Cette étude porte sur une intervention de groupe basée sur la thérapie cognitivo-comportementale pour l’hyperphagie boulimique (HB), dont les effets potentiels sur la qualité de vie reliée au poids, la fréquence et la sévérité des crises de boulimie, les symptômes dépressifs, l’image corporelle et le poids corporel ont été mesurés, et le degré d’acceptation par les participantes a été documenté. Ainsi, 11 femmes avec un surplus de poids et répondant aux critères diagnostiques de l’HB ont été recrutées du printemps 2012 à l’hiver 2013, dans la région de Montréal. Le programme comportant huit séances hebdomadaires était dispensé par une nutritionniste et une psychothérapeute. La qualité de vie reliée au poids (Impact of Weight on Quality of Life), la fréquence des crises de boulimie (rappel des sept derniers jours), la sévérité des crises de boulimie (Binge Eating Scale), les symptômes dépressifs (Inventaire de Beck pour la dépression), l’insatisfaction corporelle (Body Shape Questionnaire) et le poids corporel ont été mesurés avant et à la fin de l’intervention. Puis, un questionnaire pour mesurer l’acceptation par les participantes était soumis au terme du programme. Le taux de participation aux séances était aussi colligé. Les résultats montrent que notre programme a permis une amélioration significative du score global de la qualité de vie reliée au poids de 8,4 ± 13,3, ainsi qu’en termes d’estime de soi et de travail. Aussi, une diminution significative de la fréquence des crises de boulimie de 2,1 ± 2,1 jours, de la sévérité des crises de boulimie dont le score a diminué de 10,9 ± 7,7, des symptômes dépressifs dont le score a diminué de 8,3 ± 5,7 et de l’insatisfaction corporelle dont le score a diminué de 32,8 ± 17,1, ont été observées. Toutefois, il n’y a pas eu de perte de poids au terme de l’intervention. Puis, le programme a été bien accepté par les participantes tel que démontré par le taux de participation aux séances de 93,8 % et la satisfaction mesurée par l’appréciation des divers éléments du programme de 4,6 sur 5 et la pertinence de ceux-ci de 4,8 sur 5. Ces données suggèrent que l’intervention de groupe semble être prometteuse pour améliorer les symptômes et conséquences de l’HB, à l’exception du poids. / This study focuses on a group intervention for binge eating disorder (BED), by measuring its potential effects on the quality of life related to weight, frequency and severity of binge episodes, depressive symptoms, body dissatisfaction and body weight, and documenting the degree of acceptance of the intervention by the participants. Thus, 11 overweight women that met the BED diagnostic criteria were recruited from spring 2012 to winter 2013, in Montreal. The program includes eight weekly sessions based on Cognitive Behavioral Therapy provided by a nutritionist and a psychotherapist. Quality of life related to weight (Impact of Weight on Quality of Life), binge eating frequency (recall of the last seven days), binge eating severity (Binge Eating Scale), depression (Beck Inventory for depression), body dissatisfaction (Body Shape Questionnaire) and body weight were measured before and after the intervention. Then, a questionnaire to assess the acceptance by the participants was submitted at the end of the program. The rate of participation was also collected. The results showed that our program has resulted in significant improvements in the overall quality of life score related to weight of 8.4 ± 13.3, and in terms of self-esteem and work. We also observed a decrease in binge eating frequency by 2.1 ± 2.1 days as well as in binge eating severity, depressive symptoms and body dissatisfaction whose scores decreased by 10.9 ± 7.7, 8.3 ± 5.7 and 32.8 ± 17.1 respectively. However, there was no significant difference in weight at the end of the intervention. Also, the program was well accepted by the participants with a participation rate of 93.8%. Satisfaction and relevance of the program scored respectively 4,6 and 4,8 out of 5. These data suggest that the group intervention seems to be a promising method to improve the symptoms and consequences of HB, except for weight.

Aux soins intensifs néonataux, les professionnels et les parents évaluent le pronostic du développement et de la qualité de vie (QdV). Le but de cette thèse est de comprendre comment les parents prédisent la QdV future de leurs enfants. Cette étude qualitative basée sur la théorisation ancrée comprend dix entrevues avec des parents. Les résultats indiquent que le pronostic développemental influence les prédictions parentales de QdV, mais il n’est pas suffisant, car la QdV est multidimensionnelle. Les parents utilisent des mécanismes d’adaptation pour gérer la maladie et l’hospitalisation de leur enfant. Ceux qui pensent qu’ils, et leur enfant, seront capables de s’adapter à un mauvais état développemental, prévoient une QdV réévaluée. Le pronostic neuro-développemental et la QdV future ne sont pas facilement estimés et les professionnels doivent en être conscients. Aider les parents à identifier des mécanismes d’adaptation peut les amener à estimer un meilleur pronostic de la QdV. / In the neonatal intensive care unit, professionals and parents prognosticate about developmental and quality of life (QOL) outcomes. The purpose of this thesis is to understand how parents predict future QOL for their babies during the neonatal period. In a qualitative study using grounded theory, ten interviews with parents were conducted. The main findings indicate that developmental prognosis influences parental predictions of QOL but it is not sufficient in defining it, since QOL is a multidimensional construct. Parents use a variety of coping mechanisms in dealing with the adversity arising from the illness and hospitalization. Parents who believed that they and their child would be able to adapt to an eventual poor developmental outcome predicted a re-framed QOL. Neurodevelopmental prognosis and future QOL are not easily estimated and health professionals should be acutely aware of this. Helping parents identify coping mechanisms might lead to more positive prognosis of future QOL.

Les glycogénoses sont des maladies touchant la synthèse ou la dégradation du glycogène. Un diagnostic précoce et une diète optimale, incluant la prévention des hypoglycémies, sont d’une importante cruciale pour le devenir des patients. Les présents travaux visaient la confirmation génétique de glycogénose chez des patients inuits du Nunavik ainsi que l’évaluation de l’impact sur le sommeil et la qualité de vie d’une nouvelle thérapie nutritionnelle, GlycosadeTM, dans une cohorte de patients montréalaise. Par séquençage d’exome, nous avons identifié la mutation causale de glycogénose au Nunavik, permettant un diagnostic précoce et un dépistage des membres de la famille. Nous avons aussi introduit une fécule de maïs à action prolongée et évalué prospectivement le sommeil et la qualité de vie des patients avec glycogénose avant et après ce traitement. Nous avons mis en évidence des troubles de sommeil chez les patients et avons discuté du GlycosadeTM comme d’une option thérapeutique prometteuse. / Glycogen storage diseases are diseases affecting glycogen synthesis or degradation. Early diagnosis and optimal diet, including hypoglycemia prevention, are essential for better patient outcomes. The present work aimed to genetically confirm glycogen storage disease in Inuit from Nunavik and to evaluate the impact of a new nutritional therapy, GlycosadeTM, on sleep and quality of life in a cohort of patients from Montreal. We identified the causative mutation of glycogen storage disease in Nunavik by means of exome sequencing allowing early diagnosis and screening of family members. We also introduced a long acting form of cornstarch and prospectively assessed sleep and quality of life before and after this treatment in patients with glycogen storage disease. We highlighted sleep disturbances in patients and discussed GlycosadeTM as a promising therapeutic option.

Les néoplasies pulmonaires demeurent la première cause de décès par cancer au Québec représentant près de 6000 décès par année. Au cours des dernières années, la radiothérapie stéréotaxique d’ablation (SABR) s’est imposée comme un traitement alternatif à la résection anatomique pour les patients inopérables atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules de stade précoce. Il s’agit d’une modalité de traitement qui permet d’administrer des doses élevées, typiquement 30-60 Gy en 1-8 fractions, dans le but de cibler précisément le volume de traitement tout en épargnant les tissus sains. Le Centre Hospitalier de l’Université de Montréal s’est muni en 2009 d’un appareil de SABR de fine pointe, le CyberKnife™ (CK), un accélérateur linéaire produisant un faisceau de photons de 6 MV dirigé par un bras robotisé, permettant d’administrer des traitements non-coplanaires avec une précision infra-millimétrique. Ce mémoire est dédié à la caractérisation de certains enjeux cliniques et physiques associés au traitement par CK. Il s’articule autour de deux articles scientifiques revus par les pairs. D’une part, une étude prospective clinique présentant les avantages de la SABR pulmonaire, une technique qui offre un excellent contrôle tumoral à long terme et aide au maintien de la qualité de vie et de la fonction pulmonaire. D’autre part, une étude de physique médicale illustrant les limites de l’acquisition d’images tomodensitométriques en auto-rétention respiratoire lors de la planification de traitement par CK. / Lung neoplasia remains the leading cause of cancer death accounting for nearly 6,000 deaths per year in Quebec. In recent years, stereotactic ablative radiotherapy (SABR) has emerged as an alternative treatment to anatomical resection for inoperable patients suffering from early stage non-small cell lung cancer. This technique can deliver highly focused doses such as 30-60 Gy in 1-8 fractions in order to target precisely the treatment volume while sparing healthy tissue. In 2009, the Centre Hospitalier de l’Université de Montréal acquired a robotic SABR apparatus, the CyberKnife™ (CK), a linear accelerator mounted on a moving arm producing non-coplanar photon beams of 6 MV with millimetric precision. This thesis presents two scientific peer reviewed articles adressing some clinical and physical challenges with CK. On one hand, a clinical prospective study reporting the advantages of lung SABR, a technic that offers excellent long-term tumor control and helps maintain the quality of life and lung function. On the other hand, a medical physics study exposing the limits of computed tomography scan acquisition in breath-holding for CK treatment planning.

L’objectif de cette étude est d’analyser comment l’enfant de 6 à 13 ans s’approprie la recomposition familiale (Malrieu & Malrieu, 1973 ; Malrieu, 1976) et quels rôles jouent les relations dans la fratrie germaine dans cette appropriation. Notre analyse se fonde sur une approche bioécosystémique (Bronfenbrenner, 1996). Les relations fraternelles sont examinées à partir d’un entretien semi-directif. L’appropriation de la famille recomposée est appréhendée grâce au dessin de la famille, au Kidcope (Spirito, Stark & Williams, 1988), au Child Behavior Checklist (CBCL, Achenbach, 1991) et à l’Autoquestionnaire Qualité de vie-enfant-imagé (AUQEI, Magnificat & Dazord, 1997). Les principaux résultats révèlent que les enfants font des choix électifs des membres de leur famille sur la base des liens biologiques, des personnes significatives dans leur vie et de la qualité des rapports avec leur entourage. Le facteur de stress le plus souvent évoqué par les enfants est le beau-parent et son approche éducative. La stratégie la plus mobilisée et jugée efficace par les enfants réfère au soutien social. Dans l’ensemble les enfants présentent une adaptation socio-affective et une qualité de vie satisfaisante. Au niveau des relations dans la fratrie germaine, il ressort qu’elles sont perçues par la majorité des enfants comme une ressource dans la recomposition familiale, étant à la fois continue et soutenante. Les analyses bivariées indiquent une influence significative des facteurs personnels (âge, sexe), du contexte familial (caractéristiques de la fratrie, mode de garde) et du temps (durée de la recomposition, temps écoulé depuis la séparation) sur l’appropriation de la famille. / The present study investigates how 6 to 13 years old children appropriate their stepfamily/blended family (Malrieu & Malrieu, 1973; Malrieu, 1976) and how sibling relationships might influence that appropriation. Our analysis is based on the bioecological approach (Bronfenbrenner, 1996). Sibling relationships were examined using a semi-directive interview. The appropriation of the stepfamily was investigated on the basis of the drawing of the family, the Kidcope (Spirito, Stark and Williams, 1988), the Child Behavior Checklist (CBCL, Achenbach, 1991) and the “AUtoquestionnaire Qualité de vie-Enfant-Imagé” (AUQEI, Magnificat & Dazord, 1997). Results indicate that children make elective choices of their family members mainly on the basis of their biological relationships, the most important persons influencing their life and the quality of the relationship with their close circle. We shall emphasize that the most stressful factor generally evoked by children usually originates from the stepparent and his educational approach. Furthermore, the results show that social support appears as the most efficient strategy often used by the children. Generally, we noticed a satisfying socio-emotional adaptation and life quality of the sampled children. Mostly, the relationships among siblings are found as a resource within their stepfamily as long as those relationships are both sustained and supportive. Cross-correlated statistical analysis of the data showed significant influence of person characteristics (age, sex), family context (sibling characteristics, child custody) and time factors (elapsed time since separation, duration of the second union) on the appropriation of family.

L’objectif de cette étude est d’appréhender comment les enfants en résidence alternée se construisent sur le plan de leur adaptation socio-affective et de leur qualité de vie et d’analyser quels sont les facteurs susceptibles d’influencer leur développement socio-affectif. L’approche écosystémique (Bronfenbrenner, 2005) et, plus spécifiquement, le modèle opérationnel « Processus-Personne-Contexte-Temps » (Bronfenbrenner, 1996) sur lequel nous prenons appui, nous a permis, de manière originale, de procéder à l’analyse de la contribution de facteurs d’ordre individuel, familial et contextuel au développement de ces enfants.Dans cette perspective, 38 familles et leurs 56 enfants âgés de 4 à 12 ans en résidence alternée ont participé à notre étude au moyen d'une série de questionnaires. Le développement socio-affectif de l’enfant a été appréhendé à l’aide de « l’Autoquestionnaire Qualité de vie-Enfant-Imagé » (A.U.Q.U.E.I. ; Manificat & Dazord, 1997) et du « Child Behavior Checklist » (C.B.C.L. ; Achenbach, 1991). Les mères et/ou les pères ont renseigné plusieurs outils évaluant leur relation coparentale : « l’échelle d’Interaction Coparentale » (Ahrons & Wallisch, 1987), « l’Inventaire de l’Alliance Parentale » (Abidin & Brunner, 1995) et « l’échelle de Conflits Post-Séparation » (Sonnenblick & Scharwz, 1992). La relation post-conjugale a été analysée à travers « l’échelle d’Interaction Non Parentale » (Ahrons & Wallisch, 1987) et « l’échelle d’Attachement entre les ex-conjoints » (Kitson, 1982).Nos principaux résultats indiquent que les enfants en résidence alternée témoignent d’une qualité de vie globalement satisfaisante, notamment dans la sphère familiale. De plus, trois quart des enfants environ se situent dans la zone non-pathologique aux échelles d’adaptation intériorisée et d’adaptation extériorisée. Parmi les facteurs pris en compte, nous constatons, dans un premier temps, un effet significatif du sexe et de l’âge des enfants : les filles sont plus nombreuses à se situer dans la zone pathologique à l’échelle d’adaptation extériorisée et les enfants de 4 à 6 ans tendent à présenter moins de troubles intériorisés. Dans un deuxième temps, les résultats révèlent que la relation coparentale influence le développement socio-affectif des enfants et que l’hostilité indirecte constitue le facteur de risque le plus marqué. Cet effet est toutefois modulé par l’âge des enfants. Enfin, nous avons mis en évidence l’influence des caractéristiques du contexte, à savoir la relation post-conjugale, le degré d’hostilité pré-séparation et le type d’accord formulé par les parents sur leur développement. Toutefois, il s’avère que cette influence n’est pas directe mais médiatisée par la relation coparentale.L’ensemble des résultats obtenus nous permet de proposer des perspectives de recherche et des pistes d’intervention.Mots / This thesis aims to comprehend how children in joint physical custody evolve themselves in terms of socio-emotional adaptation and quality of life and analyzing the factors that could have an impact on their socio-emotional development. This study is based on a theoretical eco-systemic approach (Bronfenbrenner, 2005). Considering person, family and context to be the scales of comparision for the development of these children. The operational model of« the Process–Person–Context–Time » (Bronfenbrenner, 1996), allowed us to analyze the contribution of the aforementioned factors on these children.According to this perspective, 38 families having 56 children between the ages 4-12 years old in joint physical custody participated in this study through a questionary. The socio-emotional development was analyzed by taking into account the « Autoquestionnaire Qualité de vie-Enfant-Imagé » (A.U.Q.U.E.I. ; Manificat & Dazord, 1997) and the « Child Behavior Checklist » (C.B.C.L. ; Achenbach, 1991). The mothers and/or the fathers were also queried to evaluate their parenting abilities by using several tools as follows the « Coparental Interaction Scale » (Ahrons & Wallisch, 1987), the « Parenting Alliance Inventory » (Abidin & Brunner, 1995) and the « Post-Divorce Conflict Scale » (Sonnenblick & Scharwz, 1992). The post-conjugal relationship was analyzed by the following « Coparental Interaction Scale, nonparental dimension » (Ahrons & Wallisch, 1987) and « Attachment Scale » (Kitson, 1982).Our principal results indicate that children in joint custody testify globally a satisfactory quality of life particularly in the sphere of family upbringing. Also approximately three quarters of the total children can be placed in the non- pathological zone on the internalized adaptation and the externalized adaptation scale. Amongst the factors taken into consideration, we note that first of all there is a significant effect of the sex and age of the children between 4 to 6 years tend to show less personal internalizing problems. While the girls can be placed on the pathological scale of externalizing adaptation in a larger number compared to the boys. Secondly, the results reveals that the co-parental relationship influences the socio-emotional development of children and that the covert hostility constitutes the most raddled risk factor. However, this result varies according to the age of children. Finally, the impact of the characteristics of the context is highlighted, namely the post-conjugal relationship, the degree of hostility before the separation and the type of agreement that the parents express of their children’s development. Nevertheless, it is proved that this influence is indirect but moderated by the co-parental relationship.The total of the obtained results allows us to propose new perspectives and leads for intervention.

La qualité de vie relative à la santé (QdV) est désormais un des objectifs majeurs des essais cliniques en cancérologie pour pouvoir s’assurer du bénéfice clinique de nouvelles stratégies thérapeutiques pour le patient. Cependant, les résultats des données de QdV restent encore peu pris en compte en pratique clinique en raison de la nature subjective et dynamique de la QdV. De plus, les méthodes statistiques pour son analyse longitudinale doivent être capables de tenir compte de l’occurrence des données manquantes et d’un potentiel effet Response Shift reflétant l’adaptation du patient vis-à-vis de la maladie et de la toxicité du traitement. Ces méthodes doivent enfin proposer des résultats facilement compréhensibles par les cliniciens.Dans cette optique, les objectifs de ce travail ont été de faire le point sur ces facteurs limitants et de proposer des méthodes adéquates pour une interprétation robuste des données de QdV longitudinales. Ces travaux sont centrés sur la méthode du temps jusqu’à détérioration d’un score de QdV (TJD), en tant que modalité d’analyse longitudinale, ainsi que sur la caractérisation de l’occurrence de l’effet Response Shift.Les travaux menés ont donné lieu à la création d’un package R pour l’analyse longitudinale de la QdV selon la méthode du TJD avec une interface facile d’utilisation. Certaines recommandations ont été proposées sur les définitions de TJD à appliquer selon les situations thérapeutiques et l’occurrence ou non d’un effet Response Shift. Cette méthode attractive pour les cliniciens a été appliquée dans le cadre de deux essais de phase précoces I et IL La méthode de pondération par probabilité inversée du score de propension a été investiguée conjointement avec la méthode du TJD afin de tenir compte de l’occurrence de données manquantes dépendant des caractéristiques des patients. Une comparaison de trois approches statistiques pour l’analyse longitudinale a montré la performance du modèle linéaire mixte et permet de donner quelques recommandations pour l’analyse longitudinale selon le design de l’étude. Cette étude a également montré l’impact de l’occurrence de données manquantes informatives sur les méthodes d’analyse longitudinale. Des analyses factorielles et modèles issus de la théorie de réponse à l’item ont montré leur capacité à caractériser la Response Shift conjointement avec la méthode Then-test. Enfin, bien que les modèles à équation structurelles soient régulièrement appliqués pour caractériser cet effet sur le questionnaire de QdV générique SF-36, ils semblent peu adaptés à la structure des questionnaires spécifiques du cancer du groupe « European Organization of Research and Treatment of Cancer » (EORTC / Health-related quality of life (HRQoL) has become one of the major objectives of oncology clinical trials to ensure the clinical benefit of new treatment strategies for the patient. However, the results of HRQoL data remain poorly used in clinical practice due to the subjective and dynamic nature of HRQoL. Moreover, statistical methods for its longitudinal analysis hâve to take into account the occurrence of missing data and the potential Response Shift effect reflecting patient’s adaptation of the disease and treatment toxicities. Finally, these methods should also propose some results easy understandable for clinicians.In this context, this work aimed to review these limiting factors and to propose some suitable methods for a robust interprétation of longitudinal HRQoL data. This work is focused on both the Time to HRQoL score détérioration (TTD) as a modality of longitudinal analysis and the characterization of the occurrence of the Response Shift effect.This work has resulted in the création of an R package for the longitudinal HRQoL analysis according to the TTD with an easy to use interface. Some recommendations were proposed on the définitions of the TTD to apply according to the therapeutic settings and the potential occurrence of the Response Shift effect. This attractive method was applied in two early stage I and II trials. The inverse probability weighting method of the propensity score was investigated in conjunction with the TTD method to take into account the occurrence of missing data depending on patients’ characteristics. A comparison between three statistical approaches for the longitudinal analysis showed the performance of the linear mixed model and allows to give some recommendations for the longitudinal analysis according to the study design. This study also highlighted the impact of the occurrence of informative missing data on the longitudinal statistical methods. Factor analyses and Item Response Theory models showed their ability to characterize the occurrence of the Response Shift in conjunction with the Then- test method. Finally, although the structural équations modeling are often used to characterize this effect on the SF-36 generic questionnaire, they seem not appropriated to the particular structure of the HRQoL cancer spécifie questionnaires of the European Organization of Research and Treatment of Cancer (EORTC) HRQoL group

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Cette thèse a pour but d‟analyser la relation entre la proactivité au travail, la qualité de vie au travail (QVT), le comportement innovant et la performance au travail des cadres hospitaliers. En premier lieu, nous proposons une synthèse de la revue de la littérature sur le concept de la proactivité au travail. Par la suite, nous présentons les trois études empiriques réalisées. Dans l‟étude 1, nous analysons la relation entre les caractéristiques du travail et les processus cognitifs motivationnels dans l‟activation du comportement proactif au travail. Puis, nous examinons la relation entre le comportement proactif et la performance au travail ainsi que le comportement d‟innovation au travail. Les résultats de cette étude soulignent l‟existence d‟une double médiation entre les caractéristiques du travail et le comportement d‟innovation au travail ainsi que la performance au travail via l‟habilitation psychologique et la proactivité au travail. Dans l‟étude 2, nous étudions le rôle des processus cognitifs motivationnels dans l‟activation du comportement proactif au travail. Puis nous analysons les effets du comportement proactif sur des indicateurs de QVT et d‟efficacité au travail après une période de six mois. Les résultats de cette étude indiquent qu‟il n‟y a pas de relation entre le comportement proactif au travail et la QVT ainsi que la performance au travail après six mois, mais les résultats mettent en évidence la présence d‟une relation positive entre le comportement proactif au travail et le comportement d‟innovation au travail après une période de six mois. Par ailleurs, les résultats montrent que le comportement proactif au travail joue un rôle médiateur dans la relation entre les processus cognitifs motivationnels (sentiment de capabilité, émotions positives) et le comportement d‟innovation. Dans l‟étude 3, nous analysons la relation entre le comportement proactif au travail et la QVT. Les résultats obtenus montrent que le sentiment de capabilité contribue à activer le comportement proactif au travail et que la proactivité à son tour a des effets positifs sur les indicateurs de QVT. Les résultats soulignent la médiation totale du comportement proactif dans la relation entre le sentiment de capabilité et l‟engagement affectif organisationnel. Dans une étude complémentaire, nous étudions les effets de la qualité des échanges avec le supérieur (leader-member exchange) en tant que modérateur dans la relation entre le comportement proactif au travail et l‟engagement affectif à l‟égard de l‟organisation. Les résultats indiquent que l‟interaction entre la proactivité au travail et la qualité des échanges avec le supérieur contribue à renforcer l‟engagement affectif à l‟égard de l‟organisation. Les résultats de ces études contribuent à clarifier le rôle des processus cognitifs motivationnels dans l‟activation du comportement proactif au travail et permettent d‟alimenter la réflexion sur la relation entre le comportement proactif au travail, la QVT, le comportement d‟innovation et la performance au travail des cadres hospitaliers. / This thesis aims to analyse the relationship between hospital middle managers‟ proactivity at work, quality of work life, innovative behaviour, and job performance. First, literature on the concept of proactivity is reviewed. Next, three empirical studies are conducted. Study 1 analyses the role of job characteristics and the role of cognitive motivational states in the activation of proactive work behaviour. Then, the effects of proactive work behaviour on job performance and on innovative work behaviour are analysed. Results from this study highlight the existence of a double mediation between job characteristics and innovative behaviour as well as job performance through psychological empowerment and proactive work behaviour. Study 2 examines the role of cognitive motivational states in the activation of proactive work behaviour. Then, the effects of proactive work behaviour on indicators of quality of work life (QWL) and indicators of job effectiveness after a period of six months are analysed. The results of this study show no relationship between proactive work behaviour and QWL indicators and job performance after six months, but the findings reveal the existence of a positive relationship between proactive behaviour at work and innovative behaviour after a period of six months. Furthermore, the results also indicate the existence of an indirect effect between cognitive motivational states (i.e., feeling capable, positive emotions) and innovative work behaviour through proactive work behaviour. Study 3 investigates the relationship between proactive work behaviour and QWL. Results suggest that feeling capable contributes to activate proactive work behaviour, which in turn has positive effects on QWL indicators. The mediating role of proactive work behaviour in the relationship between feeling capable and affective organizational commitment is also highlighted. A final complementary study proposes and shows that high-quality leader–member exchange as moderator strengthens the relationship between proactive work behaviour and affective organizational commitment. Results from these studies help to clarify the role of cognitive motivational processes in the activation of proactive work behaviour and contribute to reflection on the relationship between proactive work behaviour, QWL, innovative work behaviour, and job performance of hospital middle managers.

Introduction - Quel est le modèle de suivi à long terme adapté aux attentes et besoins des jeunes adultes guéris d’un cancer dans l’enfance ? Méthode - Cette étude a pour objectif d’évaluer l’impact sur la santé de jeunes adultes guéris d’un cancer pédiatrique d’un modèle de suivi associant auto-questionnaire et consultation médicale. De jeunes adultes ayant eu un cancer entre 1987 et 1992 en Rhône-Alpes-Auvergne ont été vus en consultation médicale et psychologique de Suivi A Long Terme (SALTO), précédée et suivie d’un auto-questionnaire. De plus, la capacité d’adaptation de leur système nerveux autonome (SNA) a été évaluée afin de déterminer les caractéristiques des sujets dont le SNA était altéré. Résultats - 207 jeunes adultes ont rempli un questionnaire pré-consultation et 197 ont déclaré avoir de nombreuses séquelles, en moyenne 3,4 séquelles, ce qui a été confirmé par l’observation médicale faite chez les 150 consultants (2,6 séquelles observées/sujet). Après la consultation, près de 70% des sujets ont modifié leur nombre de séquelles déclarées. Aucune caractéristique particulière n’a pu être clairement mise en évidence quant aux personnes ayant une capacité de régulation du SNA altérée mais une relation significative a été établie entre SNA altéré et observation d’une séquelle cardiovasculaire (P=0,049). Une enquête de satisfaction a montré une opinion très favorable à la consultation SALTO. Environ 80% des sujets présentant un trouble psychiatrique au moment de la consultation ne bénéficiaient d’aucun suivi psychologique.Conclusion - Un suivi à long terme des jeunes adultes guéris d’un cancer dans l’enfance est nécessaire, faisable et répond à une demande réelle / Introduction - What is the model of long-term follow-up adapted to the expectations and needs of youngadults cured of a childhood cancer? Method – The aim of this study was to estimate the impact of a long-term follow-up care (LTFU) associated self-questionnaire and medical consultation, on the health of young adult survivors of childhood cancer. Young adults with childhood cancer between 1987 and 1992 in Rhône-Alpes-Auvergne were seen during a LTFU medical and psychological consultation (SALTO), which was preceded and followed by a self-questionnaire. Furthermore, the capacity of adaptation of their autonomous nervous system (ANS) was estimated to determine the characteristics of the subjects whose ANS was altered. Results - 207 young adults completed a questionnaire before consultation and 197 of them declared having sequalae, on average each self-reported 3.4 late effects, which was confirmed by a medical observation made at 150 consultations (mean 2.6 observed late effects/subject). After the consultation, about 70 % of the subjects modified their number of self-reported late effects. No particular characteristic was clearly highlighted in people with an altered capacity of ANS regulation but a significant relationship was established between altered ANS and cardiovascular complication (P=0,049). A satisfaction survey showed a very favorable opinion about the SALTO consultation. Approximately 80% of the subjects presenting a psychiatric disorder at the time of the consultation had received no psychological follow-up at this time. Conclusion - Long-term follow-up of young adult survivors of a childhood cancer is necessary, feasible and answers a real need