Made available in DSpace on 2014-07-11T16:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69201.pdf: 2186523 bytes, checksum: 5f6761e95831b2fd414593dc9a07859c (MD5) 69201.pdf.txt: 141273 bytes, checksum: 7baf21e613c3cd468e39998932a29faf (MD5) 69201.pdf.jpg: 1092 bytes, checksum: 5b7506c62b73e0644ec961ba99935f57 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, Criança e Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino.Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A questão da obesidade se apresenta como uma epidemia mundial e crescente. No seu quadro mais crítico, a obesidade mórbida (OM), normalmente está associada a distúrbios nutricionais e doenças que configuram a síndrome metabólica. O número de pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica (CB) é crescente como alternativa de tratamento, com resultados positivos na saúde, para controle ou cura dessas doenças. Posteriormente, após o emagrecimento, realizam a cirurgia plástica (CP). Em um estudo qualitativo, entrevistamos 20 mulheres com obesidade mórbida submetidas tanto à CB como a CP,buscamos conhecer os significados que mulheres ex-obesas submetidas à CB e a posterior CP atribuem às modificações ocorridas nos seus corpose a satisfação pessoal das participantes. São estudados os sentimentos, as razões, o nível de informação, a adesão ao tratamento e os sentidos atribuídos por essas mulheres à CP. Verificamos que o efeito do emagrecimento após a CB altera a imagem corporal. Modifica-se o “conhecido corpo obeso” e este passa a ser considerado como uma fonte compartimentada de problemas decorren tes da perda de peso, interferindo fortemente na percepção corporal. A CB imputa modificações significativas não somente na imagem corporal como também na mente das entrevistadas, o que impacta profundamente a auto percepção delas frente à nova visão corpo ral tendo que adaptar-se a novos padrões pessoais e sociais. Nesse período as entrevistadas questionam a opção pela CB por vivenciarem diversos desconfortos durante o período de espera para realizarem as CP. A informação aparece como questão vital na proposta terapêutica. A demora pela CP constitui uma delicada questão de Saúde Pública. Concluímos que o nível de satisfação com a CB e a CP é alto e que na atenção terciária de saúde à OM, considerando uma visão global da terapêutica, só é viável considerar a oferta da CB, como opção médica de tratamento da obesidade mórbida, se for viabilizada a cirurgia de reconstrução corporal o mais precocemente possível, sendo entendida, ofertada e informada como parte de um mesmo processo.

INTRODUÇÃO: A avaliação do colágeno na parede abdominal é cada vez mais estudada, em virtude da relevância do colágeno no processo cicatricial após laparotomias. O aumento da população obesa mórbida requer conhecimento da parede abdominal a fim de evitar complicações pós-operatórias relacionadas à obesidade. OBJETIVO: Avaliar a quantidade de colágeno na linha alba de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica aberta no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e comparar com a de cadáveres não-obesos. MATERIAL E MÉTODO: Estudo observacional que avaliou dois grupos, com total de 88 amostras da aponeurose da linha alba abdominal, divididas em 44 amostras de pacientes obesos com indicação de cirurgia bariátrica e 44 amostras de cadáveres não-obesos. As amostras foram retiradas da linha alba abdominal no período de 2013 a 2014 e inicialmente foram separadas conforme faixas etárias (18-30, 31-45 e 46-60), gênero, medidas de IMC, circunferência abdominal e cervical e espessura do subcutâneo do indivíduo. Foi coletado material para biópsia da linha alba supraumbilical para análise de imuno-histoquímica, diferenciando o colágeno tipo I e III e sua relação de tipo I/III. Utilizou-se o programa de contagem de pixels ImageProPlus®, que mensurou a quantidade do colágeno. Foi realizada análise estatística com SPSS®, com nível de significância estatística de p<0,05. RESULTADOS: Todas as biópsias foram utilizadas no estudo. Em um total de 88 amostras, a avaliação da característica do grupo Obesidade teve idade média ± desvio-padrão 44,11 ± 9,90 anos, faixa etária de 18-30 anos com 3 (6,8%) obesos, 31-45 com 22 (50%) obesos e 46-60 anos com 19 (43,1%) obesos. O gênero feminino apresentou predomínio, com 36 (81,8%) pacientes; IMC (Kg/m²) 48,81 ± 6,5, circunferência abdominal (cm) 136,761 ± 13,55, espessura do subcutâneo (cm) 4,873 ± 0,916. A quantidade de colágeno tipo I foi 134683,3 ± 206657,4. A de colágeno tipo III foi 413137,2 ± 283656,1. A razão do colágeno tipo I/III foi 0,419 ± 0,636. Considerando-se faixas de idade, gênero e IMC, foram constatadas diferenças estatísticas em todas as análises quando comparadas com as dos cadáveres. CONCLUSÃO: A amostra composta de pacientes obesos mórbidos teve uma quantidade de colágeno na linha alba da região supraumbilical menor que a do grupo controle quando comparada com a de cadáveres não-obesos na mesma faixa etária. / INTRODUCTION: The evaluation of collagen in the abdominal wall has been increasingly studied because of the relevance on collagen in the healing process after laparotomy. The increase in morbidly obese population requires knowledge of abdominal wall to prevent post-operative complications related to obesity. PURPOSE: To evaluate the amount of collagen in the linea alba of patients undergoing open bariatric surgery at Hospital de Clinicas de Porto Alegre and compare it with non-obese cadavers’. METHODS: Observational study evaluating 88 samples of aponeurosis from abdominal linea alba of 44 obese patients and 44 non-obese cadavers. The samples were collected in 2013 and 2104, and were sorted according to age (18-30, 31-45 and 46-60), gender, BMI, waist and cervical circumference, and subcutaneous tissue thickness. Material for biopsy was collected from the supraumbilical region of the linea alba for immunohistochemical analysis differentiating collagen type 1 and type 3 and the 1/3 ratio. ImagePro Plus pixel counting software was used to measure the amount of collagen. SPSS® statistical analysis was performed with statistical significance level of p<0.05 was performed. RESULTS: All biopsies were used in the study. In a total of 88 samples, the evaluation of the Obesity group evidenced mean age ± standard deviation 44.11 ± 9.90 years, 18-30 age group with 3 (6.8%) obese individuals, 31-45 with 22 (50%) and 46-60 with 19 (43.1%). Females had a prevalence of 36 (81.8%) patients; BMI (kg / m²) 48.81 ± 6.5, waist circumference (cm) 136.761 ± 13.55, subcutaneous tissue thickness (cm) 4.873 ± 0.916. Considering age groups, gender and BMI, there were statistical differences in all tests when compared with the cadavers. CONCLUSION: The amount of collagen in the linea alba above the umbilical region in the morbidly obese patients was smaller than in the non-obese cadavers in the same age group.

Resumo não disponível.

A prevalência mundial da obesidade tem aumentado dramaticamente nos últimos anos. Classificada como doença crônica, a obesidade está associada a uma série de doenças, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 ehipercolesterolemia, aumentando a necessidade de uso de medicamentos. Esta situação contribui para a redução da qualidade e expectativa de vida dos indivíduos. A perda de peso significativa por pacientes com obesidade mórbida pode ser obtida através da realização da cirurgia bariátrica que pode exigir ajustes na farmacoterapia em função da redução das comorbidades e das alterações fisiológicas provocadas pela cirurgia. Objetivo: Analisar o impacto da cirurgia bariátrica sobre o perfil de utilização dos medicamentos, enfocando principalmente as classes terapêuticas, o número de medicamentos e doses administradas antes e após a cirurgia. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal do tipo antes e depois. Utilizando uma amostragem por conveniência foram entrevistados consecutivamente 69 pacientes no pré-cirúrgico imediato e seis meses após a realização do procedimento cirúrgico entre 2008 e 2011. Nas entrevistas foram avaliados a presença de comorbidades e o uso de medicamentos com e sem prescrição médica Resultados: Antes da cirurgia 85,5% dos pacientes apresentaram comorbidades associadas à obesidade, sendo as principais: hipertensão, diabetes e hipercolesterolemia. 84,1% dos pacientes estavam em uso de medicamento sob prescrição médica no período pré-cirúrgico e a média de medicamentos utilizados por paciente foi de 4,8. Após a realização da cirurgia, observamos uma diminuição acentuada para as classes dos antidiabéticos (84%), antilipêmicos (77%) e anti-hipertensivos (49,5%), e a média de medicamentos por paciente foi de 4,4. Por outro lado observou-se um aumento importante na utilização de multivitamínicos e medicamentos para desordens do trato gastrointestinal (TGI). A maioria dos medicamentos que continuaram sendo prescritos após a cirurgia teve sua dose reduzida. Conclusão: A cirurgia bariátrica propiciou a redução da dose e da utilização de medicamentos para a maioria das classes terapêuticas. No entanto, pode ser observado um aumento na utilização de medicamentos para tratar distúrbios associados à realização da cirurgia. / The worldwide prevalence of obesity has increased dramatically in the last years. Classified as a chronic disease, obesity is associated with a number of diseases, such as hypertension, type 2 diabetes mellitus and hypercholesterolemia, increasing the need for drug use. This situation reduces the quality and life expectancy of individuals. The significant weight loss for morbidly obese patients can be obtained by bariatric surgery that may require adjustments in pharmacotherapy due to the reduction of comorbidities and physiological changes caused by surgery. Objective: Analyze the impact of bariatric surgery on the drug use profile, mainly focusing on the therapeutic classes, the number of drugs and doses administered before and after surgery. Methods: We conducted a longitudinal study of type before and after. Using a convenience sampling were interviewed consecutively 69 patients before surgery immediately and six months after the surgical procedure between 2008 and 2011. In the interviews were evaluated the presence of comorbidities and the use of prescription and non-prescription Results: Before surgery 85.5% of patients had comorbidities associated with obesity, the main ones being: hypertension, diabetes and hypercholesterolemia. 84.1% of patients were on prescription drug use in the preoperative period and the average number of drugs used per patient was 4.8. After the surgery, we observed a marked decrease for the classes of antidiabetic (84%), antilipemic (77%) and antihypertensive (49.5%), and the average number of drugs used per patient was 4,4. Moreover we observed a significant increase in the use of multivitamin and medicaments for disorders of the gastrointestinal tract (GIT). Most drugs that continued to be prescribed after surgery was reduced dose. Conclusion: Bariatric surgery led to dose reduction and the use of medications for most therapeutic classes. However, an increase can be observed in the use of drugs to treat disorders associated with surgery.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas , Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:59:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319286.pdf: 3464184 bytes, checksum: b9e7c2f7fa8afdd5c000f68ea2768a78 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: A obesidade mórbida é uma doença multifatorial com diversas implicações clínicas associadas. É considerada hoje uma epidemia mundial e o custo para seu tratamento consome grande parte dos recursos destinados à saúde. O tratamento clínico é falho na resolução de longo prazo, sendo hoje a cirurgia bariátrica o de escolha. Entre os diversos métodos cirúrgicos, nos últimos anos surgiu a gastrectomia vertical, com bons resultados na redução de peso e de comorbidades. A histologia da mucosa gástrica pode ser afetada pelo procedimento cirúrgico, com alterações de padrões inflamatórios. Objetivos: Avaliar alterações de padrão inflamatório da mucosa gástrica em pacientes obesos mórbidos submetidos a gastrectomia vertical laparoscópica e seus resultados em perda de peso e resolução de comorbidades. Desenho do estudo: O estudo é um ensaio clínico, longitudinal e prospectivo. Método: Foram selecionados 12 pacientes obesos mórbidos, para a realização de cirurgia bariátrica pela técnica de gastrectomia vertical. Realizaram endoscopia digestiva alta pré-operatória e pós-operatória, esta após 6 meses, com biópsia da incisura angular e de 3 cm anterior ao piloro. Foram coletados dados de peso, altura e doenças associadas. Os dados foram comparados e as biópsias foram encaminhadas para avaliação dos padrões inflamatórios. A análise estatística foi feita com teste t para amostras pareadas e teste de McNemar. Resultados: Houve redução do peso corporal com média de peso pré-operatório 132,5?15,7 kg e pós-operatório 95,8?10,6 kg com p <0,001. Também o IMC teve redução significante com média de IMC pré-operatório 42,6?3,1 kg/m2 e pós-operatório 30,9?3,2 kg/m2 com p <0,001. O excesso de peso teve redução em média de 36,6 Kg (pré-operatório 61,6?10,8 e pós-operatório 24,9?9,2) com p <0,001. O percentual de perda de excesso de peso e de IMC foi de 59,6?12,9% e 67,3?15,6% respectivamente. As comorbidades foram todas resolvidas ou melhoradas. O padrão de histologia gástrica mostrou gastrite crônica com atividade inflamatória associada ao H.pylori em 33,3% dos pacientes, além de hiperplasia foveolar em 58,3%. Ocorreu redução desse padrão para 16,7% de gastrite crônica com atividade inflamatória discreta e para 33,3% de hiperplasia foveolar, mas com p=0,5 e p=0,25 respectivamente. Conclusões: As alterações inflamatórias no pré-operatório da gastrectomia vertical foram principalmente hiperplasia foveolar e gastrite crônica associada ao H.pylori e estas tiveram redução no pós-operatório. Ocorreu redução significativa de peso e de IMC e também se observou resolução de comorbidades. <br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Mestrado Profissional em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:09:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 322209.pdf: 946789 bytes, checksum: 5cd8869150a0f41eae67c648922111ee (MD5) Previous issue date: 2013 / A obesidade é uma das doenças crônicas não transmissíveis que mais cresce no mundo. É de difícil tratamento e considerada importante e grande problema de saúde pública, afetando milhões de pessoas. A OMS aconselha o Índice de Massa Corporal (IMC) para a classificação dos estágios da obesidade. A obesidade de grau III, também chamada de mórbida, é classificada quando o resultado do IMC atinge valores iguais ou maiores que 40kg/m2. Este estágio da doença está relacionado com diversas co-morbidades clínicas como diabetes tipo II, hipertensão arterial, dislipidemais, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer. Além dos problemas clínicos, o indivíduo obeso sofre com problemas de aspecto psicológico, como preconceito social, gozações e exclusões. Dentre os tratamentos existentes para a obesidade, a cirurgia bariátrica aparece como o método mais eficaz, principalmente no que diz respeito a resultados em longo prazo. A perda e manutenção do peso pós-cirurgia apresenta melhora das doenças associadas e consequente melhora na qualidade de vida. No entanto, alguns trabalhos demonstram complicações psicológicas e psiquiátricas de várias ordens, incluindo abuso de álcool em pacientes que realizaram cirurgia bariátrica.O objetivo deste trabalho foi analisar as associações entre o consumo de álcool e as variáveis da qualidade de vida, em indivíduos que realizaram a cirurgia bariátrica no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC).Com relação a metodologia, o estudo é transversal. Foram estudados indivíduos adultos que realizaram a cirurgia bariátrica no serviço de cirurgia da obesidade HU/UFSC. O acesso aos indivíduos foi por conveniência, sendo considerado elegíveis indivíduos maiores de 18 anos, de ambos os sexos, que realizaram a cirurgia há no mínimo 6 meses da data da aplicação dos questionários. Para mensuração das variáveis da qualidade de vida (QV), o Instrumento utilizado foi o Abreviado para Análise da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde WHOQOL ? Bref. Para o consumo de álcool, foi utilizado o Teste para Identificação de Problemas Decorrentes do Uso de Álcool, AUDIT, desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde ? OMS. A amostra foi predominantemente feminina (87%), casadas (69,56%), de religião católica (67,39%), pertencentes a classe D (56,52%). A média de faixa etária foi de 40,45 ± 11,76. Os resultados para análise da Q.V foi regular, com o valor mais baixo para o domínio meio ambiente e mais alto para as relações sociais. Quanto ao consumo de álcool, 50% da amostra eram abstemias, 28,26%classificados com uso de risco, 13,04% com sintomas de dependência e 15,21% fazem uso nocivo de bebidas alcoólicas. Não houve correlações e comparações significativas entre o consumo de álcool e a QV dos participantes. A análise da QV, em seu aspecto multidimensional,demonstrou ser eficaz objeto de estudo para os pacientes bariátricos. A relação entre o uso de álcool e os domínios da QV, embora não significativa, sugere que o aumento dos escores para o consumo de álcool pode estar associado a menores os escores do domínio físico, psicológico e social. Estudos posteriores, especialmente se com maior número de homens na amostra, podem potencialmente revelar associações distintas das demonstradas aqui. <br> / Abstract : Obesity is one of the fastest growing non-transmissible chronic diseases in the world. It is difficult to treat and it is considered an important and major public health problem, affecting millions of people. World Health Organization advises the Body Mass Index (BMI) to classify the stages of obesity. When BMI reaches values equal to or greater than 40kg/m2the stage is called Obesity grade III, also known as morbidly obesity. This stage of disease is associated with several comorbid conditions such as diabetes type II, hypertension, dislipidemais, cardiovascular disease and some cancers. In addition to the physiological problems, obese individual are also affected by psychological distresses as social prejudice, mockery and exclusions. Among existing treatments for obesity, bariatric surgery appears to be the most effective method, especially with regard to long-term results. The loss and weight maintenance after surgery show improvement of associated diseases and consequent improvement in quality of life. However, some studies show psychological and psychiatric complications of various types in patients who undergone bariatric surgery, including alcohol abuse. Therefore, the objective of this study was to analyze the associations between alcohol consumption and the variables of quality of life in patients who undergone bariatric surgery at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (HU / UFSC). This is a cross-sectional retrospective descriptive study. We studied adult subjects who undergone bariatric surgery in the service of obesity surgery HU / UFSC. The access to the volunteers was for convenience. They were considered eligible if older than 18 years and if have undergone surgery for at least six months from the date of the study interview. To evaluate the variables of quality of life (QOL), the instrument used was the Analysis of Quality of Life of the World Health Organization WHOQOL ? Bref questionnaire. For the evaluation of alcohol consumption, it was applied the Disorders Identification Alcohol Use(AUDIT) questionnaire, also developed by the World Health Organization - WHO. The sample was predominantly female (87%), married (69.56%), Catholic (67.39%), belonging to the D social class (56.52%). The mean age was 40.45 ± 11.76 years. The calssification for analysis of QOL was regular, with the lowest obtained value for the environment domain and highest for social relations. As for alcohol consumption, 50% of the subjects were abstainers, 28.26% classified as risk user, 13.04% with symptoms of dependency and 15.21% harmfuluse of alcohol. There were no significant associations between alcohol consumption and QOL of the participants. QL analysis in its multidimensional aspect, presented as an excellent object of study for bariatric patients. The relationship between alcohol use and the domains of QOL, although not significant, showed that increased scores for alcohol consumption were might be related to lower scores in the physical, psychological and social domains. Further studies, especially with a greater number of men as part of the sample, might potentially review distinct associations than the ones showed here.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-04-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:48Z : No. of bitstreams: 1 000851416.pdf: 1126248 bytes, checksum: 7a28413fc3c47fd85da6d3f405ba33fc (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A obesidade é uma desordem multifatorial que envolve agentes hereditários, ambientais e estilo de vida, e suas consequências não são apenas sociais ou psicológicas, mas também estão relacionadas à presença de comorbidades como a hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, sendo considerada pela Organização Mundial da Saúde como uma epidemia global. A obesidade é definida como uma doença associada à inflamação crônica de baixo grau, caracterizada pelos elevados níveis circulantes de citocinas inflamatórias e proteínas de fase aguda e ao excesso de adipocinas no tecido adiposo. A cirurgia bariátrica, importante forma de tratamento para a obesidade mórbida, tem dentre seus efeitos positivos a melhora do perfil inflamatório devido à redução do tecido adiposo. Contudo, esse procedimento produz alterações na anatomia e fisiologia gastrointestinal, as quais têm consequências na absorção de alimentos, podendo resultar em deficiências de micronutrientes como vitaminas e sais minerais. Sabe-se que vários micronutrientes podem contribuir para a redução de distúrbios associados à obesidade devido à habilidade de regular a expressão gênica, modular a adipogênese e o processo inflamatório. Diante desse cenário, o presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a ingestão de micronutrientes, o perfil de citocinas plasmáticas circulantes e o padrão de expressão dos genes IL-6, IL-10 e TNF-α em mulheres com obesidade mórbida (n =30), antes e após suplementação nutricional com as vitaminas A, B6, B12, C, E e D3, ácido fólico, ferro, selênio e zinco, e a cirurgia bariátrica. Os dados obtidos mostraram que apenas para as vitaminas C e D3 foram detectadas concentrações séricas abaixo dos valores de referência após a suplementação e cirurgia bariátrica. Com relação às citocinas TNF-α, VEGF e MCP-1, todas apresentaram concentrações mais altas nas mulheres... / Obesity is a multifactorial disorder involving hereditary and environmental factors and lifestyle, its adverse effects are not only social or psychological, but are also related to the presence of comorbidities such as hypertension, type 2 diabetes and cardiovascular disease, being considered by World Health Organization as a global epidemic. Obesity is defined as a disease associated with chronic low-grade inflammation characterized by elevated levels of circulating cytokines and acute phase proteins and excess of adipokines in adipose tissue. Bariatric surgery, important treatment for morbid obesity, has among its positive effects the improvement of inflammatory profile promoted by the reduction of adipose tissue. However, this procedure leads to changes in the gastrointestinal anatomy and physiology and, consequently, alters the absorption process, which may result in micronutrient deficiencies such as vitamins and minerals. It is known that several micronutrients may contribute to the reduction of obesity-related disorders due to the ability to regulate gene expression, modulate adipogenesis and inflammation. In this context, the present study aimed to evaluate the relationship between micronutrient intake, the expression pattern of IL-6, IL-10 and TNF-α genes and the profile of circulating plasma cytokines in women with morbid obesity (n = 30) before and after dietary supplementation with vitamins A, B6, B12, C, D3, and E, folic acid, iron, selenium, zinc, and bariatric surgery. The data showed that only vitamin D3 and C serum concentrations were detected below reference values after supplementation and bariatric surgery. The circulation levels of TNF-α, VEGF and MCP-1 cytokines were significant higher in obese women compared to normal weight women, confirming the inflammatory state associated with obesity. IL-6, TNF-α and VEGF circulation levels were significant decreased after bariatric surgery. Gene expression data also showed ...

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1836.pdf: 1881285 bytes, checksum: 690051d7537d117c8d87cf6fab35ca5b (MD5) Previous issue date: 2008-05-19 / The bariatric surgery has been considered an effective procedure for weight and co-morbidities reductions and consequently for the life quality improvement. However, in the same way as all surgeries, it can bring complications and alterations in the pulmonary function meanly in obeses. In this way, the objective of this study was the evaluation of the pulmonary function, the respiratory muscular strength and the thoracic mobility after the physiotherapy treatment with transcutaneous electric diaphragmatic stimulation (TEDS) in patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and the quality of their lives after the weight reduction. Forty-four morbid obese women with BMI > 40kg/m2 were studied. The Ethics Committee of Researches properly approved this study. The obese women were evaluated through spirometry, manovacuometry and thoracic abdominal cirtometry in the pre-operative period and fifteen and thirty days after the surgery ; they were randomly separated into two groups of twenty-two each. The Control Group (CG) was submitted to the conventional chest physiotherapy (CCP), while Experimental Group (EG) was submitted to the conventional chest physiotherapy associated with the TEDS (CCP+TEDS). The assessment of the life quality occurred between the sixth and the sixteenth month of the post-operative period by the BAROS questionnaire. To the statistics analysis was used GraphPad InStat for Windows, 3.05 version, the test of Kolmorogov Smirnov, Friedman and Mann-Whitney. It was considered significant p<0.05. To the data analysis of the BAROS questionnaire, descriptive statistics tests like average, standard deviation, absolute numeral values and percentage were used. The results showed that there were no statistically significant differences to the flows and pulmonary volume measurements and to the MIP (p>0.05). Related to the MEP, there was a progressive and significant reduction from the pre to the thirty day after the surgery for the CG, but not to the EG. It was observed that the alterations in the thorax abdominal mobility were not significant to the CG in any evaluation. However, with the EG, the differences were significant at the three moments of evaluations and to the three evaluated locals. Finally, the result of the quality of life questionnaire BAROS application showed that the bariatric surgery got satisfactory results to 2,27%, good to 9,10%, very good to 36,36% and excellent to 52,27% of the patients. Based on these results it is possible conclude that both CCP and (CCP) associated with TEDS were effective in the maintenance of pulmonary flows and volumes, of the capacity of muscle endurance, and the maintenance of the strenght muscles at the post-operative period of the RYDG. However, the CCP associated with the TEDS revealed to be much more effective not only to the maintenance of the expiratory muscles strenght as to guarantee a greater thorax abdominal mobility by increasing the muscle contraction. The loss of overweighting contributes to the life quality improvement in morbid obese women. / A cirurgia bariátrica tem sido considerada um procedimento efetivo para a redução de peso, das co-morbidades e consequentemente para a melhora da qualidade de vida. Entretanto, como toda cirurgia abdominal, pode trazer complicações e alterações na função pulmonar, especialmente em obesos mórbidos. Com isso, o objetivo deste estudo foi avaliar a função pulmonar, a força muscular respiratória e a mobilidade torácica após o tratamento fisioterapêutico com estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) em pacientes submetidas a derivação gástrica em y de Roux (DGYR) e, a qualidade de vida após a redução de peso. Foram estudadas 44 obesas mórbidas, com índice de massa corpórea (IMC) > 40kg/m2, sendo o estudo devidamente aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa. As obesas foram avaliadas por meio da espirometria, manovacuometria e cirtometria tóraco-abdominal no pré-operatório e posteriormente, quinze e trinta dias após a cirurgia. Foram divididas aleatoriamente em dois grupos com 22 pacientes cada. O grupo controle (GC) foi submetido à fisioterapia respiratória convencional (FRC) e o grupo experimental (GE) submetido à fisioterapia respiratória convencional associada a EDET (FRC+EDET). A avaliação da qualidade de vida deu-se entre o 6o e o 16o mês do pós-operatório, por meio do questionário BAROS. Para a análise estatística foi utilizado o aplicativo GraphPad InStat for Windows, versão 3.05 , e após aplicado o teste de normalidade de Kolmogorov Smirnov, foram utilizados testes de Friedman e o de Mann-Whitney. Foi considerado significativo um valor de p< 0,05. Para a análise dos dados do questionário BAROS foram utilizados dados descritivos de média, desvio padrão, valores numéricos absolutos e percentis. Os resultados evidenciaram que não houve diferenças estatisticamente significativas para as medidas de fluxos e volumes pulmonares e PImáx (p>0,05). Em relação a PEmáx houve uma diminuição significativa do pré ao 30o. dia da cirurgia, para o GC, o mesmo não ocorrendo no GE. As alterações na mobilidade não foram significativas para o GC em nenhuma avaliação; porém, no GE, as diferenças foram significativas nos três momentos das avaliações. constatando-se um aumento da mobilidade tóraco-abdominal. O questionário BAROS, apontou que a cirurgia bariátrica teve resultado satisfatório para 2,3%, bom para 9,1%, muito bom para 36,4% e excelente para 52,3% das voluntárias. Com base nesses resultados podemos concluir que tanto a FRC como a FRC+EDET, foram eficazes na manutenção dos fluxos e volumes pulmonares e da força da musculatura inspiratória no pósoperatório do DGYR. Porém a FRC+EDET se mostrou mais efetiva para manutenção da força dos músculos expiratórios assim como para garantir uma maior mobilidade tóraco-abdominal. A perda do excesso de peso contribui para a melhora da qualidade de vida das obesas mórbidas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-10Bitstream added on 2014-06-13T18:46:09Z : No. of bitstreams: 1 ranierijunior_d_dr_botfm.pdf: 730279 bytes, checksum: 7334a39c8db299fec35d4862e8a56893 (MD5) / Problemas associados à manipulação das vias aéreas em pacientes obesos desafiam os anestesiologistas. O objetivo deste estudo foi comparar o uso do Airtraq® com o laringoscópio convencional observando-se o tempo de intubação traqueal, a necessidade de manobras facilitadoras, o grau de visualização das cordas vocais, bem como a influência de variáveis anatômicas na intubação traqueal de pacientes obesos posicionados em rampa. Em cento e trinta e dois pacientes, de ambos os sexos, com índice de massa corporal > 35 kg.m-2 e idade entre 18 e 60 anos, candidatos à cirurgia bariátrica, anotou-se o perímetro cervical, a distância mento-fúrcula e interincisivos, e o índice de Mallampati. Antes da indução da anestesia e após posicionamento com coxins dorsais (ramped position), os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, de acordo com o dispositivo empregado para a intubação traqueal: laringoscópio de Macintosh (n = 64) ou Airtraq® (n = 68). Foram avaliados o índice de Cormack e Lehane, o tempo para intubação, os valores da saturação de pulso de oxigênio (SpO2), a pressão arterial média (PAM) e a frequência cardíaca. Observou-se o número de tentativas e necessidade de auxilio para a intubação. Houve falha na intubação em dois pacientes do grupo laringoscópio de Macintosh, que foram incluídos na análise por intenção de tratamento no pior cenário. O tempo de intubação foi menor com o Airtraq® (13,7 ± 3,1 segundos) do que com o laringoscópio de Macintosh (36,9 ± 22,8 segundos) (P<0,01). Os valores da SpO2 não apresentaram variação com relevância clínica e a PAM foi significativamente mais baixa no grupo Airtraq® três minutos após a intubação traqueal, 82,0 ± 11,4 mmHg e 76,9 ± 12,5 mmHg (P<0,05) nos grupos Airtraq® e laringoscópio de Macintosh, respectivamente... / Airway management in bariatric surgery is a major challenge for anaesthesiologists. Thus, the aim of this study was to investigate the time required for tracheal intubation, the number of attempts to intubate, larynx visualization and the need for manoeuvres to optimize the glottis view of obese patients in ramped position by comparing the AirtraqTM and Macintosh laryngoscopes. Likewise, the influence of anatomical variables on intubation time was investigated. From 132 bariatric surgery patients with body mass index ≥35 kg.m-2 and aged 18 to 60 years, cervical perimeter, sternomental distance, interincisor distance, and Mallampati score were recorded. Patients were randomised into two groups according to whether a Macintosh (n = 64) or an AirtraqTM (n = 68) laryngoscope was used for tracheal intubation. Cormack & Lehane score, time required for intubation, pulse oximetry (SpO2), mean arterial pressure (MAP), and heart rate were assessed. Characteristics and consequences of airway management were evaluated. Intubation failed in two patients in the Macintosh laryngoscope group, and these patients were considered as worst case scenario (intention to treat analysis). The intubation times were 13.7 ± 3.1 seconds and 36.9 ± 22.8 seconds for AirtraqTM and Macintosh laryngoscope groups (P<0.01), respectively. The SpO2 values did not exhibit clinically relevant variation, and MAP was significantly lower in the AirtraqTM group three minutes after tracheal intubation. Cormack-Lehane scores were also lower for the AirtraqTM group. One patient in the Macintosh group with intubation failure was quickly intubated with the AirtraqTM. Cervical circumference (P<0.01) and interincisor distance (P<0.05) influenced the time required for intubation in the Macintosh group but not in the AirtraqTM group. For obese patients in the ramped... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-09Bitstream added on 2014-06-13T20:26:35Z : No. of bitstreams: 1 souza_fac_dr_botfm.pdf: 2358021 bytes, checksum: 1b4f78a857104e9175b0289740eb07e1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A obesidade mórbida ou grau III determina um risco significativamente aumentado para complicações metabólicas. Também são referenciadas alterações ginecológicas, como irregularidades menstruais, o hirsutismo, as alterações hormonais e a resistência insulínica. Avaliação dos distúrbios metabólicos e hormonais de pacientes obesas, grau III, após a realização da cirurgia bariátrica. Foram analisadas 45 mulheres portadoras de obesidade grau III que foram submetidas à cirurgia bariátrica; Essas mulheres foram divididas em 2 grupos de estudo; sendo um grupo com mulheres que antes da cirurgia não eram portadoras de disfunção menstrual (grupo C1) e outro grupo com mulheres que antes da cirurgia apresentavam disfunção menstrual (grupo E1). Essas pacientes foram comparadas entre si nas duas fases: pré e pós cirurgia bariátrica. Foram avaliados: peso, índice de massa corpórea, presença de hirsutismo (índice de Ferriman/Gallwey), medida da circunferência abdominal (CA), medida da cintura quadril (RQ), relação da cintura-quadril (RCQ), ciclo menstrual, medida da pressão arterial, presença da acantose nigricans, avaliação da glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicerídeos (TG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL), testosterona total, insulina e o teste HOMA-IR. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos aspectos clínico-antropométricos, metabólicos e hormonais nos grupos C e C1, E e E1 quando comparados entre si. Os valores referentes às irregularidades menstruais e acantose nigricans do grupo E1 foram estatisticamente significantes em relação ao grupo E. Em mulheres obesas grau III, portadoras de irregularidades menstruais e sinais de acantose nigricans, verificou-se que, após a cirurgia bariátrica, ocorreu redução... / Class-III or morbid obesity determines significantly increased risk for metabolic complications. Gynecologic alterations, such menstrual irregularity, hirsutism, hormonal alterations and insulin resistance are also reported. Objective: assessment of metabolic and hormonal disorders of obese patients, grade III, before and after bariatric surgery. 45 women were analysed with obesity grade III that underwent bariatric Surgery; These women were divided into 2 groups of study; being a group with women who were not prior to surgery with menstrual dysfunction (Group C1) and another group with women prior to surgery had menstrual dysfunction (Group E1). These patients were compared with each other in two phases: pre and post bariatric surgery. Have been assessed: weight, body mass index, presence of hirsutism (Ferriman-Gallwey index), measure of abdominal circumference (CA), measurement of waist hip (RQ), waist-hip ratio (WHR), menstrual cycle, measurement of blood pressure, the presence of acanthosis nigricans, evaluation of fasting plasma glucose (GJ), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), total testosterone, insulin and HOMA-RI test. In obese women class III, with menstrual irregularities and signs of acanthosis nigricans, it was found that, after bariatric surgery, there was significant reduction of these signs and symptoms, improvement of... (Complete abstract click electronic access below)