Objetivo. Identificar aspectos éticos das pesquisas qualitativas em saúde, de acordo com os pesquisadores que adotam estas abordagens. Identificar os aspectos da Resolução 196/96 CNS que são aplicáveis, e os que não são aplicáveis às pesquisas qualitativas em saúde. Métodos. A partir da busca no Medline, pelas palavras ética, pesquisa, qualitativa, no período 1993 a 2005, foram localizadas 245 referências. Estas foram classificadas em oito grandes temas das quais foram analisadas, neste trabalho, as que discutiam ética em pesquisa qualitativa, método, epistemologia e trabalho dos comitês de ética. Ao todo, foram analisados 42 artigos, tomando a hermenêutica como referência. A partir da imersão no material, foram identificados temas e categorias. Resultados. Nas pesquisas qualitativas em saúde, os aspectos éticos e aspectos metodológicos freqüentemente estão relacionados. Assim, o compromisso com a justiça social é um dos critérios de qualidade da pesquisa qualitativa e um aspecto ético importante. O consentimento é fundamental, porém deve respeitar as características da relação estabelecida entre pesquisador e pesquisado, a cultura do grupo pesquisado e as características dos indivíduos, como anos de escolaridade. É necessário identificar e respeitar a decisão do pesquisado: seja pelo desejo do anonimato ou, ao contrário a co-autoria do trabalho. É usual enviar aos pesquisados o material produzido e a análise antes de sua publicação, para conferir se estes se sentem representados e se a divulgação destes resultados poderão causar algum dano a indivíduos ou a comunidade pesquisada. A concepção de pesquisa apresentada pelos pesquisadores qualitativos não é a mesma que a adotada pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Para os pesquisadores qualitativos, a pesquisa tem desenho emergente, as definições da pesquisa podem ser tomadas conjuntamente com os pesquisados, a relação que se estabelece entre pesquisador e pesquisado é próxima e de confiança e a pesquisa é realizada no ambiente onde as coisas usualmente acontecem. A definição de pesquisa adotada pela Resolução 196/96 implica em teste de hipótese e as decisões são tomadas previamente pelo pesquisador, que pode apresentar todos os procedimentos previamente. Usualmente é realizada em instituições de saúde ou clínicas de pesquisa que devem ter infra-estrutura adequada, existe a previsão de teste em animais e uso de placebo, bem como suspensão de medicamentos. Conclusões. A Resolução adota uma definição de pesquisa diferente da adotada pelos pesquisadores qualitativos. Além disso, estes pesquisadores têm concepções próprias sobre ética em pesquisa que não estão contempladas na Resolução 196/96, tais como: como manejar a subjetividade e a objetividade; como superar a visão do pesquisador; como se relacionar com o pesquisado, durante e após o término do estudo; como lidar quando o pesquisador toma ciência de atos ilícitos praticados pelos pesquisados; a importância de avaliar o funcionamento de instituições, apresentando à sociedade e possibilitando julgamento público. Assim, sugere-se a elaboração de diretrizes específicas para análise dos aspectos éticos das pesquisas qualitativas em saúde. / Objective. To identify ethical aspects found in qualitative health research, as per researchers that adopt this kind of research approach. To identify aspects pertaining to Resolução 196/96 CNS (Resolution 196/96 CNS) – including those that are applicable to qualitative health research, and those that are not. Methods. Starting from a Medline search, for key words i.e. ethics, research and qualitative, comprehending the period between 1993 and 2005, 245 references were located. These were classified under eight large thematic areas, and those which discussed ethics in qualitative research, methods, epistemology and work within ethical committees were selected to be analyzed in this doctorate dissertation. Altogether, 42 were the papers analyzed as per the Hermeneutic framework. From immersion in the material, themes and categories were identified. Results. In qualitative health research, both ethical and methodological aspects are frequently related. Therefore, commitment with social justice is one of the criteria for assessing the quality of qualitative research, besides being an important ethical feature. Consent is fundamental, but it must respect characteristics of the relationship established between researcher and the researched individual, as well as the latter’s community culture, and individual characteristics – such as years of study. It is necessary to identify and respect the researched person’s decision: for anonymity or, on the contrary, for co-authorship in the paper. It is common to see that the researched individual receives a copy of the material produced, as well as the analysis prior to their publication, so as a means of checking if they feel they are represented or if the results could cause any damage to the individuals or community that has been researched. The concept of research presented by qualitative researchers is not the same adopted by Resolução 196/96 published by the Conselho Nacional de Saúde (National Health Council). According to qualitative researchers, research is designed as per emerging needs, definitions are taken in collaboration with the group being researched, there is a close and trusting relationship established between researcher and researched individual or group, and the research is carried out in the environment in which things usually occur. The definition of research adopted by Resolução 196/96 implies in testing hypotheses, and decisions are previously taken by the researcher – entitled to present all procedures beforehand. It is usually carried out in health institutions that must have the adequate infra-structure; tests are predicted to be carried out on animals, and there is the use of placebo, as well as drugs suspension. Conclusions. The Resolution (Resolução 196/96) adopts a different definition of qualitative research than that adopted by qualitative researchers. Besides, these researchers have their own ideas on the issue of ethics in research – not taken into account by Resolução 196/96, such as: how to deal with subjectivity and objectivity; how to overcome the researcher’s own view; how to maintain a relationship with the researched group during the study, and after it is finished; how to deal with the knowledge (by the researcher) of illicit action taken by the researched individual; the importance of assessing how institutions work, presenting it to society so as to allow for public evaluation. It is therefore suggested that specific guidelines be designed for the analyses of specific ethical aspect within qualitative health research.

Trata-se de estudo descritivo, realizado nas 31 Unidades de Saúde (US) do Sistema Único de Saúde, que administram vacinas no município de Palmas / Tocantins - Brasil, com objetivo de comparar as práticas profissionais de descarte de resíduos de vacinação com a normatização técnica federal que faz referência ao gerenciamento de resíduos de saúde, com destaque para a RCD n° 306/2004 da ANVISA, a Resolução n° 358/2005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) e para as normativas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT). Buscou-se também identificar ações realizadas nas US que minimizam a geração dos resíduos de vacinação e que expõem o meio ambiente e os trabalhadores a riscos de contaminação. Os dados foram coletados no período de junho a novembro de 2016 por meio de observação direta com utilização de roteiro composto por diferentes fases do gerenciamento dos resíduos, em seguida foram analisados por meio de estatística descritiva. Ao comparar as práticas realizadas com as recomendações da legislação e normativas da ABNT referentes a resíduos de serviço de saúde, observou-se que em todas as unidades de saúde ocorreram falhas em relação ao gerenciamento dos resíduos de vacinação, sendo que as intraestabelecimento foram predominantes. Tal realidade pode expor trabalhadores, usuários e meio ambiente ao risco de contaminação. É necessário rever as práticas de gerenciamento dos resíduos de vacinação que são realizadas nas unidades públicas de saúde de Palmas-TO, assim como treinar/capacitar os profissionais das salas de vacinação em relação ao tema. / This is a descriptive study carried out in the 31 Health Units (HU) of Unified Health System (SUS) that administer vaccines in Palmas, Tocantins - Brazil, in order to compare the professional practices of vaccination waste disposal with the federal technical regulation that refers to the health waste management, with emphasis on RCD 306/2004 of ANVISA and resolution 358/2005 of the National Environment Council, in addition to the Brazilian Association of Technical Standards (ABNT) regulations. It was also sought to identify actions taken in the HU that minimize the generation of vaccination residues and that expose the environment and workers to contamination risks. The data were collected from June to November of 2016 through direct observation using a road map composed of different phases of waste management, and then analyzed using descriptive statistics. When comparing the practices carried out with the legislation recommendations and ABNT regulations regarding health service residues, it was observed that in all health units there were flaws related to the management of vaccination residues, and intraestablishment were predominant. Such a reality can expose workers, users and the environment to contamination risk. It is necessary to review the vaccination waste management practices that are carried out in public health units in Palmas-TO, as well as to train vaccination room professionals on the subject.

Esta dissertação apresenta uma discussão sobre trabalho coletivo, gerada a partir de pesquisa realizada com profissionais que atuam na prestação de serviços de saúde em uma organização pública. O objetivo principal é abordar o trabalho em grupo considerando o contexto de serviços de saúde e investigar como os trabalhadores pertencentes às equipes de composição multiprofissional, se mobilizam para a realização do trabalho. Como referencial teórico partiu-se dos pressupostos da teoria sociotécnica para trabalho em grupo, aprofundando a discussão com premissas da ergonomia da atividade para trabalho coletivo. Realizou-se estudo de caso em uma Unidade Básica de Saúde e como método para coleta de dados e informações, foi utilizada a análise ergonômica do trabalho (AET), que incluiu a técnica de observação de atividades de trabalho na unidade, entrevistas com os profissionais envolvidos e reuniões de validação dos resultados da pesquisa. À luz dos resultados da coleta de dados em campo e revisão bibliográfica, procurou-se fazer uma reflexão sobre as hipóteses de pesquisa. Como resultado concluiu-se que o trabalho coletivo permite lidar com situações de imprevisibilidade e variabilidade, em ambientes dinâmicos como o de prestação de serviços. O trabalho coletivo permite que os trabalhadores desenvolvam estratégias para enfrentar dificuldades e constrangimentos do trabalho. Através da mobilização coletiva, os profissionais regulam suas ações e re-elaboram as demandas dos usuários, tornando os objetivos estabelecidos pela organização compatíveis com a situação real de trabalho. / This dissertation deals with the collective work on healthcare services of a public healthcare organization. The main objective is to discuss teamwork considering the healthcare services environment and to investigate how the workers of teams composed with mixed professional categories, mobilize themselves to accomplish their job. The theoretical discussion considers two main stream approaches to teamwork, the socio-technical theory to teamwork and ergonomics of the activity to collective work. Following, a case study was conducted in a public healthcare center using the ergonomic work analysis (EWA) as the main tool to data gathering. This method includes observation techniques of the work activity in the unit, interviews with the professionals and validation sessions of the researchs results. From the results of the field research and the literature review, it was analyzed the research questions previously stated. As a result, it was observed that collective work allows the workers to more properly face the situations of unpredictability and variability in a dynamic service environment. Collective work also allows the workers to develop strategies to face work difficulties and constraints. With collective mobilization, the professionals regulate their actions and re-elaborate the users demands, turning the goals established by the organization compatible with real situation of work.

Este estudo se pretende reflexão crítica a partir da apresentação das experiências de uma Enfermeira de CAPS. Trata-se de Narrativa baseada na historiobiografia com descrição detalhada do processo de implantação, organização e cenários da experiência do cotidiano do trabalho em serviço de saúde mental e da rede de atenção a saúde. Parte de reflexão crítica sobre as principais políticas de saúde mental cotejada com experiências da autora em trechos de diário de bordo e também das experiências em outros CAPS da cidade descritas por outros autores. Destacam-se a complexidade do trabalho em CAPS e do ato de estabelecer rede. Sublinham-se os desafios para as políticas públicas e políticas territoriais colocando como questão aos trabalhadores, cidadãos e governos a problematização e valorização das experiências do cotidiano como meio de compreensão das demandas e organização dos serviços para oferta de cuidados em saúde de modo articulado e resolutivo, bem como o sofrimento destes trabalhadores e a dificuldade de manterem-se produzindo sentido e prazer nesse modo de estar no mundo. . / This study intends to reflect critically from the presentation of the experiences of a CAPS Nurse. It is a Narrative based on historiobiography with a detailed description of the process of implantation, organization and scenarios of the daily experience of work in mental health service and the health care network. Part of critical reflection on the main mental health policies compared with the experiences of the author in excerpts from the logbook and from the experiences in other CAPS around the city described by other authors. The complexity of the work in CAPS and the act of establishing a network are highlighted. It highlights the challenges for public policies and territorial policies, placing as a matter of question to workers, citizens and governments the problematization and valuation of everyday experiences as a means of understanding the demands and organization of services to offer health care in an articulated and resolutive manner as well as the suffering of the workers and the difficulty of keeping producing meaning and pleasure in this way of being in the world..

Orientador: Íris Fenner Bertani / Banca: Regina Maura Rezende / Banca: Cirlene Aparecida Hilário da Silva Oliveira / Resumo: A estratégia Programa Saúde da Família (PSF) tem avançado no Brasil, por meio da mudança de conceito sobre saúde e doença, metodologias empregadas que favorecem a prevenção e promoção da saúde, a facilidade de acesso, o vínculo entre equipe e comunidade e os canais de desenvolvimento de cidadania. O trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF) é voltado para o cuidado integral das pessoas, ou seja, a atenção à saúde desde a criança até a pessoa idosa, como também, o estudo do contexto de vida que as rege, como por exemplo, as questões de epidemiologia e saneamento básico. Uma das ações desenvolvidas pelas ESF é a atenção às pessoas portadoras de hipertensão arterial sistêmica (HAS), promovendo a prevenção secundária, aquela que evita o surgimento de agravos da doença. Esse trabalho é realizado por meio de grupos sócio-educativos, da clínica tradicional (consulta médica) e orientações dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo deste trabalho compreende em conhecer, por amostragem, o perfil da população portadora de HAS atendida nas ESF. Este objetivo partiu do contato com o modelo desenvolvido por Green (PRECEDE-PROCEED), que enfatiza a importância de um planejamento contínuo quando se pretende implantar um programa ou atividade de atendimento em serviços de saúde. O que se questiona na proposta do levantamento do perfil, é se de fato as ESF conhecem sua população, e, se os trabalhos desenvolvidos são direcionados para as necessidades das demandas. Talvez esta falta de conhecimento possa explicar a dificuldade de algumas equipes na adesão de seus usuários ao tratamento adequado e contínuo. Diante disto, foi elaborado um questionário com itens como os fatores sócio-demográficos, a composição familiar, situação de trabalho, ambiente residencial, tipo de acesso aos serviços de saúde, entre outros. Os sujeitos escolhidos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The strategy of Family Health Program (FHP) has advanced in Brazil, through the change of concept on health and disease, methodologies employed to support the health prevention and promotion, the easiness of access, the link between the staff and the community and the channels for citizenship development. The work of the Family Health Staff (FHS) is dedicated to the entirely people care, that is, the health care from the childhood to the elderly, and also, the research of the life context that reign them, for example, issues of epidemiology and sanitation. One of the activities developed by the FHS is the attention to people with hypertension (SAH), promoting the secondary prevention, which avoids the appearance of disease worsening. This work is accomplished by means of socio-educational groups, the traditional clinical (medical consultation) and information from community health agents (CHA). The objective of this paper comprehends in knowing, by sampling, the profile of the population which suffering from HAS attended in the FHP. This goal arose from the contact with the Green's model (PRECEDE-PROCEED), which emphasizes the importance of a continuous planning when you set forth a program or activity of care in the health service. What is questioned in this proposal is weather the FHS knows its population, and if the work is targeted to the needs of the demands. Maybe this lack in knowledge can explain the some team difficulty in having its users adhered to the appropriate and continuous treatment. So, it was elaborated a questionnaire was prepared with items such as socio-demographic factors, family composition, job situation, residential environment, access to health services, among others. The subjects were chosen in the survey were people suffering SAH attended and followed by the FHS from Franca, who agreed to participate through the Term of Free and Informed Consent (TFIC)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-05T11:32:08Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bernardo Guedes Ariza - 2015.pdf: 2778893 bytes, checksum: b521b70c2df2101d5ae54e95897de703 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-05T11:34:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bernardo Guedes Ariza - 2015.pdf: 2778893 bytes, checksum: b521b70c2df2101d5ae54e95897de703 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-05T11:34:04Z (GMT). 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The unsuitable handling of the Health Services Waste can be the cause of situations of risk, what in the alert on the necessity of the management being diagnosed in Goiás. In this way, in visit to establishments of health (pharmacy, odontologic clinic, veterinary clinic, basic unity of health and general hospital) in 6 local authorities from Goiás (Piranhas, Rubiataba, Santa Helena de Goiás, Goianésia, Luziânia and Goiânia), representing different population belts, it happened quantitativamente and qualitatively the Health Services Waste of the groups A, B and E produced in Goiás. In each establishment, the Health Services Waste were segregated and weighed. The hospitals, bigger creators of Health Services Waste, produce, on average, 1,76 Kg of Health Services Waste for bed occupied one service day. In Brazil, these values vary from 1,2 to 3,5 kg/bed.day. Regarding final destination, the incineration is the technology chosen by 76 % of the local authorities from Goiás for the destination of the RSS produced in public establishments of health. Meantime, the most viable alternative for the destination of the Health Services Waste, considering the reality from Goiás, is at disposal of the RSS of the groups A and E together with the municipal solid waste in joined sanitary landfills. For the destination of the Health Services Waste of group B, the most viable alternative is the incineration. / A crescente geração de resíduos sólidos urbanos (RSU) se torna uma das grandes preocupações ambientais da humanidade. Após a promulgação da lei 12305 de 02 de agosto de 2010 que instituiu a Política Nacional dos Resíduos Sólidos, a temática resíduos sólidos ganhou destaque em nível nacional. Resíduo de serviço de saúde ou RSS, por definição, é o resíduo resultante de atividades de unidades de saúde que, por suas características, necessitam de processos diferenciados no manejo, exigindo ou não-tratamento prévio para a disposição final. O diagnóstico da atual situação dos RSS atesta com a elaboração de políticas que atendam a demanda de recuperação, tratamento e disposição final destes resíduos. O manejo inadequado dos RSS pode ser a causa de situações de risco, o que nos alerta sobre a necessidade de se diagnosticar a gestão e gerenciamento em Goiás. Desta forma, em visita a estabelecimentos de saúde (farmácia, clínica odontológica, clínica veterinária, unidade básica de saúde e hospital geral) em 6 municípios goianos (Piranhas, Rubiataba, Santa Helena de Goiás, Goianésia, Luziânia e Goiânia), representando diferentes faixas populacionais, verificou-se quantitativamente e qualitativamente os RSS dos grupos A, B e E gerados em Goiás. Em cada estabelecimento, os RSS foram segregados e pesados. Os hospitais, maiores geradores de RSS, produzem, em média,1,76 Kg de RSS por leito ocupado em um dia de atendimento. No Brasil, estes valores variam de 1,2 a 3,5 kg/leito.dia. Em relação a destinação final, a incineração é a tecnologia escolhida por 76% dos municípios goianos para a destinação dos RSS gerados em estabelecimentos públicos de saúde. Entretanto, a alternativa mais viável para a destinação dos RSS, considerando a realidade goiana, é a disposição dos RSS dos grupos A e E em conjunto com os RSU em aterros sanitários consorciados. Para a destinação dos RSS de grupo B, a alternativa mais viável é a incineração dos mesmos.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-02-09T13:59:48Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Pires Ribeiro - 2014.pdf: 1567794 bytes, checksum: 8fef0f98f08d1bb8b91198de438e4bbe (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-02-20T11:20:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Pires Ribeiro - 2014.pdf: 1567794 bytes, checksum: 8fef0f98f08d1bb8b91198de438e4bbe (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-20T11:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Pires Ribeiro - 2014.pdf: 1567794 bytes, checksum: 8fef0f98f08d1bb8b91198de438e4bbe (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Basic Health Units accessibility and ambience holds two fundamental importance links for the team work process development. The accessibility is intrinsically linked to meet the health services users’ needs and to ensure the solvability of assistance. Ambience is a concept that refers not only to physical space, but also to the social, made up of interpersonal and professional relationships in order to provide a solving, equitable and warm attention. Objective: To analyze the accessibility to health services and ambience of basic health care units in primary care in Goiás state. Methodology: A cross-sectional descriptive study performed in health care facilities in Primary Care in Goiás state in 2012. The study sample was done in 1216 basic health care units in Goiás state. Data were collected between July and September 2012 through a structured, tandardized and previously validated instrument. They were submitted to Ministry of Health database through the use of tablets and via internet to be analysed. After that these data were stored and grouped into modules I, II and III. Statistical analysis was performed using Statistical Package for the Social Sciences - SPSS software, version 19.0. The study respected ethical and legal aspects recommended by the Resolution 466/2012. Results: Two scientific articles were done. The first one "Accessibility to health care services in primary care in Goiás state" studied factors related to accessibility in health care facilities. The second article "Ambience of basic health care units in primary care in Goiás state " is about environment which provides better service and satisfaction to users and workers. Conclusion: Regarding accessibility and ambience in basic health units in primary care in Goiás state, we can conclude that the inaccessibility is contrary to the principle of integrality, hindering assistance and disrespecting those who need health services. It was also showed that there is a direct relationship between welcoming / humanized service and ambience. The lack of a suitable place for accommodation and care for users affects the development of actions in health care system. To change this reality, it will be necessary to invest in management in order to consolidate the Primary Health Care in a resolutely, equitable and welcoming way. / Introdução: A acessibilidade e a ambiência das Unidades Básicas de Saúde compõem dois elos de fundamental importância para o desenvolvimento do processo de trabalho da equipe. A acessibilidade está intrinsecamente ligada ao atendimento das necessidades dos usuários aos serviços de saúde e à garantia da resolubilidade da assistência. Já a ambiência é um conceito que se refere não só ao espaço físico, mas também ao social, formado pelas relações interpessoais e profissionais com o intuito de proporcionar atenção acolhedora, resolutiva e equânime. Objetivo: Analisar a acessibilidade aos serviços de saúde e a ambiência das unidades básicas de saúde na Atenção Básica do estado de Goiás. Metodologia: Pesquisa descritiva de corte transversal realizada nas unidades de saúde da Atenção Básica do estado de Goiás em 2012. A amostra do estudo foi constituída por 1216 unidades básicas de saúde do estado de Goiás. A coleta de dados ocorreu entre julho a setembro de 2012 por meio de um instrumento estruturado, padronizado e previamente validado. Para a análise, os dados foram enviados para um banco do Ministério da Saúde, por meio da utilização tabletes e via uma rede de internet. Após o envio, esses dados foram armazenados e agrupados em módulos I, II e III. A análise estatística foi realizada por meio do Software Statistical Package of Social Sciences - SPSS versão 19.0. O trabalho atendeu aos aspectos ético-legais preconizados pela Resolução 466/2012. Resultados: Foram construídos dois artigos científicos. O primeiro artigo denominado “Acessibilidade aos serviços de saúde na Atenção Básica do estado de Goiás” traz informações sobre o levantamento dos fatores relacionados a acessibilidades que estão presentes nas unidades de saúde. O segundo artigo “Ambiência das unidades básicas de saúde na Atenção Básica do estado de Goiás” versa sobre os ambientes que propiciam um melhor atendimento e satisfação aos usuários e trabalhadores. Conclusão: Ao analisar a acessibilidade e ambiência das unidades básicas de saúde na Atenção Básica do estado de Goiás, podemos afirmar que a inacessibilidade fere o princípio da integralidade, dificultando a assistência e prejudicando aqueles que precisam dos serviços de saúde. Também foi possível perceber que existe uma relação direta entre atendimento acolhedor/humanizado e ambiência. A inexistência de um local adequado para acolhimento, acomodação e atendimento dos usuários prejudica o desenvolvimento das ações realizadas nos serviços de saúde. Para mudar essa realidade, será preciso investimento da gestão, a fim de consolidar a Atenção Básica de forma resolutiva, equânime e acolhedora.

Objetivo. Identificar aspectos éticos das pesquisas qualitativas em saúde, de acordo com os pesquisadores que adotam estas abordagens. Identificar os aspectos da Resolução 196/96 CNS que são aplicáveis, e os que não são aplicáveis às pesquisas qualitativas em saúde. Métodos. A partir da busca no Medline, pelas palavras ética, pesquisa, qualitativa, no período 1993 a 2005, foram localizadas 245 referências. Estas foram classificadas em oito grandes temas das quais foram analisadas, neste trabalho, as que discutiam ética em pesquisa qualitativa, método, epistemologia e trabalho dos comitês de ética. Ao todo, foram analisados 42 artigos, tomando a hermenêutica como referência. A partir da imersão no material, foram identificados temas e categorias. Resultados. Nas pesquisas qualitativas em saúde, os aspectos éticos e aspectos metodológicos freqüentemente estão relacionados. Assim, o compromisso com a justiça social é um dos critérios de qualidade da pesquisa qualitativa e um aspecto ético importante. O consentimento é fundamental, porém deve respeitar as características da relação estabelecida entre pesquisador e pesquisado, a cultura do grupo pesquisado e as características dos indivíduos, como anos de escolaridade. É necessário identificar e respeitar a decisão do pesquisado: seja pelo desejo do anonimato ou, ao contrário a co-autoria do trabalho. É usual enviar aos pesquisados o material produzido e a análise antes de sua publicação, para conferir se estes se sentem representados e se a divulgação destes resultados poderão causar algum dano a indivíduos ou a comunidade pesquisada. A concepção de pesquisa apresentada pelos pesquisadores qualitativos não é a mesma que a adotada pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Para os pesquisadores qualitativos, a pesquisa tem desenho emergente, as definições da pesquisa podem ser tomadas conjuntamente com os pesquisados, a relação que se estabelece entre pesquisador e pesquisado é próxima e de confiança e a pesquisa é realizada no ambiente onde as coisas usualmente acontecem. A definição de pesquisa adotada pela Resolução 196/96 implica em teste de hipótese e as decisões são tomadas previamente pelo pesquisador, que pode apresentar todos os procedimentos previamente. Usualmente é realizada em instituições de saúde ou clínicas de pesquisa que devem ter infra-estrutura adequada, existe a previsão de teste em animais e uso de placebo, bem como suspensão de medicamentos. Conclusões. A Resolução adota uma definição de pesquisa diferente da adotada pelos pesquisadores qualitativos. Além disso, estes pesquisadores têm concepções próprias sobre ética em pesquisa que não estão contempladas na Resolução 196/96, tais como: como manejar a subjetividade e a objetividade; como superar a visão do pesquisador; como se relacionar com o pesquisado, durante e após o término do estudo; como lidar quando o pesquisador toma ciência de atos ilícitos praticados pelos pesquisados; a importância de avaliar o funcionamento de instituições, apresentando à sociedade e possibilitando julgamento público. Assim, sugere-se a elaboração de diretrizes específicas para análise dos aspectos éticos das pesquisas qualitativas em saúde. / Objective. To identify ethical aspects found in qualitative health research, as per researchers that adopt this kind of research approach. To identify aspects pertaining to Resolução 196/96 CNS (Resolution 196/96 CNS) – including those that are applicable to qualitative health research, and those that are not. Methods. Starting from a Medline search, for key words i.e. ethics, research and qualitative, comprehending the period between 1993 and 2005, 245 references were located. These were classified under eight large thematic areas, and those which discussed ethics in qualitative research, methods, epistemology and work within ethical committees were selected to be analyzed in this doctorate dissertation. Altogether, 42 were the papers analyzed as per the Hermeneutic framework. From immersion in the material, themes and categories were identified. Results. In qualitative health research, both ethical and methodological aspects are frequently related. Therefore, commitment with social justice is one of the criteria for assessing the quality of qualitative research, besides being an important ethical feature. Consent is fundamental, but it must respect characteristics of the relationship established between researcher and the researched individual, as well as the latter’s community culture, and individual characteristics – such as years of study. It is necessary to identify and respect the researched person’s decision: for anonymity or, on the contrary, for co-authorship in the paper. It is common to see that the researched individual receives a copy of the material produced, as well as the analysis prior to their publication, so as a means of checking if they feel they are represented or if the results could cause any damage to the individuals or community that has been researched. The concept of research presented by qualitative researchers is not the same adopted by Resolução 196/96 published by the Conselho Nacional de Saúde (National Health Council). According to qualitative researchers, research is designed as per emerging needs, definitions are taken in collaboration with the group being researched, there is a close and trusting relationship established between researcher and researched individual or group, and the research is carried out in the environment in which things usually occur. The definition of research adopted by Resolução 196/96 implies in testing hypotheses, and decisions are previously taken by the researcher – entitled to present all procedures beforehand. It is usually carried out in health institutions that must have the adequate infra-structure; tests are predicted to be carried out on animals, and there is the use of placebo, as well as drugs suspension. Conclusions. The Resolution (Resolução 196/96) adopts a different definition of qualitative research than that adopted by qualitative researchers. Besides, these researchers have their own ideas on the issue of ethics in research – not taken into account by Resolução 196/96, such as: how to deal with subjectivity and objectivity; how to overcome the researcher’s own view; how to maintain a relationship with the researched group during the study, and after it is finished; how to deal with the knowledge (by the researcher) of illicit action taken by the researched individual; the importance of assessing how institutions work, presenting it to society so as to allow for public evaluation. It is therefore suggested that specific guidelines be designed for the analyses of specific ethical aspect within qualitative health research.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2017-09-22T19:16:04Z No. of bitstreams: 1 Alcino A C Golega.pdf: 7388772 bytes, checksum: 8eb5fba312dc9dc756493466ca4bf72a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T19:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alcino A C Golega.pdf: 7388772 bytes, checksum: 8eb5fba312dc9dc756493466ca4bf72a (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / By 2013, UNAIDS has updated its global targets for the year 2020 for HIV-positive people; In which 90% of infected people are tested and will know that they are HIV, 90% of HIV-positive people are receiving ARV treatment, and that 90% of those people must achieve viral suppression to end the transmission of the epidemic by 2030 A The cascade of HIV continuous care is commonly represented as a bar chart that counts the number of individuals engaged in providing services to People Living with HIV / AIDS at all stages of ongoing care. The loss of individuals occurs at different points, which means that the number of people observed in each stage of the cascade is smaller than in the previous one. The objective of this study is to evaluate the steps of the continuous care of patients assisted in a public service specialized in HIV / AIDS (SAE - adult), in Santos, São Paulo, between 2009 and 2013. Methodology: This study was designed according to as standards for the construction of the Continuous Care Cascade for HIV patients, as recommended by the Brazilian Ministry of Health. It is a mixed study of Temporal and Longitudinal series, Transverse, successive and sequential cross-sections are drawn up in continuous care, represented by columns, for the years 2009 to 2013; For study purposes the study population are all HIV patients enrolled in SECRAIDS, from January 2, 2009 to December 30, 2013. Results: A total of 1,179 patients enrolled in SAE - (224), 2010 (253), 2011 (240), 2012 (216) and 2013 (246), we observed that even with a heterogeneous population, we perceive a certain homogeneity in the distribution of socio-demographic factors. In relation to sex we have a predominance of the masculine in relation to the feminine, in all the years and a variation in the reason of sex, that goes of 1.7 until 3 men for each woman. Regarding the category of exposure, each year presents the heterosexual form as preponderant with more than 50% of the cases. Regarding the age group, we noticed that the age group of 30 to 39 holds the largest number of people in every year. In the category of schooling the subgroup with more than 10 years of study concentrates the largest contingent of people. In relation to race / color, it presents above 60% of the cases of race / color White and in average 33% of browns and blacks. However, in the case of the Marital State, the subgroup Singular, more than 50% of the cases, followed by married / amassed with 30% of the cases. Although linkage to service and access to treatment increased during the period, there was a significant decrease in viral suppression. Viral suppression is directly linked to the quality of service offered to HIV patients, since it is directly linked to the link that the service establishes for this patient, as well as the possibility of performing an integral treatment and also linked to the correct use of the medication. Thus we can add that it is necessary, a good adhesion of the patient to the service, the proposed treatment, the support offered, the continuous monitoring, the withdrawal of the medication, that is, the correct use and therapeutic control, that must be studied in other works. / Em 2013 a UNAIDS, atualizou suas metas globais para o ano de 2020 para as pessoas HIV-positivas; em que 90% das pessoas infectadas são testados e saberão que são HIV, 90% das pessoas HIV-positivas estejam tratamento com ARV, e que 90% dessas pessoas devem alcançar a supressão viral, para assim acabar com a transmissão da epidemia até 2030 A cascata do cuidado contínuo do HIV é comumente representada como um gráfico de barras que contabiliza o número de indivíduos inseridos na prestação de serviços às Pessoas Vivendo com HIV/Aids em todas as etapas do cuidado contínuo. A perda de indivíduos ocorre em diferentes pontos, o que faz com que o número de pessoas observadas em cada etapa da cascata seja menor que na anterior. O objetivo deste trabalho é avaliar as etapas de cuidado contínuo dos pacientes atendidos em serviço público especializado em HIV/Aids (SAE ¿ adulto), no município de Santos, São Paulo, entre 2009 e 2013. Metodologia: Este estudo foi construído de acordo com as normas da construção da Cascata de Cuidado Contínuo para os pacientes HIV, nos moldes recomendados pelo Ministério da Saúde do Brasil. É um estudo misto, longitudinal de Série Temporal. Foram elaborados cortes transversais, sucessivos e sequenciais nos cuidados contínuos, representados por colunas, para os anos de 2009 a 2013; para fins desse estudo a população de estudo são todos os pacientes portadores do HIV matriculados no SAE - adulto, no período de 02 de janeiro de 2009 à 30 de dezembro de 2013. Resultados: Foram estudados um total de 1.179 pacientes matriculados no SAE - adulto, referente aos anos de 2009 (224), 2010 (253), 2011 (240), 2012 (216) e 2013 (246), observamos que mesmo possuindo uma população heterogênea, percebemos uma certa homogeneidade na distribuição dos fatores sócio demográficos. Em relação ao sexo temos uma predominância do masculino em relação ao feminino, em todos os anos e uma variação na razão de sexo, que vai de 1,7 até 3 homens para cada mulher. Em relação a categoria de exposição, todos os anos apresenta a forma heterossexual como preponderante com mais de 50% dos casos. Em relação a faixa etária, notamos que a faixa de 30 a 39 anos detém o maior número de pessoas em todos os anos. Na categoria de escolaridade o subgrupo com mais de 10 anos de estudo concentra o maior contingente de pessoas. Em relação a raça/cor, apresenta acima de 60% dos casos da raça/cor Branca e em média 33% de pardos e pretos. Entretanto quanto ao Estado Marital, majoritariamente o subgrupo Solteiro, acima de 50% dos casos, seguido por casados/amasiados com 30% dos casos. Embora a vinculação ao serviço e acesso ao tratamento tenham aumentado no período, houve expressiva queda na supressão viral. A Supressão Viral está diretamente ligada a qualidade do serviço oferecido aos pacientes HIV, pois está diretamente ligado ao vínculo que o serviço estabelece a este paciente, além da possibilidade de realizar um tratamento integral e também ligado ao uso correto da medicação. Assim podemos acrescentar que é necessário, uma boa adesão do paciente ao serviço, ao tratamento proposto, ao suporte oferecido, o acompanhamento contínuo, a retirada da medicação, ou seja, o uso correto e controle terapêutico, que devem ser estudados em outros trabalhos.

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