Pesquisas relacionadas os músculos do assoalho pélvico (MAP) tem ganhado espaço na última década principalmente quando se refere a alterações na sua função. A maioria das pesquisas encontradas na literatura diz respeito às disfunções dos MAP. É importante conhecer formas de condicionamento dessa musculatura que possa evitar a perda de função, seja por falta de exercícios os por alterações decorrentes do processo de envelhecimento. Sabe-se que em mulheres com disfunção o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) tem um efeito positivo na melhora da função desse grupo muscular o qual comumente é treinado isoladamente. Porém as formas de melhorar o condicionamento independente de um quadro de disfunção ainda são pouco investigadas, visto que mulheres não ingressam em um TMAP de forma preventiva. Já há registros de exercícios que podem gerar impacto negativo sobre a função dessa musculatura, como corrida e jump, mas não sobre exercícios que possam melhorar a função. A existência de um sinergismo entre os músculos profundos do tronco, em especial do transverso abdominal (TrA), e do assoalho pélvico (AP) é tema de estudos recentes e uma estratégia de prevenção seria a prática de exercício físico regular, que enfatize a coativação dos músculos abdominais e do AP. Assim, esta dissertação teve como foco de estudo identificar a presença ou não de sinergismo abdomino-pélvico em mulheres hígidas e também identificar se a função dos MAP de mulheres que praticam o Método Pilates diferem de sedentárias. O Método Pilates tem por objetivo melhorar o condicionamento de todos os grupos musculares que compõem o powerhouse, incluindo, portanto, TrA e os MAP. O primeiro estudo foi uma revisão sistemática das pesquisas que buscou identificar a presença de sinergismo em mulheres sem disfunções do assoalho pélvico. Tal revisão seguiu as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane e a busca na literatura incluiu as bases MEDLINE, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual, do início das bases até agosto de 2013. Foram incluídos estudos observacionais transversais, com mulheres hígidas que foram avaliadas quanto à presença de sinergismo abdomino-pélvico. Foram incluídos 10 artigos e todos demonstraram a existência de sinergismo entre os músculos abdominais e músculos do assoalho pélvico (MAP) em mulheres hígidas nas posturas supina, sentada e em ortostase. O conhecimento desse sinergismo pode favorecer a proposição de estratégias de tratamento e prevenção das disfunções dos MAP feminino. O segundo estudo que compôs esta dissertação teve por objetivo verificar se existe diferença na função dos MAP entre mulheres praticantes do Método Pilates e sedentárias. O estudo foi observacional e transversal, com uma amostragem composta por mulheres praticantes do Método Pilates (GMP) e sedentárias (GS). O nível de significância e o poder estatístico foram fixados em 5% e 80%, respectivamente, e o tamanho da amostra foi de no mínimo 24 indivíduos para cada grupo - Grupo Método Pilates (GMP) e Grupo Sedentárias (GS). Para avaliação da função dos MAP utilizou-se a perineometria e a Escala PERFECT e uma Ficha de Anamnese. Foi utilizada estatística inferencial, sendo o nível de significância adotado menor ou igual a 0,05. Foram avaliadas um total de 60 mulheres, sendo 30 do GMP e 30 do GS. Este estudo demonstrou não haver diferença significativa entre o GMP e o GS em nenhuma das variáveis analisadas. Conclui-se que mulheres praticantes do Método Pilates não diferem de mulheres sedentárias em relação à função dos MAP. / Searches related muscles of the pelvic floor (MAP) has gained ground over the last decade particularly when it comes to changes in its function. Most studies found in the literature with regard to disorders of MAP. It is important to know ways of conditioning these muscles which can prevent loss of function, either by lack of exercise for the changes resulting from the aging process. It is known that the dysfunction in women with pelvic floor training (PFMT) muscles have a positive effect on the improvement of the function of this muscle group which is commonly trained alone. But the ways to improve the fitness of an independent frame of dysfunction are still poorly investigated, since women do not enter into a TMAP preventively. Already there are reports of exercises that can have a negative impact on the function of these muscles, such as running and jump, but not about exercises that can improve function. The existence of a synergism between the deep trunk muscles, particularly the transversus abdominis (TrA), and pelvic floor (AP) is the subject of recent studies and a prevention strategy would be the practice of regular exercise that emphasizes coactivation abdominal muscles and the AP. Thus, this dissertation focused study to identify the presence or absence of abdominal-pelvic synergism in healthy women and to identify the function of the MAP of women who practice Pilates differ from sedentary. The Pilates method aims to improve the conditioning of all muscle groups that make up the powerhouse, including therefore TrA and MAP. The first study was a systematic review of research aimed at identifying the presence of synergism in women without pelvic floor dysfunction. This review followed the recommendations proposed by the Cochrane Collaboration and the literature search included the MEDLINE, EMBASE and Cochrane CENTRAL databases, and manual search, the start of the bases until August 2013 transversal observational studies were included, with healthy women who were evaluated for the presence of abdominal-pelvic synergism. 10 articles were included and all demonstrated the existence of synergism between the abdominal muscles and pelvic floor muscles (PFMs) in healthy women in the supine, sitting postures and standing positions. Knowledge of this synergism may favor the proposition of strategies for treatment and prevention of disorders of the female MAP. The second study that composed this dissertation aimed to verify whether there are differences in the function of MAP between practitioners of Pilates and sedentary women. The study was observational and cross-sectional, with a sample composed by practitioners of Pilates (GMP) and sedentary (GS) women. The significance level and statistical power were set at 5% and 80%, respectively, and the sample size was at least 24 subjects for each group - Group Pilates Method (GMP) and Sedentary Group (GS). To evaluate the role of MAP was used perineometry and Scale PERFECT and a sheet of Anamnesis. Inferential statistics were used, and the significance level less than or equal to 0.05. A total of 60 women, 30 and 30 of the GMP GS were evaluated. This study showed no significant difference between the GMP and the GS in any of the variables analyzed. It is concluded that women who practice Pilates Method not differ from sedentary women in relation to the function of MAP.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-13T17:56:13Z No. of bitstreams: 3 DISS ELIANA FIAIS. ELEMENTOS PRE-TEXTUAIS.pdf: 179700 bytes, checksum: 729bb10ae8f5a9e8638f4de81b7debd4 (MD5) DISS MP ELIANA FIAIS . INTRODUÇÃO.pdf: 442221 bytes, checksum: d001af44c00d841fd1b98059e4ebefa1 (MD5) DISS MP ELIANA FIAIS. Quadros do Estudo ATUAL.pdf: 176672 bytes, checksum: 12b286ca545e9b94837963cccf05718c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-13T18:12:32Z (GMT) No. of bitstreams: 3 DISS ELIANA FIAIS. ELEMENTOS PRE-TEXTUAIS.pdf: 179700 bytes, checksum: 729bb10ae8f5a9e8638f4de81b7debd4 (MD5) DISS MP ELIANA FIAIS . INTRODUÇÃO.pdf: 442221 bytes, checksum: d001af44c00d841fd1b98059e4ebefa1 (MD5) DISS MP ELIANA FIAIS. Quadros do Estudo ATUAL.pdf: 176672 bytes, checksum: 12b286ca545e9b94837963cccf05718c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-13T18:12:32Z (GMT). No. of bitstreams: 3 DISS ELIANA FIAIS. ELEMENTOS PRE-TEXTUAIS.pdf: 179700 bytes, checksum: 729bb10ae8f5a9e8638f4de81b7debd4 (MD5) DISS MP ELIANA FIAIS . INTRODUÇÃO.pdf: 442221 bytes, checksum: d001af44c00d841fd1b98059e4ebefa1 (MD5) DISS MP ELIANA FIAIS. Quadros do Estudo ATUAL.pdf: 176672 bytes, checksum: 12b286ca545e9b94837963cccf05718c (MD5) / O aumento do número de farmácias magistrais no Brasil também vem sendo acompanhado pela ocorrência de problemas na segurança e qualidade técnico-científica dos medicamentos manipulados, resultando em intoxicações e óbitos. No presente estudo analisou-se a produção científica brasileira sobre a manipulação de medicamentos não estéreis em farmácia magistral, no que se refere aos desvios na qualidade técnico-científica, nas bases de dados on-line LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Google Scholar, SciElo (Scientific Eletronic Library Online) e no banco de teses da Capes, no período de 2000 a 2011. Foram identificados noventa e seis trabalhos e analisados quarenta e dois estudos empíricos que abordaram a qualidade técnica desses medicamentos. A maioria dos estudos tratou da avaliação da manipulação de medicamentos sólidos. Nos estudos selecionados foram apontados importantes desvios de qualidade técnico-científica na manipulação principalmente de produtos na forma farmacêutica sólida (cápsulas), como a troca da substância ativa, erros na pesagem de substâncias, problema no processo de diluição e homogeneização dos pós, enchimento das cápsulas, ocasionando a falta de uniformidade na massa das unidades. Foram também apontados problemas de armazenagem, na determinação de faixa de pH, falta de padronização dos excipientes utilizados, na embalagem utilizada para conservação e falta de informações importantes na rotulagem. Diante do que a investigação evidenciou, recomenda-se a implementação de um programa de monitoramento de produtos magistrais por parte da Vigilância Sanitária, revisão da legislação, com estabelecimento de exigências específicas para o controle dos riscos no processo da manipulação, bem como a padronização dos excipientes para algumas formulações, como forma de garantir segurança ao produto manipulado. O grande escopo de atuação das farmácias magistrais também deve ser revisto.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A fim de se encontrar as evidências sobre a ocorrência de catarata em pacientes submetidos a PUVA terapia, realizou-se uma revisão sistemática da literatura publicada, utilizando-se as bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, Excerpta Medica e o programa MICROMEDEX. Foram elaboradas estratégias de busca para cada base de dados. Após aplicação dos critérios de seleção definidos, incluíram-se 30 artigos que representavam 21 estudos que abordavam o tema. Os dados de cada estudo foram recolhidos a partir de um formulário de coleta criado para este fim. A avaliação da qualidade dos estudos se deu por classificação das evidências em categorias e posterior relação destas categorias com a força de recomendação das evidências para a prática clínica, de acordo com critérios previamente publicados. Ainda, elaborou-se um esquema de classificação de qualidade específico para os estudos incluídos. Realizou-se análise estatística dos dados apresentados através de análise de sobrevida, utilizando-se o modelo de Cox de hazards proporcionais. As evidências publicadas das bases de dados, capturadas pelas estratégias de busca e selecionadas pelos critérios de inclusão e exclusão não são suficientes para se afirmar se a catarata pode ou não ser uma reação adversa a PUVA terapia. Não foi possível, também, encontrar um modelo matemático que pudesse indicar relação entre as variáveis explicativas e a função de hazards.

O século XX foi marcado por significativa transformação social, que se refletiu em rápido aumento da expectativa de vida da população mundial. Nesse contexto, é cada vez mais significativa a parcela de mulheres que atingem a menopausa. Doenças cardiovasculares, que representam a principal causa de morte entre os adultos, e a osteoporose, apresentam uma relação nítida com a antecipação da menopausa, isto é, aquela que ocorre abaixo da média esperada para uma população. As pesquisas na área, antes praticamente relacionadas ao tratamento dos efeitos causados pelo climatério, se voltam cada vez mais para entender como os hábitos ou estilos de vida podem influenciar a fisiologia ovariana e, conseqüentemente, alterar o momento da menopausa. A relação com alguns destes hábitos, como o fumo, já apresenta forte embasamento na literatura. Entretanto, a correlação com o nível socioeconômico, seja pelas dificuldades de se medir adequadamente esse constructo, ou talvez pela quantidade insuficiente de trabalhos de qualidade, não se apresenta de forma tão evidente. O nível de escolaridade, considerado um dos melhores indicadores do nível socioeconômico, tanto pela maior facilidade de obtenção da informação, como pelo já demonstrado grau de associação com diversos desfechos em saúde, foi avaliado nesta revisão sistemática como fator de exposição para a antecipação da idade da menopausa. Este trabalho se alinha com a crescente tendência de se entender como os determinantes sociais podem influenciar nos desfechos em saúde, e de se buscar estratégias eficazes em prol da diminuição das desigualdades em saúde. A estratégia de busca eletrônica foi desenvolvida de forma específica para as diferentes bases (MEDLINE [PubMed] e LILACS) e através de consulta a referências cruzadas. Somente foram incluídos estudos observacionais pela natureza da questão, já que não seria possível, neste caso, a realização de estudos experimentais. Após a identificação inicial de 776 artigos, 40 deles foram selecionados para apreciação do texto completo. No final, esta revisão sistemática englobou 30 artigos, relatando resultados de 32 estudos. Como resultado, verificou-se que estudos que não demonstram associação significativa do nível de educação com a idade da menopausa formaram a maioria da amostra. A forma como nível de escolaridade foi medida e a metodologia para comparação entre os estratos se mostraram largamente heterogêneas. Não se encontraram evidências inequívocas sobre a existência de associação entre o nível de escolaridade e a idade da menopausa através desta revisão. / The 20th century was marked by significant social changes that reflected on a fast increase of life expectancy of the worldwide population. In this context, the portion of women that attain menopause is increasingly more significant. Cardiovascular diseases, that represent the main cause of death among adults, and osteoporosis, present a clear relation with the anticipation of menopause, that is, that one that occurs below the expected average to a certain population. Initially, studies in this area were practically restricted to treatment of effects caused by the climateric period. Currently, they are more and more concerned to understand how habits or life styles can influence the ovarian physiology and, consequently, how they can alter the age at menopause. Association with some of these habits, such as smoking tobacco, already presents a strong foundation in the literature. However, the correlation with socioeconomic level, maybe due to difficulties concerning how to measure this concept properly or to the insufficient amount of qualified papers, is not so clearly presented. Educational level, considered as one of the best socioeconomic indicators, both due to the greater facility to obtain information and already the demonstrated degree of association with several outcomes in health, was evaluated in this systematic review as an exposure factor to the anticipation of the age at menopause. This work is lined up an increasing tendency to understand how social determinants can influence health outcomes and how effective strategies could be built to decrease health inequalities. The strategy of electronic search was developed in a specific way to different basis considered (Medline [PubMed] and Lilacs) and complemented with cross-reference search. Only observational studies were included by the nature of the question, since it would not be possible, in this case, to perform experimental studies. After initial identification of 776 articles, in which 40 out of them were selected for evaluation of the complete text. In the end, our systematic review included 30 articles, giving an account of 32 studies. As a result of the review, it was noticed that studies not showing a significant association between educational level and the age at menopause formed the most part of the sample. The way by which the educational level was measured as well as the methods used for comparing strata, were largely heterogeneous, This review did not find strong evidences about the existence of an association between educational level and age at menopause.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Comunicação e Expressão. / Made available in DSpace on 2012-10-18T23:39:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T02:42:42Z : No. of bitstreams: 1 150712.pdf: 2321330 bytes, checksum: ec64d838a8adf3d220679afa580fc16f (MD5)

Made available in DSpace on 2015-10-06T13:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-23. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:18:55Z : No. of bitstreams: 1 000847355.pdf: 1190450 bytes, checksum: 198ab4a47eec622beaa61096061775a2 (MD5) / Introdução: A córnea é uma túnica transparente responsável por 60% do poder refrativo do olho. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), doenças que afetam a transparência da córnea são responsáveis por 5,1% do total de cerca de 45 milhões de cegos. O Brasil é o país que mais realiza transplantes de córnea na América Latina. A taxa de perda endotelial gira em torno de 0,6/ano em pessoas normais. Essa taxa é acelerada após cirurgias oculares ou glaucoma. Essa perda, após o transplante penetrante devido trauma inicial, reação imune, glaucoma secundário, interação celular entre o doador e receptor, seria de 7,8%/ano nos primeiros cinco anos e 4,2%/ano após 10 anos. Alguns estudos sugerem perda endotelial maior no Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty/Ceratoplastia endothelial automatizada stripping de Descemet (DSAEK) (34% após seis meses) do que no transplante penetrante (11%) enquanto outros mostram que a perda endotelial após um ano é maior no transplante penetrante. A sobrevida do enxerto em ambas as técnicas foram semelhantes e o resultado óptico superior na técnica DSAEK. Há quase um século o transplante penetrante tem sido a técnica cirúrgica de escolha no manejo de alterações corneais. Apesar das vantagens de procedimentos lamelares, como menor risco de complicações intra-oculares e rejeição do enxerto, o transplante penetrante ainda mostra ser a técnica de preferência da maioria dos transplantadores mundiais. Entretanto, nos últimos anos, várias técnicas de ceratoplastia lamelar têm sido desenvolvidas, modificadas ou melhoradas, principalmente técnicas para substituição da porção posterior para correção da ceratopatia bolhosa. A escolha de ceratopatia bolhosa pós facectomia foi por esta ser a principal causa de transplantes relacionados a disfunções endoteliais. Objetivo: Avaliar a eficá cia e a seguranç a d a ceratoplastia endotelial quando... / Introduction: The cornea is a transparent organ responsible for 60% of the refractive power of the eye. According to the World Health Organization (WHO), diseases affecting the transparency of the cornea are responsible for 5.1% of total of about 45 million blind. Brazil is the country that performs corneal transplants in Latin America. Endothelial loss rate is around 0.6 / year in normal people. This rate is accelerated after eye surgery or glaucoma. This loss after penetrating keratoplasty because initial trauma, immune reaction, secondary glaucoma, cell interaction between donor and recipient, it would be 7.8% / year in the first five years and 4.2% / year after 10 years. Some studies suggest a greater endothelial cell loss in DSAEK (34% after six months) than in penetrating keratoplasty (11%) while others show that endothelial cell loss after one year is higher in penetrating keratoplasty. Graft survival in both techniques were similar and higher optical result in DSAEK technique. For nearly a century the penetrating keratoplasty has been surgical technique of choice in the management of corneal changes. Despite the advantages of lamellar procedures such as intraocular lower risk of complications and graft rejection further shows penetrating keratoplasty is the preferred technique of most of the world transplant. However, in recent years, several lamellar keratoplasty techniques have been developed, modified or improved, especially techniques for replacement of the posterior portion for correction of bullous keratopathy. Objective: To evaluate the efficacy and safety in endothelial keratoplasty when compared to penetrating keratoplasty for the improvement of visual acuity in aphakic and pseudophakic bullous keratopathy. Methods: Systematic review of randomized controlled trials (RCTs) and / or quasirandomized studies that assessed endothelial keratoplasty versus penetrating keratoplasty in adults diagnosed with aphakic or ...

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:27Z : No. of bitstreams: 1 000849323.pdf: 2210676 bytes, checksum: 9a2b0916dc4afbd9f41047f5af8cb332 (MD5) / A escolha do regime antimicrobiano para o tratamento das peritonites em Diálise Peritoneal (DP) é fundamental para uma evolução clinica favorável. Não há consenso sobre a melhor terapia; poucos estudos prospectivos controlados foram publicados e a única revisão sistemática com meta-análise disponível não mostrou superioridade de alguma classe ou associação antimicrobiana. O objetivo desta revisão foi analisar os resultados do tratamento das peritonites em adultos em DP empregando duas metodologias, revisão sistemática com meta-análise de estudos clínicos randomizados (ECR) e a meta-análise proporcional de série de casos, uma nova estratégia que tem sido utilizada em outras condições clinicas. Método: Foi realizada uma revisão de literatura, sem restrição de idioma. Os estudos foram obtidos das bases CENTRAL, MEDLINE, EMBASE e LILACS. Os critérios de inclusão foram: (1) ECR e série de casos com número de pacientes em cada estudo maior que cinco (2) uso de algum antibiótico, ou esquema antibiótico para tratamento inicial de peritonite em DP (ex: cefazolina/gentamicina, vancomicina/gentamicina); para germes gram-positivos (ex:vancomicina/cefalosporina da primeira geração) e para gram-negativos (ex: gentamicina, ceftazidima e fluoquinonolonas) (3) estudos relatando a taxa de resolução. Para os ECR foram considerados os desfechos cura, resposta primária, remoção de cateter e recidiva epara metanálise proporcional de serie de casos foi considerado apenas o desfecho percentagem de cura. Resultados:Um total de 65 estudos (22 ECR e 43 série de casos) preencheram os critérios de inclusão. Nos RCT não foi observada superioridade de nenhuma classe ou associação antimicrobianautilizada para tratamento empírico ou para episódios causados por germes gram-positivos ou negativos. Entre as serie de casos, a associação ceftazidina/glicopeptídeo (proporção total= 87% [IC 95% = 0,83-0,91] ) apresentou... / The choice of antimicrobials for treatment of peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis is crucial for a favorable outcome. There is no consensus about the best therapy; few prospective controlled studies have been published, and the only published systematic reviews did not report superiority of any class of antimicrobials. The objective of this review was to analyze the results of PD peritonitis treatment in adult patients by employing two methodologies, the systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials (RCT) and the proportional meta-analysis of cases series, a new strategy that has been used in other clinical settings. Methods: A review of the literature was conducted. There was no language restriction. Studies were obtained from MEDLINE, EMBASE, and LILACS. The inclusion criteria were: (1) case series and RCTs with the number of reported patients in each study greater than five, (2) use of any antibiotic therapy for initial treatment of PD-related peritonitis (e.g., cefazolin plus gentamicin, vancomycin plus gentamicin), for gram-positive (e.g., vancomycin, first generation cephalosporin), or for gram-negative rods (e.g., gentamicin, ceftazidime, fluoroquinolone), and (3) studies specifying the rates of resolution. For RCT analyses the outcomes resolution, primary response, catheter removal, and relapse were considered, whilefor proportional meta-analysis only the outcome resolution rate was taken using a random-effects model, and the pooled resolution rates were calculated. Results: 64 studies (21 RCT and 43 case series) met all inclusion criteria. There were 21 comparisons between the antibiotics using in RCT. No superior antimicrobial class or associations were identified, when used for empirical treatment or for gram-positive or gram-negative episodes. Among the case series the pooled resolution rate of ceftazidime plus glycopeptide as initial treatment (pooled propor = ...

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-13. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:33:41Z : No. of bitstreams: 1 000854535.pdf: 1665498 bytes, checksum: 04bca8a1cf3926bc8ebfd1ddbbadac95 (MD5) / As profilaxias medicamentosa e mecânica do tromboembolismo venoso (TEV) já estão bem estabelecidas em consensos internacionais, baseadas em modelos específicos de estratificação de riscos. No entanto, em aproximadamente 50% dos casos admitidos em hospitais no Brasil e no resto do mundo, os pacientes não recebem profilaxia adequada. Objetivos - Os objetivos deste trabalho foram realizar uma revisão sistemática e metanálise de resultados comparativos do perfil de risco e inadequação da profilaxia de pacientes internados em hospitais no Brasil e no Mundo e de países com IDH acima e abaixo de 0,8. Métodos: Foram pesquisados artigos publicados em qualquer idioma entre 2000-2014 nas bases de dados eletrônicos: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PUBMED, SciELO, EMBASE e LILACS. As referências bibliográficas dos artigos também foram examinadas para estudos elegíveis.A estratégia de busca foi dirigida para Estudos Transversais sobre o perfil de risco dos pacientes e adequação das estratégias de profilaxia adotadas por diretrizes internacionais para o Tromboembolismo Venoso, de acordo com seguinte PICO: P - pacientes clínicos ou cirúrgicos internados em hospitais; I - Profilaxia; C - Comparação Brasil x Mundo e IDH<0,8 e IDH >0,8; O - Inadequação da profilaxia. A seleção dos artigos e extração de dados foi realizada por 2 autores independentes . A apresentação dos dados nos artigos, bem como tipos de pacientes, especialidades envolvidas, perfil do hospital, critérios de inclusão/exclusão, tamanho da amostra, proporção de homens e mulheres, escore de risco usado, declaração de conflito de interesses, foram variáveis e foram considerados como possíveis fontes de heterogeneidade e de vieses. Os dados individuais de inadequação de profilaxia de estudos do Brasil e do resto do mundo, bem como de países com os diferentes IDH foram inseridos separadamente em programa estatístico de metanálise de proporções... / Context: The pharmacological and mechanical prophylaxis of venous thromboembolism (VTE) are already well established in international consensus, based on specific models for risk stratification. However, in approximately 50% of cases admitted in hospitals in Brazil and the rest of the world, patients do not receive appropriate prophylaxis. Objectives: Present work conducts a systematic review and meta-analysis of comparative results of the risk profile and inadequate prophylaxis of patients admitted to hospitals in Brazil and in the world and countries with HDI above and below 0.8. Methods: We searched for articles published in any language between 2000-2014 in electronic databases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PUBMED, SciELO, EMBASE and LILACS. The reference lists of articles were also examined for eligible studies. The search strategy was directed to Cross-Sectional Studies about the risk profile of patients and adequacy of prophylaxis strategies adopted by international guidelines for Venous Thromboembolism, according to the following PICO: P - clinical or surgical patients in hospitals; I - Prevention; C - Brazil vs. World Comparison and HDI <0.8 and HDI> 0.8; O - Inadequacy of prophilaxis. The selection of the articles and data extraction were performed by two independent authors. The presentation of the data in the articles, as well as types of patients, medical specialties involved, hospital profile, inclusion / exclusion criteria, sample size, proportion of men and women, risk score used, conflict of declaration of interests were variable and were considered as possible sources of heterogeneity and biases. Individual data of inadequate prophylaxis studies in Brazil and the rest of the world, as well as countries with different HDI were inserted separately into a statistical program that did a proportional metaanalysis (StatsDirect) using the random effects model. Frequencies and confidence intervals were used in ...

Orientadora : Profª. Drª. Astrid Wiens Souza / Coorientador : Prof. Dr. Roberto Pontarolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 16/12/2016 / Inclui referências : f. [38-45;69-72;90-96;130-132] / Área de concentração: Insumos, medicamentos e correlatos / Resumo: A anfotericina B é um antifúngico de amplo espectro utilizado principalmente, no manejo de infecções fúngicas invasivas (IFI). Está disponível no mercado nas formulações convencional e lipídicas (lipossomal, dispersão coloidal e complexo lipídico). A formulação convencional apresenta valor de aquisição, atualmente, no Brasil, mil vezes inferior ao das formulações lipídicas, no entanto, também apresenta eventos adversos graves, dentre eles, a nefrotoxicidade, que pode levar o paciente a realização de diálise ou mesmo a óbito. Neste contexto, é importante utilizar ferramentas como as disponíveis na Avaliação de Tecnologias em Saúde, a fim de, estudar os riscos e benefícios destas tecnologias, considerando, tanto sua eficácia, segurança e tolerabilidade, quanto os custos envolvidos no tratamento e no manejo dos eventos adversos. Assim, os objetivos deste trabalho foram: avaliar e comparar evidências de eficácia, segurança e tolerabilidade das formulações de anfotericina B em pacientes com suspeita e/ou confirmação de IFI; realizar um levantamento das evidências de custo-efetividade, no uso de antifúngicos sistêmicos para o tratamento e/ou profilaxia em pacientes com suspeita ou confirmação de IFI; e, realizar uma análise de custo-efetividade das formulações de anfotericina B. Inicialmente foi realizada uma revisão sistemática (RS) de ensaios clínicos randomizados (ECR), nas bases de dados; Medline, Scielo, Scopus e Web of Science. Os estudos incluídos tiveram dados de eficácia (cura), segurança (eventos adversos e morte) e tolerabilidade (descontinuação) coletados, para posterior realização de análise estatística: meta-análise, pelo software Review Manager. Na sequência, foi realizada uma busca sistemática de estudos farmacoeconômicos em pacientes com IFI, utilizando as bases de dados: Medline, Scopus e Web of Science. Por fim, conduziu-se a realização do modelo de custo-efetividade, desenvolvido como árvore de decisão, utilizando o software TreeAge. Foram considerados, para a elaboração do modelo, os desfechos de cura, morte e nefrotoxicidade com posterior tratamento medicamentoso ou dialítico. Os parâmetros adotados na construção do modelo foram: perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS), custos diretos médicos, horizonte temporal de três e seis semanas, de acordo com o tempo máximo de utilização dos medicamentos prevista em bula. Na primeira RS foram encontrados 5682 ECR, dos quais, 25 contemplaram os critérios de inclusão (n = 2996). Os principais resultados evidenciam que as formulações de anfotericina B apresentam perfil de eficácia muito similar, no entanto, diferem estatisticamente no que concerne a segurança, sendo que, as formulações lipídicas apresentam menores taxas de eventos adversos, incluindo: nefrotoxicidade, febre, calafrios e vômito. Na RS acerca dos modelos farmacoeconômicos, pôde-se verificar que, não há na literatura nenhuma avaliação farmacoeconômica entre as formulações de anfotericina B entre si. Enfim, no modelo de custo-efetividade construído, a formulação convencional de anfotericina B se mostrou mais custo efetiva, seguido das formulações lipossomal e complexo lipídico, respectivamente. Por fim, sugere-se que, a qualidade de vida seja incorporada à presente análise farmacoeconômica, a fim de, avaliar mais profundamente as consequências dos eventos adversos, principalmente, nefrotoxicidade com tratamento dialítico, na vida dos pacientes. Palvras-chave: Anfotericina B. Nefrotoxicidade. Resivão-sistemática. Meta-análise. Custo-efetividade. / Abstract: Amphotericin B is a broad spectrum antifungal, used mainly, to treat invasive fungal infections (IFI). It's available in different formulations: conventional and lipid-based (liposomal, lipid complex and colloidal dispersion). Conventional formulation, in Brasil, costs one thousand more than the lipid-based ones, although, it also presents severe adverse events, like nephrotoxicity, an important adverse event which can lead patient to dialysis or even death. In this context, it's important to assess, though Healht Tecnology Assessment, the risks and benefits of these technologies, considering, as its efficacy, safety, tolerability, as the costs involved in the treatment and in the management of adverse events. Thus, the objectives of this study were: to value and to compare the evidences of efficacy, safety and tolerability of amphotericin B formulations, in patients with confirmed or suspect IFI; to conduct a survey of cost-effectiveness evidence on systemic antifungal used to treat or prevent IFI; and, to perform a cost-effectiveness analysis of amphotericin B formulations. First it was conducted the systematic review (SR) of randomized controlled trials (RCT), in the fallowing databases: Medline, Scielo, Scopus and Web of Science. Included studies had data on efficacy (cure), safety (adverse events) and tolerability (discontinuation) collected, for the statistical analysis conducted as meta-analysis in software Review Manager. In sequence it was done the systematic search of the pharmacoeconomic studies with patients with IFI, using the following databases: Medline, Scopus and Web of Science. Finally, the cost-effectiveness analysis was conducted. It was used the analytic-tree decision model performed using TreeAge software. The outcomes used to construct the model were: cure, death and nephrotoxicity with medical treatment or treatment with dialysis. It was considered, to perform this analysis, the perspective of the Brasilian Public Healht System, only direct medical costs and a time-horizon of three and six weeks, according to the drug leaflet. The first SR found 5682 RCT, which 25 fit the inclusion criteria (n=2.996). Main results show that the amphotericin B formulations presents similar efficacy profile, although they differ, statistically in safety. The lipid-based formulations presets less adverse events, such as: nephrotoxicity, fever, chills and vomiting. The SR about the pharmacoeconomic models, could show that there isn't, in the literature, a pharmacoeconomic evaluation among amphotericin B themselves. Lastly, the cost-effectiveness model showed that the conventional amphotericin B formulations is more cost-effective, followed by the liposomal and lipid complex formulations, respectively. Finally, we suggest that quality of life should be incorporated in this pharmacoeconomic analysis, in order to, assess, more deeply, the consequences of adverse events, mainly, nephrotoxicity, with consequent dialysis, in patient's life. Key-words: Amphoptericin B. Nephrotoxicity. Systematic-review. Meta-analysis. Cost-effectiveness.

Esta tese procurou responder à questão: o modelo panóptico, como elemento central para os estudos sobre vigilância eletrônica, está superado? Na tentativa de resposta, foi realizada revisão de literatura sobre elementos centrais à obra de Foucault, em especial sobre aspectos como: sociedade disciplinar, poder, controle, o Panóptico e formas de resistência. Quanto à vigilância eletrônica, também foram abordados autores que ampliaram os preceitos do Panóptico e da sociedade disciplinar e que propuseram a superação dele como modelo para estudos nessa área. Com o objetivo de verificar e analisar como esses elementos se apresentam em um contexto organizacional, foi realizado estudo etnográfico em órgão público de um estado brasileiro. A metodologia contemplou pesquisa de campo de seis meses, período no qual foi realizada observação participante e em que foram feitas entrevistas com servidores dos níveis operacional, tático e gerencial. A partir do diálogo entre a teoria revista e os achados provenientes do campo, chegou-se a uma resposta para a questão de pesquisa: o Panóptico, mesmo em outros tempos e sob outras formas (em especial, mediado pela Tecnologia da Informação), continua sendo válido e atual, por sua onipresença mediada pela Tecnologia da Informação, por sua capacidade de vigilância permanente (24 horas, sete dias por semana), por ser instrumento de normalização e sanção, permanecendo como elemento central nos estudos sobre vigilância eletrônica. / This thesis sought to answer the question "Has the panoptic model been surpassed as a central element for studies on electronic surveillance"? In an attempt to find an answer, literature review was performed on the central elements to the work of Foucault, particularly on issues such as disciplinary society, power, control, the Panopticon and forms of resistance. As for electronic surveillance, authors that expanded the precepts of the Panopticon and of disciplinary society, proposing the surpassing of the Panopticon as a model for studies in this area, were also discussed. In order to verify and analyze how these elements are present in an organizational context, an ethnographic study was conducted in a public agency of a Brazilian state. The methodology included six-month field research in which participant observation was held and interviews were made with public officials at the operational, tactical and managerial levels. From the dialogue between the reviewed theory and the field findings, a response to the research question was found: the Panopticon, even in different times and different forms (in particular when mediated by Information Technology), continues to be valid and current because of its omnipresence mediated by Information Technology, its ability to monitor on a permanent basis (24 hours a day, seven days a week), and its role as an instrument of standardization and sanction, remaining as a central element in studies on electronic surveillance.