This work aimed to investigate how social workers have contributed to the participation of users in Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) of Aracaju and other spaces in society, taking as reference the precepts the ethical-political project that guides your professional practice. Therefore, it was necessary: to know the practice of social workers working in CAPS; identify the strategies used and contribute to stimulating the participation of users; and identify which elements of the Ethical-Political Project reference participatory practices in CAPS. It is an exploratory research, qualitative approach that uses the dialectical method for interpreting reality. The county of Aracaju has a total of 06 CAPS, where development of various activities takes place, with the presence of professionals from different areas of knowledge, including the social worker. The research was conducted in CAPS serving adults with mental disorders, once others do to care for children and adolescents. To collect the empirical data we used semi-structured interviews conducted with professionals of Social Services, in addition to consulting the minutes of the meetings held with users. The results indicate that there is a predominance of field activities, so those carried out in an interdisciplinary way. Specific activities undertaken by social workers are focusing on citizenship workshops, meetings with families and guidelines regarding social rights. The assembly of members is the more intense the level of participation of these. Clearly the involvement of social work at CAPS Aracaju, compliance with provisions contained in the documents that give concreteness to Ethical-Political Project, to the extent that your professional attitude, even fraught with difficulties and specificities, aims to promote opportunities that may take these subjects to feel participants from different sectors of society. The assembly of members is the moment of greatest intensity of the level of participation of these. The main topics discussed at the meetings brought to the guidelines involve holding festivals and events, behavior, autonomy, physical structure and quality of services and benefits that can be accessed by users. Part of the guidelines is directed to other instances, required to solve your claim, and its fundamental analysis to the perception of user participation in CAPS. / Este estudo teve como objetivo investigar como os assistentes sociais têm contribuído para a participação dos usuários nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Aracaju e em outros espaços societários, tendo-se como referência o que preceitua o projeto ético-político que norteia o seu exercício profissional. Para tanto, foi necessário: conhecer a prática dos assistentes sociais que atuam nos CAPS; identificar quais as estratégias utilizadas e que contribuem para o estímulo à participação dos usuários; e identificar quais elementos do Projeto Ético-Político referenciam as práticas participativas nos CAPS. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa e que utiliza o método dialético para interpretação da realidade. O município de Aracaju possui um total de 06 CAPS, onde acontece o desenvolvimento de diversas atividades, com a presença de profissionais de diferentes áreas do conhecimento, entre eles o assistente social. A pesquisa foi desenvolvida nos CAPS, que atendem adultos com transtorno mental, já que os demais fazem atendimento a crianças e adolescentes. Para a coleta dos dados empíricos foi utilizada a entrevista semiestruturada, realizada com profissionais de Serviço Social, além da consulta às atas das assembleias realizadas com os usuários. Os resultados indicam que há uma predominância das atividades de Campo, ou seja, aquelas realizadas de forma interdisciplinar. As atividades específicas desenvolvidas pelas assistentes sociais estão centradas nas oficinas de cidadania, reuniões com as famílias e orientações quanto aos direitos sociais. Fica claro o envolvimento do Serviço Social nos CAPS de Aracaju, o cumprimento de preceitos contidos nos documentos que dão concretude ao Projeto Ético-Político, na medida em que seu fazer profissional, mesmo permeado de dificuldades e especificidades, tem como objetivo favorecer oportunidades que possam levar esses sujeitos a se sentirem partícipes das diferentes instâncias da sociedade. A assembleia dos usuários é o momento de maior intensidade do nível de participação destes. Os principais temas discutidos nas assembleias trazidos para as pautas envolvem a realização de festas e eventos, comportamento, autonomia, estrutura física e qualidade dos serviços e benefícios que podem ser acessados pelos usuários. Parte das pautas é dirigida para outras instâncias necessárias à resolução de suas reinvindicações, sendo sua análise fundamental para a percepção da participação dos usuários nos CAPS.

Orientador: Claudio Eduardo Muller Banzato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T20:48:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MariaLilianCoelhode_M.pdf: 32039365 bytes, checksum: ffbcbcf498bd287c275368e55fb916ba (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A caracterização dos clientes é um passo importante na avaliação dos serviços oferecidos pelos centros de saúde mental de um campus universitário em seu planejamento e desenvolvimento futuros. Os objetivos do presente estudo foram descrever as características sócio-demográficas, acadêmicas e clínicas dos estudantes graduação e pós-graduação, que influenciam a procura por um serviço de saúde mental (Serviço de Assistência Psicológica e Psiquiátrica ao Estudante - Sappe) de um campus do Brasil (Unicamp) no período de 17 anos (Março/1987 - Março de 2004). Tais características foram também comparadas com as dos estudantes de toda a universidade. Método: Foram utilizadas as informações dos 2.496 prontuários dos estudantes que procuraram o Serviço. As informações foram sócio-demográficas, acadêmicas e clínicas do cliente e, foi estruturado um banco de dados. A base de dados da Unicamp foi consultada para obter informações sobre o corpo discente da universidade como um todo. Resultados: Os dados indicaram um sobre-representação entre os estudantes de graduação, sexo feminino, oriundos de outros estados brasileiros além de São Paulo. Os estudantes vivem na moradia estudantil do campus e possuem como principal fonte de rendimentos bolsas de estudo. Encontramos também um sobre-representação de estudantes de Ciências Humanas e Artes. Os motivos manifestos mais freqüentemente relatados foram: dificuldades em relações interpessoais, conflitos familiares e mau desempenho acadêmico. Conclusão: O nível do curso (graduação ou pós-graduação), área do conhecimento, residir na moradia estudantil da universidade e a dependência da concessão de bolsas de estudo influenciam o padrão de motivos manifestos para a procura pelo Sappe. / Abstract: The characterization of clients is an important step in the evaluation of services offered by campus counseling and mental health centers and in their further planning and development. The objectives of the present study were to describe reported demographics, academic and complaint of students (undergraduate and graduate) who sought counseling/mental health care at a Brazilian campus (Unicamp) mental health service (Serviço de Asssistência Psicológica e Psiquiátrica ao Estudante - Sappe) over 17 years (march/1987 - march/2004). Compare such characteristics to those of the overall university student body. Methods: Participants were all 2.496 students who sought counseling/mental health care at SAPPE. Information was obtained from client's clinical chart. Unicamp's data base was consulted for information about overall university students. Results: Findings indicated an overrepresentation, among clients, of undergraduates, female students, students from Brazilian states other than Sao Paulo, students living in the campus residence hall and those whose main source of income was a scholarship grant. We also found an overrepresentation of Humanities and Arts student-clients. The most frequently reported complaints were: difficulties in interpersonal relationships, family conflicts and poor academic performance. Conclusion: Course level (undergraduate or graduate), study field, living in a university residential facility and reliance on a scholarship grant were found to influence the mental health seeking behavior of Brazilian university students in this study. Course level was found to influence the pattern of complaints reported at first contact with the mental health service. / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Introdução: Os CAPS constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica, por serem instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar e apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia. Por serem um serviço de saúde com pouco mais de uma década de existência, torna-se relevante a avaliação desses equipamentos com o intuído de melhorar a qualidade do tratamento ofertado. Objetivo: Descrever e analisar os Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas do estado do Amapá. Metodologia: Trata-se de um estudo avaliativo, que utiliza de métodos quantitativos transversais, descritivos e exploratórios, realizados nos CAPSad do Estado do Amapá, constituídos no total, por dois serviços. A amostra do estudo constituiu-se de 32 trabalhadores, 60 usuários e 28 familiares. Para a coleta de dados foram aplicados; um questionário sócio demográfico e a Escala de Satisfação - SATIS-BR para todos os sujeitos; a Escala de Mudança Percebida - EMP para usuários e familiares e a Escala de Atitude Frente ao Álcool, Alcoolismo e Alcoolista - EAFAAA para os trabalhadores. Os dados foram processados de forma descritiva pelo Programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20,0 para Windows. Resultados: os CAPSad do Amapá seguem a maioria das normativas exigidas pelo Ministério da Saúde. Entretanto, o CAPSad de Santana ainda precisa ajustar alguns itens, como o número mínimo de profissionais exigidos, além da oferta de alimentação para os usuários, o que acaba por influenciar na oferta de mais oficinas e grupos terapêuticos. Apesar disso, foram obtidos bons níveis de satisfação global para usuários (3,98) e familiares (4,0) e nível de satisfação intermediário para os trabalhadores (3,55) em relação aos aspectos avaliados do serviço. Em relação à mudança percebida após o início do tratamento, tanto os usuários quanto familiares obtiveram índices elevados na EMP, sendo as médias de 2,68 e 2,63 respectivamente. Os resultados obtidos a partir da EAFAAA sugerem que os profissionais dos CAPSad apresentam atitudes positivas frente ao usuário de AOD, com o escore médio de 3,38. Conclusão: os resultados indicam que apesar das fragilidades encontradas nos CAPSad do Estado do Amapá, os mesmos conseguem cumprir com o seu papel acolhedor, capaz de fornecer acompanhamento clínico na busca pela reinserção social dos usuários. Entretanto, necessita-se de mais investimentos para esses serviços de saúde, o que trará mais qualidade ao serviço ofertado. / Introduction: The CAPS represent the main strategy in the process of psychiatric reformation, since they are institutions destined to receive patients with mental disorders, to stimulate their social and family integration, and to support them in their initiatives towards autonomy. Because they are a health service with a little more than a decade of existence, it becomes relevant to evaluate this equipment in order to improve the quality of the offered treatment. Objective: to describe and to analyze the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs (CAPS) of the state of Amapá. Methodology: This is an evaluative study, that utilizes cross-sectional quantitative, descriptive, and exploratory methods, performed at the CAPSad of the state of Amapá, constituted by two services in total. The sample of the study was composed by 32 workers, 60 users and 28 relatives. For data collection, the following were applied; a sociodemographic questionnaire and the Satisfaction Scale - SATIS-BR for all the subjects; the Perceived Change Scale - EMP for users and relatives, and the Scale of Attitude Towards Alcohol, Alcoholism and Alcoholic - EAFAAA for the workers. The data were processed in a descriptive manner by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program, version 20,0 for Windows. Results: The CAPSad of Amapá follow most of the regulations demanded by the Ministry of Health. However, the CAPSad of Santana still needs to adjust some items, such as the minimum number of professionals required, besides the food supply for the users, what ends up influencing the offer of more workshops and therapeutic groups. Despite that, the research obtained good levels of global satisfaction for users (3,98) and relatives (4,0), and intermediate level of satisfaction for the workers (3,55) related to the evaluated aspects of the service. Regarding the perceived change after the treatment start, both users and relatives obtained high indexes on the EMP, where the averages were 2,68 and 2,63 respectively. The results obtained from the EAFAAA suggest that the CAPSad professionals present positive attitudes towards the user of AOD, with average score of 3,38. Conclusion: The results indicate that despite the weaknesses found in the CAPSad of the state of Amapá, they can fulfill their hospitable role, being capable of offering clinical monitoring in the pursuance of the social reintegration of the users. However, more investments for these health services are needed, which will bring more quality to the offered service.

OBJETIVO: Compreender como e por que o estigma voltado aos portadores de transtornos mentais é reatualizado na cultura do hospital geral, com vistas a contribuir para a superação desse fator limitante para a implantação de UPHGs no Brasil. MÉTODO: Foi delineada uma pesquisa social, de natureza qualitativa, admitindo-se que a produção de sentidos e significados pelos sujeitos é função estruturante crucial das práticas cotidianas. Adotou-se, como estratégia, a pesquisa-ação - pressupondo-se que a intervenção incitaria os atores envolvidos a revelarem seu posicionamento - e, como desenho, o estudo de caso único, que possibilita uma relação mais intensa do pesquisador com seu objeto de estudo. Isso foi possível graças ao acordo para a implantação de uma UPHG no Hospital Universitário de Taubaté (HUT), sob gestão da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP), a partir de julho de 2005. RESULTADOS: O investimento excepcional do órgão gestor (SES-SP) possibilitou que as concepções estigmatizantes presentes na cultura do hospital estudado fossem ressignificadas, viabilizando a implantação da UPHG. A análise mostrou que essas concepções eram reatualizadas pelo contexto assistencial, onde o acesso dos portadores de transtornos mentais é restrito. CONCLUSÕES: A postura assumida pelo órgão gestor, que decidiu pelo financiamento adequado da UPHG e exerceu sua ascendência sobre o hospital prestador (HUT), foi decisiva para o desfecho do caso. Isso fez ver que a dificuldade na implantação das UPHGs é antes de ordem estratégica: a falta de uma política afirmativa para essas unidades. / OBJECTIVE: To understand how and why the stigma against the mentally ill persists in general hospitals culture, aiming to overcome this limiting factor for the implementation of GHPUs in Brazil. METHOD: A qualitative social survey was outlined, assuming that the production of meanings by the subjects is a crucial function that organizes everyday practices. The strategy adopted was the action research - since the intervention encouraged professionals involved to reveal their position - and the design, the study of a single case, which enables a more intense object-researcher relationship. This was possible thanks to an agreement to implement a GHPU at the Taubaté University Hospital (HUT), under the management of the Secretary of State for Health of São Paulo (SES-SP), as of July 2005. RESULTS: The exceptional investment made by the health manager (SES-SP) enabled the resignification of stigmatizing conceptions derived from the culture of the hospital, allowing the implementation of the GHPU. The analysis showed that these concepts persist because of a care system that restricts the access of people with mental disorders. CONCLUSIONS: The attitude taken by the health manager, which decided for adequate funding of GHPU, by exerting his influence over the hospital provider (HUT), was decisive for the outcome of the case. This showed that the difficulty in the implementation of GHPUs is of strategic order: the lack of an affirmative policy for these units.

A atual Política de Saúde Mental tem como eixo estruturador a construção de redes municipais de serviços. Esta construção requer, além do estabelecimento de normas e da definição de recursos a serem empregados em sua implantação e manutenção, a definição de novas estratégias de cuidado adequadas aos princípios e diretrizes propostas pela política. Neste contexto ganha destaque a forma como os serviços se organizam para desenvolver novas tecnologias de cuidado que consigam materializar as transformações propostas pelo novo modelo. Esta construção requer um olhar atento para a singularidade dos sujeitos e deve considerar que a construção de projetos terapêuticos respeite esta diretriz fundamental, já que trata-se de uma ferramenta central para o desenvolvimento da atenção que busca superar o modelo asilar. A pesquisa buscou conhecer e comparar as proposições teóricas sobre a construção de projetos terapêuticos apresentados pela bibliografia com as concepções utilizadas pelos profissionais que atuam no contexto dos serviços de saúde mental. Configura-se como uma investigação qualitativa nos métodos e formas de encaminhamento e de inspiração etnometodológica na medida em que foi dada ênfase para a experiência vivida como campo para o processo de reflexão. Utilizou-se os procedimentos metodológicos de revisão bibliográfica e entrevistas semi-estruturadas, desenvolvidas no período de setembro a novembro de 2009, com profissionais (Assistentes Sociais, Enfermeiros, Médicos Psiquiatra, Psicólogos e Terapeutas Ocupacionais) inseridos em Centros de Atenção Psicossocial CAPS - II e III do Estado de São Paulo. De acordo com os dados coletados, as concepções apresentadas pelos profissionais se aproximam àquelas propostas pelos autores que discorrem sobre o tema. Os discursos mostram aspectos relacionados à: necessidade de transformação do modelo tradicional; o investimento no protagonismo do usuário; a importância do trabalho em equipe para que as necessidades de saúde possam ser compreendidas; e a importância das parcerias institucionais e com a rede de suporte social para que o princípio da integralidade seja de fato contemplado na construção de práticas de cuidado. Contudo, ao relatarem situações práticas vivenciadas no cotidiano de trabalho apresentaram contradições presentes no processo em curso: dificuldades para construção de um trabalho homogêneo nas equipes; o impacto direto na assistência das distintas formas de gestão; a dificuldade da interlocução tanto com as redes institucionais quanto com as redes de suporte social dos usuários; e por fim, a enorme dificuldade em inserir os usuários como participantes efetivos na construção de práticas de cuidado. De maneira geral, os resultados desta pesquisa apontam para a necessidade urgente da reflexão sobre as práticas que têm sido implementadas nos CAPS. É fundamental que o modelo assistencial desenvolva práticas que tenham foco na vida do sujeito, em suas vulnerabilidades habitacionais, econômicas, afetivas, culturais, familiares e de rede social / The current policy of Mental Health has, as an structural axis, the construction of municipal service networks. This construction requires, beyond the establishment of rules, and the definition of resources to be used on its implementation and maintenance, the definition of new care strategies that are adequate to the principles and directions proposed by the policy. On this context, what is highlighted is the way the services are organized to develop new care technologies that are able to materialize the transformations proposed by the new model. This construction requires a careful look at the uniqueness of subjects and should consider that the construction of therapeutic projects respect this fundamental direction, once it is a central tool for the development of attention that aims at overcoming the asylum model. The research aimed at knowing and comparing the theoretical propositions about the construction of therapeutic projects presented by the literature, with the conceptions used by professionals active in mental health services. It is a qualitative investigation of the method and routing forms, with an ethnomethodologic inspiration, since the experience lived wad emphasized on the afterthought process. As methodology a bibliographic review was conducted, as well as semi-structured interviews, applied during the September through November 2009 period, with professionals (Social Workers, Nurses, Psychiatrists, Psychologists and Occupational Therapists) inserted on Centros de Atenção Psicossocial CAPS - II e III on the state of Sao Paulo. According to the data collected, the conceptions presented by the professionals are closer to the ones presented by the authors covering these themes. The speeches show aspects related to: the need for transforming the traditional model; the investment on the leading role of the user; the importance of teamwork so that the health needs can be understood; and the importance of institutional partnership with the social support network so that the integrality principle is, in fact, contemplated on the care practices. Nevertheless, when practical situations lived on their day-to-day work were reported, several contradictions were presented as existing on current process: difficulties to construct an homogeneous work on the teams; the direct impact on the assistance to the distinct management forms; the difficulties on interlocution with the institutional networks and the users social support networks, and, at last, a huge difficulty of inserting the users as effective participants on the construction of care practices. Generally speaking, the results of this research point to the urgent need of thought about the practices currently implemented on CAPS. It is fundamental that the care model develops practices that focus on the life of the subjects, with their housing, economic, affective, cultural, family and social network vulnerabilities

Submitted by Peterson Gandolfi (petersongandolfi@gmail.com) on 2013-09-16T12:22:55Z No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Peterson_Gandolfi.pdf: 12226540 bytes, checksum: b67718296d716d48e1f5421f5730a132 (MD5) / Rejected by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br), reason: Peterson, Falta a contra capa. 1. capa; 2. contra capa; 3. ficha catalográfica; 4. folha de assinaturas 5... Grata. Suzi on 2013-09-16T14:03:15Z (GMT) / Submitted by Peterson Gandolfi (petersongandolfi@gmail.com) on 2013-09-16T14:28:20Z No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229143 bytes, checksum: a1f86e9dcf479d7f6ce0ed9c4c810aa9 (MD5) / Rejected by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br), reason: Peterson, A ficha é a 3º página. Grata. Suzi on 2013-09-16T14:30:10Z (GMT) / Submitted by Peterson Gandolfi (petersongandolfi@gmail.com) on 2013-09-16T14:54:02Z No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229061 bytes, checksum: 00e7f0fd90df30eabb22ed1b58062326 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2013-09-16T14:58:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229061 bytes, checksum: 00e7f0fd90df30eabb22ed1b58062326 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-16T15:18:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_TESE_Saúde_Mental_Peterson_Gandolfi.pdf: 12229061 bytes, checksum: 00e7f0fd90df30eabb22ed1b58062326 (MD5) Previous issue date: 2013-07-30 / O tema deste estudo insere-se na área de Administração em Saúde, especificamente, Administração em Saúde Mental. A pesquisa destaca a importância e a relevância desse tema a partir de estudos científicos, em nível nacional e internacional. Delimitou-se a pesquisa para a microrregião de Ituiutaba/MG, que é composta por nove cidades (Cachoeira Dourada, Campina Verde, Canápolis, Centralina, Capinópolis, Gurinhatã, Ipiaçu, Santa Vitória e Ituiutaba), por apresentar características “quase experimentais”, o que a torna propícia e relevante. Diante disso, a pergunta de pesquisa é quais os principais fatores que, para a gestão do sistema público de atenção à saúde da Microrregião de Ituiutaba, podem ser associados às (re)internações de pacientes com transtornos mentais? A resposta pode levar a uma contribuição empírica, pois a identificação dos determinantes das (re)internações de transtornos mentais servirá de subsídio às ações e às políticas de saúde mental da microrregião e das cidades envolvidas e a uma contribuição teórica, visto que essa cria e valida uma ferramenta, a partir da coleta de dados primários, que leve em consideração as categorias e indicadores derivados de uma proposta de atenção psicossocial. Após a aprovação do projeto de pesquisa no Comitê de Ética da Universidade Federal de Uberlândia, iniciou-se as visitas aos municípios para entendimento das realidades locais; estabeleceu-se a definição da amostra; executou-se a coleta e análise de dados para posterior validação do instrumento de coleta de dados; apresentou-se a proposta de um modelo; e as diretrizes de análises de dados, segundo esse modelo. Para atender ao primeiro objetivo específico, que é elaborar e validar um instrumento de coleta de dados com constructos e indicadores associados às internações de pacientes com transtornos mentais, desenvolveu-se um modelo composto por cinco constructos e oito indicadores. Para atender ao segundo objetivo específico, que é avaliar a associação dos constructos e indicadores com as (re)internações de pacientes com transtornos mentais, testaram-se as doze hipóteses propostas, dentre as quais, cinco foram rejeitadas, e sete, aceitas. E, para atender ao terceiro e último objetivo específico, que é apontar elementos que possam contribuir para as políticas públicas em Saúde Mental para a Microrregião de Ituiutaba/MG, a presente tese propôs ações específicas do ponto de vista da gestão a partir do “olhar” do Gestor da Microrregião e do “olhar” do Gestor Municipal. Além do modelo proposto, o trabalho aponta para algumas opções e decisões políticas que podem contribuir para a diminuição das internações naquela microrregião. Dentro das possibilidades e prioridades, os gestores públicos devem: focar em ações relacionadas à diminuição do uso de álcool e drogas pelos pacientes; desenvolver ações que promovam o fortalecimento da responsabilidade do cuidador sobre o paciente; ampliar o atendimento e acompanhamento dos pacientes por psiquiatras; e promover a distribuição, acesso e uso de medicamentos pelos pacientes. Por fim, o trabalho apresenta suas limitações e indica algumas propostas de continuidade. / The theme of this study is related to the area of Health Administration, specifically, Mental Health Administration. The research presents the importance and relevance of this topic from scientific studies, on a national and international level. Later, the research was delimited to the micro region of Ituiutaba, Minas Gerais, which is composed of nine cities (Cachoeira Dourada, Campina Verde, Canápolis, Centralina, Capinópolis, Gurinhatã, Ipiaçu, Ituiutaba and Santa Victoria) because they present “almost experimental" features, making them suitable and relevant. Based on this, the question that the research intended to answer is: what are the main factors that can be associated with the (re) admission of patients with mental disorders, and are of interest to the public health care system management of the micro region of Ituiutaba? The answer to this problem can lead to an empirical contribution in view of the fact that the identification of the determinants of (re) admissions of mental disorders can serve as a subsidy to the actions and policies of mental health in this micro region and the cities involved. It would also include a theoretical contribution, since this creates and validates a tool, from the collection of primary data that take into consideration the categories and indicators derived from a proposal for psychosocial care. Following the approval of the research project by the Ethics Committee of the Federal University of Uberlândia, several steps were carried out: visits to municipalities so as to understand the local realities; a sample definition; data collection and analysis; validation of the data collection instrument; proposal for a template; as well as, data analysis guidelines, according to this model. In order to meet the first objective, which is to work out and validate a data collection instrument with constructs and indicators associated with the hospitalization of patients with mental disorders, a model consisting of five constructs and eight indicators was developed. To meet the second objective, which is to evaluate the association of constructs and indicators with the (re)admission of patients with mental disorders, the 12 proposed hypotheses were tested, of those; five were rejected while seven have been accepted. In addition, to meet the third and last specific objective, which is to point out elements that can contribute to public policies on Mental Health in the micro region of Ituiutaba, Minas Gerais, this thesis proposed specific actions for a management point of view, stemming from the "outlook" of the manager of this micro region, as well as, from the "outlook" of the Municipal manager. Besides the model proposed, the work points to some options and policy decisions that may contribute to the reduction of hospitalization in that region. Within the possibilities and priorities, public managers should: focus on actions related to reducing the patient’s use of alcohol and drugs; developing actions that promote the strengthening of the caregivers’ responsibilities towards the patient; expanding and monitoring the care of patients by psychiatrists, and promoting the distribution, access and use of drugs by these patients. Finally, the paper presents its limitations and indicates a number of proposals for continuity.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:46:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tiago_Neuenfeld_Munhoz_Dissertacao.pdf: 1064238 bytes, checksum: e083c184510e3f2cd9e106ae5e97daef (MD5) Previous issue date: 2012-07-06 / During the last decades, the mental health field has been going through important theoretical, technical and legal modifications, impacting on healthcare users. Thus, this study intends to understand and analyze, through the Oral History methodology, how these alterations affect the routines of two users of Centers of Psychosocial Care (CAPS). It also has the objective of understanding life experiences related to psychological distress. Life stories were analyzed in accordance with structural categories, based on their narratives. The psychological or physical abuses these women underwent at some point in the lives are important factors in relation to their present state of mental health. These oral histories reveal similar problems to those found in other studies with mental health healthcare users in Brazil. According to the narratives, the CAPS s play an important therapeutic role, however, public policies in the sector still don t make up to deficits related to low educational and socioeconomic levels of many users, as well as to their inclusion in the labor market. Further studies addressing gender and mental health could provide important information for the comprehension of these gaps / Durante as últimas décadas, o campo da saúde mental passa por modificações teóricas, técnicas e legislativas importantes, com impacto sobre os usuários do sistema de saúde. Dessa forma, este trabalho procura entender e analisar, através da metodologia da história oral de vida, como estas transformações afetam o cotidiano de duas usuárias dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Também objetiva compreender as experiências de vida relacionadas com o sofrimento psíquico. Foram analisadas as histórias de vida de acordo com categorias estruturais, segundo as suas narrativas. As violências psicológica ou física sofrida em algum momento da vida são importantes fatores relacionados com a atual situação de saúde mental destas mulheres. Estas histórias de vida refletem problemáticas similares a aquelas encontradas em outros estudos com usuários dos serviços de saúde mental no Brasil. Segundo as narrativas, os CAPS exercem um papel terapêutico importante, contudo, as políticas públicas do setor ainda não suprem carências em relação ao baixo nível educacional e socioeconômico de muitos usuários, bem como a inclusão no mercado de trabalho. Novos estudos abordando as relações de gênero e saúde mental podem fornecer informações importantes para compreensão destas lacunas.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Zelma.pdf: 1509011 bytes, checksum: 06fbab8c928442ee168f43fa566fa01f (MD5) Previous issue date: 2013-02-19 / Due to new laws that propose some transformations, new perspectives were incorporated into care provision to patients with mental disorders. In the current scenario, the Centers for Psychosocial Care (CAPS) and therapeutic residential services (SRT), are of special relevance as strategic services in the psychiatric reform process by integrating mental health network, rehabilitating and restoring the social reinsertion to replace previous models that were centered in isolation. It is worth noting that the social support enhances actions that respect the individual´s singularities, supporting treatments where people with mental disorder can live in society. Thus, this support becomes crucial as it provides assistance and encouragement to individuals with physical or emotional disability so they can overcome their limitations. This study is a subproject of the REDESUL Project Networks that rehabilitate: evaluating innovative experiences of composing networks of psychosocial care. The collection of quantitative data was conducted by five interviewers in each of the chosen five municipalities in Rio Grande do Sul (RS), from September to December 2009. It is a cross-sectional epidemiological study aimed to describe the perception of social support by the Psychosocial Care Center (CAPS) users and the residents of Therapeutic Residential Service (SRT). The outcome of the study, perceived social support, was measured using the version of SSQ-27 (Social Support Questionnaire) and the independent variables included demographic, socioeconomic, morbidity, family and social support. 392 subjects were interviewed, being 249 CAPS users and 143 residents of SRT in 39 services (6 and 33 CAPS SRT). The results have shown the highest satisfaction degree among women, married or with a partner, with an income in the last month higher than two minimum wages that received financial support. The study has identified the importance of social support in the recovery process and has reached its purpose of evaluating the user perception of mental health with social support coming from long periods of psychiatric living in SRT compared with users Caps. Finally, the potential for comprehensive epidemiological studies in assessing the conditions of social support is highlighted. This study allowed the identification of factors associated with social support, recommending measures to improve public in the areas of Primary Care and Mental Health, aiming to improve the identification of sources of social support. / Novos olhares foram incorporados à condução do cuidado em saúde mental, e, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) assumiram especial relevância, como serviços estratégicos no processo da reforma psiquiátrica, por integrar a rede de saúde mental, reabilitando e restabelecendo o retorno social em substituição ao modelo anterior que estava centrado no isolamento. Cabe destacar que o enfoque no apoio social das pessoas com sofrimento psíquico pode potencializar ações em respeito às suas singularidades e subsidiar a articulação entre o tratamento e a convivência na sociedade. As fontes de apoio social são fundamentais, à medida que proporcionam assistência e encorajamento para os indivíduos com dificuldades físicas ou emocionais para que eles possam superar suas limitações. Este estudo é um subestudo do Projeto quantitativo da pesquisa REDESUL (Redes que reabilitam: avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial). A coleta de dados do projeto quantitativo foi realizada em cinco municípios do Rio Grande do Sul (RS), por cinco entrevistadores por município, no período de setembro a dezembro de 2009. Trata-se de estudo epidemiológico de delineamento transversal com o objetivo de descrever a percepção do apoio social dos usuários CAPS e moradores de SRT. O desfecho do estudo, apoio social percebido, foi aferido através da versão do SSQ-27 (Support Social Questionnaire) e as variáveis independentes incluíram aspectos demográficos, socioeconômicos, morbidade, apoio familiar e social. Entrevistou-se 392 sujeitos, sendo 249 usuários de CAPS e 143 moradores de SRT, em 39 serviços (6 CAPS e 33 SRT). Os resultados indicam as maiores médias de satisfação e de número de apoio social percebidos em mulheres, casados ou com companheiro, com renda no último mês em mais de dois salários mínimos, e que recebem apoio financeiro. Além destes importantes achados o estudo contribuiu para identificar a importância do apoio social no processo de recuperação. O estudo atingiu seu objetivo que foi avaliar a percepção de apoio social de pessoas portadoras de sofrimento psíquico advindos de longos períodos de internações psiquiátricas que moram em SRT em comparação com usuários de CAPS. Finalmente destaca-se a potencialidade de estudos epidemiológicos abrangentes na avaliação das condições do apoio social. Este estudo permitiu a identificação de fatores que possibilitam aproximar moradores e usuários das políticas públicas e das propostas nas áreas de Atenção Básica e de Saúde Mental, com a percepção voltada para a identificação de fontes de apoio social.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This dissertation presents as object of study my trajectory in experience-training as a Mental Health worker (MS) inserted in the institutional context of the Unified Health System (SUS) of two municipalities of Sergipe: Aracaju and Itabaiana. The research, therefore, is located in the relations between the areas of Education-Health and Education-Work, specifically oriented by the institutional intersections between the National Policy on Permanent Education in Health (PEPS) and the National Humanization Policy (PNH) By the Ministry of Health (MS) through a commitment to the inseparability between training and work. In this sense, the objective of this research was to analyze in what ways my work experiences, in the SUS context, can be understood as formative processes that allowed a certain openness in my sensitive. In order to do so, the empirical locus of research is limited to service, between 2008 and 2013, at CAPS ad Primavera (Aracaju-SE) and CAPS I Renato Bispo (Itabaiana-SE). My theoretical and methodological orientation was based on the extension of the concept of openness to the sensitive (BURITI, 2011; RANCIÈRE, 2009), in the critical references of health training based on medical normalization (ABRAHÃO and MERHY, 2014), the cartographic method proposed by Deleuze and Guattari (1995) and the implications of the analysis of implication elaborated by Lourau (1975). Two scenes from my work experience in the SUS / SE were selected from four memory collections constructed during the indicated period - affection box, cartographic diary, experience reports and memory records related to the opening to the sensitive. For the analysis of the scenes I used the following concepts of tools, which served me as categories of experience: territory, estrangement, (dis)learning, experimentation, invention, production. Finally, the narratives produced in this dissertation speak of a formation permeated by the sensitive and fruit of everyday encounters. / Esta dissertação apresenta como objeto de estudo a minha trajetória de experiência-formação enquanto trabalhadora da Saúde Mental (SM) inserida no contexto institucional do Sistema Único de Saúde (SUS) de dois municípios sergipanos: Aracaju e Itabaiana. A pesquisa, portanto, está situada nas relações entre as áreas Educação-Saúde e Educação-Trabalho, especificamente orientada pelas interseções institucionais entre a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PEPS) e a Política Nacional de Humanização (PNH), gestadas em 2004 pelo Ministério da Saúde (MS) mediante compromisso com a indissociabilidade entre formação e trabalho. Nesse sentido, o objetivo desta pesquisa foi analisar de que formas as minhas experiências de trabalho, no contexto do SUS, podem ser compreendidas como processos formativos que possibilitaram uma certa abertura para o sensível. Para tanto, o lócus (ou recorte) empírico da investigação está circunscrito à minha passagem, entre 2008 e 2013, pelos CAPS ad Primavera (Aracaju-SE) e CAPS I Renato Bispo (Itabaiana-SE). Minha orientação teórico-metodológica foi construída com base na ampliação do conceito de abertura para o sensível (BURITI, 2011; RANCIÈRE, 2009), nas referências que criticam uma formação em saúde pautada na normalização médica (ABRAHÃO e MERHY, 2014), no método cartográfico proposto por Deleuze e Guattari (1995) e nas ponderações da análise de implicação elaborada por Lourau (1975). Foram selecionadas duas cenas de minha experiência de trabalho no SUS/SE a partir quatro acervos de memória construídos ao longo do período indicado – caixa de afecções, diário cartográfico, relatos de experiência e registros de memória relacionados à abertura para o sensível. Para a análise das cenas utilizei os seguintes conceitos-ferramentas, que me serviram de categorias da experiência: território, estranhamento, (des)aprendizagem, experimentação, invenção, produzir-se. Por fim, as narratividades produzidas nessa dissertação falam de uma formação permeada pelo sensível e fruto dos encontros cotidianos.

Apesar de terem surgido há mais de um século na Europa, o crescimento do número de unidades de saúde mental em hospitais gerais no Brasil veio de encontro às diretrizes das reformas sanitária e psiquiátrica propaladas partir da década de setenta. Desde então, essas unidades não foram submetidas a uma avaliação sistemática. O presente trabalho teve por objetivo conhecer os modos de funcionamento, a inserção na rede de assistência à saúde mental e o compromisso populacional de algumas dessas unidades na Região Metropolitana da Grande São Paulo. Para isso buscou-se obter, segundo a lógica de um processo avaliatório, as premissas que norteariam o uso de informações por gestores situados em diversos níveis em relação às unidades estudadas. Os resultados evidenciaram falta de clareza quanto ao papel desse tipo de equipamento dentro da rede assistencial, o que parece ser fruto da ausência de uma política de saúde mental na região. As dificuldades mais freqüentemente relatadas, como a impossibilidade de garantir a vinculação de pacientes em serviços extra-hospitalares especializados após a internação e a grande proporção de pacientes que chegam aos pronto-atendimentos sem necessitarem de um cuidado de urgência, não foram tidas como passíveis de algum tipo de resposta por parte dos hospitais gerais. Nas unidades, onde se privilegiam informações sobre a produção dos serviços em detrimento da avaliação do acesso e do impacto no estado de saúde da população que reside na área de abrangência do hospital, há um funcionamento independente do restante da rede, o que contribui para a fragmentação e iniqüidade da assistência à saúde mental. Um dos principais exemplos é a exclusão de pacientes das enfermarias psiquiátricas dos hospitais gerais, particularmente os cronificados, cuja patologia impossibilita a efetividade da terapêutica médica dentro do prazo estipulado para a internação. Em contrapartida, foram identificadas iniciativas que pretendem resgatar a integralidade da atenção, prioritariamente aos pacientes que merecem intervenções de maior complexidade e de longo prazo. Quanto ao cuidado aos pacientes portadores de transtornos mentais mais prevalentes, uma alternativa seria utilizar mecanismos de pressão – entre os quais informações sobre a utilização dos pronto-atendimentos psiquiátricos – para que os gestores municipais passem a investir nesse sentido. / Although having appeared more than a century ago in Europe, the increase in the number of mental health units in general hospitals in Brazil met the guidelines of the public health and psychiatric reforms propagated since the early seventies. Since then, these units haven't been submitted to a systematic assessment. The objective of present work was to be acquainted with the functioning modes of some of these units in São Paulo metropolitan area, their insertion in the mental health assistance system and their commitment to the population. In order to do so, there was an attempt to obtain, according to an assessment logic, the premisses guiding the use of information by the managers situated in different levels in relation to the studied units. The findings showed little clarity concerning the uses of such instruments inside the assistance system, which seems to be connected to the lack of a mental health policy for the studied region. The most frequently mentioned difficulties, like the impossibility to guarantee the patient the continuity of the treatment in the extra hospital services, after he has left the hospital, and the great proportion of patients that arrive at urgency services without having the need to receive urgent care, were not seen as something that general hospitals themselves could contribute to. The units, where the information about the services' production were privileged to the prejudice of the assesment of the services' access and the impact of the unit on the healthconditions of the population living under its referal areas, function independently of the rest of the mental health services, which contributes to the mental health care fragmentation and iniquity. One of the principal examples is the exclusion of patients from the the general hospitals' psychiatric inpatient services, especially the chronically mentally ill, whose pathologies make an effective treatment impossible, considering the period of time set for hospitalization. On the other hand, there has been identified initiatives that wish to redeem the integrate care, especially for the patients that require a more complex and long run treatment. An alternative for the care of the patients that have the most prevalent disabilities would be the use of pressure mechanisms – like information concerning the uses of psychiatric urgency services – to estimulate local managers investments.