Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3397648 bytes, checksum: e995de509e90a5fe20becfccce373158 (MD5) Previous issue date: 2013-02-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Primary Health Care through the Family Health Strategy, the user considers as an element of social transformation in the health-disease process, and from monitoring over time, may contribute in controlling the disease. In this sense to evaluate the satisfaction of the individual reflects the quality of health care services, from technical care, relationship to the user / service. In this context the study was to evaluate the satisfaction of hypertensive patients in the Family Health Strategy municipalities of João Pessoa / PB and Campina Grande / PB in the period from 2009 to 2011. This is an observational study of a population based retrospective cohort, respectively, with 308 hypertensive and 253 to Campina Grande Joao Pessoa registered in HiperDia in 2006/2007, using a validated questionnaire Paes 2008-2009. Sociodemographic variables were studied for degrees of satisfaction and the eight dimensions of Primary proposals by Starfield (Health of confirmed case; Access to diagnosis; Access to treatment; Adherence/bond; Services Catalogue; Coordination; Focus on family and Community orientation.). For each dimension was constructed a composite index, using a Likert scale (1 to 5) and the average of the responses. Nonparametric statistical tests were applied to determine the existence of significant differences between the degrees of satisfaction in time. The Structural Equation Modeling was used to observe the relationship between blood pressure control and "satisfaction." Predominant characteristics for hypertensive patients were age 60 years, female, white and brown for Campina Grande to João Pessoa; hipertensives lived with incomplete basic education. Results showed that hypertensive patients mostly showed elevated levels of "satisfaction" and a no pressure control for all periods above 50%. Dimension Adherence / bond was that obtained the highest degrees satisfaction and the lowest were found in the Guidance for Community dimension. Modeling to the models in "general satisfaction", "satisfaction PA controlled" and "satisfaction PA uncontrolled" confirmed that both indicate no influence each other. Methodology used to evaluate important aspects of "satisfaction" with the services has potential for this type of problem by extending the possibility of studies that contribute to the process of decision making by managers and professionals. Watching uncontrolled blood pressure and high levels of satisfaction has is a great paradox that a challenge to improve the quality of services and actions developed by the control plane of hypertension. / A Atenção Primária em Saúde, através da Estratégia Saúde da Família, considera o usuário como elemento de transformação social no processo saúde-doença, e a partir do acompanhamento ao longo do tempo, pode contribuir no controle do agravo. Neste sentido avaliar a satisfação do indivíduo reflete a qualidade dos serviços de saúde, desde os cuidados técnicos, até o relacionamento usuário/serviço. Nesse contexto o estudo teve como objetivo avaliar a satisfação dos hipertensos atendidos na Estratégia Saúde da Família dos municípios de João Pessoa/PB e Campina Grande/PB no período de 2009 a 2011. Trata-se de um estudo observacional de base populacional de uma coorte retrospectiva, respectivamente com 308 hipertensos para Campina Grande e 253 João Pessoa cadastrados no HiperDia em 2006/2007, utilizando o questionário validado por Paes 2008-2009. Foram estudadas variáveis sóciodemográficas e para graus de satisfação as oito dimensões da Atenção Primária propostas por Starfield (Saúde do Caso; Acesso ao Diagnóstico; Acesso ao Tratamento; Adesão/Vínculo; Elenco de Serviços; Coordenação; Enfoque na Família e Orientação para comunidade). Para cada dimensão foi construído um índice composto, utilizando a escala de Likert (1 a 5) e a média das respostas. Testes estatísticos não paramétricos foram aplicados para averiguar a existência de diferenças significativas entre os graus de satisfação no tempo. A Modelagem de Equações Estruturais foi utilizada para observar a relação entre o controle pressórico e a satisfação". As características predominantes para os hipertensos foram: idade 60 anos; sexo feminino, raça branca para Campina Grande e parda para João Pessoa, os hipertensos viviam com companheiros e tinham ensino fundamental incompleto. Os resultados mostraram que os hipertensos em sua maioria apresentaram graus de elevados de satisfação e um não controle pressórico para todos os períodos, superiores a 50%. A dimensão Adesão/vínculo foi a que obteve os maiores graus de satisfação e os menores foram encontrados para a dimensão Orientação para Comunidade. Na modelagem para os modelos satisfação geral , satisfação PA controlada e satisfação PA não controlada confirmaram que ambas não indicam influência entre si. A metodologia utilizada para avaliar aspectos importantes da satisfação com os serviços apresenta potencialidades para este tipo de problema, alargando a possibilidade de estudos que colaboram com o processo de tomada de decisão pelos gestores e profissionais. Ao observar níveis pressóricos descontrolados e graus de satisfação elevados tem-se um grande paradoxo que coloca como desafio a melhoria da qualidade dos serviços e ações desenvolvidas pelo plano de controle da hipertensão.

Nos últimos anos, a população de idosos vem crescendo em todo o mundo, e a pesquisa de marcadores de risco cardiovascular mais precoces é de fundamental importância. Um desses marcadores é a doença arterial periférica (DAP), cuja prevalência aumenta com a idade. A DAP pode ser avaliada de forma simples e não invasiva através do índice tornozelo-braquial (ITB) que, por sua vez, pode ser obtido por cálculos diferentes. Até o momento, apenas o método tradicional foi utilizado no cálculo do ITB na população idosa. O objetivo do presente estudo foi avaliar, em idosos hipertensos que se mostrassem independentes para as atividades diárias, os principais fatores relacionados à redução do ITB, considerando-se duas formas distintas de calcular o índice. Os pacientes (n=65) foram submetidos à avaliação clínica, geriátrica e laboratorial, e divididos nos grupos com ITB normal (> 0,9) e ITB reduzido (&#8804; 0,9). Inicialmente o ITB foi calculado a partir da divisão da maior pressão sistólica dos membros inferiores pela maior pressão das artérias braquiais. Em seguida, o cálculo do ITB foi realizado por um método alternativo, a partir da utilização da menor ao invés da maior média de pressão sistólica nos membros inferiores. A média de idade foi de 74 anos, sendo 76% do sexo feminino. A prevalência de ITB reduzido foi de 18% pelo método convencional e de 32% pelo método alternativo. Na avaliação pelo método convencional, o grupo com ITB baixo apresentou maior prevalência de doenças cardiovasculares (58 vs 9%, p<0,001), diabetes (83 vs 13%, p<0,01), síndrome metabólica (75 vs 41%, p<0,05), e valores significativamente maiores de pressão arterial sistólica (1699 vs 1523 mmHg, p<0,05) e pressão de pulso (877 vs 672 mmHg, p<0,01). A redução do ITB pelo método alternativo mostrou associação com as mesmas variáveis, mas adicionalmente com maior freqüência de tabagistas (29 vs 20%, p<0,05) e maiores níveis de LDL-colesterol (15413 vs 1245 mg/dl, p<0,05). Além disso, o método alternativo foi capaz de detectar pacientes sem alto risco pelo escore de Framingham, mas obesos e com síndrome metabólica. Esses dados apontariam para um valor adicional desta forma de estimar o risco ao escore de Framingham na estratificação de risco cardiovascular, sugerindo sua incorporação na rotina de avaliação de pacientes idosos / In the last years, the population of elderly people is growing throughout the world, and the research of earlier risk markers reaches great relevance. One of these markers is peripheral arterial disease (PAD) and its prevalence increases with age. The measurement of anklebrachial index (ABI) is a noninvasive and simple way to identify PAD. To date, only the traditional method has been used to calculate ABI in the elderly population. The purpose of this study was to identify risk factors related to a low ABI, using two different methods of ABI calculation, in hypertensive elderly independent for activities of daily living. The patients (n=65) were submitted to a clinical and geriatric evaluation, laboratory tests and divided in groups with normal ABI (>0.9) and low ABI (&#8804;0.9). Initially, ABI was calculated from the division of the higher ankle systolic blood pressure (SBP) by the higher brachial SBP. Afterwards, ABI calculation was performed by an alternative method, using the lowest in place of the highest ankle SBP. The mean age was 74 years-old, and 76% were female. The prevalence of low ABI was 18% by the traditional method and 32% by the alternative method. By the traditional method, low ABI group presented higher prevalence of cardiovascular diseases (58 vs 9%, p<0.001), diabetes (83 vs 13%, p<0.01), metabolic syndrome (75 vs 41%, p<0.05), and significantly higher values of SBP (1699 vs 1523 mmHg, p<0.05) and pulse pressure (877 vs 672 mmHg, p<0.01). The reduction of ABI detected by the alternative method demonstrated association with the same variables, but additionally with greater frequency of smokers (29 vs 20%, p<0.05) and higher levels of LDL-cholesterol (15413 vs 1245 mg/dl, p<0.05). Moreover, the alternative method was able to detect moderate risk patients by Framingham score, although obese and presenting metabolic syndrome. These findings point out to an additional value of this system to estimate the risk to the Framingham score in the cardiovascular risk stratification, suggesting its incorporation in the routine of elderly patients evaluation

Orientador: Luis Cuadrado Martin / Resumo: INTRODUÇÃO: Pacientes portadores de doença renal crônica (DRC), tanto em tratamento conservador como dialítico, apresentam um elevado risco de doenças cardiovasculares (DCV). Além dos fatores de risco tradicionais para a aterosclerose, a inflamação é uma complicação particularmente importante na DRC. A presença de sobrecarga ventricular esquerda (SVE) com alterações eletrocardiográficas e a ocorrência de hipertensão arterial resistente (HAR) também são problemas muito frequentes e de elevada gravidade nessa doença. A prevalência de hiper-hidratação (HH) nos estádios iniciais da DRC ainda não é clara e existem poucos estudos nessa população que relacionam a DRC, inflamação, HVE e HAR. OBJETIVO GERAL: Avaliar a associação de fatores demográficos, clínicos, nutricionais, e inflamatórios e o volume de água corporal em pacientes nos estádios 2 a 5 da DRC. METODOLOGIA: Estudo transversal que avaliou 39 pacientes em tratamento conservador da DRC quanto aos parâmetros demográficos, clínicos, nutricionais e inflamatórios. Os pacientes foram classificados como hiper-hidratados quando o HH ≥ 1,1L, calculado por intermédio da bioimpedância multifrequencial (BM), que foi utilizado para definir excesso de água corporal total. A amostra foi estratificada de acordo com o estado de inflamação, presença de HVE e presença de HAR. Para a estatística foi considerado significante o valor de p0,05. RESULTADOS: A média de idade dos indivíduos foi de 70 ± 14,0 anos, sendo 64% do sexo masculi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

p. 1-39 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-11T19:18:43Z No. of bitstreams: 1 Antonio Cezario.pdf: 219255 bytes, checksum: a5d88732536bcd954f2ff2a18e1387cf (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-04-11T19:19:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Antonio Cezario.pdf: 219255 bytes, checksum: a5d88732536bcd954f2ff2a18e1387cf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-11T19:19:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antonio Cezario.pdf: 219255 bytes, checksum: a5d88732536bcd954f2ff2a18e1387cf (MD5) Previous issue date: 2008 / As doenças cardiovasculares são as mais prevalentes na população adulta brasileira e, como tal, devem contribuir com peso importante nas causas de concessão de benefícios por incapacidade. OBJETIVO: analisar e discutir a participação da hipertensão arterial e doenças cardiovasculares como causas de concessão de aposentadorias por invalidez. MÉTODOS: Estudo descritivo, com bases em dados secundários dos registros de aposentadoria por invalidez do Instituto Nacional de Seguridade Social. Tem como categorias de análises o Brasil e suas regiões e o período de estudo foi de 1998 a 2005. Foram calculadas prevalências em relação ao número de contribuintes e apresentadas as séries temporais. RESULTADOS: As doenças cardiovasculares são as principais causas de aposentadoria por invalidez (27,2%) em todos os anos de estudo e as concessões vem aumentado desde 2001 em todas as regiões. CONCLUSÕES: os resultados colocam as doenças cardiovasculares e especificamente, a hipertensão arterial como principal problema de saúde também para o sistema deseguro social e aumentam o conjunto de argumentos para sua prevenção. / Salvador

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-05 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: Avaliar a autoimagem corporal, o estado nutricional e os pontos de corte de índice de massa corporal (IMC) e perímetro da cintura (PC) e a associação com alteração da pressão arterial (PA) e intolerância à glicose (IG) na população do Parque Indígena do Xingu (PIX). Métodos: Estudo epidemiológico transversal que avaliou dados de 131 indivíduos da etnia Khisêdjê com vinte anos ou mais e de 919 indígenas na mesma faixa etária, pertencentes a quatorze etnias do Parque Indígena do Xingu (PIX), incluindo os Panará, que viveram no PIX até 1997. A coleta de dados foi realizada nas aldeias indígenas por profissionais devidamente treinados, em diferentes ocasiões: em 1999 (etnia Suyá/Khisêdjê), entre 2000 – 2002 (etnias do Alto Xingu), entre 2006 – 2007 (etnia Panará) e em 2010 – 2011 (Khisêdjê). Foram coletados dados sobre o IMC, por meio do peso e altura, PC, pressão arterial e glicemia capilar em jejum. Além disso coletou-se dados sobre autoimagem corporal por meio do Silhouette Matching Task e atividade física, apenas da etnia Khisêdjê no período 2010-2011. A análise dos dados foi realizada por meio do qui-quadrado, teste t de Student, estatística Kappa, razões de prevalências por meio da regressão de Poisson. Para identificar os pontos de corte de IMC e PC a partir dos quais há um aumento da prevalência de alteração da PA e IG utilizou-se a regressão logística, cálculo da sensibilidade, especificidade e porcentagem de indivíduos classificados corretamente pelos valores de IMC e PC de acordo com os percentis 25, 50, 75, 90 e 95 e análises de curva ROC (receiver operating characteristic) para avaliar a precisão dos testes para identificação da IG e alteração da PA. Resultados: Entre os Khisêdjê, a satisfação com o perfil corporal foi de 61,8%, sem diferença entre os sexos. Houve boa concordância entre autoimagem real e ideal entre homens e mulheres (p<0,001) porém baixa concordância entre autoimagem real e ideal com o estado nutricional. Maior prevalência de insatisfação por excesso de peso entre indivíduos com obesidade central (RP ajustada= 2,76 e IC 95%: 1,10-6,92), excesso de peso (RP ajustada= 2,77 e IC 95%: 1,19-6,47), entre aqueles com IG (RP ajustada= 2,44 e IC 95%: 1,19-5,01) e entre sujeitos que apresentaram desempenho médio no teste de flexão de tronco (RP ajustada= 7,53 IC 95%: 1,37-41,31). Na análise incluindo indígenas do PIX, as porcentagens de sobrepeso e obesidade foram de 39,7% e 7,8% respectivamente. As prevalências de HA e DM foram de 5,5% e 1,2%, respectivamente. Não foi observada nenhuma tendência de aumento da ocorrência de IG e alteração da PA de acordo com o aumento dos valores do PC. Quanto ao IMC, valores entre 32,0 e 32,9 kg/m2 foram associados com a maior ocorrência de IG (OR = 12,26, IC 95% 2,25 – 66,65). Também, valores de IMC de 30,0 a 30,9 kg/m2 (OR = 3,59; IC 95% 1,21-10,61) e 31,0 a 31,9 kg/m2 (OR= 6,05; IC 95% 1,53 – 23,86) foram associados com a maior ocorrência de alteração da PA. Os valores dos eixos X e Y referentes à intercessão entre as curvas de especificidade e sensibilidade na predição da IG para o teste de PC foram, respectivamente, 89 cm e 0,54 para o sexo feminino, e, 84,3 cm e 0,54 para o sexo masculino; na predição de alteração da PA os valores foram, respectivamente, 85,7 cm e 0,52 para ambos os sexos. Quanto ao IMC, os valores foram 24,9 kg/m2 e 0,53 na predição de alteração da PA e de 25 kg/m2 e 0,53 na predição da IG. Conclusões: Apesar da elevada prevalência de sobrepeso identificada entre homens e de obesidade central entre as mulheres, a satisfação com a imagem corporal foi elevada em ambos os sexos. Tais achados, aliados à baixa concordância observada entre estado nutricional e autoimagem real e ideal sugerem que é possível que, entre os Khisêdjê, o perfil corporal ideal seja aquele com o tamanho corporal maior em comparação com o idealizado nas populações ocidentais. Os melhores pontos de corte para discriminar a presença de IG e alteração da PA entre indígenas do PIX foram próximos aos recomendados para o PC e semelhantes aos recomendados para o IMC. Entretanto, tanto o PC quanto o IMC apresentaram baixo poder discriminatório na predição dos dois desfechos em questão. / Objective: To assess body self-image, nutritional status and the cutoff points of body mass index (BMI) and waist circumference (WC) and the association with alteration in blood pressure (BP) and glucose intolerance (GI) among indigenous peoples of the Xingu, Brazil. Methods: Cross-sectional study that evaluated data from 131 individuals of Khisêdjê ethnicity with twenty years or more and 919 natives in the same age group, belonging to fourteen ethnic groups in the Xingu Indigenous Park (PIX), including Panará, who lived in the PIX up 1997. Data collection was carried out in the indigenous villages by trained professionals at different times: in 1999 (Suyá/Khisêdjê), 2000-2002 (ethnic groups of the Upper Xingu), 2006-2007 (Panará) and 2010 - 2011 (Khisêdjê). We collected data on BMI by weight and height, WC, blood pressure and fasting glucose, body self-image (only Khisêdjê) and physical activity (only Khisêdjê). Data analysis was performed using the chi-square, Student's t test, Kappa statistics, prevalence ratios by Poisson regression. To identify cutoff points of BMI and WC from which there was an increased prevalence of alteration in blood pressure and glucose intolerance was used the logistic regression, calculating the sensitivity, specificity and percentage of individuals correctly classified by BMI and WC according to percentiles 25, 50, 75, 90 and 95 and ROC curve analysis (receiver operating characteristic) to assess the accuracy of tests. Results: Among the Khisêdjê, satisfaction with body image was 61.8%, with no difference between sexes. There was good agreement between real and ideal self-image among men and women (p<0.001) but low correlation between real and ideal self-image and nutritional status. There was higher prevalence of dissatisfaction overweight among individuals with central obesity (PR = 2.76 and 95% CI: 1.10-6.92), overweight (PR = 2.77 and 95% CI: 1.19-6.47), among those with GI (PR = 2.44 and 95% CI: 1.19-5.01) and among subjects with average performance in trunk flexion test (PR = 7.53 95% CI: 1.37-41.31). In the analysis including indigenous PIX, the percentages of overweight and obesity were 39.7% and 7.8% respectively. The prevalences of hypertension and diabetes mellitus were 5.5% and 1.2%, respectively. There has been no trend of increased prevelence of GI and alteration in blood pressure according to the increase in WC values. As for BMI values between 32.0 and 32.9 kg/m2 were associated with higher prevalence of GI (OR = 12.26, 95% CI 2.25-66.65). Also, BMI values from 30.0 to 30.9 kg/m2 (OR = 3.59, 95% CI 1.21-10.61) and from 31.0 to 31.9 kg/m2 (OR = 6. 05, 95% CI 1.53-23.86) were associated with the occurrence of alteration in BP. The values of the X and Y axes regarding the intersection between the sensibility and sensitivity curves in predicting the GI for the WC test were respectively 89 cm and 0.54 for females, and 84.3 cm and 0.54 for males; in prediction of alteration BP values were respectively 85.7 cm and 0.52 for both sexes. As for BMI, the values were 24.9 kg/m2 and 0.53 in prediction of alteration BP and 25 kg/m2 and 0.53 in predicting GI. Conclusions: Despite the high prevalence of overweight identified between men and central obesity among women, satisfaction with body image was high in both sexes. These findings, together with the observed low correlation between nutritional status and real and ideal self-image suggests that it is possible that among the Khisêdjê, the ideal body shape is the one with the larger body size compared to the idealized in Western populations. The best cutoff points for discriminating the presence of GI and alteration BP among PIX Indians were close to recommended for the WC and similar to those recommended for BMI. However, both WC and BMI had low discriminatory power in predicting two outcomes in question. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:29Z : No. of bitstreams: 1 Publico-00360.pdf: 165042 bytes, checksum: 8924c518d2634773e019c18a49d99303 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas (FAPEAL) / Fundamento: As diretrizes de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) recomendam a medida da pressão arterial em toda avaliação clínica após os três anos de idade. Objetivo: Identificar, em crianças e adolescentes (7 a 17 anos, rede pública e privada de ensino), a freqüência de indivíduos já submetidos à medida da pressão arterial (MPA), o número de vezes, os locais em que foi realizada a aferição e o resultado informado. Métodos: Estudo transversal. Amostragem por conglomerados em 40 escolas, nível fundamental e médio, sorteadas. Cálculo da amostra baseado na prevalência esperada de HAS em crianças e adolescentes. Protocolo: questionário sobre realização prévia de MPA (em caso afirmativo, quantas vezes, quando foi a última medida, o local e o resultado da medida) e duas MPA. Variáveis independentes: sexo; faixa etária; classe econômica; escola pública ou privada. Resultados: Amostra constituída de 1253 estudantes; 1215 responderam ao questionário (97%); 531 do sexo masculino; média de 12,4 ± 3 anos. Prevalência de HAS: 7,7%; 348 estudantes (29%) já haviam medido a PA (54% 1 vez; 35% 2 a 4 vezes; 11% 5 ou mais); 53% há menos de 1 ano. Posto de Saúde, residência, hospital e consultório foram os locais mais mencionados (27%, 16%, 15% e 14%, respectivamente). Houve associação significante entre prévia MPA com faixa etária de 15 a 17 anos, classes econômicas A e B e ser estudante de escola privada. Conclusões: Apesar das recomendações, há baixa freqüência de MPA (29%) em crianças e adolescentes, demonstrando que a mesma não foi ainda incorporada na prática clínica. / Rationale: There are pediatric consensus statements and guidelines recommendations to measure blood pressure of children and adolescents at every examination after age 3 years. Objective: To determine, in a school-based sample of children and adolescents, aged from 7 to 17 years, of both gender, in public and private schools, the frequency of students already submitted to blood pressure measure. Methods: A cross-sectional study was carried out, sampling from a population pool of elementary and middle schools, randomly selected. The sample was calculated based on the expected prevalence of hypertension for the age group. Data were collected through a questionnaire. Blood pressure was measured twice and hypertension was defined as mean systolic and/or diastolic blood pressure over the 95th percentile. Independent variables studied: sex; age groups; economic status; public/private school. Results: The final sample included 1253 students. The response rate was 97%: 1215 students; 531 males; mean age 12,4±3 years (236 from 7 to 9 years; 638 from 10 to 14 years; 341 from 15 to 17 years). Prevalence of hypertension was 7.7%; 348 students (29%) were already submitted to blood pressure measures (54% once; 35% 2 to 4 times; 11% 5 or more times). High economic status, private school and adolescent group were significantly associated to previous blood pressure measure. Conclusion: Despite of pediatric consensus statements and guidelines recommendations about importance of blood pressure measure at every examination after age 3 years, there is a very low frequency of this practice (29%) in children and adolescents. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2018-08-30T16:47:23Z No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Silvana de Faria Moreira Teixeira.pdf: 1279237 bytes, checksum: 063915a03b12b72c03db3ab8c08b48e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-10-03T17:44:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Silvana de Faria Moreira Teixeira.pdf: 1279237 bytes, checksum: 063915a03b12b72c03db3ab8c08b48e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-03T17:44:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Silvana de Faria Moreira Teixeira.pdf: 1279237 bytes, checksum: 063915a03b12b72c03db3ab8c08b48e6 (MD5) Previous issue date: 2013-11-12 / A doença periodontal é um agravo da saúde de etiologia infecciosa e natureza inflamatória, caracterizada pela destruição dos tecidos de suporte do dente por meio da ação direta de bactérias e ação do hospedeiro. Estudos vêm demonstrando a relação entre doença periodontal e o surgimento ou progressão de algumas doenças sistêmicas, entre as quais as cardiovasculares. Objetivo: Analisar a associação entre doença periodontal, hipertensão arterial, Síndrome Metabólica e demais variáveis laboratoriais de interesse. Métodos: Estudo observacional, de corte transversal, em amostra de 177 adultos e idosos que compareceram no setor de triagem de quatro Centros de Especialidades Odontológica (CEOs) da Secretaria Municipal de Saúde de Cuiabá no período de setembro a dezembro de 2012. Foram aplicados inquéritos, realizadas medidas antropométricas, da pressão arterial, exame clínico periodontal e exames laboratoriais de sangue e urina. O critério para diagnóstico de hipertensão arterial adotado foi: média de duas medidas da PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥90mmHg, ou uso de anti-hipertensivo oral; da síndrome metabólica segundo a “I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica” e NCEP-ATP III e diagnóstico da doença periodontal utilizando o Índice Periodontal Comunitário. Resultados: Observou-se prevalência da Doença Periodontal de 72,3%, Hipertensão Arterial de 40,6% e Síndrome Metabólica de 33,3% . A renda per capita de até ½ salário mínimo mostrou-se associada com a Doença Periodontal (p=0,026) sob análise bivariada. Não foi observada associação entre Doença Periodontal e Síndrome Metabólica (RP=0,98, IC95%=0,80-1,19 e p=0,812). Circunferência da cintura aumentada, HDL-colesterol baixo e hipertensão arterial apresentaram maior relação com Doença Periodontal, mas sem significância estatística. Entre as variáveis laboratoriais apenas os níveis elevados de Proteína C-reativa ultrassensível apresentaram associação significativa com a Doença Periodontal tanto sob analise bivariada quanto múltipla (RP=1,22; IC 95%=1,02-1,47 e p=0,030). Conclusões: Níveis elevados da Proteína C-reativa ultrassensível mostraram associação significativa com a Doença Periodontal. Sugerese a realização de estudos longitudinais mais amplos, de base populacional para avaliar as relações entre Doença Periodontal e as variáveis analisadas. / Periodontal disease is a worsening of the health of infectious etiology and inflammatory nature, characterized by destruction of the supporting tissues of the tooth through the direct action of bacteria, and action of the host. Studies have shown a relationship between periodontal disease and the onset or progression of some systemic diseases, including the cardiovascular. Objective: To analyze the association between periodontal disease, hypertension, metabolic syndrome and other laboratory variables of interest. Methods: An observational cross-sectional study in a sample of 177 adults and seniors who were attended at the sector screening of the four centers of dental specialties (CEO) of the Cuiaba’s Municipal Health from September to December 2012. Were administered surveys, conducted anthropometric measurements, blood pressure, clinical examination and laboratory tests of blood and urine. The criterion for diagnosis of hypertension adopted was: mean of two measurements of SBP ≥ 140 mmHg and / or DBP≥ 90 mmHg, or use of oral antihypertensive, metabolic syndrome according to " First Brazilian Guideline for Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome " and NCEP - ATP III and periodontal diagnosis using the Community Periodontal Index. Results: The prevalence of periodontal disease was 72.3 %, Hypertension 40.6% and Metabolic Syndrome 33.3%. The per capita income of up to ½ minimum wage was associated with periodontal disease (p=0.026) in bivariate analysis . There was no association between periodontal disease and Metabolic Syndrome (PR= 0.98, 95% CI= 0.80- 1.19, p= 0.812). Increased waist circumference, low HDL cholesterol and hypertension had a higher relation with periodontal disease , but without statistical significance. Among the laboratory variables only high levels of ultrasensitive Creactive protein were significantly associated with periodontal disease both in bivariate analysis as multiple (PR= 1.22, 95% CI = 1.02-1.47, p = 0.030). Conclusions: High levels of ultrasensitive C-reactive protein were significantly associated with periodontal disease. It is suggested to carry out longitudinal studies broader, population-based to assess the relationship between periodontal disease and the variables analyzed.

Nos últimos anos, a população de idosos vem crescendo em todo o mundo, e a pesquisa de marcadores de risco cardiovascular mais precoces é de fundamental importância. Um desses marcadores é a doença arterial periférica (DAP), cuja prevalência aumenta com a idade. A DAP pode ser avaliada de forma simples e não invasiva através do índice tornozelo-braquial (ITB) que, por sua vez, pode ser obtido por cálculos diferentes. Até o momento, apenas o método tradicional foi utilizado no cálculo do ITB na população idosa. O objetivo do presente estudo foi avaliar, em idosos hipertensos que se mostrassem independentes para as atividades diárias, os principais fatores relacionados à redução do ITB, considerando-se duas formas distintas de calcular o índice. Os pacientes (n=65) foram submetidos à avaliação clínica, geriátrica e laboratorial, e divididos nos grupos com ITB normal (> 0,9) e ITB reduzido (&#8804; 0,9). Inicialmente o ITB foi calculado a partir da divisão da maior pressão sistólica dos membros inferiores pela maior pressão das artérias braquiais. Em seguida, o cálculo do ITB foi realizado por um método alternativo, a partir da utilização da menor ao invés da maior média de pressão sistólica nos membros inferiores. A média de idade foi de 74 anos, sendo 76% do sexo feminino. A prevalência de ITB reduzido foi de 18% pelo método convencional e de 32% pelo método alternativo. Na avaliação pelo método convencional, o grupo com ITB baixo apresentou maior prevalência de doenças cardiovasculares (58 vs 9%, p<0,001), diabetes (83 vs 13%, p<0,01), síndrome metabólica (75 vs 41%, p<0,05), e valores significativamente maiores de pressão arterial sistólica (1699 vs 1523 mmHg, p<0,05) e pressão de pulso (877 vs 672 mmHg, p<0,01). A redução do ITB pelo método alternativo mostrou associação com as mesmas variáveis, mas adicionalmente com maior freqüência de tabagistas (29 vs 20%, p<0,05) e maiores níveis de LDL-colesterol (15413 vs 1245 mg/dl, p<0,05). Além disso, o método alternativo foi capaz de detectar pacientes sem alto risco pelo escore de Framingham, mas obesos e com síndrome metabólica. Esses dados apontariam para um valor adicional desta forma de estimar o risco ao escore de Framingham na estratificação de risco cardiovascular, sugerindo sua incorporação na rotina de avaliação de pacientes idosos / In the last years, the population of elderly people is growing throughout the world, and the research of earlier risk markers reaches great relevance. One of these markers is peripheral arterial disease (PAD) and its prevalence increases with age. The measurement of anklebrachial index (ABI) is a noninvasive and simple way to identify PAD. To date, only the traditional method has been used to calculate ABI in the elderly population. The purpose of this study was to identify risk factors related to a low ABI, using two different methods of ABI calculation, in hypertensive elderly independent for activities of daily living. The patients (n=65) were submitted to a clinical and geriatric evaluation, laboratory tests and divided in groups with normal ABI (>0.9) and low ABI (&#8804;0.9). Initially, ABI was calculated from the division of the higher ankle systolic blood pressure (SBP) by the higher brachial SBP. Afterwards, ABI calculation was performed by an alternative method, using the lowest in place of the highest ankle SBP. The mean age was 74 years-old, and 76% were female. The prevalence of low ABI was 18% by the traditional method and 32% by the alternative method. By the traditional method, low ABI group presented higher prevalence of cardiovascular diseases (58 vs 9%, p<0.001), diabetes (83 vs 13%, p<0.01), metabolic syndrome (75 vs 41%, p<0.05), and significantly higher values of SBP (1699 vs 1523 mmHg, p<0.05) and pulse pressure (877 vs 672 mmHg, p<0.01). The reduction of ABI detected by the alternative method demonstrated association with the same variables, but additionally with greater frequency of smokers (29 vs 20%, p<0.05) and higher levels of LDL-cholesterol (15413 vs 1245 mg/dl, p<0.05). Moreover, the alternative method was able to detect moderate risk patients by Framingham score, although obese and presenting metabolic syndrome. These findings point out to an additional value of this system to estimate the risk to the Framingham score in the cardiovascular risk stratification, suggesting its incorporation in the routine of elderly patients evaluation

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissANO.pdf: 2915693 bytes, checksum: a616909e56aa8b487546b0aff1e28427 (MD5) Previous issue date: 2004-04-29 / Universidade Federal de Minas Gerais / Purpose: quantify the anaerobic threshold (AT), by analysis of the response of heart rate (HR), surface electromyography (SEMG) and the ventilatory and metabolic variables, using mathematical methods and compare with ventilatory visual method to estimate the aerobic ability in hypertensive middle-aged man. Methods: nine middle-aged man (56,77 ± 2,81 years), active, with arterial hypertension, no medication, subject a baseline to control for evaluate the arterial blood pressure profile, was done three times a week during two weeks, in supine, seated and stand up position. Systolic blood pressure (SBP) was recorded in the appearing as the first sound (first-phase Korotkoff), and diastolic blood pressure (DBP), as the fifth sound (fifth-phase Korotkoff). All subjects were submit a performed ramp continuous dynamic physical exercise test (RCDPET), in electromagnetic cycloergometer (Corival 400) in 4 W during 4 minutes, follow up increment of 15 or 20 W/min, until exhaustion and/or sign limit. Heart rate was collected in real time, on a beat-to-beat basis (electrocardiogram ECAFIX TC500), during all RCDPET, vastus lateralis SEMG activity was collected continuous (Lynx Tecnology Eletronic Ltd) and the ventilatory and metabolic variables VO2 e VCO2 were also collected breath-bybreath quantification of ventilatory volumes and gas exchanges (CPX/D MedGraphics). Workload, heart rate (HR), VO2, VCO2 and surface electromyography (SEMG) analysis by 5 different methods: ventilatory visual graphic method (VVM) used with gold standard, linear-linear bissegmentar mathematical model method (LLMM) applied to carbon dioxide output data and Hinkley mathematical model method applied to heart rate data (HMM-HR), VCO2 data (HMMVCO2) and RMS index of SEMG activity data (HMM-RMS), who appoint exercise level in was to detect the AT. Workload, heart rate (HR), VO2, VCO2 and surface electromyography (SEMG) were statistical analysis to non-parametric tests were selected: Friedman test for repeated measures followed by post-hoc Dunn test for multiple comparisons and Spearman correlation test was also used. Significance level was set at 5%. Results: HMM-VCO2 model present significant difference (p<0,05) when compare with four methods (MVV, MMLL, HMM-FC and HMM-RMS) for values of workload. For values of VCO2 and heart rate, HMM-VCO2 model present significant differed (p<0,05) when compare with HMM-FC and HMM-RMS models; for values of VO2, HMM-VCO2 model present significant difference (p<0,05) when compare with MMLL, HMM-FC and HMM-RMS models. The HMM-VCO2 model present for all variables minor values in relation the MVV, MMLL, HMM-FC and HMM-RMS models. It was observed no significant correlations (p>0,05) when VVM (gold standard) model was correlation with LLMM (rs=0,56), HMM-HR (rs=0,40), HMM-VCO2 (rs=0,43) and HMM- RMS (rs=0,40) in AT power output values detected by the gold standard. However, it was observed significant correlations (p<0,05) in the correlation workload and VO2 (rs=0,75), and workload and HR (rs=0,69) values when utilize VVM (gold standard) model. Conclusions: the results found in the present investigation suggest that the mathematical models were effective in detecting the response pattern changes in variables (HR, VO2, VCO2 e RMS index of SEMG activity) detecting adequately the AT and the date of workload, heart rate 30 (HR), VO2, VCO2 and surface electromyographic (SEMG) analyze the HMM-VCO2 model present for all variables minor values, and this fact can be associated to hypertensive subjects have a increases in the sympathetic nervous system outflow and than might contribute to prevalence of anaerobic metabolism in the energetic production and this fact can be associated with different skeletal muscle fiber composition, with relative preponderance of glycolytic fast-twitch (type II-b) over oxidative fast-twitch (type II-a) or slow-twitch (type I) and than might contribute to impaired aerobic metabolism. The methodological limitation in this study in no carry out the biopsy to muscle, propose the continuation this topic in this study. / Objetivo:Determinar e correlacionar o limiar de anaerobiose a partir da resposta da freqüência cardíaca, do sinal eletromiográfico e das variáveis ventilatórias e metabólicas, utilizando metodologias matemáticas e compará-las com o método da análise visual gráfica das variáveis ventilatórias, para estimar a capacidade aeróbia em homens hipertensos de meia-idade. Metodologia: 9 homens de meia-idade (56,77 ± 2,81 anos), ativos ocupacionais, com hipertensão arterial, sem uso de medicamentos, submetidos a um período controle para o perfil da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) de duas semanas com 3 medições semanais, nas posições supina, sentada e em pé. Os valores de PAS foram determinados no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff) e os valores de PAD no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). Os mesmos, foram submetidos a um protocolo de teste de exercício físico dinâmico contínuo do tipo rampa (TEFDCR), realizado em cicloergômetro eletromagnético (Corival 400), com carga de 4 Watts (W) durante 4 minutos seguido de um incremento de potência de 15 ou 20 W/min, até a exaustão física e/ou sintoma limitado. Durante todo o TEFDC-R, a FC foi captada por meio de um monitor cardíaco (ECAFIX TC500), batimento a batimento em tempo real, o sinal eletromiográfico do músculo vasto lateral, foi coletado continuamente(Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda), e as variáveis ventilatórias e metabólicas VO2 e VCO2 foram também coletadas respiração a respiração (ergoespirômetro CPX/D da marca MedGraphics). Os dados de potência, VO2, VCO2, FC e RMS do sinal da EMGs foram analisados por 05 diferentes metodologias que são: método do modelo visual gráfico ventilatório (MVV), o qual foi utilizado como padrão de referência, método do modelo matemático bissegmentado linear-linear (MMLL) aplicado aos dados de produção de gás carbônico (VCO2) e método do modelo matemático de Hinkley aplicado aos dados de FC (MMH-FC), VCO2 (MMH-VCO2) e RMS do sinal da EMGs (MMH-RMS), que indicaram o nível de exercício em que foi determinado o LA. Os valores de potência, VO2 , VCO2 , FC e RMS do sinal da EMGs foram analisados a partir dos testes estatísticos não paramétricos de Friedman para medidas repetidas seguido de técnica de comparação múltipla (post-hoc de Dunn) e teste de correlação de Spearman com nível de significância de &#945; = 5%. Resultados: para os valores de potência, o modelo MMH-VCO2 apresentou diferença estatisticamente significante (p<0,05) quando comparado com os 4 outros modelos de análise (MVV, MMLL, MMH-FC e MMHRMS). Houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) para os valores de VCO2 e FC, entre o modelo MMH-VCO2 em relação aos modelos MMH-FC e MMHRMS; para o VO2 entre o modelo MMH-VCO2 em relação aos modelos MMLL, MMH-FC e MMH-RMS. O modelo MMH-VCO2 apresentou para todas as variáveis estudadas valores menores em relação aos valores determinados pelas outras metodologias. Não houve associação significativa (p<0,05) entre o modelo MVV e os modelos MMLL (rs=0,56), MMH-FC (rs=0,40), MMH-VCO2 (rs=0,43) e MMH-RMS (rs=0,40) para os valores de potência, analisados no nível em que foi determinado o LA. Porém, houve associação significativa entre potência e VO2 (rs=0,75) e entre potência e FC (rs=0,69) utilizando-se o modelo MVV considerado no presente estudo como padrão de referência. Conclusões: os resultados obtidos no presente estudo, 28 sugerem que os modelos matemáticos de análise mostraram-se sensíveis na determinação da mudança de padrão das respostas das variáveis estudadas (FC, VO2, VCO2 e RMS do sinal eletromiográfico), determinando adequadamente o limiar de anaerobiose, e que o modelo matemático de Hinkley aplicado aos dados de VCO2 apresentou-se sempre com menores valores, o que pode estar relacionado ao fato dos voluntários hipertensos estudados apresentarem aumento de atividade do sistema nervoso simpático, e isto pode contribuir para a predominância do metabolismo anaeróbio na produção de energia, que poderia estar relacionado com a composição das fibras musculo-esqueléticas, com predomínio de fibras de contração rápida glicolítica (tipo II-b) em relação a de contração rápida oxidativa(tipo II-a) e de contração lenta (tipo I) podendo resultar em prejuízo do metabolismo aeróbio. Devido a limitação metodológica da não realização de biópsia muscular no presente estudo, sugere-se a continuidade deste trabalho com o referido enfoque.

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OBJETIVO - Analisar a prevalência de hipertensão e fatores associados na população de remanescentes de Quilombos de Mata Cavalo, zona rural do município de Nossa Senhora do Livramento, Mato Grosso, Brasil. MÉTODO - Trata-se de um estudo transversal, realizado em 2012, com adultos ≥ 18 anos residentes na comunidade e sob cobertura do programa de Estratégia de Saúde da Família, que abrange a totalidade da área. Por meio de questionário padronizado e validado, foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos e de hábitos de vida. A pressão arterial foi medida três vezes, utilizando-se esfigmomanômetro automático OMRON 705-CP. Foi considerado hipertenso o indivíduo com níveis pressóricos ≥140x90 mmHg, ou em uso de medicação anti- hipertensiva. As associações entre hipertensão e as variáveis explicativas foram realizadas por meio da análise de regressão de Poisson, com estimativas de razão de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS - Foram estudados 261 indivíduos (81,5% da população elegível) com as seguintes características: média de idade de 51,8 (±17,7) anos, 49% do sexo feminino, predomínio da raça/cor negra/parda e baixos índices de renda e escolaridade. A prevalência geral de hipertensão arterial sistêmica foi de 52,5%, com discreto predomínio, não significativo, entre as mulheres (57% vs 48,1%). Após controle dos fatores de confundimento e ajuste por sexo e raça/cor, as variáveis associadas à hipertensão foram a idade e história familiar da doença. Na população estudada, 67,9% sabia ser hipertensa, 62% tratavam a doença e apenas 48,2% tinham a pressão arterial controlada. CONCLUSÃO - A hipertensão arterial associou-se independentemente com o aumento da idade e história familiar da doença. Os resultados obtidos apontam para a importância de novos estudos, não só em comunidades rurais ou de quilombolas, mas em especial um estudo de abrangência nacional para obter informações epidemiológicas mais acuradas de populações específicas, e avaliar o impacto das raças/etnias e miscigenação sobre a hipertensão arterial no Brasil. / The prevalence of hypertension is higher in populations afro- descendants, compared to other ethnic groups. In Brazil there is a limited number of publications about this disease in populations of race/color black, in rural areas, in specific groups such as those “quilombos” in west-central, and no study in Mato Grosso. OBJECTIVE- Examine the prevalence of hypertension and associated factors in the population of remnants of the “Quilombo de Mata Cavalo”, rural area of the municipality of Nossa Senhora do Livramento, Mato Grosso, Brasil. METHODS- It is a cross-sectional study, conducted in 2012, with all adults ≥ 18 years residing in the community and attached to the program of Family Health Strategy, which covers the whole area. Through standardized and validated questionnaire, were collected demographic and socioeconomic data, anthropometric and habits of life. Blood pressure was measured three times, using automatic sphygmomanometer OMRON 705-CP. It was considered hypertensive individuals with blood pressure levels ≥140x90 mmHg, or use of antihypertensive medication. The associations between hypertension and the explanatory variables were performed by means of analysis of Poisson regression, with estimates of prevalence ratio and their confidence intervals of 95%. RESULTS- Were studied 261 individuals (81,5% of the eligible population) with the following characteristics: mean age of 51,8 ( ±17,7 ) years, 49% of the female gender, predominance of race/color black and mulatto, low rates of income and education. The overall prevalence of hypertension was 52,5%, with a slight predominance, not significant among women (57% vs 48,1% ). After controlling for confounding factors and adjust by sex and race/color, the variables associated with hypertension were age and family history of the disease. In the studied population, 67,9% knew to be hypertensive, 62% dealt with the disease and only 48,2% had blood pressure controlled. CONCLUSION - The arterial hypertension was independently associated with increased age, and family history. The results point to the importance of new studies, not only in rural communities or of “quilombolas” communities, but especially a nationwide study to obtain epidemiological information more accurate measurements of specific populations, and evaluate the impact of race/ethnic groups and of miscegenation on hypertension in Brazil.