Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Soares de Queiroz.pdf: 1799905 bytes, checksum: 6ce261672e2197e438d8c1179b923363 (MD5) Previous issue date: 2008-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The auditory temporal resolution ability is responsible for the identification of silence gaps in function of time, allowing the perception of the occurrence of one or two stimuli. This auditory ability disorders are frequently associated with difficulties in phonological processing and in auditory discrimination of temporal cues in speech. Studies report that elderly subjects need a bigger gap to identify the presence of two tones and this would explain some of the complaints about the speech comprehension of this population. Objective: To measure the temporal resolution threshold in elderly people through the Random Gap Detection Test Expanded (RGDT-E), developed by Keith (2002), and to verify the correlation between the RGDT results for the variables gender, age, audiometric threshold and punctuation in the Self-Assessment of Communication questionnaire (SAC). Methodology: We evaluated 63 subjects of both genders with normal peripheral hearing or symmetric mild sensorineural hearing loss. Results: A better performance was observed, in milliseconds (ms), of the male gender group in all evaluated frequencies, where the RGDT results average is between 500 and 4000 Hz frequencies, for the female gender of 104,81 ms (DP+- 48,8 ms), and for the male gender of 22,08 ms (DP+- 20,15). Regarding the SAC results, most part of the evaluated people (62:63) didn't present significant complaints of communication difficulty (SAC of level 1 or 2), where in the male gender group any subject (0:10) presented significant complaints of communication difficulty, and in the female gender group, only 1:53 presented complaints (SAC of level 3). The results for the SAC in percentage were also similar in both groups, with an average of 9,95% (DP+- 12,28%) for the women group and of 7,78% (DP+- 7,12) for the men group. When the SAC questionnaire was compared with the RGDT, it was observed that between the male gender subjects only one subject, among 10 evaluated, presented temporal resolution threshold bigger than 20ms and also presented SAC of level 1. On the other hand, in the female gender group, 50 women, among 53 evaluated, presented medium results for the RDGT bigger than 20ms; however, only one presented significant complaint of communication difficulty (SAC of level 3). In the statistic analysis of the variable gender over the variables RGDT and SAC, it was observed that both genders are statistically different only on the RGDT results. On the other hand, it wasn't observed significant statistically differences between the genders for the SAC. Concerning the age and the audiometric configuration, significant statistically differences weren't observed for the RGDT variables or for the SAC. Conclusion: Comparing the RGDT results with the reference values for young population, the age presented to be a complicate factor of the temporal resolution thresholds, mainly for the female gender; however, even with increased thresholds, this population doesn't mention communication difficulties / Introdução: A habilidade auditiva de resolução temporal é responsável pela identificação de intervalos de silêncio em função do tempo, possibilitando a percepção da ocorrência de um ou dois estímulos sonoros. Transtornos desta habilidade auditiva estão freqüentemente relacionados a dificuldades de processamento fonológico e discriminação auditiva de pistas temporais da fala. Pesquisas relatam que o sujeito idoso necessita de intervalo maior para identificar a presença de dois tons e isso explicaria algumas das queixas de compreensão de fala dessa população. Objetivo: Medir o limiar de resolução temporal em idosos através do Teste de Detecção de Intervalo Aleatório Expandido (RGDT-E), desenvolvido por Keith (2002) e verificar a correlação entre os resultados do RGDT para as variáveis gênero, idade, limiar audiométrico e pontuação no questionário de auto-avaliação da comunicação (SAC). Metodologia: Foram avaliados 63 indivíduos de ambos os gêneros com audição periférica normal ou perda do tipo neurossensorial, simétrica de até grau leve. Resultados: Observou-se melhor desempenho, em milissegundos (ms), do grupo do gênero masculino em todas as freqüências avaliadas, sendo a média dos resultados do RGDT entre as freqüências de 500 e 4000 Hz, para o gênero feminino de 104,81 ms (DP ± 48,8 ms), e para o gênero masculino de 22,08 ms (DP ± 20,15). Com relação aos resultados do SAC, a maior parte da população avaliada (62:63) não apresentou queixas significativas de dificuldade de comunicação (SAC de grau 1 ou 2), sendo que no grupo do gênero masculino, nenhum sujeito (0:10) apresentou queixas significativas de dificuldade de comunicação e, no grupo do gênero feminino, apenas 1:53 apresentou queixa (SAC de grau 3). Os resultados para o SAC em porcentagem também foram semelhantes em ambos os grupos, com média de 9,95% (DP ± 12,28%) para o grupo de mulheres e de 7,78% (DP ± 7,12%) para o grupo de homens. Quando comparados os resultados do questionário SAC com o RGDT, observou-se que dentre os sujeitos do gênero masculino, apenas um sujeito, dentre os 10 avaliados, apresentou limiar de resolução temporal maior do que 20 ms e mesmo assim apresentava SAC de Grau 1. Em contrapartida, no grupo do gênero feminino, 50 mulheres, entre as 53 avaliadas, apresentaram resultados médios para o RDGT maiores do que 20 ms, entretanto, apenas uma apresentou queixa significativa de dificuldade de comunicação (SAC de Grau 3). Na análise estatística da variável gênero sobre as variáveis RGDT e SAC, observou-se que ambos os gêneros são estatisticamente diferentes apenas para os resultados do RGDT. Em contrapartida, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os gêneros para o SAC. Com relação à idade e à configuração audiométrica não foram observadas diferenças estatisticamente significativas tanto para as variáveis do RGDT quanto para o SAC. Conclusão: Comparando os resultados do RGDT com os valores de referência para a população jovem, a idade mostrou-se fator de piora dos limiares de resolução temporal, principalmente para o gênero feminino, entretanto, mesmo com limiares aumentados, essa população não refere dificuldades de comunicação

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Fabiana Bonfim de Lima.pdf: 1593015 bytes, checksum: e57dc52778589cdbd734a964991ba81c (MD5) Previous issue date: 2008-02-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / INTRODUCTION: Among voice professionals, teachers have been the focus of most studies in this area, probably due to the fact that this professional category represents, approximately 2.5 million people in Brazil, and also because these are the professionals who have been seeking Speech Therapy services for the longest period of time. Researches mention constant vocal illness in this professional group, which is pointed out as one of those with higher risk of developing functional vocal disorders. There are many researches from different regions of Brazil which dealt with profile tracing and risk factors for teachers, and used the questionnaire as the main instrument. In this manner, the perception of the vocal disorder is part of the teacher s own responsibility. However, few studies include a Speech Therapy and ENT doctor evaluations in order to relate this data. AIM: To identify the occurrence of vocal disorders, correlating aspects from self-perceptual, vocal quality and laryngeal evaluations of teachers of two public primary and secondary schools of the city of Sorocaba SP. METHODS: 60 teachers from both schools participated in this transverse observational-type study. The teachers filled out a self-perception questionnaire (adapted from FERREIRA et al., 2007), with questions regarding personal identification, functional status, and vocal aspects. Secondly, speech samples were collected (sustained vowel /a/, scaled vowel /a/ and spontaneous speech). Teachers also went through an endoscopic laryngeal evaluation. Three experienced Speech Therapists performed a vocal quality evaluation of the subjects using the GIRBAS scale to classify the voices as normal or altered, and to specify the degree of alteration. The ENT doctor used an evaluation protocol adapted from Oliveira (1999) to describe the presence or absence of laryngeal disorders. The chisquared association test and the Kappa agreement test were used for statistic evaluation of the collected data. RESULTS: 63,3% of the subject reported having vocal disorders in the present or past in self-perception evaluation; 43,3% were diagnosed with such disorder in Speech Therapy vocal quality evaluation and 46,7% received this diagnosis from the doctor s laryngeal examination. There was no association between self-perceptive and speech therapy or ENT evaluations. Furthermore, agreement was low amongst the three evaluations. However, there was statistic association between voice quality evaluation performed by the Speech Therapists and the laryngeal evaluation performed by the ENT doctor, with intermediate agreement between them. CONCLUSION: The prevalence levels of vocal disorders found in this population are alarming. The self-perception questionnaire showed greater sensibility to indicate prevalence of these disorders, and Speech Therapy evaluation proved itself to be more specific. To obtain a real diagnosis of the needs of the population receiving treatment, we suggest combining both instruments when implementing prevention programs with focus on this health issue / INTRODUÇÃO: Entre os profissionais da voz, o professor tem sido alvo da maioria das pesquisas na área, provavelmente por representar, aproximadamente, dois milhões e quinhentos mil, no Brasil, e por ser aquele que há mais tempo procura tratamento fonoaudiológico. As pesquisas citam o adoecimento vocal constante dessa categoria, que muitas vezes é apontada como uma das que apresenta maior risco de desenvolvimento de distúrbios de voz de base funcional. Em várias regiões brasileiras, há diversos estudos sobre a identificação de perfis e fatores de risco para os professores, e esses utilizaram como instrumento um questionário. Dessa forma, a percepção do problema é de responsabilidade do próprio docente. Poucos trabalhos, contudo, incluem protocolo fonoaudiológico e otorrinolaringológico que relacione esses dados. OBJETIVO: Identificar a ocorrência de distúrbio vocal, correlacionando os aspectos de avaliação autoperceptiva, de qualidade vocal e de laringe, em professores de duas escolas da rede pública do ensino fundamental e médio do município de Sorocaba - SP. MÉTODOS: Deste estudo, do tipo transversal observacional, participaram 60 professores dessas duas escolas. Eles responderam um questionário de autopercepção (adaptado de FERREIRA et al., 2007), e dele foram consideradas as questões relacionadas à identificação, situação funcional e aspectos vocais. Em seguida, passaram por uma coleta de amostra de fala (vogal /a/ sustentada e em escala e trechos de fala espontânea) e por um exame de nasofibrolaringoscopia. Para a avaliação da qualidade vocal, três juízes fonoaudiólogos, com experiência na área de voz, utilizaram a escala GIRBAS, para classificar as vozes em alteradas ou não, e especificar o grau da alteração. Para descrever a presença ou ausência de alteração de laringe, o otorrinolaringologista utilizou o protocolo adaptado de Oliveira (1999). Na análise estatística dos dados, foram empregados o teste de associação qui-quadrado e o de concordância Kappa. RESULTADOS: 63,3% dos participantes referiram ter, no presente ou no passado, distúrbio vocal na avaliação autoperceptiva; 43,3% foram diagnosticados com esse distúrbio na avaliação fonoaudiológica de qualidade vocal e 46,7% pelo otorrinolaringologista no exame de laringe. Não houve associação entre a avaliação autoperceptiva e a avaliação fonoaudiológica, nem entre a avaliação autoperceptiva e a avaliação otorrinolaringológica. Além disso, a concordância foi baixa entre as três avaliações. Porém, houve associação estatística entre a avaliação de qualidade vocal, feita pelo fonoaudiólogo e a laringe, feita pelo otorrinolaringologista, com concordância intermediária entre as avaliações. CONCLUSÃO: Os índices de prevalência de distúrbios de voz encontrados nesta população são preocupantes. O questionário de autopercepção mostrou maior sensibilidade para indicar a prevalência desses distúrbios e a avaliação fonoaudiológica, maior especificidade. Para um real diagnóstico das necessidades da população a ser tratada, sugere-se a combinação dos dois instrumentos na implantação de programas de prevenção desse agravo à saúde

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elaine Cristina Gemaque de Matos.pdf: 1923814 bytes, checksum: 7edfb25cf721d3f8b309cf1d95e2d764 (MD5) Previous issue date: 2008-05-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / There are several aspects that permeate the area of health of the worker, but there is no doubt that working conditions, including environmental risks and organizational. The voice disorders may be related to inadequate competition noise in classes, resulting from the high levels of sound pressure. Polls that can recognize and measure the noise in schools, related to disturbances vocal, and its possible effects on health represent important grant for the planning of the shares of Speech Therapist. The purpose of this study was to evaluate the noise nuisance arising from the school, teachers with and without disturbances voice of two schools in the city of Sorocaba network and examine the possible association between the complaints of teachers and disturbances voice evaluated in the examination of nasovideolaringoscopy. This research was an epidemiological study of the type of investigation where cross were selected 2 schools in different locations in the city of Sorocaba-SP and categorized in E1 (27 teachers) and E2 (26 teachers). Nasovideolaringoscopy of examinations were performed in 53 of the framework active teachers of the schools and after the examinations teachers responded 2 questionnaires regarding complaints of health and nuisance of noise. The results showed that teachers have more of E2 disturbances voice than the teachers of E1; Teachers of E1 have more complaints of general health and itch in the ear, for the E2 is the most frequent symptom of infection hearing, the complaint of allergy was the most reported in both schools; symptoms of stress and headache was the most frequent in teachers with a voice disorder, while the symptoms of heartburn and sick obtained co-statistical with teachers with a voice disorder, the Internal noise was the main source of discomfort reported by teachers with a voice disorder of E1, the E2 has been the external noise; teachers from E1 showed greater recognition of the effects of noise on health; statistical tests have shown that the symptoms of Stress / irritation are co-related disorders teachers without a voice / Existem diversas vertentes que permeiam a área da saúde do trabalhador, porém, não há dúvida de que as condições de trabalho, incluindo os riscos ambientais e organizacionais. Os distúrbios da voz podem estar relacionadas à inadequada competição sonora nas salas de aulas, decorrente dos elevados níveis de pressão sonora. Pesquisas que possam reconhecer e avaliar o ruído nas escolas, relacionados aos distúrbios vocais, bem como seus possíveis efeitos na saúde representam importante subsídio para o planejamento das ações do fonoaudiólogo. O objetivo deste estudo foi avaliar o incômodo decorrente do ruído na escola em professores com e sem distúrbios de voz de duas escolas da rede municipal de Sorocaba e analisar as possíveis associações entre as queixas dos professores e os distúrbios de voz avaliados no exame de nasovideolaringoscopia. Esta pesquisa foi um estudo epidemiológico do tipo transversal de inquérito em que foram selecionadas 2 escolas em localidades distintas no município de Sorocaba-SP e categorizadas em E1 (27 professores) e E2 (26 professores). Foram realizados exames de nasovideolaringoscopia nos 53 professores do quadro ativo das escolas e após os exames os professores responderam 2 questionários referentes as queixas de saúde e incômodo do ruído. Os resultados apontaram que os professores da E2 apresentam mais distúrbios de voz do que os professores da E1; Os professores da E1 apresentam mais queixas de saúde geral e coceira no ouvido, para E2 o sintoma mais freqüente foi o de infecções auditivas; a queixa de alergia foi a mais relatada em ambas as escolas; os sintomas de stress e dor de cabeça foi o mais freqüente em professores com distúrbio de voz; já os sintomas de azia e enjôo obtiveram co-relação estatística com os professores com distúrbio de voz; o ruído interno foi a principal fonte de incômodo relatada pelos professores com distúrbio de voz da E1, já na E2 foi o ruído externo; os professores da E1 apresentaram maior reconhecimento dos efeitos do ruído na saúde; os testes estatísticos comprovaram que os sintomas de Stress/irritação estão co-relacionados com os professores sem distúrbios de voz

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camila de Almeida Rocha.pdf: 772521 bytes, checksum: b194f20082d72d2dfbc01ad6fa1061da (MD5) Previous issue date: 2008-05-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The (central) auditory processing is the efficiency and effectiveness with which the central auditory nervous system processes the sounds, from its reception to its interpretation. Perceptual, cognitive and linguistic mechanisms have an influence on recognizing, decoding and interpreting the information heard. Because it consists of a cerebral activity, it is able to link the acoustic signal to its linguistic meaning. This highly complex process of neural pathways can be affected by several conditions inherent to its development and suffered illnesses. Therefore, the assessment of (central) auditory processing and all the segments through which it evolves represent a challenge to the professional involved. The Neuroscience contributes to the area of (central) auditory processing, once it attempts to comprehend the nervous system and its development. Given the necessity of definition and guidance on the practical care of human communication disorders, which includes the (central) auditory processing disorder (C)APD, incorporated to this new paradigm of Neurosciences, it is considered relevant to investigate the concepts and the context of this expanding field. Objective: To prepare the speech of the collective subject starting from the central ideas presented by a group of speech-language pathologist/audiologist. Method: this research counts with the participation of eight speech-language pathologist/audiologists who work in the field of evaluation and/or therapy of (central) auditory processing. They have been interviewed about six central themes: auditory processing (theme 1), (central) auditory processing disorder (theme 2), hearing and language (theme 3), perception (theme 4), set of tests and standardization (theme 5) and differential diagnosis (theme 6). The qualitative method has been used based on the Collective Subject Speech of Lefèvre. The interviews have been recorded and then transcribed. Result: After the construction of speech from key expressions of each subject, central ideas have been identified. In relation to theme 1: "processes: take place from the ear to the brain", "what we do with what we hear" and "expanding area". In relation to theme 2: "nomenclature", "difficulty in one or more of the hearing skills", "related or not to other disorders", "impacts X compensation . In relation to theme 3: "to see the subject as a whole", "hearing: sensation and language: symbolism , "hearing: the preferable way to the oral language", "Hearing: a significant way to the language development" and "deaf: damage in the development of oral language". In relation to theme 4: "the entrance of any sensory information" and "internal representation of feelings. In relation to theme 5: "selection of tests and procedures", "established rules" and "standardization in Brazil". In relation to theme 6: "to differentiate diseases with the same symptoms (comorbidities) and "multidisciplinary team". Conclusion: the assembling of the six proposed themes have been organized in a single speech as if only one speech-language pathologist/audiologist were talking about (central) auditory processing and its implications / O processamento auditivo (central) é a eficiência e a eficácia com que o sistema nervoso auditivo central utiliza a informação auditiva, da sua recepção até a sua análise. Mecanismos perceptuais, cognitivos e lingüísticos influenciam no reconhecimento, na decodificação e na interpretação dessa informação auditiva. Por ser uma atividade cerebral, é capaz de associar o sinal acústico ao seu significado lingüístico. Esse processo altamente complexo de vias neurais pode ser afetado por inúmeras condições inerentes ao seu desenvolvimento e afecções sofridas. Desta forma, a avaliação do processamento auditivo (central), assim como todos os seguimentos que por ela perpassam, representa um desafio para o profissional envolvido. A Neurociência contribui para a área de processamento auditivo (central), pois busca a compreensão do sistema nervoso e seu desenvolvimento. Diante da necessidade de definição e reorientação das práticas de cuidados com os distúrbios da comunicação humana, o que engloba o TPA(C), inseridas nesse novo paradigma da Neurociência, considera-se relevante investigar as concepções e o contexto da área em expansão. Objetivo: elaborar o discurso do sujeito coletivo a partir das idéias centrais apresentadas por um grupo de fonoaudiólogas. Método: esta pesquisa contou com a participação de oito fonoaudiólogas que atuam na área de avaliação e/ou terapia do processamento auditivo (central). As fonoaudiólogas foram entrevistadas a partir de seis temas norteadores: processamento auditivo (tema 1), desordem do processamento auditivo (central) (tema 2), audição e linguagem (tema 3), percepção (tema 4), bateria de testes e padronização (tema 5) e diagnóstico diferencial (tema 6). Foi utilizado método qualitativo baseado no Discurso do Sujeito Coletivo de Lefèvre. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas. Resultado: construídos os discursos a partir das expressões-chave de cada tema, foram detectadas idéias centrais. Quanto ao tema 1: processos: ocorrem desde a orelha até o cérebro , o que fazemos com o que ouvimos e área em expansão ; quanto tema 2: nomenclatura , dificuldade em uma ou mais das habilidades auditivas , associado ou não a outros transtornos , impactos X compensações ; quanto ao tema 3: ver o sujeito como um todo , audição: sensação e linguagem: simbolismo , audição: via preferencial para a linguagem oral , audição: via importante para o desenvolvimento da linguagem e surdo: prejuízo no desenvolvimento da linguagem oral ; quanto ao tema 4: entrada de qualquer informação sensorial e representação interna das sensações ; quanto ao tema 5: escolha dos testes e procedimentos , regras fixadas e padronização no Brasil e quanto ao tema 6: diferenciar patologias com os mesmos sintomas (comorbidades) e equipe multidisciplinar . Conclusão: a junção dos seis temas propostos foi organizada em um único discurso como se apenas um único fonoaudiólogo estivesse falando acerca do processamento auditivo (central) e suas implicações

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patricia Trinta e Farias.pdf: 1110472 bytes, checksum: 1739798374fb2dd30939aeadadc88368 (MD5) Previous issue date: 2008-11-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present paper had the objective of describing the transformation in the clinical-therapeutical perspective occurred during the ambulatory speechlanguage treatment of a young child with feeding problems that used an exclusive alternative feeding via gastrotomy. The difficulty concerning the feeding dynamic was understood beyond the organical and functional aspects, considering the patient s familial context. Being applied a clinical exploratory methodology, to collect the data there were used registrations (handbooks) of the attendances, including the parents interviews. In order to reflect about the transformation in the attendance process contemplating the child s life history, there were applied concepts of the Winnicottian theory, namely: holding, object management and presentation. Finally, it was possible to conclude that the speech-language therapist that deals with feeding problems, based on a favorable setting, may offer the patient conditions to a safe pleasant feeding / O presente estudo teve como objetivo descrever a transformação na perspectiva clínico-terapêutica ocorrida durante o tratamento fonoaudiológico ambulatorial de uma criança pequena com problema alimentar que utilizava uma via de alimentação alternativa exclusiva gastrostomia. A dificuldade em torno da dinâmica da alimentação foi compreendida para além dos aspectos orgânicos e funcionais, considerando-se o contexto familiar da paciente. Sendo a metodologia clínica exploratória, para a coleta dos dados foram utilizados registros (prontuário) dos atendimentos, incluindo as entrevistas com os pais. Para refletir sobre a transformação no processo de atendimento, contemplando a história de vida da criança, foram abordados conceitos da teoria winnicottiana, a saber: holding, manejo e apresentação de objeto. Por fim, foi possível concluir que o fonoaudiólogo que atua com problemas alimentares, a partir de um setting favorável, pode oferecer ao paciente condições para uma alimentação segura e prazerosa

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-05-17Bitstream added on 2014-06-13T20:28:22Z : No. of bitstreams: 1 cola_pc_me_botfm.pdf: 756192 bytes, checksum: cfc7c96b2f22ee653b211037fae8901d (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A influência do sabor e da temperatura sobre a deglutição normal e patológica tem sido bastante estudada nas últimas décadas. No entanto, persistem questões a serem solucionadas, incluindo a lateralização hemisférica das lesões. O papel do sabor com e sem a mudança de temperatura em indivíduos disfágicos ainda não é totalmente esclarecido. Este estudo tem por objetivo verificar o efeito do sabor azedo e da temperatura fria no tempo de trânsito faríngeo da deglutição em indivíduos após acidente vascular encefálico (AVE) hemisférico isquêmico. Participaram deste estudo 30 indivíduos adultos, 15 com lesão à direita e 15 com lesão à esquerda, sendo que 16 eram do gênero masculino e 14 do gênero feminino, destros, com faixa etária variando de 41 a 88 anos (média de 62,3 anos) com ictus que variou de 1 a 30 dias (mediana de 6 dias). Para analisar o tempo de trânsito faríngeo da deglutição foi realizado o exame de videofluoroscopia da deglutição. Cada indivíduo foi observado durante a deglutição de bolo na consistência pastosa, oferecido em colher, com 5 ml cada, sendo ao todo 4 estímulos diferentes, um por vez, na seguinte ordem: natural, gelado, azedo e azedo gelado. Posteriormente as imagens foram digitalizadas e foi realizada através de software a medição do tempo de deslocamento do bolo pela fase faríngea. Os resultados mostraram que o tempo de trânsito faríngeo da deglutição foi significativamente menor ao deglutir o bolo com estímulo azedo gelado quando comparado aos outros estímulos. Concluindo-se, portanto, que os estímulos sabor azedo e temperatura fria concomitantes provocam mudanças na dinâmica da deglutição e podem proporcionar efeitos positivos em indivíduos com disfagia orofaríngea. / Over the past decade there were many studies over normal and pathological swallowing that discuss the influence of taste and temperature. Nevertheless there were many questions on the issue that remains to be solved, including the hemispheric lateralization of lesions dysphagic patients remains also to be fully understood. The objective is to establish the effect of sour taste and cold temperature on the pharyngeal swallowing transit time after ischemic hemisphere stroke. It was analyzed 30 patients, 15 subjects have right lesion and 15 at the left side, 16 male and 14 females with age range between 41 and 88 years old. The data were recorded one to 30 days after the ictus (median 6). Videofluoroscopy with specific software developed to measure the time of oral and pharyngeal transit was applied in patients each of them receiving 5 ml of paste bolus, including natural, cold, sour and cold sour, in this order. The results show that the time of pharyngeal transit bolus was significantly lower with sour taste compared with other kind of stimulus. The author concluded that sour taste with concomitant cold temperature shows influence over swallowing dynamics and may have benefic effects to patients with oropharyngeal dysphagia.

Orientador: Ercília Maria Carone Trezza / Resumo: A audição tem papel fundamental na vida do ser humano, possibilitando uma das nobres funções superiores do homem que é a comunicação. As doenças infecciosas podem alterar a integridade anatomofisiológica do sistema auditivo e também causar prejuízos no desenvolvimento global da criança. O presente estudo teve como objetivo delinear o perfil demográfico de 661 crianças matriculadas no Centro de Distúrbios da Audição, Linguagem e Visão (CEDALVI) do HRAC/USP, em Bauru-SP, reunindo os achados audiológicos das prováveis doenças infecciosas que causaram a deficiência auditiva nessa população. Os resultados desse estudo mostraram concentração maior de crianças na faixa etária de 2 a 3 anos de idade, procedentes da Região Sudeste do Brasil, do sexo masculino e nível sócio-econômico baixo. Quanto às características audiológicas, houve predomínio de deficiência auditiva do tipo sensorioneural, bilateral e graus grave a profundo. Concluiu-se que nas doenças infecciosas de origens congênita e adquirida, a rubéola e a meningite foram respectivamente as prováveis causas determinantes da deficiência auditiva na população estudada, devendo-se salientar a importância dos programas de vacinação e do diagnóstico precoce para que medidas profiláticas e terapêuticas possam ser elaboradas. / Abstract: Hearing plays a fundamental role in human life, allowing one of the noble superior functions of mankind, which is the communication. The infectious diseases can alter the anatomicophysiological integrity of the auditory system and also bring about damages to the child's global development. The present study aimed at delineating the demographic profile of 661 children enrolled at the Center for Attention to Hearing, Language and Vision Disturbances (CEDALVI) of the HRAC-USP, Bauru, Brazil, gathering the auditory findings of the probable infectious diseases causing the auditory deficiency in this population. The outcomes of this study showed a larger concentration of children aging 2 to 3 years old, from Southeastern Brazil, of the male gender and low socioeconomic level. Regarding the auditory characteristics, there was predominance of auditory deficiency of the sensorineural type, mainly bilateral of a severe to deep degree. It could be concluded that, among the congenital and acquired infectious disease, measles and the meningitis were respectively the probable determinant causes of the auditory deficiency in the studied population, thus highlighting the importance of the immunization programs and early diagnosis, so that prophylactic and therapeutic measures can be elaborated. / Mestre

Orientador: Jacqueline Costa Teixeira Caramori / Banca: João Egídio Romão / Banca: Luís Cuadrado Martin / Banca: Pasqual Barretti / Banca: Rodrigo Bueno de Oliveira / Resumo: A doença cardiovascular é a principal causa de mortalidade nos pacientes com doença renal crônica (DRC) em programa de hemodiálise e a calcificação vascular (CV) é comum nesta população. O principal objetivo deste estudo foi avaliar a associação de marcadores do metabolismo mineral e ósseo com a presença e progressão da CV em uma coorte de pacientes em diálise; secundariamente, objetivou identificar as associações clínicas, laboratoriais e da composição corporal sobre a presença e progressão da CV. Foram incluídos maiores de 18 anos em diálise crônica há mais de 90 dias. Os pacientes foram submetidos à biópsia óssea no início do seguimento e analisados dados de histomorfometria. Para investigar CV foi utilizada a somatória dos índices radiológicos de Kauppila e Adragão em dois momentos, no início, coincidindo com a realização da biópsia óssea e após 12 meses. Além da investigação para CV foram realizadas avaliações clínicas, hormonais, inflamatórias, bioquímicas e nutricionais. Resultados: 60 pacientes completaram o estudo, 41,7 % do sexo feminino, 43,4% diabéticos, média de idade de 56 anos, variação de 25 a 89 anos. No seguimento, 75% dos pacientes apresentavam CV e a progressão ocorreu em 56,86%. Na análise multivariada, a idade > 60 anos (Odds ratio=50.2, 95%CI= 4.1-618,4, p=0.002), FGF23 > 3000 Ru/ml (Odds ratio=5.7, 95%IC= 1,00-329, p=0.05), e fetuína A >673 μ/l (Odds ratio=7.34, 95%CI= 1,26-43,7, p=0.03) estiveram associados com a CV. Para progressão da CV, a associação foi mostrada para idade > 60 anos (Odds ratio=4.3, 95%CI= 1.003-18.5, p=0.049), fetuína A >673 μ/l (Odds ratio=6.4, 95%CI= 1.47-27.9, p=0.01), e o não uso de estatinas (Odds ratio=5.6, 95%CI= 1.13-28.1, p=0.03). Não foi possível mostrar associações com os marcadores da remodelação óssea ou com os parâmetros achados de histomorfometria tanto no diagnostico como na progressão da CV. Conclusão: O presente... / Abstract: Cardiovascular disease is the main cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD) in hemodialysis and vascular calcification (VC) is common in this population. The main objective of this study was to evaluate the association of markers of mineral and disorder on the presence and progression of VC in a cohort of dialysis patients. Secondarily, it was intended to identify associations between clinical, laboratory and body composition markers with the presence and progression of VC. There were included patients aged over 18 years on chronic dialysis for more than 90 days. The patients were submitted to bone biopsy at the beginning of the follow-up and histomorphometric data analyzed. To investigate VC a sum of radiological scores of Kauppila and Adragão were obtained in two occasions: at the beginning of the follow-up and after 12 months. In addition, clinical, hormonal, inflammatory, biochemical and nutritional evaluation were performed. Results: Sixty patients completed the study; 41.7% were female, 43.4% diabetics, and the average age was 56.7 years (range 25 to 89 years). At the beginning of the follow-up, 75% of the patients showed VC and its progression was observed in 56.8%. At multivariate analysis, age > 60 years (Odds ratio = 50.2, 95% CI=4.1-618.4, p=0.002), FGF23>3000 Ru/mL (Odds ratio = 5.7, 95% CI=1.00-329, p=0.05), and fetuin A>673 g/l (Odds ratio = 7.34, 95% CI=1.26-43.7, p=0.03) were associated with VC. As for the VC progression, the association was shown to age>60 years old (Odds ratio = 4.3, 95% CI=1.003-18.5, p=0.049), fetuin A> 673 g/l (Odds ratio = 6.4, 95% CI = 1.47-27.9, p=0.01), and the non-use of statins (Odds ratio = 5.6, 95% CI=1.13-28.1, p=0.03). It was not possible to show the association with bone turnover markers and the histomorphometric findings both in diagnosis and progression of VC. In conclusion, the present study reinforces the role of aging, the FGF23 level and the statin protection in ... / Doutor

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-26T11:35:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ManejoTranferenciaClinica.pdf: 769649 bytes, checksum: 79bc34405ed8c08c3e24bc4b118d7b55 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-09T12:50:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ManejoTranferenciaClinica.pdf: 769649 bytes, checksum: 79bc34405ed8c08c3e24bc4b118d7b55 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-09T12:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ManejoTranferenciaClinica.pdf: 769649 bytes, checksum: 79bc34405ed8c08c3e24bc4b118d7b55 (MD5) Previous issue date: 2011 / Le sujet de cette thèse est la manipulation du transfert avec des patients affectés par des phénomènes psychosomatiques et à examiner le fonctionnement du désir de l'analyste dans cette clinique. Elle a été basée sur un cas clinique avec une femme que nous avons nommée Paula, en proie à de nombreuses maladies, notamment l’urticaire, dont aucune cause organique n’a été identifiée. La patiente n’a obtenu aucune réponse médicale pour ses problèmes, vu qu’il existe des phénomènes qui dépassent le savoir de la médecine. Cette constatation met en évidence le discours de la psychanalyse comme un discours qui peut renverser le discours médical et apporter des réponses aux souffrances des porteurs des phénomènes psychosomatiques. La manipulation du transfert dans la clinique de ce type de patient doit être opérée ayant comme point de départ le désir de l’analyste en soutenir la parole du patient, cerné au réel du corps, comme une voie possible pour que le sujet du désir puisse comparaître. Cette malade avait du mal à atteindre la sphère subjective et, pour cette raison, on peut dire qu’elle s’était fixée à une jouisssance spécifique, propre à la maladie, puisqu’elle obtenait de la satisfaction tout en souffrant. On a donc vérifié que l’analyste se devait de soutenir la parole du malade pour essayer de rendre possible un nouage avec des sujets inconscients. Bien qu’au début circonscrit aux maladies, le discours de la patiente passe ensuite à référer des questions familiales, dans une tentative de faire de la association libre, puisqu’ils s’agissait d’une structure névrotique. Ces rares articulations de signifiants ont été remarquées par l’analyste et un symptôme analitique qui lui était adressé a commencé à émerger. Depuis plusieurs séances, elle a entrepris une identification avec son père, qui l’avait abandonnée, comme une nomination, affirmant, à un moment donné, qu’il y avait quelque chose qui la marquait de façon positive, quelque chose qu’elle aurait hérité de son père, une sorte de constitution d’un Nom-du-père qui pouvait lier le noeud borroméen, lequel avait subi une omission importante au moment de son inscription. / Esta dissertação objetivou investigar o manejo da transferência em pacientes acometidos pelos fenômenos psicossomáticos, discutindo a operação do desejo do analista nessa clínica. O estudo teve como ponto de partida o caso clínico de uma paciente acometida por diversas afecções, principalmente urticária, as quais não apresentavam nenhuma causa orgânica. A paciente não obteve nenhuma resposta médica para seus problemas, pois há fenômenos que ultrapassam o saber da medicina. Esse fato coloca em evidência a psicanálise como um discurso que pode subverter o discurso médico, na busca de respostas para os males de portadores de fenômenos psicossomáticos. Assim, o manejo da transferência na clínica desses pacientes deve operar a partir do desejo do analista em sustentar a fala do paciente, circunscrita ao real do corpo, como uma via de possibilidade para que o sujeito do desejo possa comparecer. Esta paciente apresentava dificuldade em alcançar a esfera subjetiva e, por este motivo, podemos apontar a fixação de um gozo específico próprio à doença, pois a mesma, ao sofrer, obtinha alguma satisfação do estado em que se encontrava. Verificou-se a necessidade de uma sustentação pelo analista desta fala, na tentativa de possibilitar um enlaçamento com questões inconscientes. Apesar de, inicialmente, apresentar esta fala circunscrita em torno do fenômeno, também trazia questões familiares, na tentativa de associar livremente, já que se tratava de uma estrutura neurótica. Estas esparsas articulações de significantes foram pontuadas pela terapeuta e um sintoma analítico endereçado a ela começou a se delinear. Após várias sessões, empreendeu uma identificação ao pai, o qual a abandonou, como uma nominação, quando afirmou que algo que a marcava positivamente, provavelmente, havia sido uma herança paterna, uma constituição de um Nome-do-Pai que pudesse amarrar o nó borromeano que havia sofrido uma inadvertência na inscrição deste significante.

Orientador: Danilo Moretti-Ferreira / Banca: Henrique Krieguer / Banca: Claudia Regina Furquim de Andrade / Resumo: A gagueira é um distúrbio da comunicação, mais especificamente da fluência, onde há interrupções e alterações na velocidade do fluxo da fala. Acomete de 3 a 4% dos indivíduos do sexo masculino e de 1 a 2% do sexo feminino, em algum momento de suas vidas. A frequencia pode variar de acordo com a idade: entre crianças em idade pré-escolar de 2,4% a 5% e em idade escolar 1%. Em adultos, estima-se que de 1 a 2% sofram com este distúrbio. Em todas as idades, a gagueira parece ser mais comum no sexo masculino do que no feminino, sendo de 4 a 5 M : 1 F em adultos. Em estudos de subgrupos de gagueira persistente familial, a proporção entre os indivíduos foi de apenas 1,5 M : 1 F. A triagem genômica em famílias de gagos provenientes da América do Norte e da Europa demonstrou a existência de um locus de predisposição a gagueira familial no cromossomo 18 envolvendo a região 18p e um segundo locus na região 18q proximal, sugerindo que exista um locus de predisposição a gagueira familial no cromossomo 18 e que genes adicionais possam existir, além dos fatores ambientais. O objetivo deste trabalho foi a análise de associação nas regiões cromossômicas 18p e 18q proximal através de marcadores microssatélites (2 cM) em 31 famílias brasileiras com gagueira persistente, com mais de um indivíduo gago em idade acima de 6 anos. Utilizou-se para a classificação da gagueira, o SSI aplicado por profissionais especializados nesta disfluência. Foram incluídos todos os indivíduos disponíveis do núcleo familial, independente do sexo, etnia, escolaridade e nível social.Todos os participantes tiveram amostras de seu DNA coletados a partir de amostras de sangue periférico. Foram selecionados 14 marcadores microssatélites do cromossomo 18, genotipados após PCR em seqüenciador automático. Na análise dos dados foram utilizados programas SIMWALK 2, FBAT e POINTER... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Stuttering is a communication disorder, or more precisely, a fluency disorder that causes speech interruptions and changes in speech flow rate. It affects 3- 4% of males and 1-2% of females at some point in their lives. Its frequency may vary with age - it has been reported to be 2.4-5% among children of pre-school age and 1% at school age. In adults, it ranges from 1 to 2%. At all ages, stuttering seems to be more frequent in males than in females, being 4-5M:1F among adults. Studies in subsets of familial persistent stuttering showed a sex ratio of only 1.5M:1F. A genome scan in stuttering families from North America and Europe demonstrated the presence of a predisposing locus for family stuttering on chromosome 18 involving the 18p region and a second locus on proximal 18q (Shugart et al.,2004), suggesting that chromosome 18 may harbor a predisposing locus for this disorder, and that additional genes may exist besides environmental factors. The purpose of this study was to perform the association analysis of chromosomal regions 18p and proximal 18q using microsatellite markers (2 cM) in 31 Brazilian families with at least two stuttering members aged more than 6 years. Stuttering was classified by specialized professionals using SSI. All family members available, regardless of gender, ethnicity, educational or social level were assessed provided that they were older than 6 years. DNA samples from peripheral blood of all participants were collected. Fourteen chromosome 18 microsatellites were genotyped after PCR by automated sequencing. Data were analyzed with software SIMWALK 2, FBAT and POINTER. Association analysis revealed no association of stuttering with 13 microsatellites (one was excluded for being noninformative) demonstrating no association between this phenotype and chromosome 18 in the study population / Mestre