Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-10T03:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336038.pdf: 1337225 bytes, checksum: 7caae99536b46873039355d0d5832d94 (MD5) Previous issue date: 2015 / A mudança do perfil epidemiológico do HIV/aids a partir da implementação da terapia antirretroviral vem modificando o acompanhamento das pessoas que vivem com HIV/aids, suscitando novas demandas e preocupações, como a transição do cuidado aos adolescentes soropositivos para o HIV do serviço de saúde infantil ao adulto. Diante da cronicidade da aids e necessidade de um acompanhamento contínuo, a transição do adolescente com HIV/aids por transmissão vertical, do serviço de saúde infantil ao adulto torna-se inevitável, trazendo consigo preocupação aos profissionais que acompanham esse público. Diferentes fatores, durante o processo de transição, interferem na aceitação pelo adolescente desse processo de mudança como a capacidade do adolescente em se adaptar. O adolescente que vive com HIV/aids representa um grupo que demanda desafios e necessidades especiais de cuidado, tais como suporte emocional, acompanhamento por diferentes profissionais, educação contínua e novos saberes e práticas de cuidar. Assim, o objetivo do estudo foi compreender o significado que os adolescentes com HIV/aids atribuem ao processo de transição de cuidado de saúde do serviço de referência infantil para o serviço de referência adulto. Estudo de natureza qualitativa, descritivo, teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Foi realizado em um serviço de Referência estadual no controle e tratamento de pessoas com HIV/aids, localizado em Florianópolis/SC, vinculado a Secretaria do Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC) e em um Serviço Especializado em DST/aids na Secretaria Municipal de Saúde do município de São José/SC. A coleta dos dados ocorreu no período de agosto a novembro de 2014 através de entrevista dialogada e individual, utilizando um roteiro semiestruturado. Participaram da pesquisa 17 adolescentes, com diagnóstico de infecção pelo HIV por transmissão vertical, com conhecimento prévio de seu diagnóstico, que vivenciaram a transição do serviço de saúde infantil ao serviço de saúde adulto e em acompanhamento nestes serviços de saúde. Os dados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo, que levou a formação das categorias e temas. Os resultados foram organizados e apresentados em dois manuscritos, o primeiro intitulado ?O significado de viver com HIV/aids na adolescência: limitações e expectativas?, que descreve as repercussões de viver com HIV/aids na adolescência frente a orfandade e proteção familiar, influências sob os relacionamentos, os limites e expectativas quanto ao tratamento e as dicotomias entre o ser12adolescente igual e diferente dos outros no viver com a doença. O segundo manuscrito aborda ?Os significados da transição entre os serviços de saúde para o adolescente com HIV/aids?, discute a repercussão da revelação do diagnóstico no tratamento e transição do adolescente, o processo de amadurecimento e o impacto da transição no seguimento dos cuidados e adesão ao tratamento, demonstrando a importância do acolhimento e da construção e reconstrução dos vínculos com a equipe de saúde. No processo de vida do adolescente com HIV/aids, pode ser determinante na maneira como a doença é vista por eles, como também as relações de preconceito e estigma, sendo as relações interpessoais símbolo da dificuldade de aceitação de sua condição crônica. A medida que o adolescente busca se parecer com os demais adolescentes, a necessidade de assumir uma rotina de cuidados e tratamentos imposta pelo viver com HIV/aids torna o adolescente diferente dos demais, sendo a busca pela auto-aceitação uma constante para esses adolescentes, fato que deve ser considerado pelos profissionais de saúde. Dessa maneira, a transição de serviço pode ser muito dolorosa para alguns adolescentes, sobretudo pelo desconhecimento do novo serviço e pela mudança de abordagem adotada pelos profissionais, ou, bem sucedida quando encontra acolhimento adequado, se corresponsabiliza e ao representar o seu crescimento e a inserção na vida adulta. O estudo permitiu compreender os significados atribuídos pelos adolescentes no viver com HIV/aids na fase da adolescência e no processo de transição, e nos levou a compreender que tais significações precisam ser consideradas na construção de um processo de transição positivo e no cuidado integral a esse paciente. Somente um novo olhar sobre o processo de transição, fundamentado nos significados de viver com HIV/aids na adolescência é que pode nos permitir desenvolver ações que façam diferença no processo de saúde-doença desses adolescentes, servindo de auxílio para diminuir o sofrimento e promover sua saúde.<br> / Abstract : The change in the epidemiological profile of HIV / AIDS from the implementation of Antiretroviral Therapy is changing the monitoring of people living with HIV / AIDS, raising new demands and concerns, such as care from transition to HIV positive adolescents to HIV health service child to adult. Given the chronic nature of AIDS and the need for continuous monitoring, the transition of adolescents with HIV / AIDS by vertical transmission of child health to adult service is inevitable, bringing concern to professionals who assist the public. Different factors during the transition process, interfere acceptance by adolescents this process of change as the adolescent's ability to adapt. The teenager living with HIV / AIDS is a group that demand challenges and special care needs, such as emotional support, monitoring by different professionals, continuing education and new knowledge and practice of care. The objective of the study is to understand the meaning that adolescents with HIV / AIDS attribute to the child reference service health care transition to the adult reference service. Study of qualitative, descriptive nature, the theoretical reference the Symbolic Interaction. It was held in a state reference service in the control and treatment of people with HIV / AIDS, located in Florianópolis / SC, linked to the State Secretariat of Health of Santa Catarina (SES / SC) and a specialized service for STD / AIDS in Municipal county Health St. Joseph / SC. Data collection took place between August-November 2014 through dialogue-based and individual interviews, using a semi-structured script. The participants were 17 adolescents with diagnoses of HIV infection by vertical transmission, with prior knowledge of their diagnosis, they experienced the transition from child health service to adult health services and in monitoring these health services. Data were analyzed from the content analysis, which led to the formation of the categories and themes. The results were organized and presented in two manuscripts, the first entitled "The meaning of living with HIV / AIDS in adolescence: limitations and expectations", which describes the effects of living with HIV / AIDS in adolescence front orphanhood and family protection, influences in relationships, the limit and expectation to treatment and dichotomies between the teenager be equal and different from others in living with the disease. The second, entitled "The meaning of the transition between health services for adolescents with HIV / AIDS", discusses the impact of the disclosure of diagnosis in the treatment and adolescent transition, the process of maturation and the impact of transition following the care and adherence to treatment,14demonstrating the importance of the host and the construction and reconstruction of links with the health team. In adolescent life process with HIV / AIDS can be decisive in how the disease is seen by them as well as the relations of prejudice and stigma, so that interpersonal relationships are symbol of the difficulty of acceptance of their chronic condition. As the adolescent search resemble the other adolescents, the need to take routine care and treatment imposed by living with HIV / AIDS makes it different from other teenagers, and the search for self acceptance a constant for these teenagers, a fact that should be considered by health professionals. Thus, the service transition can be very painful for some adolescents, especially by ignorance of the new service and the approach of change adopted by professionals, or successful when it finds suitable host, if corresponsabiliza and represent its growth and integration in adulthood. The study allows us to understand the meanings attributed by adolescents in living with HIV / AIDS in adolescence phase and the transition process, and led us to understand that such meanings need to be considered in building a positive transition process and comprehensive care to this patient. Only a new perspective on the transition process, based on the meanings of living with HIV / AIDS in adolescence is that it can allow us to develop actions that not only provide, but they do different in the health-disease process of these adolescents, serving as aid to reduce suffering and promote their health.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:18:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345607.pdf: 3052378 bytes, checksum: 6673ca9f7d6987de6b77999699642eea (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo quantitativo e qualitativo, desenvolvido na Unidade de Pronto Atendimento de Biguaçu, Santa Catarina, que teve como objetivos: elaborar e validar um instrumento para avaliar a responsividade do Acolhimento com Classificação de Risco; avaliar a responsividade do Acolhimento com Classificação de Risco pelos usuários; avaliar o Acolhimento com Classificação de Risco na perspectiva do gestor e profissionais de saúde; e, descrever as facilidades e dificuldades do sistema de referência e contrarreferência. A coleta de dados ocorreu de março de 2015 a agosto de 2016. Na etapa quantitativa o estudo foi metodológico, correlacional e descritivo. O metodológico envolveu a elaboração e validação do instrumento de responsividade do Acolhimento com Classificação de Risco por oito juízes, que avaliaram os domínios dignidade, confidencialidade, comunicação, agilidade, suporte social e instalações. Também foi realizada a avaliação semântica do instrumento com 10 usuários. O estudo correlacional compreendeu a avaliação da responsividade do Acolhimento por 459 usuários do serviço, mediante instrumento validado; e, o estudo descritivo, a avaliação do Acolhimento por 37 profissionais (enfermeiros e médicos) e pelo gestor do serviço, utilizando-se instrumento específico, validado, constituído pelas três dimensões donabedianas (Estrutura, Processo e Resultado). Na etapa qualitativa o estudo foi descritivo, com foco nas facilidades e dificuldades do sistema de referência e contrarreferência, a partir de entrevista individual semiestruturada, realizada com 30 profissionais (médicos e enfermeiros). Para a análise dos dados quantitativos foi empregada estatística descritiva, teste do Qui-quadrado, Índice de Validade de Conteúdo e Cálculo do Ranking Médio, por meiodo Software Epi InfoTM. Os dados qualitativos foram organizados no Software Qualiquantisoft® e analisados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram apresentados em quatro manuscritos relacionados aos objetivos da tese. No primeiro manuscrito, o instrumento elaborado e validado obteve, na segunda avaliação dos juízes, Índice de Validade de Conteúdo =0,78 para os 40 itens avaliados e =0,90 para o instrumento como um todo. No segundo manuscrito, o Acolhimento com Classificação de Risco, avaliado pelos usuários, obteve uma média geral de boa responsividade de 82,1%. A boa responsividade está associada ao sexo, à idade (=60 anos), ao estado civil, à escolaridade e ao número de vezes que o usuário foi atendido no serviço. No terceiro manuscrito, as dimensões Estrutura, Processo e Resultado foram classificadas como precária, na avaliação dos profissionais acerca do Acolhimento. No quarto manuscrito, emergiram cinco Discursos do Sujeito Coletivo dos depoimentos dos profissionais, destes, dois referentes às facilidades do sistema de referência e contrarreferência, e três, às dificuldades. Os discursos das facilidades e das dificuldades mais expressivos, por se constituírem pelos depoimentos de 20 (66,7%) e 26 (86,7%) participantes, respectivamente, estão relacionados à referência do usuário para o hospital. Concluiu-se pela avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco e do sistema de referência e contrarreferência que a Unidade de Pronto Atendimento requer adequações principalmente quanto à estrutura, processo e resultado do Acolhimento e à articulação entre os pontos da rede de atenção às urgências, para assegurar a qualidade do atendimento como preconiza a política pública de atenção às urgências do Ministério da Saúde.<br> / Abstract : A quantitative and qualitative study developed at the Emergency Care Unit of Biguaçu, Santa Catarina. The objectives were to elaborate and validate an instrument to evaluate the Responsiveness on the Reception with Risk Classification, evaluate the responsiveness on the Reception with Risk Classification by the users, evaluate the Reception with Risk Classification from the manager and health professionals? perspectives and describe facilities and difficulties of the referral and counter-referral system. Data collection took place from March 2015 to August 2016. In the quantitative stage, the study was methodological, correlational and descriptive. The methodology stage involved elaboration and validation of the responsiveness instrument of Reception with Risk Classification by eight judges who evaluated the following domains: dignity, confidentiality, communication, agility, social support and facilities. It was also performed the instrument semantic evaluation with ten users. The correlational study comprised the responsive evaluation of Reception by 459 service users by using a validated instrument, descriptive study, Reception evaluation performed by 37 professionals (nurses and doctors) and service manager through a precise and validated instrument made up of three Donabedian dimensions (Structure, Process and Result). In the qualitative phase, the study was descriptive and focused on facilities and difficulties of the reference and counter-referral system based on a semi-structured individual interview with 30 professionals (doctors and nurses). It was possible to use descriptive statistics, Chi-square test, Content Validity Index and Average Ranking Calculus through the Epi InfoTM Software for quantitative data analysis. Qualitative data were organized in the Qualiquantisoft® Software and analyzed by the Collective Subject Discourse technique. The results were presented in four manuscriptsrelated to the thesis objectives. In the first manuscript, the elaborated and validated instrument obtained, in the second evaluation of the judges, a Content Validity Index =0.78 for 40 evaluated items and =0.90 for the instrument as a whole. In the second manuscript, the Reception with Risk Classification, evaluated by the users, obtained a general average of good responsiveness of 82.1%. Good responsiveness is associated with gender, age (= 60 years), marital status, schooling, and the number of times the user was treated. In the third manuscript, dimensions such as Structure, Process and Result were classified as precarious in the professionals? evaluation about Reception. In the fourth manuscript, five Discourses of Collective Subject emerged from the professionals? statements. Two referred to the reference and counter reference system facilities, and three related to difficulties. The most powerful discourses on facilities and difficulties, constituted by the statements of 20 (66.7%) and 26 (86.7%) participants, respectively, relate to the user?s reference to the hospital. It was possible to conclude by the evaluation of Reception with Risk Classification and reference and counter-reference system that the Emergency Care Unit requires adjustments regarding structure, process and result of Reception, and articulation between emergency care network points to ensure care quality as advocated in the public policy of urgencies attention of the Ministry of Health.

OLIVEIRA, F. V. M. Avaliação da mortalidade materna na Região de Saúde de Caucaia – Ceará de 2010 a 2014. 2016. 95 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-06T13:25:41Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_fvmoliveira.pdf: 4943523 bytes, checksum: f064656d312f4a892cd164412502c08f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-06T13:25:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_fvmoliveira.pdf: 4943523 bytes, checksum: f064656d312f4a892cd164412502c08f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-06T13:25:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_fvmoliveira.pdf: 4943523 bytes, checksum: f064656d312f4a892cd164412502c08f (MD5) Previous issue date: 2016-08-12 / he objective of this study was to determine the clinical and epidemiological profile of women who died at the Caucaia Health Region from 2009 to 2014, through the epidemiological investigation of the pathway performed by these women to access, Death, and if there was an opinion of the Maternal Mortality Prevention Committee. This is a documental, descriptive and quantitative approach, with a population and a sample of 56 maternal deaths. Data were collected in the first half of 2016, using death certificates and M5 investigation forms found in the Information System on Mortality. The chosen variables were analyzed using SPSS 17.0 program and presented in absolute frequency and simple proportion. The research protocol was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Ceará, with opinion No. 1,403,777. It was found that the deaths occurred in women with a mean age 28.2 years (62.4%), mulattos (62.5%), single (57.1%), incomplete primary education (33.9%), housewives (48.2%). Obstetric data revealed bond to the Family Health Team (82.1%), prenatal consultations with more than 5 (51.8%), and only 25% directed to high-risk prenatal care. 80% delivery occurred in maternity, 48.2% caesarean section. The deaths occurred in hospital (76.8%), postpartum period (69.7%), the main causes of hypertension (16.1%) and infections (16.1%) and emboli (14.3 %), characterizing deaths from direct obstetric causes (58.3%) and preventable by appropriate action to prevent, control and attention to the causes of maternal death (73.2%). The Mortality Committee analyzed 87.5% of deaths. Despite the ease of access, there is poor quality of care. There is no guaranteed linking. The deaths could have been prevented through actions for the organization of the Maternal and Child Network with the expansion of resolutive and quality health services, the training of professionals for prenatal, childbirth and puerperium care, improvement of the recording of information, and strengthening the work of the municipal and regional Maternal, Child and Fetal Mortality Committees for the promotion of maternal and child health. / Este estudo teve por objetivo conhecer o perfil clínico-epidemiológico das mulheres que foram a óbito materno na Região de Saúde de Caucaia no período de 2009 a 2014, identificando por meio da investigação epidemiológica o trajeto realizado por essas mulheres, para acesso, atendimento, classificação do óbito, e se houve parecer do Comitê de Prevenção de Mortalidade Materna. Trata-se de um estudo do tipo epidemiológico documental, descritivo e com abordagem quantitativa, com uma população e amostra de 56 óbitos maternos. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2016, utilizando as declarações de óbito e fichas de investigação M5 encontradas no Sistema de Informação em Mortalidade. As variáveis escolhidas foram analisadas pelo programa SPSS 17.0 e apresentadas em frequência absoluta e proporção simples. A pesquisa foi submetida e aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, com o parecer nº 1.403.777. Identificou-se que os óbitos ocorreram em mulheres com idade média de 28,2 anos (62,4%), raça parda (62,5%), solteiras (57,1%), escolaridade baixa (33,9%) e donas de casa (48,2%). Os dados obstétricos revelaram vinculo à Equipe de Saúde da Família (82,1%), pré-natal com mais de 5 consultas (51,8%), e apenas 25% encaminhadas ao pré-natal de alto risco. Em 80%; o parto ocorreu em maternidade, sendo 48,2% cesariana. As mortes ocorreram em hospital (76,8%), no período do puerpério (69,7%), tendo como principais causas a hipertensão (16,1%), infecções (16,1%) e embolias (14,3%), caracterizando óbitos por causas obstétricas diretas (58,3%) e evitáveis por adequada ação de prevenção, controle e atenção às causas de morte materna (73,2%). O Comitê de Mortalidade analisou 87,5% dos óbitos, apesar da facilidade no acesso, a qualidade da assistência ruim. Não há vinculação garantida. As mortes poderiam ter sido evitadas mediante ações para a organização da Rede Materno-Infantil com ampliação de serviços de saúde resolutivos e de qualidade, capacitação dos profissionais para os cuidados no pré-natal, parto e puerpério, melhoria do registro das informações, e fortalecimento do trabalho dos Comitês de Mortalidade Materna, Infantil e Fetal municipais e regional para a promoção da saúde materna e infantil.

BARCELOS, S. C. A regionalização do acesso a saúde: facilitando fluxos ou construindo barreiras?. 2016. 110 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-11T17:08:24Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_scbarcelos.pdf: 1691269 bytes, checksum: c56c3d0a78f2eb4c643563495d5ed329 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-11T17:08:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_scbarcelos.pdf: 1691269 bytes, checksum: c56c3d0a78f2eb4c643563495d5ed329 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T17:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_scbarcelos.pdf: 1691269 bytes, checksum: c56c3d0a78f2eb4c643563495d5ed329 (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Since the consolidation of the Unified Health System (SUS), there has been a commitment of political and technical forces to implement organizational arrangements that express the most appropriate design for effective access to health in territories with continental geographical boundaries, such as Brazil. However, historically, when we focus on the assistance paths of users who need to migrate from basic care (AB) to specialized care (AE), a persistent departmentalization of health services is evident, which weakens the integrality of care and the flows of the Users. In this way, the State has invested in the regionalization of health as a powerful strategy to increase the reach of the services offered, in order to meet the needs of users with higher quality and lower investment cost. Thus, this study intends to understand how the regulation of access to specialized care happens, from a regionalized perspective of health. It is a study rooted in epistemological grounds of qualitative research, which has as an interest the experiences and processes of meanings of subjects inserted in the health scenario. We interviewed 9 users and 5 managers from the health area of ​​Russas, state of Ceará, from January to April 2016. The interviews were collected at the outpatient and specialized outpatient clinic (polyclinic). In-depth interviews were conducted, seeking to reconstitute the care trajectories of users. In addition, we use annotations in field diary and observation of health services. The construction of information had as its lens the perspective of empirical phenomenology, from which three units of meanings were unveiled. The first unit of meaning was the organization of regionalised access flows, pointing to the flows institutionalized by the protocols of access to EAs implanted under a very structural and bureaucratic logic, culminating in access barriers and leading users to track parallel paths. In the second unit, the core of the analyzes focused on the management of regional regulatory practices, revealing the strategies used by managers to guarantee regionalised access flows, such as systematic control of job vacancies, matriciation between AE and AB, use of Technologies Of information and communication in the process of regulating regional access. Finally, we present the management of regulatory practices based on the internal organization of the referral service, mainly discussing - from the care trajectories - the impact that the geographical accessibility has on access to users' health, the importance of sanitary transportation and prioritization Of more distant municipalities. It is concluded that the modeling of health services, from the regionalized perspective of health, is a necessary and inevitable solution for a country of continental dimensions. However, strong logistical and support systems must be struc- tured in order to achieve full health at all levels. / Desde a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), há um empenho de forças políticas e técnicas em concretizar arranjos organizativos que expressem o desenho mais adequado para efetivar o acesso à saúde em territórios com limites geográficos continentais, como o do Brasil. Porém, historicamente, ao nos centrarmos nos trajetos assistenciais de usuários que necessitam migrar da atenção básica (AB) para a atenção especializada (AE), é perceptível uma persistente departamentalização dos serviços de saúde, o que fragiliza a integralidade da atenção e os fluxos dos usuários. Dessa forma, o Estado tem investido na regionalização da saúde como potente estratégia para aumentar o alcance dos serviços ofertados, de forma a atender às necessidades dos usuários com maior qualidade e menor custo de investimento. Sendo assim, esse estudo se propõe a compreender como acontece a regulação do acesso à atenção especializada, a partir de uma perspectiva regionalizada da saúde. Trata-se de um estudo enraizado em solos epistemológicos da pesquisa qualitativa, que tem como interesse as experiências e processos de significações de sujeitos inseridos no cenário da saúde. Foram entrevistados 9 usuários e 5 gestores da área de saúde de Russas, estado do Ceará, no período de janeiro a abril de 2016. As entrevistas foram coletadas no serviço ambulatorial e especializado da região (policlínica). Realizaram-se entrevistas em profundidade, buscando reconstituir as trajetórias assistenciais dos usuários. Ademais, utilizamos anotações em diário de campo e observação dos serviços de saúde. A construção da informação teve como lente a perspectiva da fenomenologia empírica, a partir da qual se desvelaram três unidades de significados. A primeira unidade de significado foi a organização dos fluxos de acesso regionalizado, apontando os fluxos institucionalizados pelos protocolos de acesso à AE implantados sob uma lógica muito estrutural e burocrática, culminando em barreiras de acesso e levando os usuários a trilhar vias paralelas. Na segunda unidade, o cerne das análises girou em torno da gestão das práticas regulatórias regionais, desvelando as estratégias utilizadas pelos gestores para garantir fluxos de acesso regionalizado, tais como o controle sistemático da oferta de vagas, matriciamento entre AE e AB, utilização das Tecnologias de Informação e comunicação no processo de regulação do acesso regional. Por último, apresentamos a gestão das práticas regulatórias com base na organização interna do serviço de referência, discutindo principalmente – a partir das trajetórias assistenciais – o impacto que a acessibilidade geográfica tem no acesso à saúde dos usuários, a importância do transporte sanitário e a priorização de municípios mais distantes. Conclui-se que a modelagem de serviços de saúde, na perspectiva regionalizada de saúde, é uma solução necessária e inevitável para um país de dimensões continentais. Todavia, devem estruturar-se potentes sistemas logísticos e de apoio para que de fato se consiga alcançar a integralidade de todos os níveis de saúde.

NOGUEIRA, R. R. Avaliação em um centro de informação e assistência toxicológica localizado na cidade de Fortaleza, Ceará. 2016. 103 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-02T13:36:16Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_rrnogueira.pdf: 4903012 bytes, checksum: 43aa0e27939d9fdae0ebb7f8aa7c84a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-02T13:36:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_rrnogueira.pdf: 4903012 bytes, checksum: 43aa0e27939d9fdae0ebb7f8aa7c84a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T13:36:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_rrnogueira.pdf: 4903012 bytes, checksum: 43aa0e27939d9fdae0ebb7f8aa7c84a9 (MD5) Previous issue date: 2016-05-31 / The high number of accidents involving venomous animals and exogenous intoxication increasingly requires that specialized services in the care and control of these toxicological events are qualified to carry out their actions. It is believed that evaluation is an instrument capable of revealing the real conditions of these services, providing subsidies to recognize their weaknesses and improve them. The present study aimed to evaluate the service of a Toxicological Information and Assistance Center, located in a tertiary hospital in the city of Fortaleza, Ceará, considering the elements that interfere in the performance of its workers, such as structural, human and organizational aspects. It is an evaluative research, with a qualitative approach, that used the logical model. Data collection occurred between July 2014 and October 2015, through non-participant observation, documentary analysis, questionnaire and interview with the professionals of the service. Data analysis was performed through the logistic model and the content analysis was used for the interviews. It was noted that the physical area of ​​the Center is unsatisfactory to accommodate human and material resources. There is no space available for direct customer service, interfering with the quality of the service. It was evident that, in general, the Center is involved in supporting patients exposed to toxic and / or intoxicated agents attended at the hospital, however, sometimes this involvement does not occur due to lack of communication between their staff and others at the hospital. This is exacerbated by the lack of a standardized and shared care protocol with all the professionals involved in patient care. It was verified that the workers of this service use two different Information Systems to generate epidemiological information, but do not use it to plan their actions. Considering the reality found, it was concluded that the reorganization of the work process deserves special attention and may contribute to higher productivity of its workers, since many of the problems found resulted from the lack of planning of the organizational processes. In addition, the communication between the Center staff and the hospital staff should be strengthened, aiming at the integral and adequate care of the patient. It is also essential to work the workers' understanding of the use of epidemiological information in the management and scheduling of their activities. / O elevado número de casos de acidente por animais peçonhentos e de intoxicação exógena exige, cada vez mais, que os serviços especializados na assistência e controle desses eventos toxicológicos estejam qualificados para desenvolver suas ações. Acredita-se que a avaliação seja um instrumento capaz de revelar as reais condições desses serviços, fornecendo subsídios para reconhecer suas fragilidades e aprimorá-los. O presente estudo objetivou avaliar o serviço de um Centro de Informação e Assistência Toxicológica, localizado em um hospital terciário na cidade de Fortaleza, Ceará, considerando os elementos que interferem na atuação de seus trabalhadores, como aspectos estruturais, humanos e organizacionais. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa, que empregou o modelo lógico. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho de 2014 a outubro de 2015, por meio de observação não participante, análise documental, questionário e entrevista realizados com os profissionais do serviço. A análise dos dados ocorreu através do modelo lógico e para as entrevistas foi utilizada a análise de conteúdo. Observou-se que a área física do Centro é insatisfatória para acomodar os recursos humanos e materiais. Não há espaço disponível para o atendimento direto ao usuário, interferindo na qualidade do atendimento. Foi evidente que, em geral, o Centro é envolvido no suporte a pacientes expostos a agentes tóxicos e/ou intoxicados atendidos no hospital, entretanto, algumas vezes esse envolvimento não ocorre devido à falta comunicação entre a sua equipe e outras do hospital. Isso é agravado pela inexistência de um protocolo de atendimento padronizado e compartilhado com todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente. Verificou-se que os trabalhadores do referido serviço utilizam dois diferentes Sistemas de Informação para gerar informação epidemiológica, mas não a utilizam para planejar suas ações. Considerando a realidade encontrada, concluiu-se que a reorganização do processo de trabalho merece atenção especial e pode contribuir para maior produtividade dos seus trabalhadores, uma vez que muitos dos problemas encontrados resultaram da falta de planejamento dos processos organizacionais. Além disso, a comunicação entre a equipe do Centro com as outras do hospital deve ser fortalecida, visando a assistência integral e adequada ao paciente. É imprescindível, ainda, trabalhar o entendimento dos trabalhadores acerca do uso da informação epidemiológica no gerenciamento e programação de suas atividades.

BRUNO, Carla Targino da Silva. A linha de cuidado do idoso nas redes assistenciais de Fortaleza-CE : visão dos gestores. 2009. 137 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)- Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-31T13:15:16Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_ctsbruno.pdf: 679369 bytes, checksum: c42817f49320d83da10ad66b2e3b1872 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:35:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_ctsbruno.pdf: 679369 bytes, checksum: c42817f49320d83da10ad66b2e3b1872 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_ctsbruno.pdf: 679369 bytes, checksum: c42817f49320d83da10ad66b2e3b1872 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction As a result to the population aging, changes in demographic and epidemiological profile is public health problem, entailing the need to develop health policies and practices for the population. Fortaleza is a city of two and a half million inhabitants, of which 7.48% are elderly. The assessment of how the care for the elderly occurs in health assistance networks in Fortaleza produces information that can support the decision taken by the municipal government. Purpose Understanding how the way of caring for the elderly takes place in five health care networks in Fortaleza, in the perception of managers acting in this scenario. Methodology A qualitative study with descriptive approach and focus group technique. The Discourse of the Collective Subject was used to organize the findings (LEFÉVRE, LEFÉVRE, 2006). Results In the Family Health assistance network (so called Estratégia Saúde da Família), the actions of health promotion and introduction of the recording book of the elderly as a working tool are highlighted. A significant unmet demand was observed due to the lack of specialized services in caring for the elderly in the Specialized assistance network. Specific care for the elderly was not observed in the Hospital assistance network, as he is seen as common user. In the Emergency assistance network, the removal is included as a priority, and in the hospital, the service applied is according to severity. In Mental Health assistance network, there is a psychosocial approach to community involvement and intersectorial coordination. Final considerations Among the main findings of this study is that the way of care for the elderly in the city of Fortaleza is still weak, where some strands are misaligned, or broken, compromising the continuity of service. Given the state of demographic transition and the demographic and epidemiological profile, there is a need for better integration of health care, anchored in the Family Health Strategy as well as the structuring of new specialized services, aiming to improve care for the elderly population of Fortaleza. / Introdução Consequente ao envelhecimento populacional, as mudanças no perfil sociodemográfico e epidemiológico constituem problema de saúde pública, ensejando a necessidade de criação de políticas e práticas de saúde voltadas para esta população. Fortaleza é uma cidade com dois milhões e meio de habitantes, com um percentual de 7,48% de idosos. Avaliar como a linha de cuidado do idoso ocorre nas redes assistenciais de saúde de Fortaleza produz informações que podem subsidiar a tomada de decisão por parte da gestão municipal. Objetivo Compreender como a linha de cuidado do idoso acontece nas cinco redes assistenciais de saúde de Fortaleza, na percepção de gestores atuantes neste cenário. Metodologia Estudo qualitativo, com abordagem descritiva, técnica de grupos focais e, para organização dos achados, foi empregado o Discurso do Sujeito Coletivo (LEFÉVRE, LEFÉVRE, 2006). Resultados Na Rede Assistencial Estratégia Saúde da Família, destacam-se as ações de promoção da saúde e a introdução da caderneta do idoso como instrumento de trabalho. Na Rede Assistencial Especializada, foi constatada significativa demanda reprimida em razão da carência de serviços especializados no cuidado com o idoso. Na Rede Assistencial Hospitalar, não se observa um cuidado específico para o idoso, uma vez que ele é visto como usuário comum. Na Rede Assistencial de Urgência e Emergência, inclui-se como prioridade a remoção e, no hospital, o atendimento conforme a gravidade. Na Rede Assistencial Saúde Mental, uma abordagem psicossocial com envolvimento da comunidade e articulação intersetorial. Considerações finais Entre os principais achados deste estudo, tem-se que a linha de cuidado do idoso na cidade de Fortaleza ainda é frágil, onde alguns fios se desalinham, ou se rompem, comprometendo a continuidade do cuidado. Ante o estado de transição demográfica e o perfil demográfico e epidemiológico atual, observa-se a necessidade de melhor integração das redes assistenciais, ancoradas na Rede Assistencial da Estratégia Saúde da Família, bem como a estruturação de novos serviços especializados, objetivando melhorar a assistência da população idosa de Fortaleza.

SANTOS, Elaine Fernandes dos. Conhecimentos e práticas dos profissionais do programa de saúde da família sobre saúde auditiva. 2004. 109 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)-Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-03T12:37:27Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_efsantos.pdf: 534731 bytes, checksum: aa4ae469567a14714cef20e6dfc6437f (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-03T17:03:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_efsantos.pdf: 534731 bytes, checksum: aa4ae469567a14714cef20e6dfc6437f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-03T17:03:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_efsantos.pdf: 534731 bytes, checksum: aa4ae469567a14714cef20e6dfc6437f (MD5) Previous issue date: 2004 / According to the World Health Organization 42 millions of people aged over 3 years old have some kind of audio loss. In Brazil, there are no data in population level about the importance of hearing loss, but estimates show that 1,5% of the Brazilian population is a bearer of any hearing problem. Hearing alterations are considered by WHO, problems of public health and can, in many cases, be minimized and even be avoided through a primary attention in audiology with the insertion of audio health programs, reducing costs with specialized attendance. About this aspect, the objective of this study was to investigate the knowledge of professionals working at Family Health Care Program of UBASF Cesar Cals about hearing health. Thus, 19 interviews with FHCP (Family Health Care Program) professionals were made in order to define analytical categories to posterior discussion. It’s important to reinforce that the results evidenced lack of knowledge and sensibility of professionals concerning audio loss as one of the main reasons to the non-fulfillment of hearing health promotion. This way, the lack of training or orientation about the issue has also contributed to the non-recognition of hearing loss as a health problem in the area and the non- practicality of its prevention.Thus, we conclude that there is a necessity that the prevention measures of hearing health problems could be adopted, having as a starting point the sensitivity and the training of the FHCP staff. / Segundo a Organização Mundial de Saúde, 42 milhões de pessoas, com idade acima de 3 anos, são portadoras de algum grau de perda auditiva. No Brasil, não há dados em nível populacional sobre a importância da perda auditiva, mas estimam-se que 1,5% da população brasileira sejam portadores de algum grau de perda auditiva. Alterações auditivas são consideradas, pela OMS, problemas de saúde pública e podem, em muitos casos, ser minimizadas e até evitadas através da atenção primária em audiologia, com a inserção de programas de saúde auditiva, reduzindo custos com atendimentos especializados. Sob este aspecto, o objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e as práticas dos profissionais do Programa de Saúde da Família da UBASF César Cals sobre saúde auditiva. Neste sentido, foram realizadas 19 entrevistas com profissionais do PSF e definidas as categorias analíticas para posterior discussão. Convém assinalar que os resultados evidenciaram a falta de conhecimento e sensibilização dos profissionais sobre perda auditiva como uma das principais razões para a não realização da promoção da saúde auditiva. Deste modo, a falta de treinamento ou orientação sobre o assunto também contribuíram para o não reconhecimento da perda auditiva com problema de saúde na área e a não praticidade de sua prevenção. Logo, conclui-se que há necessidade de que sejam adotadas medidas de caráter preventivo em relação à saúde auditiva, partindo de uma sensibilização e treinamento a equipe do PSF.

THÉ, Marise Cristiane Rocha Lima. O (des) caminho até a porta : um estudo sobre o acesso à atenção básica de saúde em três microáreas de Fortaleza. 2014. 107 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T11:15:09Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_mcrlthé.pdf: 3867909 bytes, checksum: 8a17c71b66ca58c7a34cf9ac2dfce40f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T11:16:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_mcrlthé.pdf: 3867909 bytes, checksum: 8a17c71b66ca58c7a34cf9ac2dfce40f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T11:16:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_mcrlthé.pdf: 3867909 bytes, checksum: 8a17c71b66ca58c7a34cf9ac2dfce40f (MD5) Previous issue date: 2014 / This study examines the accessibility to primary health care services of the population in areas of Fortaleza. Its objectives are to identify accessibility components that influence in the use of these services by the residents of these areas, exploring the reasons for non-accessibility to the health unit, the barriers that hinder the access and the ports of entry in the health care system. It is a descriptive study, quantitative and transversal, carried out in 2013. Were interviewed 247 families. A mapping using Geographic Information System (GIS) that allowed visualization of local health services as well as its relationship with the difficulties and barriers to access sometimes identified by the subjects of this research was done. The results showed 62.3% of these families didn’t view the neighborhood unit as the place of first demand in case of need. The distance and the ease of accessibility to another health center were the main reasons for this. The distance (50.2 %), transportation (45.2 %) and the ignorance about the location and opening hours (21.0 %) were the most frequent difficulties. This research points to the need for a more thorough study of the territory of actuation of the team of the Family Health Program in order to considerer the various barriers that interfere with the accessibility of the population to health services. / Este estudo analisa o acesso da população aos serviços de atenção primária à saúde em três microáreas de Fortaleza, Ceará. Seus objetivos são identificar componentes de acesso que influenciam na utilização dos serviços de atenção básica pelos moradores de microáreas da Secretaria Regional II de Fortaleza, conhecendo os motivos do não-acesso aos serviços de saúde da unidade saúde do bairro, as barreiras que dificultam o acesso à essa mesma unidade e identificando as portas de entrada dessa população no sistema de saúde. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e desenho transversal, realizado no ano de 2013. Foram entrevistadas 247 famílias. Foi feito um mapeamento utilizando um Sistema de Informações Geográficas (SIG), o ArcGis®, que permitiu a visualização dos serviços de saúde bem como da sua relação com as dificuldades e barreiras de acesso ora apontadas pelos sujeitos desta pesquisa. Os resultados mostram que 62,3% das famílias não tem o posto do bairro como local de primeira procura em caso de necessidade de saúde. A distância e a facilidade de acesso a outro centro de saúde foram os principais motivos para isso. A distância (50,2%), o transporte (45,2%) e o desconhecimento sobre localização e funcionamento do posto (21,0%) foram as dificuldades mais frequentes. Esta pesquisa aponta a necessidade de um estudo participativo e mais criterioso do território de atuação da equipe da Estratégia Saúde da Família de modo a considerarem-se as diversas barreiras que interferem no acesso dessa população aos serviços de saúde.

LIMA, Sandra Cecília de Souza. Orientação familiar e comunitária na estratégia saúde da família da regional norte de Teresina/PI : avaliação a partir do usuário adulto. 2014. 69 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:48:54Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_scslima.pdf: 1006036 bytes, checksum: cc30843e78490b4da17ed7c39d058868 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:55:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_scslima.pdf: 1006036 bytes, checksum: cc30843e78490b4da17ed7c39d058868 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T15:55:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_scslima.pdf: 1006036 bytes, checksum: cc30843e78490b4da17ed7c39d058868 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study analyzes the attributes derived from the Primary Health Care: family and community orientation in the 20 Basic Health Units of the Family Health Strategy in the Northern of Teresina - PI, aiming to assess the family and community orientation in the Family Health Strategy Health Centers of the urban area of North Central Regional. This is a descriptive study, with a quantitative approach and design cross-sectional, acomplished from December 2013 to February 2014. Questionnaires for describing sociodemographic profile of users were used, as the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Were interviewed 384 users, aged 19-59 years. The results showed that 88.3% of interviewed users are women 78.6% Catholics, 53.4% unemployed or living on income from family allowance, 61.9%, earn one and two wages 97.8% did not participate in the Local Health Board (CLS), 91.2% say they do not know the CLS and only 1.5% know how the CLS works. The data analysis of this study shows a percentage of positive responses from users on items that assess the family orientation provided by medical and nursing professionals, highlighting the best review for nurses. Though the actions of community orientation developed by professionals had unsatisfactory evaluation, particularly regarding to the research that should be accomplished with the community to identify whether health services provided are satisfyng the needs of people and if polls are held to know the health problems of users, in addition to reducing invitation by professionals so that users participate in the actions of the Local Health Concil. / Este estudo analisa os atributos derivados da Atenção Primária à Saúde: orientação familiar e comunitária nas 20 unidades básicas de saúde da Estratégia Saúde da Família na Regional Norte de Teresina – PI, com o objetivo de avaliar a orientação familiar e comunitária na Estratégia Saúde da Família dos Centros de Saúde da zona urbana da Regional Centro-Norte. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e desenho transversal, realizado de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014. Foram utilizados questionários para descrição de perfil sociodemográfico dos usuários e o Primary Care Assessment TooL (PCATOOL). Foram entrevistados 384 usuários adultos na faixa etária de 19 a 59 anos. Os resultados mostraram que 88,3% dos usuários entrevistados eram mulheres, 78,6% católicos, 53,4% desempregados, mas com bolsa família, 61,9% ganham de um a dois salários, 97,8% não participam do Conselho Local de Saúde (CLS), 91,2% dizem não conhecer o CLS e apenas 1,5% sabe como funciona o CLS. A análise dos dados desse estudo mostra um percentual de respostas positivas dos usuários nos itens que aferem a orientação familiar prestada pelo profissional médico e enfermeiro, com destaque de melhor avaliação para o enfermeiro. Já as ações de orientação comunitária desenvolvidas pelos profissionais teve avaliação insatisfatória, principalmente no que se refere às pesquisas que deveriam ser realizadas com a comunidade para identificar se os serviços de saúde prestados estão satisfazendo as necessidades das pessoas e se são realizadas enquetes para conhecer os problemas de saúde dos usuários, além da redução de convite por parte dos profissionais para que os usuários participem das ações do Conselho Local de Saúde.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f.77-81 / O objetivo desta dissertação foi identificar e analisar iniquidades no acesso aos serviços de saúde de média complexidade nos municípios da Região Metropolitana de Curitiba (RMC). Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, ecológica, descritiva e de cor / The objective of this paper is to identify and analyze the inequalities in the access to medium complexity services in the Curitiba Metropolitan Area (CMA). This is a quantitative-qualitative, ecological, descriptive and cross section research. In the pre