La première partie de cette thèse défend l’hypothèse selon laquelle les croyances des personnes touchées par le cancer à propos de l’activité physique reflètent l’internalisation de stéréotypes, affectant leurs comportements vis-à-vis de l’activité physique. Les deux premières études de la thèse ont permis d’identifier cinq catégories de croyances liées à l’activité physique dont quatre constituent des barrières psychologiques, ainsi que de développer et valider une échelle mesurant les stéréotypes relatifs au cancer et à l’activité physique. L’étude 3 a montré que les stéréotypes relatifs au cancer et à l’activité physique des patients atteints de cancer sont reliés à leur niveau d’activité physique. Enfin, l’étude 4 a mis en évidence l’influence positive du statut d’individu « physiquement actif » dans la formation d’impressions de la population générale à l’égard des individus atteints de cancer. L’objectif secondaire de cette thèse était d’identifier des conditions de changement des croyances et de la motivation à l’égard de l’activité physique chez les personnes touchées par le cancer. Deux études ont examiné les effets de messages de promotion de l’activité physique auprès de patients sédentaires. L’étude 5 a montré que les messages informatifs génèrent les scores de croyances les plus favorables, tandis que les messages narratifs seraient plus appropriés pour augmenter leur motivation. L’étude 6 a confirmé l’hypothèse selon laquelle un message narratif porté par un pair intrinsèquement motivé est plus efficace pour améliorer la motivation à faire de l’exercice chez des patients sédentaires, qu'un message narratif porté par un pair extrinsèquement motivé. / The main objective of this thesis was to investigate the role and impact of stereotypes on the physical activity levels of individuals with cancer. The first section defends the hypothesis that the beliefs of people with cancer about physical activity reflect the internalisation of stereotypes, which affect their behaviors regarding physical exercise. The first two studies of this thesis identify five categories of beliefs about physical activity and show that four of them are psychological barriers to activity, and develop and validate a scale to measure the stereotypes about cancer and physical activity. The results of the third study indicate that these stereotypes are related to the level of physical activity of cancer patients. The fourth study presents evidence of the positive impact of the exerciser status in shaping impressions in the general population about people with cancer. The secondary objective of this dissertation was to identify the conditions needed to change the beliefs about and the motivation for physical activity in the cancer population. Two experimental studies examined the effects of messages promoting physical activity on sedentary patients. Study 5 showed that informational messages resulted in more favorable beliefs, whereas narrative messages were more appropriate to stimulate motivation. Study 6 confirmed the hypothesis that a narrative message from an intrinsically motivated peer was more efficient in improving the motivation to exercise in sedentary patients than the same type of message from an extrinsically motivated peer.

L’obésité et la maladie de Crohn (MC) sont deux pathologies inflammatoires chroniques caractérisées par un développement de la masse grasse viscérale et une dysbiose. L’activité physique (AP) impactant positivement ces deux paramètres, elle apparait donc comme une stratégie thérapeutique prometteuse dans la prise en charge de ces patients. Dans ce contexte, l’objectif de ce travail était d’étudier l’effet de l’AP sur l’interaction microbiote-tissu adipeux. Sur un versant clinique, nos résultats ont confirmé l’efficacité de l’entrainement intermittent de haute intensité (HIIT) pour diminuer le tissu adipeux viscéral chez des sujets en surpoids et/ou obèses. Sur un modèle d’obésité génétique (rat Zucker), nos travaux ont montré que l’entraînement de type HIIT diminuait la masse grasse totale et viscérale mais cela indépendamment du microbiote intestinal. L’étude de la voie de la lipolyse a montré un effet anti-lipolytique du HIIT dans le tissu adipeux sous-cutané, pouvant ainsi partiellement expliquer la diminution du tissu adipeux viscéral. En outre, le HIIT améliore, pour une moindre durée de pratique (vs. l’entraînement continu d’intensité modérée), la tolérance au glucose et le statut inflammatoire. Dans un modèle d’inflammation intestinale mimant la MC, nous avons également mis en évidence que l’AP spontanée augmentait l’expression des protéines des jonctions serrées pouvant participer à la réduction de l'endotoxémie métabolique. En parallèle, l’AP spontanée favorise les bactéries bénéfiques pour la santé et augmente les niveaux de butyrate dans les selles. Ces adaptations participent à la réduction du tissu adipeux viscéral mésentérique caractérisant la MC. En conclusion, l’AP, à travers différentes modalités d’exercice, se révèle comme une « thérapie » attractive et innovante dans la prévention et/ou la prise en charge de ceux pathologies inflammatoires chroniques. / Obesity and Crohn's disease (CD) are two chronic inflammatory diseases characterized by development of visceral fat mass and dysbiosis. Physical activity (PA) has a positive impact on these two parameters. Consequently, PA appears as a promising therapeutic strategy for the management of these patients. In this context, the objective of this work was to study the effect of PA on the microbiota-adipose tissue cross-talk. Our clinical results confirmed the effectiveness of high intensity intermittent training (HIIT) to reduce visceral adipose tissue in overweight and/or obese volunteers. Then, using an animal model of genetic obesity (Zucker rats), we found that HIIT decreases total and visceral fat mass, independently of gut microbiota. Analysis of the lipolysis pathway showed an anti-lipolytic effect of HIIT in the subcutaneous adipose tissue, and this could explain the decrease in visceral adipose tissue. In addition, compared with continuous moderate intensity training, HIIT improved glucose tolerance and the inflammatory status despite the shorter exercise duration. Finally, in an animal model of CD, we found that spontaneous PA increased the expression of tight junction proteins, contributing to the reduction of metabolic endotoxemia. Concomitantly, spontaneous PA promoted healthy bacteria in the colon and increased fecal butyrate levels. These adaptations limited the expansion of mesenteric visceral adipose tissue, a typical CD feature. In conclusion, PA, through different exercise modalities, appears as an attractive and innovative « therapy » for these two chronic inflammatory diseases.

La pratique d’activité physique sportive ‘APS’ est un facteur de santé. Le sport est une forme d’activité physique ‘AP’ qui aide à atteindre les taux recommandés journaliers. Des plans de promotion des APS sont adoptés par les Etats Européens. Mais la pratique sportive recèle aussi des risques. Certaines blessures sportives génèrent des troubles de santé à long terme. La promotion de l’activité sportive est face à un paradoxe. Moyen d’être en bonne santé, elle comporte des risques liés aux modalités de pratique. Pour connaître l’ampleur de ces effets, des études épidémiologiques sont nécessaires. Elles aideront à déterminer les sous-groupes d’adolescents sportifs, et parmi eux, ceux qui sont à risque de blessure. En France, les études menées sont représentatives de la population nationale. En revanche, aucune n’a estimé la participation et les facteurs de risque en se focalisant sur la population adolescente. Aussi, la littérature internationale fait ressortir des variations de résultats en fonction de l’environnement de vie des participants. Nous avons donc réalisé des enquêtes épidémiologiques auprès de la population adolescente d’un département français spécifique : les Bouches-du-Rhône. Celui-ci se caractérise par un haut-niveau de pauvreté et d’inégalité. Par hypothèse, les résultats différent de ceux obtenus à l’échelon national. En plus des mesures objectives de participation et de blessures, nous avons questionné les adolescents sur les expériences qu’ils aimaient vivre dans leur sport préféré. Cette connaissance vise le développement d’initiatives de promotion de l’activité sportive adaptées aux goûts de cette population. (résumé non complet) / Participation in physical and sports activities ‘PSA’ is a health factor. Sport is a form of physical activity ‘PA’ that helps to reach the recommended amount of PA per day. PSA promotions plans are launched by European states. However, sport participation also involves significant risks. Some sports injuries provoke long-term health negative outcomes. Promotion of sport participation faces a paradox. As a mean of healthy state, it implies some risks linked to the modalities of participation. To know the extent of these effects, epidemiological studies are needed. They help to determine adolescents’ subgroups that play sports, and among them, those at greater risk of injury. In France, previous studies are representative of the national population. However, no study estimated sport participation and injury risks factors while focusing on adolescent. Moreover, international findings showed that variation of results exists as function of the life environment of participants. We performed epidemiological retrospectives studies among the adolescent population of a specific French locality: the Bouches-du-Rhône. This one is characterized by a high-level of poverty and inequalities. We made the hypothesis, that results differ compared to those obtained at the national level. In addition of objectives measures of participation and injuries, we asked adolescents about the experiences that they like to live in their favorite sport. This knowledge could be useful to the development of promotion initiatives that are adapted to the tastes of this population. (resume no complete)

La surveillance de l’activité physique et des comportements sédentaires, et la question de leur mesure, sont primordiales dans un contexte où les sociétés modernes favorisent l’augmentation de l’incidence de nombreuses maladies associées à un mode de vie sédentaire. Objectif : L’objectif de cette thèse était d’approfondir les connaissances sur la surveillance et la mesure de l’activité physique et des comportements sédentaires. Méthodes : Quatre études ont été réalisées. Deux travaux analysent et discutent le système français de surveillance de l’activité physique et des comportements sédentaires des adultes et des jeunes. Une étude teste les propriétés psychométriques du questionnaire mondial sur la pratique d’activités physiques (GPAQ). Enfin, une revue de la littérature analyse le contenu des questionnaires disponibles pour mesurer les comportements sédentaires. Résultats : Les deux études portant sur la surveillance observent un manque d’homogénéité et de constance dans le choix des outils de mesure qui limite le suivi de l’évolution des pratiques. L’étude sur le GPAQ révèle des résultats, en termes de reproductibilité et de validité, similaires aux valeurs habituellement observées. Enfin, la revue de littérature a mis en évidence que les questionnaires mesurant les comportements sédentaires présentent des différences en termes de population cible, période de rappel, nombre d’item, et caractéristiques des comportements sédentaires mesurés. Conclusion : Des recommandations ont été formulées afin d’améliorer la mesure et la surveillance de l’activité physique et des comportements sédentaires en France / Physical activity and sedentary behaviors are major health determinants and are being surveyed worldwide. Objective: The aim of this thesis was to contribute to the surveillance and measurement of physical activity and sedentary behaviors. Method: This thesis includes four studies. The first study analyzes and discusses the present situation of French national surveillance studies. The second study presents the results from the first French report card on physical activity for children and adolescents. The third study discusses the validity and reliability properties of the French version of the Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). The fourth study examines the content of questionnaires measuring sedentary behaviors. Results: Studies 1 and 2 reported measurement issues impairing the overall data quality, inter-study comparisons and survey of changes over time. The study of GPAQ reported limited but acceptable reliability and validity for the measurement of physical activity and sedentary time in France. Finally, the systematic review on sedentary behaviors questionnaires reported large differences in the population targeted (ex: adults, youth, elderly), recall frame (ex: previous day, last 7 days, last month), the number of item (from 1 to more than 100), and the sedentary behaviors characteristics measured (from only sitting time to up to 27 sedentary behaviors). Conclusion: The work realized during this thesis allows the formulation of recommendations to improve the surveillance of physical activity and sedentary behaviors in France

Promouvoir l'activité physique durablement à l'adolescence est un enjeu majeur de santé publique. À ce jour, les programmes susceptibles d'être efficients restent discutés. ICAPS, une étude randomisée de quatre ans, a montré l'intérêt d'une approche socioécologique pour promouvoir l'activité physique, limiter la sédentarité et prévenir le surpoids chez l'adolescent. Cependant, le maintien à long terme, l'équité et les mécanismes expliquant l'efficacité de cette intervention restaient à démontrer. Dans ce travail, nous avons montré que les effets d'ICAPS se maintenaient à distance de l'intervention de manière équitable. Les effets étaient similaires quels que soient le genre et le poids initial et tendaient à être plus élevés chez les adolescents les moins socialement favorisés, les plus sédentaires et ne bénéficiant pas de support parental à la pratique d'activité physique. Grâce à l'utilisation de modèles d'équations structurelles, nous avons pu démontrer que l'efficacité de l'intervention reposait bien sur les mécanismes envisagés dans le modèle théorique initial. Les déterminants personnels (perception de l'activité, norme sociale, sentiment d'accomplissement personnel et intention de pratiquer), le support social et l'offre d'activité ont été identifiés comme des médiateurs significatifs. Nous avons de plus montré que le programme avait favorisé des interactions synergiques entre ces facteurs. Autrement dit, grâce à son action sur le support social et l'environnement, ICAPS a permis aux adolescents de mettre en pratique les compétences acquises grâce aux actions ciblant l'individu, renforçant l'efficacité de l'intervention et son maintien à long terme / Promoting long term physical activity practice during adolescence is one of the public health priorities. Nowadays, the question about the program’s efficiency aiming at reaching this objective is still on course. ICAPS, a four year randomized controlled trial, highlighted the benefits of a socioecological approach in the physical activity promotion and the sedentary behavior and overweight preventions in adolescence. However, the sustainability, the equity and the understanding efficacy mechanisms of such a program have still not been studied. In this report, long term effects of the ICAPS program have been established as its efficient equity. ICAPS effects were similar whatever the adolescent’s gender and initial weight status and were stronger among the adolescent’s from a low socioeconomic status, with a higher sedentary behavior and among those considered as having a low parental support towards physical activity practice. Using structural equation modeling, our results confirmed the efficiency mechanisms of the socioecological approach. Individual determinants (physical activity perception, social norm, self efficacy and intention to practice), adolescent’s social support and physical activity offer were identified as significant mediators. Moreover, we have highlighted that the program has promoted synergistic interactions between them. Finally, with its action over the social support and the environment, the ICAPS program allowed the adolescent’s to put into practice the competences they have acquired with the individual centered actions, reinforcing the program efficacy and its long term sustainability

L’objectif de ce travail était d’’évaluer les effets d’un programme d’incitation et d’éducation à l’activité physique, à domicile chez des patients post-AVC en phase subaiguë, sur la performance au test de marche de 6 minutes (TM6M) et son maintien à six mois de l’arrêt du programme. Il s’agissait d’un essai clinique comparative, prospective, randomisée, en simple aveugle et monocentrique. La population de l’étude était composée de 84 patients post-AVC (Age 61.7 ± 13.2 ans, délai de l’AVC 2.5 ± 1.5 mois). Quarante-deux patients ont été randomisé pour le GE et 42 patients pour le GC. Le GE a suivi un programme d’incitation à l’AP à domicile pendant 6 mois. Trois moyens d’incitation ont été utilisés ; un accéléromètre (Armband Sensewear, Bodymedia), des appels téléphoniques hebdomadaires et des visites à domicile toutes les trois semaines. Également, une séance d’éducation sur l’AP et la fixation des objectives en termes du nombre de pas et de la durée de l’AP a été réalisée avant de commencer le protocole. Le GC a reçu simplement une information sur les bienfaits de l’AP et sur le niveau d’activité à réaliser selon les recommandations de pratique post-AVC. Les critères d’évaluation secondaires ont été l’échelle « fonctionnal ambulation classification » (FAC), l’indice de barthel (IB), l’indice moteur (IM), la qualité de vie (Euroqol-5D), la composition corporelle, le questionnaire « Health Care Comunication Questionnaire » (HCCQ), l’Echelle Visuelle Analogique de la douleur (EVA), le questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) et questionnaire Multidimensionnal fatigue Inventory 20 (MFI-20). Les patients ont été évalué avant (T0), après l’intervention (T1) et six mois après l’arrêt du programme (T2). Les résultats montrent une augmentation significative de la distance de marche parcoure entre T0 et T1 pour le GE (18%, p<0.001), malgré cette augmentation, il n’y a pas de différence entre GE et GC à T1 (p=0.30). Une augmentation significative du score de FAC (+0.75, p=0.02) a été constaté pour le GE à T1, cette augmentation était différente entre les deux groupes (p=0.0013). A l’inverse, une diminution significative du score MFI-20 (-4.6, p<0.001) a été constaté pour le GE à T1, cette diminution était différente entre les deux groupes (p<0.001). A T2 les effets du programme sur le périmètre de marche (p=0.75), la capacité fonctionnelle (p=0.17) et la fatigue (p=0,74) se sont maintenus. Aucun effet n’a été constaté pour le reste des variables. De plus, en fin d’intervention le GE atteint les recommandations d’AP par jour, en termes de pas (5955 ± 5475) et de durée (105 ± 75 minutes). / The aim of the study was to evaluate the effect of a home-based physical activity incentive program on the 6 minutes walking distance performance (6MWT) and its evolution, 6 months after the end of the program. This is a comparative, prospective, randomized, single-blind and monocentric clinical trial. Participants were 84 post-stroke patients (average age 61.7 ± 13.2 years, time since stroke 2.5 ± 1.5 months). Forty-two patients were randomly assigned to an experimental group (EG) and the other forty-two to a control group (CG). EG followed a home-based physical activity incentive program for 6 months. Three incentive methods have been used; an accelerometer (Armband Sensewear, Bodymedia), weekly telephone calls, and home visits every three weeks. In addition, educational session about physical activity and information about physical activity recommendations were conducted before the start of the protocol. CG received general information about physical activity benefits and post-stroke practicing activity recommendations. Other assessment criteria were functional ambulatory classification (FAC), barthel index (BI), motricity index (MI), quality of life (Euroqol-5D), body composition, the health care communication questionnaire (HCCQ), visual analog scale of pain (VAS), the hospital anxiety and depression scale (HADS), the multidimensional fatigue inventory 20 questionnaire (MFI-20). Patients were evaluated before intervention (T0), after intervention (T1) and 6 months after the end of the program (T2). Walking distance increased significantly in the EG between T0 and T1 (18%, p<0.001); however, there was not a significantly difference between EG and CG at T1 (p=0.30). The score of FAC increased significantly (+0.75, p=0.02) in EG at T1, but it was different between EG and CG (p=0.0013). Furthermore, MFI-20 score decreased significantly at T1 (-4.6, p<0.001) for the EG, it results was different between both groups (p<0.001). The program effects on walking distance (p=0.75), functional ability (p=0.17), and fatigue (p=0.74) at T2 were maintained. No significant effect of other variables was found. In addition, at the end of the program, the EG achieved the physical activity recommendation per day, step number (5955 ± 5475) and activity duration (105 ± 75 minutes).

Non communiqué. / Non communiqué.

Les personnes atteintes de troubles cognitifs légers (i.e., Mild Cognitive Impairment, MCI) souffrent d’un déclin cognitif, pouvant engendrer des troubles exécutifs et fonctionnels, pénalisants dans leurs activités de la vie quotidienne. Face à ces déficits, plusieurs programmes d’intervention de stimulations physique ou cognitive montrent des résultats encourageants sur les performances de ces profils. / People with Mild Cognitive Impairment (MCI) suffer from a cognitive decline, which engender executive and functional disorders, punishing in their activities of the everyday life. Given these deficits, several programs of physical or cognitive stimulations show encouraging results on cognitive performances of these profiles.

Cette thèse a été conçue pour évaluer les différences de réponses du point de vu anthropométrique, physiologique et des paramètres liés à la santé entre différents programmes d'entraînement sur une population de sujets fortement obèses non morbides. Tous les sujets ont suivi un programme intégré de réduction de la masse corporelle (RMC) d'une durée de trois semaines. Le programme intégré comprenait les éléments suivants : régime hypocalorique, éducation nutritionnelle, conseils psychologiques et entraînement physique. Tous les tests ont été effectués la veille du début du programme intégré et répétés à la fin de celui-ci (soit au bout de 3 semaines et à la fin d'une année de follow up). Les résultats principaux ont été les suivants : 1) le programme intégré de RMC a fonctionné, car les sujets inactifs ont augmenté leur niveau d'activité physique ; sur la population globale on a observé une amélioration des capacités physiologiques à court terme et à long terme qui s'accompagne d'une perte de poids (en moyenne 6 kg); 2) la guideline principale qui ressort de cette étude est qu'il est nécessaire d'introduire l'activité physique comme élément indispensable dans la vie quotidienne en marchand 30 min par jour ; 3) notre étude ne permet pas d'étayer l'avantage d'un entraînement en force pour éviter la perte de masse maigre pendant un régime diététique mais l'entraînement en force a permis l'amélioration de la force maximale des sujets ; 4) notre étude a permis de déterminer que dans une première phase d'entraînement une intensité moyenne d'exercice peut suffire. Efforts supplémentaires doivent être fait pour permettre une modification du style de vie permanente

La légitimation scientifique et institutionnelle des bénéfices de l'activité physique (AP) régulière sur la prévention du surpoids et de l'obésité a rendu possible le développement de nouvelles dynamiques professionnelles autour de l'AP dans les Réseaux de prévention et de prise en charge de l'obésité en pédiatrie (Réppop). La création d'une nouvelle offre de service en AP destinée à soutenir un engagement des jeunes patients dans une pratique physique régulière, mobilise la profession médicale (médecins généralistes, pédiatres, médecins du sport), les professions paramédicales (diététiciens, kinésithérapeutes) et les professionnels du sport et de l'activité physique (professeurs d'Activité Physique Adaptée et Santé (APAS), éducateurs sportifs). A l'interface de la sociologie des groupes professionnels et de la sociologie du sport, la thèse a pour objectif d'étudier la construction d'un territoire Activité Physique Adaptée et Santé (APAS) dans les Répop. Ces dispositifs présentent la particularité d'être en cours de construction et de mobiliser des groupes professionnels dans un projet global à partir de leurs compétences spécifiques et de compétences transversales. A côté des groupes établis dans le champ médical, le groupe émergent de l'APAS s'appuie sur cet espace transversal pour construire son territoire spécifique, dans une situation de collaboration qui suscite paradoxalement des concurrences directes avec les autres groupes en présence. La dynamique est étudiée au carrefour des perspectives des professions, de celles des jeunes patients et de leur famille ainsi que de celles de l'Etat, en cohérence avec l'approche théorique d'Andrew Abbott (2003).