Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Member of the master's degree dissertation Project PCATool (Primary Care Assessment Tool): Primary evaluation in the 4th Regional Coordination of State Health of Rio Grande do Sul (4th CRS / RS), which was developed to evaluate the services of the municipalities of the 4th Regional Coordination of the Rio Grande do Sul State Health, Adult version . The inclusion of adult users of the Unified Health System (SUS) in the evaluation process proves to be important since they have different views in relation to professionals and managers in relation to health services, since they have different imperatives that need to be considered when evaluating the quality of actions and services offered. Guiding question: what are the scores of the first adult contact access PHC in municipalities of the 4th Coordination State Health Regional Rio Grande do Sul (4th CRS / RS)? Object of study: APS evaluation by users ≥ 18 years in the municipalities 4ªCRS / RS. Objective: To evaluate the first contact access dimension in the APS from the application of the instrument PCATool Adult Version Brazil in the municipalities of the 4 th CRS / RS. Methodology: Quantitative research approach with cross-sectional design. Data collection was carried out from February to August 2015, the PHC services of the 4 th CRS / RS / BR. The study population included members ≥ 18 years other than the first access to health services totaling 1,065 adult users in the APS service. Data collection was conducted through interviews with use of information technology with application of the research protocol (sociodemographic questionnaire and PCATool-Brazil Adult version). This instrument evaluated the quality of the first contact APS Access the services of the 4 th CRS / RS / BR. Data were collected using Epi Info 7.0 program which were automatically extracted to nootbook. The analysis was performed using the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS) version 19.0 for Windows. The first contact Access attribute scores were determined. The ethical aspects of research involving human beings were respected, according to Resolution 422/12 of the National Health Council. Results: It was found by socio-demographic profile users accessing UBS/EFS (42,13%) of the total, with low education (55,16%), white self-declared (69.70), used as a means of transportation to get to UBS on foot (59,57), do not have formal employment (72,88%), family income up to one to two national minimum wages (42,68%) and evaluation of low accessibility composite index (94,95%). Conclusion: It is understood the need for an expansion in health policy and planning and organization with greater commitment of managers for the APS function of paid-form and together with the community, in order to fulfill its role of prevention, promotion and protection health, and so reducing the grievances / Dissertação de mestrado integrante do projeto matricial PCATool (Primary Care Assessment Tool): Avaliação da Atenção Primária na 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul (4ª CRS/RS/BR) , na qual foi desenvolvida a avaliação dos serviços dos municípios integrantes da 4ª CRS/RS/BR, versão Adulto. A inclusão de usuários adultos do Sistema Único de Saúde (SUS) no processo de avaliação revela-se importante na medida em que estes possuem visões diferentes em relação aos profissionais e gestores em já que apresentam imperativos distintos que precisam ser consideradas quando se avalia a qualidade das ações e dos serviços ofertados. Questão norteadora: quais os escores do acesso de primeiro contato de adultos na APS em municípios da 4ª CRS/RS? Objeto de estudo: avaliação APS por usuários ≥ 18 anos em municípios da 4ªCRS/RS. Objetivo: avaliar a dimensão Acesso de Primeiro Contato na APS a partir da aplicação do instrumento PCATool Versão Brasil Adulto nos municípios da 4ª CRS/RS. Metodologia: Pesquisa de abordagem quantitativa com delineamento transversal. A coleta de dados foi desenvolvida de fevereiro a agosto de 2015, nos serviços de APS da 4ª CRS/RS/BR. A população do estudo contemplou usuários ≥ 18 anos que não fosse o primeiro acesso ao serviço de saúde totalizando 1.065 usuários adultos. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista com utilização da tecnologia da informática com aplicação do protocolo de pesquisa (questionário sócio demográfico e PCATool-Brasil versão Adulto). Este instrumento avaliou a qualidade do Acesso de Primeiro Contato nos serviços de APS. Os dados foram coletados no Programa Epi Info 7.0 os quais eram extraídos automaticamente para notebooks. A análise foi realizada no Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), versão 19.0 for Windows. Foram construídos escores do atributo Acesso de Primeiro Contato. Foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 422/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Verificaram-se mediante perfil sócio demográfico usuários que acessam UBS/EFS (42, 13%) do total, com baixa escolaridade (55,16%), autodeclarados brancos (69,70), utilizam como meio de transporte para chegar a UBS a pé (59,57), não possuírem emprego formalizado (72,88%), renda familiar até um a dois salários mínimo nacional (42,68%) e avaliação do índice composto acessibilidade baixo (94,95%). Conclusão: Entende-se a necessidade de uma ampliação nas políticas de saúde, bem como planejamento e organização com maior empenho dos gestores para que as APS funcionem de forma integralizada e aliada à comunidade, como forma de cumprir seu papel de prevenção, promoção e proteção da saúde, diminuindo assim os agravos.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:31:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RicardoDC.pdf: 826837 bytes, checksum: a7ad11918ea2c5f5b732ad0bfee98c9e (MD5) Previous issue date: 2007-02-26 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Due to the fact of oral health sector reestructuration within Brazilian public health politics, this work had the object of evaluating, under users point of view, the accessibility to oral health services in Santa Cruz (RN), focusing on the organizational aspect. To achieve this, questionnaires were given to users in their homes, considering the censitary sector. Nine sectors of the urban zone were evaluated, selected by chance, and one from the rural zone, selected by convenience. The sample was composed by 194 users, calculated considering the estimated prevalence of event represented by the indicator I ve never been to the dentist + I ve been to the dentist more than three years ago from the Projeto SB Brasil Report . To complement the results, interviews were made with others actors involved in the process of oral health care: professionals (dentists) and manager (Health Municipal Secretary). From the data obtained it was possible to identify that 12,9% of the population had never visited the dentist, and that the search for the service was not influenced by the users individual and socioeconomics characteristics, excepting the gender. It was verified that 36,1% of the users went to the dentist in less than one year, with the youngests (p<0,05) being among those who went to the dentist more frequently. 63,3% of the interviewed related that they found some kind of difficulty when they search for dentistry services, with the difficulties for schedule, the queues and the long wait among the most cited. It was identified that 43,2% of the users wait three weeks or more for the appointment. It is still pointed out that 71,4% of the interviewed find difficulties to get urgency appointment, the long wait to be attended by the dentist was the most found. 92,9% and 94,1% of the interviewed had never been headed to especialized appointments and complementary exams, respectively. Due to the data founded, it was possible to verify that the accessibility to oral health services in Santa Cruz (RN) is damaged by factors related to the organization of public polices developed, mainly in relation to the working process / Diante do fato de reestrutura??o do setor sa?de bucal dentro das pol?ticas p?blicas de sa?de brasileiras, este trabalho se prop?s avaliar, sob o ponto de vista dos usu?rios, a acessibilidade aos servi?os de sa?de bucal no munic?pio de Santa Cruz (RN), enfocando o aspecto organizacional. Para tanto, question?rios foram dirigidos aos usu?rios em seus domic?lios, considerando o setor censit?rio. Foram avaliados 9 setores da zona urbana, escolhidos atrav?s de sorteio, e 1 da zona rural, selecionado por conveni?ncia. A amostra foi composta por 194 usu?rios, calculada considerando a preval?ncia estimada do evento representada pelo indicador nunca foi ao dentista + foi ao dentista h? mais de tr?s anos do Relat?rio do Projeto SB Brasil. Para complementa??o dos resultados, ainda foram realizadas entrevistas com outros atores envolvidos no processo de produ??o de sa?de bucal: profissionais (Cirurgi?es-Dentistas) e Gestor (Secret?rio Municipal de Sa?de). A partir dos dados obtidos foi poss?vel identificar que 12,9% da popula??o nunca visitaram o dentista, e que a procura pelo servi?o n?o foi influenciada pelas caracter?sticas individuais e socioecon?micas dos usu?rios, com exce??o do g?nero. Verificou-se que 36,1% dos usu?rios buscaram o dentista em menos de ano, estando os mais jovens (p<0,05) entre aqueles que buscam o dentista com mais freq??ncia. 63,3% dos entrevistados relataram encontrar algum tipo de dificuldade quando da busca pelo atendimento odontol?gico, estando as dificuldades para agendamento, a exist?ncia de filas e longa espera entre os mais citados. Foi identificado que 43,2% dos usu?rios esperam 3 semanas ou mais pelo atendimento. Destaca-se ainda que 71,4% dos entrevistados encontram dificuldades para conseguir atendimento de urg?ncia, sendo a longa espera pela consulta a mais citada. 92,9% e 94,1% dos entrevistos nunca foram encaminhados para realiza??o de consultas mais especializas e exames complementares, respectivamente, evidenciando que os usu?rios n?o est?o recebendo atendimentos integrais. Diante dos dados encontrados p?de-se verificar que a acessibilidade aos servi?os de sa?de bucal do munic?pio de Santa Cruz (RN) encontra-se prejudicada por fatores relacionados ? organiza??o das pol?ticas p?blicas desenvolvidas, principalmente no que se refere ao processo de trabalho

O sistema de saúde vem se transformando pressionado por mudanças sociodemográficas, políticas e econômicas. Essas modificações impõem aos gestores a necessidade de conhecer de maneira particularizada o perfil de demandas da população usuária. Neste contexto, o presente estudo tem por objetivo identificar o padrão e as características de utilização de um serviço de atenção primária à saúde a nível ambulatorial. Como objetivos específicos buscou-se traçar o perfil sociodemográfico dos usuários de unidades de APS, avaliar os motivos das consultas, identificar o tipo de atendimento utilizado e a categoria profissional responsável pelo atendimento, avaliar a relação das consultas com as ações programáticas desenvolvidas nos serviços de saúde e identificar a associação entre a vulnerabilidade da área de moradia e os motivos de consulta. Foi realizado um estudo transversal com dados retrospectivos do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC-GHC). A fonte primária foi o Boletim de Atendimento(BA), emitido para cada consulta efetuada no período de 1/01/2011 a 31/12/2011. O total de consultas avaliadas foi de 34.014 realizadas em duas unidades da Zona Norte de Porto Alegre por profissionais de nível superior de diferentes categorias profissionais. . A fonte primária do banco de dados foi o BA, emitido para cada atendimento ambulatorial. A análise dos dados foi feita com o programa estatístico SPSS versão 18.0. A análise descritiva respeitou as características e a distribuição das variáveis. As variáveis contínuas e com distribuição normal foram descritas por meio da média e desvio padrão e as variáveis contínuas e sem distribuição normal foram apresentadas como mediana (intervalo interquartil). As variáveis categóricas foram descritas como números absolutos. O número total de consultas efetivadas foi de 34.014, realizadas por 5.033 pessoas com cadastro nas unidades. A participação de moradores de área de risco foi de 31,3%. O número de pessoas consideradas hiperutilizadores - com mais de 6 consultas/ano - foi de 2.216 (44%). Os hiperutilizadores realizaram 78% das consultas. Estavam presentes hiperutilizadores em 53,7% das famílias. Os hiperutilizadores tinham como característica predominante ser mulher (67,8%), pertencer à faixa etária dos 20 aos 49 anos ou de mais de 60 anos. Os problemas relacionados à saúde mental e comportamental têm um percentual mais elevado entre os usuários hiperutilizadores, (6,9% vs 3,5%). O profissional mais procurado foi o médico (59,3%) seguido pelo odontólogo (27,5%). Os motivos de consulta encontrados são semelhantes no grupo de hiperutilizadores e não hiperutilizadores e distribuídos dentro do esperado para as faixas etárias. / The health system has been undergoing transformation due to sociodemographic, political and economic changes. These alterations impose to managers the need to individually know the demand profile of the user population. In this context, the present study aims to identify the use pattern and characteristics in primary health care service at ambulatorial level. As for specific objectives, this research intended to develop the sociodemographic profile of Primary Health Care (PHC) units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. A cross-sectional study was conducted with retrospective data from the Community Health Service of the Conceição Hospital Group (SSC-GHC). The primary source was the outpatients' charts issued for each consultation in the period between 1/1/2011 and 12/31/2011. The study comprised a total of 34,014 consultations performed in two units of the North Region of Porto Alegre by professionals with tertiary education from different occupational categories. The main objective of this study was to identify use pattern and characteristics of primary health care services at ambulatorial level. The specific objectives were to develop the sociodemographic profile of PHC units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health care services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. The primary source of the database was the chart issued for each outpatient’s ambulatory care. The data analysis was realized with the SPSS statistics software version 18.0. The descriptive analysis considered the characteristics and distribution of variables. The continuous variables with normal distribution were described through averages and standard deviation whilst the continuous variables without normal distribution were presented as median (interquartile range). Categorical variables were described as absolute numbers. The total number of consultations was 34,014 referring to 5,033 people registered in the units. The participation of risk area residents was 31.3%. The number of people considered frequent users - with more than 6 consultations per year - amounted to 2,216 (44%). The frequent users accounted for 78% of the consultations. They were present in 53.7% of households. Frequent users were predominantly women (67.8%), belonging to the age group ranging from 20 to 49 years old or over 60. Mental and behavioral health related issues have a higher percentage among frequent users (6.9% vs. 3.5%). The most requested professional was the physician (59.3%) followed by the odontologist (27.5%). The reasons for consultation found are similar in both frequent and non-frequent users and distributed within the expected for the age groups.

Doctorat en Santé Publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

nÃo hà / A implantaÃÃo do ConsÃrcio PÃblico de SaÃde da MicrorregiÃo de Sobral â Cearà trouxe um grande incremento na oferta de procedimentos especializados em SaÃde Bucal à 11a RegiÃo de SaÃde do Estado do CearÃ. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar o serviÃo de atenÃÃo especializada nesta RegiÃo de SaÃde, apÃs implantaÃÃo deste ConsÃrcio. Para tanto, realizou-se um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quantitativa por meio da coleta e anÃlise de dados secundÃrios de oferta, utilizaÃÃo e financiamento desse serviÃo especializado e da aplicaÃÃo de entrevista semiestruturada aos Coordenadores de SaÃde Bucal dos municÃpios consorciados. Os resultados evidenciaram que a unidade de saÃde parece estar adequadamente preparada para atender à demanda pactuada. Contudo, foram encontradas algumas barreiras geogrÃficas (distÃncia de alguns municÃpios à sede do serviÃo, carÃncia de meios de transporte para o deslocamento dos pacientes), financeiras (custos desse transporte) e organizacionais (oferta de vagas no turno da noite e a falta de uma oferta adequada de procedimentos, baseada em dados epidemiolÃgicos). Essas barreiras parecem explicar bem a baixa taxa mÃdia de aproveitamento de marcaÃÃo de consultas (58,6%), a alta taxa mÃdia de pacientes faltosos (20%) e a baixa taxa mÃdia de utilizaÃÃo do serviÃo (46,2%), que trazem consigo um importante impacto financeiro para os municÃpios consorciados e uma clara incapacidade no cumprimento dos princÃpios do SUS. A ampla discussÃo a respeito dessas dificuldades à necessÃria para que se consiga melhores taxas de utilizaÃÃo do serviÃo ofertado, justificando assim o alto investimento na construÃÃo de uma rede assistencial em saÃde bucal nesta regiÃo. / The implantation of the Consortium of Public Health in Microregion Sobral - Cearà brought a large increase in the supply of specialized procedures in oral health in the 11th Region Health of the State of CearÃ. The aim of this study was to evaluate the specialized service in this care Health Region after implantation of this Consortium. To this end, we carried out a descriptive exploratory study with a quantitative approach by collecting and analyzing secondary data supply, utilization and financing of specialized service and application of semi-structured interview to Oral Health Coordinators municipalities consortium. The results showed that the health unit appears to be adequately prepared to meet the demands agreed. However, we found some geographical barriers (distance of some municipalities to host the service, lack of means of transport for the movement of patients), financial (cost of transport) and organizational (offer procedures at night and the lack of an offer proper procedures, based on epidemiological data). These barriers seem well explain the low average utilization of appointments (58.6%), high average rate of missing patients (20%) and low average utilization rate of service (46.2%), which bring with a significant financial impact on municipalities consortium and a clear inability on the fulfillment of the principles of the SUS. A broad discussion of these difficulties is necessary so that we can better utilization rates of the service offered, thus justifying the high investment in building a network of oral health care in this region.

O sistema de saúde vem se transformando pressionado por mudanças sociodemográficas, políticas e econômicas. Essas modificações impõem aos gestores a necessidade de conhecer de maneira particularizada o perfil de demandas da população usuária. Neste contexto, o presente estudo tem por objetivo identificar o padrão e as características de utilização de um serviço de atenção primária à saúde a nível ambulatorial. Como objetivos específicos buscou-se traçar o perfil sociodemográfico dos usuários de unidades de APS, avaliar os motivos das consultas, identificar o tipo de atendimento utilizado e a categoria profissional responsável pelo atendimento, avaliar a relação das consultas com as ações programáticas desenvolvidas nos serviços de saúde e identificar a associação entre a vulnerabilidade da área de moradia e os motivos de consulta. Foi realizado um estudo transversal com dados retrospectivos do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC-GHC). A fonte primária foi o Boletim de Atendimento(BA), emitido para cada consulta efetuada no período de 1/01/2011 a 31/12/2011. O total de consultas avaliadas foi de 34.014 realizadas em duas unidades da Zona Norte de Porto Alegre por profissionais de nível superior de diferentes categorias profissionais. . A fonte primária do banco de dados foi o BA, emitido para cada atendimento ambulatorial. A análise dos dados foi feita com o programa estatístico SPSS versão 18.0. A análise descritiva respeitou as características e a distribuição das variáveis. As variáveis contínuas e com distribuição normal foram descritas por meio da média e desvio padrão e as variáveis contínuas e sem distribuição normal foram apresentadas como mediana (intervalo interquartil). As variáveis categóricas foram descritas como números absolutos. O número total de consultas efetivadas foi de 34.014, realizadas por 5.033 pessoas com cadastro nas unidades. A participação de moradores de área de risco foi de 31,3%. O número de pessoas consideradas hiperutilizadores - com mais de 6 consultas/ano - foi de 2.216 (44%). Os hiperutilizadores realizaram 78% das consultas. Estavam presentes hiperutilizadores em 53,7% das famílias. Os hiperutilizadores tinham como característica predominante ser mulher (67,8%), pertencer à faixa etária dos 20 aos 49 anos ou de mais de 60 anos. Os problemas relacionados à saúde mental e comportamental têm um percentual mais elevado entre os usuários hiperutilizadores, (6,9% vs 3,5%). O profissional mais procurado foi o médico (59,3%) seguido pelo odontólogo (27,5%). Os motivos de consulta encontrados são semelhantes no grupo de hiperutilizadores e não hiperutilizadores e distribuídos dentro do esperado para as faixas etárias. / The health system has been undergoing transformation due to sociodemographic, political and economic changes. These alterations impose to managers the need to individually know the demand profile of the user population. In this context, the present study aims to identify the use pattern and characteristics in primary health care service at ambulatorial level. As for specific objectives, this research intended to develop the sociodemographic profile of Primary Health Care (PHC) units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. A cross-sectional study was conducted with retrospective data from the Community Health Service of the Conceição Hospital Group (SSC-GHC). The primary source was the outpatients' charts issued for each consultation in the period between 1/1/2011 and 12/31/2011. The study comprised a total of 34,014 consultations performed in two units of the North Region of Porto Alegre by professionals with tertiary education from different occupational categories. The main objective of this study was to identify use pattern and characteristics of primary health care services at ambulatorial level. The specific objectives were to develop the sociodemographic profile of PHC units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health care services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. The primary source of the database was the chart issued for each outpatient’s ambulatory care. The data analysis was realized with the SPSS statistics software version 18.0. The descriptive analysis considered the characteristics and distribution of variables. The continuous variables with normal distribution were described through averages and standard deviation whilst the continuous variables without normal distribution were presented as median (interquartile range). Categorical variables were described as absolute numbers. The total number of consultations was 34,014 referring to 5,033 people registered in the units. The participation of risk area residents was 31.3%. The number of people considered frequent users - with more than 6 consultations per year - amounted to 2,216 (44%). The frequent users accounted for 78% of the consultations. They were present in 53.7% of households. Frequent users were predominantly women (67.8%), belonging to the age group ranging from 20 to 49 years old or over 60. Mental and behavioral health related issues have a higher percentage among frequent users (6.9% vs. 3.5%). The most requested professional was the physician (59.3%) followed by the odontologist (27.5%). The reasons for consultation found are similar in both frequent and non-frequent users and distributed within the expected for the age groups.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2006. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-12T18:11:30Z No. of bitstreams: 1 mery.pdf: 512942 bytes, checksum: 2a665920ccd6928b96ded593d04cf043 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-01T00:50:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mery.pdf: 512942 bytes, checksum: 2a665920ccd6928b96ded593d04cf043 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-01T00:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mery.pdf: 512942 bytes, checksum: 2a665920ccd6928b96ded593d04cf043 (MD5) Previous issue date: 2006 / Tomando por base o processo de reestruturação do modelo de assistência em saúde mental, foi desenvolvida esta pesquisa survey de caráter exploratório e descritivo, cujo objetivo é avaliar a satisfação dos usuários e familiares em relação ao serviço de saúde mental estruturado em Centros de Atenção Psicossocial de três municípios do Rio Grande do Sul (São Lourenço do Sul, Pelotas e Rio Grande), os quais fazem parte da terceira coordenadoria regional de saúde. Os dados foram coletados no período de agosto a dezembro de 2005, através de questionários aplicados a uma amostra constituída de noventa pacientes e sessenta familiares que utilizam esses serviços de saúde mental. Cinco variáveis retratam a satisfação dos usuários: a) equipe e infra-estrutura; b) vínculo entre usuário e serviço; c) acolhimento; d) eficácia do serviço; e) comunicação. A satisfação dos familiares em relação aos mesmos CAPS é expressa através de quatro variáveis: a) equipe e infra-estrutura; b) respeito da equipe para com a família; c) acolhimento; d) eficácia. Os resultados gerados a partir de análises descritivas, de variância e de regressão linear múltipla, mostram que os índices de satisfação dos usuários e familiares são altos. Existe uma diferença significativa entre os níveis médios de satisfação dos usuários, podendo-se traçar a seguinte relação entre as médias: equipe e infra-estrutura < eficácia < vínculo. A satisfação dos familiares fica entre regular e bom quanto à variável equipe e infra-estrutura, mas não atinge o valor das outras variáveis mais altas, o que demonstra que estatisticamente é diferente das variáveis respeito, eficácia e acolhimento. Consideram-se como pontos positivos a satisfação dos usuários e familiares no que tange: ao vínculo que estabelecem com o serviço; à forma como são acolhidos nos CAPS; à capacidade desses serviços responderem às suas necessidades; à comunicação entre equipe e usuários; ao respeito da equipe para com a família em termos de sigilo e confiabilidade nas informações; e às medidas tomadas para assegurar a privacidade da família. Entretanto, reconhecem algumas fragilidades, principalmente em termos do que foi definido neste estudo como sendo Equipe e Infra-estrutura, necessidades dos serviços que respeitam as características regionais onde estão inseridos e que subsidia a reflexão sobre a forma como vem se dando à estruturação das políticas na área da saúde mental. / This exploratory and descriptive survey was developed based on the restructuring process of the assistance model in mental health. The objective of this survey was to evaluate users and their relatives satisfaction related to the mental health care structured in psychosocial assistance centers on three towns in Rio Grande do Sul state (São Lourenço do Sul, Pelotas and Rio Grande), which are part of the third regional health coordinating office. Data were collected from August to December, through questionnaires applied to a sample of ninety patients and sixty relatives that use mental health services in those PSAC. Five variables showed users satisfaction: a) staff and infrastructure; b) bonds between user and service; c) welcoming; d) effectiveness; e) communication. Relatives satisfaction in relation to the same PSAC was shown through the measurement of four variables: a) staff and infrastructure; b) staff respect towards the family; c) welcoming; d)effectiveness. Results produced from descriptive analysis, of variability and of multiple linear regression, showed that levels of satisfaction of users and relatives were high. There was a significant difference between the medium levels of satisfaction of users, and the following relation between the averages could be traced: staff and infrastructure < effectiveness < bond. Relatives satisfaction that stayed between regular and good as to staff and infrastructure variables, did not reach the value of other higher variables, which demonstrates that statistically it was different from the respect, effectiveness and welcoming variables. Taking into consideration as positive points the users' satisfaction and family: the entail that they establish with the service; the form as they are welcomed in CAPS; to the capacity of those services they answer to its needs; the communication between team and users; to the respect of the team to the family in secret terms and reliability in the information; and to the measures takings to assure the privacy of the family. However, they recognize some fragilities, mainly in terms than it was defined in this study as being team and infrastructure, needs of the services that respect the regional characteristics where are inserted and that subsidizes the reflection on the form as it comes if giving to the structuring of the politics in the area of the mental health. / Tomando por base el proceso de reestructuración del modelo de asistencia en salud mental fue desarrollada esta pesquisa survey de carácter exploratorio y descriptivo cuyo objetivo es evaluar la satisfacción de los usuarios y familiares en relación al servicio de salud mental estructurado en centros de atención psicosociales de tres municipios de Rio Grande do Sul (São Lourenço do Sul, Pelotas y Rio Grande), los que forman parte de la tercera coordinación regional de salud. Los datos fueron colectados en el período de agosto a diciembre, através de cuestionarios aplicados a una muestra constituida de noventa pacientes y sesenta familiares que utilizan los servicios de salud mental en esos caps. cinco variables retratan la satisfacción de los usuarios: a) equipo e infraestructura; b) vínculo entre el usuario y el servicio; c) acogida; d)eficacia del servicio; e) comunicación. La satisfacción de los familiares relacionada a los mismos CAPS es expresa a través de la mensuración de cuatro variables: a) equipo e infraestructura; b) respeto del equipo hacia la familia; c) acogida; d) eficacia. Los resultados generados a partir del análisis descriptivo, de la variación y de la regresión linear múltipla, muestran que los índices de satisfacción de los usuarios y familiares son altos. Existe una diferencia significativa entre los niveles medios de satisfacción de los usuarios, pudiendo trazarse la siguiente relación entre los promedios: equipo e infraestructura < eficacia < vínculo. La satisfacción de los familiares que quedan entre regular y bueno cuanto a variable equipo e infraestructura, no alcanzando el valor de las otras variables más altas, demuestra que estadísticamente es diferente de las variables respeto, eficacia y acogida. Considerando como puntos positivos evidenciadas en los servicios la satisfacción de los usuarios y familia en lo que toca: a la vinculación que ellos establecen con el servicio; a la forma cuando ellos se dan la bienvenida en CAPS; a la capacidad de esos servicios contestaren a sus necesidades; a la comunicación entre el equipo y usuarios; al respeto del equipo a la familia en términos confidenciales y fiabilidad en la información; y a los ingresos de medidas para asegurar el retiro de la familia. Sin embargo, ellos reconocen por fragilidades, principalmente en términos que se definió en este estudio como Equipo y Infraestructura, necesidades de los servicios que respetan las características regionales donde se inserta y subsidiando la reflexión sobre la forma como viene dándose la estructuración de las políticas en el área de salud mental.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-29T12:31:22Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Samira Nascimento Mamed - 2016.pdf: 1331546 bytes, checksum: 7954a0e02992c055a81ec5f07e2ecbbb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-29T12:31:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Samira Nascimento Mamed - 2016.pdf: 1331546 bytes, checksum: 7954a0e02992c055a81ec5f07e2ecbbb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-29T12:31:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Samira Nascimento Mamed - 2016.pdf: 1331546 bytes, checksum: 7954a0e02992c055a81ec5f07e2ecbbb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Introduction: Accessibility for disabled people at primary healthcare units has a fundamental role in the use of health services, as well as the organization of health services targeted at this population, since there is an impressive number of disabled people in the state of Goiás and in Brazil in general. Objective: To analyze accessibility of disabled people to primary healthcare services in the state of Goiás. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted with secondary data from an external evaluation of the National Program for Improvement of Access and Primary Healthcare Quality (PMAQ-AB, as per its acronym in Portuguese). The study was developed in all 246 cities of Goiás. The sample was made up of 1,216 healthcare units and 677 healthcare professionals in the cycle 1 of PMAQ-AB; and 975 healthcare units and 1,180 healthcare professionals in the cycle 2 of PMAQ-AB. Data were collected between June and August 2012 in the cycle 1 and from January to March 2014 in the cycle 2. The variables were analyzed descriptively and presented by means of absolute numbers, frequencies and means. Results: Only 30% to 40% of the studied healthcare units had sidewalks, floors and ramps accessible to disabled people. Between 20% and 35% of the healthcare units had adapted doors and hallways, except for units in cities with up to 50,000 inhabitants in cycle 2, which accounted for almost 50% of the units with these elements. Regarding adapted restrooms, less than 20% of the healthcare units in cycle 1 had them, whereas between 20% and 55% of the units in cycle 2 presented this feature. As for the organization of healthcare services toward disabled people, almost 95% of the teams defined the coverage area, however only half of them had records on the number of cases of disabled people. Conclusion: Primary healthcare units and services in the state of Goiás are not structured in terms of accessibility to disabled people, which makes the delivery of care to this population poor. In this sense, there is a clear need for investments on the part of health managers and professionals for continuing education and financial resources to adapt these units and qualify healthcare teams to provide universal, comprehensive and humanized health care to disabled people. / Introdução: A acessibilidade às pessoas com deficiência física nas unidades de saúde da Atenção Primária tem papel fundamental no usufruto dos serviços de saúde, bem como a organização dos serviços de saúde voltados para essa população, pois há um número expressivo de pessoas com deficiência na população do Brasil e do estado de Goiás. Objetivo: Analisar a acessibilidade às pessoas com deficiência física aos serviços de saúde da Atenção Primária no estado de Goiás. Metodologia: Estudo descritivo de corte transversal, utilizando dados secundários da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Estudo realizado nos 246 municípios do estado de Goiás. Amostra constituída por 1216 unidades de saúde e 677 profissionais de saúde no Ciclo 1 do PMAQ-AB; e 975 unidades de saúde e 1180 profissionais de saúde no Ciclo 2 do PMAQ-AB. A coleta de dados foi realizada de junho a agosto de 2012 no Ciclo 1, e de janeiro a março de 2014 no Ciclo 2. As variáveis foram analisadas de forma descritiva e apresentadas por meio de frequências, médias e números absolutos. Resultados: Identificou-se que apenas 30% a 40% das unidades de saúde possuem calçadas, pisos e rampas acessíveis às pessoas com deficiência física. Entre 20% e 35% das unidades de saúde possuem portas e corredores adaptados, à exceção das unidades dos municípios com até 50.000 habitantes no Ciclo 2 que atingiram quase 50% das unidades com esses elementos. Em relação aos banheiros adaptados, menos de 20% das unidades de saúde os possuíam no Ciclo 1, enquanto que no Ciclo 2 entre 20% e 55% das unidades apresentaram essa característica. Quanto à organização dos serviços de saúde para as pessoas com deficiência, encontrou-se que quase 95% das equipes realizavam definição da área de abrangência, no entanto apenas a metade delas possuíam registros do número de casos de pessoas com deficiência. Conclusão: As unidades e os serviços de saúde da Atenção Primária no estado de Goiás não estão estruturados quanto à acessibilidade para as pessoas com deficiência física, fragilizando, assim, a assistência à essa população. Nesse sentido, faz-se necessário investimentos por parte dos gestores e profissionais de saúde para educação permanente e recursos financeiros para instrumentalizar essas unidades e equipes de saúde para prestarem um cuidado de forma universal, integral e humanizada às pessoas com deficiência.

Submitted by Miriam Lucas (miriam.lucas@unioeste.br) on 2018-04-24T14:08:29Z No. of bitstreams: 2 Solange_Aikes_ 2017.pdf: 898784 bytes, checksum: a0113f69e320c1127976a5e67c6eddfc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T14:08:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Solange_Aikes_ 2017.pdf: 898784 bytes, checksum: a0113f69e320c1127976a5e67c6eddfc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-08 / The present research deals with the cross-border processes in public health in the twin cities of Paraná: Foz do Iguaçu, Guaíra, Santo Antônio do Sudoeste and Barracão. Its objectives were: to understand the dynamics of access to cross-border health services in the view of key informants; To identify the integration strategies of the public health services used by technicians and managers of the twin cities of the state of Paraná and to analyze the treatment given to the topic of health in the border region in the regional cooperation agreements of Mercosur and Unasur. It was a descriptive, documentary and field research. For documentary research, documents produced by Mercosur and Unasul obtained from the official websites of these institutions were used as data sources. For field research, a semistructured instrument was used, applied to key informants. The empirical data analysis methodology was the thematic content analysis proposed by Bardin. The results are presented in the form of three articles that analyze the findings and discuss the most relevant issues. With the analysis of the Mercosur and Unasur documents, there was a difference between the objectives and the precepts that foment each one of the institutions. Although they do not have specific policies for border regions, regional integration processes that begin with trade and the economy must advance the social issue. For more than two decades, borders have been the subject of discussions in several technical groups, mainly related to health control and surveillance. However, there are no proposals for changes in legal provisions, nor the granting of autonomy to these populations. In the field research, it was verified that the official integration initiatives in the twin cities of Paraná, are also centered in the emergency perspective, related to sanitary and epidemiological surveillance in health. It was identified that vaccination is an offered service, without segregation. The lack of municipal autonomy to propose political changes, and especially the asymmetries of systems and structures, were pointed out as obstacles to integration. It was verified that there is no standard regarding access to health services in the twin cities, but there is a significant grant to the health professional of the selectivity of access to the public health system in relation to nonnationals. The lack of clarity regarding the access and interruption of care in the care network contravene guidelines present in the Unified Health System, fundamental for the realization of the right to health, integrality and universality. The findings found in the research, even with the inherent dynamics of these processes, were identified at other times mainly after the implementation of Sis-Fronteira, but the fact is that discrimination and obstacles to the realization of rights to the cross-border population still persist. Cross-border disorganization of concepts of nationality, citizenship and sovereignty, especially when related to the realization of social rights. There is a need for public policy discussions in South American countries that guarantee universal social rights and the creation of regional citizenships that portray the reality experienced by this population. / La presente investigación aborda los procesos de transfronterización en la salud pública en las ciudades gemelas de Paraná: Foz do Iguaçu, Guaíra, Santo Antônio do Sudoeste y Barracão. Se tuvo como objetivos: comprender la dinámica del acceso a los servicios de salud del transfronterizo en la visión de informantes clave; Identificar las estrategias de integración de los servicios públicos de salud utilizadas por los técnicos y gestores de las ciudades gemelas del estado de Paraná y analizar el tratamiento dado al tema de la salud en región de frontera en los acuerdos de cooperación regional del Mercosur y Unasur. Se trató de una investigación descriptiva, documental y de campo. Como fuente de datos, para la investigación documental, documentos producidos por el Mercosur y Unasur obtenidos en los sitios electrónicos oficiales de esas instituciones. Para la investigación de campo se utilizó un instrumento semiestructurado, aplicado a los informantes clave. La metodología de análisis de datos empíricos fue el análisis temático de contenido propuesto por Bardin. Los resultados se presentan en forma de tres artículos que analizan los resultados y discuten las cuestiones más relevantes. Con el análisis de los documentos del Mercosur y de la Unasur se observó una diferencia entre los objetivos y los preceptos que fomenten cada una de las instituciones. A pesar de no tener políticas específicas para regiones fronterizas, los procesos de integración regional que se inician por medio del comercio y la economía, deben avanzar en la cuestión social. Las fronteras, desde hace más de dos décadas, son blancos de discusiones en diversos grupos técnicos, de esas instituciones, principalmente vinculados al control y vigilancia en salud. Sin embargo, no se verifican propuestas de cambios en los dispositivos legales, ni el otorgamiento de autonomía para esas poblaciones. En la investigación de campo, se constató que las iniciativas de integración oficiales en las ciudades gemelas de Paraná, también están centradas en la perspectiva de emergencia, relacionadas a la vigilancia sanitaria y epidemiológica en salud. Se identificó que la vacunación es un servicio ofrecido, sin secreciones. La falta de autonomía municipal para proponer cambios políticos, y principalmente las asimetrías de los sistemas y de estructuras, fueron apuntadas como obstáculos en la integración. Se verificó que no había un patrón con respecto al acceso a los servicios de salud en las ciudades gemelas, pero hay un otorgamiento significativo al profesional de salud de la selectividad del acceso al sistema público de salud en relación a los no nacionales. La falta de claridad con respecto al acceso y la interrupción de las atenciones en la red de atención contrarresta las directrices presentes en el Sistema Único de Salud, fundamentales para la efectividad del derecho a la salud, a la integralidad ya la universalidad. Los hallazgos encontrados en la investigación, incluso con la dinámica inherente a esos procesos, fueron identificados en otros momentos principalmente después de la implantación del Sis-Frontera, pero el hecho es que aún persisten las discriminaciones y los obstáculos en la efectividad de derechos a la población transfronteriza. Los transfronterizos desorganizan los conceptos de nacionalidad, ciudadanía y soberanía, principalmente cuando se relacionan con la efectividad de los derechos sociales. Se plantea la necesidad de discusiones de políticas públicas en los países sudamericanos que garanticen derechos sociales universales, y la creación de ciudadanías regionales que retraten la realidad vivida por esa población. / A presente pesquisa aborda os processos de transfronteirização na saúde pública nas cidades gêmeas do Paraná: Foz do Iguaçu, Guaíra, Santo Antônio do Sudoeste e Barracão. Teve como objetivos: compreender a dinâmica do acesso aos serviços de saúde do transfronteiriço na visão de informantes chaves; identificar as estratégias de integração dos serviços públicos de saúde utilizadas pelos técnicos e gestores das cidades gêmeas do estado do Paraná e analisar o tratamento dado ao tema da saúde em região de fronteira nos acordos de cooperação regional do Mercosul e Unasul. Tratou-se de uma pesquisa descritiva, documental e de campo. Teve como fonte de dados, para a pesquisa documental, documentos produzidos pelo Mercosul e Unasul obtidos nos sítios eletrônicos oficiais dessas instituições. Já para a pesquisa de campo foi utilizado um instrumento semiestruturado, aplicado aos informantes-chaves. A metodologia de análise de dados empíricos foi a análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados estão apresentados sob a forma de três artigos que analisam os achados e discutem as questões mais relevantes. Com a análise dos documentos do Mercosul e da Unasul observou-se uma diferença entre os objetivos e os preceitos que fomentam cada uma das instituições. Apesar de não possuírem políticas específicas para regiões fronteiriças, os processos de integração regional que se iniciam por meio do comércio e da economia, devem avançar na questão social. As fronteiras, há mais de duas décadas são alvos de discussões em diversos grupos técnicos, dessas instituições, principalmente ligados ao controle e vigilância em saúde. Contudo, não se verifica propostas de mudanças nos dispositivos legais, nem a outorga de autonomia para essas populações. Na pesquisa de campo, constatou-se que as iniciativas de integração oficiais nas cidades gêmeas do Paraná, também estão centradas na perspectiva emergencial, relacionadas à vigilância sanitária e epidemiológica em saúde. Identificou-se que a vacinação é um serviço ofertado, sem segregações. A falta de autonomia municipal para propor mudanças políticas, e principalmente as assimetrias dos sistemas e de estruturas foram apontadas como entraves na integração. Verificou-se não haver um padrão com relação ao acesso aos serviços de saúde, nas cidades gêmeas, porém há uma outorga significativa ao profissional de saúde da seletividade do acesso ao sistema público de saúde em relação aos não nacionais. A falta de clareza com relação ao acesso e a interrupção de atendimentos na rede de atenção contrariam diretrizes presentes no Sistema Único de Saúde, fundamentais para efetivação do direito à saúde, à integralidade e à universalidade. Os achados encontrados na pesquisa, mesmo com a dinâmica inerente a esses processos, foram identificados em outros momentos principalmente após a implantação do Sis-Fronteira, mas o fato é que persistem as discriminações e os obstáculos na efetivação de direitos à população transfronteiriça. Os transfronteiriços desorganizam os conceitos de nacionalidade, cidadania e soberania, principalmente quando relacionados à efetivação de direitos sociais. Emerge a necessidade de discussões de políticas públicas nos países sul-americanos que garantam direitos sociais universais, e a criação de cidadanias regionais que retratem a realidade vivenciada por essa população.

A presente dissertação, inserida na área temática da Saúde Pública de Regulação e Fiscalização em Saúde (categoria SP1.011.127), destacou aspectos relacionados à política nacional de regulação em saúde. Com base na revisão da literatura relacionada com o tema, o estudo teve como objetivo principal apresentar e discutir os desdobramentos da realização de intervenção no sistema de regulação do acesso à assistência às especialidades médicas de um município de 250 mil habitantes no período de 2009 a 2011. Teve também, como objetivo secundário, analisar estratégias de desenvolvimento e operacionalização de protocolos de regulação do acesso à assistência ambulatorial em perspectiva municipal. Como referencial metodológico foi adotado o estudo de caso com abordagem descritiva predominantemente qualitativa. O capítulo de introdução versou sobre o cenário relacionado com a regulação do acesso à assistência e as intervenções aplicadas. Como resultados foram apresentadas as ações desenvolvidas no município no campo de infraestrutura e tecnologia da informação, aperfeiçoamento logístico e de processos, educação permanente e o desenvolvimento de protocolos de regulação do acesso. Na discussão, foram analisados os processos desenvolvidos, escolhas e ferramentas adotadas para o aperfeiçoamento do acesso à atenção ambulatorial, suas características e vulnerabilidades, discutindo-se as potencialidades desta implementação e o impacto no acesso aos serviços de saúde municipal / This dissertation, inserted in the thematic area of Health Care Coordination and Monitoring (SP1.011.127 category), emphasized issues related to national policy health regulation in Brazil. Based on a review of literature related to the topic, the study had, as main objective, present and discuss the unfolding of intervention performed in the medical specialties accessibility settled in a city of 250 000 inhabitants in the period from 2009 to 2011. Also sought, as a secondary objective, examine strategies to develop and manage regulatory access protocols in that city. The methodological framework was a case study with predominantly qualitative descriptive approach. The introductory chapter was about the scenario related to the regulation of access to care and interventions applied. Results presented the actions developed in the field of municipal infrastructure and information technology, logistics and process improvement, Public Health Professional Education and the development of regulatory access protocols. In the discussion were analyzed the processes developed, choices and tools used for the improvement of Health Services Accessibility, their characteristics and vulnerabilities, discussing the potential of this implementation and the impact on local health services