Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Resumo: Introdução: A sífilis congênita é citada como indicador de risco para deficiência auditiva e apesar de ter sido erradicada após a era da penicilina, nos últimos anos houve um progressivo aumento de sua incidência no Brasil, no entanto poucos casos acarretam com o desfecho de deficiência auditiva, em decorrência da identificação precoce da sífilis materna, ainda no pré-natal, o que possibilita o tratamento precoce, evitando-se ao máximo a contaminação do feto pelo Treponema pallidum. Ainda assim, a literatura recomenda o acompanhamento do desenvolvimento auditivo dessas crianças, inclusive as que foram apenas expostas a sífilis materna na gestação. Objetivo: Analisar as respostas auditivas de recém-nascidos expostos à sífilis materna, por meio de exames eletroacústicos e eletrofisiológicos. Método: Participaram do estudo 90 recém-nascidos a termo, divididos em dois grupos: Grupo exposto à sífilis materna, composto por 41 recém-nascidos e Grupo controle, composto por 49 recém-nascidos sem indicadores de risco para deficiência auditiva. Os recém-nascidos foram atendidos no programa de triagem auditiva neonatal universal, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, por meio do exame de emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOE-t), com resultado “passa”, em ambas as orelhas, e potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) com diferentes taxas de repetição do estímulo clique sendo: 21.1 c/s, 51.1 c/s e 91.1c/s. Resultados: Mesmo apresentando re... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Congenital syphilis is reported as a risk indicator for hearing loss and although it has been eradicated after the penicillin era, in recent years there has been a progressive increase in its incidence in Brazil; however, few cases lead to hearing loss due to early identification of maternal syphilis during prenatal care, which enables early treatment, and avoids, as much as possible, the contamination of the fetus by Treponema pallidum. Nevertheless, the literature recommends monitoring the auditory development of these children, including those who were only exposed to maternal syphilis during pregnancy. Objective: To analyze the auditory responses of newborns exposed to maternal syphilis through electroacoustic and electrophysiological assessments. Method: Ninety full term newborns participated in the study, divided into two groups: Group exposed to maternal syphilis, composed of 41 infants and Control group, composed of 49 newborns without risk indicators for hearing loss. The newborns were treated in the universal neonatal hearing screening program of Botucatu Medical School General Hospital through transient-evoked otoacoustic emission (TEOAE), with “pass” results, in both ears, and brainstem auditory evoked potential (BAEP) with different click stimuli repetition rates: 21.1 c/s, 51.1 c/s and 91.1c/s. Results: Even with the “pass” result, TEOAE amplitudes of the group exposed to syphilis presented lower values when compared to control group, especially at... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

El objetivo general de esta tesis fue avanzar en el estudio de la relación patógeno-hospedador-ecosistema de la infección por C. trachomatis en mujeres de la ciudad de Bahía Blanca, para poder favorecer medidas de control y prevención eficaces. Las poblaciones estudiadas fueron mujeres sintomáticas y asintomáticas atendidas en un hospital público (n=295), trabajadoras sexuales (n=143) y jóvenes ingresantes universitarios de ambos sexos (n=204). La prevalencia de infección por C. trachomatis fue mayor en las trabajadoras sexuales que en las estudiantes universitarias (6,29 % y 5,88 % respectivamente). La menor prevalencia se observó en las mujeres sintomáticas y asintomáticas atendidas en un hospital público (3,05 %). En este grupo, la frecuencia de infección fue mayor en las mujeres asintomáticas (4,35 %) que en las sintomáticas (2,65 %). Entre las muestras positivas para C. trachomatis el genotipo E fue el de mayor circulación, seguido por el D y el F. La presencia de C. trachomatis se asoció significativamente con la menor edad, el mayor número de parejas sexuales, el cambio reciente de pareja, la alteración de la microbiota habitual vaginal y la presencia de reacción inflamatoria vaginal. En las trabajadoras sexuales y en las mujeres sintomáticas y asintomáticas, la vaginosis bacteriana fue el estado patológico más frecuente y la trichomonosis la ITS más prevalente. La frecuencia de otras infecciones genitales como candidiasis y sífilis fue baja. No se detectaron casos de infección por N. gonorrhoeae ni serología positiva para HIV. En las jóvenes universitarias, los factores de riesgo para la adquisición de ITS fueron el inicio temprano de las relaciones sexuales, la baja utilización del preservativo y la falta de consulta a los profesionales especializados, los cuales alertan sobre la necesidad de incrementar la vigilancia en esta población. Los resultados muestran la necesidad de profundizar el estudio de las infecciones genitales, y en particular las causadas por C. trachomatis, en las mujeres jóvenes, independientemente de la sintomatología, y encarar programas de prevención de ITS, especialmente en las poblaciones más vulnerables. Palabras clave: Chlamydia trachomatis, ITS, trichomonosis, vaginosis bacteriana, candidiasis, sífilis, HIV, trabajadoras sexuales, jóvenes universitarios. / The general aim of this thesis was to advance in the study of the pathogen-host-ecosystem relation of infection by C. trachomatis in women of the city of Bahía Blanca, to promote effective control and prevention measures. The studied populations were symptomatic and asymptomatic women treated in a public hospital (n=295), female sex workers (n=143) and young college students of both sex (n=204). The prevalence of infection by C. trachomatis was higher in female sex workers than in college students (6.29% y 5.88 % respectively). The lower prevalence was observed in symptomatic and asymptomatic women treated in a public hospital (3.05%). In this group, the frequency of infection was higher in asymptomatic women (4.35%) than in the symptomatic women (2.65%). Between the positives samples for C. trachomatis, the E genotype was the one with most circulation, followed by genotypes D and F. The presence of C. trachomatis was significantly associated with lower ages, bigger number of sexual partners, therecent change of partner, the alteration of the normal vaginal microbiota and the presence of vaginal inflammatory reaction. In female sex workers, and in symptomatic and asymptomatic women, the bacterial vaginosis was the most frequent pathological state and the trichomonosis was the most prevalent STI. The frequency of other genital infections such as candidiasis and syphilis was low. There were no cases detected of infection by N. gonorrhoeae or positive serology for HIV. In young college students, the risks factors for the acquisition of STI were the early beginning of sexual intercourse, low utilization of condom and the lack of consultation to specialized professional, which alert about the need of increase the surveillance in this population. The results show the need of deepen the study of genital infections, and particularly the ones caused by C. trachomatis, in young women, independently of the symptomatology, and encourage STI prevention programs, especially in the most vulnerable populations. Key words: Chlamydia trachomatis, STI, trichomonosis, bacterial vaginosis, candidiasis, syphilis, HIV, female sex workers, young college students.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:54:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RONALDO PORTELA.pdf: 1248321 bytes, checksum: 32236d6c47873061a20e4e8cd5b4e4b3 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Background: Syphilis is an infectious disease that in Brazilian prison systems has optimal conditions to increase the risk of transmission among inmates. Objectives: Determine prevalence and assess risk situations associated with transmission of syphilis among inmates of Prison Complex Aparecida de Goiânia/GO in the period from February to September 2011. Methods: cross-sectional study exploratory of quantitative approach. Study participants were 1.173 inmates that answered a questionnaire containing variables on behaviors risk for T. pallidum infection. The seroprevalence was found using serological tests screening VDRL and ELISA as confirmatory. Data were tabulated and the variables were analyzed using the EPI INFO and SPSS (Statistical Package for Social Sciences).Were calculated rates of seroprevalence by age and educational level, and relative risks (odds ratios) associated with risk behaviors. Results: The seroprevalence of syphilis found in this population was 2.22% (IC95%). Of the study participant s total, 83.4% were aged between 18 and 39 years. This age group contributes with 85% of cases found positive for serological screening. The seroprevalence among those with low education contributed 58.2% of the population seroprevalence. For the variables of risk situations the homosexual relationship had an odds ratio of 3.44 (IC 0,77 - 15,29 and p=0,084), use of tattoo 3.05 (IC 1,14 - 8,14 and p=0,019), condom use 1.84 (IC 0,40 - 8,43 and p=0,356)and use of injecting drugs 3.71 (IC 1,35 - 10,13 and p=0,006).Conclusions: The seroprevalence rate was lower than those found in studies performed in other prisons in the country. Of the variables evaluated in the study the use of tattoos and the use of injectable drugs were statistically significant risk factors associated with seropositivity to syphilis. The combination of risk situations evaluated in this study can contribute to the transmission of syphilis on the Brazilian prisons. / Introdução: A sífilis é uma doença infectocontagiosa que encontra no ambiente prisional brasileiro condições que podem aumentar o risco da sua transmissão entre a população carcerária. Objetivos: Determinar a soroprevalência e avaliar as situações de risco associadas à transmissão da sífilis entre os presidiários do Complexo Prisional de Aparecida de Goiânia/GO no período de fevereiro a setembro de 2011. Metodologia: Estudo de base exploratória transversal com abordagem quantitativa. Um total de 1.173 participantes do estudo responderam a um questionário contendo variáveis sobre comportamentos e situações de risco para infecção pelo T. pallidum. A soroprevalência foi encontrada após a triagem sorológica utilizando o teste VDRL e ELISA como confirmatório. Os dados obtidos foram tabulados e as variáveis foram analisadas através dos programas EPI INFO e SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Foram calculadas as taxas de soroprevalência por faixa etária e nível de escolaridade, e os riscos relativos (odds ratio) associados a comportamentos de risco. Resultados: A soroprevalência encontrada para sífilis na população estudada foi de 2,22% (IC95%). Do total de participantes do estudo, 83,4% tinham idade entre 18 e 39 anos. Esta faixa etária contribui com 85% dos casos positivos encontrados na triagem sorológica. A soroprevalência entre àqueles que possuem escolaridade abaixo do nível médio contribuiu com 58,2% da soroprevalência encontrada na população. Para as variáveis de situações de risco a relação homossexual teve uma razão de chances de 3,44 (IC 0,77 - 15,29 e p= 0,084), uso de tatuagem 3,05 (IC 1,14 - 8,14 e p= 0,019), uso de preservativos 1,84 (IC 0,40 - 8,43 e p =0,356) e uso de drogas injetáveis 3,71 (IC 1,35 - 10,13 e p= 0,006). Conclusões: A taxa de soroprevalência encontrada foi menor do que as encontradas em estudos realizados em outros presídios do País. Das variáveis avaliadas no estudo o uso de Tatuagens e o uso de Drogas Injetáveis foram os fatores de risco estatisticamente significantes associados à soropositividade para a sífilis. A combinação das situações de risco avaliadas pode contribuir para a transmissão da sífilis nos presídios brasileiros.

Introdução: A sífilis em gestantes é um problema de saúde pública, com casos crescentes a cada ano. O tratamento do parceiro sexual da gestante com sífilis, é de suma importância, pois a falta de tratamento deste pode invalidar todas as medidas de controle instituídas durante o cuidado pré-natal. Objetivo: Descrever a ocorrência de tratamento do parceiro sexual e avaliar fatores maternos que favorecem a realização do tratamento do parceiro sexual das gestantes com sífilis gestacional atendidas no Hospital Fêmina (HFE). Método: Estudo transversal descritivo onde foram descritos os casos de pacientes com diagnóstico de sífilis gestacional atendidas no Serviço de Obstetrícia do HFE no período de 01 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2014, e seus respectivos parceiros. A coleta de dados foi realizada através dos dados encaminhados pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Fêmina à Vigilância em Saúde do Município de Porto Alegre em sífilis, em conjunto com os prontuários das pacientes estudadas. O projeto teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição com protocolo de número 47914815.2.0000.5530. Resultados: Foram identificados 771 casos de sífilis em gestantes, e desses 570 não tinham informações sobre o tratamento do parceiro sexual da gestante. Dos 201 casos de gestantes com informações sobre o tratamento do parceiro sexual, 25 (12,44%) parceiros foram adequadamente tratados. Na análise univariada comparando gestantes com parceiros tratados para sífilis e não tratados, identificaram-se características associadas à ocorrência de tratamento adequado do parceiro em relação a mulheres que apresentaram sífilis gestacional: a) mais de oito anos de estudo (p=0.022), b) acompanhamento pré-natal adequado (p=0.010) e diagnóstico da sífilis no pré-natal (p=0.003). Conclusão: Escolaridade, diagnóstico precoce de sífilis, e a realização de pré-natal adequado parecem ser fatores determinantes para o adequado tratamento do parceiro e prevenção da transmissão vertical da doença. / Introduction: Syphilis in pregnant women is a public health problem, with increasing cases each year. Treatment of the sexual partner of the pregnant women with syphilis is very important because the lack of treatment may invalidate all control measures imposed during prenatal care. Objective: to describe the occurrence of treatment of the sexual partner and evaluate maternal factors that favor the realization of the treatment of the sexual partner of pregnant women with gestational syphilis treated in Hospital Fêmina. Method: This is a cross-sectional descriptive study, in which were described the cases of patients diagnosed with gestational syphilis in the Obstetrics Department of Hospital Fêmina, and their partners, from January 1st 2007 to December 31st 2014. Data collection was done through the data sent by the Department of Infection Control to Department of Health Surveillance of Porto Alegre in syphilis, along with the records of patients. Ethical principles will be were respected. The project had approval of the ethics committee of Grupo Hospitalar Conceição under protocol number 47914815.2.0000.5530. Results: 771 cases of syphilis in pregnant women were identified. No information on the treatment of the sexual partners was available in 570 of these cases. Among the 201 cases presenting information about the partners treatment, 25 (12.44%) of them were adequately treated. In the univariate analysis comparing women whose partners were treated for syphilis with those untreated demonstrates the associated characteristics as: a) more than eight years of study (p =0.022); b) adequate prenatal care (p= 0.010) and diagnosis of syphilis in prenatal care (p= 0.003). Conclusion: The years of study, the early diagnosis of syphilis and an adequate prenatal care appear to be determining factors for appropriate partner treatment and prevention of the vertical transmission of the disease.

Conhecida há mais de 500 anos, a sífilis ocorre na população em geral e apesar de possuir tratamento efetivo e de baixo custo, vem apresentando significativo aumento do número de casos. O presente estudo enfoca a ocorrência de sífilis em gestantes. A sífilis na gestação pode evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. O número de casos de sífilis congênita tem sido adotado como um importante indicador de avaliação da qualidade da saúde na atenção básica. Desse modo, cabe às equipes de saúde da atenção básica e da vigilância epidemiológica acompanhar a ocorrência de casos na população em geral e nas gestantes, assim como os casos de sífilis congênita, contribuindo com ações voltadas ao planejamento e avaliação das medidas de tratamento, prevenção e controle. O interesse pelo tema de estudo advém da minha prática profissional em que ocorrem situações evitáveis como tratamentos inadequados de gestantes com teste reagente para sífilis e nascimentos de crianças com sífilis congênita. Assim, a pesquisa estabeleceu como objetivo construir um fluxograma para auxiliar os enfermeiros no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo metodológico destinado à produção tecnológica. A investigação foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e foi desenvolvida em um município do interior do estado de São Paulo. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o grupo focal, realizado em dois encontros. Participaram da pesquisa seis enfermeiros que desenvolvem prática clínica com gestantes na ESF, Atenção Básica, Centro de Especialidades e Pronto Socorro e Hospital do município. Com o material do primeiro encontro foi elaborada a primeira versão do fluxograma. No segundo encontro, o instrumento foi apresentado e validado pelos enfermeiros. A versão final do fluxograma levou em consideração manual e normas técnicas oficiais. A análise de conteúdo, temática do material do grupo focal identificou três categorias: fluxo do pré-natal e investigação de sífilis; atuação dos enfermeiros; e, dificuldades no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Por meio dos trechos das falas apresentadas é possível identificar uma fragilidade na comunicação entre atenção básica e o hospital, sendo necessário criar um fluxo de informação entre os enfermeiros. O estudo possibilitou conhecer profundamente a organização da rede de atenção à gestante dentro do município e esperamos com seus resultados convidar outros municípios à reflexão e discussão sobre a organização da rede cegonha, as ações de investigação, diagnóstico, acompanhamento e controle de tratamento da sífilis, especialmente em gestantes, seus parceiros e nos recém-nascidos. Além disso, intenciona-se chamar atenção para as dificuldades enfrentadas por enfermeiros e demais membros das equipes de saúde na redução dos casos de sífilis e sífilis congênita, não ficando restritos à ocorrência na gestante / Syphilis, which has been known for more than 500 years, occurs in ordinary population and despite having a cheap and effective treatment, it has been presenting a significant increase in case numbers. The present study focus on the occurrence of syphilis in pregnant women. During the gestation, syphilis may develop to a spontaneous abortion, stillbirth and perinatal death. The number of congenital syphilis cases has been adopted as an important indicator of quality evaluation of health in basics attention. This way, it is held to the health teams of basic attention and epidemiologic vigilance to follow the cases occurrence in the ordinary population and in pregnant women, as well as the congenital syphilis, which contributes to actions related to the planning and evaluation of treatment ways, prevention and control. The interest by the study themes comes from my professional practice in which avoidable situations as inappropriate pregnant women treatment with tests reactive to syphilis and births of children with congenital syphilis. Tis way, the research has stablished as an objective constructing a flow chart to help nurses in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. It is a qualitative and methodological study, directed to the technological production. The investigation was approved by the Research Ethics Department and it was developed in a city of São Paulo state. The instrument used to the data collect was the focal group, made in two encounters. For the study, six nurses who develop clinical practice with pregnant women were needed. These nurses develop clinical practice with pregnant women in ESF, Basic Attention Specialty Center and Prompt Service and local Hospital. With the material collected oh the first encounter it was possible to build the first version of the flow chart. On the second encounter, it was taken into consideration manual and official techniques. The content analysis, themes of the focal group material, identified three categories: prenatal flow and syphilis investigation, nursing action and, the difficulties in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. By pieces collected form the speeches presented, it is possible to observe a fragile communication between the basic attention and the hospital, being necessary the creation of an information flow among nurses. The study enabled to deeply know the net organization of pregnant women attention in the city and we hope with its result to invite other cities to think and discuss about the net pregnancy organization, investigative actions, diagnosis, following up and syphilis treatment control, especially during pregnancy, these women\'s partners and newborns. Besides, it\'s intended to call attention on the difficulties faced by nurses and other health professionals in the reduction of the cases of syphilis and congenital syphilis, not being restricted the occurrence during pregnancy

Neste trabalho foi desenvolvido um Dot-ELISA capaz de detectar anticorpos anti-Plasmodium vivax, anti-Plasmodium falciparum, anti-Trypanosoma cruzi e anti-Treponema pallidum, simultaneamente. O teste foi padronizado e aplicado em amostras de pacientes com malária, doença de Chagas e sífilis e comparado com testes de referência. Foi utilizado no estudo 52 amostras de pacientes com doença de Chagas, 43 pacientes com sífilis, 103 indivíduos com infecção presente (primo-infectado e não primo-infectados) ou passada de malária, indivíduos com anticorpos heterólogos, 30 indivíduos com leishmaniose 100 indivíduos saudáveis. O Dot-ELISA-Multi apresentou 100% de especificidade para todos os antígenos nas amostras de indivíduos saudáveis e com anticorpos heterólogos, com exceção do antígeno TESA que obteve 99%. A sensibilidade obtida foi de 100% em indivíduos chagásicos e 88% em pacientes com sífilis. Em indivíduos com malária a sensibilidade obtida foi de 90% para PvMSP119 (antígeno de P. vivax) e 47% para Pf-Zw (antígeno de P. falciparum). A positividade do teste em indivíduos não parasitados com histórico de malária foi de 92%. Nas amostras de malária observou-se que em indivíduos que tinham tido ultimo episódio de P. vivax, associação negativa foi observada entre o tempo passado desde o último episódio e reatividade de Dot-ELISAMulti PvMSP119, e associação positiva entre o número de episódios de malária e reatividade de Dot-ELISA-Multi Pf-Zw. Indivíduos cujo o último episódio foi por P. falciparum, o Dot-ELISA-Multi Pf-Zw apresentou associação positiva com o número de episódios ocorridos. O comparado com os testes de referência utilizados apresentou um nível muito bom de concordância para TESA, EAE, PvMSP119 e um nível bom de concordância para Pf-Zw / In the present study, a Dot-ELISA was assembled to test antibodies against Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Trypanosoma cruzi and Treponema pallidum and was standardized and evaluated in serum samples from patients with malaria, Chagas disease and syphilis, in comparison with reference tests. The study was carried out on serum samples from 52 patients with chronic Chagas disease, 103 individuals with current (parasitemic) or past malaria (aparasitemic), 43 patients with syphilis, 30 with leishmaniosis, 21 individuals with heterologous antibodies and 100 blood donors. The diagnostic performance of Dot-ELISA-Multi for serum samples from patients with heterologous antibodies and from healthy blood donors, an overall 100% specificity was obtained for all antigens but TESA. A 100% sensitivity was observed in serum specimens from chronic-chagasic patients and 88% in serum specimens from syphilis patients. For malaria samples, the positivity was 90% for PvMSP119 and 47% for Pf-Zw antigen. In past malaria individuals, positivity was 92%. Sera from subjects who had had a P. vivax-malaria last episode presented negative association between time elapsed since their last malaria episode and results from Dot-ELISA-Multi PvMSP119; while positive association was observed between number of malaria episodes and results from Dot-ELISA-Multi Pf-Zw. For individuals who had had a P. falciparum-malaria last episode, Dot-ELISAMulti Pf-Zw results showed positive association with number of malaria episodes only. Altogether, concerning the reactivity of the five antigens of the Dot-ELISAMulti, as compared with their respective reference tests, we have observed a very good level of concordance for TESA, EAE, PvMSP119 and for Tp-Zw and a good level for Pf-Zw

Conhecida há mais de 500 anos, a sífilis ocorre na população em geral e apesar de possuir tratamento efetivo e de baixo custo, vem apresentando significativo aumento do número de casos. O presente estudo enfoca a ocorrência de sífilis em gestantes. A sífilis na gestação pode evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. O número de casos de sífilis congênita tem sido adotado como um importante indicador de avaliação da qualidade da saúde na atenção básica. Desse modo, cabe às equipes de saúde da atenção básica e da vigilância epidemiológica acompanhar a ocorrência de casos na população em geral e nas gestantes, assim como os casos de sífilis congênita, contribuindo com ações voltadas ao planejamento e avaliação das medidas de tratamento, prevenção e controle. O interesse pelo tema de estudo advém da minha prática profissional em que ocorrem situações evitáveis como tratamentos inadequados de gestantes com teste reagente para sífilis e nascimentos de crianças com sífilis congênita. Assim, a pesquisa estabeleceu como objetivo construir um fluxograma para auxiliar os enfermeiros no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo metodológico destinado à produção tecnológica. A investigação foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e foi desenvolvida em um município do interior do estado de São Paulo. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o grupo focal, realizado em dois encontros. Participaram da pesquisa seis enfermeiros que desenvolvem prática clínica com gestantes na ESF, Atenção Básica, Centro de Especialidades e Pronto Socorro e Hospital do município. Com o material do primeiro encontro foi elaborada a primeira versão do fluxograma. No segundo encontro, o instrumento foi apresentado e validado pelos enfermeiros. A versão final do fluxograma levou em consideração manual e normas técnicas oficiais. A análise de conteúdo, temática do material do grupo focal identificou três categorias: fluxo do pré-natal e investigação de sífilis; atuação dos enfermeiros; e, dificuldades no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Por meio dos trechos das falas apresentadas é possível identificar uma fragilidade na comunicação entre atenção básica e o hospital, sendo necessário criar um fluxo de informação entre os enfermeiros. O estudo possibilitou conhecer profundamente a organização da rede de atenção à gestante dentro do município e esperamos com seus resultados convidar outros municípios à reflexão e discussão sobre a organização da rede cegonha, as ações de investigação, diagnóstico, acompanhamento e controle de tratamento da sífilis, especialmente em gestantes, seus parceiros e nos recém-nascidos. Além disso, intenciona-se chamar atenção para as dificuldades enfrentadas por enfermeiros e demais membros das equipes de saúde na redução dos casos de sífilis e sífilis congênita, não ficando restritos à ocorrência na gestante / Syphilis, which has been known for more than 500 years, occurs in ordinary population and despite having a cheap and effective treatment, it has been presenting a significant increase in case numbers. The present study focus on the occurrence of syphilis in pregnant women. During the gestation, syphilis may develop to a spontaneous abortion, stillbirth and perinatal death. The number of congenital syphilis cases has been adopted as an important indicator of quality evaluation of health in basics attention. This way, it is held to the health teams of basic attention and epidemiologic vigilance to follow the cases occurrence in the ordinary population and in pregnant women, as well as the congenital syphilis, which contributes to actions related to the planning and evaluation of treatment ways, prevention and control. The interest by the study themes comes from my professional practice in which avoidable situations as inappropriate pregnant women treatment with tests reactive to syphilis and births of children with congenital syphilis. Tis way, the research has stablished as an objective constructing a flow chart to help nurses in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. It is a qualitative and methodological study, directed to the technological production. The investigation was approved by the Research Ethics Department and it was developed in a city of São Paulo state. The instrument used to the data collect was the focal group, made in two encounters. For the study, six nurses who develop clinical practice with pregnant women were needed. These nurses develop clinical practice with pregnant women in ESF, Basic Attention Specialty Center and Prompt Service and local Hospital. With the material collected oh the first encounter it was possible to build the first version of the flow chart. On the second encounter, it was taken into consideration manual and official techniques. The content analysis, themes of the focal group material, identified three categories: prenatal flow and syphilis investigation, nursing action and, the difficulties in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. By pieces collected form the speeches presented, it is possible to observe a fragile communication between the basic attention and the hospital, being necessary the creation of an information flow among nurses. The study enabled to deeply know the net organization of pregnant women attention in the city and we hope with its result to invite other cities to think and discuss about the net pregnancy organization, investigative actions, diagnosis, following up and syphilis treatment control, especially during pregnancy, these women\'s partners and newborns. Besides, it\'s intended to call attention on the difficulties faced by nurses and other health professionals in the reduction of the cases of syphilis and congenital syphilis, not being restricted the occurrence during pregnancy

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, de relevância epidemiológica sendo um problema de saúde pública. No Brasil nos últimos cinco anos, houve um aumento no número de casos em decorrência de múltiplos fatores, tais como a ampliação da cobertura de testagem rápida, diminuição do uso de preservativo, resistência dos profissionais de saúde para a administração da penicilina, desabastecimento de penicilina, bem como aprimoramento do sistema de vigilância na notificação. Estudo de delineamento metodológico, com abordagem quantitativa, objetivou produzir vídeo, visando a promoção da saúde, prevenção e manejo da sífilis. Pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Realizada em 4 etapas. 1: Produção do Roteiro e storyboard; 2: Produção dos instrumentos para validação do roteiro e storyboard; 3: Coleta de dados / Validação de roteiro storyboard; 4: Produção do vídeo. A validação de conteúdo e aparência foi realizada por um comitê de especialistas. O instrumento apresentou os seguintes quesitos: objetivo; conteúdo; relevância; ambiente; funcionalidade; usabilidade; eficiência. Foram considerados validados se houvesse 78% de concordância entre os avaliadores para cada item do instrumento. A idade dos juízes especialistas na temática variou de 30 a 58 anos, com média de 45,0 anos (desvio-padrão 11,2). Os técnicos especialistas em vídeo, a idade variou de 37 a 51 anos, com média de 42,2 anos (desvio-padrão 6,0). O tempo de atuação profissional dos juízes especialistas na temática variou de um a 34 anos, com uma média de 16,0 anos (desviopadrão 10,9), os técnicos especialistas em vídeo, a variável permaneceu entre sete e 26 anos, com um média de 15,2 anos (desvio padrão 7,7). Quanto à maior titulação acadêmica dos juízes especialistas na temática, (55,6%) tinha doutorado e os demais pós-doutorado, mestrado ou especialização. Dos técnicos especialistas em vídeo, quatro (66,7%), tinham mestrado e os demais especialização. A maioria das respostas obtidas foram \"concordo\" ou \"concordo parcialmente\". Apenas um juiz demarcou a opção \"discordo\". Posteriormente o roteiro e storyboard foram adequados e as sugestões acatadas conforme pertinência. O vídeo foi gravado no Centro de Simulação e no Centro de informática de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Após a primeira edição, realizou-se o estudo piloto com 11 usuários do serviço de saúde. Houve prevalência do sexo masculino, a idade variou de 21 a 54 anos, com média de 34,2 anos (desvio-padrão 10,7). Todos os participantes referiram que o conteúdo do vídeo apresentava informações importantes. Quanto a clareza e compreensão da linguagem houveram sugestões para adequação e inserção de mais figuras e animações. As sugestões foram acatadas e a edição do vídeo foi concluída. O vídeo validado constitui-se em uma produção tecnológica e poderá ser utilizado no contexto de assistência à saúde e também ser disponibilizado em ambiente virtual de modo a socializar o seu conteúdo de maneira mais abrangente. / The syphilis is sexual transmitted infection of epidemiological relevance meaning a problem to public health. In Brazil, for the last five years, there was an increase in the number of cases resulted from multiple factors, such as the expansion of fast trial cover, lowering in the condom usage, health professional resistance on the administration of penicillin, lack of penicillin, and also the development in the surveillance system in notification. Methodological delimiting study, with quantitative approach, had as an objective to produce the video in order to health promotion, prevention and manipulation of syphilis. Research approved by the Ethics Research Committee. Made in four steps. 1: Script production and storyboard; 2: Instrument production to the validation of the script and storyboard; 3: data collection and storyboard script validation; 4: video production. The content collection and appearance was made by an expertise committee. The instrument presented the following needs: objective, content, relevance, environment, function, usability, efficiency. They were validated considered if there were 78% in agreement among the validators to each item of the instrument. The age of the expertise judges was something among 30 and 58 years old, which means 45.0 in average (11.2 standard deviation). The expertise technicians in video, aged among 37 to 51 years, which is 42.2 in average (6.0 standard deviation). The time of professional working of the expertise judges in the subject varied from one to 34 years, with 16.0 years in average (10.9 standard deviation), the expertise technician in video, the variable remained among seven and 26 years, 15.2 in average (7.7 standard deviation). In relation to the higher academic title, the expertise judges (55.6%) were doctors and the others post-doctors, masters and specialist. From technicians experts in video, four (66.7%) had a master degree and the others specialization. Most of the answers gotten were \"agree\" or \"partially agree\". Only one of the judges chose the answer disagree. Later, the storyboard script was adapted and the suggestions taken as pertinent. The video was recorded in the Simulation Center and in the Informatics Center in Ribeirão Preto of São Paulo University. After the first edition, it was done a pilot study with 11 users of the health care service. There was predominance of males, aged from 21 to 54 years old, 34.2 in average (10.7 standard devition). All the participants related the video had shown important information. In relation to the clearness and understanding of language, there were suggestions to adaptation and insertion of more images and entertainment. The suggestions were accepted and the video edition concluded. The validated video was held as a technological production and may be used in health care assistance and also be available in virtual platforms as to socialize its contents in an expressive way.

Neste trabalho foi desenvolvido um Dot-ELISA capaz de detectar anticorpos anti-Plasmodium vivax, anti-Plasmodium falciparum, anti-Trypanosoma cruzi e anti-Treponema pallidum, simultaneamente. O teste foi padronizado e aplicado em amostras de pacientes com malária, doença de Chagas e sífilis e comparado com testes de referência. Foi utilizado no estudo 52 amostras de pacientes com doença de Chagas, 43 pacientes com sífilis, 103 indivíduos com infecção presente (primo-infectado e não primo-infectados) ou passada de malária, indivíduos com anticorpos heterólogos, 30 indivíduos com leishmaniose 100 indivíduos saudáveis. O Dot-ELISA-Multi apresentou 100% de especificidade para todos os antígenos nas amostras de indivíduos saudáveis e com anticorpos heterólogos, com exceção do antígeno TESA que obteve 99%. A sensibilidade obtida foi de 100% em indivíduos chagásicos e 88% em pacientes com sífilis. Em indivíduos com malária a sensibilidade obtida foi de 90% para PvMSP119 (antígeno de P. vivax) e 47% para Pf-Zw (antígeno de P. falciparum). A positividade do teste em indivíduos não parasitados com histórico de malária foi de 92%. Nas amostras de malária observou-se que em indivíduos que tinham tido ultimo episódio de P. vivax, associação negativa foi observada entre o tempo passado desde o último episódio e reatividade de Dot-ELISAMulti PvMSP119, e associação positiva entre o número de episódios de malária e reatividade de Dot-ELISA-Multi Pf-Zw. Indivíduos cujo o último episódio foi por P. falciparum, o Dot-ELISA-Multi Pf-Zw apresentou associação positiva com o número de episódios ocorridos. O comparado com os testes de referência utilizados apresentou um nível muito bom de concordância para TESA, EAE, PvMSP119 e um nível bom de concordância para Pf-Zw / In the present study, a Dot-ELISA was assembled to test antibodies against Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Trypanosoma cruzi and Treponema pallidum and was standardized and evaluated in serum samples from patients with malaria, Chagas disease and syphilis, in comparison with reference tests. The study was carried out on serum samples from 52 patients with chronic Chagas disease, 103 individuals with current (parasitemic) or past malaria (aparasitemic), 43 patients with syphilis, 30 with leishmaniosis, 21 individuals with heterologous antibodies and 100 blood donors. The diagnostic performance of Dot-ELISA-Multi for serum samples from patients with heterologous antibodies and from healthy blood donors, an overall 100% specificity was obtained for all antigens but TESA. A 100% sensitivity was observed in serum specimens from chronic-chagasic patients and 88% in serum specimens from syphilis patients. For malaria samples, the positivity was 90% for PvMSP119 and 47% for Pf-Zw antigen. In past malaria individuals, positivity was 92%. Sera from subjects who had had a P. vivax-malaria last episode presented negative association between time elapsed since their last malaria episode and results from Dot-ELISA-Multi PvMSP119; while positive association was observed between number of malaria episodes and results from Dot-ELISA-Multi Pf-Zw. For individuals who had had a P. falciparum-malaria last episode, Dot-ELISAMulti Pf-Zw results showed positive association with number of malaria episodes only. Altogether, concerning the reactivity of the five antigens of the Dot-ELISAMulti, as compared with their respective reference tests, we have observed a very good level of concordance for TESA, EAE, PvMSP119 and for Tp-Zw and a good level for Pf-Zw

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, de relevância epidemiológica sendo um problema de saúde pública. No Brasil nos últimos cinco anos, houve um aumento no número de casos em decorrência de múltiplos fatores, tais como a ampliação da cobertura de testagem rápida, diminuição do uso de preservativo, resistência dos profissionais de saúde para a administração da penicilina, desabastecimento de penicilina, bem como aprimoramento do sistema de vigilância na notificação. Estudo de delineamento metodológico, com abordagem quantitativa, objetivou produzir vídeo, visando a promoção da saúde, prevenção e manejo da sífilis. Pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Realizada em 4 etapas. 1: Produção do Roteiro e storyboard; 2: Produção dos instrumentos para validação do roteiro e storyboard; 3: Coleta de dados / Validação de roteiro storyboard; 4: Produção do vídeo. A validação de conteúdo e aparência foi realizada por um comitê de especialistas. O instrumento apresentou os seguintes quesitos: objetivo; conteúdo; relevância; ambiente; funcionalidade; usabilidade; eficiência. Foram considerados validados se houvesse 78% de concordância entre os avaliadores para cada item do instrumento. A idade dos juízes especialistas na temática variou de 30 a 58 anos, com média de 45,0 anos (desvio-padrão 11,2). Os técnicos especialistas em vídeo, a idade variou de 37 a 51 anos, com média de 42,2 anos (desvio-padrão 6,0). O tempo de atuação profissional dos juízes especialistas na temática variou de um a 34 anos, com uma média de 16,0 anos (desviopadrão 10,9), os técnicos especialistas em vídeo, a variável permaneceu entre sete e 26 anos, com um média de 15,2 anos (desvio padrão 7,7). Quanto à maior titulação acadêmica dos juízes especialistas na temática, (55,6%) tinha doutorado e os demais pós-doutorado, mestrado ou especialização. Dos técnicos especialistas em vídeo, quatro (66,7%), tinham mestrado e os demais especialização. A maioria das respostas obtidas foram \"concordo\" ou \"concordo parcialmente\". Apenas um juiz demarcou a opção \"discordo\". Posteriormente o roteiro e storyboard foram adequados e as sugestões acatadas conforme pertinência. O vídeo foi gravado no Centro de Simulação e no Centro de informática de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Após a primeira edição, realizou-se o estudo piloto com 11 usuários do serviço de saúde. Houve prevalência do sexo masculino, a idade variou de 21 a 54 anos, com média de 34,2 anos (desvio-padrão 10,7). Todos os participantes referiram que o conteúdo do vídeo apresentava informações importantes. Quanto a clareza e compreensão da linguagem houveram sugestões para adequação e inserção de mais figuras e animações. As sugestões foram acatadas e a edição do vídeo foi concluída. O vídeo validado constitui-se em uma produção tecnológica e poderá ser utilizado no contexto de assistência à saúde e também ser disponibilizado em ambiente virtual de modo a socializar o seu conteúdo de maneira mais abrangente. / The syphilis is sexual transmitted infection of epidemiological relevance meaning a problem to public health. In Brazil, for the last five years, there was an increase in the number of cases resulted from multiple factors, such as the expansion of fast trial cover, lowering in the condom usage, health professional resistance on the administration of penicillin, lack of penicillin, and also the development in the surveillance system in notification. Methodological delimiting study, with quantitative approach, had as an objective to produce the video in order to health promotion, prevention and manipulation of syphilis. Research approved by the Ethics Research Committee. Made in four steps. 1: Script production and storyboard; 2: Instrument production to the validation of the script and storyboard; 3: data collection and storyboard script validation; 4: video production. The content collection and appearance was made by an expertise committee. The instrument presented the following needs: objective, content, relevance, environment, function, usability, efficiency. They were validated considered if there were 78% in agreement among the validators to each item of the instrument. The age of the expertise judges was something among 30 and 58 years old, which means 45.0 in average (11.2 standard deviation). The expertise technicians in video, aged among 37 to 51 years, which is 42.2 in average (6.0 standard deviation). The time of professional working of the expertise judges in the subject varied from one to 34 years, with 16.0 years in average (10.9 standard deviation), the expertise technician in video, the variable remained among seven and 26 years, 15.2 in average (7.7 standard deviation). In relation to the higher academic title, the expertise judges (55.6%) were doctors and the others post-doctors, masters and specialist. From technicians experts in video, four (66.7%) had a master degree and the others specialization. Most of the answers gotten were \"agree\" or \"partially agree\". Only one of the judges chose the answer disagree. Later, the storyboard script was adapted and the suggestions taken as pertinent. The video was recorded in the Simulation Center and in the Informatics Center in Ribeirão Preto of São Paulo University. After the first edition, it was done a pilot study with 11 users of the health care service. There was predominance of males, aged from 21 to 54 years old, 34.2 in average (10.7 standard devition). All the participants related the video had shown important information. In relation to the clearness and understanding of language, there were suggestions to adaptation and insertion of more images and entertainment. The suggestions were accepted and the video edition concluded. The validated video was held as a technological production and may be used in health care assistance and also be available in virtual platforms as to socialize its contents in an expressive way.