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Estresse p?s-traum?tico e tratamento com cetamina em ratos Wistar : an?lise comportamental, histofisiol?gica, bioqu?mica e neurometab?lica

Saur, Lisiani 12 January 2017 (has links)
Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-01T15:01:05Z No. of bitstreams: 1 TES_LISIANI_SAUR_COMPLETO.pdf: 5532574 bytes, checksum: 990865e2748aa19880737e88991ec082 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-01T15:01:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_LISIANI_SAUR_COMPLETO.pdf: 5532574 bytes, checksum: 990865e2748aa19880737e88991ec082 (MD5) Previous issue date: 2017-01-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS) / Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a neuropsychiatric condition related to exposure to a traumatic event. It is clinically characterized by several debilitating symptoms including frequent re-experiencing of the traumatic event, avoidance bahavior, hypervigilance, and cognitive and mood changes among others. Not all individuals exposed to severe traumatic experiences develop PTSD. This psychopathology affects a vulnerable subpopulation of individuals confronted with a stressful experience that exceeds their capacity to cope. In this sense, it has been argued that PTSD can be considered a fear-related disorder. Thus, the brain regions most widely studied in this psychopathology are the prefrontal cortex, the hippocampus and the amygdala, because they are related to the storage and consolidation of new memories including emotional memories, such as fear and anger. Due to the complex clinical presentation of PTSD and its very variable symptoms, it is considered a condition to treat. Ketamine is an NMDA receptor antagonist that has shown promising effects in the treatment of depression. However, because it produces dissociative and psychotic effects, there is a concern this drug might be related with increased PTSD symptoms. One of the most widely used animal models to mimic the behavioral and neurochemical changes of PTSD is the inescapable footshock. In the first part of this study, we observed significant behavioral and histological changes caused by exposure to footshock. Animals with PTSD exhibited longer freezing bouts when re-exposed to the same aversive context, as well as increased pellet production. In addition, important changes were observed in astrocytes from the hippocampal CA1 region of these animals, such as decreased astrocytic density, ramification and fewer primary processes. Furthermore, the polarity of the astrocytes was also changed when compared to control animals. In the second part of this study, we analyzed the effects of ketamine on this animal model. Since not all animals have the same response during the re-exposure to aversive environment, that is, the animals have individual differences in their susceptibility to traumatic stress, we decided to separate the animals with PTSD into two groups: those with an extreme behavioral response (EBR) and those with a minimal behavioral response (MBR). Furthermore, the glucose metabolism and the BDNF levels in the frontal cortex, hippocampus and amygdala were analyzed 8 and 9 days after PTSD induction, respectively. BDNF levels were analyzed through biochemical assays and glucose metabolism was analyzed by 18F-FDG-microPET, which measures the glucose uptake in tissues, in other words, the metabolic demand. We observed that animals with PTSD classified as EBR showed an increase in freezing behavior and the treatment with ketamine worsened that behavioral response, that is, the ketamine worsened the PTSD symptoms. However, no changes were observed in BDNF levels or glucose metabolism. These results demonstrate that footshock as an animal model of PTSD induced significant behavioral and astrocytic alterations. We also observed that ketamine worsened the PTSD symptoms and that, as is the case with humans, not all individuals that are exposed to a traumatic stress develop PTSD. However, this animal model does not seem to be related to long-term changes in BDNF levels or glucose metabolism. / O transtorno do estresse p?s-traum?tico (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) ? uma doen?a neuropsiqui?trica relacionada ? exposi??o a um acontecimento traum?tico. O PTSD ? caracterizado clinicamente por uma s?rie de sintomas debilitantes incluindo a reviv?ncia frequente do evento traum?tico, fuga de est?mulos associados ao trauma, hipervigil?ncia, mudan?as de cogni??o e humor entre outros. Nem todos os indiv?duos expostos a graves experi?ncias traum?ticas desenvolvem PTSD, esta psicopatologia afeta uma subpopula??o de indiv?duos vulner?veis cuja exposi??o a uma experi?ncia estressante excede sua capacidade de adapta??o. Neste sentido, foi argumentado que o PTSD pode, pelo menos em parte, ser um dist?rbio relacionado ao medo. Assim, as regi?es encef?licas mais amplamente estudadas nesta psicopatologia s?o o c?rtex pr?-frontal, o hipocampo e a am?gdala, pois s?o regi?es relacionadas com os processos de armazenamento e consolida??o de novas mem?rias incluindo mem?rias emocionais, tais como de medo e raiva. Devido ? complexa apresenta??o cl?nica do PTSD e a sua sintomatologia muito vari?vel esta ainda ? uma doen?a classificada como de dif?cil tratamento. A cetamina ? um f?rmaco antagonista de receptores NMDA que tem demonstrado promissores efeitos no tratamento da depress?o, entretanto, por ser uma droga que produz efeitos dissociativos e psic?ticos, existe a preocupa??o de que esta droga possa estar relacionada com o aumento dos sintomas do PTSD. Um dos modelos animais mais amplamente utilizados para mimetizar as altera??es comportamentais e neuroqu?micas do PTSD ? o choque inescap?vel ?nico. Na primeira parte do trabalho observamos importantes altera??es comportamentais e histol?gicas provocadas pela exposi??o ao choque nas patas. Os animais com PTSD apresentaram um maior comportamento de ?freezing? quando reexpostos ao mesmo contexto aversivo, bem como maior produ??o de bolos fecais. Al?m disso, importantes altera??es foram observadas nos str?citos da regi?o CA1 do hipocampo destes animais como: diminui??o na densidade, arboriza??o e quantidade de processos prim?rios. Ademais, a polaridade astrocit?ria tamb?m foi alterada em rela??o aos animais controle. Na segunda parte do trabalho analisamos os efeitos da cetamina sobre este modelo animal. Como nem todos os animais apresentam a mesma resposta durante a reexposi??o ao contexto aversivo, ou seja, os animais apresentam diferen?as individuais na sua susceptibilidade ao estresse traum?tico, n?s decidimos separar os animais com PTSD em dois grupos: aqueles que apresentaram uma resposta comportamental exagerada (Extreme Behavioral Response - EBR) e aqueles que apresentaram uma resposta comportamental m?nima (Minimal Bahavioral Response - MBR). Al?m disso, o metabolismo da glicose e os n?veis de BDNF no c?rtex frontal, hipocampo e am?gdala foram analisados oito e nove dias ap?s a indu??o do PTSD, respectivamente. Os n?veis de BDNF foram analisamos atrav?s ensaios bioqu?micos e o metabolismo da glicose foi analisado por meio do 18FFDG- microPET que avalia o consumo da glicose nos tecidos. Observamos que os animais com PTSD classificados como EBR apresentaram um aumento no comportamento de freezing e que o tratamento com cetamina piorou a resposta comportamental, ou seja, a cetamina agravou os sintomas do PTSD. Entretanto, nenhuma altera??o foi observada nos n?veis de BDNF e no metabolismo da glicose. Estes resultados demonstram que o choque nas patas, como modelos de PTSD em animais, induz importantes altera??es comportamentais e astrocit?rias. Observamos tamb?m que a cetamina piora os sintomas do PTSD e que, tal qual observado em humanos, nem todos os indiv?duos expostos a um estresse traum?tico desenvolvem os sintomas. Contudo, este modelo experimental de PTSD parece n?o estar relacionado com altera??es de longo-prazo nos n?veis de BDNF e metabolismo da glicose.
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O processo terap?utico em uma psicoterapia psicanal?tica interrompida com paciente com transtorno de personalidade borderline

Campezatto, Paula Von Mengden 21 January 2016 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-02-25T15:24:39Z No. of bitstreams: 1 TES_PAULA_VON_MENGDEN_CAMPEZATTO_PARCIAL.pdf: 61640 bytes, checksum: aed1bd2f2dd8b4ef7096ca09d2158040 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T15:24:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_PAULA_VON_MENGDEN_CAMPEZATTO_PARCIAL.pdf: 61640 bytes, checksum: aed1bd2f2dd8b4ef7096ca09d2158040 (MD5) Previous issue date: 2016-01-21 / The purpose of this Doctoral Thesis was to describe and understand a interrupted psychoanalytic psychotherapy process in a patient with Borderline Personality Disorder. It is a naturalistic systematic case study held from recordings of psychotherapy sessions and its supervision of the case. Instruments: Instrument to Assess Psychoanalytic Sessions (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and Working Alliance Inventory - observational version (WAI-O). Initially, it presents a contextualization of research followed by four studies: Study 1: This is a systematic review of psychotherapy and results. STUDY 2: Investigated the technique used in the treatment by the IASP. The results indicated that most sessions of the treatment were psychoanalytic, although three sessions have been classified as non-psychoanalysis. The most and the least session adhered to technique were analyzed. STUDY 3: Described the therapeutic process combining TCM and PQS. The case was divided at a time with change cycles and a time without change cycles. The content covered by the duo therapist-patient was relevant to psychotherapy and related to the diagnosis of the patient. However, the patient showed unengaged with the process and went on to not rely on the therapist to solve her problems. STUDY 4: The instruments IASP, TCM, PQS and WAI-O were joined to understand the outcome of the case. It was identified that the patient showed unengaged with the therapeutic process and there were ruptures in the therapeutic alliance. Implications of the findings and limitations of the study were discussed. / O objetivo da Tese de Doutorado foi descrever e compreender um processo de psicoterapia psicanal?tica interrompido de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline. Trata-se de um estudo de caso sistem?tico natural?stico, realizado a partir das grava??es das sess?es de psicoterapia e das respectivas supervis?es do caso. Os instrumentos utilizados foram: Instrumento para Avaliar Sess?es Psicanal?ticas (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e Working Alliance Inventory ? vers?o observacional (WAI-O). Inicialmente, apresenta uma contextualiza??o da pesquisa e, a partir disto, quatro estudos: ESTUDO 1: Trata-se de uma revis?o sistem?tica sobre psicoterapia e resultados. ESTUDO 2: Investigou a t?cnica utilizada no tratamento por meio do IASP. Os resultados indicaram que o tratamento foi psicanal?tico na maioria das sess?es, ainda que tr?s sess?es tenham sido classificadas como n?o-psicanal?ticas. Analisou-se a sess?o mais aderida e a menos aderida ? t?cnica. ESTUDO 3: Descreveu o processo terap?utico conjugando o TCM e o PQS. O caso foi dividido em um momento com ciclos de mudan?a e um sem ciclos de mudan?a. Os conte?dos abordados pela dupla eram pertinentes para psicoterapia e relacionados ao diagn?stico da paciente. Entretanto, a paciente se mostrava descomprometida com o processo e passou a n?o contar com a terapeuta para resolver seus problemas. ESTUDO 4: Integrou os instrumentos IASP, TCM, PQS e WAI-O para compreender o desfecho do caso. Identificou-se que a paciente se mostrava descomprometida com o processo terap?utico e havia rupturas na alian?a terap?utica. Implica??es dos achados e limita??es do estudo foram discutidas.
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Modelo experimental para an?lise in vitro da condutibilidade de dentes submetidos a varia??es de temperatura

Smidt, Ricardo 15 December 2006 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386674.pdf: 1956239 bytes, checksum: da367d39b339a7c9d25bd4969faa71c0 (MD5) Previous issue date: 2006-12-15 / A crioterapia com nitrog?nio l?quido tem sido terapeuticamente utilizada em diferentes tipos de tecidos. Entretanto, ainda n?o h? registros na literatura referentes ? sua utiliza??o em canais radiculares. Assim, o objetivo deste trabalho foi elaborar um modelo experimental in vitro para conhecer o comportamento dos tecidos dent?rios na condu??o de temperatura com aplica??o de nitrog?nio l?quido intracanal e estabelecer um protocolo para a sua aplica??o. Termopares fixos ? superf?cie externa radicular nas regi?es apical, m?dia, cervical e no interior do canal foram utilizados como sensores para medidas das varia??es de temperaturas em um dente mantido em banho de calibra??o t?rmica. O agente crioter?pico utilizado foi nitrog?nio l?quido em sistema aberto na forma de spray intracanal na regi?o apical. Os sinais foram digitalizados e analisados em um software. Foram realizados 13 testes com 15 segundos de aplica??o divididos em 3 grupos conforme temperatura ambiente: 20?C, 25 ?C e 27 ?C. As m?dias de temperatura obtidas foram: intracanal, regi?o apical -45,23?C, superf?cie externa radicula r, regi?o apical -19,77?C, regi?o m?dia -17,46?C e regi?o cervical 4,15?C. Concluiu-se que o modelo experimental permite conhecer a condutividade das estruturas dent?rias quando aplicado um agente crioter?pico no interior do canal radicular. Tamb?m se verificou que a aplica??o de nitrog?nio l?quido por 15 segundos no modelo proposto atinge temperaturas capazes de causar morte celular em estruturas de sustenta??o dent?ria localizadas pr?ximas ao ?pice radicular
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Usu?rios de crack, institui??es e modos de subjetiva??o: estudo das pr?ticas e da efic?cia terap?utica em uma comunidade terap?utica religiosa (RN)

Aguiar, Andr?a L?cia Vasconcellos de 09 April 2014 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-04T19:27:45Z No. of bitstreams: 1 AndreaLuciaVasconcellosDeAguiar_DISSERT.pdf: 3689151 bytes, checksum: cb943ef45d9fe214a411850362e6f767 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-09T23:12:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndreaLuciaVasconcellosDeAguiar_DISSERT.pdf: 3689151 bytes, checksum: cb943ef45d9fe214a411850362e6f767 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T23:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndreaLuciaVasconcellosDeAguiar_DISSERT.pdf: 3689151 bytes, checksum: cb943ef45d9fe214a411850362e6f767 (MD5) Previous issue date: 2014-04-09 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Esta pesquisa antropol?gica tem como meta principal apreender os significados e as percep??es - modo de subjetiva??o - do usu?rio de crack em rela??o ?s propostas das Comunidades Terap?uticas de car?ter religioso. O trabalho prioriza a an?lise das Comunidades Terap?uticas (CT) do estado do Rio Grande do Norte, estudando uma organiza??o em particular, chamada de Anz?is da Dor. Fa?o an?lise dos dados de cunho qualitativo, privilegiando a an?lise dos conte?dos de discursos e da observa??o das intera??es sociais, o que resulta em um texto etnogr?fico, caracterizado por uma descri??o densa. Dentre os objetivos espec?ficos da disserta??o, busca-se apresentar um panorama geral do surgimento e desenvolvimento das Comunidades Terap?uticas - abarcando considera??es gerais e locais - e apontar a din?mica dos sistemas religiosos de cura dessas institui??es, al?m dos princ?pios que os norteiam. Em termos metodol?gicos, foi realizado mapeamento parcial das comunidades terap?uticas situadas no Rio Grande do Norte; entrevista com coordenadores das Comunidades Terap?uticas visitadas; observa??o participante em uma dessas institui??es; entrevistas com usu?rios de crack e pessoas pr?ximas desses agentes sociais a respeito das Comunidades Terap?uticas e do tratamento por elas ofertado. / This anthropological research has as main goal to grasp the meanings and perceptions - mode of subjectivity - of crack users in relation to the proposals of Therapeutic Communities (TC) of religious character. The work emphasizes the analysis of Therapeutic Communities of Rio Grande do Norte state, studying a particular organization, called Anz?is da Dor. I intend to analyze qualitative data, focusing on an analysis of the discursive content of speeches and the observation of social interaction, which results in an ethnographic text characterized by a dense description. In relation to the dissertation?s specific goals, we seek to present a general overview of the emergence and development of Therapeutic Communities ? encompassing general and local considerations - and pointing out to the dynamics of religious healing systems of these institutions, besides the principles that guide them. In methodological terms, I conducted the partial mapping of therapeutic communities located in Rio Grande do Norte state; interviews with Therapeutic Communities coordinators, visits, participant observation in one of these institutions as well as some interviews with crack users and people close to these social agents in relation to the Therapeutic Communities and the treatment offered by them
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Necessidades da atua??o da fisioterapia dermato-funcional em uma institui??o de longa perman?ncia de idosos

Caloy, Luana 28 March 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431550.pdf: 219625 bytes, checksum: fa01b70b28be7ab027bfcf10b7b34d3a (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / Com o processo de envelhecimento, o organismo sofre v?rias modifica??es bioqu?micas, morfol?gicas e funcionais, sendo que estas mudan?as s?o caracterizadas por atrofias e diminui??es no funcionamento de diversos ?rg?os. Diferentes sistemas org?nicos s?o afetados e apresentam modifica??es ao longo dos anos, dentre eles, a pele. O presente trabalho versa sobre a atua??o da fisioterapia em doen?as e altera??es na pele dos idosos. O objetivo da pesquisa foi observar a necessidade da atua??o da fisioterapia dermato-funcional, numa institui??o de longa perman?ncia de idosos, a partir do diagn?stico m?dico das principais doen?as dermatol?gicas, realizado previamente. A partir desse levantamento m?dico, foi definido em quais patologias a fisioterapia dermatofuncional pode complementar e ou tratar tais doen?as e altera??es. Alem disso, foram descritas as t?cnicas fisioterap?uticas dispon?veis para o tratamento das patologias dermatol?gicas detectadas em avalia??o cl?nica, bem como analise do percentual das patologias dermatol?gicas trat?veis com as t?cnicas dispon?veis na fisioterapia dermato-funcional.
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Constru??o de conceito de justi?a terap?utica e cortes de drogas desde a ?tica da Therapeutic Jurisprudence

Fensterseifer, Daniel Pulcherio 06 January 2017 (has links)
Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-11T14:50:27Z No. of bitstreams: 1 TES_DANIEL_PULCHERIO_FENSTERSEIFER_PARCIAL.pdf: 185051 bytes, checksum: e4f2cc68950a522dbf3144597a2160b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T14:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_DANIEL_PULCHERIO_FENSTERSEIFER_PARCIAL.pdf: 185051 bytes, checksum: e4f2cc68950a522dbf3144597a2160b5 (MD5) Previous issue date: 2017-01-06 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Drug Courts are an alternative to the traditional criminal process, directed at individuals accused of crimes related to drug use. From the multiplicity of practices involving this mechanism, as well as from structural problems present in several experiments, the present research seeks to build an intertextual concept of what the doctrine and the potential participants understand by this tool. After an extensive bibliographic review, people who could be participants of the program if it was developed in Brazil were interviewed, from the key elements point of view proposed by NADCP. A semi-structured questionnaire was developed, which was applied to three convicted prisoners, three provisional prisoners and three adolescents in compliance with socio-educational measures. The data collection took place in the county of Frederico Westphalen. The analysis of the data was made from dialectical hermeneutics. The bibliographical research was carried out with books and periodicals written in the Portuguese, English and Spanish languages, available in libraries and online. It was found that the Drug Courts should offer a possibility of behavior change, through the participant's awareness that can/should occur throughout the treatment. There is no way to design a Drug Court program that only counts on law professionals who, in turn, relegate their responsibilities to mutual aid entities; The program will never lose its criminallegal nature. Ideally, the program should be offered as a conditional suspension of the process. Drugs that can make the person more aggressive and facilitate violent crimes should certainly be accepted; the program must be offered to addicted and drug abusers, and for the recreational user, it is understood that this decision will depend on each program according to their demands and capacities to provide treatment; The program should not restrict access to participants solely because of the offense for which it was charged; all programs must constitute their criteria from their own possibilities and resources. The Drug Courts are not punitive in nature, even when applied after conviction. The program has features of a defensive nature that does not enter into the debate on the relevance of decriminalization of drug use; CRAS and CREAS may be providers of treatment satisfactorily. It is still an open concept, it is a path that is more beneficial than the traditional procedure. It is concluded that the Drug Courts is a multidisciplinary and non-adversarial program, conducted by the Judiciary, which seeks to offer those accused of drug-related offenses an opportunity to change their behavior, which is able to provide a reduction of individual damages and, consequently, social damages, from a structured program of action that offers a plurality of tools to be used by the participants throughout their treatment. It is also concluded that despite the criticisms that can justifiably be directed to the Therapeutic Justice, it meets what they propose, in order to reduce the damage caused by the incidence of Criminal Law. / A Justi?a Terap?utica configura-se como uma alternativa ao processo penal tradicional, dirigida aos indiv?duos acusados de crimes relacionados ao uso de drogas. A partir da multiplicidade de pr?ticas que envolvem esse mecanismo, bem como de problemas estruturais presente em diversas experi?ncias, a presente pesquisa busca construir um conceito intertextual a partir daquilo que a doutrina e os participantes em potencial entendem por essa ferramenta. Ap?s uma extensa revis?o bibliogr?fica, foram entrevistadas pessoas que poderiam ser participantes do programa, caso ele fosse desenvolvido no Brasil, a partir dos elementos-chave propostos pela NADCP. Elaborou-se question?rio semiestruturado, que foi aplicado a tr?s presos definitivos, tr?s presos provis?rios e tr?s adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa. A coleta dos dados ocorreu na comarca de Frederico Westphalen. A an?lise dos dados foi realizada a partir da hermen?utica-dial?tica. A pesquisa bibliogr?fica realizou-se com livros e peri?dicos redigidos nas l?nguas portuguesa, inglesa e espanhola, dispon?veis em bibliotecas e online. Encontrou-se que a Justi?a Terap?utica deve oferecer uma possibilidade de mudan?a de comportamento, atrav?s da conscientiza??o do participante que pode/deve ocorrer ao longo do tratamento. N?o h? como conceber um programa de Justi?a Terap?utica que conte apenas com profissionais da ?rea do Direito que, por sua vez, relegam suas responsabilidades a entidades de m?tua ajuda; o programa jamais perder? sua natureza jur?dico-penal. O ideal ? que o programa seja oferecido como uma suspens?o condicional do processo. Drogas que podem tornar a pessoa mais agressiva e facilitam crimes violentos certamente devem ser aceitas; o programa deve ser oferecido para dependentes qu?micos e abusadores, sendo que quanto ao usu?rio recreativo, entende-se que essa decis?o depender? de cada programa, de acordo com suas demandas e capacidades de prover tratamento; o programa n?o deve restringir o acesso de participantes unicamente em raz?o do delito pelo qual ele foi acusado; todos programas dever?o constituir seus crit?rios a partir de suas possibilidades e recursos pr?prios. O programa de Justi?a Terap?utica n?o possui natureza de pena, nem mesmo quando aplicado ap?s a condena??o. O programa possui tra?os de uma natureza defensivista que n?o ingressa no debate sobre a pertin?ncia da descriminaliza??o do uso de drogas. Os CRAS e os CREAS podem ser provedores do tratamento de forma satisfat?ria. Trata-se, ainda, de um conceito aberto, se constitui em um caminho mais ben?fico do que o procedimento tradicional. Conclui-se que a Justi?a Terap?utica ? um programa multidisciplinar e n?o adversarial, conduzido pelo Poder Judici?rio, que busca oferecer aos acusados de praticarem delitos relacionados ao uso de drogas uma oportunidade de mudan?a do seu comportamento, que tenha condi??es de proporcionar uma redu??o dos danos individuais e, consequentemente, sociais, a partir de um programa estruturado de atua??o que ofere?a uma pluralidade de ferramentas para serem utilizadas pelos participantes ao longo do seu tratamento. Conclui-se, tamb?m, que apesar das cr?ticas que podem ser justificadamente direcionadas ? Justi?a Terap?utica, ela atende aquilo que se prop?em, no sentido de reduzir o dano causado pela incid?ncia do Direito Penal.
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Busca de informa??es online sobre paciente : rela??o terap?utica, estilo pessoal do terapeuta e fatores associados

Mazzali, Daniel Bratta 14 December 2017 (has links)
Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-02-14T11:03:47Z No. of bitstreams: 1 DANIEL_BRATTA_MAZZALI_DIS.pdf: 1975798 bytes, checksum: 49da134f79f2842f1b530698664453d3 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-02-16T11:07:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DANIEL_BRATTA_MAZZALI_DIS.pdf: 1975798 bytes, checksum: 49da134f79f2842f1b530698664453d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T11:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DANIEL_BRATTA_MAZZALI_DIS.pdf: 1975798 bytes, checksum: 49da134f79f2842f1b530698664453d3 (MD5) Previous issue date: 2017-12-14 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Several changes have been observed in the world due to the increasing presence of the Internet in people's lives and increasingly easier access to the devices needed for its use. In Brazil, the proportion of those who have access to the world-wide web and the Information and Communication Technologies (ICTs) that make it viable is still lower than in most countries of the Northern Hemisphere, but more than half the population, in our country, already has this service available in its daily life. In recent years, studies have been conducted to evaluate and compare traditional models with the viability and effectiveness of Psychology services and services through digital media. However, ICTs also invaded the traditional psychotherapeutic space. Currently both therapist and patient are connected, they are active figures that influence and are influenced within this context of transition in the ways of relating to and accessing information. The clinician himself/ herself, the unique way in which he / she develops and puts himself / herself in their sessions, or their Therapist?s Personal Style (PST), are moderating variables of the therapeutic process and strongly influence its outcome. Thus, these variables can also influence the posture and the perception of the professionals in front of the changes that digitality has been providing within Psychology. A still unexplored and discussed reality of the intersection of ICTs and the practice of psychotherapy is the possibility for psychologists to seek information about their patients on digital media, such as the social network Facebook, or search engines such as Google. This topic of the search for information about patients on the Internet has gained, in recent years, greater attention of researchers, mainly North Americans. The discussions explored the frequency with which these practices occurred, the possible ethical implications involved and the possible repercussions of the possession of this information in the setting and in the relation of the professionals with their attended ones. However, the great majority of studies that address the subject of the Internet within Psychology refers to the effectiveness of online treatments, and even with the existence of such studies, the researchers' positioning still shows uncertainty and they ponder the need for more debates and more specific and up-to-date guidelines. In addition, a significant gap, mainly within the national setting, has been observed in publications in psychology regarding ethical guidelines for therapists in social networks. Goal: To describe the frequency with which the use of the Internet occurs as a source of information about patients and the influences perceived by psychotherapists in their treatments. In addition, it was sought to investigate associations between the positions adopted by the clinicians, the theoretical line and the PTS. Method: Cross-sectional and mixed design research using a semi-structured interview, online patient information questionnaire, and the Therapist?s Personal Style Questionnaire (PST-Q). In the quantitative stage, 108 clinical psychologists participated, 13 men (12.04%) and 95 women (87.96%), whose ages ranged from 23 to 65 years. In the qualitative phase, five clinical psychologists of different theoretical lines with ages between 26 and 58 years were interviewed. Descriptive and inferential statistics were calculated, and qualitative data were submitted to Interpretive Analysis (Erikson, 1986). Results: Most of the interviewees do not perform (69.47%) or have never performed (61.05%) virtual services nor do they have a professional blog or website, but they use at least some ICT to communicate with their patients. A significant portion of the sample (41.05%) alleged that they had intentionally used some virtual tool to find information about their current patients, and an even larger portion (76.84%) claimed to have accidentally encountered information from their patients on the web. The main tools mentioned as means of collecting this information were the Google search engine and the Facebook social media network. Regardless of whether it was accidentally intentional, more than half (63.16%) of those interviewed who found information from their patients on the Internet did not inform patients that they had accessed this information. Most practitioners who came across this type of information did not perceive any influence on the treatment of the patients in question, on their ability to maintain objectivity, or on how comfortable they felt with their patients. Most of the interviewees also did not observe concern to reveal information not brought by their patients in session nor did it report to feel in some way overwhelmed by the information obtained through the Internet. Regarding Therapeutic Relationship (TR), 74.1% of respondents did not notice any effect after discovering information about their patients on the Internet. Over 22.2% observed some improvement in their relationship with patients and 3.7% observed a worsening. When questioned about the ethical aspects, 46.2% indicated that "in no way" they had hurt any limit of the profession, 46.2% judged their actions between not having crossed any limits and having exceeded the professional limits a bit and only 7.7 % of respondents assessed that they had somehow exceeded or disrespected the limits of the role of psychologist. Most subjects (92.63%) continue to seek qualification and are inserted in academic circles. However, the intersection of ICTs and clinical practice was never discussed at any stage of training for most of these professionals (70.45%), nor did they seek specific supervision for this subject (81.03%). There was no significant difference in the professionals' positions regarding their theoretical base line, their age or gender. However, there were significant correlations between the domains of PST and the perception of the unfolding of patients' information discovery via the Internet. Discussion: The postures of professionals in the virtual environments raised suggest ambivalence on the part of psychologists. The presence of ICTs is growing in Brazil and in the world and its reverberations in the personal and professional life of the population can not be ignored (Abreu, Eisenstein, & Estefenon, 2013; IBGE, 2016; Lisboa, Verzoni & Fulginiti, 2017). The observed perceptions suggest ambiguity among the psychologists interviewed. While most of the interviewed professionals use ICT in their professional practice, there is no clarity about the ethical limits of the profession or the current guidelines. The associations found among the PST domains, the perceptions and postures adopted by professionals in the virtual environment, open the way to the design of in-depth training and reflections on the subject. Moreover, according to a systematic review, most of the published articles related to the subject of ICTs and Psychology seem only to address the efficacy and effectiveness of psychological treatments through the web (Hallberg et al., 2015), thus, denoting a lack of studies that problematize and discuss the influences of the virtual tools in the traditional psychotherapeutic setting. / Introdu??o: Diversas modifica??es v?m sendo observadas no mundo em decorr?ncia da presen?a crescente da Internet na vida das pessoas e o acesso cada vez mais facilitado aos dispositivos necess?rios para sua utiliza??o. No Brasil, a propor??o de quem tem acesso ? rede mundial de computadores e ?s Tecnologias da Informa??o e Comunica??o (TICs), que a viabilizam, ainda ? menor do que na maioria dos pa?ses do Hemisf?rio Norte, por?m, mais da metade da popula??o, em nosso pa?s, j? tem este servi?o dispon?vel em seu cotidiano. Nos ?ltimos anos, estudos v?m sendo conduzidos na inten??o, principalmente, de avaliar, e comparar com modelos tradicionais, a viabilidade e a efic?cia de atendimentos e servi?os de Psicologia atrav?s dos meios digitais. Por?m, as TICs tamb?m invadiram o espa?o psicoter?pico tradicional. Atualmente, tanto terapeuta quanto paciente encontram-se conectados, s?o figuras ativas que influenciam e s?o influenciadas dentro deste contexto de transi??o nas formas de se relacionar e acessar informa??es. A figura do cl?nico, a maneira pr?pria e singular com que ele desenvolve e se coloca em seus atendimentos, ou seu Estilo Pessoal do Terapeuta (EPT), s?o vari?veis moderadoras do processo terap?utico e influenciam fortemente em seu desfecho. Dessa forma, estas vari?veis tamb?m podem influenciar a postura e a percep??o dos profissionais frente ?s mudan?as que a digitalidade vem proporcionando dentro da Psicologia. Uma realidade ainda pouco explorada e discutida da intersec??o das TICs e o exerc?cio da psicoterapia ? a possibilidade de os psic?logos buscarem informa??es sobre seus pacientes em m?dias digitais, como a rede social Facebook, ou ferramentas de busca como o Google. Esta tem?tica da busca de informa??es sobre pacientes na Internet ganhou, nos ?ltimos anos, maior aten??o de pesquisadores, principalmente norte-americanos. As discuss?es abordaram o levantamento da frequ?ncia com que estas pr?ticas ocorriam, poss?veis implica??es ?ticas envolvidas e as poss?veis repercuss?es da posse destas informa??es no setting e na rela??o dos profissionais com seus atendidos. Por?m, a grande maioria dos estudos que aborda a tem?tica da Internet dentro da Psicologia se refere sobre a efetividade de tratamentos online e, mesmo com a exist?ncia dos referidos estudos, o posicionamento dos pesquisadores ainda demonstra incerteza e ponderam a necessidade de mais debates e diretrizes mais espec?ficas e atualizadas. Outrossim, foi observada uma lacuna, principalmente dentro do cen?rio nacional, significativa dos trabalhos em psicologia acerca da produ??o de conhecimento a respeito de diretrizes e posturas ?ticas para terapeutas nas redes sociais. Objetivo: Descrever a frequ?ncia com que ocorre e as influ?ncias percebidas pelos psicoterapeutas no uso da Internet como fonte de informa??es sobre pacientes no tratamento destes e investigar associa??es entre os posicionamentos adotados pelos cl?nicos, a linha te?rica e o EPT. M?todo: Pesquisa com delineamento misto e transversal utilizando uma Entrevista Semidirigida (Ap?ndice A), Question?rio sobre informa??es online de pacientes (Anexo B) e Question?rio de Estilo Pessoal do Terapeuta (EPT-Q) (Anexo C). Na etapa quantitativa, participaram 108 psic?logos cl?nicos, 13 homens (12,04%) e 95 mulheres (87,96%), cujas idades variaram entre 23 e 65 anos. Na fase qualitativa, cinco psic?logos cl?nicos de diferentes linhas te?ricas com idades entre 26 e 58 anos foram entrevistados. Estat?sticas descritivas e inferenciais foram calculadas e os dados qualitativos foram submetidos ? An?lise Interpretativa (Erikson, 1986). Resultados: A maioria dos entrevistados n?o realiza (69,47%) ou nunca realizou (61,05%) atendimentos virtuais nem possui blog ou website profissionais, por?m utiliza ao menos alguma TIC para se comunicar com seus pacientes. Uma parcela significativa da amostra (41,05%) alegou j? ter usado intencionalmente algum meio virtual para achar informa??es sobre seus pacientes atuais e uma parcela ainda maior (76,84%) alegou ter se deparado acidentalmente com informa??es de seus pacientes na web. As principais ferramentas mencionadas como meios de coleta destas informa??es foram o mecanismo de procura Google e a rede social Facebook. Independente se intencional o acidentalmente, mais da metade (63,16%) dos entrevistados que encontrou informa??es de seus pacientes na Internet n?o informou aos pacientes que tinham acessado essas informa??es. A maioria dos profissionais que se deparou com este tipo informa??o n?o percebeu qualquer influ?ncia no tratamento dos pacientes em quest?o, sobre a sua capacidade de manter a objetividade ou sobre o qu?o confort?vel eles se sentiam junto aos seus pacientes. A maior parte dos entrevistados tamb?m n?o observou preocupa??o em revelar informa??es n?o trazidas por seus pacientes em sess?o nem relatou se sentir de alguma forma sobrecarregado pelas informa??es obtidas via Internet. Referente ? Rela??o Terap?utica (RT), 74,1% dos entrevistados n?o observaram efeito algum ap?s descobrir informa??es de seus pacientes na Internet. Mais de 22,2% observaram algum tipo de melhora na sua rela??o com os pacientes e 3,7% perceberam uma piora. Quando indagados sobre os aspectos ?ticos, 46,2% assinalaram que ?de forma alguma? feriram algum limite da profiss?o, 46,2% julgaram suas a??es entre n?o ter ultrapassado nenhum limite e ter ultrapassado um pouco os limites profissionais e, apenas, 7,7% dos respondentes avaliaram que, de alguma forma, tinham ultrapassado ou desrespeitado os limites do papel de psic?logo. A maior parte dos sujeitos (92,63%) continua buscando por qualifica??o e est? inserida em meios acad?micos. Por?m, a intersec??o das TICs e a pr?tica cl?nica nunca foi discutida em nenhuma etapa da forma??o para a maioria destes profissionais (70,45%), nem estes buscaram supervis?o espec?fica para esta tem?tica (81,03%). N?o foi constatada diferen?a significativa nas posturas dos profissionais em rela??o a sua linha te?rica de base, sua idade ou g?nero. Por?m, foram constatadas correla??es significativas entre os dom?nios do EPT e a percep??o dos desdobramentos da descoberta de informa??es dos pacientes via Internet. Discuss?o: As posturas dos profissionais nos meios virtuais levantadas sugerem ambival?ncia por parte dos psic?logos. A presen?a das TICs cresce no Brasil e no mundo e suas reverbera??es na vida pessoal e profissional da popula??o n?o podem ser ignoradas (Abreu, Eisenstein, & Estefenon, 2013; IBGE, 2016; Lisboa, Verzoni & Fulginiti, 2017). As percep??es observadas sugerem ambiguidade entre os psic?logos entrevistados. Ao mesmo tempo em que a maioria dos profissionais entrevistados lan?a m?o das TICs em sua pr?tica profissional, n?o h? clareza acerca dos limites ?ticos da profiss?o nem das diretrizes vigentes. As associa??es constatadas entre os escores dos dom?nios do Estilo Pessoal do Terapeuta (EPT), as percep??es e as posturas adotadas pelos profissionais nos meios virtuais abrem caminho para o delineamento de treinamentos e reflex?es aprofundadas sobre o assunto. Al?m disso, segundo revis?o sistem?tica realizada, a maioria dos artigos publicados sobre a tem?tica das TICs e a Psicologia parece apenas abordar a efic?cia e a efetividade de tratamentos psicol?gicos via web (Hallberg et al., 2015), denotando-se, assim, uma car?ncia de estudos que problematizem e discutam as influ?ncias das ferramentas virtuais no setting psicoterap?utico tradicional.
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Virtual screening e din?mica molecular para identifica??o de inibidores da enzima corismato sintase de Mycobacterium tuberculosis

Rocha, Kelen Beiestorf 10 March 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431160.pdf: 3328131 bytes, checksum: 1424b077ac248005607b13af54a688e0 (MD5) Previous issue date: 2011-03-10 / O aumento da incid?ncia de cepas resistentes de Mycobacterium tuberculosis, aliados a co-infec??o com o v?rus da imunodefici?ncia humana e a aus?ncia de novas terapias anti-tuberculose nos ?ltimos anos, evidenciam a necessidade da descoberta de novos agentes terap?uticos para o tratamento da tuberculose. Considerando, a partir estudos anteriores, que a via metab?lica do ?cido chiqu?mico do Mycobacterium tuberculosis ? essencial para sobreviv?ncia do organismo, a predi??o de inibidores para corismato sintase, s?tima enzima desta rota, abre a possibilidade de desenvolvimento de novas quimioterapias anti-micobacterianas. Neste trabalho, atrav?s de t?cnicas computacionais de modelagem molecular, virtual screening e din?mica molecular, foi poss?vel elucidar aspectos moleculares importantes da intera??o da corismato sintase com seu substrato e cofator, bem como, propor tr?s potenciais inibidores para esta enzima, contribu?ndo como in?cio de uma pesquisa sobre compostos com potencial farmacol?gico anti-tuberculose
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Efeitos do estresse pr?-natal sobre a fun??o pulmonar e par?metros inflamat?rios em camundongos expostos a um modelo de asma

Vargas, Mauro Henrique Moraes 17 July 2015 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-13T19:56:16Z No. of bitstreams: 1 473453 - Texto Parcial.pdf: 147318 bytes, checksum: 8b1be3dea81a4df762bc1507d7a4fe9a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-13T19:56:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 473453 - Texto Parcial.pdf: 147318 bytes, checksum: 8b1be3dea81a4df762bc1507d7a4fe9a (MD5) Previous issue date: 2015-07-17 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Introduction: Adversities faced during the prenatal period can be related to the onset of diseases in adulthood. However, little is known about its effects on the respiratory system. Aims: To assess the effects of restraint prenatal stress, in two different moments of pregnancy, on pulmonary function and inflammatory profile in male and female mice exposed to a ovalbumin (OVA) induced asthma model. Methods: Male and female BALB/c mice were divided into 3 groups: control (CON), prenatal stress from the second week of pregnancy (PNS1) and prenatal stress on the last week of pregnancy (PNS2). Pups were weighted on 3 different moments (days 1, 10 and 21). As adults, the fear/anxiety behavior was evaluated in the open field (between days 50? and 54?). The ovalbumin-induced asthma model was performed at day 56, followed by the analysis of lung function (airway resistance, tissue damping and elastance), collection of bronchoalveolar lavage fluid, total and differential cell count and inflammatory cytokines evaluation. The left lung was removed and processed for histological analysis. Results: There was a significant decrease (p<0.05) in the number of entries and time spent in the central quadrant only in PNS1 group compared to controls. Females (PNS1) also presented an improvement in the lung function, measured as airway resistance, tissue damping and pulmonary elastance (p<0.05). When female differential cell count was analyzed, PNS1 group showed a significant increase in the percentage of neutrophils (p<0.01), lymphocytes (p<0.05) and a significant decrease of eosinophils (p<0.05) when compared to the control group. There was also a decrease in the BAL inflammatory cytokines, including a significant reduction in IL-5 and IL-13 in males of PNS1 (p<0.001 and p<0.01) and PNS2 (p<0.01 and p<0.01) when compared to controls. In females, a significant reduction in the secretion of IL-4, IL-5 and IL-13 in both PNS1 (p<0.05, p<0.001 and p<0.01) and PNS2 (p<0.01, p<0.001 and p<0.05) were demonstrated. Conclusion: The results of this study indicate that prenatal stress, from the second week of pregnancy (PNS1), reduces the impact of asthma development in adult female mice, showing an improved pulmonary function and a lower allergic inflammatory response in the lungs. / Introdu??o: Adversidades enfrentadas no per?odo pr?-natal podem estar implicadas na programa??o fetal e no surgimento de doen?as na vida adulta. No entanto, pouco se sabe sobre os efeitos do estresse neste per?odo sobre o sistema respirat?rio. Objetivos: Avaliar os efeitos do estresse pr?-natal por conten??o, em dois diferentes momentos da prenhez, sobre a fun??o pulmonar e o perfil inflamat?rio em camundongos machos e f?meas, expostos a um modelo de asma induzida por ovalbumina (OVA). Materiais e m?todos: Foram utilizados camundongos BALB/c machos e f?meas divididos em tr?s diferentes grupos controle (CON), estresse pr?-natal a partir da 2? semana (PNS1) e estresse pr?-natal na ?ltima semana (PNS2). A pesagem da prole foi feita em 3 diferentes momentos (dias 1, 10 e 21). Quando adultos, foi avaliado o comportamento de medo/ansiedade no campo aberto (entre o 50? e 54? dia). No 56? dia foi realizada a aplica??o do modelo de asma por ovalbumina com posterior an?lise do teste de fun??o pulmonar (resist?ncia das vias a?reas, amortecimento do tecido e elast?ncia), al?m da coleta de lavado broncoalveolar para contagem total e diferencial de c?lulas e avalia??o de citocinas inflamat?rias. O pulm?o esquerdo foi retirado e processado para an?lise histol?gica. Resultados: Houve diminui??o significativa (p<0,05) do n?mero de entradas e tempo despendido no quadrante central somente no grupo PNS1 quando comparado aos controles. Melhora na fun??o pulmonar das f?meas nos par?metros de resist?ncia das vias a?reas, amortecimento do tecido e elast?ncia pulmonar (p<0,05). Na contagem diferencial de c?lulas das f?meas, o grupo PNS1 apresentou um aumento percentual significativo dos neutr?filos (p<0,01) e linf?citos (p<0,05) e uma diminui??o significativa de eosin?filos (p<0,05), quando comparados ao grupo controle. Tamb?m houve diminui??o das citocinas inflamat?rias com redu??o significativa na secre??o de IL-5 e IL-13 no LBA dos machos do grupo PNS1 (p<0,001 e p<0,01) e PNS2 (p<0,01 e p<0,01), quando comparados com o grupo controle. Nas f?meas houve uma redu??o significativa na secre??o de IL-4, IL-5 e IL-13 nos grupos PNS1 (p<0,05, p<0,001 e p<0,01) e PNS2 (p<0,01, p<0,001 e p<0,05) Conclus?o: Os resultados deste estudo indicam que o estresse pr?-natal, a partir da segunda semana de prenhez (PNS1), reduziu o impacto do desenvolvimento da asma em camundongos f?meas na idade adulta, mostrando uma melhor fun??o pulmonar e menor resposta inflamat?ria al?rgica no pulm?o.
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Efeito da catuama? na sintomatologia da s?ndrome da ard?ncia bucal: ensaio cl?nico, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado

Spanemberg, Juliana Cassol 02 March 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432303.pdf: 1802342 bytes, checksum: d9a8b204784fe52f77e108dfe0c1a9d6 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / A s?ndrome da ard?ncia bucal (SAB) ? uma doen?a de etiopatogenia desconhecida, caracterizada pela sensa??o de queima??o e ard?ncia na mucosa bucal, que se apresenta clinicamente normal. F?rmacos antidepressivos, benzodiazep?nicos e antipsic?ticos s?o as op??es terap?uticas mais utilizadas no tratamento da SAB. Estudos t?m demonstrado que o fitoter?pico Catuama? , composto por quatro extratos de plantas medicinais (Paullinia cupana, Trichilia catigua, Zingiber officinalis e Ptychopetalum olacoides), possui a??o vasorelaxante, antinociceptiva e antidepressiva. Este estudo cl?nico, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado objetivou avaliar clinicamente, por meio de escala visual num?rica (EVN) e escala de faces (EF), o efeito do uso sist?mico da Catuama? na sintomatologia da SAB. A amostra foi constitu?da por 72 pacientes com a doen?a, que foram distribu?dos aleatoriamente em grupos experimental (n=38) e controle (n=34). Foram inclu?dos pacientes com idade m?nima de 40 anos que relatassem sintomas de ard?ncia, queima??o ou dor na mucosa bucal, com no m?nimo seis meses de dura??o e sem les?es bucais ao exame f?sico. Exclu?ram-se indiv?duos que estivessem utilizando f?rmacos antidepressivos, ansiol?ticos ou anticonvulsivantes, pacientes com hipossaliva??o, altera??es no hemograma, nas concentra??es s?ricas de glicose, ferro, ?cido f?lico e vitamina B12. Os pacientes foram orientados a ingerir duas c?psulas ao dia, antes do almo?o e do jantar, durante oito semanas e foram reavaliados ap?s 4, 8 e 12 semanas do in?cio do experimento. Sessenta indiv?duos conclu?ram o estudo. Embora ambos os grupos tenham demonstrado redu??o da sintomatologia, a melhora obtida pelo grupo experimental foi significativamente superior ? do grupocontrole ap?s 4 (EF, p=0.010) e 8 (EVN, p=0.003; EF, p<0.001) semanas de uso da Catuama?. Ap?s 12 semanas de acompanhamento, isto ?, 30 dias ap?s o t?rmino do tratamento, os pacientes com a s?ndrome apresentaram redu??o de 51,3% na sintomatologia, enquanto no grupo-controle este valor foi de 18,8% (EVN, p=0.001). Baseados nos achados do presente estudo, conclui-se que a administra??o sist?mica da Catuama? reduz os sintomas da SAB e pode ser uma alternativa terap?utica, com menos efeitos adversos quando comparada ?s drogas comumente utilizadas no tratamento dessa doen?a

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