Orientador: Marco Antonio de Carvalho Filho / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:22:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schweller_Marcelo_D.pdf: 4044666 bytes, checksum: bfb3e3b0eea72e97978494a9fa282598 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A relação médico-paciente é o fundamento da prática da medicina. Entre os fatores que permitem o sucesso dessa parceria, a empatia se destaca como um dos mais importantes, e existem evidências que associam a atitude empática do médico com a satisfação do paciente, a adesão ao tratamento e melhores desfechos clínicos. Apesar de sua importância, a maioria dos estudos revela uma tendência de perda de empatia durante o curso de graduação em medicina, sendo o currículo oculto a causa mais comumente relacionada a este fenômeno. Várias estratégias têm sido propostas para preservar ou aumentar a empatia desses estudantes. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto de metodologias ativas de ensino nos níveis de empatia de estudantes de medicina em diferentes estágios de formação. No primeiro estudo, duas turmas consecutivas de estudantes do primeiro ano (n = 166) participaram de uma disciplina curricular concebida com o intuito de oferecer um contato inicial positivo com a prática médica, através de uma série de atividades com apelo realístico e espaço para debate e reflexão. Os níveis de empatia foram avaliados através da Escala Jefferson de Empatia Médica (JSPE) antes e após o curso. A média inicial foi de 117,9 e subiu para 121,3 após a intervenção (p<0,001), com um tamanho do efeito de 0,38. O aumento foi maior entre os estudantes com menores níveis iniciais de empatia. No segundo estudo, estudantes de duas turmas do quarto ano médico (n=124) e do sexto ano médico (n=123) participaram de consultas médicas simuladas com pacientes padronizados, seguidas de um feedback aprofundado com o objetivo de lidar com os sentimentos do paciente e dos estudantes. Após a atividade, houve um aumento significativo nos níveis de empatia para o quarto ano (de 115,8 a 121,1; p<0,001; tamanho do efeito=0,61) e para o sexto ano (de 117,1 a 123,5; p<0,001; tamanho do efeito=0,64). O terceiro estudo examinou a percepção dos estudantes sobre os desfechos de aprendizagem relacionados com a atividade de simulação descrita acima através de um questionário anônimo. Os estudantes sentiram-se confortáveis durante a atividade, devido à "abertura ao diálogo", à "proximidade com colegas e professores" e ao "ambiente livre de julgamento". Mais da metade deles perceberam-se motivados a estudar, especialmente a "relação médico-paciente", a "terapêutica", as "doenças mais prevalentes" e "medicina em geral". Cerca de 90% relatou que o aprendizado será útil em suas vidas pessoal e profissional, em função de uma maior "compreensão dos sentimentos", "empatia", "capacidade de ouvir" e de "lidar com conflitos". Estes resultados sugerem que é possível manter ou mesmo aumentar os níveis de empatia de estudantes de medicina através de metodologias ativas de ensino em diferentes estágios da formação médica. Além disso, atividades com apelo realístico que apresentem a medicina de uma forma positiva podem se tornar um fórum para o debate de temas relacionados com o currículo oculto, o que estimula a reflexão sobre o tema. Esse tipo de atividade pode motivar o estudante no processo de ensino-aprendizagem, permitindo a recuperação do significado pessoal e social da prática da medicina / Abstract: A meaningful doctor-patient relationship is the foundation of the practice of medicine. Empathy stands out as one of the most important factors to ensure the success of this partnership, and there is evidence associating doctor¿s empathetic attitude with greater patient satisfaction, treatment adherence and better clinical outcomes. In spite of its importance in patient care, most studies reveal a tendency for empathy loss during medical school, with the work overload and the hidden curriculum being the most commonly cited causes of this phenomenon. Several strategies have been proposed to preserve or heighten empathy levels in medical students, with varying results. The purpose of this study is to examine the impact of active teaching methodologies on the empathy levels of medical students at different stages of their training. In the first study, two consecutive classes of first-year medical students (n=166) participated in a curricular course designed to be a positive initial outlook on the medical practice, through a series of different activities with real-world appeal and based on reflection. Students¿ empathy levels were assessed using the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) before and after the course. The mean pretest JSPE score was 117.9 and increased to 121.3 after the intervention (p<0.001), with an effect size of 0.38. The increase was greater among students with lower initial JSPE scores. In the second study, two classes of fourth-year (n = 124) and two classes of sixth-year (n = 123) medical students participated in simulated medical consultations with standardized patients, followed by an in-depth debriefing dealing with the feelings of the patient and the students. After the activity, there was a significant increase in the empathy levels of fourth-year students (from 115.8 to 121.1, p<0.001, effect size = 0.61) and sixth-year students (from 117.1 to 123.5, p<0.001, effect size = 0.64). The third study examined the students¿ perceptions on the learning outcomes related to the simulation activity described above through an anonymous questionnaire. Students felt comfortable during the activity, due to "openness to dialogue", "proximity with colleagues and professors" and the "environment free of judgment". More than half of them were motivated to study, especially the "doctor-patient relationship", "treatment", "common diseases" and "medicine in general". Approximately 90% reported that what they learned would be useful in their professional and personal lives, providing a greater "understanding of emotions", "empathy", "ability to listen" and "ability to deal with conflicts". These results suggest that it is possible to maintain or even to increase medical students¿ empathy levels through active teaching methodologies at different stages of medical training. Activities with real-world appeal that present medicine in a positive way may also become a forum for debating topics related to the hidden curriculum, allowing students to reflect and cope. This practice may even motivate learning in medicine, allowing for the recovery of the personal and social meaning of its practice / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Epilepsy is a chronic neurological disorder characterised by epileptic seizures. It may be accompanied by cognitive deficits and unappropriate affective changes. This theses addresses an as yet not well investigated - emotion recognition and empathy in epilepsy. Firstly, the theoretical part describes emotion recognition that uses information from facial expression, posture, gestures and utterances. Then, it discusses empathy as the capacity to comprehend other persons' feelings and incentives from their own perspective, which increases individuals' prosocial behaviour. Neurobiological correlates of both are described thereafter. As a part of social cognition, these can also be impaired in epilepsy disorder - which is depicted in two most extensive thesis subchapters. The theoretical part is followed by the empirical one. It introduces own research which have explorative character, and is focused on 28 patients with idiopathic generalised epilepsy and their 21 asymptomatic biological siblings in comparision to healthy control groups. It uses translated testing methods and verifies in a basic manner their appropriatness of usage. In consequence, it reports the outputs which do not confirm any significant differences among participant groups. However, they show mild deviation of the patients' and...

This thesis copes with the research of empathy of deliquent youngsters-specifically their emotional and congitive part, it also evaluates the egoism or altruism of these individuals and their compassion level. The main purpose of this thesis is therefore to find out, what is the level and structure of empathy in these deliquent youngsters. The data was acquired by a specific TAT test and was evaluated according to the five subscales of SCORS ,which resemblance to empathy is proven in this work. Moreover, the content analysis of the acquired TAT protocols was carried out. The results of protocol evaluation according to SCORS system show low,yet not pathological values of emotional and cognitive empathy of youngster deliquents, additionally, they show their mainly egoistic motives across their social interactions as well as a pathological low level of compassion with others. In this thesis, the results, describing the level of cognitive and emotional empathy, are being compared to the Smith's theory (2006), which copes with the possibility of having a disorder caused by general lack of empathy in youngster deliquents. TAT protocols of respondents were also subjects of the content analysis, and its result show for example uncertainity in the external manifestation of respondents, "black and white"...

Submitted by Biblioteca do Instituto Biomédico BIB (uffbib@gmail.com) on 2017-06-05T17:54:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) JULIANA RIBEIRO PAES.pdf: 6034146 bytes, checksum: 58c9838023389c0b9dc754e1a8382dcb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-05T17:54:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) JULIANA RIBEIRO PAES.pdf: 6034146 bytes, checksum: 58c9838023389c0b9dc754e1a8382dcb (MD5) / Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro. / Há evidências de que profissionais de saúde apresentem menor reatividade emocional ao visualizarem cenas envolvendo dor e que o traço de empatia tenha um papel crítico na reatividade emocional. O objetivo deste estudo foi investigar a reatividade emocional a imagens de procedimentos cirúrgicos. No experimento 1, estudantes (52 de Enfermagem e 48 de Serviço Social, todas mulheres) avaliaram imagens de procedimentos cirúrgicos (relato avaliativo) quanto à agradabilidade e ativação. No experimento 2, estudantes de enfermagem (N= 27) visualizaram 4 blocos de 20 imagens: procedimentos cirúrgicos, mutilados e 2 blocos neutros pareados, enquanto sua atividade eletrocardiográfica era registrada. O traço de empatia foi medido nos dois experimentos. No Experimento 1, a valência média para as imagens de procedimentos cirúrgicos no grupo de Enfermagem (M = 4,57, DP = 1,02) foi maior do que no grupo de Serviço Social (M = 3,31, DP = 1,05). Além disso, a maioria das estudantes de Enfermagem (65,4%) escolheu "neutro" como a palavra que melhor descrevia o que sentiam ao ver as fotos de cirurgia. No grupo de Serviço Social, o nojo (54,2%) foi a emoção mais escolhida. No experimento 2, observou-se que a curva de resposta cardíaca (desacelerativa) para as imagens de mutilados diferiu da curva neutra pareada desde o ponto 4 (2s de visualização) até o ponto 12 (6s). Já a curva para as imagens de procedimentos cirúrgicos diferiu da curva neutra pareada somente do ponto 6 (3s) até o ponto 9 (4500 ms), sugerindo uma resposta cardíaca atenuada e/ou recuperação da bradicardia. Observou-se uma correlação entre o traço de empatia e a magnitude da desaceleração cardíaca, com níveis mais altos de empatia associados à maior amplitude da desaceleração no bloco de procedimentos cirúrgicos. Em conjunto, os dados mostram a importância da relevância ocupacional das imagens em sua avaliação subjetiva e impacto cardiovascular. / There is evidence that health professionals are less emotionally reactive when viewing scenes involving pain and that the empathy trait plays a critical role in emotional reactivity. The objective of this study was to investigate the emotional reactivity to images of surgical procedures. In the experiment 1, students (52 Nursing and 48 Social Work students, all women) evaluated images of surgical procedures (self-report) regarding the pleasantness and arousal. In the experiment 2, nursing students (N = 27) visualized 4 blocks of 20 images: surgical procedures, mutilated and 2 paired neutral blocks, while their electrocardiographic activity was recorded. The empathy trait was measured in both experiments. In Experiment 1, the mean valence for surgical procedures images in the Nursing group (M = 4.57, SD = 1.02) was higher than in the Social Work group (M = 3.31, SD = 1, 05). In addition, the majority of Nursing students (65.4%) chose "neutral" as the word that best described what they felt when they saw the surgery photos. In the Social Work group, disgust (54.2%) was the most chosen emotion. In experiment 2, it was observed that the cardiac (decelerating) response curve for the mutilated images differed from the paired neutral curve from point 4 (visualization in 2s) to point 12 (6s). The curve for the images of surgical procedures differed from the neutral paired curve only from point 6 (3s) to point 9 (4500 ms), suggesting an attenuated cardiac response and/or bradycardia recovery. A correlation was observed between the empathy trait and the magnitude of the cardiac deceleration, with higher levels of empathy associated with the greater amplitude of the deceleration in the surgical procedures block. Together, the data shows the importance of the occupational relevance of the images in their subjective evaluation and cardiovascular impact.

Este trabalho faz uma revisão das principais teorias em psicanálise, fenomenologia, e neurociência na tentativa desenvolver um conceito integral de empatia. Em Freud empatia depende da identificação e dos laços emocionais que decorrem da pulsão de vida; em Klein se apresenta como identificação projetiva benéfica; em Bion relacionase aos vínculos (L, K, H), o Outro é transcendência (O); em Winnicott traduzse em holding e propicia o surgimento do verdadeiro self; na neurociência cognitiva depende de inferências cognitivas (teorias sobre teoria da mente), e de imitação implícita (Gallese); na neuropsicologia da emoção depende de um componente emocional básico, ou das emoções primárias; na neuropsicanálise relacionase com a maturação do hemisfério direito (Allan Shore) e `a identificação projetiva; na fenomenologia de Husserl empatia está relacionada `a intersubjetividade (o outro é outroeu); em Heidegger é a própria abertura do seraí, ou compreensão; Levinas o rosto significa outramente, pressupõe a relação de responsabilidade e a superação do Mesmo. Relacionase ainda com bondade e amor. Pautados nos conceitos destes autores, consideramos que a empatia pertence a duas qualidades de experiência: (1) contágio emocional ou ressonância de afeto pela qual o euoutro perdem suas fronteiras definidas; que não acompanha a idéia do Outro como alteridade (emoções primárias, comunicação inconsciente de afeto, identificação projetiva, compreensão originária do sernomundo) e, (2) identificação que decorre da imagem/representação do corpo por espelhamento e mimetismo. Nosso conceito integral, portanto, considera o psiquismo como uma estrutura psíquica enquadrante (Green) e vazia a ser preenchida pelo cuidado e bons objetos primordiais. A empatia ou comunhão afetiva decorre da preconcepção (Bion) ou de uma abertura originária do ser, de caráter inato e filogenético, de responsabilidade para com o outro como outroeu, que é, também, diferente. Em termos neuroanatomofuncionais se identificam dois sistemas sobrepostos que tem seus epicentros no hemisfério direito sendo o primeiro epicentro o córtex órbitofrontal (relacionado ao sentimento de simesmo); e, o segundo, a área somatosensorial (formador da autoimagem) e suas aferenciaseferências, provindos de àreas motoras e de linguagem (Broca). A empatia (do grego empatheia) pode ser descrita, portanto como duas formas básicas de funcionamento, que nos remete `a sua relação léxica com a palavra grega sympátheia como fator unificador (Plotino). As traduções adequadas a ambos os termos seria sentircom (Mitfühlung) e sentirdentro (Einfühlung) / Text not informed by the author

Em nossa vida cotidiana há duas condições frequentes: 1) há situações nas quais não existem instruções explícitas, mas apenas contingências aos comportamentos e 2) comportamentos que aparentam ser iguais a um observador externo, podem ser originados por raciocínios diversos. Partindo destas premissas, procurou-se neste experimento, desenvolver procedimentos experimentais que levam a determinado comportamento (respostas que refletem transitividade lógica) sem instruções explícitas, averiguando a seguir, quais os raciocínios que realmente estavam atrás das respostas (transitivas ou não) dadas pelos sujeitos. O experimento de Siemann & Delius (1993) utilizado para o estudo da inferência transitiva e que foi replicada por Cruz (20003) em sua dissertação de mestrado, suscitou uma série de temas metodológicos e conceituais abordados para viabilizar a pesquisa do raciocínio transitivo: o conceito de consciência e sua relação com o raciocínio; caracterização do raciocínio por sua explicação; utilização dos conceitos de introspecção, tomada de consciência, metacognição, empatia e teoria da mente para a interpretação de entrevistas. A essência deste experimento é seu método experimental que foi composto de duas fases, validação e comprovação. Na fase de validação, 106 sujeitos humanos adultos participaram como voluntários, e foram utilizados para testar catorze diferentes versões da situação experimental, até se obter duas versões validadas: uma versão capaz de ensinar premissas e a outra capaz de algo mais: ativar o raciocínio transitivo. Cada versão consistia em uma situação de condicionamento que não previa comunicação verbal ou contatos interpessoais, uma vez que foram utilizados programas de computador para produzir estímulos, gerenciar a exibição de estímulos, registrar as respostas e os tempos de reação, além de prover contingências. Após interação do sujeito com o programa, foram realizadas entrevistas em que o pesquisador verificou a eventual ativação do raciocínio transitivo. Na fase de comprovação, treze sujeitos humanos adultos foram submetidos a primeira (grupo de controle: seis sujeitos) e segunda (grupo experimental: sete sujeitos) versões validadas comparando-se seus resultados. Para o grupo experimental, os estímulos eram retângulos de seis cores diferentes, ordenados pelo tamanho e designados A, B, C, D, E e F. Os estímulos eram apresentados em pares e a escolha do menor estímulo em cada par era reforçada. Para o grupo de controle, os estímulos eram iguais aos do grupo experimental, mas os retângulos tinham todos o mesmo tamanho. Para os dois grupos, era aplicado esquema de reforço semelhante, que reforçava A no par AB, B em BC, C em CD, D em DE e E em EF, mas para o grupo experimental eram treinados também os pares de estímulos AC, AD, AF, CF e DF. Além disso, o grupo experimental passava por situações em que o encobrimento parcial dos estímulos permitia ora diferenciar-lhes somente pelas cores, ora por cores e tamanhos, e por situações em que a mudança do matiz das cores ora impedia, ora permitia, que os estímulos fossem identificados por suas cores. Estas diferenças entre os grupos experimental e de controle são críticas, pois os resultados obtidos com as entrevistas e com a coleta automatizada de dados foram analisados e demonstraram que o raciocínio transitivo foi ativado em todos os sete sujeitos do grupo experimental e apenas em um sujeito do grupo de controle. Comprovou-se, também, a diferença entre as duas versões validadas: uma versão aplicada aos sujeitos do grupo de controle conseguiu ensinar as premissas, necessárias à ativação do raciocínio transitivo, mas foi insuficiente para ativá-lo em todos os sujeitos desse grupo; e, outra versão que utilizou-se de elementos adicionais para ativar o raciocínio transitivo de todos os sujeitos do grupo experimental. Comprovou-se, ainda, que tanto o raciocínio transitivo quanto o domínio das premissas são necessários para a manifestação de um comportamento transitivo. Verificou-se, finalmente, a eficácia da validação no desenvolvimento do método experimental / In our everyday life there are two frequent conditions: (1) there are situations with no explicit instructions, but only consequences to our behavior and (2) behaviors that seem to be the same to external observers, in fact have been have been originated by different reasoning. Using these two facts as the starting point, this research tried to develop experimental proceedings that induce a certain behavior (behavioral responses that reflect transitive logic) without explicit instructions followed by the assessment of the real reasoning behind the given responses (transitive or not) by each subject. Siemann and Delius´ (1993) experiment about the transitive inference, replicated by Cruz (2003) for his master monograph, elicited many methodological questions and concepts that had to be considered to investigate transitive reasoning. For example, the concept of consciousness in its relation to reasoning, assessment of reasoning through explanation, the concept of introspection, becoming conscious, metacognition, empathy and theory of mind had to be considered to interpret the interviews with the subjects. The main point of this experiment is its method that was divided in two phases, validation and confirmation. In the validation phase, 106 voluntary adult human subjects tested 14 different versions of a computer program, to finally end up with two validated versions: one version capable to teach the premises and the other to also activate transitive reasoning. Each version consisted of a conditioning session with no verbal communication or personal contact, since a computer generated and managed the presentation of the stimuli, recorded the subjects´ responses and reaction times and also provided the contingencies to the responses. After the interaction of the subject with the computer program was finished, an interview with the subjects revealed an eventual activation of transitive reasoning. In the confirmation phase, 13 adult human subjects have been submitted to the validated computer program versions for comparison: six subjects of the control group to the first version and seven subjects of the experimental group to the second version. The stimuli for the experimental group were differently colored rectangles of different sizes, designated by A, B, C, D, E and F. For each pair of different stimuli presented, the subject was reinforced for choosing the smaller one. Stimuli for the control group were similar, but all rectangles had the same size. Reinforcement scheme was also the same for both groups, reinforcing stimulus A in the pair AB, B in pair BC, C in pair CD, D in pair DE and E in pair EF, but the experimental group was also trained for the pairs AC, AD, AF, CF and DF, never presented to the control group during training. Another difference between both groups was that the experimental group sometimes had the stimulus partially covered, so that stimulus differentiation could be done only by colors or by colors and sizes at the same time. Color saturation was also manipulated, so that during parts of the training it was not possible to distinguish the stimuli by colors. According to the results of these interviews and the computer records of the subjects´ responses, all seven subjects of the experimental group had transitive reasoning activated by the proceeding, against only one subject of the control group. It was clear that there was a significant difference between both validated versions of the computer program: the version submitted to the control group was capable to teach the premises to activate transitive reasoning, but was not sufficient to really activate it in all subjects. On the contrary, the other version included additional elements to activate transitive reasoning in all subjects of the experimental group. Both, transitive reasoning and the knowledge of the transitive premises are necessary to elicit transitive behavior. The validation method for the computer program versions revealed being efficient

A vida em grupo não apenas traz as vantagens da cooperação, mas carrega consigo as desvantagens da competição intra-grupal por recursos. Nas relações entre pessoas do mesmo sexo, consideram-se ainda aspectos relacionados à possível disputa por parceiros sexuais. No presente trabalho avaliamos como certas características e atributos pessoais influenciam na seleção de amigos para o começo de uma relação de amizade, e como as preferências na seleção podem variar intra e inter sexualmente. Selecionar amigos é uma situação que pode colocar o indivíduo no conflito entre a vantagem de ter um cooperador de alto status, porém, ao mesmo tempo, forte concorrente na competição por recursos e seleção sexual. As preferências na seleção de amizade foram analisadas em função das características pessoais do próprio participante, como sua propensão à tomada de atitudes imediatistas (Desconto de Futuro) e seu perfil cognitivo predominante (empático ou sistematizador). O Desconto de Futuro refere-se a um padrão comportamental de preferir correr riscos iminentes no presente a esperar por retornos maiores num futuro incerto, é o princípio do carpe diem: pensar no presente em detrimento de planos posteriores. O perfil cognitivo empático tem maior capacidade cognitiva na compreensão de habilidades sociais e lingüísticas, enquanto o sistematizador apresenta maior capacidade cognitiva em habilidades matemáticas, espaciais e lógicas. Em nosso estudo o desconto do futuro dos participantes inicialmente menos descontadores mostrou um aumento imediato após a visualização dos possíveis amigos, o que mostra que este processo cognitivo pode ser alterado pela avaliação de indivíduos do mesmo sexo. Mostramos também que indivíduos mais descontadores, por pensarem na competição iminente ao invés da cooperação futura, evitaram amizade com os modelos avaliados como mais atraentes. A empatia e sistematização dos participantes não se apresentaram relevantes na seleção de amigos. Estudamos também como as diferenças, em atributos pessoais (beleza, inteligência e poder aquisitivo) e em características inter pessoais (altruísmo, lealdade, compreensão), entre o selecionador e o selecionado, influenciam na preferência pela amizade. Os resultados mostraram que a preferência em se relacionar com pessoas parecidas com elas em atributos pessoais ocorrerá principalmente para os homens, devido a sua maior competitividade e busca por posição hierárquica intra-grupo, que faz com que eles evitem grandes discrepâncias de potencial competitivo, sendo a igualdade de importância secundária para mulheres. Ambos os sexos preferiram para amigos aqueles avaliados com as maiores características inter-pessoais positivas, resultado esperado em função das vantagens diretas em manter uma amizade com pessoas com indicativos de confiabilidade e bondade. O estudo mostrou também que quando a amizade passa da fase inicial da seleção e se torna uma relação mais íntima, homens apresentam um aumento na preferência por amigos atraentes, pois a estabilidade na amizade acarreta diminuição dos riscos de competição e traição / Group life not only brings the benefits of cooperation, but also carries the disadvantages of inter-group competition for resources. In relationships of people of the same sex, the possible dispute for sexual partners is also considered. This study evaluates how certain characteristics and attributes of others influences in the selection of a new friendship and how preferences in choice may vary intra and inter sexually. Choosing friends is a situation that may put an individual in conflict between the advantage of having a cooperator of high status, but also a strong rival in the competition for resources and sexual selection. Preferences in the selection of friendship were analyzed in function of the personal characteristics of each participant, such as the propensity in taking immediate attitudes (Discount of the Future) and the pre-dominate cognitive style (emphatic or systematic). The Discount of the Future refers to a standard behavior of preferring to take eminent risks in the present than wait for higher returns in an uncertain future. The cognitive emphatic style has a higher cognitive capability in the comprehension of social and linguistic abilities, while the systematic presents a greater cognitive capacity in mathematical, spatial and linguistic abilities. In this study, the discount of the future of the participants which was initially less discounted showed an immediate increase after the visualization of potential friends, which demonstrates that this cognitive process may be altered for the evaluation of individuals of the same sex. We also show that more discounter individuals, who think more on the imminent competition than the future cooperation, avoid friendship with the models evaluated as more attractive. The empathy and systematization of the participants did not present itself relevant in the selection of friends. We also studied how the differences in personal attributes (beauty intelligence and acquisitive power) and in inter-personal characteristics (altruism, loyalty, comprehension), between the chooser and the chosen in fluencies in the preference for friendship. The results demonstrate that the preference in relating with alike people of personal attributes will occur most frequently with men, due to a greater competition in the search for inter-group hierarchy position, which makes them avoid large discrepancies of competitive potential, while the same concept is secondary for women. Both sexes preferred creating friendship with those evaluated with the greatest inter-personal positive characteristics, an expected result with the direct advantages in maintaining a friendship with people with higher trustworthy and goodness indicators. The study also shows that when a friendship surpasses the initial stage of selection and turns into a more intimate one, men present an increase in preference for attractive friends, probably because a reduction in the risks of competition and betrayal as the friendship stabilizes

O presente trabalho tem como campo de investigação experiências clínicas da pesquisadora como acompanhante terapêutica (at). Pela apresentação destas, busca descrever o fenômeno da empatia ou sentir com (Einfühlung) experiência de vivenciar o outro. Aquilo que inicialmente aparece na reflexão clínica como contratransferência ou identificação projetiva conceitos da psicanálise começa a ganhar contornos distintos e exigir uma nova compreensão para aquilo que se apresenta como base para Acontecimentos terapêuticos. Tais Acontecimentos fundam possibilidades de ser e constituem pessoa e comunicação, gerados numa relação cuja base é a empatia. Assim, esse percurso clínico e investigativo caminha para a apropriação de fundamentos éticos revelados pelas experiências empáticas. O método utilizado neste trabalho é a hermenêutica e o referencial teórico clínico é a psicanálise, onde a faculdade de sentir com aparece originariamente na obra de Ferenczi, ganha corpo na obra de Winnicott e aparece como ética na obra de Gilberto Safra. Além da psicanálise, há o diálogo com as formulações de Edith Stein, cuja pesquisa fenomenológica sobre a estrutura da pessoa humana e sobre a empatia contempla a complexidade do fenômeno estudado, sem restringi-lo à dimensão psíquica ou física. Através da apresentação das vivências empáticas na clínica, a pesquisadora percorre os aspectos que se mostraram mais originários para compreensão da empatia: o corpo, a comunicação, a estética, a alma. Por fim, busca reunir os sentidos apreendidos pela vivência e reflexão da empatia em duas experiências fundamentais: experiência de mutualidade e de solitude. Assim, a investigação dos fundamentos da experiência de sentir com acaba por revelar aspectos fundamentais do encontro terapêutico e possibilita a apropriação de uma ética clínica ao acompanhamento terapêutico (AT). A posição de acompanhante é condição para a empatia, que por sua vez é condição para a ética clínica geral. Dessa forma, o AT revela-se como base para clínica do Acontecimento / This study shows an investigation based on our clinical practice as therapeutic companion. Taking some clinical experiences into account, we intend to describe the empathy phenomenon (Einfühlung) i.e. the experience of foreign consciousness in the therapeutic accompaniment. In this work, the well-known psychoanalytic concepts of counter transference and projective identification, seen from a slightly distinct point of view, claim to a different interpretation to the basis of therapeutic Events. Such Events inaugurate possibilities of being, constituting person and communication both generated in an empathy-based relationship. Having said that, this clinical and investigative journey leads us to the use of ethical issues formerly revealed by empathy experiences. In this work, hermeneutics was used as the methodological reference and psychoanalysis as the clinical theoretical basis, where the faculty of Einfühlung firstly appears in the work of Ferenczi, gets matured in Winnicotts, and appears like ethics in Safras. Besides psychoanalysis, Edith Steins investigations are also taken into account, whose phenomenological research related to the empathy and to the structure of the human being , considering the complexity of such phenomenon, does not reduce it to a psychological or biological dimension. Throughout our empathically clinical experiences, the originate aspects found in the process of empathy were: the body, the communication, the esthetics, the soul, and two fundamental intersubjective experiences: mutuality experience and solitude. The investigation of the core elements involved in the experience of empathy reveals fundamental aspects of the therapeutic meeting and provides the appropriation of a clinical ethics to the therapeutic accompaniment. The role of the companion is to achieve empathy, condition for clinical ethics. Through this process, the therapeutic accompaniment reveals itself as basis for the clinic Event

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O Burnout é uma síndrome desencadeada pela exposição crônica a estressores interpessoais no trabalho e pode trazer consequências graves para a saúde dos profissionais e para o cuidado dos pacientes. O nível de empatia e o estresse ocupacional dos profissionais estão associados à síndrome, contudo pouco se sabe sobre qual desses fatores apresenta maior associação com o Burnout. O objetivo principal desse estudo foi investigar a associação da empatia e do estresse ocupacional com o Burnout de profissionais da atenção primária em saúde (APS). 348 trabalhadores responderam a versões online de escalas de estresse ocupacional, empatia, Burnout e questionário abordando aspectos sociodemográficos, histórico profissional e contexto de trabalho. As dimensões do estresse ocupacional Recompensa e Esforço tiveram maior peso na explicação da variância de Ilusão pelo Trabalho e Desgaste Psíquico, respectivamente, enquanto a Razão Esforço-recompensa foi a variável que mais contribuiu para explicar a presença de Nível Crítico de Burnout. Preocupação Empática foi a principal preditora para Indolência e Pontuação Total de Burnout. Por fim, maior idade, raça/cor preta, maior tempo de atuação na saúde e na APS, formação específica para APS, melhores condições materiais de trabalho, exercer coordenação de equipe, supervisão de estagiários ou residentes e atuar em equipe completa estiveram associados a menores níveis de Burnout. Recomendam-se intervenções em prol da saúde do trabalhador da APS que englobem tanto a sua empatia quanto estressores ocupacionais. / Burnout is a syndrome triggered by chronic exposure to interpersonal stressors at work and can have serious consequences for professionals’ health and for patient care. The level of workers’ empathy and occupational stress are associated with the syndrome, however little is known about which of these factors has a greater association with Burnout. The main objective of this study was to investigate the association of empathy and occupational stress with Burnout of primary health care (PHC) professionals. 348 workers responded to online versions of occupational stress, empathy and burnout scales and a questionnaire addressing sociodemographic variables, professional history and work context. The dimensions of occupational stress Reward and Effort were the main predictors for Enthusiasm towards Job and Psychological Exhaustion, respectively, while the Effort-reward Ratio was the variable that most contributed to explain the presence of Critical Burnout Level. Empathic Concern was the main predictor for Indolence and Total Burnout Score. Finally, older age, black race/color, longer time working in health and PHC, specific training for PHC, better working conditions, exercising team coordination and supervision of trainees or residents and working in a full team were associated with lower levels of Burnout. It is recommended interventions for PHC workers’ health that include both their empathy and occupational stressors.