Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-06-20T19:05:52Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Mayrene Dias de Sousa Moreira.pdf: 1457869 bytes, checksum: 99a599405c967bb7f509dcee86cae6e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-06-20T19:07:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Mayrene Dias de Sousa Moreira.pdf: 1457869 bytes, checksum: 99a599405c967bb7f509dcee86cae6e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-20T19:07:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Mayrene Dias de Sousa Moreira.pdf: 1457869 bytes, checksum: 99a599405c967bb7f509dcee86cae6e5 (MD5) Previous issue date: 2015-02-11 / FAPEMAT / A consulta de enfermagem à criança na atenção básica é o momento oportuno para que o enfermeiro realize ações voltadas à promoção da saúde infantil, visto que possibilita conhecer os problemas de saúde da criança e desenvolver ações que podem impactar em sua saúde, por meio de um cuidado que a valorize como um cidadão que possuí direitos e que deve ser visto em sua totalidade e em seu modo particular de ser e estar no mundo. Considerando a importância da promoção da saúde para o desenvolvimento de uma vida saudável à criança, esta pesquisa tem por objetivo analisar as ações do enfermeiro na consulta de enfermagem à criança menor de dois anos na Estratégia Saúde da Família, na perspectiva da promoção da saúde. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, que utilizou o banco de dados da Pesquisa matricial “Avaliação da atenção à criança na Rede Básica de Saúde de Cuiabá- MT, com ênfase em sua organização e assistência e nas práticas de enfermagem”, desenvolvido pelo Grupo de Pesquisa Estudos da Saúde da Criança e do Adolescente (GESCA), da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso. Os sujeitos de estudo foram quatro enfermeiros(as) que realizaram consulta de enfermagem à criança no período de janeiro a fevereiro de 2010, em quatro unidades de saúde da família de Cuiabá-MT. Os resultados foram analisados pelo método de análise de conteúdo do tipo temática e estabeleceu-se 3 categorias temáticas: (1) Contexto de vida e ambiente familiar: aspectos considerados e desconsiderados pelo enfermeiro na consulta, (2) Interação do enfermeiro com a criança, mãe/família na consulta e (3) Abordagem das linhas de cuidado realizada pelo enfermeiro na consulta à criança. Observou-se neste estudo que os enfermeiros pouco atuaram de forma a promover a saúde infantil, com ações centradas no modelo biomédico, sem considerar na maioria das vezes, o contexto de vida e familiar da criança. As suas condutas pautaram-se em atitudes prescritivas e impositivas, sem favorecer a autonomia para o cuidado e as ações preventivas estavam centradas em prescrição de cuidados e mudanças de comportamento, e as poucas ações educativas oferecidas privilegiaram a transmissão de conhecimentos pontuais. O enfermeiro necessita repensar suas ações durante a consulta de enfermagem à criança, de modo que extrapole o modelo biomédico ainda hegemônico, e desenvolva a prática voltada à promoção da saúde infantil. / The appointment of nursing to the child in the basic attention is the appropriate moment so that the nurse makes actions towards the promotion of the infantile health, considering that it allows to know the health problems of the child and to develop actions that may impact in his/her health, through a care that values him/her as a citizen who has rights and who should be seen in his/her totality and in his/her private way of being in the world. Considering the importance of the promotion of health to the development of a healthy life to the child, this research aims analyze the actions of the nurse in the nursing appointment to the child younger than two years old in the Strategy Family Health, in the perspective of promotion of health. It is a descriptive study with qualitative approach, which used the data bank of the matrix research “Evaluation to the attention to the child in the Basic Net of Health in Cuiabá-MT, with emphasis in the organization and assistance and in practices of nursing”, developed by the Research Group Studies of Health of Child and of the Adolescent (GSHCA), of Nursing College of Federal University of Mato Grosso. The subjects of the study were four nurses who made nursing appointments to child in the period of January to February 2010, in four units of family health of Cuiabá-MT. the results were analyzed by the method of thematic content analysis and established 3 thematic categories: (1) Context of life and family environment: aspects considered and disregarded by the nurse during the appointment; (2) Interaction of the nurse with the child, mother/family during the appointment; and (3) Approach of the care line made by the nurse during the appointment to the child. It was observed in this study that the nurses had little actions in a way of promoting the infantile health, with actions centered in the biomedical model, without considering, most of the time, the context of life and family of the child. Their conducts were ruled in prescriptive and imposing attitudes, without favoring the autonomy to the care. The preventive actions were centered in prescription of cares and changes of habits and few educative actions offered favored the transmission of punctual knowledge. The nurse needs to rethink his/her actions during the nursing appointment to child, in a way in which extrapolates the biomedical model still hegemonic and develops a practice toward the promotion of infantile health.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Little Yellow Riding Hood, character in the book of the same name by Chico Buarque, tells the story of the girl who, from their physical and psychological apparatuses, managed to turn the "LO-BO" (wolf in portuguese), of whom she had much fear, in BO-LO (cake in portuguese). In this direction, it is thought that, by knowing the health of children and these 'apparatuses', one can think of better interventions for their welfare. The health of the child, both physical and mental, has been a topic of significant importance in worldwide research, as it is known that a healthy child is more likely to become a healthy adult. This work is linked to a larger project, which aims to apply an intervention in terms of a therapeutic environment in a children s CAPS (Psychosocial Care Center) of Santa Maria-RS (PROCONVIVE, announcement PPSUS/FAPERGS 002/2009 n° of process 0900982). Meanwhile, it was detected the need for an evaluation of data about the children's health, since this may not be always provided to them by the service. This assessment was aimed at knowing the health situation of the children through general health data, evaluation of stress - physical, psychological, psychological with depressive components and psycho-physiological, beyond the data on their emotional functioning. For this, we used a general data questionnaire, the Child Stress Scale (ESI) and the Test of Fables. The evaluation was made in 31 children attending the service, with ages between 4 and 12 years. This study was characterized a descriptive and correlational. The data were analyzed by descriptive and inferential statistics. The calculations were performed using SPSS 13.0. The sample comprised 32.2% of girls (N = 10) and 66.7% of boys (N = 21), with a mean age of 9.39 years. Among the findings, stands out the fact that 80.6% of the children are using at least one medication, being, in its majority, psychiatric medication. Moreover, it is emphasized the fact that 63.2% of the children showed symptoms of stress, and most of them were in alert phase. Of these, 73.7% presented psychological stress with depressive component. Noteworthy is also the fact that 41.6% of the boys exhibit stress, while this data for girls is 85.8%. In regard to emotional functioning, the children showed, in most cases, less primitive defenses and the content of fables used, proved to be adapted. It stands out, in this way, the importance of evaluations of differential diagnosis and assessment of protective factors in considering health promotion and prevention for these children. / Chapeuzinho Amarelo, personagem do livro de mesmo nome de Chico Buarque, conta a história da menina que, a partir dos seus aparatos físicos e psíquicos, conseguiu transformar o LO-BO, do qual sentia muito medo, em BO-LO. Neste sentido, pensa-se que, ao se conhecer a saúde das crianças e estes aparatos , pode-se pensar em melhores intervenções para o seu bem-estar. A saúde da criança, tanto física quanto psíquica, tem sido um tema de relevante importância em pesquisas no mundo todo, visto que uma criança saudável tem maiores chances de vir a ser um adulto saudável. O presente trabalho está vinculado a um projeto maior, que visa aplicar uma intervenção em termos de ambiente terapêutico no CAPS Infantil de Santa Maria, RS (PROCONVIVE, edital PPSUS/FAPERGS 002/2009 n° de processo 0900982). Nesse ínterim, foi detectada a necessidade de uma avaliação de dados de saúde das crianças visto que nem sempre isso pode ser proporcionado a elas pelo serviço. Esta avaliação teve como objetivo principal conhecer a situação da saúde das crianças através de dados gerais de saúde, de avaliação de estresse físico, psicológico, psicológico com componente depressivo e psicofisiológico, além de dados sobre o funcionamento emocional destas. Para isso, foi utilizado um questionário de dados gerais, a Escala de Stress Infantil (ESI) e o Teste das Fábulas. Foram avaliadas 31 crianças usuárias do serviço com idades entre 4 e 12 anos. Este estudo caracterizou-se por ser transversal e descritivo. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial. Os cálculos foram realizados através de pacote estatístico SPSS 13.0. A amostra foi composta por 32.2% de meninas (N = 10) e 66.7% de meninos (N = 21) com média de idade de 9.39 anos. Dentre os achados, destaca-se o fato de 80.6% das crianças estarem utilizando pelo menos uma medicação sendo a maioria psiquiátrica. Além disso, sublinha-se o fato de 63.2% das crianças apresentarem sintomas de estresse, sendo que a maioria se encontra na fase de alerta. Destes, 73.7% apresentou estresse psicológico com componente depressivo. Chama atenção também o fato de 41.6% dos meninos apresentarem estresse enquanto que este dado para as meninas é de 85.8%. No que diz respeito ao funcionamento emocional, as crianças apresentaram, em sua maioria, defesas menos primitivas e o conteúdo das fábulas utilizadas mostrou-se adaptado. Destaca-se, desta forma, a importância de avaliações de diagnóstico diferencial e de fatores protetivos pensando em promoção e prevenção de saúde para estas crianças.

Children with chronic conditions are expressive in the health services, having as one of the reference services Primary Health Care. In this sense, the objective is to describe the child's access in chronic condition to primary health care from the perspective of health professionals And to identify the presence of the essential attributes of the primary care to the child with chronic condition in the perception of the health professionals. This is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach. To collect data, we conducted semi-structured interviews with twenty-eight health professionals who are part of the Basic Health Units and the Family Health Strategy teams of the municipality of Santa Maria - Rio Grande do Sul. Data collection took place in the months of April to August 2016, the recommendations were followed and the regulatory norms of research involving human beings were respected. The data were organized with the aid of QDA Miner 3.2 software, and treated through the thematic analysis of the inductive type. The analysis of the participants' statements emerged three units of meaning: "Knowing the chronic condition", which addressed the meaning of chronic condition in childhood for professionals, and also identified the main conditions that affect the children of these health services, predominating problems Respiratory. The suggestive unit of meaning refers to "Health professionals' experiences and perceptions about access" points to the meaning of access, as it occurs, and the aspects favor and limit the effectiveness of this attribute. The third unit of meaning "(Re) knowing the attributes of Primary Health Care" reveals weaknesses in the attributes Integrality of care to children with chronic condition, Longitudinality during health care and Coordination of care. It is believed that the study can contribute with subsidies for the planning of care for the child with chronic condition, making it possible to access and strengthen the attributes of the other attributes of Primary Health Care in child care. / As crianças com condições crônicas são expressivas nos serviços de saúde, tendo como um dos serviços de referência a Atenção Primária à Saúde. Nesse sentido, objetiva-se descrever o acesso da criança com condição crônica à atenção primária à saúde na perspectiva dos profissionais de saúde e identificar a presença dos atributos essenciais da atenção primária à criança com condição crônica na percepção dos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas com vinte e oito profissionais de saúde que integram as equipes de Unidades Básicas de Saúde e da Estratégia Saúde da Família do município de Santa Maria – Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu nos meses de abril a agosto de 2016, foram seguidas as recomendações e respeitado as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Os dados foram organizados com auxilio do software QDA Miner 3.2, e tratados por meio da análise temática do tipo indutiva. Emergiram três unidades de sentido: “Conhecendo a condição crônica”, que abordou a significação de condição crônica na infância para os profissionais, e também foram identificadas as principais condições que acometem as crianças destes serviços de saúde predominando os problemas respiratórios. A segunda unidade de sentido refere-se a “Experiências e percepções dos profissionais de saúde acerca do acesso” aponta o significado de acesso, como ele ocorre, e os aspectos que favorecem e limitam a efetivação desse atributo. A terceira unidade de sentido“ (Re)conhecendo os atributos da Atenção Primária à Saúde” revela fragilidades nos atributos Integralidade do cuidado à criança com condição crônica, a Longitudinalidade durante a atenção à saúde e a Coordenação do cuidado. Acredita-se que o estudo pode contribuir com subsídios para o planejamento da atenção à criança com condição crônica, possibilitando o acesso e fortacelendo os atributos os demais atributos da Atenção Primária à Saúde no cuidado a criança.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2236406 bytes, checksum: d10082b20631ed4f3acb1e0cfc3823ca (MD5) Previous issue date: 2014-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Longitudinality and continuity of care are essential attributes for the effective follow-up of the child/adolescent with chronic disease and his or her family by enabling the poor viewpoint that associates health services only to healing care of the disease. The general objective of the study was to analyze the longitudinality and the continuity of care devoted to the child/adolescent with chronic disease. The specific ones were to analyze the understanding of health professionals and managers on the health care of the child/adolescent with chronic disease and his or her family; and to analyze the caretakers perception in relation to the longitudinality and the continuity of care devoted to the child/adolescent with chronic disease. It is a qualitative research based on the methodological reference of Dialectical and Historical Materialism with focus on longitudinality and the continuity in order to know the reality of these attributes in the working process related to the health attention network devoted to the care of the child/adolescent with chronic disease. A total of 32 individuals, being 12 family members, 14 health professionals and 6 managers, participated in different phases of the research, from February to October 2013. Data collection was started in a hospital which is reference in the treatment of these illnesses for the state of Paraíba. Semi-structured interviews with health professionals were carried out and family members of child/adolescent with chronic disease were identified so as to take part in focus group or in the semi-structured interview. Family members, who lived in the studied municipality, were invited to contribute to the second phase of the research by authorizing the visit and the qualitative analysis of the professionals records in the hospital chart and of the Family Health Units (FHUs) registered in field diary and interview with health professionals of the FHU of its coverage area. Semi-structured interviews with managers from the municipality were also carried out with the purpose to complete the participants´ framework of this specific reality. The conclusion of the empirical collection followed the sufficiency criterion and the theme analysis consubstantiated the material organization with data triangulation of different sources. The study was guided by the Resolution number 466/12 and it obtained approval opinion number 184.351 and the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CPEC) number 11444412.8.0000.5183. Longitudinality and continuity of care devoted to the child/adolescent with chronic disease present meaningful fragilities in programmatic, institutional and personal levels that bring considerable vulnerabilities for those who undergo the process of chronic condition in the attention network and that need to be evaluated in the daily actions. It was observed that health attention to the child/adolescent with chronic disease is weakened in regard to management, locus of planning of the public policies and the programmatic actions. Therefore, there are several obstacles to continuity of care devoted to the child/adolescent with chronic disease and his or her family. Horizons concerning care need to be widened in regard to this population from a major visibility on behalf of both the public policies and the health actions because the continuity of care, to be carried out in the attention network, will only be mobilized if all individuals are involved in the process. / A longitudinalidade e a continuidade do cuidado são atributos essenciais para o acompanhamento eficaz da criança/adolescente com doença crônica e sua família, por permitir perpassar o olhar pobre que associa os serviços de saúde unicamente ao atendimento curativo da doença. O objetivo geral do estudo foi analisar a longitudinalidade e a continuidade do cuidado à criança/adolescente com doença crônica e os específicos analisar a compreensão dos profissionais e gestores de saúde sobre a atenção à saúde da criança/adolescente com doença crônica e sua família; e analisar a percepção de cuidadores em relação à longitudinalidade e à continuidade do cuidado à criança/adolescente com doença crônica. Estudo qualitativo com base no referencial metodológico do Materialismo Histórico Dialético, com enfoque na longitudinalidade e na continuidade para conhecer a realidade destes atributos no processo de trabalho na rede de atenção à saúde no cuidado à criança/adolescente com doença crônica. Participaram em diferentes fases da pesquisa 32 sujeitos, sendo 12 familiares, 14 profissionais de saúde e 6 gestores no período de fevereiro a outubro de 2013 e a coleta de dados iniciou-se em hospital referência no tratamento dessas enfermidades para o Estado da Paraíba. Neste, realizaram-se entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde e buscou-se identificar familiares de criança/adolescente com doença crônica para participar de grupo focal ou entrevista semiestruturada. Os familiares, que residiam no município em estudo, foram convidados a contribuir com a segunda fase da pesquisa, autorizando a consulta e análise qualitativa dos registros dos profissionais no prontuário do hospital e das Unidades de Saúde da Família (USF) registradas em diário de campo, e entrevista com os profissionais de saúde da USF de sua área de cobertura. Também foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores do município para completar o arcabouço dos participantes dessa realidade específica. O encerramento da coleta empírica seguiu o critério de suficiência e a análise temática consubstanciou a organização do material com triangulação dos dados das diferentes fontes. O estudo foi norteado pela Resolução nº 466/12 e obteve parecer de aprovação nº 184.351 e CAAE 11444412.8.0000.5183. A longitudinalidade e a continuidade do cuidado à criança/adolescente com doença crônica apresentam fragilidades significativas em níveis programático, institucional e pessoal, que trazem vulnerabilidades consideráveis para os que perpassam o processo da condição crônica na rede de atenção e precisam ser avaliadas no cotidiano das ações. Observou-se que a atenção à saúde da criança/adolescente com doença crônica está fragilizada quanto à gestão, locus do planejamento das políticas públicas e das ações programáticas. Desse modo, há inúmeros obstáculos à continuidade do cuidado à criança/adolescente com doença crônica e sua família. Necessita-se ampliar os horizontes do cuidado a essa população a partir de maior visibilidade por parte das políticas públicas e das ações em saúde, pois a continuidade do cuidado, para ser efetivada nas redes de atenção, precisará da mobilização de todos os envolvidos no processo.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1161168 bytes, checksum: 300d58e877ff9c10390a49a44fa64601 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The bond and satisfaction of the users are directly related to the conditions of access to health services within a welcoming approach, which ensures continuity of care. The objectives were to identify the existence of relationship between nurses and mothers of children under two years in nursing consultation on Primary Health; analyze how the relationship affects the search for the mother to keep the child in the nursing consultation. Descriptive research with a qualitative approach. Seven doubles, each one formed by a nurse who carries out its activities in a Family Health Unit in District III from João Pessoa city and a two-year old child s mother that was interviewed. Data collection was conducted in the months from May to November 2013, through semi-structured interviews. Data were analyzed according to content analysis in the form of cross-thematic analysis. The research was conducted viewing the guidelines of Resolution 466/12 of the National Health Council, the project was approved by the Ethics Committee on Research with protocol number 0096 / 2012 and CAAE: 02584212.3.0000.5188. It was shown that for the participants in this study nurses, primary care already exists in a ruled in the bond interface. Moreover, these have shown that they know the basic resources required for bond formation, which is important to establish an effective relationship membership user to the health service. According to the interviewed mothers, to build a caring and qualified hearing relationship, influences the demand for health facility for nursing consultation to their child, even when they are healthy. The data showed that the establishment of bonds positively influences the demand from mother to keep the child in the nursing consultation. We conclude that the bond and trust are necessary elements, but challenging in construction of comprehensive and humane care, in addition of being fundamental importance for the management and evaluation of health services. / O vínculo e a satisfação dos usuários estão diretamente relacionados às condições de acesso aos serviços de saúde, dentro de uma abordagem acolhedora, que assegure continuidade da atenção. Os objetivos foram: identificar a existência de vínculo entre enfermeira e mães de crianças menores de dois anos na consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde e analisar como o vínculo afeta a procura da mãe pelo acompanhamento da criança na consulta de enfermagem. A pesquisa é do tipo descritivo com abordagem qualitativa. Foram entrevistadas sete duplas, formada cada uma por um enfermeiro que exerce suas atividades em uma Unidade de Saúde da Família no Distrito III da cidade de João Pessoa e uma mãe de criança menor de dois anos. A coleta dos dados foi realizada nos meses de maio a novembro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados conforme a Análise de Conteúdo na modalidade análise temática transversal. A pesquisa foi desenvolvida atendendo às orientações da Resolução nº 466/12, do Conselho Nacional de Saúde. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com protocolo de número 0096/2012 e CAAE: 02584212.3.0000.5188. Foi evidenciado que, para as enfermeiras participantes deste estudo, já existe, na atenção primária, uma relação pautada no vínculo. Além disso, essas profissionais demonstraram que conhecem os elementos indispensáveis à formação do vínculo, o que é importante para estabelecer uma relação efetiva de filiação do usuário ao serviço de saúde. De acordo com as mães entrevistadas, construir uma relação afetiva e de escuta qualificada influencia na procura pela unidade de saúde para a consulta de enfermagem às crianças, mesmo quando estas estão saudáveis. Os dados evidenciaram que o estabelecimento do vínculo influencia positivamente na procura da mãe pelo acompanhamento da criança na consulta de enfermagem. Conclui-se que o vínculo e a confiança são elementos necessários, porém desafiantes, na construção do cuidado integral e humanizado, além de serem de fundamental importância para a gestão e a avaliação de serviços de saúde.

Submitted by Aline Biondo Alcantara (aline.bap@hotmail.com) on 2018-04-21T17:59:30Z No. of bitstreams: 1 Aline Biondo Alcantara Dissetacao Mestrado Academico em Enfermagem.pdf: 2147104 bytes, checksum: 686d09b8321b94a2b4462a89e14e40fc (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-23T17:45:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alcantara_ab_me_bot.pdf: 2147104 bytes, checksum: 686d09b8321b94a2b4462a89e14e40fc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-23T17:45:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alcantara_ab_me_bot.pdf: 2147104 bytes, checksum: 686d09b8321b94a2b4462a89e14e40fc (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / Introdução: o presente estudo apresenta como tema a Promoção da Saúde da Criança, recortando como objeto a inserção de suas premissas nos cuidados realizados por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Objetivo: analisar as concepções e experiências de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, no que se refere à incorporação das premissas da Promoção da Saúde nos cuidados realizados com crianças e suas famílias. Aspectos metodológicos: pesquisa de abordagem mista, composta por duas etapas. Na primeira, foi realizado estudo qualitativo sobre o objeto em estudo na perspectiva dos enfermeiros da Estratégia da Saúde da Família de um município do interior paulista, com coleta e sistematização dos dados feita por entrevistas semiestruturadas gravadas e por técnicas de análise de conteúdo temática, respectivamente. Na segunda, realizou-se estudo quantitativo transversal e descritivo sobre 626 atendimentos clínicos realizados por enfermeiros a 222 crianças, as quais compuseram amostra probabilística e estratificada calculada a partir do universo de crianças nascidas entre 28 de fevereiro de 2015 a 27 de fevereiro de 2017, que foram atendidas em seus dois primeiros anos de vida nas referidas unidades. Os dados foram coletados dos prontuários das crianças e de suas mães, com enfoque nos tipos de atendimento a elas realizados, nos motivos/queixas, avaliações clínicas e nas propostas de cuidados elaboradas. Foi realizada análise descritiva das variáveis estudadas utilizando o Programa SAS System versão 9.3. A discussão dos resultados obtidos, em ambas as etapas, baseou-se nas premissas da Promoção da Saúde da Criança. O projeto desta pesquisa foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa local (Parecer nº 1.851.368). Resultados: o grupo dos 11 enfermeiros se caracterizou pela maior parte ser do sexo feminino, estar na faixa etária entre 30 a 50 anos, ter oito a 26 anos de graduação e de um a 15 anos de atuação na Estratégia Saúde da Família. De modo ampliado, os participantes relacionaram a Promoção da Saúde da Criança a ações integrais e intersetoriais, que valorizam a Educação em Saúde, comprometimento e vínculo próximo das equipes com as famílias, para capacitá-las a modificar os determinantes do processo saúde-doença de seus filhos, visando sua melhor qualidade de vida e saúde. As dificuldades associadas às referidas ações foram: baixa participação familiar nas atividades programadas, preferência pelo atendimento médico, condições familiares e sociais adversas, carência de recursos de educação permanente na temática. As crianças se caracterizaram por apresentarem situações favoráveis quanto aos aspectos sociodemográficos, condições obstétricas e de nascimento, com parcelas menores daquelas que apresentaram riscos e vulnerabilidades ao nascer. Dos 626 atendimentos clínicos estudados, 548 (87,6%) ocorreram no primeiro semestre de vida, com 407 (65%) do tipo consulta agendada de rotina e 11 (1,8%) visitas domiciliares. Quanto às queixas/motivos, destacaram-se os sinais, sintomas e outros parâmetros clínicos alterados, com 425 (93,4%) registros, relativos principalmente ao sistema respiratório e ao tegumentar, que somaram 200 (43,7%) dos registros; evidenciando-se a febre como o sinal isolado registrado em 95 (20,9%). Em relação às áreas diagnósticas, sobressaiu-se a de Agravos Físicos com 445 (46,3%) avaliações, seguida pela de Alimentação/Hidratação com 206 (21,4%) avaliações e a do Crescimento e a do Desenvolvimento neuropsicomotor, que juntas somaram 197 (20,5%) das avaliações. Sobre as áreas de intervenção, a maior parte se configurou em Orientação 1200 (55,6%), especialmente sobre Higiene corporal/Higiene bucal com 392 (18,2%) e Alimentação/Hidratação com 288 (13,3%) registros, seguidas pelas condutas de Encaminhamento, Agendamento, Solicitação de exames de rotina, com 905 (41,9%) das propostas de cuidados. Considerando as Necessidades Essenciais da Infância, os resultados anteriores sustentam a ideia de que a mais explorada foi a Necessidade de Proteção Física, Segurança e Regulamentação. Considerações finais: as concepções apreendidas revelaram-se próximas às premissas científicas e políticas atuais sobre Promoção de Saúde da Criança. Por outro lado, as experiências relatadas apresentaram-se permeadas pelo enfrentamento de dificuldades e vulnerabilidades inerentes às crianças, aos seus contextos de vida e ao próprio serviço de saúde. Dentre os cuidados de enfermagem realizados na Estratégia Saúde da Família, verificou-se que nos atendimentos clínicos pediátricos, independentemente do tipo, são desenvolvidas ações de Promoção da Saúde. Entretanto, esses atendimentos ainda são fortemente influenciados pelo modelo biomédico, centrado em doenças e agravos à saúde, refletindo no predomínio de registros nas áreas de avaliações diagnósticas e de intervenção voltadas aos agravos físicos, não contemplando várias necessidades tidas como essenciais da infância. Considera-se que o estudo apresenta subsídios para a reorganização das ações de Promoção da Saúde da Criança, evidenciando potencialidades/desafios a serem considerados/superados pelos enfermeiros no contexto estudado e em outros relacionados. / Introduction: the present study has as its theme the Child’s Health Promotion, outlining as object the insertion of its premises in cares carried out by Family Health Strategy nurses. Objective: analyze Family Health Strategy nurses’ conceptions and experiences concerning to Health Promotion premises incorporation in cares carried out with children and their families. Methodological aspects: mixed approach research, composed of two stages. In the first, it was carried out a qualitative study about the object of attention from the perspectives of Family Health Strategy nurses from an inland São Paulo city, with data collection and systematization made by recorded semi structured interviews and techniques of thematic content analysis, respectively. In the second, there was carried out a quantitative transversal and descriptive study about 62 clinical cares made by nurses to 222 children who composed probabilistic and stratified sample calculated from the universe of children who were born between February 28th, 2015 and February 27th , 2017, who were treated during their first two years of life in the cited health centers. Data was collected from children’s and their mothers’ medical records, focusing on the kinds of cares offered to them, on their reasons/complains, clinical evaluation and on their elaborated cares purposes. It was carried out a descriptive analysis of the studied variables using SAS System Program version 9.3. The discussion about the obtained results, in both stages, was based on Child’s Health Promotion premises. This research project was approved by Ethical Committee in local Research (Opinion nº 1.851.368). Results: the group composed by 11 nurses was characterized as being mostly females, between 30 and 50 years old, eight to 26 years of under graduation and one to fifteen years of Family Health Strategy performance. Broadly, participants related Child’s Health Promotion to integral and intersectional actions which value Health Education, commitment and close bonds from teams towards families in order to enable them to modify determinants of their children’s healthillness process, aiming at their better quality of life and health. Difficulties associated with their stated actions were: poor family participation in programmed activities, medical care preference by this population, adverse family and social conditions, lack of material and organizational resources and permanent education on the subject. The children’s sample was characterized by presenting favorable situations regarding to the social demographic aspects, obstetrical and birth conditions, with smaller sectors of those who presented vulnerabilities as life threatening at birth. The analysis of 626 studied clinical cares revealed a higher frequency of these in the first semester of life 548 (87, 6%), with 407 (65%) routine scheduled visits, being only 11 (1,8%) home visits. As for the complaints/reasons related to these visits, signals, symptoms and other altered clinical parameters were highlighted, with 425 (93,4%) recorded, related mainly to tegumentary and respiratory systems, which summed together 200 (43,7%) of records, evidencing fever as an isolated signal recorded in 95 (20,9%). Relating to the diagnosed areas it was highlighted the Physical Injury one with 445 (46,3%) evaluations, followed by the Feeding/Hydration with 206 (21, 4%) evaluations and neuropsychomotor Growth and Development, which summed together 197 (20,5%) evaluations. Concerning to intervention areas most part of them was related to Orientation 1200 (55,6%), especially about Body Hygiene/Oral Hygiene with 392 (18,2%) records and Feeding/Hydration with 288 (13,3%) records, followed to Referral, Scheduling and Request for routine exams with 905 (41, 9%) of the care proposes. Considering essential childhood needs, the former results support the idea that the most explored one was the Physical Protection, Safety and Regulation Need. Final Considerations: the grasped conceptionswererevealed close to scientific premises and current policies about Child’s Health Promotion. On the other hand, reported experiences were presented permeated with coping difficulties and vulnerabilities inherent in children, in their lives contexts and in health service itself. Among cares carried out in Family Health Strategy it was verified that on pediatric clinical cares, irrespective of the kind, Health Promotion actions are developed. However, these cares are still strongly influenced by biomedical model, centered on illnesses and health problems which reflect on predominance of records in diagnoses evaluation’s areas and interventions based on physical injuries, not contemplating several necessities which are treated as essential during childhood. It is considered that the study presents subsidies to reorganization of Child’s Health Promotion actions putting in evidence potentialities/challenges to be considered/overcome by nurses in the studied context and others related to it.

Introdução: O Brasil está passando por uma transição demográfica e epidemiológica, com melhorias na área da saúde. Apesar desse cenário, as taxas de baixo peso ao nascer (BPN) e a mortalidade infantil permanecem altas. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do uso extensivo de tecnologias, como o parto cesáreo e a concepção assistida, sobre resultados perinatais, durante os últimos 16 anos. Esse objetivo foi dividido em duas partes: (1) avaliação do impacto do aumento da taxa de parto cesáreo no BPN, de acordo com tipo de hospital (privado, público ou misto) e (2) avaliação do impacto das taxas de nascimentos múltiplos nas taxas de mortalidade infantil. Métodos: Estudo observacional de todos os nascidos vivos registrados entre 1996 e 2011, em Porto Alegre (RS). Características maternas, do parto, de assistência e do recém-nascido foram obtidas através do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Informações sobre a mortalidade foram obtidas a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), apenas no período de 1996-2010. No estudo do BPN, os nascimentos múltiplos foram excluídos. A análise de tendência foi realizada através de modelos de regressão joinpoint. A Regressão de Poisson foi utilizada para calcular o risco relativo para BPN ao longo do período, ajustado pelas covariáveis. O modelo de Equações de Estimação Generalizadas foi utilizado para avaliar o risco relativo para mortalidade infantil entre gemelares e nascimentos únicos ao longo do período, ajustado pelas covariáveis. Foi calculado o risco atribuível populacional, para avaliar o impacto dos gêmeos dizigóticos sobre taxas de mortalidade infantil (TMI) e seus componentes, taxa de mortalidade neonatal (TMN) e taxa de mortalidade pósneonatal (TMPN). Resultados: No estudo sobre baixo peso ao nascer, foram incluídos 319.597 nascidos vivos durante o período. Foi observado um aumento de 43% na cobertura do setor privado, de 14,9% em 1996 para 21,3% em 2011. As taxas de cesarianas aumentaram 52%, chegando a 86,9%, 51,0% e 37,5% em 2011, nos hospitais privados, mistos e públicos, respectivamente. As taxas de baixo peso ao nascer aumentaram significativamente nos hospitais privados e mistos, independentemente do tipo de parto. Nos hospitais públicos, diminuíram no grupo de recém-nascidos por parto cesáreo e se mantiveram estáveis para os nascidos por parto normal. Houve associação entre o aumento das taxas de cesarianas com o aumento nas taxas de baixo peso ao nascer, durante o período. Em relação aos gêmeos e à mortalidade infantil, foi observado um aumento significativo na taxa de nascimentos múltiplos, de 1,97% em 1996 para 2,45% em 2010, p<0,001, entre os quais 65% eram dizigóticos (DZ) em 2010. Houve uma redução na mortalidade infantil e seus componentes para o grupo de nascimentos únicos: a TMI caiu de 15,4‰ para 8,3‰; a TMN, de 8,3‰ para 5,04‰; e a TMPN, de 7,0‰ para 2,9‰. Entre gêmeos, essas taxas permaneceram constantes, em torno de 44‰, 33‰ e 11‰ respectivamente. Em 1996, 1,7% da TMI, 2,0% da TMN e 1,4% da TMPN podem ser atribuídos aos gêmeos DZ. Em 2010, a contribuição de gêmeos DZ subiu para 8,4% (TMI), 9,8% (TMN) e 5,7% (TMPN). Conclusão: A assistência à saúde intensa e não regulamentada fornecida pelo setor privado e as melhorias na saúde, no setor público, apresentam cenários contraditórios, sugerindo abordagens diferenciadas para esses grupos, a fim de diminuir a diferença entre as taxas de baixo peso ao nascer e a mortalidade infantil no Brasil. / Introduction: Brazil is undergoing demographic and epidemiological transitions with improvements of health care standards. Despite this scenario, low birth weight (LBW) and infant mortality (IM) rates remains elevate, mainly in more developed areas of the country. The aim of this study is to evaluate the impact of extensive use of technologies, such as cesarean section (CS) and artificial insemination rates on neonatal outcomes, during the last 16 years. At first, we will investigate the impact of the increase rate of CS in LBW, considering the changes in pattern of health insurance; and second, we will investigate the impact of multiple births in infant mortality. Methods: This is an observational study of all live births registered between 1996 and 2011, in Porto Alegre (RS). Birth weight, type of delivery, type of pregnancy (single or multiple), prenatal coverage, maternal characteristics and health care insurance according to type of hospital (private, mixed, public) were obtained from the Information System on Live Births (SINASC). Information on mortality was obtained from Information System on Mortality (SIM), only in the period of 1996 to 2010. In the study of LBW, multiple births were excluded. Trends in LBW, CS and covariates were assessed using joinpoint regression models, general and according to the type of hospital. Poisson regression was used to calculate the relative risk for LBW over the period, adjusted for covariates. Generalized Estimated Equations model was used to evaluate the relative risk for infant mortality among multiple births and sigletons, adjusted for covariates. Populational Attributable Risk was calculated to evaluate the impact of multiple births on infant mortality. Results: In the study of low birth weight, there was a total of 319,597 live births included in the analysis during the period. An intense change in the pattern of health insurance was observed with an increase of 43% in private sector coverage from 14.9% (1996) to 21.3% (2011). CS rates increased 52%, reaching 86.9%, 51.0% and 37.5% in 2011, respectively, in private, mixed and public hospitals. LBW rates increased significantly in private and mixed hospitals independently of the type of delivery. In opposition, LBW rates decreased in public hospitals for babies born by CS and remained stable for those born by vaginal delivery. Increases in CS and in prenatal coverage were associated with rising of LBW rates during the period. Reduction in the number of adolescent mothers and improvements in maternal education were the main protector factors for LBW during the period. There was a significant increase in multiple births rate from 1.97% (1996) to 2.45% (2010), p<0.001, among which 65% were dizygotic in 2010. There was a reduction in IMR and its components, in singletons: IMR fell from 15.4‰ to 8.3‰, TMN, from 8.3‰ to 5.04‰ and PNMR from 7.0‰ to 2.9‰. Between twins these rates remained constant at around 44‰, 33‰ and 11‰, respectively. In 1996, 1.7% of the infant mortality rate, 2.0% of the neonatal mortality rate 1.4% and the rate of post-neonatal mortality could be attributed to DZ twins. In 2010, the contribution of DZ twins rose to 8.4% in infant mortality, neonatal mortality 9.8% and 5.7% in the post-neonatal mortality. Conclusion: Increase in LBW was related with an intense change in patterns of health insurance associated with overuse of medical technologies. In counterpart, social improvements and increase in access to prenatal care reduced this impact in public and mixed hospitals.

Introdução: Angola se encontra em fase de construção do seu sistema de saúde, que foi amplamente destruído por décadas de guerra. Porém, os dados disponíveis são pouco confiáveis para subsidiar o planejamento de intervenções como o Programa de Agentes Comunitários de Saúde, que começou a ser implantado na periferia da capital Luanda em 2007. O objetivo do presente estudo é descrever a situação de saúde de mães e crianças e a sua utilização dos serviços de saúde, bem como fatores socioeconômicos correlacionados. Métodos: Estudo de prevalência, incluindo crianças menores de dois anos de idade e suas mães. Foram selecionados quatro bairros em duas comunas do município de Cacuaco. Os domicílios foram selecionados seguindo um método sistemático com início aleatório. Foram realizadas entrevistas com as mães, bem como aferições do peso e comprimento das crianças. A análise foi descritiva, baseada em medidas de frequência. A significância estatística da associação de escolaridade e situação econômica com alguns desfechos selecionados foi avaliada por meio do teste do qui-quadrado. Resultados: No período entre 18/08 e 24/09/2010, foram entrevistadas 749 mães, com média de idade de 26 anos. As perdas e recusas foram de 95 (13%) e 10 (1,3%) respectivamente. Cada mãe tinha, em média, três filhos. Destas, 720 (98,5%; IC 95% 98% - 99%) referiram ter feito consulta pré-natal, 373 (51,7%; IC 95% 47% – 56%), tinham consigo o cartão da gestante, 257 (76,7%; IC 95% 72% – 81%) iniciaram as consultas de pré-natal antes das 20 semanas e 222 (60,3%; IC 95% 55% – 65%) realizaram quatro ou mais consultas. Dentre as mães, 520 (69,5%; IC 95% 69% – 96%) realizaram o parto no serviço de saúde, 602 (81,1%; IC 95% 78% – 84%) possuíam o cartão de saúde da criança e 51 (19,0%; IC 95% 16% – 23%) amamentaram exclusivamente até ao sexto mês. A análise bivariável mostrou que a escolaridade da mãe, mais do que a situação econômica, esteve associada a quase todos os desfechos testados, incluindo número de consultas de pré-natal e a proporção de partos assistidos nos serviços de saúde. Conclusões: Percebe-se a alta prevalência de mães que referiram ter feito acompanhamento pré-natal, tendo iniciado o mesmo antes das 20 semanas de gestação, 11 e um número médio de consultas satisfatório, contrastando com uma proporção ainda alta de partos domiciliares e uma prevalência baixa de amamentação exclusiva. A posse do cartão de saúde, principalmente o infantil foi bastante comum, o que parece ser um avanço importante na melhoria do acompanhamento das crianças. Os dados encontrados no presente estudo, quando comparados a dados de outras fontes, indicam, apesar de suas limitações, progresso no município de Cacuaco. Isso pode estar relacionado a diversos fatores, dentre eles o processo de mudanças advindo da política de Revitalização dos Serviços Municipais de Saúde. Esses achados podem servir para o planejamento de saúde local bem como uma linha de base para avaliar futuras intervenções. Além disso, apoiados na evidência sobre a efetividade do agente comunitário de saúde em situações semelhantes, sugerem campo fértil para a introdução de um sistema de atenção primária com forte atuação do agente comunitário de saúde em Angola. / Introduction: Angola is currently facing the challenge of building its health system, which was largely destroyed by decades of war. However, available data are not reliable enough to base the planning of interventions, such as the Community Health Workers Program, which started to be implemented in the suburban area of Luanda in 2007. The objective of this study is to describe the health status of mothers and children and their utilization of health services in one municipality in the suburban area of Luanda, as well to investigate socioeconomic correlates of these factors. Methods: Cross-sectional study, including children under 2 years of age and their mothers. Four neighborhoods were selected in the municipality of Cacuaco. Households were selected according to a systematic method with random start. Mothers were interviewed, and children were weighed and measured. Descriptive analysis was performed based on frequency estimates. The statistical significance of the association of educational level and economic situation with selected outcomes was evaluated with the chi-square test. Results: Over the period of 18/08 to 24/09/2010, 749 mothers, of mean age 26 years, were interviewed. Losses and refusals were 95 (13%) and 10 (1.3%) respectively. Mothers had, on average, 3 children; 720 (98.5%; IC 95% 98% - 99%) informed having attended antenatal visits, 373 (51.7%; IC 95% 47% – 56%) could present their health cards, 257 (76.7%; IC 95% 72% – 81%) initiated antenatal care before 20 weeks of pregnancy, and 222 (60.3%; IC 95% 55% – 65%) attended to four or more visits. Further, 520 mothers (69.5%; IC 95% 69% – 96%) delivered in a health facility, 602 (81.1%; IC 95% 78% – 84%) had their child‟s health card in their possession; and 51 (19.0%; IC 95% 16% – 23%) exclusively breastfed until six months. Mother‟s educational attainment, more so than her economic situation, was associated with almost all outcomes tested, including the number of antenatal visits and proportion of deliveries performed in a health facility. Conclusions: The high prevalence of mothers informing having attended antenatal care is notable, as well as the early initiation of antenatal care and the satisfactory number of visits (four or more). In contrast, the proportion of deliveries performed at home was high, and the prevalence of exclusive breastfeeding low. Possessing health cards, especially the child‟s, an important step toward the improvement of child health followup, was very common. These data, when compared with those of other sources, show 13 important progress in Cacuaco. This is likely due to many factors, including changes resulting from the policy of Revitalization of Municipal Health Services. These findings can support local health planning, as well as can serve as a baseline to assess future interventions. Moreover, based on the evidence of the effectiveness of community health workers in similar situations, they suggest a fertile field for the introduction of a primary health care system with a strong presence of community health workers in Angola.

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Hospitalizations due to Primary Care Sensitive Conditions and completion of the child health surveillance instrument are considered indicators of the quality of assistance provided by the primary care. Objectives: To evaluate the quality of Primary Health Care based on preventable hospitalizations of children under five years old and based on the information recorded in the child health surveillance instrument in two counties the state of Paraíba, northeastern Brazil. Materials and methods: Cross- Sectional study conducted in the counties of Cabedelo and Bayeux, Paraíba. Data were collected in two stages. At first, we analyzed the hospitalization of 627 children under five years oldfromthe studied counties in four pediatric public hospitals of Paraíba. Hospitalization authorization forms were used to gather information on the characteristics of children and of hospitalizations. We analyzed the causes of hospitalizations and the length of stay according to county, sex and age, as well as the association between hospitalizations due to Primary Care Sensitive Conditions and sex, age and hospitalization outcome. In the second stage, care to child health was analyzed through data filled in the surveillance instrument of 321 randomly selected children under five years old in areas covered by health workers. Information on sociodemographic characteristics were collected from mothers. Growth charts, records of supplement with iron and vitamin A and notes on immunization schedule registered inthe instrumentwere analyzed. In the case of children that had the third version of the Child Health Handbook, the association between completion of this handbook and sociodemographic characteristics was analyzed. Results: As for hospitalizations, prevalence of sensitive condition was 82.4%. The most frequent sensitive causes were: bacterial pneumonia (59.38%), infectious gastroenteritis and complications (23.59%) and infection of the kidney and urinary tract (9.67%). Girls had a higher prevalence of sensitive conditions than boys. A median of 4 days of hospitalization due to sensitive conditions were observed. The hospital stay lengthdue to sensitive conditions was significantly longer than the stay due to non-sensitive conditions. Regarding counties, the length of hospitalization was longer in Cabedelo. As for completion of the surveillance instrument, all parameters studied showed high level of inadequacy, ranging from 41.1% for the "age versus weight" chart to 95.7% for the "body mass index versus age" chart, with the worst performance in Bayeux. Age below 25 months represented a factor inversely related to, and thus a protection against, inadequate completion of the Child Health Handbook. Also, the hand books of children living in Bayeux had higher frequency of inadequate completion. Conclusions: The attention given to children under five years of age at Primary Health Care has not been effectively implemented due to the high prevalence of Hospitalizations due to Primary Care Sensitive Conditions and inadequate completion of the surveillance instrument. Results suggest, therefore, a need for qualification and professional training, as well as for integration between the different levels of care. / Introdução: Dentro dos cuidados à saúde das populações, a Atenção Primária à Saúde tem sido um requisito bastante almejado como eixo organizador das práticas sanitárias, na qual a atenção à saúde da criança representa campo prioritário. As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e o preenchimento do instrumento de vigilância à saúde da criança são considerados indicadores de qualidade da assistência prestada na atenção primária. Objetivos: Avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde, com base nas internações evitáveis em crianças menores de cinco anos e nas informações registradas n o instrumento de vigilância à saúde da criança em dois municípios do Estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. Materiais e métodos: Estudo transversal realizado nos municípios de Cabedelo e Bayeux, Paraíba. Os dados foram coletados em duas etapas. Na primeira, analisaram-se as internações de 627 crianças menores de cinco anos dos municípios de estudo em quatro hospitais públicos pediátricos da Paraíba. Foram utilizadas as autorizações de internação hospitalar para colher informações das características das crianças e das internações. Analisaram-se as diferenças das causas de internações e dos tempos de hospitalização segundo município, sexo e faixa etária; e a associação da internação sensível com o sexo, a idade e o desfecho da internação. Na segunda etapa, analisaram-se os cuidados à saúde da criança por meio do preenchimento do instrumento de vigilância de 321 crianças menores de cinco anos localizadas nas áreas de abrangência das equipes de saúde sorteadas aleatoriamente. Coletaram-se junto às mães informações sobre características sociodemográficas. Analisou-se o preenchimento dos gráficos de crescimento, dos registros de suplementação com ferro e vitamina A e das anotações do calendário vacinal no instrumento. Nas crianças de posse da terceira versão da Caderneta de Saúde da Criança, analisou-se a associação do preenchimento com as características sociodemográficas. Resultados: Quanto às internações, a prevalência de condição sensível foi de 82,4%. As causas sensíveis mais frequentes foram: pneumonias bacterianas (59,38%), gastroenterites infecciosas e complicações (23,59%) e infecção do rim e trato urinário (9,67%). Meninas apresentaram maior prevalência de condições sensíveis em relação aos meninos.Verificou-se mediana de 4 dias de hospitalização para as condições sensíveis. O tempo de hospitalização por condição sensível foi significantemente maior do que o tempo da condição não sensível. Segundo os municípios, o tempo de hospitalização foi maior em Cabedelo. Quanto ao preenchimento do instrumento de vigilância, todos os parâmetros estudados apresentaram altas frequências de inadequação, oscilando de 41,1% para o gráfico de peso x idade a 95,7% para o gráfico de índice de massa corporal x idade, com pior desempenho em Bayeux. Ser menor de 25 meses representou um fator de proteção do preenchimento inadequado da Caderneta de Saúde da Criança, enquanto crianças residentes de Bayeux apresentaram maior frequência de preenchimento inadequado. Conclusões: A atenção dispensada às crianças menores de cinco anos no nível primário à saúde não tem sido efetivamente concretizada em função das altas prevalências de Internações por condições Sensíveis à Atenção Primária e de inadequação do preenchimento do instrumento de vigilância. Sugere-se, assim, a necessidade de qualificação e capacitação profissional, bem como a integração entre os diferentes níveis de atenção.

A violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes acontece desde os primórdios, porém ganhou atenção das autoridades no final dos anos 80, com a Constituição Federal e o Estatuto da Criança e do Adolescente. Dentre os diferentes tipos de violência, esta pesquisa destaca a violência sexual, caracterizada por uma violação dos direitos humanos relacionado à liberdade sexual da pessoa humana, por ser uma prática erótica imposta à criança ou ao adolescente por ameaça, violência física ou indução de sua vontade. Pelo significativo papel que o Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS) possui no cuidado a essa população e a suas famílias, o objetivo deste estudo foi compreender o atendimento que os profissionais prestam no CREAS às crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violência sexual na cidade de Uberlândia, Minas Gerais. Para apropriar do objeto deste estudo, a autora aproximou-se do Paradigma da Complexidade, tomando como referência Edgar Morin. Tratase de um estudo com abordagem qualitativa, configurando-se como pesquisa social estratégica, fundamentada no pensamento complexo. Este referencial possibilita um olhar articulado para as interações e tramas com a perspectiva transdisciplinar e multidimensional, buscando contextualizar a realidade como se apresenta. Participaram do estudo 08 profissionais trabalhadores do CREAS, do município de Uberlândia. A coleta de dados foi realizada por meio de pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas. As noções de compreensão e contextualização direcionaram a análise dos dados e a articulação com o referencial proposto. Emergiram 04 temáticas: (1) A compreensão da violência sexual pelos profissionais do CREAS; (2) A chegada das crianças. Adolescentes e suas famílias ao atendimento no CREAS; (3) O atendimento que é prestado pelos profissionais do CREAS: às crianças, aos adolescentes e às suas famílias; (4) As fragilidades e potencialidades do atendimento, mencionados pelos profissionais. Compreendeu-se a necessidade de um serviço de rede mais articulado, permitindo aos profissionais a busca pela capacitação contínua, e como consequência um atendimento prestado com qualidade e eficiência, beneficiando as crianças, adolescentes e suas famílias atendidas e cuidadas, como também os profissionais que desenvolvem este papel / Inside-family violence against children and adolescents happens since the beginning of time; however, it gained attention of the authorities in the late 1980s, with the Federal Constitution and the Statute of the Child and Adolescent. Among the different types of violence, this research highlights sexual violence, characterized by a violation of the human rights related to the sexual freedom of the human being, for it is an erotic practice imposed on the child or adolescent through threat, physical violence or inducement of his or her will. Due to the significant role that the Reference Center Specialized in Social Care (CREAS, in Portuguese) has in caring for this population and their families, the objective was to understand the care provided by professionals in CREAS to children, adolescents and their families in situations of sexual violence in the city of Uberlandia, Minas Gerais. To appropriate the object of this study, the author approached the Paradigm of Complexity. It is a study with a qualitative approach, being configured as a strategic social research, based on the complex thinking. This referential allows an articulated view of the interactions and connections with the transdisciplinary and multi-dimensional perspective, seeking to contextualize reality as presented. The study included eight workers from CREAS, from the city of Uberlandia. Data collection was made through documentary research and semi-structured interviews. The notions of understanding and contextualization directed data analysis and articulation with the proposed referential. Four themes emerged: (1) Understanding of sexual violence by CREAS professionals; (2) The arrival of the children, adolescents and their families to CREAS; (3) The care provided by CREAS professionals to children, adolescents and their families; (4) The weaknesses and potentialities of care, mentioned by professionals. The need for a more articulated network service was understood, allowing the professionals to search for continuous training, and as a consequence rendering a service with quality and efficiency, benefiting the children, adolescents and their families taken care, as well as the professionals who develop this role