Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6041.pdf: 1115025 bytes, checksum: d41bdc7a01ec6d45f7a7254522908dde (MD5) Previous issue date: 2014-02-20 / Universidade Federal de Minas Gerais / There is a lot of care to prevent vertical transmission of human immunodeficiency virus (HIV). A parent / caregiver must feel safe and instructed to realize them and so do not increase the exposure of the child. Not only the lack of guidelines, as well as those incomplete or not understood by the mother, can jeopardize the success of treatment and weaken the care given to the child. From this, the motivation for this research that had as general objective to analyze the experience of mothers or caregivers in relation to child care to reduce the risk of vertical transmission of HIV and specific objectives to analyze the experience of families in relation to child care to reduce the risk of HIV transmission, with emphasis on the beginning of this trajectory; to know the experience of mother in relation to child care to reduce the risck of postnatal transmission of HIV; to identify the social network / support of caregivers for children exposed to HIV in the postnatal period; and analyzed the experience of women living with HIV in relation to non- breastfeeding of the son. We used the perspective of Symbolic Interactionism as a theoretical and a descriptive qualitative approach. Data collection was performed in a specialized assistance service for HIV / AIDS in Northeastern Brazil, with 24 mothers, 5 fathers and 7 caregivers (grandparents, aunts and grandmother) of infants born to HIV-infected mothers. As selection criteria for the study, the participant should be caregiver and have children aged up to 18 months, which did not have a complete definition of HIV infection as well as make up in that service. Applied to semi-structured interviews and inductive content analysis, so the themes, categories and subcategories were defined by means of which the temporal dimension of the experience of care for HIV-exposed child, revealed by a trajectory of seizure, was understood. This trajectory starts to the become a mother until the definition of the child's diagnosis, fraught with memorable moments represented by pregnancy, the first month of the child's life and expectations regarding diagnostic disclosure also with regard to the child's future. The results were organized in four scientific papers that comprise the set of related categories. The 1st article brought the category becoming a mother with HIV, related to pregnancy, where the mother imagines her child with HIV, revive the situation before past experience and want the child, in spite of everything. The 2nd article has categories have solitary experience handling of antiretroviral therapy, be attentive to the care of the child, want to omit the presence of HIV and look to the future and fear of disease. The 3rd article met the categories go to specialized service in the dark, have a hope in the specialized service and has the fragile network of support. The 4th article included the category having the dream of breastfeeding frustrated, in which the mother suffers from the inability to breastfeed and have to accept the imposition of infant formula. This study showed different patterns of implementation of the child's treatment, which deserves special attention to ensure no vertical transmission of HIV. The stigma attached to the disease, the fragility of the support network, the frustration of the mother for not breastfeeding, among other feelings such as fear, guilt, sadness, loneliness, joy, relief and faith were part of the care experience. Even with the difficulties in this trajectory, caregivers showed hope in the negative diagnosis of children and commitment to compliance with treatment. The support from some family members of people living with HIV, the physician expert service, and especially of God, did they cope with the situation. / Há uma série de cuidados para evitar a transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV). A mãe/cuidador deve se sentir segura e instruída para realizá-los e assim não aumentar a exposição da criança. Não apenas a ausência de orientações, como também aquelas incompletas ou não compreendidas pela mãe, podem comprometer o sucesso do tratamento e fragilizar o cuidado dispensado à criança. A partir disso, surgiu a motivação para a realização desta pesquisa que teve como objetivo geral analisar a experiência de mães ou cuidadores em relação ao cuidado à criança para reduzir o risco de transmissão vertical do HIV e objetivos específicos analisar a experiência de familiares em relação ao cuidado à criança filha de mãe soropositiva para o HIV para reduzir o risco de transmissão do HIV, com ênfase no início desta trajetória; conhecer a experiência da mãe em relação ao cuidado à criança para reduzir o risco de transmissão pós-natal do HIV; identificar a rede social/apoio do cuidador da criança exposta ao HIV no período pós-natal; e analisar a experiência de mães que vivem com HIV em relação a não amamentação do filho exposto ao HIV. Utilizou-se a perspectiva do Interacionismo Simbólico como referencial teórico e uma abordagem metodológica qualitativa descritiva. A coleta dos dados foi realizada em um serviço de assistência especializado em HIV/AIDS, no Nordeste do Brasil, com 24 mães, 5 pais e 7 cuidadores (avós, tias e bisavó) de crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV. Como critério de seleção para o estudo, o participante deveria ser cuidador e ter crianças na faixa etária de até 18 meses, que não possuísse a completa definição de infecção pelo HIV, bem como fazer acompanhamento no referido serviço. Aplicou-se a entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo indutiva; assim, foram definidos os temas, categorias e subcategorias por meio dos quais a dimensão temporal da experiência de cuidado à criança exposta ao HIV, revelada por uma trajetória de apreensão, foi compreendida. Esta trajetória se inicia ao tornarse mãe até a definição do diagnóstico da criança, permeada de momentos marcantes representados pela gestação, pelo primeiro mês de vida da criança e expectativas em relação à revelação do diagnóstico, também no que diz respeito ao futuro da criança. Os resultados foram estruturados no formato de quatro artigos científicos que englobaram o conjunto de categorias afins. O 1º artigo trouxe a categoria tornar-se mãe com HIV, relacionada ao período gestacional, em que a mãe imagina o filho com HIV, revive a situação diante de experiência pregressa e deseja a criança, apesar da tudo. O 2º artigo tem as categorias ter experiência solitária de manuseio da terapia antirretroviral, estar atenta aos cuidados da criança, querer omitir a presença do HIV e olhar o futuro e temer a doença. O 3º artigo reuniu as categorias ir ao serviço especializado na obscuridade, ter no serviço especializado uma esperança e ter a rede de apoio fragilizada. O 4º artigo englobou a categoria ter o sonho de amamentar frustrado, em que a mãe sofre pela impossibilidade de amamentar e tem que aceitar a imposição da fórmula infantil. Este estudo mostrou diferentes padrões de implementação do tratamento da criança, o que merece atenção especial para a garantia da não transmissão vertical do HIV. O estigma em relação à doença, a fragilidade da rede de apoio, a frustração da mãe pela não amamentação, dentre outros sentimentos como medo, culpa, tristeza, solidão, alegria, alívio e fé fizeram parte da experiência de cuidado. Mesmo com as dificuldades encontradas nesta trajetória, os cuidadores mostraram esperança no diagnóstico de não infecção da criança e empenho para o cumprimento do tratamento. O apoio de alguns membros familiares, de pessoas que vivem com HIV, do médico do serviço especializado e, principalmente, de Deus, fizeram com que eles enfrentassem a situação.

Dans la vie sociale, les besoins sont regardés comme un préalable nécessaire à la définition d’un projet ou à la création d’un service. Pourtant s’ils apparaissent évidents, naturels, ils sont l’objet d’une construction sociale. Cette recherche se propose d’étudier le processus de fabrication des besoins sociaux dans la politique d’accueil des jeunes enfants en France en partant des questions suivantes : comment les besoins adviennent-ils sur la scène publique, dans quelle mesure sont-ils pris en considération, comment sont-ils exprimés ? Trois déterminants des besoins ont été au cœur de l’analyse : le politique, l’individu et le marché. Nous avons montré que les besoins sociaux reçoivent plusieurs formes de « mise en visibilité » pour exister publiquement mais que cette politisation aboutit partiellement à les faire reconnaître comme un vrai problème. Par ailleurs, la reconnaissance des besoins sociaux passe par leur transformation en une « demande sociale ». Dans le secteur de la petite enfance, cette expression est rendue difficile parce que la photographie des besoins qui ressort des enquêtes est très hétérogène, mais aussi en raison de l’existence d’une non-demande (le non-recours au service), et à cause des situations « d’imprévisibilité » dans lesquelles se trouvent les parents par rapport à leur mode d’accueil. Enfin, les besoins sont étroitement liés à ceux qui les couvrent. Dans le cadre du nouveau marché des crèches d’entreprise, un déplacement s’opère : les besoins des familles sont mis en arrière-plan au profit de ceux des entreprises et des collectivités financeurs et potentiels clients des services. Ceci étant, les entreprises de crèches continuent à faire exister les besoins des familles, autrement, de manière plus quantitative, notamment par les plates-formes de réservation de places et par la promotion de deux figures du parent, celle du « salarié-parent » et celle du « parent-prospect ». / In social life, needs are considered as a necessary prerequisite to the definition of a project or the creation of a service. Though they seem obvious and natural, they result from a social construction. This research sets out to study the making process of social needs regarding child care policy in France from the following questions : how do needs arise on public scene, to what extent are they taken into consideration, how are they expressed ? Three determinative were at the heart of our analysis : politics, market and the individual. We have shown that social needs acknowledge several forms of “visibiliting” so as to exist on public scene but that actually this politicization partially succeeds in making them recognize as a real problem. On the other hand, the recognition of social needs goes through their transformation into one social request. In child care field, this expression turns out to be difficult, because the picture of the needs which emerge from surveys is very heterogeneous, owing to the existence of no-requesting (no-resorting to services), because of some situations of “unpredictability” in which parents cope with child minding. Finally, needs are closely linked to those who cover them. Within the context of the firm child care centres’ new market, a transfer has occurred : families’ needs have been relegated to the background to the profit of the firms and local communities’ ones :services’ financing and potential customers. Yet, market continues making families ‘ needs exist but differently, in a more quantitative way, in particular through child care centres’ websites and also by the promotion of both new faces of the parent : “salaried-parent” and “prospect-parent”.

Abstract By the end of 2007 the parental allowance was so high that many beneficiaries, especially those without any or low qualifications, never received a similar income in their job, which obviously resulted in a situation that some parents found it financially disadvantageous to return back to work. The new system of maternity leave makes it possible to draw the parental allowance during a shorter period of time whereas the amount paid differs depending on the time during which it is received. The objective of the graduation work was to map out the situation regarding the drawing of the parental allowance and reasons for choosing various options. The following hypotheses were determined based on this objective. 1st: Women who have the employment contract for a limited period of time pick a shorter alternative of parental leave than women with a contract for an unlimited period of time. 2nd: Women with a higher income select a shorter parental leave than women with a lower income. To obtain the necessary data to fulfill the determined objectives, the author used the questionnaire technique. The questionnaire was anonymous, it was filled in by women who have recently delivered a baby and it comprised 12 questions. 159 questionnaires were distributed during two months in 2008. The determined hypotheses were confirmed by the research. The results showed that the most preferred period of parental leave is three years with an income of 7600 CZK. As a reason for choosing this option the respondents answered that their employer ``reserves`` a job for them for three years and they can devote all their time to the baby. They find the amount of the allowance satisfactory. Most of them indicated they were yet to decide whether they were going to earn extra money during the parental leave and they did not know what they would do. If mothers need to leave their baby, people from their families usually babysit. Most of them would not trust a nurse. It was mostly young women (18 {--} 25 years of age) who indicated that they would not mind a nurse looking after their child. Changes which occurred in the field of parental leave and parental allowance need to be accompanied with relevant changes in other fields related to combining work and family, such as pre-school facilities and nursing centres for children younger than three years of age and also more flexible working hours. Family and employee policy should pay more attention to programmes supporting return to the labour market after the parental leave.

This degree paper deals with the long-term unemployment of one of the most risk groups in the labour market {--} the single-parent mothers. It is a very current topic. Recently, the share of babies born to single-parent mothers has had a growing tendency and the divorce rate has been increasing. More often it is a woman rather than a man who heads the incomplete family. Lonely mothers have to face a difficult task. They have to cope with everyday care of their child on one side and to fulfil the duties of a family provider on the other side. For employers, a single-parent mother with a dependent child is problematic labour force with specific demands on working hours and higher probability of more frequent absences due to caring for a sick family member. These women are therefore willing to take ``worse{\crqq} job which does not correspond to their qualification and education. A lonely mother{\crq}s family is dependent on the income of one of the parents only. Although the father of the dependant has a duty to maintain and support his child as stipulated in the Family Act, he does no fulfil it quite often. Unemployment, especially lasting on a long-term basis, represents a significant social problem for a single-parent family. The standard of living is reduced, and the family has to face the threat of poverty, which is more significant as it regards the children as well. Long-term unemployed single-parent mothers are frequent beneficiaries of social benefits which allow them to survive on a subsistence level. Lonely mothers in this situation chose various strategies to secure alternative income, or take various money-saving measures. They often seek and find help in informal social networks which seem to be very important in such situations. Consequences of long-term unemployment can be a cause of social exclusion. Theoretical part of this degree paper maps the life situation of single-parent mothers with regard to their specific chances of assertion on the labour market. It further deals with the offers of child day care services and the system of support from the state. It also informs of the employment policy measures and flexible forms of employment as a means to harmonize the areas of the work and the family. The degree paper also contains information on the pro-family measures being prepared and approved by the government in November 2008. The research part of the degree paper is focused on identification of the attitudes and strategies of long-term unemployed mothers.

Esta dissertação é resultado de uma pesquisa-intervenção cuja produção de dados ocorreu com o Grupo Condutor Regional da Rede Cegonha (GCR) no DRS III de Araraquara - SP, parte do Projeto de Pesquisa para o Sistema Único de Saúde (PPSUS): O processo de implantação da rede de atenção à saúde materno infantil no DRS III de Araraquara: a atenção básica como ordenadora da atenção em rede. Nosso objetivo foi compreender este coletivo como espaço de Educação Permanente em Saúde (EPS) para a institucionalização dessa Rede, e também caracterizar a EPS no território de abrangência deste DRS, compreender suas fragilidades-potencialidades e também os processos de EPS produzidos no interior do GCR para a implementação da Rede Cegonha (RC), diante de desafios como a redução da morbimortalidade materno infantil e o atendimento integral e humanizado a mulheres e crianças. Esta pesquisa qualitativa compreendeu a análise de documentos e a pesquisa-intervenção, utilizando método cartográfico, e a produção dos dados ocorreu no ano de 2014 com os integrantes do GCR e outros pesquisadores PPSUS. As análises tiveram como referenciais o Processo de Trabalho em Saúde e conceitos do movimento institucionalista, das correntes da Análise Institucional e da Esquizoanálise. Esta pesquisa de cunho cartográfico explorou o contexto sócio-histórico da EPS e da RC no DRS III e paisagens que compõem o mapa do aprendizado no que chamamos Rede-rizoma, entremeadas por análises de implicações e aprendizados na experiência, tanto de construção da pesquisa como da RC. Nos planos do rizoma houve momentos de aprendizado significativo, ecos nos municípios, interferências da pesquisa-intervenção, dentre outros componentes de tessitura da rede que envolveram seus atores, seus pontos de conexão, de tensão, de apoio. Nesse emaranhado quente e frio, interessou-nos explorar as singularidades do encontro e os movimentos de forças instituintes e do instituído com o compromisso de entender a EPS como ferramenta de trabalho para a institucionalização da RC. Percebemos a existência de microprocessos de institucionalização disparados no cotidiano do GCR, caracteristicamente paralisantes e mobilizadores, como a importância da participação social, ainda tímida, as tensões com a imobilidade municipal, as fragilidades-potencialidades dos recursos humanos e financeiros, e também resultados que refletem em alargamento e participação de novos atores, cooperação intermunicipal, fortalecimento dos Grupos Condutores Municipais da rede cegonha e uma gestão estadual disposta a deflagrar processos de formação participativos. Trata-se de movimentos que se revelaram em implicações de múltiplas bifurcações e em processos de EPS que se fazem de forma mutante, conformando a rede-rizoma / This dissertation resulted from a intervention-research which data production took place with the Regional Conductor Group of the Stork Network (GCR) in the DRS III of Araraquara - SP, part of the research project for the National Health System (PPSUS): The maternal and child health care network deployment process in the DRS III Araraquara: primary health care ordering the network care. Our purpose was to understand this collective as a Permanent Education in Health (EPS) space for the institutionalization of this Network, and also characterize the EPS in the DRS territory, understand their fragilities-potentialities and also the EPS processes produced inside the GCR for the implementation of RC, in face of challenges such as reducing child and maternal mortality and the comprehensive and humanized assistance to women and children. This qualitative research included the analysis of documents and the intervention-research using cartographic method which data production occurred in 2014, with members of the GCR and other PPSUS researchers. The analysis had as referential, the Work Process in Health and concepts of the Institutionalist Movement, from Institutional Analysis and Schizoanalysis currents. This cartographic research explored the EPS and RC socio-historical contexts in the DRS III and some landscapes that make up the learning map in what we call Net-rhizome, permeated by implication analysis and learning experience, both from research and RC construction. In the rhizome plans there were moments of meaningful learning, echoes in the municipalities, research-intervention interferences, among other weaving network components involving its actors, its connection, tension and support points. In this hot and cold tangle, we were interested in explore the uniqueness of the meeting and the movement of instituting forces and the instituted with the commitment to understanding the EPS as a tool for the RC institutionalization. We realized the existence of institutionalization microprocesses triggered in the GCR characteristically paralyzing and mobilizers, as the importance of social participation, even timid, tensions with municipal immobility, the fragilities-potentialities, human and financial resources, as well as results that reflect in enlargement and new actors participation, inter-municipal cooperation, strengthening of Municipal Conductor Groups and a state management willing to trigger participatory educational processes. Movements that have proven in multiple bifurcation implications and EPS processes in mutant forms conforming the net-rhizome

Objetivo: Analisar a prevalência da desnutrição e fatores associados em crianças menores de 60 meses em dois municípios do estado do Acre. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 667 crianças da área urbana dos municípios de Acrelândia e Assis Brasil. As prevalências de déficits nutricionais para os índices estatura para idade (E/I), peso para idade (P/I) e peso para estatura (P/E) foram calculadas com o ponto de corte -2 escores Z, utilizando-se o padrão de crescimento infantil da Organização Mundial da Saúde de 2006. Informações sobre condições socioeconômicas, acesso aos serviços e cuidado da criança, peso ao nascer e morbidades foram obtidas por questionário estruturado e pré-codificado. Análise múltipla e hierarquizada de regressão de Poisson (erro padrão robusto) foi utilizada para identificar os fatores associados à desnutrição infantil. Resultados: As prevalências dos déficits E/I, P/I e P/E foram de 9,9%, 6,3% e 4,1%, respectivamente. Os principais fatores associados ao déficit E/I foram: baixo índice de riqueza domiciliar (razão de prevalência [RP]: 1,74; intervalo de confiança [IC95%]: 0,95 - 3,18), analfabetismo do pai ou padrasto (RP: 1,82; IC95%: 1,01 - 3,27), ter 2 ou mais irmãos menores (RP: 2,88; IC95%: 1,45 - 5,72), ausência da mãe biológica no domicílio (RP: 2,63; IC95%: 1,32 - 5,24) e exposição ao esgoto a céu aberto no âmbito domiciliar (RP: 2,46; IC95%: 1,51 - 4,00). Para o déficit de P/E houve associação somente com o peso ao nascer igual ou abaixo de 2.500 g (RP: 2,91; IC95%: 1,16 - 7,24). Conclusão: Nos municípios estudados, a desnutrição infantil apresenta-se como um importante problema de saúde pública, associada aos indicadores de iniquidades sociais, acesso aos serviços de saúde e ausência da mãe no domicílio. / Objective: To describe malnutrition prevalence and associated factors in children under the age of 60 months from two municipalities in the state of Acre. Methods: A population-based, cross-sectional study was carried out using 667 children from urban areas in the municipalities of Acrelândia and Assis Brasil. The occurrence of nutritional deficit was determined by indexes of height for age (H/A), weight for age (W/A) and height for weight (H/W), which were calculated with cut point -2 for Z scores as determined by 2006 World Health Organization child growth standards. A structured and precoded questionnaire was applied to gather information about socioeconomic conditions, access to the services and child care, birth weight and morbidity. Multiple and hierarchical analysis of Poisson regression (robust standard error) was used to identify the factors associated to child malnutrition. Results: The incidence of H/A, W/A and H/W deficits was 9.9%, 6.3% and 4.1%, respectively. The main factors associated to H/A were low household wealth index (prevalence ratio [PR]: 1.74; 95% confidence interval [95% CI]: 0.95 3.18), illiterate father or stepfather (PR: 1.82; 95% CI: 1.01 3.27), the existence of 2 or more young siblings (PR: 2.88; 95% CI: 1.45 5.72), the absence of the biological mother at home (PR: 2.63; 95% CI: 1.32 5.24) and exposure to open wastewater near the house (PR: 2.46; 95% CI: 1.51 4.00). The W/H deficit was associated only to birth weight equal or lower than 2,500 g (PR: 2.91; 95% CI: 1.16 7.24). Conclusions: Child malnutrition in the municipalities studied is an important public health problem, which is associated to indicators of social inequality, access to health services and absence of a mother at home.

Le but de cette recherche est d'étudier comment le livre La vie de bébé, peut-être le plus grand et le plus connu manuel de l'enfance au Brésil, écrit par le pédiatre Rinaldo de Lamare, favorise ou a encouragé des biopolitiques adressées aux mères sur la constitution de l'enfance d'une façon saine et normale. Je tiens à souligner que l'importance de l'analyse de ce manuel a joué /joue un rôle éducatif, en enseignant des mères et des pères comment agir avec leurs enfants, c'est-à-dire comment doivent-ils les nourrir, quels types d'ambiances et des jouets ils doivent leur fournir de manière à produire des subjectivités, des identités et des savoirs. Pour ce faire, la théorie sur les études culturelles a été utilisé à partir d'un regard post-structuraliste, ainsi que les études de Foucault, en particulier les notions de biopolitique, de gouvernement, de savoir/pouvoir et de discipline. La 17e (1963) et la 41e (2002) éditions ont été utilisées comme matériel de l'analyse dont l„objectif est de souligner quelles stratégies discursives ont été utilisées par l'auteur du livre, un médecin avec beaucoup de connaissance médicale notamment sur la pédiatrie, pour conduire le comportement maternel et paternel; quels savoirs et pouvoirs mis en circulation dans la subjectivité des parents ont été utilisés pour la promotion des enfants sains et en bonne santé; comment le Manuel ici considéré se constitue comme une technologie pour le gouvernement des familles et de l'enfance depuis près de sept décennies; à travers quelles stratégies l'expert promouvait des biopolitiques pour les mères; comment caractérisait-on les sujets enfantins considérés normaux et anormaux et quels étaient les modèles de famille, de mère, de père, de l'éducation des enfants élus dans cette publication . De l'analyse, on a vérifié la force du discours de la psychologie comme une façon de rendre les mères subjectives; l'exaltation de l'allaitement maternel dans les dernières décennies comme le seul moyen pour nourrir le bébé physiquement et « sur son plan émotif »; la centralité de la mère dans la vie du bébé et son rôle comme la responsable de tout ce qui se produit à l'enfant; l'adresse de la publication aux mères hétérosexuels, mariés, blanches, issues des classes moyenne et aisée et des zones urbaines, bien que les pères soient également cités dans les dernières éditions comme étant des figures importantes pour le bébé et, enfin, la vision évolutive du développement normal de l'enfant dans la publication étudiée. / Essa pesquisa tem por objetivo investigar como o livro "A Vida do Bebê", talvez o maior e mais conhecido manual de infância do Brasil, escrito pelo pediatra brasileiro Rinaldo De Lamare, promove/promoveu biopolíticas dirigidas às mães para a constituição de infâncias saudáveis e normais. Ressalto o quanto o manual analisado desempenhou/desempenha uma função pedagógica, ensinando mães e pais a como agir com suas/seus filhas/filhos, como devem alimentá-los, que ambientes e brinquedos lhes devem proporcionar, assim produzindo subjetividades, identidades e saberes. Para a realização da análise, foram utilizados, como referencial teórico, os Estudos Culturais, a partir de um olhar pós-estruturalista, e os estudos de Foucault, principalmente os conceitos de biopolítica, governamento, saber/poder e disciplina. Como material de análise foram utilizadas duas edições do manual, a saber, a 17ª edição (de 1963) e a 41ª edição (de 2002), procurando-se enfatizar por meio de quais estratégias discursivas o autor do livro, investido do saber médico, em específico o pediátrico, conduzia as condutas maternas e paternas; quais os saberes e os poderes colocados em circulação na subjetivação materna e paterna para a promoção de crianças normais e saudáveis; como o manual aqui analisado constitui-se como tecnologia para o governo das famílias e das infâncias ao longo de quase sete décadas e através de que estratégias o especialista promovia biopolíticas dirigidas às mães; como eram caracterizados os sujeitos infantis tidos como normais e anormais e quais eram os modelos de família, mãe, pai, educação e criança promovidos na publicação. A partir da análise verificou-se a força do discurso da psicologia como forma de subjetivar as mães; a exaltação da amamentação nas últimas décadas como única forma de alimentar física e "emocionalmente" o bebê; a centralidade da mãe na vida do bebê, sendo esta responsabilizada por tudo que ocorrer com a criança; o endereçamento da publicação a mães heterossexuais, casadas, brancas, de classe média e alta e urbanas, embora nas últimas edições os pais tenham sido mais citados como também importantes para o bebê; e, por fim, a visão evolutiva do desenvolvimento da criança normal na publicação ora objeto de estudo. / This work aims at investigating how the book "A Vida do Bebê", probably the largest and major children's guide in Brazil, written by Brazilian paediatrician Rinaldo de Lamare, has encouraged biopolicies targeted to mothers for normal healthy early lives. I highlight to what extent the analysed guide has played its instructive role, teaching parents how to behave with their children, how to feed them, which environment and toys they should provide them, thus producing subjectivities, identities and knowledge. To conduct the analysis we have used as a theoretical referential the Cultural Studies from a poststructuralist perspective, and Foucauldian studies, particularly concepts of biopolicy, government, knowledge/power and discipline. We have used as analysis materials two issues of the guide 17th edition (1963) e 41st edition (2002), seeking to emphasise on which discursive strategies the author used as a doctor, specifically a paediatrician, to guide parents' behaviours; which pieces of knowledge and power were circulating in parents' subjectification to promote normal healthy children; how the analysed guide has been a tool to govern families and children throughout nearly seven decades, and which strategies the specialist encouraged biopolicies targeted to mothers; how infant-subjects were regarded normal and abnormal, and which were the models of family, mother, father, education and child provided in the book. With the analysis we have checked the strength of the psychological discourse as a way to subjectify mothers; extolling breast-feeding late decades as the only way to physically and 'emotionally' feed the baby; the mother's centrality in the baby's life when she is blamed for everything occurring to the child; the sending of the book for homosexual, married, white, high- and middle-class, and urban mothers, though in late editions fathers have also been mentioned as significant for the baby; and finally the evolutionary vision for the normal child's development in the book which is now the object of this work.

O presente estudo qualitativo teve como objetivo descrever e compreender o cuidado das crianças no processo saúde-doença sob a perspectiva das famílias de uma comunidade nativa do Peru. O Modelo para Competência Cultural de Purnell foi a base teórica que deu sustentação ao estudo. O método etnográfico com ênfase na etnoenfermagem, utilizando as técnicas da observação participante e da entrevista etnográfica, com cinco famílias durante um período de convivência de quatro meses em uma comunidade nativa; permitiu a compreensão da perspectiva dos informantes sobre o cuidado das crianças. Emergiram três temas culturais do conjunto dos dados: A estrutura sociocultural da comunidade Kabano e seu cotidiano, na qual a função desempenhada por cada membro representa um papel preponderante na estrutura sociocultural e no cotidiano da cultura. A promoção e preservação da saúde na comunidade Kabano é caracterizada por um cotidiano de limitações e dificuldades. Os papéis dos membros da família nuclear, da família ampliada, e do curandeiro e da parteira, referentes às atividades de cuidado cotidianas, visam à promoção da saúde e a vida do coletivo. As práticas no adoecimento das crianças são permeadas por grandes dificuldades apesar do suporte da rede social. As dificuldades são de natureza econômica e provêm das falhas no relacionamento e na comunicação do profissional de saúde com os membros da cultura e os déficits estruturais do estabelecimento de saúde. A assistência à saúde na cultura Kabano se encontra nas etapas iniciais do Modelo para Competência Cultural de Purnell, ou seja, um cuidado caracterizado pela inconsciência incompetente. Os resultados descritos neste estudo, se considerados, podem levar os profissionais a se aproximarem da competência inconsciente para o cuidado cultural da pessoa, da família e da comunidade. / This qualitative study aimed to describe and understand the care of children in the health-illness process from the perspective of the families of a native community in Peru. The Purnell Model for Cultural Competence was the theoretical framework that had supported the study. The ethnographic method with emphasis in the ethnonursing using the participant observation and ethnographic interview techniques with five families, during four months of coexistence in a native community; allowed to understand the informants perspective about the care of children. Three cultural themes emerged from the data set: The socio-cultural structure of Kabano\'s community and their everyday, in which the role played by each member represents a preponderant role in the socio-cultural structure and in the everyday of the culture. The promotion and preservation of health in Kabanos community is characterized by daily limitations and difficulties. The roles of the members of the nuclear family, extended family, and the healer and midwife, regarding the daily care activities, aim at promoting health and life of the collective. Practices in childrens illness are permeated by great difficulties despite the support of social network. The difficulties are of economic kind and come from failures in the relationship and communication between the health professional and the members of the culture and from the structural deficits of the health center. The health care in the Kabano culture is in the early stages of the Purnell Model for Cultural Competence, and characterized by a careful unconscious incompetent. The results described in this study, if they can bring to the professional approach the unconscious competence for cultural care of the person, family and community.

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2017-11-30T17:00:19Z No. of bitstreams: 2 Eloeth_piva2017.pdf: 2505630 bytes, checksum: 9aa38f0730a7dde0683dd99622d7558c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-30T17:00:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Eloeth_piva2017.pdf: 2505630 bytes, checksum: 9aa38f0730a7dde0683dd99622d7558c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-16 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The hospitalization of the newborn in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is a source of stress for the parents, affecting the parental role and the capacity of care. Thus, the present study aimed to perform the translation, cultural adaptation, psychometric validation, categorization of scores and clinical validation of the Neonatal Intensive Care Unit: Parental Belief Scale (NICU: PBS) for Brazilian portuguese, with parents of children premature hospitalized. This is a methodological study, with quantitative analysis involving fathers and/or mothers of premature newborns admitted to the NICU or the Intermediate Care Unit (ICU) in a university in western Paraná. The cultural adaptation of the instrument attended to the sequence: (1) translation of the instrument from the source language into the target language, (2) back translation, (3) analysis of the version synthesized by a committee of judges, (4) pre-test (n=08), (5) re-examination of scores. Finally, reliability assessment with the test-retest (n=23), and validity with clinical validation (n=76). In the evaluation of the committee of judges there was agreement for the translation of 90% and Kappa of 0.71 indicating substantial agreement. The pre-test revealed an understanding of 87.5% of parents regarding the application of the instrument. The test-retest obtained an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.98 and Cronbach's Alpha of 0.92, revealing excellent stability and high internal consistency. The validity of the construct was based on the confirmatory and exploratory factorial analysis of data from 99 fathers and/or mothers. The Kaiser Meyer-Olkin (KMO) test of 0.86 indicated good fit of the sample. The E model, evidenced by the exploratory factorial analysis, obtained better adjustments and supported a factorial structure in three factors: trust in parental role, parent and child interaction, and parental knowledge in the NICU. With the categorization of the scores obtained in the application of the instrument, the individuals were classified into: a) "capacity of care" (scores between 90 and 72), with 35 fathers and/or mothers; B) "moderate capacity of care" (scores between 71 to 54), with 50 fathers and/or mothers; and c) "moderate insufficiency of the capacity of care" (scores ranging from 53 to 36), with 14 fathers and/or mothers. The category "Insufficiency of the capacity of care" (scores between 35 and 18), did not obtain individuals who in this range. In the comparison between sociodemographic and clinical data, a significant statistical association was found between the parents' classification groups with the age of the children in addition to the preterm infant. And the Principal Components Analysis showed an inverse relationship between the scale scores with family income, age and maternal schooling, with a statistically significant association for the family income. The scale proved adequate and reliable for the application with fathers and/or mothers of hospitalized preterm infants, presenting themselves as a tool to guide the work of the health team. / A hospitalização do recém-nascido em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é uma fonte de estresse para os pais, repercutindo no papel parental e na sua capacidade de cuidado. Desse modo, o presente estudo teve por objetivo realizar a tradução, adaptação cultural, validação psicométrica, categorização dos escores e validação clínica da escala Neonatal Intensive Care Unit: Parental Belief Scale (NICU: PBS) para o português do Brasil, com pais de crianças prematuras hospitalizadas. Tratou-se de um estudo metodológico, com análise quantitativa, envolvendo pais e/ou as mães de recém-nascidos prematuros internados em UTIN ou em Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) de um hospital universitário no interior do Paraná. A adaptação cultural do instrumento atendeu à sequência: (1) tradução do instrumento do idioma de origem para o idioma alvo, (2) retrotradução para o idioma de origem (back translation), (3) análise da versão sintetizada por um comitê de juízes, (4) pré-teste (n=08), (5) reexame das pontuações. Por fim, a avaliação da confiabilidade com o teste-reteste (n=23), e da validade com a validação clínica (n=76). Na avaliação do comitê de juízes houve concordância para a tradução de 90%, e Kappa de 0,71, indicando substancial concordância. O pré-teste revelou entendimento de 87,5% dos pais diante da aplicação do instrumento. O teste-reteste obteve Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) de 0,98 e Alfa de Cronbach de 0,92, revelando excelente estabilidade do instrumento e elevada consistência interna. A validade de construto contou com a análise fatorial confirmatória e exploratória dos dados de 99 pais e/ou mães. O teste de Kaiser Meyer-Olkin (KMO) de 0,86 indicou bom ajuste da amostra. O modelo E, evidenciado pela análise fatorial exploratória, obteve melhores ajustes e sustentou estrutura fatorial em três fatores: a confiança no papel parental, a interação pais e filho e o conhecimento dos pais na UTIN. Com a categorização dos escores obtidos na aplicação do instrumento, os indivíduos foram classificados em: a) “Suficiência da capacidade de cuidado” (escores entre 90 a 72), com 35 pais e/ou mães; b) “Suficiência moderada da capacidade de cuidado” (escores entre 71 a 54), com 50 pais e/ou mães; e c) “Insuficiência moderada da capacidade de cuidado” (escores entre 53 a 36), com 14 pais e/ou mães. A categoria “Insuficiência da capacidade de cuidado” (escores entre 35 a 18), não obteve indivíduos que pontuassem nesse intervalo. Na comparação entre os dados sociodemográficos e clínicos encontrou-se associação estatística significativa dos grupos de classificação dos pais com a idade dos filhos além do prematuro. E pela Análise de Componentes Principais evidenciou-se relação inversa entre os escores da escala com a renda familiar, idade e escolaridade materna, com associação estatística significativa para a renda familiar. A escala revelou-se adequada e confiável para a aplicação com pais e/ou mães de prematuros hospitalizados, apresentando-se como uma ferramenta norteadora na atuação da equipe de saúde.

A ocorrência de diversos tipos de desastres nas últimas décadas tem aumentado a concentração de estudos e pesquisas sobre a atuação profissional no gerenciamento de riscos e na gestão de emergências e desastres. O efeito de um desastre é proporcional à vulnerabilidade tanto do ambiente atingido (que compreende a parte física e humana), quanto da capacidade e recursos do local, dos afetados e das equipes de apoio. De acordo com a Política de Proteção e Defesa Civil, as ações são divididas em cinco etapas: prevenção, mitigação, preparação, resposta e reconstrução. A atuação da Psicologia, nestas situações, pode ser implementada em todas as fases e, embora constitua uma área relativamente recente dentro da Psicologia, a criação de órgãos e eventos no Brasil, bem como a busca por intervenções eficazes fizeram crescer o apelo para seu crescimento. Uma das demandas está ligada às possibilidades de violações de direitos de crianças e adolescentes, tais como violência sexual, negligência, trabalho infantil, práticas de ato infracional e uso de drogas. Existem documentos institucionais e referências científicas que abordam essa temática, ressaltando a importância da Atenção Psicossocial, a qual deve ser oferecida aos afetados, principalmente a populações vulneráveis, como crianças, adolescentes, pessoas com deficiência e idosos. O presente trabalho se constituiu em estudo exploratório, descritivo e explicativo, com uma metodologia etnográfica e qualitativa. O objetivo foi investigar as percepções e perspectivas de profissionais, crianças e responsáveis, sobre os cuidados oferecidos às crianças que vivem em áreas de risco para desastres, especialmente inundações, em um bairro na zona leste da cidade de São Paulo. Foram analisados documentos de referência e a literatura científica sobre crianças em situações de riscos e desastres. Por meio de entrevistas e grupos focais, foi verificada a percepção de crianças afetadas, responsáveis, e profissionais envolvidos no apoio a desastres. Destaca-se que o oferecimento da Atenção Psicossocial, somada aos cuidados em Saúde Mental e a proteção e garantia de Direitos Humanos, constitui cenário providencial para o bem-estar infantil e pleno desenvolvimento físico, cognitivo, social, espiritual e emocional de crianças no contexto de riscos e desastres / The occurrence of several types of disasters in the last decades has increased the concentration of studies and research about the professional performance in the management of risks as well as emergencies and disasters. The effect of a disaster is proportional to the vulnerability either of the affected environment (which includes the physical and human aspects) or the capacity and resources of the place, the affected individuals and the support teams. According to the Protection and Civil Defense Policy, the actions are divided into five stages: prevention, mitigation, preparation, response and reconstruction. The Psychology´s operation in these situations can be implemented in all phases, and although it constitutes a relatively recent area within this field, the creation of organs and events in Brazil and the search for effective interventions have increased the appeal for its growth. One of the demands is linked to the possibilities of children and adolescents´ rights violentions, such as sexual violence, neglect, child labor, practices of infraction and drugs use. There are institutional documents and scientific references that address this issue and raise the importance of the psychosocial support that should be offered to those affected, especially vulnerable populations such as children, adolescents, people with disabilities and the old-aged. The present work constitutes an exploratory, descriptive and explanatory study, with an ethnographic and qualitative methodology. The goal was to investigate the perceptions and perspectives of professionals, children and parents about the care offered to children living in areas at risk of disasters, especially floods, in a neighborhood in the east end of São Paulo city. Reference documents and the scientific literature on children in risks and disasters situation were analyzed. The perception about disasters support were investigated by means of interviews and focus groups. It is noteworthy that the provision of psychosocial support, with care of mental health, plus protection and guarantee of human rights, is a providential scenario for children\'s well-being and complete physical, cognitive, social, spiritual and emotional development of children in the context of risks and disasters