Para garantir a segurança dos pacientes e os resultados de qualidade da assistência faz-se necessário investir na melhoria da prática assistencial de enfermagem, uma vez que essa pode ser influenciada diretamente pela gestão organizacional. Um ambiente de trabalho favorável deve levar em consideração vários fatores, entre os quais, a complexidade dos pacientes, carga de trabalho e composição qualiquantitativa dos profissionais de enfermagem. A identificação de fatores individuais e sistêmicos em ambientes de cuidados, particularmente naqueles de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva (UTI), podem beneficiar a prática profissional do enfermeiro e de sua equipe, bem como subsidiar a implantação de ações que contribuam para o alcance de padrões de qualidade nos indicadores relacionados à assistência ao paciente. O objetivo desse estudo foi caracterizar os ambientes de prática profissional, a carga de trabalho e a omissão de cuidados de enfermagem segundo a percepção dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, realizado em três UTI\'s de grande porte de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. A população foi constituída pelos enfermeiros lotados nessas unidades, envolvidos na assistência direta ao paciente, com tempo de experiência profissional na instituição superior a três meses e presentes na unidade no período de realização do estudo entre dezembro de 2017 a março de 2018. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação dos instrumentos autoaplicáveis de caracterização pessoal e profissional, do PRACTICE ENVIRONMENT SCALE (PES) - versão brasileira e do MISSCARE-BRASIL. Utilizou-se estatística descritiva para análise e tratamento dos dados e os testes de Wilcoxon e exato de Fischer para testar associação entre variáveis. Participaram do estudo 29 enfermeiros, sendo a maioria do sexo feminino, com média de 35,5 anos de idade, 8,6 anos na função e 4,5 anos de experiência em terapia intensiva. A carga horária semanal desses profissionais foi em média de 34,4 horas, tendo trabalhado ainda 36,4 horas extras, em média, nos últimos 3 meses. A carga de trabalho medida pelo NAS variou de 64,76 a 89,98 pontos e tempo de assistência requerida pelos pacientes foi de 15,5 a 21,5 horas. Em relação ao ambiente de trabalho, as UTI\'s 1 e 3 foram consideradas ambientes mistos e a UTI 2, ambiente favorável a prática profissional, com melhores pontuações nas subescalas \"Relações colegiais entre médicos e enfermeiros\" nas UTI\'s 1 e 3 e \"Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem\" na UTI 2. No tocante a omissão de cuidados de enfermagem segundo a percepção dos enfermeiros participantes, aquele mais relatado nas três unidades foi \"Deambulação três vezes ao dia ou conforme prescrito\", sendo que o motivo \"Número inadequado de pessoal\" predominou nas UTI\'s 1 e 3. As maiores razões para a não realização de cuidados estiveram relacionadas aos recursos de \"Gerenciamento e liderança\" na UTI 1 e \"Recursos Laborais\" nas UTI 2 e 3. Os resultados relativos aos testes de associação evidenciaram que apenas a relação de pacientes atendidos por turno se mostrou estatisticamente significante ao ambiente de trabalho. Entretanto, os enfermeiros do ambiente favorável não relataram intenção de deixar o cargo, estando mais satisfeitos com o trabalho em equipe e em ser enfermeiro da sua unidade. O estudo possibilitou identificar elementos do ambiente de trabalho em terapia intensiva favoráveis à prática profissional e os pontos de enfrentamento passíveis de mudanças que demandam uma análise criteriosa por parte dos gestores de enfermagem, a fim de garantir o desenvolvimento de uma assistência com qualidade e segurança / In order to ensure patient safety and quality of care results, it is necessary to invest on improvements in nursing care practice, which can be directly influenced by management. To achieve a favorable work environment a few factor should be taken into account, such as patient complexity, workload, and qualitative and quantitative composition of nursing professionals. The identification of individual and systemic factors in care environments, particularly in those with high complexity, such as Intensive Care Units (ICU\'s), can benefit the professional practice of the nurses and their staff, as well as subsidize the implementation of actions that contribute to the achievement of quality standards in the indicators related to patient care. The objective of this study was to characterize the professional practice environments, the workload, and the omission of nursing care according to the nurses\' perception. This is a cross-sectional descriptive study performed in three large ICU\'s of a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. The population was composed of nurses filled in these units, involved in direct patient care, with professional experience in the institution over three months, and present at the unit during the study period between December 2017 to March 2018. The data collection was done through the application of the personal and professional self-applying tools of PRACTICE ENVIRONMENT SCALE (PES) - Brazilian version and MISSCARE-BRASIL. Descriptive statistics were used for data analysis and treatment, and the Wilcoxon and Fischer exact tests were used to test association between variables. Twenty-nine nurses participated in the study, the majority being female, with a mean 35.5 years of age, 8.6 years in function, and 4.5 years of experience in intensive care. The weekly workload of these professionals averaged 34.4 hours, and they also have worked an extra 36.4 hours on average in the last 3 months. The workload measured by the NAS ranged from 64.76 to 89.98 points, and the care time assistance required by the patients was 15.5 to 21.5 hours. Regarding the work environment, ICU\'s 1 and 3 were considered as mixed environments, and ICU 2 as a favorable environment for professional practice, with better scores in the subscales \"Collegial relations between doctors and nurses\" in ICUs 1 and 3 and \"Ability, leadership and support of coordinators / supervisors to the nurses / nursing team\" in the ICU 2. Regarding the omission of nursing care according to the perception of the nurses, the one most reported in the three units was \"Ambulation three times a day or as prescribed\", with the reason \"Inadequate number of personnel\" predominant in ICU\'s 1 and 3. The major reasons for not performing care were related to the \"Management and leadership\" resources in ICU 1 and \"Labor Resources\" in the ICU\'s 2 and 3. The results related to the association tests showed that only the \'\'ratio of patients seen per shift\'\' was statistically significant to the work environment. However, the nurses of the favorable environment did not report intention to leave the position, being more satisfied with teamwork and being a nurse in their unit. The study made it possible to identify elements of the work environment in intensive care favorable to professional practice and the points of confrontation that can be changed, which require a careful analysis by the nursing managers, in order to ensure the development of patient safety and quality of assistance

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vaniazaqueubrandao_tese.pdf: 381299 bytes, checksum: 09046fec87ce5aa696a4712570325f9b (MD5) Previous issue date: 2008-02-14 / This research is based on evaluations on the nursing care to orthopedical patients in a school hospital; highlighting the nurses' education in this aspect. Objective: To identify important aspects of the nursing care provided to orthopedical patients assisted in a school hospital of the interior of São Paulo state, to propose and introduce educational actions for these nurses. Casuistics and Method: Accomplishment of a case study on nursing care to the orthopedical patients, and educational activity for the nurses after the Ethics Research Committee has approved the study. Instruments tested previously such as interviews were used to collect data into two hospital units for orthopedical patient hospitalization. Forty nursing professionals performing in the orthopedical units, 12 nurses, 27 auxiliary nursing and 1 nursing technician participated in the study. Results and Discussion: Most of them were female (91.7% of the nurses and 82.1% of the nursing team); mean age group 36.4 years among the nurses and 35.7 years among the nursing team; the nurses ´mean time of nursing graduation was12.3 years, and 1 to 5 years the nursing team; no nurse had specialization related to the orthopedics, while the nursing team had informal orientation on the care from the doctors and nurses. The actions more reported were: dressing work-up, body hygiene and the medical prescription follow-up. Some difficulties were pointed out: these patients' complexity, deficiencies in the building plan and furniture; deficit in the orientation of the team, the patients and companions; reduced number of staff; delay in setting the surgeries; early handle of the dressings; moreover, problems in the interaction with medical team and to introduce the nursing care systemization. Six educational meetings developed in three moments took place: with talkative expository class, practical living and finalization, being discussed important subjects such as: dressings, motion, body hygiene, medical prescription follow-up, physical examination, interview, orientations for the team, patient and companion, daily visits, discharge orientation, pain control, pre and postoperative period, specific cares with traction and external fixators, the patients' motion. Conclusions: Some deficiencies were pointed out in the nursing care regarding the orthopedical patient in this hospital, introducing several recommendations, such as better nurses´education, training of the team in the area, to introduce a system of the patients' classification to provide proper place for the nursing staff necessary to improve systemization of the nursing care to the orthopedical patient and to motivate further research on the work management process in Orthopedics in this hospital. / Esta pesquisa fundamenta-se em avaliações sobre a assistência de enfermagem a pacientes ortopédicos em um hospital de ensino, destacando a educação de enfermeiros. Objetivo: Identificar aspectos relevantes da assistência de enfermagem prestada a pacientes ortopédicos atendidos em um hospital de ensino do interior de São Paulo, para propor e implantar ações educativas para os enfermeiros incluídos no estudo. Casuística e Método: Realização de estudo de caso sobre assistência de enfermagem ao paciente ortopédico e de atividade educativa para os enfermeiros, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados com uso de instrumentos previamente testados, aplicados em forma de entrevistas. Quarenta profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades ortopédicas consentiram em participar: 12 enfermeiros, 27 auxiliares de enfermagem e 1 técnico de enfermagem. Resultados e Discussão: Maioria do sexo feminino; faixa etária média de 36,4 anos entre enfermeiros e 35,7 anos entre auxiliares e técnico de enfermagem; enfermeiros com tempo médio de formação de 12,3 anos e de 1 a 5 anos entre auxiliares e técnico; nenhum enfermeiro tinha especialização relacionada à área de Ortopedia, enquanto os auxiliares e técnico de enfermagem tiveram orientação informal sobre os cuidados, recebida de médicos e enfermeiros. As ações mais citadas foram: avaliação de curativos, higiene corporal e seguimento da prescrição médica. Foram destacadas dificuldades de atuação pela complexidade dos pacientes, deficiências na planta física e mobiliário; déficit na orientação da equipe, dos pacientes e acompanhantes; número reduzido de pessoal; demora na marcação das cirurgias; manuseio precoce dos curativos, principalmente, além de problemas na interação com equipe médica e para instituir a sistematização da assistência de enfermagem. Aconteceram seis encontros educativos com os enfermeiros, desenvolvidos em três momentos: com aula expositiva dialogada, vivência prática e finalização, discutindo-se questões julgadas importantes, abordando-se principalmente: curativos, movimentação, higiene corporal, seguimento da prescrição médica, exame físico, entrevista, orientações para equipe, paciente e acompanhante, visita diária, orientação de alta, controle da dor, pré e pós-operatório, cuidados específicos com tração e fixadores externos, movimentação dos pacientes. Conclusões: Foram evidenciadas deficiências na assistência de enfermagem prestada ao paciente ortopédico no hospital estudado, surgindo várias recomendações, entre outras, o melhor preparo de enfermeiros, capacitação da equipe na área, instituir um sistema de classificação dos pacientes para adequado dimensionamento do pessoal de enfermagem necessário para promover a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente ortopédico e incentivar mais pesquisas sobre gestão do processo de trabalho em ortopedia neste hospital.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-06-22T13:29:21Z No. of bitstreams: 1 Gabriela Oliveira Zavaglia_.pdf: 2183895 bytes, checksum: 6eed7a2dd3f6809639deb11f97ced4a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-22T13:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Oliveira Zavaglia_.pdf: 2183895 bytes, checksum: 6eed7a2dd3f6809639deb11f97ced4a2 (MD5) Previous issue date: 2017-04-20 / Nenhuma / O presente estudo teve como objetivo principal: desenvolver um guia de orientações práticas em saúde sobre primeiros socorros para trabalhadores de ensino fundamental em uma escola pública do município de Dilermando de Aguiar, Rio Grande do Sul. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e exploratório, desenvolvido por meio de uma entrevista semi estruturada com trabalhadores atuantes em uma escola pública de ensino fundamental da cidade descrita. Resultados e discussão: participaram da pesquisa 22 trabalhadores de ensino fundamental, destes, seis eram do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades que variam entre 27 e 70 anos, com grau de instrução alternando entre ensino fundamental incompleto e pós graduação, e com tempo de atuação no local de pesquisa variando entre um e 40 anos. Foram elegíveis duas categorias: conhecimento dos trabalhadores em situações que envolvam primeiros socorros, com as subcategorias conhecimentos técnicos sobre primeiros socorros e conhecimento de senso comum sobre primeiros socorros e a segunda categoria: demandas e necessidades referentes a primeiros socorros com as subcategorias: situações relatadas que envolveram primeiros socorros, atuação frente aos eventos relatados envolvendo primeiros socorros; solicitação de treinamento sobre primeiros socorros. Os participantes relataram o seu desconhecimento sobre os primeiros socorros e atribuíram este à falta de oferta de treinamentos e esclarecimentos sobre o mesmo em seu local de trabalho. Diante disto, foram desenvolvidas ações educativas referentes a primeiros socorros e um guia de orientações práticas ilustrado para os trabalhadores da escola que será um importante recurso a ser acessado rapidamente, sempre que houver dúvidas, tanto no âmbito escolar como no meio social. Conclusão: Os resultados do trabalho assinalam que a temática “Primeiros Socorros” é pouco conhecida por trabalhadores de escolas de ensino fundamental, por não ser apresentada e desenvolvida durante sua formação e não abordada como um assunto de extrema importância no local de trabalho, impactando assim na realidade local e apresentando melhorias na promoção da saúde local. Registra-se a relevância do profissional enfermeiro como disseminador de conhecimento e por ser capaz de criar vínculos entre os serviços de educação e saúde. / The present study aimed to develop a guide to practical health guidelines on first aid for primary school workers in a public school in the city of Dilermando de Aguiar, Rio Grande do Sul, as well as to describe the actions of primary education workers in public schools, according to their self-report, in situations involving first aid, to identify the demands and needs of workers related to situations involving first aid and develop educational actions related to first aid with elementary school workers in public schools. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory research, developed through a partially structured interview with workers at a public elementary school in the city of Dilermando de Aguiar, Rio Grande do Sul. Results and discussion: twenty-two primary education workers participated in this study, of which six were male and 16 female, with ages varying between 27 and 70 years, with a level of education alternating between incomplete elementary and postgraduate education, and work time at the research site ranging from one to 40 years. Two categories were eligible: knowledge of workers in first-aid situations, with the subcategories: first aid technical knowledge and common-sense knowledge about first aid and second category: demands and needs regarding first aid with subcategories: situations that involved first aid; action on reported events involving first aid and first aid training request. Participants reported their unfamiliarity about first aid and attributed this to the lack of training offer and clarification on the subject in their workplace. Therefore, educational actions referring first aid were developed in an illustrated practical guidelines guide for school workers which will be an important resource to be accessed quickly, whenever there are doubts, both in the school and in the social environment. Conclusion: the results of the study indicate that the subject "First Aid" is little known to primary school workers because it is not presented and developed during their training and is not approached as a matter of extreme importance in the workplace. The importance of the nursing professional as a disseminator of knowledge and of being able to create connections between the education and health services is registered.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-08T13:58:29Z No. of bitstreams: 1 Daiana Barbosa da Silva.pdf: 1016873 bytes, checksum: 301ddcfd8b2a8dd9ecbf88294fdf3511 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-08T13:58:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daiana Barbosa da Silva.pdf: 1016873 bytes, checksum: 301ddcfd8b2a8dd9ecbf88294fdf3511 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Nenhuma / A úlcera de perna é considerada uma síndrome que se caracteriza pela perda irregular ou circunscrita do tegumento, que pode atingir o tecido subcutâneo e outros tecidos subjacentes, acomete as extremidades dos membros inferiores e pode ser desencadeada por diversos fatores. É identificada como ferida crônica, considerando o longo período de duração entre o tempo de abertura e a cicatrização da ferida, além de muita recorrência em um curto espaço de tempo. OBJETIVO: Verificar o método mais eficaz de avaliação sistematizada de úlceras de membros inferiores. MATERIAL E MÉTODO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados indexados Crochrane, Medline/Pubmed, Lilacs e MedCarib, utilizando os descritores úlcera, úlcera de perna, úlcera de pé, protocolos, cuidados de enfermagem e diagnóstico. A elaboração do protocolo seguiu os critérios do Manual Operacional de Diretrizes Clínicas/Protocolos Assistenciais da Gerência de Ensino e Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição (GEP-GHC, 2008) e da Metodología para la elaboración de guías de atención y protocolos (GÓMEZ, 2007). Para a análise dos resultados utilizou-se a estratégia de hierarquização dos níveis de evidência do sistema de classificação do Oxford Center for Evidence Based Medicine e a classificação do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (MECHANICK et al., 2010; DEL MAR; SALISBURY; GLASZIOU, 2010). RESULTADOS: Foram encontrados 74 artigos na Biblioteca Crochrane, 174 na base de dados Medline/Pubmed, 31 na Lilacs e 7 na MedCarib. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, além dos filtros de busca, restaram 179 artigos. Artigos em duplicidade ou sem disponibilidade de texto na integra foram excluídos, e também após a leitura de títulos e resumos, restando apenas 14. O guia prático de atendimento do enfermeiro na avaliação clínica de pacientes com úlceras de membros inferiores divide-se em transcendência e vulnerabilidade, magnitude, objetivo, diagnóstico: classificação de úlceras, tipos, avaliação da úlcera e perilesional. CONCLUSÃO: A elaboração do guia de prática clínica envolveu o detalhamento do processo de avaliação de úlceras de membros inferiores, buscando reunir as melhores práticas e evidências científicas encontradas na literatura. / A leg ulcer is considered a syndrome that is characterized by irregular or circumscribed loss of the integument, which may reach the subcutaneous tissue and other underlying tissues, commonly affects the lower extremities and can be triggered by many factors. Leg ulcers are identified as chronic wounds, considering the long duration of time between the opening and wound healing, plus plenty of recurrence in a short time. AIM: to determine the most effective method of systematic assessment of lower limb ulcers. MATERIAL AND METHODS: A systematic literature review on the basis of data indexed Crochrane, Medline/Pubmed, Lilacs and MedCarib, using the descriptors ulcers, leg ulcers, foot ulcer, protocols , nursing care and diagnosis. The preparation protocol followed the criteria of (GEP- GHC, 2008) Operating Manual of Clinical Guidelines/Protocols Relief of Management Education and Research Hospital Group Conception and Methodology of guides for it Elaboración of atencion y protocols (GOMEZ, 2007). For the analysis of the results was used for the ranking of levels of evidence classification of the Oxford Centre for Evidence Based Medicine and the Classification of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system strategy. (MECHANICK et al., 2010; DEL MAR; SALISBURY, GLASZIOU, 2010). RESULTS: There were 74 Crochrane Library, 174 in Medline / Pubmed, Lilacs in articles 31 and 7 in MedCarib data. After applying the inclusion and exclusion criteria, in addition to the search filter, 179 articles remained. Articles in duplicate, without the availability of full text, were excluded, as well as after reading the titles and abstracts, leaving only 14 items. The practical guide to the care of the nurses in the clinical assessment of patients with leg ulcers divided into transcendence and vulnerability, magnitude, objective diagnosis: classification of ulcers types of ulcer assessment and perilesional. CONCLUSION: This clinical practice guide involved the detailing of the lower extremity ulcers rating process, seeking to bring together the best practices and scientific evidence in the literature.

O presente estudo tem como objetivo a análise das tecnologias presentes no trabalho da Equipe Itinerante da Rede de Saúde Mental do município de Viamão/RS. Para realizar o presente estudo foi utilizado o referencial teórico do processo de trabalho em saúde, articulado ao debate sobre o modo psicossocial. O estudo é de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. A coleta de dados ocorreu nos meses de julho, agosto e setembro, através da observação participante, com anotações em diários de campo, análise documental e por meio de uma entrevista semiestruturada. Os participantes do estudo são três profissionais da Equipe Itinerante de Saúde Mental. Para realizar a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo, modalidade temática. A análise evidenciou três categorias, a saber: Elementos constituintes do trabalho da equipe itinerante – seu objeto e tecnologias; Organização do trabalho da equipe itinerante; e, Potencialidades e desafios do trabalho da equipe itinerante para a rede de atenção psicossocial. Em relação à primeira categoria, os resultados apontaram para a clareza do objeto de trabalho, sendo este o usuário. O papel da equipe é relativizado como sendo de apoiador das equipes de referência, responsáveis pela inserção dos usuários nos serviços de saúde e pela aproximação e resposta ao judiciário em relação à judicialização da saúde. Em relação às tecnologias de trabalho, são usadas as reuniões de equipe, as visitas domiciliares e outras tecnologias, como as Guias de Encaminhamentos. Na segunda categoria foram identificadas ações de desburocratização das atividades da equipe itinerante, avanços em articulações e intervenções em conjunto com os serviços de referência - com maior abertura dos serviços de saúde mental à equipe itinerante -, e a necessidade de melhores diálogos com o setor judiciário para repensar prazos processuais e sanar dúvidas dos trabalhadores. Na terceira categoria, em relação às potencialidades, os participantes destacam a criação de uma equipe para atuar com o judiciário, a autonomia no processo de trabalho e abertura para trabalho em conjunto com a atenção básica e o CAPS AD. Já em relação aos desafios, são destacadas: a dificuldade de encontrar o usuário em sua casa, a mediação de conflitos familiares e as questões relacionadas ao tráfico, à violência e ao preconceito da sociedade com o usuário. Deste modo, acredito que o estudo possa contribuir no processo de reforma psiquiátrica ao propor novos modos de cuidado no território a partir da criação de equipes itinerantes. / The present study aims the analysis of the technologies present in the work of an Itinerant Team from the Mental Health Network in the city of Viamão-RS. In order to carry out the present study, a theoretical benchmark of the process in health work was used, linked to the debate on psychosocial level. It is a qualitative approach study, similar to a case study. The data was collected in the months of July, August and September, through the participating observation with note taking in field diaries and through semi structured interview. The study participants are three professionals from the Itinerant Team of mental health. To analyze the data we used the content analysis, thematic review. The analysis highlighted three categories, which are: Elements members of the itinerant working team - their purpose and technologies; Organization of the itinerant working team and potentials and challenges of the itinerant working team for the network of psychosocial attention. Concerning the first category, results pointed out for the clearness of the working object, that is, the user. The role of the team is seen as a supporting one for the reference teams, responsible for introducing the users in the health services and approximation and response to the judicial power concerning the judicialization of health. Concerning the working technologies, we used the team meetings, the visits and the new technologies as Referral Guidelines. In the second category, debureaucratization actions of the itinerant team activities were identified as well as advances in connections and interventions with the reference services – with bigger access of mental health services for the itinerant team – and the need of better dialogues with the judicial power to rethink procedural deadlines and solve doubts of the workers. In the third category, concerning the potentials: the participants highlight the creation of a team to work with the judicial power, the autonomy in the working process and the opening of joint work with the basic attention and the CAPS AD. The challenges are highlighted concerning the difficulty to find the user at home, the mediation of family conflicts and the issues involving traffic, violence and prejudice from the society against the user. Thus, I believe this study can contribute in the process of psychiatric reform when it proposes new ways to care for in the territory based on the creation of itinerant teams. / El presente estudio tiene como objetivo el análisis de las tecnologías presentes en el trabajo del Grupo Itinerante de la Red de Salud Mental del municipio de Viamão-RS. Para realizar tal estudio fue utilizado el referencial teórico del proceso de trabajo en salud, articulado al debate sobre el modo psicosocial. El estudio es de abordaje cualitativo, tipo estudio de caso. La recolección de los datos ocurrió en los meses de julio, agosto y septiembre, a través de la observación participante con apuntes en diarios de campo y por medio de una entrevista semiestructurada. Los participantes del estudio fueron los tres profesionales que componen el Grupo Itinerante de la Red de Salud Mental del municipio de Viamão-RS. Para realizar el análisis de los datos fue utilizado el análisis de contenido modalidad temática. El análisis evidenció tres categorías, a saber: Elementos constituyentes del trabajo del grupo itinerante – su objeto y tecnologías; organización del trabajo del grupo itinerante y Potencialidades y desafíos del trabajo del grupo itinerante para la red de atención psicosocial. Sobre la primera categoría, los resultados señalaron la claridad del objeto de trabajo, siendo éste, el usuario. El papel del grupo es relativizado como siendo de apoyador de los grupos de referencia, responsables por la inserción de los usuarios en los servicios de salud y por la aproximación y respuesta al judiciario en relación a la judicialización de la salud. En relación a las tecnologías de trabajo, son usadas las reuniones de grupo, las visitas domiciliares y otras tecnologías, como las Guías de Encaminamientos. En la segunda categoría fueron identificadas acciones de desburocratización de las actividades del grupo itinerante, avances en articulaciones e intervenciones en conjunto con los servicios de referencia – con mayor apertura de los servicios de salud mental al grupo itinerante -, y la necesidad de mejores diálogos con el sector judiciario para repensar plazos procesuales y sanar dudas de los trabajadores. En la tercera categoría, en relación a las potencialidades, los participantes señalan la creación de un grupo para actuar con el judiciario, la autonomía en el proceso de trabajo y apertura para trabajo en conjunto con la atención básica y CAPS AD. Ya cuanto a los desafíos, son señalados: la dificultad de encontrar el usuario en su casa, la mediación de conflictos familiares y las cuestiones relacionadas al tráfico, violencia y prejuicio de la sociedad con el usuario. De este modo, creo que este estudio pueda contribuir en el proceso de reforma psiquiátrica al proponer nuevos modos de cuidado en el territorio a partir de la creación de grupos itinerantes.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune desmielinizante progressiva imunomediada por linfócitos T auto-reativos, que provocam uma cascata imunológica, amplificando a inflamação local. No Diabetes mellitus tipo 1 (DM1), existem linfócitos T auto reativos destroem as células beta do pâncreas, causando deficiência na produção de insulina. O desenvolvimento de terapêuticas específicas fica limitado pela etiologia indefinida destas doenças, apesar de avanços na terapêutica antiinflamatória e imunossupressora. Uma alternativa de tratamento atual para tais doenças é o transplante autólogo de células tronco hematopoéticas (TACTH). O presente estudo, observacional do tipo transversal, com a coleta de dados de caráter retrospectivo, tem como objetivo identificar as reações adversas manifestadas pelos pacientes diabéticos ou de esclerose múltipla, submetidos ao TACTH no período de 2004 a dezembro de 2010. Para a coleta de dados elaborou-se dois instrumentos que foram submetidos à validação aparente e de conteúdo por três juízes. A amostra final do estudo foi constituída pela obtenção dos dados de 72 prontuários, sendo 23 de pacientes diabéticos e 49 de pacientes com EM. Em relação aos pacientes diabéticos 16 pertenciam ao sexo masculino e a idade média foi 18,26 anos. Todos possuíam positividade para o anticorpo anti-carboxilase do ácido glutâmico (antiGAD65). Quanto aos pacientes com EM, trinta e três pertenciam ao sexo feminino e idade média foi de 37,2 anos. O subtipo da doença mais frequente foi o surto-remissivo em 21 (42,9%) pacientes. A escala expandida do estado de incapacidade (EDSS) variou entre 3,0 e 6,5. Em relação às reações adversas manifestadas pelos pacientes diabéticos foram mais frequentes os calafrios, febre, cefaléia, náusea e vômito e nos pacientes com esclerose múltipla foram retenção hídrica e cefaléia. As principais intervenções de enfermagem identificadas para os pacientes diabéticos e com EM foram monitorização dos sinais vitais, coleta de hemocultura, otimização da administração de medicamentos antieméticos, controle da infusão da globulina antitimocitária, orientações sobre alimentação e para reduzir o risco de queda. Os pacientes com DM1 apresentam reações mais agudas e necessitam de monitorização contínua. Já os pacientes com EM são mais dependentes dos cuidados de enfermagem, exigindo maior tempo de cuidados prestados pelo profissional. Embora o DM1 e a EM sejam doenças distintas, percebe-se que na prática clínica, exigem do enfermeiro uma excelência no cuidado, quer pelas particularidades do tratamento realizado ou pelas singularidades de cada uma delas. / Multiple sclerosis (MS) is a progressive demyelinating autoimmune disease, immune- mediated by auto-reactive T lymphocytes, which provoke an immunological cascade, enhancing the local inflammation. In type 1 diabetes mellitus (DM1), self-reactive T lymphocytes exist that destroy ? cells in the pancreas, causing insulin production deficiency. The development of specific therapeutics is limited by these diseases\' undefined etiology, despite advances in anti-inflammatory and immunosuppressive therapy. A current treatment alternative for these diseases is autologous hematopoietic stem cell transplantations (AHSCT). The aim of this observational and cross-sectional study with retrospective data collection is to identify the adverse reactions manifested by diabetic or MS patients who were submitted to AHSCT between 2004 and December 2010. For data collection, two instruments were elaborated, submitted to face and content validation with the help of three experts. The final study sample comprised data from 72 patient files, 23 from diabetic and 49 from MS patients. As for the diabetic patients, 16 were male and the mean age was 18.26 years. All were positive for the anti-glutamic acid decarboxylase (antiGAD65) antibody. Concerning MS patients, 33 were female and the mean age was 37.2 years. The most frequent disease subtype was relapsing-remitting in 21 (42.9%) patients. The expanded disability status scale (EDSS) score ranged between 3.0 and 6.5. As for the adverse reactions the diabetic patients manifested, shivers, fever, migraine, nausea and vomiting were the most frequent, while fluid retention and migraine were the most frequent among multiple sclerosis patients. The main nursing interventions identified for the diabetic and MS patients were vital sign monitoring, blood culture collection, optimization of anti-emetic drug administration, control of anti- thymocyte globulin infusion, dietary orientations and advice to reduce the risk of falls. DM1 patients present more acute reactions and need continuous monitoring. MS patients are more dependent on nursing care, demanding lower professional care time. Although DM1 and MS are distinct conditions, in clinical practice, they demand excellent care from nurses, whether due to the particularities of the treatment or the singularities of each disease.

O objetivo geral desse estudo foi desenvolver um protótipo de um software para sistema web e dispositivo móvel para orientação de pacientes sobre Cateterismo Cardíaco e Angioplastia de Artéria Coronária. Tratou-se de estudo de Design Instrucional do tipo Design Centrado no Usuário, aplicado à produção tecnológica para desenvolvimento do protótipo de um software em ambiente web e tecnologia móvel, para consulta de informações sobre Cateterismo Cardíaco e Angioplastia de Artéria Coronária. O estudo foi desenvolvido em quatro etapas, cada qual permitindo o alcance dos objetivos específicos. Para tanto construiu-se o conteúdo sobre esses exames, tendo como base um levantamento bibliográfico, buscando pelas evidências científicas existentes sobre o tema. A primeira versão do conteúdo foi elaborada e apresentada a experts na área de cardiologia para refinamento. Após essa etapa, foi construída a segunda versão do protótipo do software, submetida à avaliação de 30 pacientes que estavam agendados no setor de hemodinâmica de uma instituição hospitalar pública e de ensino e pesquisa para a realização dos procedimentos de Cateterismo Cardíaco e de Angioplastia de Artéria Coronária. Esta etapa de coleta de dados foi realizada em 2018. Após esta avaliação, elaborou-se a terceira versão do protótipo do software, que posteriormente será encaminhada aos procedimentos de ilustração e informatização, para o sistema web. O estudo deixa sua contribuição para a área de cardiologia, para as ciências de saúde, em especial para a Enfermagem e para o avanço tecnológico nas ciências da saúde, por ter apresentado um conteúdo seguro e baseado em evidências científicas, direcionado aos pacientes submetidos a esses complexos exames. Sua contribuição refere-se, também, ao avanço de conhecimento sobre o tema para essa população de indivíduos. Sua aplicação indica que é um instrumento importante para a educação em saúde desses pacientes, podendo suprir as necessidades do pouco conhecimento sobre o Cateterismo Cardíaco e a Angioplastia da Artéria Coronária demonstrada por eles / The general objective of this study was to develop a software prototype to web system and mobile devices for patients orientation about Cardiac Catheterism and Coronary Artery Angioplasty. It was an Instructional Design, much like User Centered Design, applied to the technological production for the software prototype development on web environment and mobile technology, to search information about Cardiac Catheterism and Coronary Artery Angioplasty. The study was developed in four stages, each one allowing the attainment of specific objectives. In order to do that, the examination content was built based on bibliographic research, searching for existent scientific evidences related to the theme. The first content version was elaborated and presented to experts in the cardiology field to its refinement. Following after this stage, a second version of the software prototype was built, submitted to the evaluation of 30 patients scheduled at the hemodynamic sector of a public hospital institution, academics and research, in order to conduct the proceedings of Cardiac Catheterism and Coronary Artery Angioplasty. This stage of data collection was carried out in 2018. After this evaluation, a third version of the software prototype was elaborated, which subsequently will be referred to the illustration and computerisation proceedings, to the web system. The study leaves its contribution to the cardiology field, health sciences, especially to nursing and technological advancements in health sciences, for having presented a safe content, based on scientific evidences, directioned to the patients submitted to these complex examinations. Its contribution also relates to the knowledge advancements about the theme to this individual population. Its application indicates to be an important instrument for patients health education, being able to supply the needs for having little knowledge about Cardiac Catheterism and Coronary Artery Angioplasty, demonstrated by them

O transplante de células-tronco hematopoéticas é uma modalidade de tratamento baseada na infusão de células-tronco hematopoéticas. Para tanto, o paciente necessita de um cateter venoso central de longa permanência. Espera-se que este cateter permaneça in situ durante o tratamento, porém uma complicação frequente que leva a sua retirada é a ocorrência da infecção relacionada ao cateter. Neste contexto, a técnica de bloqueio/lock terapia pode ser usada na prevenção e controle da infecção relacionada ao cateter intravascular e consiste em manter o cateter sem uso durante um período de tempo com sua via preenchida por algum tipo de solução. No entanto, é uma técnica pouco estudada e com escassos resultados de sua efetividade. O presente estudo teve o objetivo de identificar a forma de utilização da técnica de bloqueio/lock terapia pela equipe de enfermagem nos centros de transplante de células-tronco hematopoéticas brasileiros cadastrados na Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. As variáveis foram analisadas por meio de estatística descritiva. A casuística compôs de 46 centros de transplante de células-tronco hematopoéticas, na qual foi enviado um questionário on-line composto de oito questões de múltipla escolha realizado no período de Junho a Novembro de 2014. A população respondente foi de vinte e dois centros (47,8%), com predomínio de dezoito (82%) centros da região sudeste. Observou-se que dezesseis (73%) dos centros conhecem a técnica de bloqueio e, desses, quatorze (87%) utilizam a mesma. Tal técnica é utilizada há mais de cinco anos por seis (43%) dos centros. A maioria dos centros respondentes utilizam a técnica para prevenção da infecção relacionada ao cateter venoso central e apenas cinco (36%) para o tratamento. Em relação à redução da taxa de infecção relacionada ao cateter, oito (57%) responderam que há redução, no entanto, na avaliação da eficácia na redução da infecção relacionada ao cateter, seis (43%) dos enfermeiros declararam-se parcialmente favorável ao uso da técnica de bloqueio. Independente do tipo de antibiótico utilizado seis (43%) utilizam antibiótico mais heparina e seis (43%) usam apenas vancomicina. Os resultados oferecem aos profissionais dos centros de transplantes de células-tronco hematopoéticas um panorama geral sobre o uso da técnica de bloqueio/lock terapia para os serviços, a fim de que conheçam uma estratégia que pode evitar a retirada precoce do cateter venoso central / Hematopoietic stem cell transplantation is a modality of treatment based on the infusion of hematopoietic stem cells, and for such procedure, the patient needs an indwelling long-term central venous catheter. This catheter is expected to remain in situ during treatment, however a frequent complication that leads to its removal is the occurrence of catheter-related infection. The therapy lock technique consists in keeping the catheter unused for some time with its route filled in by some type of solution, and it may be used to prevent and control intravascular catheter-related infection. Nonetheless, this technique is poorly studied and has few results as for its effectiveness. The aim of the present study was to identify the way the therapy lock technique has been used by the nursing staff of Brazilian hematopoietic stem cell transplantation centers registered in the Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation. A descriptive cross-sectional study was conducted, and variables were analyzed by means of descriptive statistics. The sample of cases comprised forty six hematopoietic stem cell transplantation centers, which received an on-line questionnaire with eight multiple-choice questions, between June and November 2014. The respondent population was twenty two centers (47.8%), with prevalence of eighteen (82%) centers in the southeast region. The staff of sixteen (73%) centers knew the lock technique and, of these, the staff of fourteen (87%) used it. This technique has been used for over five years in six (43%) centers. Most of the centers used the technique to prevent catheter-related infection and only five (36%) used it for treatment. Regarding catheter-related infection rates, eight (57%) stated they were reduced, however, in the assessment of efficacy in the reduction of catheter- related infection, six (43%) nurses claimed to be partially favorable to the use of the lock technique. Regardless of the type of antibiotic used, six (43%) used antibiotic and heparin, and six (43%) used only vancomycin. Results provide professionals from the hematopoietic stem cell transplantation centers with a general panorama on the use of the therapy lock technique for the services, so they can learn a strategy that can prevent the early removal of the central venous catheter

O estudo teve por objetivo avaliar o uso de álcool no padrão binge em usuários de drogas. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, da abordagem quantitativa, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas. A amostra foi composta por 140 usuários de drogas em tratamento. Constituíram instrumentos para coleta de dados: informações sociodemográficas, Escala de Gravidade de Dependência do Álcool (SADD), AUDIT-C, Escala de Severidade de Dependência de Drogas (SDS), Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-Brief) e The Drinker Inventory of Consequences (DrInC). A amostra caracterizou-se predominantemente por adultos do sexo masculino, solteiros, cor negra/parda, com baixo nível de escolaridade, que professavam a religião católica. A maioria dos participantes fez uso de bebida alcoólica no padrão binge e nível severo de dependência alcoólica e de drogas. Na presente amostra não foram verificadas associações entre o consumo no padrão binge e situações de violências. Os usuários também apresentaram consequências mais graves nos aspectos físicos, interpessoais, intrapessoal, controle de impulso e responsabilidade social avaliadas pela escala DrInC. O uso pesado de álcool tem sido uma prática muito comum entre usuários de cocaína e crack, o que representa graves riscos para a saúde física e social dessas pessoas. Os resultados indicam a necessidade de estratégias interventivas para controle do uso de álcool nessa população / The study aimed to evaluate the binge-drinking among drugs users. It is a cross-sectional study of a quantitative approach. The study was developed in a Psychosocial Attention Center - Alcohol and drugs. The sample was composed of 140 drug users in treatment. The tools of data collection were: sociodemographic information, Short Alcohol Dependence Data (SADD), The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C), Severity Dependence Scale (SDS), Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-Brief) and Drinker Inventory of Consequences (DrInC). The sample was characterized predominantly by being adults, males, singles, black / brown color, with low education level, who professed the Catholic religion. Most participants made the use of alcohol in binge-drinking and severe levels of alcoholism and addiction. In the present sample was not identified associations between the binge- drinking and violence situations. Users also present more serious consequences in the physical, interpersonal, intrapersonal aspects, impulse control and social responsibility evaluated by DrInC scale. Heavy use of alcohol has been a very common practice for cocaine and crack users, which represents serious risks to physical and social health of these users. The results indicate the need for intervention strategies of alcohol use control with this population

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-07-07T17:51:04Z No. of bitstreams: 1 mariaritabraga_tese.pdf: 1964944 bytes, checksum: 4eca7d28b2a774e0cd5ec6f18ba04550 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-07T17:51:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariaritabraga_tese.pdf: 1964944 bytes, checksum: 4eca7d28b2a774e0cd5ec6f18ba04550 (MD5) Previous issue date: 2011-07-14 / Early identification of Pervasive Developmental Disorders (PDDs) is important for a better prognosis on affected children. Therefore, the position stood by nurses performing in the primary health care, is relevant to identify the characteristic signs of these disorders. The objectives of this study were to subsidize the nurses´ knowledge by empowering them to detect earlier the Pervasive Developmental Disorders, and to verify this empowerment repercussion into their performance on surveillance of childhood development. Afterwards, to evaluate the program adjustment into this empowerment, according to the perception of these nurses intervention-participants. Method: An almost-experimental outline featured by a teaching intervention was used. The participants were divided according to their availability into two groups: an experimental group (EG received intervention), and a control group (CG did not receive the intervention). The casuistic comprised 27 nurses from the Primary Health Care Units (PHCUs), in a municipality of São Paulo state, with attendance in Puericulture. Data collection was made by semi-structured interview, during three distinctive phases: pre-intervention, post-intervention and follow-up. During the pre-intervention and follow-up phases, data were also collected from the children’s parents (n=83 and 79, respectively). Results: Data analysis allowed to observe that after participating the course, the nurses of the EG demonstrated to have acquired new knowledge on the theme; otherwise, the nurses of the CG did not. However, significant changes on these nurses´ acting regarding the surveillance of the children´s development were not observed. It is important to consider the influence of the organizational framework in changing the process of health assistance model. Regarding the empowerment program, the nurses, were satisfied in relation to all assessed aspects, suggesting to spread this empowerment to other professionals. Conclusions: The results allowed to conclude that the course program was feasible, and the implemented empowerment has provided important contributions on the surveillance of the children´s development, and early detection of the Pervasive Developmental Disorders. Moreover, further research should be carried out to optimize some action implementation aiming to identify these disorders and to support a better future for these children and their family. / A identificação precoce dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento é fundamental para um melhor prognóstico das crianças afetadas e os enfermeiros que atuam na atenção primária à saúde estão numa posição relevante para identificar os sinais característicos destes transtornos. Portanto, os objetivos deste estudo foram subsidiar o conhecimento do enfermeiro através de uma capacitação em detecção precoce dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e verificar a repercussão da capacitação na atuação do enfermeiro na vigilância do desenvolvimento infantil, bem como, avaliar a adequação do programa da capacitação implementado segundo a percepção dos enfermeiros participantes da intervenção. Método: Utilizou-se o delineamento quase-experimental caracterizado por uma intervenção de ensino. A distribuição dos sujeitos foi realizada, segundo a disponibilidade dos profissionais pesquisados, em dois grupos: um grupo experimental (GE que recebeu a intervenção) e um grupo controle (GC que não recebeu a intervenção). A casuística foi constituída por 27 enfermeiros atuantes em Unidades Básicas de Saúde (UBSs) com atendimento em puericultura, localizadas em um município do interior de São Paulo. A coleta de dados, através de entrevista semi-estruturada, ocorreu em três fases distintas: préintervenção, pós-intervenção e seguimento. Para verificar a repercussão da capacitação na orientação fornecida sobre o acompanhamento e estímulo ao desenvolvimento infantil, também foram coletados dados com os pais acompanhantes de crianças atendidas nas UBSs participantes do estudo na fase pré-intervenção (n=83) e seguimento (n=79). Resultados: A análise dos dados permitiu verificar que, após participar do curso, os enfermeiros do GE demonstraram ter adquirido novos conhecimentos sobre o tema, o mesmo não ocorrendo com os enfermeiros do GC. Entretanto, não foram observadas mudanças significativas na atuação destes enfermeiros em relação à vigilância do desenvolvimento infantil. É importante considerar a influência da estrutura organizacional no processo de mudança do modelo assistencial. Em relação ao programa da capacitação, os enfermeiros mostraram-se satisfeitos em relação a todos os aspectos avaliados, sugerindo estender a capacitação para outros profissionais. Conclusões: Os resultados permitem concluir que o programa do curso demonstra ser adequado e a capacitação implementada traz contribuições importantes para o conhecimento sobre a vigilância do desenvolvimento infantil e detecção precoce dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento. Sobretudo, novos estudos são necessários para otimizar a implementação de ações que visem a identificação destes transtornos e a garantia de um futuro melhor para estas crianças e suas famílias.