Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GracileneRT_DISSERT.pdf: 1181628 bytes, checksum: 852f63bbbe08febda85d8edf419c5a92 (MD5) Previous issue date: 2010-08-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / It is known that sleep plays an important role in the process of motor learning. Recent studies have shown that the presence of sleep between training a motor task and retention test promotes a learning task so than the presence of only awake between training and testing. These findings also have been reported in stroke patients, however, there are few studies that investigate the results of this relationship on the functionality itself in this population. The objective of this study was to evaluate the relationship between functionality and sleep in patients in the chronic stage of stroke. A cross-sectional observational study was conducted. The sample was composed of 30 stroke individuals in chronic phase, between 6 and 60 months after injury and aged between 55 and 75 years. The volunteers were initially evaluated for clinical data of disease and personal history, severity of stroke, through the National Institute of Health Stroke Scale, and mental status, the Mini-Mental State Examination. Sleep assessment tools were Pittsburgh Sleep Quality Index, the Questionnaire of Horne and Ostberg, Epworth Sleepiness Scale, the Berlin questionnaire and actigraphy, which measures were: real time of sleep, waking after sleep onset, percentage of waking after sleep onset, sleep efficiency, sleep latency, sleep fragmentation index, mean activity score. Other actigraphy measures were intraday variability, stability interdi?ria, a 5-hour period with minimum level of activity (L5) and 10-hour period with maximum activity (M10), obtained to evaluate the activity-rest rhythm. The Functional Independence Measure (FIM) and the Berg Balance Scale (BBS) were the instruments used to evaluate the functional status of participants. The Spearman correlation coefficient and comparison tests (Student's t and Mann-Whitney) were used to analyze the relationship of sleep assessment tools and rest-activity rhythm to measures of functional assessment. The SPSS 16.0 was used for analysis, adopting a significance level of 5%. The main results observed were a negative correlation between sleepiness and balance and a negative correlation between the level of activity (M10) and sleep fragmentation. No measurement of sleep or rhythm was associated with functional independence measure. These findings suggest that there may be an association between sleepiness and xii balance in patients in the chronic stage of stroke, and that obtaining a higher level of activity may be associated with a better sleep pattern and rhythm more stable and less fragmented. Future studies should evaluate the cause-effect relationship between these parameters / Sabe-se que o sono exerce um importante papel no processo de aprendizado motor. Estudos recentes demonstraram que a presen?a do sono entre o treino de uma tarefa motora e o teste de reten??o promove um aprendizado da tarefa de forma superior ? presen?a apenas de vig?lia entre treino e teste. Estes achados tamb?m t?m sido encontrados em pacientes que sofreram acidente vascular encef?lico (AVE), entretanto, faltam estudos que investiguem os resultados desta rela??o sobre a funcionalidade propriamente dita nesta popula??o. O objetivo desta pesquisa foi verificar a rela??o entre capacidade funcional e sono em pacientes em est?gio cr?nico de acidente vascular encef?lico. Foi realizado um estudo observacional anal?tico transversal. A amostra foi composta por 30 indiv?duos com seq?elas motoras de AVE em fase cr?nica, faixa et?ria entre 55 e 75 anos, apresentando tempo de seq?ela entre 6 e 60 meses. Os volunt?rios foram inicialmente avaliados quanto aos dados cl?nicos e antecedentes pessoais, severidade do AVE, atrav?s da escala internacional de AVE do National Institute of Health, e estado mental, pelo Mini-Exame do Estado Mental. Os instrumentos de avalia??o do sono foram o ?ndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, o question?rio de Horne e Ostberg, Escala de Sonol?ncia de Epworth (ESE), o question?rio de Berlim e a actimetria, cujas medidas utilizadas foram: tempo real de sono, tempo de vig?lia ap?s o in?cio do sono, porcentagem de tempo de vig?lia ap?s o in?cio do sono, efici?ncia do sono, lat?ncia para o sono, ?ndice de fragmenta??o do sono, m?dia do escore de atividade. Outras medidas da actimetria foram a variabilidade intradi?ria, estabilidade interdi?ria, per?odo de 5 horas com n?vel m?nimo de atividade (L5) e per?odo de 10 horas com n?vel m?ximo de atividade (M10), obtidas para avalia??o do ritmo de atividade-repouso. A Medida de Independ?ncia Funcional (MIF) e a Escala de Equil?brio de Berg (EEB) foram os instrumentos utilizados para avalia??o da condi??o funcional dos participantes. O coeficiente de correla??o de Spearman e testes comparativos (t de student e Mann-Witney) foram utilizados para an?lise da rela??o dos instrumentos de avalia??o do sono e do ritmo de atividade/repouso com as medidas de avalia??o funcional. O programa estat?stico SPSS 16.0 foi empregado para as an?lises, adotando-se n?vel de signific?ncia de 5%. Os principais resultados observados foram uma correla??o negativa entre sonol?ncia e equil?brio e uma correla??o negativa entre o n?vel de atividade (M10) e fragmenta??o do sono. Nenhuma medida do sono ou do ritmo foi associada com a medida de independ?ncia funcional. Estes achados sugerem que pode haver uma associa??o entre sonol?ncia e equil?brio em pacientes em est?gio cr?nico de AVE, e ainda que a obten??o de um maior n?vel de atividade pode estar associada a um melhor padr?o de sono e ritmo mais est?vel e menos fragmentado. Futuros estudos devem avaliar a rela??o de causa-efeito entre estes par?metros

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCPAS_DISSERT.pdf: 3122810 bytes, checksum: d0917c38e42a877ccca690072cec9111 (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The frailty in the elderly is characterized by decreased physiological reserves, and is associated with increased risk of disability and high vulnerability to morbidity and mortality. This study is part of a multicentric project on Frailty in Elderly Brazilians (REDE FIBRA). Aims: to investigate characteristics, prevalence and associated factors related to frailty. Metodology: We interviewed 391 elderly patients aged 65 years, selected randomly. Data collection was performed using a multidimensional questionnaire containing information about socio-demographic and clinical variables. To characterize the frail elderly, was considered the phenotype proposed by Fried. Data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis (&#967; ?) and binary logistic regression. Results: The prevalence of frailty was 17.1%. In the final model of multivariate analysis, was obtained as factors associated with frailty: advanced chronological age (p <0.001), have comorbidity (p <0.035), show dependence on performing basic activities of daily living (p <0.010) and instrumental (p <0.003) and have poor perception of health status (p <0030). Conclusions: The factors associated with frailty suggest a predictive model helping to understand the syndrome, guiding actions that minimize adverse effects on the aging process / O envelhecimento humano ? um processo inerente ? vida, em que h? comprometimento do equil?brio homeost?tico com gradual decl?nio do ritmo biol?gico, ocasionando perdas significativas ao indiv?duo. A s?ndrome de Fragilidade em idosos ? caracterizada pela diminui??o das reservas fisiol?gicas, estando associada a um aumento do risco de incapacidade funcional e maior vulnerabilidade ? morbidade e mortalidade. Esta pesquisa ? de natureza epidemiol?gica, do tipo transversal. Integra um estudo multic?ntrico e multidisciplinar REDE FIBRA p?lo UFMG, sendo respons?vel pela caracteriza??o da popula??o no munic?pio de Santa Cruz/RN. Objetivos: investigar caracter?sticas, preval?ncia e fatores associados, relacionados ? fragilidade. Metodologia: foram entrevistados 391 idosos com idade m?nima de 65 anos, selecionados aleatoriamente. A coleta dos dados foi realizada por meio do inqu?rito multidimensional da REDE FIBRA, contendo vari?veis s?ciodemogr?ficas, cl?nicas e antropom?tricas. Para caracterizar os idosos quanto ? fragilidade, foi considerado o fen?tipo proposto por Fried. Os dados foram analisados mediante estat?stica descritiva, seguida de an?lise bivariada com teste qui-quadrado de Pearson, e finalizada com regress?o log?stica bin?ria. Resultados: A preval?ncia da fragilidade foi de 17.1%. No modelo final da an?lise multivariada, obteve-se como fatores associados ? fragilidade: idade cronol?gica avan?ada (p < 0.001), possuir comorbidade (p < 0.035), apresentar depend?ncia na realiza??o das ABVD (p < 0.010) e AIVD (p < 0.003) e ter m? percep??o do estado da sa?de (p < 0.030). Conclus?o: Os fatores associados ? fragilidade sugerem um modelo preditivo auxiliando na compreens?o da s?ndrome, orientando a??es que minimizem alguns efeitos adversos no processo do envelhecimento

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 karlaVRS_DISSERT.pdf: 884201 bytes, checksum: 2c1885530446114d5cb653706bf9e01c (MD5) Previous issue date: 2010-11-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Taking care for an impaired elderly is a hard and costly task that could affect directly the caregiver health. The purpose of this study was to evaluate the physical and mental health of elderly caregivers from the city of Santa Cruz-RN and analyze the potential correlated factors through an observational analytic design of a crosssectional. A multidimensional questionnaire was used to evaluation of the social demographics characteristics and those related to the care activity, as well as the caregivers? physical and mental health. It was realized a descriptive analyze using frequency distribution and measures of the central tendency and dispersion to description of the caregivers. To verify the magnitude of the association between the variables was used the bivariate analysis through the Pearson and Spearman correlations and qui-square test. To evaluation of the association of the correlated factors to the adverse outcome with the caregivers? physical and mental health was made a multivariate analysis by logistic binary regression and multiple linear regression models. The final sample was constituted by 304 persons, mostly women with a mean age of 50.3 ?16.8 years. The principal factors related to the physical health were age, stress and life satisfaction. Be a male caregiver, caring for a little while the elderly with cognitive deficit and not been spouse were related to worse mental health. Have worse physical health, high stress, depressive symptomatology, burden and low levels of satisfaction were also related to the mental health. After adjust through multiple linear regression was observed R2 values of R2=0,21 for Stress, R2 =0,17 for Depressive Symptomatology, R2 =0,21 for Burden and R2 =0,16 for Satisfaction. The attainment of the factors associated with caregiver?s health can help in the elaboration of specifics politics witch the goal is the integral attention to the elderly and his caregiver. The inability of continuous taking care could result in adverse outcomes such as institutionalization, impairment and death / A tarefa de cuidar de um idoso incapacitante ? uma atividade dif?cil e dispendiosa que pode afetar diretamente a sa?de do cuidador. Este estudo teve como objetivo avaliar a sa?de f?sica e emocional de cuidadores de idosos da cidade de Santa Cruz-RN, e analisar seus potenciais fatores associados atrav?s de um estudo observacional anal?tico do tipo transversal. Foi utilizado um question?rio multidimensional para avalia??o das caracter?sticas sociodemogr?ficas; das atividades relacionadas com o cuidar, assim como, das vari?veis ligadas ? sa?de f?sica e emocional dos cuidadores. Para descri??o dos cuidadores foi realizada uma an?lise descritiva utilizando a distribui??o de freq??ncias absolutas e relativas, e medidas de tend?ncia central e dispers?o. Para verifica??o da magnitude de associa??o entre vari?veis, utilizou-se an?lise bivariada atrav?s dos testes de correla??o de Pearson e Spearman, e teste de qui-quadrado. Para avalia??o da associa??o de fatores associados aos desfechos adversos ? sa?de f?sica e mental dos cuidadores, foi realizada an?lise multivariada mediante modelos de regress?o log?stica bin?ria e regress?o linear m?ltipla. A amostra foi constitu?da por 304 indiv?duos, em sua maioria por mulheres e a m?dia de idade foi de 50,3 ?16,8. Os principais fatores associados ? sa?de f?sica foram idade, n?veis de estresse e satisfa??o com a vida. Ser um cuidador homem, cuidando a pouco tempo do idoso com d?ficit cognitivo e n?o ser c?njuge desse idoso foram relacionados ? sa?de emocional ruim. Ter uma sa?de f?sica ruim, n?veis elevados de estresse, presen?a de sintomatologia depressiva, sobrecarga e n?veis baixos de satisfa??o tamb?m foram correlacionados ? sa?de emocional. Ap?s ajuste feito atrav?s da an?lise de regress?o linear observou-se valores de R2 =0,21 para estresse, R2 =0,17 para sintomatologia depressiva, R2 =0,21 para sobrecarga e R2 =0,16 para satisfa??o. O conhecimento dos fatores associados ? sa?de do cuidador pode auxiliar na elabora??o de pol?ticas espec?ficas cujo objetivo seja a aten??o integral ? sa?de do idoso e dos seus cuidadores. A impossibilidade de continuar a prover cuidados ao idoso pode resultar em desfechos adversos como institucionaliza??o, incapacidade e morte

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaelaSF_DISSERT.pdf: 900361 bytes, checksum: 495352e9755ba95f3abc69208525008d (MD5) Previous issue date: 2010-11-03 / To analyze the effects of electrical stimulation at two frequencies on the EMG parameters (EMG) and dynamometer, in muscles with different typing. MATERIALS AND METHODS: This is a controlled clinical trial, randomized and double blind. Sixty healthy volunteers (23.6 ? 4.2anos; 54.2 ? 7.7kg, 1.62 ? 0.009 cm) of both sexes were divided randomly into three groups: control group (CG), experimental group 1 (SG1) with application of the current Russian 30 HZ and experimental group 2 (EG2) at 70 Hz The volunteers performed an initial assessment (AV1) on the isokinetic dynamometer with three repetitions maximum voluntary isometric (MVC) for knee extension concomitant uptake of EMG for the VM muscle, VL and RF. Later, after application of NMES, they underwent an experimental protocol of isometric fatigue using 70% of MVIC, ending with the completion of a final assessment (AV2) in the same manner as the AV1. RESULTS: By analyzing the profile of the 60 subjects in three broad, VM showed a higher value of RMS behavior when the VL and RF (p = 0.03 and p = 0.02). With respect to Fmed the RF muscle (p = 0.001) showed a higher value for the VM. The VM muscle showed significant increases of Fmed (p = 0.05) after electrical stimulation at 70 Hz when compared the AV1 AV2 and RF showed significant decreases (p = 0.009) after stimulation at 30 Hz during the fatigue showed an increase RMS in the VM and VL, with a reduction in RF. For the variable Fmed was observed in three broad decline during fatigue. CONCLUSION: Our findings provide evidence that the muscles VM, VL and RF fiber typing are different besides indicating that the frequency of NMES tend to relate to the muscle stimulated. Finally suggests the surface EMG as a noninvasive method for characterizing muscle / OBJETIVO: Analisar os efeitos da eletroestimula??o sobre os par?metros eletromiogr?ficos e dinamom?tricos do m?sculo quadr?ceps. MATERIAIS E M?TODOS: Trata-se de um ensaio cl?nico controlado, randomizado e duplo cego. Sessenta volunt?rios saud?veis (23.6?4.2anos; 54.2?7.7Kg; 1,62?0,009cm) de ambos os sexos foram divididos aleatoriamente em tr?s grupos: grupo controle (GC), grupo experimental 1 (GE1) com aplica??o de corrente russa a 30 HZ e grupo experimental 2 (GE2) a 70 Hz. Os volunt?rios realizaram uma avalia??o inicial (AV1) no dinam?metro isocin?tico com 3 repeti??es isom?tricas volunt?rias m?ximas (CIVM), para extens?o do joelho concomitante a capta??o da EMG para os m?sculos vasto medial (VM), vasto lateral (VL) e reto femoral (RF). Posteriormente, ap?s aplica??o da eletroestimula??o neuromusuclar (EENM) foram submetidos a um protocolo experimental de fadiga isom?trica utilizando 70% da CIVM, finalizando com a realiza??o de uma avalia??o final (AV2), nos mesmos moldes da AV1. A an?lise dos dados se deu atrav?s da utiliza??o do programa estat?stico SPSS for Windows (Statistical Packege For the Social Sciense) 17.0 e foram utilizados Anova one way nas compara??es entre os grupos e teste t pareado nas compara??es dentro dos grupos. RESULTADOS: Ao analisar o perfil dos 3 vastos nos 60 sujeitos, o VM apresentou um maior valor de RMS quando comportamento ao VL e RF (p=0,03 e p=0,02). Com rela??o a Fmed, o m?sculo RF (p=0,001) apresentou maior valor comparado ao VM. O m?sculo VM apresentou aumentos significativos da Fmed (p=0,05) ap?s eletroestimula??o a 70 Hz quando a AV1 foi comparada a AV2 e o RF apresentou quedas significativas (p=0,009) ap?s estimula??o a 30 Hz. Durante a fadiga observou-se aumento do RMS no VM e VL, com redu??o no RF. Para a vari?vel Fmed observou-se queda nos tr?s vastos durante a fadiga. CONCLUS?O: Os achados deste estudo sugerem que os m?sculos VM, VL e RF possuem tipagens de fibras diferentes al?m de indicar que as frequ?ncias de EENM tendem a se relacionar com o m?sculo estimulado. Por fim sugere a EMG de superf?cie como um m?todo n?o invasivo para caracteriza??o muscular

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagnoJMA_DISSERT.pdf: 787384 bytes, checksum: 9029972d12d404dde0b8ff096bc451cb (MD5) Previous issue date: 2010-10-19 / Gait speed has been described as a predictive indicator of important adverse outcomes in older populations. Among the criteria to evaluate frailty, gait speed has been identified as the most reliable predictor of fragility, practical and low cost. Objective: This study assesses the discriminating capability of gait speed in determining the presence of fragility in the elderly community in northeast of Brazil. Method: We performed an observational analytic study with a transversal character with a sample of 391 community-living elders, aged 65 years or older, of both sexes, in the city of Santa Cruz-RN. Participants were interviewed using a multidimensional questionnaire to obtain sociodemographic information, physical-related and mental health-related information. The unintentional weight loss, muscle weakness, self-reported exhaustion, slow gait and low-physical activity were considered to evaluate the frailty syndrome. Gait velocity was measured as the time taken to walk the middle 4,6 meters of 8,6 meters (excluding 2 meters to warm-up phase and 2 meters to deceleration phase).We calculate the sensitivity and specificity of gait speed test in different cutoff points for the test run time, from which ROC curve was constructed as a measure of test predictive value to identify frail elders. The prevalence of frailty in Santa Cruz-RN was 17.1%. The gait speed test accuracy was 71%when speed is below 0,91m/s. Among women, the gait speed test accuracy was 80%(gait speed below 0.77m/s) and among men, the test accuracy was 86% (gait spend below 0,82%) (p<0,0001).Conclusion: our findings have clinical relevance when we consider that the detection of frailty presence by the gait speed test can be observed in elderly men and women by a simple, cheap and efficient exam / A velocidade da marcha vem sendo descrita como um indicador preditivo de importantes desfechos adversos em popula??es idosas. Entre os crit?rios para a avalia??o de fragilidade, a velocidade da marcha tem sido apontada como o preditor de fragilidade mais confi?vel, pr?tico e de baixo custo. Objetivo: este estudo avalia a capacidade de discrimina??o da velocidade da marcha na determina??o da presen?a de fragilidade em uma amostra populacional de idosos comunit?rios brasileiros. M?todo: Foi realizado um estudo observacional anal?tico de car?ter transversal com uma amostra populacional de 391 idosos comunit?rios com idade de 65 anos ou mais, de ambos os sexos, da cidade de Santa Cruz-RN. Foi utilizado um question?rio multidimensional contendo informa??es sociodemogr?gicas e relativas ? sa?de f?sica e mental. Para avalia??o da s?ndrome de fragilidade, foram considerados: a perda de peso n?o intencional, fraqueza muscular, auto-relato de exaust?o, lentid?o na marcha e baixo n?vel de atividades f?sicas. A velocidade da marcha foi avaliada a partir do desempenho ao andar uma dist?ncia de 8,6 metros livres, excluindo 2 metros para a acelera??o e 2 metros para a desacelera??o, sendo o tempo final cronometrado para os 4,6m. Foram calculadas a sensibilidade e a especificidade do teste de velocidade da marcha em diferentes pontos de corte do tempo de execu??o do teste, a partir dos quais foi constru?da a curva ROC como uma medida de valor preditivo do teste para identificar idosos fr?geis. Resultados: A preval?ncia da fragilidade no munic?pio de Santa Cruz\RN, foi de 17.1%. A acur?cia da velocidade da marcha ficou em 71% com um ponto de corte de 0,91m/s. Em rela??o ao sexo, as mulheres apresentaram uma acur?cia de 80% com um ponto de corte de 0,77m/s, e os homens uma acur?cia de 86% onde o ponto de corte ficou em 0,82m/s (p<0,0001). Conclus?o: Nossos achados possuem relev?ncia cl?nica ao consideramos que, a detec??o da presen?a de fragilidade atrav?s do teste de velocidade da marcha pode ser observada em homens e mulheres idosos atrav?s de um exame simples, barato e eficiente

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClednaRBF_DISSERT.pdf: 812535 bytes, checksum: c8625a694488b58653a7e1eceee875a4 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Funda??o de Amparo a Pesquisa do Estado de S?o Paulo / Background: Obesity leads to alteration of lung volumes and capacities due to accumulation of fat in the chest wall and abdomen. Few studies have shown that weight loss induced by surgery improves lung function. Our objective was to evaluate the anthropometric development, pulmonary function, respiratory muscle, strength and endurance after weight loss induced by bariatric surgery. Methods: We evaluated in pre and post operative period variables of weight, BMI, NC, WHR and spirometric and respiratory pressure. Results: 39 subjects were evaluated, with age mean 35.9 ? 10.9 years, predominantly by women (76.3%). The weight mean decreased from 124.8 ? 17.5 kg to 88.8 ? 14.28 kg in post operative. The mean BMI ranged from 47,9 ? 5,6 Kg/m? to 34,3 ? 4,75 Kg/m?. There was a significant increase in FVC from 3,63 ? 0,94 to 4,01?1,03, FEV1 from 3,03 ? 0,72 to 3,39 ? 0,85, FEF 25-75% from 3,41 ? 0,72 to 3,82 ? 0,94, PEF from 6,56 ? 1,47 to 7,81 ? 1,69, ERV from 0,35 ? 0,39 to 0,66 ? 0,38, MVV ranged from 103,43 ? 22,21 to 137,27 ? 29,84, all of them to p<0,01. The MIP and MEP showed no significant difference in pre and post operative. It was noted that for every centimeter reduced in neck circumference, an increase of 0.06 in FVC and 5.98 in MVV is observed. This is also observed in weight and BMI. Conclusion: We conclude that weight loss induced by bariatric surgery in obese provides a significant improvement in lung function and reduction of fat around the neck is more important in the generation of lung volume than the reduction of BMI / Introdu??o: A obesidade leva a altera??o dos volumes e capacidades pulmonares devido ao ac?mulo de adiposidade no t?rax e abdome. Poucos estudos mostram que a perda de peso induzida cirurgicamente melhora a fun??o pulmonar. Entretanto apesar do elevado n?mero de cirurgias bari?tricas sendo realizadas, ainda ? necess?rio o entendimento da melhora da fun??o pulmonar em rela??o ao padr?o de adiposidade. Objetivos: Avaliar a evolu??o da fun??o pulmonar ap?s a perda de peso corporal induzida pela cirurgia bari?trica, considerando medidas espirom?tricas, de for?a e endurance muscular respirat?ria. Metodologia: Estudo observacional, descritivo de seguimento, realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes no per?odo de fevereiro de 2009 a dezembro de 2010. Foram feitas avalia??es antropom?trica, espirom?tricas, medidas de press?es respirat?rias. Resultados: Foram avaliados 39 sujeitos, com m?dia de idade de 35,9 (?10,9) anos, predominantemente por mulheres (76,3%) onde o peso m?dio passou de 124,8 (?17,5) Kg para 88,8 (?14,28) Kg no p?s-operat?rio, a m?dia do IMC passou de 47,9 (?5,6) Kg/m? para 34,3 (?4,75) Kg/m?. Houve aumento significativo na CVF 3,63(?0,94) para 4,01 (?1,03), VEF1 de 3,03(?0,72) para 3,39(?0,85), a raz?o FEF 25-75% foi de 3,41 (?0,72) para 3,82 (?0,94), o PFE de 6,56 (?1,47) para 7,81 (?1,69), o VRE passou de 0,35 (?0,39) para 0,66 (?0,38), a VVM aumentou de 103,43 (?22,21) para 137,27(? 29,84) para p<0,01. Os valores de PIM?x e PEM?x n?o apresentaram diferen?a significativa no pr? e p?s-operat?rio. Foi observado que para cada quilograma de peso perdido houve aumento estatisticamente significativo de 0,06 na CVF e 1,02 na VVM. Isso tamb?m se observa com rela??o ao IMC e a circunfer?ncia do pesco?o. Para cada Kg/m? reduzido do IMC, os indiv?duos apresentam melhora de 0,03 na CVF e de 2,74 na VVM e para cada cent?metro reduzido na circunfer?ncia do pesco?o observa-se aumento de 0,06 na CVF e de 5,98 na VVM. Conclus?o: A perda de peso induzida pela cirurgia bari?trica proporciona uma melhora significativa na fun??o pulmonar. A redu??o de gordura ao redor do pesco?o se mostra mais importante na gera??o de volume para o pulm?o do que a redu??o do IMC

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaSR_DISSERT.pdf: 1545029 bytes, checksum: 047ba30fa9186420d02f968d61a9ac30 (MD5) Previous issue date: 2011-02-10 / Objective: To compare the effects of the treadmill training with partial body-weight support (TPBWS) and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) method on gait of subjects with chronic stroke. Design: Quasi-experimental study. Setting: Laboratorial research. Participants: Twenty-three subjects (13 men and 10 women), with a mean age of 56,7 ? 8,0 years and a mean time since the onset of the stroke of 27,7 ? 20,3 months, and able to walk with personal assistance or assistive devices. Interventions: Two experimental groups underwent gait training based on PNF method (PNF group, n=11) or using the TPBWS - Gait Trainer System 2, Biodex, USA (TPBWS group, n=12), for three weekly sessions, during four weeks. Measures: Evaluation of motor function - using the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) and the motor subscale of the Functional Independence Measure (motor FIM) -, and kinematic gait analyze with the Qualisys System (Qualisys Medical AB, Gothenburg, Sweden) were carried out before and after the interventions. Results: Increases in the STREAM scores (F=49.189, P<0.001) and in motor FIM scores (F=7.093, P=0.016), as well as improvement in symmetry ratio (F=7.729, P=0.012) were observed for both groups. Speed, stride length and double-support time showed no change after training. Differences between groups were observed only for the maximum ankle dorsiflexion over the swing phase (F=6.046, P=0.024), which showed an increase for the PNF group. Other angular parameters remain unchanged. Conclusion: Improvement in motor function and in gait symmetry was observed for both groups, suggesting similarity of interventions. The cost-effectiveness of each treatment should be considered for your choice / Objetivo: Comparar os efeitos do treino em Esteira com Suporte Parcial de Peso (ESPP) e do m?todo de Facilita??o Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) na marcha de indiv?duos com hemiparesia cr?nica. Desenho: Estudo quase-experimental. Local: Pesquisa laboratorial. Participantes: Vinte e tr?s sujeitos (13 homens e 10 mulheres), com m?dia de idade de 56,7 ? 8,0 anos e tempo m?dio de les?o de 27,7 ? 20,3 meses, capazes de deambular com alguma assist?ncia pessoal ou com dispositivos auxiliares. Interven??es: Dois grupos experimentais realizaram treinamento de marcha baseado no m?todo de FNP (grupo FNP, n=11), ou utilizando o sistema de ESPP - Gait Trainer System 2, Biodex, USA - (grupo ESPP, n=12), por tr?s sess?es semanais, durante quatro semanas. Medidas: Avalia??o da fun??o motora - utilizando o protocolo Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) e o dom?nio motor da Medida de independ?ncia Funcional (MIF motora) -, al?m de an?lise cinem?tica da marcha com o sistema Qualisys (Qualisys Medical AB, Gothenburg, Su?cia), foram realizadas antes e ap?s as interven??es. Resultados: Houve aumento dos escores do STREAM (F=49,189; P<0,001) e da MIF motora (F=7,093; P=0,016), al?m de melhora na raz?o de simetria (F=7,729; P=0,012) em ambos os grupos. Velocidade, comprimento da passada e tempo de duplo suporte n?o mostraram altera??es ap?s os treinamentos. Diferen?as entre os grupos foram observadas apenas para a m?xima dorsiflex?o do tornozelo no balan?o (F=6,046; P=0,024), a qual exibiu aumento no grupo FNP. Demais vari?veis angulares n?o sofreram altera??es. Conclus?o: Melhora na fun??o motora e na simetria da marcha foi observada em ambos os grupos, aludindo a uma similaridade das interven??es. O custo-benef?cio de cada tratamento deve ser considerado para sua escolha

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ValeskaFS_DISSERT.pdf: 1139722 bytes, checksum: 021d8b35c469b4879fc2148facd014a1 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Introduction: Actually the obesity is a public health problem throughout the world. Bariatric surgery has been an efficient method of weight reduction body in severe obesity, reducing its associated effects and presenting low levels of immediate and late postoperative complications. In Brazil, bariatric surgery asa recent therapeutic that has been growing recently. Being Brazil a country with continental dimensions and with a huge diversity socioeconomic and cultural, it is essential to understand the reality of patients undergoing bariatric surgery in less economically privileged regions of Brazil. Objectives: To evaluate the epidemiological, clinical outcomes and mortality of patients undergoing videolaparoscopic bariatric surgery through the public health system in the Brazilian state of Rio Grande do Norte- Brazil. Methods: Observational descriptive study of a prospective, carried out from February 2009 to February 2011, the Clinic Obesity and Bariatric Surgery at Universitary Hospital Onofre Lopes - Federal University of Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN). Anthropometric measures, comorbidity and deaths register were made in the postoperative period. Results: Seventy patients (54 women) with low income aged 22 to 63 years completed the study. We recorded the death of three patients during the study period. The results show significant decrease anthropometric parameters, especially in relation to body weight, waist circumference and hipin both sexes. Only Waist / Hip ratio showed no difference after intervention in male patients It had a resolution of comorbidities. No significant differences in reports of daily sleepiness and the snoring male patients. Conclusion: Our findings attest laparoscopic bariatric surgery as an effective method reducing weight and comorbidities in morbidly obese patients / Introdu??o: A obesidade constitui hoje, um problema de sa?de p?blica em todo o mundo. A cirurgia bari?trica tem sido um eficiente m?todo de redu??o de peso corporal em obesidade grave, reduzindo seus efeitos associados e por apresentar baixos n?veis de complica??es p?s-operat?rias imediatas e tardias. No Brasil a utiliza??o da cirurgia bari?trica ? uma alternativa terap?utica recente. Por tratar-se de um pa?s com dimens?es continentais, e com uma enorme diversidade socioecon?mica e cultural, torna-se imprescind?vel conhecer a realidade de pacientes submetidos ? cirurgia bari?trica em regi?es brasileiras menos favorecidas economicamente. Objetivos: Avaliar o perfil epidemiol?gico, desfechos cl?nicos e mortalidade de pacientes submetidos ? cirurgia bari?trica videolaparosc?pica atrav?s do sistema p?blico de sa?de brasileiro no Estado do Rio Grande do Norte (UFRN)-Brasil. Metodologia: Estudo observacional descritivo de car?ter prospectivo, desenvolvido no per?odo de Fevereiro de 2009 a Fevereiro de 2011, no Ambulat?rio de Obesidade e Cirurgia Bari?trica do Hospital Universit?rio Onofre Lopes da UFRN. Foram feitas avalia??es antropom?tricas de obesidade, registro de comorbidades e ?bitos no p?s-operat?rio. Resultados: Setenta pacientes (54 mulheres e 16 homens) de baixo poder aquisitivo com idade entre 22 a 63 anos fizeram parte do estudo. Foram registradas a morte de tr?s pacientes no per?odo do estudo. Os resultados apontam diminui??o significativa dos par?metros antropom?tricos, principalmente em rela??o ao peso corporal, circunfer?ncia de cintura e quadril em ambos os sexos. Apenas a medida de Rela??o Cintura/Quadril n?o apresentou diferen?a ap?s interven??o nos pacientes do sexo masculino. Houve uma expressiva resolu??o das comorbidades avaliadas. N?o observamos diferen?as significativas ao relato de sonol?ncia matutina na amostra em geral, e ao ronco nos pacientes do sexo masculino. Conclus?o: Nossos achados atestam a cirurgia bari?trica videolaparosc?pica como m?todo eficiente de redu??o de peso e de comorbidades em pacientes obesos m?rbidos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GabrielaLG_DISSERT.pdf: 1470430 bytes, checksum: ea3bc897f45e188adbfbdac9bffb8d18 (MD5) Previous issue date: 2011-12-19 / Among the therapeutic approaches that can be used to achieve this goal is the gait training on sloping surfaces, but there are few scientific findings that elucidate the results of this practice. OBJECTIVE: To evaluate the effects of training on sloping surfaces on the gait of subjects with chronic hemiparesis. MATERIALS AND METHODS: A controlled, randomized, blinded clinical trial was conducted. Concluded the study twenty-four subjects with age between 40 and 70 years (54,91?9,3). Their neurological function, functional independence, motor function and balance assessed, besides the gait evaluation through kinemetry. The subjects were allocated into two groups: control group (CG) underwent gait training on treadmill with partial body weight support (PBWS) without inclination; and the experimental group (EG) submitted to gait training on treadmill with PBWS and inclination of 10%. Twelve training sessions were performed. The paired t Student test and Wilcoxon test were used in statistical analysis to compare findings before and after training for each group, and the t student test for independent samples and Mann-Whitney.test were used to compare the to groups. RESULTS: After training within-group changes were observed on balance recovery, motor function and functionality, in both experimental conditions. The EG showed changes after training on speed, stride length, step length of paretic and non-paretic side, paretic single support, double support time and non-paretic swing time. The CG the differences were detected on double support, paretic single support and hip range of movement. The EG showed better results when compared to CG on the variables: speed (p=0,034), non-paretic single support (p=0,02) and paretic swing time (p=0,02). CONCLUSION: gait training on sloping surfaces represents a promising strategy for gait training of subjects with chronic hemiparesis since it is can influence a greater number of gait variables, when compared with gait training on flat surface / Dentre as abordagens terap?uticas que podem ser utilizadas para recupera??o da marcha de sujeitos com hemiparesia est? o treinamento de marcha em superf?cies inclinadas, por?m n?o existem estudos na literatura que elucidam os resultados desse tipo de pr?tica. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do treino em superf?cies inclinadas sobre a marcha de sujeitos com hemiparesia cr?nica. MATERIAIS E M?TODOS: Foi realizado um ensaio cl?nico, controlado, randomizado e cego. Conclu?ram o estudo 24 sujeitos, com idade entre 40 e 70 anos (54,91?9,3). Estes foram avaliados quanto ao estado neurol?gico, independ?ncia funcional, fun??o motora e equil?brio, al?m da avalia??o da marcha atrav?s da cinemetria. Os sujeitos foram alocados em dois grupos: Grupo Controle (GC) submetido a treinamento de marcha em esteira com suporte parcial de peso (SPP) sem inclina??o; e Grupo Experimental (GE) submetido ao treinamento em esteira com SPP com inclina??o de 10%. Foram realizadas de 12 sess?es de treinamento. Na an?lise estat?stica o teste t de student pareado e o teste de Wilcoxon foram utilizados para compara??o dos achados de antes e depois o treinamento de cada grupo. O teste t de student para amostras independentes e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para compara??o entre os grupos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram altera??es ap?s o treinamento quanto equil?brio, fun??o motora e funcionalidade. O GE apresentou altera??es ap?s a interven??o quanto a velocidade, comprimento da passada, comprimento do passo par?tico e n?o par?tico, do tempo de apoio par?tico, tempo de duplo apoio, e tempo de balan?o n?o par?tico. No GC as diferen?as ap?s o treinamento foram observadas no tempo de duplo apoio, tempo de apoio par?tico e na amplitude de movimento do quadril. Entre os grupos ap?s o treinamento o GE foi superior quanto a velocidade (p=0,034), tempo de apoio n?o par?tico (p=0,02) e tempo de balan?o par?tico (p=0,02). CONCLUS?O: O treinamento de marcha em superf?cie inclinada representa uma estrat?gia promissora para o treinamento de marcha de sujeitos com hemiparesia cr?nica uma vez que ? capaz de influenciar um maior n?mero de vari?veis da marcha quando comprado ao treinamento de marcha em superf?cies planas

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaCLT_DISSERT.pdf: 1897660 bytes, checksum: f5f73ae1d43d82964c26599045fa5f10 (MD5) Previous issue date: 2011-12-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Introduction: The intrinsic gait disorders in individuals with Parkinson's disease (PD) are one of the most disabling motor symptoms. Among the therapeutic approaches used in attempts to improve the motor function, especially the gait pattern of individuals, stands out the treadmill gait training associated with the addition of load. However, there are few findings that elucidate the benefits arising from such practice. Objective: To assess the effects of adding load on the treadmill gait training in individuals with PD. Material and Methods: A controlled, randomized and blinded clinical trial, was performed with a sample of 27 individuals (18 men and 9 women) with PD, randomly assigned to three experimental conditions, namely: treadmill gait training (n=9), treadmill gait training associated with addition of 5% load (n=9) and treadmill gait training associated with addition of 10% load (n=9). All volunteers were assessed, during phase on of Parkinson's medication, regarding to demographic, clinical and anthropometric (identification form) data, level of disability (Hoehn and Yahr Modified Scale), cognitive function (Mini Mental State Examination), clinical functional - in those areas activity of daily living and motor examination (Unified Parkinson's Disease Rating Scale - UPDRS) and gait cinematic analysis was performed through Qualisys Motion Capture System?. The intervention protocol consisted of gait training in a period of 4 consecutive weeks, with three weekly sessions, lasting 30 minutes each. The post-intervention assessment occurred the next day after the last training session, which was performed cinematic analysis of gait and the UPDRS. Data analysis was performed using the software Statistical Package for Social Sciences? (SPSS) 17.0. Results: The age of volunteers ranged from 41 to 75 years old (62,26 ? 9,07) and the time of clinical diagnosis of PD between 2 to 9 years (4,56 ? 2,42). There was a reduction regarding the score from motor exam domain (p=0,005), only when training with the addition of a 5% load. As for the space-time variables there was no significant difference between groups (p>0,120); however, the training with addition of 5% load presented the following changes: increase in stride length (p=0,028), in step length (p=0,006), in time balance of the most affected member (p=0,006) and reduction in support time of the referred member (p=0,007). Regarding angular variables significant differences between groups submitted to treadmill gait training without addition load and with 5% of load were observed in angle of the ankle at initial contact (p=0,019), in plantar flexion at toe-off (p=0,003) and in the maximum dorsiflexion in swing (p=0,005). While within groups, there was a reduction in amplitude of motion of the ankle (p=0,048), the only workout on the treadmill. Conclusion: The treadmill gait training with addition of 5% load proved to be a better experimental condition than the others because it provided greater gains in a number of variables (space-time and angular gait) and in the motion function, becoming a therapy capable of effectively improving the progress of individuals with PD / Introdu??o: As desordens da marcha em indiv?duos com doen?a de Parkinson (DP) representa um dos sintomas motores mais incapacitantes. Dentre as abordagens terap?uticas empregadas, na tentativa de aperfei?oar a fun??o motora, principalmente o padr?o de marcha, destaca-se o treino de marcha na esteira associado ? adi??o de carga. Todavia, poucos s?o os achados que elucidam os benef?cios oriundos de tal pr?tica. Objetivo: Verificar os efeitos da adi??o de carga no treino de marcha na esteira em indiv?duos com DP. Materiais e M?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico, controlado, randomizado e cego, realizado com uma amostra de 27 indiv?duos com DP (18 homens e 9 mulheres), distribu?dos aleatoriamente, em tr?s condi??es: treino de marcha na esteira (n=9), treino de marcha na esteira com adi??o de 5% de carga (n=9) e treino de marcha na esteira com adi??o de 10% de carga (n=9). Todos os volunt?rios foram avaliados, estando na fase on do medicamento antiparkinsoniano, quanto aos dados demogr?ficos, cl?nicos e antropom?tricos (formul?rio de identifica??o), n?vel de incapacidade f?sica (escala de Hoehn e Yahr modificada), fun??o cognitiva (mini-exame do estado mental), estado cl?nico-funcional em rela??o aos dom?nios atividade de vida di?ria e exame motor (Unified Parkinson s Disease Rating Scale UPDRS) e a an?lise cinem?tica da marcha foi realizada por meio do sistema Qualisys Motion Capture System?. O protocolo de interven??o consistiu num per?odo de 4 semanas consecutivas de treino, sendo 3 sess?es semanais, com dura??o de 30 minutos cada. A an?lise dos dados foi realizada por meio do software Statistical Package for Social Sciences? (SPSS) 17.0, adotando-se n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados: A idade dos volunt?rios variou entre 41 e 75 anos (62,26 ? 9,07) e o tempo de diagn?stico cl?nico da DP entre 2 e 9 anos (4,56 ? 2,42). Houve diminui??o do escore quanto ao dom?nio exame motor (p=0,005), apenas no treino com adi??o de 5% de carga. Quanto ?s vari?veis espa?o-temporais n?o foram encontradas diferen?as significativas entre os grupos (p>0,120); entretanto, o treino com adi??o de 5% de carga apresentou as seguintes altera??es: aumento no comprimento da passada (p=0,028), no comprimento do passo (p=0,006), no tempo de balan?o do membro mais afetado (p=0,006) e redu??o no tempo de apoio, do membro referido (p=0,007). Em rela??o ?s vari?veis angulares foram verificadas diferen?as significativas, entre os grupos submetidos ao treino apenas na esteira e com adi??o de 5% de carga, no ?ngulo do tornozelo no contato inicial (p=0,019), na flex?o plantar no toe-off (p=0,003) e na m?xima dorsiflex?o no balan?o (p=0,005). Enquanto que, dentro dos grupos, houve redu??o na amplitude de movimento do tornozelo (p=0,048), no treino apenas na esteira. Conclus?o: O treino de marcha na esteira com adi??o de 5% de carga demonstrou ser uma condi??o experimental superior ?s demais, por ter proporcionado ganhos em uma maior quantidade de vari?veis (espa?o-temporais e angulares da marcha) e na fun??o motora, tornando-se uma terapia capaz de beneficiar efetivamente a marcha de indiv?duos com DP