Este trabalho analisa as mudanças que ocorreram em São Paulo, entre o final do século XIX e início do século XX, e que permitem compreender como nesse período o ensino de medicina passou a fazer parte das relações entre saúde e sociedade. Foram examinadas as propostas de ensino surgidas entre os anos de 1891, quando da primeira lei que previu a instalação de uma escola médica no estado, e 1933, ano de criação da segunda faculdade de medicina paulista. Nesse período ocorriam diversas transformações nas relações médico científicas e na maneira de organizar o universo médico paulista, que também foram discutidas no trabalho. Criaram-se novas instituições como o Serviço Sanitário de São Paulo, as primeiras revistas médicas e a Sociedade de Medicina e Cirurgia de São Paulo. Além disso outras instituições existentes passavam por modificações, como o hospital da Santa Casa de Misericórdia e seus serviços. Estabelecida em 1912, a Faculdade de Medicina e Cirurgia de São Paulo estava em sintonia com aquelas transformações. Após a primeira turma de formados pela Faculdade em 1918 o universo médico se ampliou, com a criação de novas revistas e a consolidação da medicina experimental como uma forma hegemônica de produção de conhecimento e de trabalho médico. Minha intenção foi a de discutir como os processos de configuração do Estado, da nação e da república brasileira, na virada do século XIX, estavam intimamente relacionados com as definições científicas de saúde e educação que eram estabelecidas naquele momento. / This work analysis the changes occurred in Sao Paulo between the end of the XIXth and beginning of the XXth century, which allows to comprehend how in this period the teaching of medicine became part of relations between health and society. Have been examined the proposals of teaching appeared between the years 1891, when the first law assigned an installation of a medical school in the state, and 1933, the year of the creation of the second paulistinian faculty of medicine. In this period occurred diverse transformations at the medical scientific relations and the manner of how to organize the paulistinian medicine universe, which also have been discussed in this work. New institutions were created, like Serviço Sanitário de São Paulo, the first medical magazines and the first Sociedade de Medicina e Cirurgia de São Paulo. Also other existing institutions passed through modifications, like the Hospital da Santa Casa de Misericórdia and its services. Established in 1912, the Faculdade de Medicina e Cirurgia de São Paulo was in harmony with those transformations. After the first class, formatted by the Faculty in 1918, the medical universe expanded itself with the creation of new magazines and the construction of experimental medicine as a homogeneous form of knowledge production and medical work. My intention was to discuss, how the processes of configuration of the State, the Nation and the Brazilian Republic, at the end of the XIXth century, were extraordinary connected to the scientific definitions of health and education which were established at that moment.

Este estudo teve o propósito de analisar o quanto a graduação prepara os acadêmicos de Medicina para o enfrentamento com a morte, assim como buscou compreender o que significa para os alunos, sujeitos desta pesquisa, o enfrentamento com a morte em sua prática educativa no cotidiano hospitalar. Realizou-se uma pesquisa com abordagem quantitativa e qualitativa. Primeiro foi aplicado um questionário semi-estruturado, com os alunos do oitavo semestre do curso de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Posteriormente, foram ouvidos, através de entrevistas gravadas, cinco alunos entre o décimo primeiro e décimo segundo semestre do curso. Através da análise de conteúdos das respostas, foi possível conhecer suas expectativas e frustrações em relação às temáticas da morte e do morrer. Pela análise dos questionários e das entrevistas, pode-se perceber o medo, o sentimento de impotência e até mesmo a banalização da morte, o que implica a necessidade de um ensino mais apropriado sobre este tema, bem como espaços de discussão e de aproximação com a morte e o morrer dos pacientes dentro dos campos das práticas educativas. Os acadêmicos referem o desejo de uma formação capaz de re (pensar) a emoção e razão, médico e paciente, professor e aluno, a cura e o cuidado, a vida e a morte. / This study proposed to analyze how much the graduation prepares the Medicine academics to face the death as it wanted to understand what it means to the students, subjects of this research, the cope with death in their educational practice daily in the hospital. A research was made up with quantitative and qualitative approach. First, it was made a semi-structured survey with the students of the eighth semester of the Medicine School of Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Later, were listened to, through recorded interviews, five students between the eleventh and the twelfth semester of the course. Through the analysis of the contents of the answers, it was possible to know their expectations and frustrations on issues of death and dying. From the analysis of the surveys and interviews, we could notice fear, the feeling of powerlessness and even the trivialization of death, which implies in the need for a more appropriate teaching on this topic, as well as more area for discussions and approach with death and dying of patients in the educational practices. The academics refer to a desire for training able to re (think) the emotion and reason, physician and patient, teacher and student, cure and care, life and death.

O ensino médico não está em consonância com práticas capazes de estimular reflexão sobre o papel dos profissionais dentro dos locais de assistência ou a atuação profissional segundo uma clínica que busque promover cuidado, e não apenas diagnósticos e tratamentos: trata-se de uma educação que não interroga sua educação. Há um imaginário médico onde não estão consideradas experiências desestabilizadoras, a fim de reverberar representações e significados. Foi utilizada uma metodologia qualitativa direcionada ao contato com imaginários, buscando uma produção teórica embasada na autonarrativa, no encontro com o eu, triangulada pelo encontro com o outro (entrevista social com estudantes) e sob um diálogo entre teoria-dados-teoria. Ressalta-se, nos resultados, a incapacidade de se realizar uma pesquisa que resultasse em produto definitivo quanto à melhor forma de trabalhar esses imaginários, exceto a necessidade de fazê-los reverberar como problema de pensamento. Sobre os imaginários dos estudantes, incidem componentes representativos como forma educativa, inclusive a diferenciação de classe, gênero e etnia. De seu componente disruptor, podemos falar de professores atentos e cuidadores, da oportunidade de inusitados estágios, de cursos e conversações problematizadores. Em meio às representações, espocam linhas de fuga que podem ser enlaçadas ou não, mas que podem viabilizar roteiros de aprendizagem aberta e viva. Há um imaginário potente anterior ao ingresso no curso de Medicina quanto ao que é ser médico, o que poderia convocar o cuidado ao trabalho da equipe cuidadora e o cuidado à vida/às vidas que pedem passagem na nossa existência singular. Mesmo com mudanças no currículo médico e com a introdução de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, são transmitidos ao médico em formação apenas modos de fazer a clínica sempre a partir de si (isolada ou individualmente) e não em coletivos, em equipes ou em sistemas de saúde. Não se observa compromisso com um sistema de saúde, com "sistemas de práticas" ou com a cidadania; não há discussão sobre posicionamentos políticos e a construção de sociedade não é uma questão. / Medical teaching has not been in accordance with practices capable of inciting reflection about the role of professionals in assistance sites or the professional action according to a clinic that seeks to foster care, and not only provide users with diagnoses and treatments: this kind of education does not question its education. There is a medical imaginary where destabilizing experiences have not been taken into consideration in order to produce representations and meanings. The qualitative methodology employed here has been directed towards the contact with imaginaries. It seeks for a theoretical production grounded on self-narrative, on the meeting with the self, in both a triangulation with the meeting with the other (social interview with students) and a dialogue between theory-data-theory. From the results, one could highlight the impossibility to carry out a research that would yield a definitive product concerning the best way of working with these imaginaries, except for the need to make them reverberate as a thought problem. Representative components strike the students’ imaginaries as an education form, including class, gender and ethnicity differentiation. Regarding its disruptor component, we may talk about attentive, caring professors; about the opportunity of unusual trainings; about problematizing courses and conversations. Amidst representations, escape lines emerge. Whether or not such lines can be caught, they can make viable courses of open, living learning. A powerful imaginary about what being a doctor is precedes the admittance to the Medicine course, and this could call for looking after the work done by the caregiver team and life/lives that ask for a passage in our singular existence. Even with both changes in the Medicine curriculum and the introduction of active teaching-learning methodologies, doctors-to-be are led to work having only themselves as a starting point (in isolation or individually), using their individual action as their reference, rather than collectives, teams or health systems. No commitment to a health system, to “systems of practices” or to citizenship can be detected. There is no discussion about political positions, and the construction of society is not an issue.

Submitted by William Paiva (williampaiva17@hotmail.com) on 2015-04-17T18:36:22Z No. of bitstreams: 1 Hugo Cataud Pacheco Pereira.pdf: 1014310 bytes, checksum: c7e21b5208c3a657a664dd93fef9fa71 (MD5) / Approved for entry into archive by Vitor de Carvalho (vitor_carvalho_im@hotmail.com) on 2015-05-08T16:17:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Hugo Cataud Pacheco Pereira.pdf: 1014310 bytes, checksum: c7e21b5208c3a657a664dd93fef9fa71 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-08T16:17:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hugo Cataud Pacheco Pereira.pdf: 1014310 bytes, checksum: c7e21b5208c3a657a664dd93fef9fa71 (MD5) Previous issue date: 2013 / A presente tese nasce a partir das inúmeras inquietações e preocupações que constatei sobre a minha prática docente na Faculdade de Medicina (FAMED) da Universidade Federal do Rio Grande (FURG). Por muitos anos atuei de forma empírica, dando aulas baseado nos mestres que me marcaram positivamente, e tal conduta tornou-se insuficiente para sustentar minha prática docente. Ao constatar minhas deficiências, passei a considerar que, como docente do ensino médico, preciso basear a minha prática docente nos meus conhecimentos técnicos, apoiada nos saberes didático-pedagógicos e alicerçada, especialmente, no perfil humanista que Carl Rogers definiu. As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina recomendam o perfil do formando egresso/ Profissional Médico “com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva”, com inúmeras competências técnicas e com um perfil ético e moral ilibado. Para alcançar este objetivo é essencial que os docentes do ensino médico estejam sintonizados com as orientações das Diretrizes. Para tanto, considero que a formação de docentes para o ensino médico deve valorizar os saberes técnicos e didático-pedagógicos, bem como as qualidades de que trata Carl Rogers há cerca de meio século. A pesquisa, EDUCAÇÃO MÉDICA A PARTIR DA PERSPECTIVA HUMANÍSTICA DE CARL ROGERS: UMA VIVÊNCIA DE SALA DE AULA tem como objetivo geral reconhecer o perfil humanista preconizado por Carl Rogers na prática docente de um professor da Disciplina de Clínica Médica II e como objetivos específicos: identificar na minha prática pedagógica os preceitos de Carl Rogers: a empatia, a congruência, a aceitação e o perfil facilitador; identificar as contribuições e influências do docente para a formação de um médico com perfil humanista, tendo como referência a perspectiva discente; e refletir sobre a contribuição de Carl Rogers, um dos autores da corrente humanista, no processo educativo do ensino médico. No caminho percorrido na investigação sobre a minha atuação em sala de aula foi utilizada a abordagem qualitativa, por acreditar que o uso desse tipo de análise permite estabelecer conclusões a partir dos dados coletados. O estudo qualitativo foi fundamentado na análise de conteúdo, buscando-se compreender as interações verbais que revelam os significados da prática docente. O sujeito da pesquisa é um professor universitário que atua no Curso de Medicina há 19 anos, na Disciplina de Clínica Médica II da FAMED da FURG na cidade do Rio Grande - RS. Considerando a pesquisa propriamente dita, essa foi constituída em duas fases. A primeira fase foi realizada no período de março a novembro de 2010 e contou com a participação de 32 alunos das turmas de aulas práticas, A e C, da Disciplina de Clínica Médica II. Todas as aulas foram registradas por meio de gravação e arquivadas para reflexão sobre a conduta do docente frente a seus alunos. A segunda fase foi realizada em outubro de 2012 e contou com a participação dos alunos que integraram a primeira fase e que se encontram no término do curso. Essa fase consistiu na aplicação de um questionário contendo uma única questão aberta com a função de conhecer quais foram as contribuições e influências (positivas e negativas) de minha ação docente sobre a formação dos alunos. Os resultados da pesquisa, conforme as transcrições das gravações e das respostas à questão aberta, permitiram inferir que eu possuo um perfil humanista, compatível com os preceitos de Carl Rogers. A partir da análise da minha prática docente, pude tecer reflexões críticas sobre minhas práticas de ensino, questionando os fundamentos das mesmas e os postulados tácitos sobre a natureza dos saberes relativos ao ensino, visando à formação profissional humanística. Propõe-se ao final desse trabalho que a FAMED crie um programa de capacitação permanente que venha a contribuir para a melhoria da qualidade da educação médica em nossa Instituição e um modelo de sustentação ao docente do ensino médico baseado nos conhecimentos técnicos, saberes didático- pedagógicos e no comportamento docente preconizado por Carl Rogers. / This thesis is born from countless worries and concerns that I found on my teaching practice at the Medical School (FAMED) from Universidade Federal do Rio Grande (FURG). For many years I worked empirically, teaching based on the masters who positively influenced me, but such behavior became insufficient to support my teaching practice. When noting my shortcomings, I started considering that, as a professor of medical education, I have to base my teaching practice in my technical understanding, supported by didactic-pedagogical knowledge and especially grounded in the humanist profile defined by Carl Rogers. The National Curriculum Guidelines for Medical School (Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina) recommend the profile of the trainee/Medical Professional "with generalist, humanistic, critical and reflective training", with numerous technical skills and with an unblemished ethical and moral profile. To achieve this goal it is essential that medical teachers be attuned to the principles of the Guidelines. Therefore, I believe that the teacher training for Medical Education must value the technical and didactic-pedagogical knowledge, as well as the qualities mentioned by Carl Rogers for nearly half a century. The research MEDICAL EDUCATION FROM CARL ROGERS‟ HUMANISTIC PERSPECTIVE: A CLASSROOM EXPERIENCE aims to recognize the humanistic profile promoted by Carl Rogers in the teaching practice of a professor in the discipline of Internal Medicine II, and also seeks: identifying in my teaching practice the precepts of Carl Rogers: empathy, congruence, acceptance and the facilitator profile; identifying the contributions and influences of the teacher for the training of a doctor with humanistic profile, pointed out by the learners‟ perspective; and reflecting on the contribution of Carl Rogers, one of the authors of the humanistic chain, in the educational process of medical education. In research path on my performance in the classroom it was used a qualitative approach, believing that the use of this type of analysis allows drawing conclusions from the data collected. The qualitative study was based on content analysis, seeking to understand the verbal interactions that reveal the teaching practice meanings. The subject of this research is a university professor who has worked in Medical School for 19 years in the discipline of Internal Medicine II (Clínica Médica II) from FAMED – FURG, in the city of Rio Grande - RS. Considering the investigation itself, it was divided into two phases. The first phase was conducted from March to November 2010 and it was attended by 32 students from the practical classes A and C, of the Internal Medicine II discipline. All classes were registered by audio recording and archived for reflection on the teacher‟s behavior in front of his students. The second phase was conducted in October 2012 and it was attended by the students who integrated the first phase, which are finishing the course. This phase consisted of a questionnaire containing a single open question with the objective of knowing what the contributions and influences (positive and negative) of my teaching practice on the students‟ training were. The survey results, according to the transcripts of the recordings and the responses to the open question, allowed inferring that I have a humanistic profile, compatible with the precepts of Carl Rogers. From the analysis of my teaching performance I could weave critical reflections on my teaching practices, questioning the reasons and the tacit assumptions about the nature of knowledge relating to education, seeking humanistic professional training. At the end of this work, it is proposed that FAMED creates a permanent training program that will contribute to improving the quality of medical education at our institution and also a supporting model to medical education teachers based on technical and didactic-pedagogical knowledge and on the teachers‟ behavior recommended by Carl Rogers.

Orientador: Luis Antonio Violin Dias Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-05T12:45:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_SuzanaGuimaraes_D.pdf: 50010658 bytes, checksum: fd19532640ee16db1a01334371893f0f (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: As disciplinas tradicionais de embriologia humana exigem do aluno um rápido entendimento de uma série de mudanças que ocorrem simultaneamente em uma escala macro e microscópica no embrião. Os estudantes têm dificuldade em compreender os conceitos apresentados e criar mentalmente imagens tridimensionais dos processos envolvidos. O estudo do desenvolvimento humano normal e anormal é importante para facilitar o entendimento da anatomia humana e para fornecer a base fisiopatológica da correção cirúrgica ou tratamento clínico dos defeitos congênitos. No presente trabalho foi desenvolvida uma metodologia de ensino para ilustrar e aumentar a compreensão da embriologia humana normal e os defeitos congênitos. A estratégia elaborada envolve a produção e utilização de filmes de técnicas em reprodução assistida e de correção cirúrgica de malformações congênitas, animações desenvolvidas em Flash MX (Macromedia) e a documentação digital macro e microscópica de embriões, fetos e neonatos encaminhados para autópsia. Recém-nascidos e crianças portadores de defeitos congênitos, submetidos à tratamento clínico e cirúrgico também foram documentados. Todas estas imagens obtidas, incluindo os ultra-sons e radiografias, foram cuidadosamente descritas, editadas, catalogadas e organizadas em um banco digital de imagens e dados. Os achados da autópsia, história clínica e outras informações relevantes também foram inseridos no banco de dados. Estas ferramentas de ensino foram utilizadas nos módulos Morfofisiologia Humana I e II do curso de Medicina da Universidade Estadual de Campinas. As aulas de embriologia foram divididas em dois momentos. No primeiro foi descrito o desenvolvimento normal das estruturas corporais, utilizando-se dos esquemas e animações produzidas. No segundo momento, histórias clínicas, imagens de autópsias, de exames imaginológicos e cirurgias corretivas foram apresentadas aos alunos, encorajando-os a identificar as malformações e discutir as histórias clínicas, diagnóstico e terapêutica. O material didático também foi organizado e disponibilizado em um ambiente interativo, o qual foi usado pelos alunos como um complemento às aulas. No final do módulo tanto o material didático quanto a metodologia de ensino desenvolvidos neste trabalho foram avaliados através de instrumentos quantitativos e qualitativos. A maioria dos alunos aprovou a metodologia e enfatizaram a importância da integração entre as disciplinas básicas e clínicas. Esta metodologia se mostrou útil para solucionar uma dificuldade importante associada às metodologias de ensino em instituições médicas, ou seja, a falta de integração entre disciplinas básicas e clínicas / Abstract: Traditional human embryology courses are demanding in that they require students to rapidly understand the various changes that occur simultaneously on a macro and on a microscopic scale in embryos. Students have difficulty in grasping the concepts presented and in creating three-dimensional mental images of the processes invblved. Knowledge of normal and abnormal human development is important for understanding the pathophysiology, clinical treatment and surgical repair of malformations. In this study, we developed a teaching methodology to illustrate and enhance the comprehension of normal human embryology and of birth defects. The strategy involved movies of the assisted reproduction techniques, congenital malformations correction surgeries, the Flash MX (Macromedia) animation development and the macro- and microscopical digital documentation of embryos, fetuses and neonates following autopsy. Newborn babies were also photographed in a nursery. The ultrasound and macro- and microscopic images were carefully described, computer edited, catalogued and organized into a digital image database. The autopsy findings, clinical history and other relevant data were aiso stored in the database. These teaching tools were used in the Human Morpho-Physiology course of the medical curriculum at State University of Campinas. The embryology lectures were divided into two parts. During the first part, the development of the body's structures was explained, while in the second, images of selected autopsies were shown to the students, who were also encouraged to find and discuss the malformations and their clinical history, diagnosis and therapeutics. The teaching materiais were also organized on an educational software used by the students as a complement to the lectures. At the end of the course, research methodology was used aiming at evaluating the developed teaching material and method via an attitudinal measuring scale instrument. Most of the students approved of the method and emphasized the importance of integration between basic and clinical disciplines. This approach proved useful for solving an important difficulty associated with teaching methods in many medical institutions, namely, the lack of integration between basic and clinical disciplines / Doutorado / Histologia / Doutor em Biologia Celular e Estrutural

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T13:26:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Izabela Almeida Querido - 2014.pdf: 2401651 bytes, checksum: 33339ea44d8b2d3eb65ed414402bfeb9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T13:30:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Izabela Almeida Querido - 2014.pdf: 2401651 bytes, checksum: 33339ea44d8b2d3eb65ed414402bfeb9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T13:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Izabela Almeida Querido - 2014.pdf: 2401651 bytes, checksum: 33339ea44d8b2d3eb65ed414402bfeb9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-23 / Introduction: Medicine has always been seen as a difficult and stressful course. The occurrence of anxiety disorders, depression and bad emotional adjustment among medical students has been higher compared to the general population. Some factors can be considered as a source of stress in medical school and the experiences during that are prepared differently. There relation on several factors like individual characteristics, frequency and intensity of the situation arise in the course of graduation, and the availability or not of institutional resources and network of family and social support. This study aimed to identify the occurrence of stress, personality traits and social skills of two medical schools medical students in Tocantins in the boarding phase. Methodology: In a sample of 50 internal medicine were applied a questionnaire to biographical data and the boarding and three psychological tests: Symptoms Inventory Lipp Stress, Factor Battery Personality and Social Skills Inventory. Results: It was found that most of the study population had stress (52%), with predominance of psychological symptoms and a potentially sickness stage but rarely seen as such (resistance phase). Also noted up personality characteristics such as low openness to ideas and low communication and high commitment and instability. Beside to this, we identified a repertoire of low social skills in the skills necessary for selfassertion in the expression of positive feelings. It was seen also that some students needed expert help (psychologist and psychiatrist) during the same course as with complaints not directed to that. Conclusion: The correlational analyzes suggest that neuroticism factor and facet level of communication and trust in people are different in people with stress. This aspect by the difficulty expressing positive emotions indicate one direction as predisposing factors to the development of stress in medical student. Joins personality characteristics that indicate a tendency of behavior, with one of the most tense phases of the study (internship). / Introdução: Medicina sempre foi vista como um curso difícil e estressante. A ocorrência de transtornos de ansiedade, depressão e desajustes emocionais em estudantes de medicina tem sido maiores comparada à população geral. Alguns fatores podem ser considerados como fonte de estresse no curso médico e as experiências durante esse são elaboradas de maneira distinta. Há interface de vários fatores como características individuais, frequência e intensidade com que os estímulos surgem ao decorrer da graduação, bem como a disponibilidade ou não de recursos institucionais e da rede de apoio familiar e social. O presente trabalho objetivou identificar a ocorrência de estresse, os traços de personalidade e o repertório de habilidades sociais de estudantes de medicina de duas escolas médica no Tocantins no período do internato. Metodologia: Numa amostra de 50 internos de medicina foram aplicados um questionário para dados biográficos e sobre o internato e três testes psicológicos: Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp, Bateria Fatorial de Personalidade e Inventário de Habilidades Sociais. Resultados: Identificou-se que parte da população estudada apresentava estresse (52%), com predominância de sintomas psicológicos e numa fase potencialmente adoecedora mas pouco vista como tal (fase de resistência). Observou-se também características de personalidade como baixa abertura a idéias e baixo nível de comunicação, bem como alto empenho e instabilidade. Paralelo a isso, identificou-se um repertório de habilidades sociais baixo nas habilidades necessárias à autoafirmação na expressão de sentimentos positivos. Viu-se também que alguns alunos necessitaram de ajuda especializada (psicólogo e psiquiatra) durante o curso mesmo que com queixas não direcionadas a esse. Conclusão: As análises correlacionais realizadas sugerem que o fator neuroticismo e as facetas nível de comunicação e confiança nas pessoas são diferentes nas pessoas com estresse. Esse aspecto junto à dificuldade em expressar afetos positivos indicam uma das direções quanto aos fatores predisponentes ao desenvolvimento de estresse no estudante de medicina. Alia-se características de personalidade, que indicam uma tendência de comportamento, com uma das fases mais tensas do curso médico (internato).

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-16T17:28:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: O nome do programa é Mestrado profissional em Ensino na Saúde. Falta o ponto final na citação. on 2015-10-19T14:26:30Z (GMT) / Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-20T14:55:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-20T15:20:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T15:20:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) Previous issue date: 2014-11-07 / The last decades, many interministerial initiatives related to Education and Health, have created a new conception of the teaching-learning process in the health professions. The discipline Group Psychotherapy with a psychodrama approach, inserted in the education of the Resident in Psychiatry of the Program of Medicine Residency in Psychiatry of the Mental Health and Legal Medicine Department at the Medical School of the Federal University of Goiás (PRMP/DSMML/FM/UFG), searches the education of a skilled professional able to work according to the psychosociocultural dimensions and the process health-illness-care with a holistic perspective. This proposition is based on a new paradigm of integrality, which is justified by the possibility of the resident in psychiatry be part of the Unified Health System (SUS) with a critical and reflexive attitude favoring, thus, the construction of a knowledge from an inseparable articulation between theory and practice. GOAL: Analyze, according to the resident and the former student‟s perspectives the role of the teaching in group psychotherapy in their education. METHODOLOY: This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach in medical education. The teaching practice of the group psychotherapy with a psychodrama approach had as study scenario the Psychiatry Ambulatory of the Hospital of Clínicas of the Federal University of Goiás (HC/UFG). The participants of the research were two residents from the second year, two from the third year and two former students from the Medicine Residency Program in Psychiatry. The data were collected through descriptive reports fulfilled by the residents from the second year and through semi-structured interviews with the six participants. The interviews were recorded, transcribed and submitted to the thematic-categorical content analysis according to Bardin‟s method. RESULTS AND DISCUSSION: From the data analysis emerged two categories: The Educational Actions of the Teaching in Group Psychotherapy and the Social Actions in the Teaching of Group Psychotherapy. The analysis of the first category – Educational Actions of the Teaching of Group Psychotherapy –, obtained five subcategories: Doctor-Patient relationship, Cognitive Learning, Affective Learning, Interdisciplinary Dialogue and Personal Development. We discussed these from the participants‟ perspectives related to the role of educational processes in the education, which is important the change of approach in the doctor patient-resident relationship, contributing with his practice and developing the “know-how”. The resident moved from restricting himself to the disease symptomology to a broader perception when he was closer to the patient, according to the psychosociocultural dimensions and the healthsickness process, motivating the integrity in the assistance. It also contributed to his personal development when he released his spontaneity-creativity with the motivation of interlocution between the “know-think” and the “know-feel”. In the second category analysis – Social Actions of the Teaching of Group Psychotherapy -, we obtained two subcategories: Socialization and Meeting. It was discussed from these ones the participants‟ perspectives related to the role of social processes in their education, which it is evident that there is a socio-interactive space between the tutor-resident-group who trained in the resident the aspects of the “know-live”. It was understood that care begins in the suffering dimension, but the psychotherapeutic strategies conducted it to the promotion of therapeutic love. CONCLUSIONS: The teaching of group psychotherapy reveals that it has an educational role, as it contributes with innovation in the practice scenarios, enabling changes in the relationship resident-patient and consolidating the expanded health concept in the integrality perspective. It also reveals its social role, considering its contribution for a socio-interactive approach between tutor-resident-group. / Nas últimas décadas, várias iniciativas interministeriais voltadas para a Educação e Saúde, têm gerado uma nova concepção do processo ensinoaprendizagem nas profissões da saúde. A disciplina de Psicoterapia de Grupo com Abordagem Psicodramática inserida na formação do Residente em Psiquiatria do Programa de Residência Médica em Psiquiatria do Departamento de Saúde Mental e Medicina Legal da Universidade Federal de Goiás (PRMP/DSMML/FM/UFG) busca a formação de um profissional capacitado a atuar de acordo com as dimensões psicossocioculturais e o processo saúde-doença-cuidado numa perspectiva holística. Esta proposta fundamenta-se no novo paradigma da integralidade, o qual se justifica pela possibilidade do residente em psiquiatria se inserir no Sistema Único de Saúde (SUS) com uma atitude crítica e reflexiva, favorecendo, assim, a construção de um conhecimento a partir de uma articulação indissociável entre teoria e prática. OBJETIVO: Analisar, na perspectiva do residente e do egresso, o papel do ensino da psicoterapia de grupo na sua formação. METODOLOGIA: Este trabalho consiste em um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa em educação médica. A prática do ensino da psicoterapia de grupo, com abordagem psicodramática, teve como cenário do estudo o Ambulatório de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG). Participaram da pesquisa dois residentes de segundo ano, dois de terceiro ano e dois egressos do Programa de Residência Médica em Psiquiatria. Os dados foram coletados por meio de relatórios descritivos realizadas pelos residentes de segundo ano e por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com os seis participantes. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo temático-categorial de acordo com o método de Bardin. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Emergiram da análise dos dados duas categorias: as Ações Educativas do Ensino da Psicoterapia de Grupo e as Ações Sociais do Ensino da Psicoterapia de Grupo. Na análise da primeira categoria – Ações Educativas do Ensino da Psicoterapia de Grupo –, obteve-se cinco subcategorias: Relação Médico-Paciente, Aprendizagem Cognitiva, Aprendizagem Afetiva, Diálogo Interdisciplinar e Desenvolvimento Pessoal. Nestas, discutiu-se sobre as perspectivas dos participantes da pesquisa relativas ao papel dos processos educativos em sua formação, sendo relevante a melhora na forma do cuidar do residente na relação médico-paciente, contribuindo com a sua prática e desenvolvendo o "saber-fazer". O residente deixou de restringir-se à sintomatologia da doença para uma percepção mais ampla ao aproximar-se do paciente de acordo com as dimensões psicossocioculturais e o processo saúde-doença, incentivando a integralidade na perspectiva holística da assistência. Contribuiu também com seu desenvolvimento pessoal ao liberar a sua espontaneidade-criativadade com o incentivo da interlocução entre o "saber-pensar" e o "saber-sentir". Na análise da segunda categoria – Ações Sociais do Ensino da Psicoterapia de Grupo –, obteve-se duas subcategorias: Socialização e Encontro. Já nestas, discutiu-se as perspectivas dos participantes da pesquisa relativas ao papel dos processos sociais em sua formação, sendo evidente um espaço sociointerativo entre o preceptor-residentegrupo que treinou no residente o "saber-conviver". Compreendeu-se assim que o cuidado inicia na dimensão do sofrimento, mas as estratégias psicoterápicas o conduziram à promoção do amor terapêutico. CONCLUSÃO: O ensino da psicoterapia de grupo revela que possui um papel educativo, à medida que contribui com inovação dos cenários de prática, possibilitando mudanças na relação médicopaciente e consolidando o conceito ampliado de saúde na perspectiva da integralidade. Revela também o seu papel social, considerando que contribui para uma aproximação sociointerativa entre preceptor-residente-grupo.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-01-29T17:19:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Arabela Maria Barbosa Sampaio - 2014.pdf: 5408735 bytes, checksum: 8ec17e6fa54be5d2ff85f5d0de698b1d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-01-29T17:42:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Arabela Maria Barbosa Sampaio - 2014.pdf: 5408735 bytes, checksum: 8ec17e6fa54be5d2ff85f5d0de698b1d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-29T17:42:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Arabela Maria Barbosa Sampaio - 2014.pdf: 5408735 bytes, checksum: 8ec17e6fa54be5d2ff85f5d0de698b1d (MD5) Previous issue date: 2014-10-13 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The Objective clinical Structural Examination (objective Structured Clinical Examination OSCE-) is a methodology for assessing clinical competence, which has been used worldwide since 1975 after being described by Harden while in Brazil, its use is more recent. However, studies evaluating the efficacy and acceptability among students are scarce. This research has the scope to collaborate in the production of data that can substantiate the efficiency of the model in question by describing and analyzing qualitative and quantitative aspects. To achieve such results, is outlined as a general goal, to investigate the perception of medical students over the course of the OSCE in the academic education pediatrics. With a quantitative and qualitative approach, assessing statistically describes and analyzes the data according to the method advocated by Bardin, bipolarizando subcategories under positive and negative aspects and sometimes neutral. We used an online semi-structured via Google Drive questionnaire to 330 students and gave a return of 123 respondents. Responses were categorized and frequenciada, so it came to the main results: 89.4% of students the OSCE assessed the clinical skills appropriately; 87.7% considered organized examination and 82.1% were satisfied with the scenery and staging. On the time available to perform the tasks 91.1% believed that was enough. When asked about the feedback given 87% agreed that learning opportunity offered, 88.6% agreed that feedback contributed to the academic and 75.6% thought that the evaluators were well prepared to give feedback. The qualitative categories of the OSCE environment was negative in 75.9%; 54.7% of the responses related to vocational training were positive; 60.4% recognized that feedback has positive aspects; OSCE model evaluation was positive in 90.6%; while the evaluation of the OSCE Pediatrics was negative for 52.2% of the respondents. We conclude that the OSCE is the accepted practice of evaluation, and that contributes to academic and learning, mainly because the feedback. / O Objective Structural clinical Examination (OSCE- Exame Clínico Objetivo Estruturado) é uma metodologia de avaliação de competências clínicas, que vem sendo utilizada mundialmente desde 1975 após ter sido descrita por Harden enquanto no Brasil o seu uso é mais recente. Porém, estudos avaliando a sua eficácia e aceitabilidade entre os estudantes ainda são escassos. Esta pesquisa tem por escopo colaborar na produção de dados que possam fundamentar a eficiência do modelo em pauta por meio da descrição e análise de aspectos qualitativos e quantitativos. Para alcançar tais resultados, traçou-se como objetivo geral, investigar a percepção do discente de medicina sobre o OSCE da disciplina de Pediatria na formação acadêmica. Com uma abordagem quanti-qualitativa, a avaliação descreve estatisticamente os dados e os analisa de acordo com método preconizado por Bardin, bipolarizando as subcategorias em aspectos positivos e negativos e às vezes neutros. Empregou-se um questionário semi-estruturado on-line via Google Drive a 330 estudantes e obteve-se um retorno de 123 respondentes. As respostas foram categorizadas e frequenciada, de tal forma que se chegou aos principais resultados: para 89,4% dos estudantes o OSCE avaliou as competências clinicas de forma adequada; 87,7% consideraram o exame organizado e 82,1% ficaram satisfeitos com o cenário e a encenação. Sobre o tempo disponibilizado para a realização das tarefas 91,1% acreditaram que foi suficiente. Quando questionado a respeito do feedback dado 87% concordaram que ofereceu oportunidade de aprendizagem, 88,6% concordaram que o feedback contribuiu na formação acadêmica e 75,6% consideraram que os avaliadores estavam bem preparados para dar o feedback. As categorias qualitativa relativas ao ambiente do OSCE foi negativa em 75,9%; 54,7% das respostas relativas a formação profissional foram positiva; 60,4% reconhecem que o feedback tem aspectos positivos; a avaliação do modelo OSCE foi positiva em 90,6%; enquanto que a avaliação do OSCE de Pediatria foi negativa para 52,2% dos respondentes. Conclui-se que o OSCE é a prática de avaliação aceita, e que contribui na formação acadêmica e aprendizado, devido essencialmente pelo feedback.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-12T14:56:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-12T14:57:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T14:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 / Background. Acute appendicitis is a public health issue: its morbidity increases significantly if not diagnosed and treated in a timely manner and its complications may result in patient’s death. Several diagnostic methods and several instruments have been investigated and many have been validated by medical practice and medical teaching about appendicitis’ diagnosis. Alvarado’s criteria are part of this group; thus, their semiotic simplicity could justify their usage in the education of early-years medical students through the employment of a platform largely used by individuals of the corresponding age. Objectives. To develop a digital form composed of Alvarado’s Criteria for the diagnosis of acute appendicitis; to determine the form validity when applied by early-years medical students. Methods. An electronic form was developed using digital platform Google© Forms. Early-years medical students, after a lecture about the disease, evaluated abdominal pain syndrome patients selected by active search in medical records and responded to Alvarado’s Criteria digital form, deciding or not for the acute appendicitis hypothesis. These data, tabulated in Microsoft© Excel electronic spreadsheet, were then compared by the researcher to similar data contained in medical records, and confirmed or not the diagnosis of acute appendicitis. Variables were arranged in 2 x 2 tables and were submitted to subsequent statistical analysis. Results. An electronic form was developed using digital Google© Forms platform. This form was integrated by cloud computing to Microsoft© Excel electronic spreadsheet for the compilation of data concerning the Score of Alvarado. After a brief introductory lecture, early-years medical students were invited to fill the form out, by using their smartphones. Subsequently, they were supposed to indicate in the form which patients would carry the diagnosis of acute appendicitis among those with abdominal pain. For a sample of 211 patients, electronic application of Alvarado’s Criteria by students demonstrated sensitivity of 80%, specificity of 81%, positive predictive value of 17% and negative predictive value of 98% in the diagnosis of acute appendicitis. The accuracy of the studied method was 81%. Frequency of appendicitis (4%) in the observed population corresponded to usual described medical literature prevalence values for the disease. Conclusions. Results pointed to the feasibility of the employment of the digital platform and demonstrated that the validity of the inserted Alvarado Criteria could be satisfactorily measured when applied by medical students of initial years. / Justificativa. Apendicite aguda é uma questão de saúde pública: sua morbidade aumenta significativamente se não diagnosticada e tratada em tempo hábil e suas complicações podem resultar em morte do paciente. Diversos métodos diagnósticos e instrumentos vêm sendo investigados e muitos têm sido validados, dentro do ensino e da prática da Medicina, para o diagnóstico da doença. Os Critérios de Alvarado fazem parte desse grupo. Destarte, sua simplicidade semiótica poderia justificar seu ensino a estudantes de anos iniciais do Curso de Medicina, com a utilização de plataforma de utilização disseminada entre indivíduos da faixa etária correspondente. Objetivos. Desenvolver formulário digital contendo os Critérios de Alvarado para o diagnóstico de apendicite aguda; determinar a validade da aplicação do formulário por parte de estudantes dos anos iniciais do curso de graduação de Medicina. Métodos. Desenvolveu-se formulário eletrônico com a utilização da plataforma digital Google© Forms. Estudantes de Medicina, após preleção sobre a doença por parte do pesquisador, avaliaram pacientes com síndrome dolorosa abdominal, escolhidos por busca ativa em prontuários, decidindo ou não pela hipótese de apendicite aguda ao preencherem o questionário digital montado com os Critérios de Alvarado. Os dados, tabulados pelo sistema em planilha Microsoft© Excel, foram então cotejados com informações obtidas em prontuários pelo pesquisador, confirmando ou não o diagnóstico de apendicite aguda. As variáveis foram agrupadas em tabelas 2 x 2 com análise estatística subsequente. Resultados. Desenvolveu-se formulário eletrônico com a utilização da plataforma Google© Forms, integrando-a na nuvem com planilha do Microsoft© Excel para a compilação de dados referentes ao Escore de Alvarado. Após instrução inicial, alunos de anos iniciais do Curso de Medicina foram convidados a preencher o formulário, com a utilização de seus smartphones, na tentativa de indicar, entre pacientes com dor abdominal, quais os portadores de apendicite aguda. Para uma amostra de 211 pacientes, a aplicação eletrônica dos Critérios de Alvarado pelos estudantes demonstrou possuir sensibilidade de 80% e especificidade de 81%, valor preditivo positivo de 17% e valor preditivo negativo de 98%. A acurácia do método estudado foi de 81%. A frequência de apendicite (4%) nos pacientes observados correspondeu ao valor usualmente citado na literatura para prevalência da doença. Conclusões. Os resultados apontaram que o desenvolvimento da plataforma digital foi factível e demonstraram que a validade dos critérios de Alvarado inseridos pôde ser medida satisfatoriamente quando empregados por estudantes de Medicina de anos iniciais.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O ensino de habilidades de tornar um encontro mÃdico-paciente efetivo envolve aspectos subjetivos e culturais. Buscamos, entÃo, problematizÃ-los à luz da promoÃÃo em saÃde. Os objetivos foram: aferir a qualidade de vida dos internos do Curso de Medicina da Universidade Federal do CearÃ/Sobral, com enfoque no desenvolvimento pessoal; avaliar a qualidade de vida dos internos por meio do WHOQOL â Bref; descrever como elaboram os sentimentos advindos do contato com os enfermos, avaliando a repercussÃo na promoÃÃo da saÃde dos internos. Trata-se de pesquisa com abordagem quanti-qualitativa. A coleta de dados aconteceu por meio do WHOQOL â Bref e entrevista. Para a anÃlise dos dados quantitativos, utilizamos o software SPSS versÃo 16.0, com enfoque na estatÃstica descritiva. Adotamos as linhas narrativas com vistas a organizar os dados qualitativos. Enquanto o universo foi de 77 alunos, a amostra quantitativa foi de 50 alunos e, destes, 13 foram entrevistados. Procedemos à anÃlise tomando como referencial teÃrico o conceito de identidade relacionado à cidadania para entender o papel do mÃdico que està sendo construÃdo, quanto à relaÃÃo mÃdico-paciente, usando o conceito de self-awareness, ambos articulados Ãs estratÃgias de enfrentamento/modelo de resiliÃncia. Sobre os resultados do WHOQOL â Bref, quanto à percepÃÃo da qualidade de vida (QV) geral, 48 % referiram ser boa e 30% nem ruim, nem boa. A maior mÃdia foi à relativa ao domÃnio fÃsico (63,93), seguida do domÃnio psicolÃgico (62,42), social (62,00) e a mais desfavorÃvel foi a ambiental (60,86). Na abordagem qualitativa, identificamos oito categorias: 1.perfil do paciente considerado difÃcil pelo interno; 2.modo de interaÃÃo, papel do interno; 3.facilidades e dificuldades; 4.rede de apoio/suporte; 5.planos para o futuro; 6.comunicaÃÃo; 7.solidariedade e 8.religiosidade. Dos pacientes, os mais difÃceis sÃo aqueles que lembram pessoas queridas, os terminais, os reinvidicantes, os idosos com muitas comorbidades, os que chegam graves por terem sido mal conduzidos. A investigaÃÃo permitiu perceber existirem fatores emocionais â sentimentos de raiva, tristeza, frustraÃÃo e abandono. Sinais de estresse que devem ser reconhecidos e manejados para evitar burnout. Nas falas hà queixas sobre a qualidade do ensino, a falta de preceptores, residentes âmedÃocresâ, especialistas âdesinteressadosâ, enfermagem âimpessoalâ, num ambiente que dispensa pouca atenÃÃo Ãs âdores fÃsicas e emocionais dos pacientesâ. Outra dificuldade à em relaÃÃo aos extremos de vida, cujas alternativas sÃo problemÃticas. As atitudes diante dos estressores vÃo desde evitar envolvimento emocional, acreditar que na pediatria o ato à mais pedagÃgico que mÃdico, se frustrar pelo que poderia ter sido e nÃo foi realizado em termos de conduta. Contudo, hà satisfaÃÃo de ser aceito pelo paciente com quem desenvolveu um vÃnculo. Diante dos pacientes que se recusam a seguir as orientaÃÃes revelam impasses daquilo que ele encara como a Ãtica mÃdica em aÃÃo. Os suportes principais sÃo os colegas internos, os exemplos familiares e a opiniÃo de âalguÃm de foraâ. A qualidade do ensino e o abuso moral sÃo percebidos por quase todos como as maiores fontes de estresse da tarefa assistencial. à preciso identificar os sinais de estresse precocemente, bem como criar espaÃos onde seja possÃvel valorizar a empatia e estimular a reflexÃo sobre os impasses Ãticos como forma de prevenir burnout nessa populaÃÃo. / Teaching skills to make a doctor-patient meeting effective involves subjective and cultural aspects. We thus seek to examine them from a health promotion perspective. The objectives were: determine the quality of life of residents at the Federal University of CearÃ/Sobralâs School of Medicine, focusing on personal development; assess the quality of life of interns using the WHOQOL - Bref; describe how they elaborate feelings from contact with the sick, evaluating the repercussion in promoting resident health. This is a study that uses a quantitative-qualitative approach. Data was collected using WHOQOL - Bref and interviews. SPSS version 14.0 software, with a focus on descriptive statistics, was used to analyze quantitative data. We adopted narrative lines aimed at organizing qualitative data. While the universe included 77 students, the quantitative sample had 50, and 13 of those were interviewed. We went forward with the analysis using the concept of identity related to citizenship as a theoretical reference in order to understand the role being constructed for the doctor in terms of the doctor-patient relationship, using the concept of self-awareness, both tied to confrontation / model of resilience strategies. With regard to WHOQOL â Bref results, in terms of the perception of overall quality of life (QV), 48 % said it was good and 30% neither bad nor good. The highest average related to the physical domain (63.93), followed by the psychological (62.42) and social domains (62.00), with the most unfavorable being the environmental (60.86). We identified eight categories in the qualitative approach: 1. patient profile considered difficult by the resident; 2. mode of interaction, resident role; 3. facilities and difficulties; 4. support network; 5. plans for the future; 6. communication; 7. solidarity and 8.religiosity. Of the patients, the most difficult are those who remember dear ones, terminal cases, claimants, the elderly with many comorbidities and those who arrive in serious conditions after receiving poor care. The study revealed the existence of emotional factors - feelings of anger, sadness, frustration and abandonment. These are signs of stress that must be recognized and managed to avoid burnout. They complain of the quality of teaching, lack of preceptors, "mediocreâ residents, âdisinterestedâ specialists and âimpersonal" nursing in an environment that gives little attention to the âpatientsâ physical and emotional painâ. Another difficulty relates to lifeâs extremes, where the alternatives are problematic. Behavior in face of stress factors ranges from emotional involvement, believing that in pediatrics the act is more pedagogical than medical and being frustrated by what could have been and was not carried out in terms of conduct. However, there is satisfaction in being accepted by the patient with whom a bond has been established. Impasses develop from what he / she perceives as medical ethics in action in face of patients who refuse to follow directions. The main supports are resident colleagues, family examples and the opinion of âoutsidersâ. Quality of teaching and moral abuse are perceived by almost all as the main sources of stress stemming from the care task. Signs of stress must be identified early on, and spaces must be created where it is possible to valorize empathy and stimulate reflection on ethical impasses as a means to prevent burnout in this population.