O Programa de Saúde da Família (PSF) foi implantado no Brasil como uma estratégia de reorientação da Atenção Primária à Saúde com suas principais ações focadas no Agente Comunitário de Saúde (ACS). Esta pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, foi realizada com 15 ACS de duas unidades de Programa de Saúde da Família (PSF) da zona leste do município de São Paulo, tendo como objetivo analisar o lugar e o significado de ser ACS, no percurso de vida desses profissionais. Após assunção da função de ACS, houve uma mudança significativa em suas vidas, a qual passou a ser marcada por condições que se contrapõem: a perda da privacidade com a aquisição de popularidade e o ganho de identidade profissional em detrimento da identidade pessoal. Os achados indicaram que os Agentes Comunitários de Saúde vivenciam uma dificuldade de delimitações de suas tarefas na prática, embora suas atribuições estejam definidas por lei. Somando-se a isso, os fatores que provocam insatisfação na função também contribuem para que os ACSs busquem outras oportunidades de trabalho. Observou-se, ainda, que os ACSs não manifestaram intenção de continuar na função por muito tempo, tendo seu olhar voltado para outros objetivos, inclusive a continuidade dos estudos, tanto para seguir na área da saúde como para a área social, sendo a atividade um meio para ascensão social e profissional e de garantia de subsistência. / The Family Health Program (FHP) emerged in Brazil as a strategy of Primary Health Care reorientation with the main action focused on the Community Health Agent. It is a qualitative research using open-ended interviews with 15 CHA of two Family Health Units, Jardim Robrú and Jardim Campos, situated at East Side of São Paulo city, which objective was to analyze the position and the meaning of being CHA in the passage of life of these professionals. After assuming their function, the CHAs experienced significant changes in their lives, marked by opposed conditions: the loss of their privacy and the popularity acquisition; and profit of professional identity in detriment of personal identity. The findings indicate that the Community Health Agents experienced deeply a delimitation difficulty of their tasks in practice, even their attributions are defined by law. In addition, dissatisfaction factors also contribute to lead CHA to seek for other work opportunities. These agents reveal no intention to continue in their function for longer time, as they wish to continue their studies, both in the health area or in other social one, being the activity a way for social and professional ascension and subsistence guarantee.

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-08-12T22:56:43Z No. of bitstreams: 1 JanainaTedesco.pdf: 540629 bytes, checksum: 1fa92ba5f434ba2c1b648551de417e8e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-12T22:56:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JanainaTedesco.pdf: 540629 bytes, checksum: 1fa92ba5f434ba2c1b648551de417e8e (MD5) Previous issue date: 2013 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação tem como foco o Apoio Institucional, compreendido como ferramenta de gestão para mudanças nos processos de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS). Tendo em vista a complexidade dos processos de trabalho e a necessidade de mudança no fazer saúde, apresenta-se a demanda por novas tecnologias e metodologias de gestão, visando à qualificação desses processos. O Apoio Institucional é uma proposta de metodologia para essa qualificação. A pesquisa foi realizada com o objetivo de conhecer as ações do Apoio Institucional como ferramenta organizacional para a mudança no modelo de atenção e qualificação dos processos de trabalho em saúde. Para isso, utilizou-se a metodologia de um Estudo de Caso Exploratório com abordagem qualitativa, tendo sido realizada com as apoiadoras e profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Sapucaia do Sul, por ser um dos primeiros municípios no Rio Grande do Sul a utilizar essa metodologia. Para coleta de dados, foram entrevistados o gestor que implantou o Apoio Institucional e a gestora atual da Atenção Básica. Além disso, foram realizadas discussões focais com dez profissionais da Atenção Básica e com as oito apoiadoras institucionais do município. Os resultados da pesquisa apontam para a função do Apoiador, que aparece como possibilidade de articulação e mediação entre os diferentes atores do sistema de saúde. Além disso, identificou-se que essa função apresenta limites, como a falta de governabilidade e a indefinição sobre as fronteiras de sua atribuição. Contudo, esses limites também foram percebidos como as próprias possibilidades de democratização da gestão por meio da cogestão. Portanto, o Apoio Institucional se constitui de uma metodologia de gestão extremamente viável e que apresenta diversas possibilidades. Entretanto, a pesquisa aponta para a necessidade de novos estudos, pois reconhecer as características dessa função de uma forma mais concreta pode realmente ser um caminho para a qualificação do SUS. / This study has its focus on the Institutional Support, understand as a management tool for revisions in the work processes of Primary Health Care. Having in mind the complexity of work processes as well as the need for change in the making of health, a demand for new technologies and for management methodologies is presented, aiming at the qualification of such processes. The Institutional Support is a proposal of methodology for such qualification. The research was carried out with the intent of being informed of the actions of the Institutional Support as an organizational tool for the change in the primary health care model as well as for the qualification of work processes in health. For such, we utilized the methodology of an Exploratory Case Study with a qualitative approach, performed with the supporters and the professionals at Secretaria Municipal de Saúde de Sapucaia do Sul, since it was one of the first municipalities in Rio Grande do Sul to use such a methodology. For the data collection, we interviewed the manager who had implemented the Institutional Support and the current manager of the Primary Health Care department. In addition, there were focus group discussions with ten professionals in Primary Health Care as well as with eight institutional supporters of the municipality. The results of the research point out to the role of the Supporter, who emerges as a possibility for the articulation and for the mediation among the different actors in the health system. Moreover, it has been identified that such role presents its limits, such as the lack of governability and the indefinition as to the boundaries of its attribution. Nonetheless, such limits have also been perceived as the very possibilities for the democratization of management through co-management. Hence, the Institutional Support amounts to an extremely feasible management methodology and features manifold possibilities. Notwithstanding, the research work points out the need for new studies, since recognizing the characteristics of such role in a more concrete way could, in fact, be a course for the qualification of the Unified Health System.

Introdução: A formação de profissionais em nível superior na área de Nutrição teve início no Brasil em 1939, com a criação do curso de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP). Criado em uma instituição de ensino com marcante vocação na atenção à comunidade, o perfil do egresso hoje foi ampliado consideravelmente, acompanhando as mudanças relacionadas às condições sociais, políticas e econômicas ocorridas no país. Nesse contexto, torna-se importante entender como a formação e a prática profissional têm colaborado com a saúde da sociedade ao longo desses anos de formação do profissional. Objetivos: Avaliar a percepção dos egressos do curso de Nutrição da FSP-USP sobre saúde, formação e atuação do nutricionista. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritivo-exploratória. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, que ocorreu após a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FSP-USP e a devida firmação do termo de consentimento livre e esclarecido pelos entrevistados, sendo gravada e transcrita. Participaram da pesquisa 12 egressos do curso de Nutrição, graduados entre os anos de 1940 a 2006. A interpretação e análise do material coletado tiveram como base a análise de conteúdo. Para tanto, os depoimentos foram organizados, codificados e categorizados. Resultados: Após a análise três categorias centrais emergiram: A formação do nutricionista, A prática profissional e O nutricionista e a saúde. A primeira categoria trouxe como resultado algumas memórias sobre a fase inicial do curso e sobre os subsídios da formação para a prática profissional, onde foram apontadas as facilidades e as barreiras encontradas. Nessa categoria, a maioria dos egressos considerou que o curso lhes deu base para a prática profissional, apontando a relação teoria e prática como o ponto mais criticado da formação. A segunda categoria trouxe informações sobre as áreas de atuação do nutricionista ao longo dos anos, identificou visões antagônicas sobre o mercado de trabalho (ampliação versus saturação) e o sobre o reconhecimento do profissional (valorização versus desvalorização). A terceira e última categoria revelou a percepção dos egressos sobre a saúde em três esferas: dentro do curso, nas áreas de atuação do nutricionista e na percepção como profissional da saúde. A maioria dos egressos considerou que todas as áreas de atuação apresentam relação com a saúde. As áreas de administração de unidades de alimentação e nutrição e marketing foram citadas por alguns egressos como tendo pouca relação com a saúde. Entretanto todos egressos entrevistados se identificaram como profissionais da saúde. Conclusão: As experiências vividas dentro da carreira ao longo desses anos permitiram aos egressos uma avaliação evolutiva e crítica do processo de sua formação e de sua identidade como profissional da saúde / Introduction: The training of professionals in higher education in the area of Nutrition in Brazil began in 1939 with the creation of the Nutrition course, Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP) Created by an educational institution with remarkable call to give special attention to the community, the profile of today graduates expanded considerably due to changes related to social, political and economical conditions of the country. In this context it is important to understand how the training and the professional practice has collaborated with the health of society over these years of vocational training. Objective: Assess the perceptions of students who graduated from the Nutrition FSP-USP on health, education and practice of the nutritionist. Method: This is a qualitative descriptive and exploratory research. Data collection was conducted through semi-structured interviews after the FSP-USP Committee of Ethics in Research approved the study and after the interviewees gave their informed consent, being recorded and transcribed. 12 graduates of the Nutrition course participated in the survey, graduated between the years 1940-2006. Interpretation and analysis of the material collected were based on its content analysis. To this end, interviews were organized and coded. Results: After examining three main categories emerged: the formation of nutritionists, professional practice and the nutritionist and health. The first category were compiled bringing as result the history of the Nutrition course and subsidies for professional practice acquired during the training in which most graduates felt that the course gave base for their professional practice. The most criticized point of the training was the balance between theory and practice. The second category has brought data on the areas of expertise of nutritionists over the years, presented antagonistic views on the labor market and about professional recognition. The third and final category addressed the perceptions of graduates on health in three spheres: during the course, in the areas of nutrition and in the perception as a health professional. The majority considered that all those areas are related to health. However, the areas mentioned as having little relationship to health were administration of food facilities and nutrition and marketing. All respondents identified themselves as health professionals. Conclusion: The experiences within the career over the years have enabled graduates an evolutionary and critical assessment of the nutritionist degree and the identity as a health professional. This study allowed an in-depth reflection about the teaching of theoretical concepts and practices related to the role of nutrition

Este estudo teve por objetivo mapear e compreender a atuação do psicólogo em Unidades Básicas de Saúde (UBS), por referência às transformações ocorridas nas UBS decorrentes de diversas políticas de saúde, entre elas a de saúde mental, que propiciaram a institucionalização da prática clínica em psicologia neste espaço. Adotando-se a pesquisa qualitativa, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com dezessete psicólogas em dez UBS da Coordenadoria de Saúde centro-oeste da cidade de São Paulo. A análise dos dados foi de conteúdo do tipo temático e se tomou por referencial teórico-conceitual a produção em análise institucional, em estudos sobre o trabalho em saúde e sobre a história da psicologia como profissão. Tendo-se como pressuposto a mútua influência entre o que o psicólogo realiza no serviço e o que é exigido dele como representante de uma categoria profissional e como funcionário de uma instituição de saúde, defende-se a tese do processo entre instituídoinstituinte, como negociação constante de diferentes instâncias da prática clínica institucionalizada do psicólogo, que ora permite ações conjuntas e ora gera tensões, que podem tanto contribuir na manutenção do que já está dado, quanto permitir a criação de novas situações. Por isso, o estudo discute a profissionalização da psicologia após ser regulamentada em 1962 (fator específico da profissão), a conjuntura sócio-política do Brasil e de São Paulo a partir desse período (fator contextual), e a inter-relação entre ambos que contribuiu para uma significativa inserção de psicólogos em serviços públicos de saúde a partir de 1980. Até então, a profissão tinha como principal foco formativo a prática clínica tradicional, caracterizada no mercado de trabalho como profissão liberal realizada em consultório privado. A inserção em UBS trouxe uma nova forma de organização do serviço e subordinou a prática clínica do psicólogo a regulações de ordem político-institucional. A nova possibilidade de atuação, emergindo como articulação das práticas clínica e sanitária, colocou duas atuações distintas daquelas para a qual o psicólogo se formou: uma clínica modificada e regulada por sua institucionalização, e uma possível atuação na prevenção e promoção à saúde. Os resultados revelaram mudanças observadas, principalmente, na formação geral em saúde (multireferencialidade teórico-prático, ações intersetoriais); na prática clínica (clínica ampliada, flexibilização do setting terapêutico, diversificação de recursos); no contexto institucional (assalariamento, perda relativa da autonomia sobre a organização e a produção dos serviços, diversificação da clientela), e em relação à própria profissão (contribuição para seu reconhecimento e legitimação social), e também tensões entre ações curativas e preventivas; entre as expectativas do que o psicólogo faz (real) e deveria fazer (ideal) em UBS; entre especialismos e uma possível desespecialização com perspectiva ampliadora do agir profissional; entre a pressão por produtividade e a qualidade no trabalho prestado, bem como compartilhado com outros profissionais, e entre diferentes gestões político-administrativas, que interpretam e implantam as políticas de saúde de formas diversas nem sempre condizentes com as expectativas profissionais / This research project aimed at mapping and understanding the psychologists work in Primary Healthcare Centers (PHC), related to the transformation occurred in PHCs due to different health policies, among them the mental health policies that provided the clinical practice in Psychology in this place. Using qualitative research, semi-structured interviews were done with seventeen psychologists who worked at ten PHCs belonging to the Central- West Healthcare Coordination of the city of São Paulo. The data analysis was based on a thematic-type content and the production on the institution analysis, studies about work in the health area and the history of Psychology as a profession were taken as a theoreticalconceptual reference. Having as assumption the mutual influence between what the psychologist does at work and what is required of him as a representative of a professional category and as an employee of a health institution, the continuous process thesis is defended between instituted-institutes, as a constant negotiation among different instances of the psychologists institutionalized clinical practice. This process allows conjoint actions but can generate tension, which can contribute for the maintenance of what already exists, or allow the creation of new situations. Because of this, the study considers the Psychology professionalization after its regulation in 1962 (profession-specific factor), the social political conjuncture of Brazil and São Paulo since then (contextual factor), and the interrelation between both, which has contributed for a significant insertion of the psychologists in the public health services since 1980. Until then, the profession had the traditional clinical practice as the main formative target, characterized in the work market as an independent professional executed in private consulting rooms. The insertion into PHCs brought a new way for work organization and subjected the psychologists clinical practice to political and institutional regulations. Emerging as an articulation of the clinical and sanitary practices, the new work possibility provided two different activities than what the psychologist studies for: a changed and regulated clinic due to the institutionalization, and health prevention and promotion. The results revealed changes mainly observed in the general health studies (theoretical-practical multi-referentiality, training for intersectorial actions); in the clinical practice (amplified clinic, flexibilization of therapeutic setting, resources diversification); in the institutional context (salary basis, related autonomy loss upon the organization and service production, customer amplification and diversification), and related to the profession (contribution for recognition and social legitimation), and tensions between curative and preventives actions; between the expectations about what the psychologist does (real) and must do (ideal) in PHCs; between specialisms and a possible despecialization with amplifying perspective of the professional acts; between pressure for productivity and quality in the work provided or shared with other professionals, and between different political-administrative management policies, which elucidate and implement health policies in different ways, sometimes not consonant with the professional expectations

Nos últimos anos, a problemática das internações psiquiátricas compulsórias, isto é, aquelas determinadas por medida judicial, tem sido amplamente discutida, dando visibilidade a algumas tensões que atravessam esse campo. Entre outros aspectos, debates têm sido desenvolvidos sobre temas como liberdade, autonomia e direito, e, numa esfera mais específica, sobre a própria legitimidade e efetividade dos atendimentos nesses casos. Estas tensões trazem importantes desafios aos profissionais de saúde mental, os quais precisam, em seu cotidiano, encontrar respostas criativas para o adequado cuidado das pessoas que chegam aos serviços psiquiátricos via processos de internação compulsória. Em revisão da literatura nos deparamos com alguns estudos que discutem os tratamentos compulsórios na perspectiva dos usuários, mas percebemos uma lacuna em relação à perspectiva dos profissionais nesse mesmo contexto. Este estudo tem como objetivo compreender como as equipes de saúde mental significam o trabalho no cotidiano das internações psiquiátricas compulsórias, bem como compreender como esse trabalho se desenvolve, explorando tanto os desafios como os recursos usados pelas equipes profissionais para o desenvolvimento do cuidado nesse contexto. O corpus de análise foi constituído a partir de entrevistas semiestruturadas no formato de grupos focais e entrevistas individuais, que foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra. A análise envolveu a construção de eixos temáticos, para os quais se buscou compreender a diversidade de sentidos produzidos e possíveis implicações dos mesmos para a produção de práticas em saúde mental. Foram construídos cinco eixos temáticos: 1) IPC como tratamento; 2) Sentidos sobreo uso da IPC e suas implicações; 3) IPC, relações familiares e tratamento; 4) IPC e RAPS; e 5) Sugestões dos profissionais para contribuições no campo da saúde mental. Concluímos que não existem terapêuticas ou práticas distintas para paciente em IPC, mas que dificuldades para conceder alta aos pacientes, sobretudo em função da necessária relação com o judiciário, cria desafios e impõe limites terapêuticos para os pacientes e profissionais. A partir disso, discutimos a valorização das IPC em detrimento às alternativas de cuidado ambulatorial e comunitário, e de que forma isso se reflete na efetivação da Rede de atenção psicossocial. (Apoio financeiro: Capes). / In recent years, the issue of compulsory psychiatric hospitalizations, for example, those determined by judicial order, has been widely discussed, giving visibility to some tensions that run through this field. Among other things, discussions have been developed on topics such as freedom, autonomy and rights, and on a more specific level, the legitimacy and effectiveness of care in such cases. These tensions bring about some important challenges to mental health professionals, who need in their daily lives, to find creative answers to provide the proper care for the people who come to psychiatric services via compulsory admission processes. In the literature review we came across a few studies that discuss the compulsory treatment from the perspective of users, but we noticed a gap in relation to the perspective of professionals in this same context. This study aims to understand what kind of meaning mental health professionals make in the day to day work during compulsory psychiatric hospitalizations, as well as understand how this work develops, exploring both the challenges and the resources used by professional teams for the development of care in this context. The corpus analysis was made from semi-structured interviews in the form of focus groups and individual interviews, which were audio recorded and later fully transcribed. The analysis involved the construction of themes, for which it sought to understand the diversity of meanings produced and their possible implications in the production of mental health practices. Five themes were built: 1) Compulsory psychiatric hospitalizations as treatment; 2) Senses on the use of compulsory psychiatric hospitalizations and its implications; 3) Compulsory psychiatric hospitalizations, family relationships and treatment; 4) Compulsory psychiatric hospitalizations and Network of Psychosocial Attention; 5) The suggestions of the professionals for contributions in the field of mental health. We conclude that there are no therapeutic or different practices for patients in compulsory psychiatric hospitalization, however the difficulty to grant discharge to patients, mainly due to the necessary relation with the judiciary, creates challenges and imposes therapeutic limits for patients and professionals. Based on this, we discussed the valuation of Compulsory Psychiatric Hospitalization over the ambulatory and community care alternatives, and how this is reflected in the effectiveness of the Network of Psychosocial Attention. (Financial support: Capes).

Introdução: A vacina tríplice acelular de adultos (dTpa) foi introduzida no Programa Nacional de Imunizações (PNI) em novembro de 2014, sendo recomendada para gestantes e profissionais de saúde (PS) que têm contato com gestantes e recém-nascidos. De abril a dezembro de 2015, foram implementadas várias estratégias para aumentar a cobertura vacinal entre os profissionais do Instituto Central do Hospital das Clínicas da FMUSP. Objetivos: Avaliar a cobertura vacinal entre os PS após implementação de cada estratégia e ao término de um ano; avaliar as variáveis associadas à vacinação; e avaliar os principais motivos de não vacinação entre os PS com indicação para tal. Métodos: Estratégias implementadas: divulgação, no boletim do hospital, de texto relembrando da necessidade de vacinação de coqueluche; reforço da necessidade da vacinação, via correio eletrônico, para as chefias de enfermagem das Divisões de Clínica Obstétrica, Neonatologia e Anestesia; aulas sobre a vacina dTpa nas reuniões científicas das Divisões de Clínica Obstétrica e Neonatologia; e vacinação ativa dos profissionais na Divisão de Clínica Obstétrica, Neonatologia e Anestesia. A cobertura vacinal foi avaliada ao fim de cada mês até abril de 2016, por meio do sistema informatizado de vacinação usado no CRIE-HC. Foi usado o modelo de regressão de Poisson com variância robusta para avaliação das variáveis associadas com a vacinação com dTpa. As razões de prevalência foram calculadas e seus intervalos de confiança de 95% estimados. Para avaliar os motivos de não vacinação, foram realizadas ligações telefônicas para os profissionais que não receberam a vacina e aplicado questionário padronizado. Resultados: Entre os 515 PS elegíveis para vacinação, 59 não possuíam registro no sistema informatizado de vacinação e foram excluídos. Assim, este estudo incluiu 456 PS. Após as intervenções, a cobertura vacinal com dTpa aumentou de 2,9% para 41,2%. As coberturas vacinais após a implementação de cada estratégia foram: 3,7% após publicação no Boletim do hospital; 10,5% após mensagem de correio eletrônico para as chefias de enfermagem; 16,2% após aula sobre a vacina em reuniões científicas das Divisões de Clínica Obstétrica e Neonatologia; 27,9% após vacinação ativa na Divisão de Clínica Obstétrica; 40,6% após vacinação ativa na Divisão de Neonatologia e 41,2% após vacinação ativa na Divisão de Anestesia. Na análise multivariada, ser médico (a), trabalhar nas Divisões de Clínica Obstétrica ou Anestesia e ter recebido a vacina de influenza de 2015 foram associados à vacinação com dTpa. Foi feito contato telefônico com 39 profissionais que não receberam a vacina em nosso serviço; apenas 9 (23%) referiram ter recebido a vacina em outros serviços; e dos 30 não vacinados, 27 (90%) alegaram desconhecimento da recomendação. Conclusões: Conhecimento sobre a doença e a recomendação de vacinação são importantes para aumentar a cobertura vacinal entre PS. Porém, mesmo sabendo do efeito cumulativo na cobertura vacinal a cada estratégia realizada, a vacinação ativa dos PS em seus locais de trabalho parece ter sido a estratégia que mais contribuiu para o aumento da cobertura. A cobertura vacinal final de dTpa permanece baixa e maiores esforços são necessários para aumentá-la / Introduction: The acellular pertussis vaccine for adults (Tdap) was introduced in the Brazilian National Immunization Program (PNI) in November 2014, being recommended for pregnant women and healthcare workers (HCWs) who have contact with pregnant women and newborns. From April to December 2015, interventions to raise Tdap coverage among HCWs of the Instituto Central do Hospital das Clínicas were implemented. Objective: To evaluate the cumulative vaccine coverage after each intervention; identify factors associated to Tdap vaccination among HCWs; and evaluate the main reasons for HCWs not receiving Tdap. Methods: Interventions implemented: a note on the hospital\'s internal newsletter, reminding HCWs of the importance of pertussis vaccination; email to the nurse´s teams leaders strengthening vaccine recommendations; lectures on pertussis and Tdap for physicians at the clinical meetings of the Obstetrics and Neonatology Clinics; on-site vaccination by mobile teams at the Obstetrics, Neonatology, and Anesthesiology Clinics. The vaccine coverage was evaluated at the end of each month until April-2016. A multivariate Poisson regression model with robust error variance was used to evaluate variables associated with Tdap vaccination. Prevalence ratios (PR) and their 95%CI were estimated. To evaluate the reasons for HCWs not to be vaccinated, those who have not received Tdap were called by phone and a standard questionnaire was applied. Results: Among 515 HCWs eligible for immunization, 59 professionals were not registered in the vaccination data system and were excluded because information about Tdap vaccine could not be achieved. The study included 456 HCWs. After the interventions, Tdap coverage raised from 2.9% to 41.2%. The vaccine coverage after each intervention was: 3.7% after a note on the hospital\'s internal newsletter; 10.5% after email to the nurse´s teams leaders strengthening vaccine recommendations; 16.2% after lectures on pertussis and Tdap for physicians at the clinical meetings of the Obstetrics and Neonatology Clinics; 27.9% after on-site vaccination by mobile teams at the Obstetrics Clinic; 40.6% after on-site vaccination at the Neonatology Clinic and 41.2% after on-site vaccination at the Anesthesiology Clinic. In the multiple analysis, occupation, working place and having received influenza vaccination in 2015 were independently associated to Tdap vaccination. Thirty-nine HCWs that have not received Tdap were contacted by phone: 90% of them claimed they did not know the vaccine recommendation. Conclusions: Knowledge about pertussis and the recommendation of vaccination are important to raise vaccine coverage between HCWs. Even knowing the cumulative effect of each strategy on vaccine coverage, HCWs vaccination in their workplaces seems to be the most effective strategy in raising coverage. The final Tdap coverage remains low and greater efforts are needed to increase it

Orientadores: Renato Passini Júnior, Maria José Martins Duarte Osis / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T11:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cacique_DenisBarbosa_M.pdf: 6021042 bytes, checksum: 3c34c17eea2198eff7a2db0a382f8d99 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: No Brasil, o observável crescimento no número de publicações de pesquisas, realizadas ao longo dos últimos anos, visando a conhecer as opiniões de profissionais da saúde sobre a moralidade do aborto não tem sido capaz de desvelar, ao mesmo tempo com abrangência e profundidade, não apenas as atitudes favoráveis ou contrárias ao direito ao aborto, mas também suas razões subjacentes. O objetivo desta pesquisa consistiu em se desenvolver e validar o conteúdo do Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido (Mosai), um questionário pelo qual se pretende conhecer com abrangência e profundidade as opiniões de profissionais da saúde sobre a moralidade do aborto. Sua primeira versão foi desenvolvida lançando-se mão da técnica de análise temática de conteúdo de livros, artigos, filmes, sites e jornais relatando casos de abortamento, bem como argumentando sobre sua prática. Inspirado no formato do instrumento Defining Issues Test, o Mosai apresenta seis dilemas morais relacionados à interrupção voluntária da gravidez, cujos desfechos devem ser escolhidos pelos respondentes e podem ser justificados mediante a classificação de 15 padrões de argumentos sobre a moralidade do aborto. A fim de validar seu conteúdo, o questionário foi submetido ao crivo de um painel de 12 especialistas, incluindo médicos, juristas, bioeticistas, sociólogos, enfermeiros e estatísticos, que emitiram notas e comentaram os critérios de clareza da redação, pertinência, adequação à amostra e adequação aos domínios. Ao incorporar algumas das críticas e sugestões recebidas nesse processo, espera-se que o Mosai apresente maior validade de conteúdo, habilitando-se para novas etapas de aperfeiçoamento até que possa ser aplicado amplamente entre profissionais da saúde com formações diversas / Abstract: There has been an observable increase in the number of research publications in Brazil aiming to investigate health care professionals' point of view over abortion morality in the past few years. However, such publications have failed to uncover the subjects' pro-life and pro-choice attitudes, as well as the reasons behind them. The objective of this research is to develop and validate the contents of "Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido" (Mosai), a questionnaire intended to investigate, with both breadth and depth, health care professionals point of view about abortion morality. Its first version has been developed based on the thematic content analysis of books, articles, movies, websites and newspapers reporting cases of abortion, as well as arguing about their practices. Inspired by the characteristics of the instrument "Defining Issues Test", Mosai presents six moral dilemmas related to the voluntary interruption of pregnancy. The questionnaire is intended to enable research subjects to define the outcomes of such dilemmas. The same subjects would then be able to justify such outcomes by means of the classification of 15argument patterns about abortion morality. In order to validate the questionnaire, Mosai has been submitted to a scrutiny panel composed by 12 experts, which included doctors, lawyers, ethicists, sociologists, nurses and statisticians, who evaluated the criteria of clarity of writing, relevance, appropriateness to the sample and suitability to the domains. By incorporating some of the criticisms and suggestions received during this process, Mosai is expected to achieve good content validity, which would enable it to further enhancement steps and widely application among health care professionals with diverse backgrounds / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestre em Ciências da Saúde

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-16T16:14:54Z No. of bitstreams: 1 danielasalvagnirotta_dissert.pdf: 1354637 bytes, checksum: fc5d717e925dc0fa0a107a9be34b67a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T16:14:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 danielasalvagnirotta_dissert.pdf: 1354637 bytes, checksum: fc5d717e925dc0fa0a107a9be34b67a1 (MD5) Previous issue date: 2015-11-27 / In practical reality, health professionals working in environments with a high level of emotional demand are vulnerable to anxiety and depression. This study aimed to describe the demographic and socioeconomic profile of the professionals enrolled in Multidisciplinary Residency programs in Health and check the level of anxiety and depression these professionals. This is a descriptive cross-sectional study, a population-based at the Faculty of Medicine of Sao Jose do Rio Preto/SP. Data were collected between the months of September 2013 to February 2014, using three instruments: one elaborated by the authors for the collection of sociodemographic data, the Beck Anxiety Scale (BAI) and Beck Depression Scale (BDI-II). Study participants were 50 professional in 2013. The results showed that 92,0% were female, the median age was 22 years (minimum 21, maximum: 35), 88,0% single, 56,0% had family income 2-5 wages and 26,0%, 6-10 minimum salaries, 82,0% were satisfied with the work and 56,0% thought about quitting the program. Levels of anxiety and depression among professionals were 50,0% and 28,0%, respectively. 42,0% of residents did not show symptoms of anxiety and depression and had one professional anxiety and severe depression. There was an association between symptoms of anxiety and depression (p = 0.001), which points to the need to rethink the process of working with professional training as well as developing strategies aimed at the welfare of this population with early identification of symptoms of anxiety and depression, control of stress factors and the promotion of mental health. / Na realidade prática, os profissionais da área da saúde, trabalhando em ambientes com elevado nível de demanda emocional estão vulneráveis a ansiedade e depressão. Assim, este estudo objetivou descrever o perfil demográfico e socioeconômico dos profissionais matriculados em Programas de Residência Multiprofissional em Saúde e avaliar o nível de ansiedade e depressão destes profissionais. Trata-se de um estudo transversal descritivo, de base populacional realizado na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/SP. Os dados foram coletados entre os meses de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, utilizando-se três instrumentos: um elaborado pelos autores, para coleta dos dados sociodemograficos, a Escala de Ansiedade de Beck (BAI) e a Escala de Depressão de Beck (BDI-II). Participaram do estudo 50 profissionais ingressantes em 2013. Os resultados mostraram que 92,0% eram do sexo feminino, a idade mediana foi de 22 anos (mínimo: 21; máximo: 35), 88,0% solteiros, 56,0% tinham renda familiar de 2 a 5 salários e 26,0%, de 6 a 10 salários mínimos, 82,0% estavam satisfeitos com o trabalho e 56,0% já pensou em desistir do programa. Os níveis de ansiedade e depressão entre os profissionais foram de 50,0% e 28,0%, respectivamente. 42,0% dos residentes não apresentaram sintomas de ansiedade e depressão e um profissional apresentou ansiedade e depressão grave. Houve associação entre os sintomas de ansiedade e depressão (p=0,001), o que aponta para a necessidade de repensar o processo de trabalho dos profissionais em formação, bem como a estruturação de estratégias que visem o bem estar dessa população, com identificação precoce dos sintomas de ansiedade e depressão, controle dos fatores estressores e a promoção da saúde mental.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-05-17T18:53:02Z No. of bitstreams: 1 elizangelagianinigonsalez_dissert.pdf: 1165936 bytes, checksum: 4616795ebac745c9195ceaeb5f020be6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T18:53:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 elizangelagianinigonsalez_dissert.pdf: 1165936 bytes, checksum: 4616795ebac745c9195ceaeb5f020be6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-18 / Introduction: residency programs, multidisciplinary residency and professional development are teaching modalities characterized by in-service training under the supervision of qualified professionals seeking to develop skills and competencies by newly graduates in different specialties. The work process in-service training programs are seen as stressful, producing physical and emotional disorders that compromise the quality of life, well-being and professional satisfaction and consequently damage the health care quality of users' health services. Psychological disorders such as anxiety and depression may arise between professional training in residency programs and professional development. Objectives: To assess levels of anxiety, depression and engagement of professionals enrolled in the Enhancement Programs and Professional Improvement in Health of a higher education institution in the state of São Paulo. Methods: This is a descriptive cross-sectional study, a population-based conducted among professionals enrolled in the Enhancement Programs and Professional Improvement in Health Data were collected between the months of November 2013 to February 2014, using instruments: one prepared by the authors, to collect the Sociodemographic data, the Beck Anxiety Scale (BAI), Beck Depression Scale (BDI-II) and the Utrecht Work Engagement Scale (UWES) consists of 17 questions divided in force size, dedication and absorption. Results: The study included 82 professionals from different professional areas, 31 aprimorandos and 51 aperfeiçoandos; 85.4% were female; the age range was 22-32 years old, with a median of 25 years; 90.2% single, 59.8% were satisfied with the work and 61.0% thought about quitting the program. The levels of anxiety and depression among professionals have been 46.8%. There was an association between levels of anxiety and depression (p = 0.001). The levels of engagement were very high in the force size, high dedication dimension and overall score, and medium in size absorption (71.61%, 58.03%, 53.75% and 51.22% of the professionals, respectively). Conclusion: The levels of anxiety and depression found are significant and evidence the presence of discouraging factors and/or stressful related to the training process in the programs evaluated. However, these professionals were closely related work, are responsible, motivated and dedicated to work and patients. It is stressed, however, that knowledge about the reality of professionals enrolled in improvement and professional development programs in health is critical to the analysis and intervention on the negative factors and strengthen the positive aspects of the environment / training process, ensuring further development of the professional. / Introdução: Os programas de residência médica, residência multiprofissional e aprimoramento profissional são modalidades de ensino caracterizadas pelo treinamento em serviço sob supervisão de profissionais qualificados, buscando o desenvolvimento de habilidades e competências pelos profissionais recém-graduados, em diferentes especialidades. O processo de trabalho nos programas de formação em serviço são apontados como desgastantes, produzindo distúrbios físicos e emocionais que comprometem a qualidade de vida, o bem-estar e a satisfação dos profissionais e, consequentemente, prejudicam a qualidade da assistência à saúde dos usuários dos serviços de saúde. Alterações psicológicas como ansiedade e depressão podem surgir entres os profissionais em formação nos programas de residência e aprimoramento profissional. Objetivos: Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e engagement dos profissionais matriculados nos Programas de Aprimoramento e Aperfeiçoamento Profissional em Saúde de uma Instituição de Ensino Superior do interior do Estado de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo, de base populacional realizado entre os profissionais matriculados nos Programas de Aprimoramento e Aperfeiçoamento Profissional em Saúde. Os dados foram coletados entre os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014, utilizando-se instrumentos: um elaborado pelos autores, para coleta dos dados Sociodemográficos, a Escala de Ansiedade de Beck (BAI), a Escala de Depressão de Beck (BDI-II) e a Utrecht Work Engagement Scale (UWES) constituída de 17 questões distribuídas nas dimensões vigor, dedicação e absorção. Resultados: Participaram do estudo 82 profissionais de diferentes áreas profissionais, sendo 31 aprimorandos e 51 aperfeiçoandos; 85,4% eram do sexo feminino; a faixa etária variou de 22 a 32 anos, com mediana de 25 anos; 90,2% solteiros, 59,8% estavam satisfeitos com o trabalho e 61,0% já pensou em desistir do programa. Os níveis de ansiedade e depressão entre os profissionais foram de 46,8%. Houve associação entre os níveis de ansiedade e depressão (p=0,001). Os níveis de engagement foram muito altos na dimensão vigor, altos na dimensão dedicação e no escore geral, e médio na dimensão absorção (71,61%, 58,03%, 53,75% e 51,22% dos profissionais, respectivamente). Conclusão: Os níveis de ansiedade e depressão encontrados são significativos e evidenciam a presença de fatores desestimulantes e/ou desgastantes relacionados ao processo de formação nos programas avaliados. Contudo, estes profissionais apresentaram relação positiva com o trabalho, são responsáveis, motivados e dedicados ao trabalho e aos pacientes. Reforça-se, portanto, que o conhecimento sobre a realidade dos profissionais matriculados em programas de aprimoramento e aperfeiçoamento profissional em saúde é fundamental para a análise e intervenção sobre os fatores negativos, bem como fortalecimento dos aspectos positivos do ambiente/processo de formação, assegurando maior desenvolvimento do profissional.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-13T20:51:28Z No. of bitstreams: 1 Paula Isabella Marujo Nunes da Fonseca.pdf: 8186992 bytes, checksum: 93ea6492ed500b68d41b573371ecd663 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T20:51:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Isabella Marujo Nunes da Fonseca.pdf: 8186992 bytes, checksum: 93ea6492ed500b68d41b573371ecd663 (MD5) Previous issue date: 2017 / Doutorado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Estudo buscou compreender o autoconhecimento como estratégia de manutenção da saúde mental das equipes de transplantes que realizam a entrevista familiar para doação de órgãos. Para isso investigou-se a experiência emocional vivenciada na entrevista familiar em âmbito nacional (Porto Alegre, Brasil) e internacional (Porto, Portugal). Objetivo geral: propor um modelo de desenvolvimento de perspectiva de autoconhecimento baseada nos referenciais teóricos e nos desvelares promovidos pela produção de dados. Objetivos específicos: 1) promover experimentações estéticas com os coordenadores avançados em transplantes para acessar os conteúdos inconscientes presentes no processo de doação de órgãos; 2) desvelar ações de promoção em saúde mental baseadas no autoconhecimento dos coordenadores avançados em transplantes observadas nos cenários nacionais e internacionais; 3) revelar por meio da produção de dados expressivos evidenciados através da Sociopoética, novas estratégias de enfrentamento das situações difíceis; 4) analisar a repercussão das estratégias de enfrentamento delineadas para as situações de comunicação difícil no cotidiano laboral dos coordenadores avançados em transplantes. Método: Pesquisa de abordagem Sociopoética, com parte de registro em diário de participante. A maior parte dos dados foram produzidos por meio de encontros com o grupo-pesquisador em abril de 2016, e outra parte foi coleta por meio das impressões observadas e registradas de diário de campo de outubro de 2016 à janeiro de 2017. Os participantes foram os coordenadores avançados em transplantes integrantes das equipes que atuam no processo de doação de órgãos em ambos os países investigados. A análise dos dados sociopoéticos foi do tipo, classificatória, transversal e filosófica, enquanto os dados internacionais foram submetidos a análise de conteúdo. Todos os dados produzidos têm como fonte principal de interpretação a perspectiva teórica de Juan Casassus e Jean Watson. Estudo aprovado no CEP respeitando os princípios éticos de pesquisas com seres humanos. Resultados e Discussão: De acordo com os dados foi possível observar a formação de três eixos principais que foram: Autoconhecimento, relacionado ao Coordenador e relacionado às Associações Inconscientes; Estratégias de enfrentamento das situações difíceis, sobre Si Mesmo (Lidar consigo mesmo); e , Ações de Promoção à Saúde Mental. Sendo assim, foi possível estabelecer trocas de saberes, não somente sobre o processo duro, quase aristocrático da doação, mas de saberes outros, socialmente construídos (FREIRE, 2002), muito relacionados ao seio familiar como os que envolvem valores, sentimentos, sensações, medos, inseguranças, que são trivialmente recalcados à turbulência existencial humana. Considerações Finais: Os coordenadores avançados em transplantes iniciaram o movimento de autoconhecimento ao fazerem associações de situações vivenciadas no processo de doação de órgãos com elementos do inconsciente tornando-os acessíveis ao nível consciente, em sequência, ao identificarem o desvelar de suas emoções e as representarem em situações ocorridas frequentemente, conseguiram observar que é preciso se posicionarem mais em relação a si mesmos, e se questionarem como estão enfrentando seus conflitos, aplicando tais conhecimentos na prática, de modo a se reorganizarem e a lidarem melhor com as situações difíceis concernentes a entrevista familiar para doação de órgãos / This study aimed to understand self-knowledge as a strategy for the maintenance of mental health of the transplant teams that perform in family interview for donation of organs. For that, the emotional experience experienced in the family interview at Porto Alegre, Brazil and at Porto, Portugal interviews was investigated. General objective: to propose a model of development of a perspective of self-knowledge based on the theoretical references and on the disclosures promoted by the production of data. Specific objectives: 1) to promote aesthetic experiments with the advanced coordinators in transplants to access the unconscious contents present in the process of organ donation; 2) unveil mental health promotion actions based on the self-knowledge of advanced transplant coordinators observed in national and international settings; 3) to reveal, through the production of expressive data evidenced through Sociopoetics, new strategies for coping with difficult situations; 4) to analyze the repercussion of coping strategies outlined for communication of difficult situations in the daily work of the advanced transplant coordinators.Method: Sociopoetic approach research, with onde part registered in field journal. Most of the data were produced through meetings with the researcher group in April 2016, and another part was collected through observed impressions and wsa registered in a field journal from October 2016 to January 2017. Participants were the Advanced coordinators in transplantation of the teams that work in the process of donating organs in both countries investigated. The analysis of sociopoetical data was of the type, classificatory, transversal and philosophical, while international data were submitted to content analysis. All the data produced have as main source of interpretation the theoretical perspective of Juan Casassus and Jean Watson. Study approved in the CEP respecting the ethical principles of researches with human beings. Results and Discussion: According to the data it was possible to observe the formation of three main axes that were: Self-knowledge, related to the Coordinator and related to the Unconscious Associations; Strategies to cope with difficult situations, about Self (Dealing with oneself); And, Actions to Promote Mental Health. Thus, it was possible to establish exchanges of knowledge, not only about the hard, almost aristocratic process of donation, but also about other socially constructed knowledges (FREIRE, 2002), which are closely related to the family as those involving values, feelings, Fears, insecurities, which are trivially repressed by human existential turbulence. Final Considerations: Advanced transplant coordinators initiated the self-knowledge movement by making associations of situations experienced in the process of organ donation with elements of the unconscious making them accessible to the conscious level in sequence by identifying the unveiling of their emotions and representing them in situations that have occurred frequently, have been able to observe that they need to position themselves more in relation to themselves, and question how they are facing their conflicts, applying such knowledge in practice, in order to reorganize themselves and to deal better with the difficult situations concerning the interview for organ donation