Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Larissa Rodrigues Dell Antonio.pdf: 1205147 bytes, checksum: f09ea3f20f141bf19d20d93b1cdded8a (MD5) Previous issue date: 2013-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: O câncer de mama constitui-se na primeira causa de morte, por câncer, entre as mulheres, o que o torna um problema de saúde pública. O tratamento quimioterápico atua em todas as células do organismo causando efeitos adversos e possíveis alterações na Qualidade de Vida. Objetivo: Avaliar a Qualidade de vida de Mulheres com câncer de mama no pré, pós-operatório e em quimioterapia e examinar sua relação com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Metodologia: Estudo Longitudinal, realizado no Hospital Santa Rita de Cássia (HSRC), mantido pela Associação Feminina de Educação e Combate ao Câncer - Vitória ES. Coletaram-se os dados durante os meses de janeiro a dezembro de 2012 no ambulatório do HSRC. Utilizou-se os instrumentos, EORTC QLQ C-30 e o EORTC BR-23 para mensurar a QV das entrevistadas. Os dados foram o analisados com o Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS), versão 20.0, através de cálculos de frequência, média, mediana e desvio padrão. Aplicou-se ainda o teste não paramétrico de Wilcoxon para comparação dos dados obtidos nos diferentes momentos da pesquisa. Resultados: Amostra composta por 41 mulheres onde a média de idade foi 52,5 anos, sendo que 42,5% da amostra apresentaram 60 anos ou mais de idade. Mulheres casadas ou em um relacionamento estável representaram de 66% das entrevistadas (n=27). 54% da amostra afirmou ser analfabeta ou ter cursado até a 3ª série do Ensino Fundamental (n=22). Identificou-se a condição socioeconômica C como predominante abrangendo 66% da amostra (n=27). As dimensões que após aplicação do teste de Wilcoxon se apresentaram estatisticamente significantes foram: Funcionamento Físico; Limitações Funcionais; Falta de Ar; Efeitos da quimioterapia; Imagem Corporal; Fadiga; Falta de Apetite; Náusea e Vômito; Funcionamento Cognitivo; Funcionamento Social; Dificuldade Financeira; Diarreia; Perspectivas Futuras; Sintomas no Braço; Sintomas na Mama. Conclusão: As etapas do tratamento da mulher com diagnóstico de câncer de mama interferem em diferentes dimensões da vida da mesma, impactando sua Qualidade de Vida. Ações estratégicas na Saúde Coletiva são necessárias para que os impactos negativos na QV sejam minimizados oferecendo às pacientes oncólogicas melhor assistência / Introduction: Breast cancer constitutes the leading cause of death from cancer among women, which makes it a public health problem. Chemotherapy acts in all cells of the body causing adverse effects and possible changes in Quality of Life. Objective: Evaluate the Quality of Life in Women with breast cancer in the preoperative, postoperative and chemotherapy and examine their relationship to sociodemographic and clinical variables. Methods: Longitudinal Study, conducted at Santa Rita Hospital, in Vitória, Espírito Santo State, Brazil. The data were collected during the months from January to December 2012 in the outpatient HSRC. We used the instruments, EORTC QLQ C-30 and the EORTC BR-23 to measure QOL of respondents. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0 through calculations of frequency, mean, median and standard deviation. Yet applied the nonparametric Wilcoxon test for comparison of data obtained in different moments of the research. Results: The sample comprised 41 women whose average age was 52.5 years, and 42.5% had 60 years or older. Women who are married or in a stable relationship accounted for 66% of respondents (n = 27). 54% of the sample claimed to be illiterate or have studied up to 3rd grade of elementary school (n = 22). We identified the prevailing socioeconomic conditions C as covering 66% of the sample (n = 27). The dimensions after applying the Wilcoxon test were statistically significant were: Physical Functioning, Functional Limitations, Lack of Air; Effects of chemotherapy, Body Image, Fatigue, Lack of Appetite, Nausea and Vomiting, Cognitive Functioning, Social Functioning, Financial Difficulty ; Diarrhea; Future Prospects; Symptoms in Arm; Symptoms in Breast. Conclusion: The steps of the treatment of women diagnosed with breast cancer interfere in different dimensions of the same life, impacting their quality of life. Strategic Actions in Public Health are required for negative impacts on QOL are minimized providing better care to patients with cancer

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CRISTINA ARTHMAR MENTZ ALBRECHT.pdf: 1984309 bytes, checksum: 0726b5bb0255b912bad1f446f7a5fe06 (MD5) Previous issue date: 2011-03-21 / Breast cancer is a disease with high and growing incidence, and its treatment has psychological and physical consequences on the affected women s cure and rehabilitation. With regard to this subject, the average survival period analysis allows the identification of the disease stage, the availability of health services to the population and the adopted treatment effectiveness. Objectives: To describe the mean profile of women diagnosed with breast cancer who received treatment at the Santa Rita Hospital in Vitoria, Espírito Santo State, Brazil, during the interval from January 2000 to December 2005; to estimate the average survival period in breast cancer patients and to examine its relation to socioeconomic, demographic and clinical variables. Methodology: Three studies were performed: one of profile classified as descriptive observational of transverse nature; another of mortality described as descriptive observational of longitudinal nature; and the survive one about women with breast cancer diagnosed and treated at the Santa Rita Hospital from January 1st 2000, to December 31 2005. To estimate the survival period in general and by stratum, the Kaplan Meyer method was employed. The independent effect of variables was checked by Cox s model of multivariate proportional risk, while statistical significance was tested through the log-rank method. The analysis used the Statistical Package of Social Science software on its 18.0 version. Results: The Hazard ratio analysis has shown major risk associated with: (i) low schooling level; (ii) patients origin from the Sistema Único de Saúde (the Brazilian state run Health Care System); (iii) estrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 (Her2) overexpression (iv) negative tumoral indicator p53 protein (v) advanced staging (vi) metastasis presence, and (vii) relapse. In the multivariate analysis, only staging and metastasis have shown association with the survival period. Conclusion: The link between mortality and staging reinforces the necessity of breast cancer early diagnose. Accordingly, it was observed that the awareness of the female population with regard to both the early detection precautions and the assurance of access to the health services is essential to the disease early diagnose and to promote a more extensive survival period / Introdução: O câncer de mama é uma doença de elevada e crescente incidência, e seu tratamento tem repercussões psicológicas e físicas na cura e reabilitação das mulheres acometidas. Nesse sentido, a análise de sobrevida permite refletir o estágio dessa doença, a disponibilidade dos serviços de saúde à população e a efetividade do tratamento adotado. Objetivos: Descrever o perfil das mulheres diagnosticadas com câncer de mama que receberam tratamento no Hospital Santa Rita de Cássia no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2005; estimar o tempo de sobrevida em pacientes com câncer de mama e examinar a relação entre sobrevida e variáveis socioeconômicas, demográficas e clínicas. Métodos: Foram realizados três estudos: um de perfil classificado como observacional descritivo de natureza transversal; de mortalidade que se mostrou observacional descritivo de natureza longitudinal; e um estudo de sobrevida de mulheres diagnosticadas com câncer de mama e atendidas no Hospital Santa Rita de Cássia no período de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2005. Dentre os 1086 casos analisados, identificaram-se 280 eventos de morte e sobrevida de 74,2% em cinco anos. Para se determinar a sobrevida geral e por estrato, utilizou-se o método Kaplan-Meier. Verificou-se o efeito independente das variáveis pelo modelo multivariado de riscos proporcionais de Cox, enquanto testou-se a significância estatística pelo método log-rank. Para a análise utilizou-se o programa Statistical Package of Social Science, versão 18.0. Resultados: A análise com Hazard ratio bruto apontou para maior risco associado a: (i) baixo grau de instrução; (ii) encaminhamento proveniente do Sistema Único de Saúde; (iii) receptores de estrógeno, progesterona e marcador tumoral c-erbB-2 positivos; (iv) marcador tumoral P53 negativo; (v) estadiamento avançado; (vi) presença de metástase e, (vii) recidiva. Na análise multivariada, apenas estadiamento e metástase apresentaram relação com sobrevida. Conclusão: A relação entre mortalidade e estadiamento ratifica a necessidade do diagnóstico precoce da doença. Dessa forma, observou-se que a conscientização da população feminina quanto às medidas de detecção precoce e à garantia de acesso aos serviços de saúde mostram-se fundamentais para que o diagnóstico ocorra no estadio inicial da doença e promova maior sobrevida

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rozane Cristina Schwab Alves Rasseli.pdf: 1306246 bytes, checksum: 94606879b01cb9326465909b26052ca1 (MD5) Previous issue date: 2013-06-26 / A saúde bucal é um componente essencial da saúde geral, por isso é relevante e necessário que os serviços de saúde bucal conheçam o perfil de seus usuários com a finalidade de planejar melhor a assistência prestada. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos usuários atendidos na clínica odontológica da Secretária de Assuntos Comunitários (SAC), atual Departamento de Atenção à Saude (DAS) da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes). Trata-se de um estudo descritivo seccional, em que foram analisados 415 prontuários de pacientes que realizaram tratamento odontológico na SAC/DAS/Ufes, no período de julho de 2010 a julho de 2012. Foi elaborado um instrumento, com base nesses prontuários, com o objetivo de registrar e organizar as informações coletadas nos prontuários, a saber: dados demográficos, histórico de saúde, hábitos e condição de saúde bucal, razão da procura do serviço e tratamentos realizados. A maioria dos usuários possuía idade superior a 40 anos, e o gênero feminino foi o mais prevalente (59,8%). Verificou-se que 40% dos usuários eram servidores federais e 34,7%, estudantes. Quanto ao motivo principal da procura pelo atendimento, 51,6% dos usuários da clínica relataram ser para controle, 22,9% para prevenção e 14% devido à doença cárie. Em relação aos hábitos de higiene bucal, todos os usuários utilizam a escova de dente (100%), 20% não usam o fio dental e 34,2% dos que o utilizam, o fazem apenas uma vez ao dia. Somente 28,9% dos usuários estão há um ano ou menos sem realizar uma consulta odontológica. Conclui-se que o perfil do usuários da SAC/DAS/Ufes reflete o modelo adotado pela instituição de saúde, entretanto são necessárias mudanças no modelo odontológico oferecido na SAC/DAS/Ufes, passando de modelo cirúrgico restaurador para um modelo de promoção de saúde bucal / Oral health is an essential component of general health that is why it is relevant and necessary that oral health services know the profile of their consumers with the intent to improve the quality of services. With that in mind, the objective of this study was to identify the profile of consumers seen at the Department of Community Issues (SAC), currently known as the Health Attention Department (DAS) of the Federal University of Espírito Santo (Ufes). A sectional descriptive study was conducted, analyzing the charts of 415 patients who received dental treatment at SAC/DAS/Ufes between July 2010 and July 2012. An instrument was elaborated with the objective of registering and organizing the information gathered in the charts, which included: demographic data, health history, oral health habits and its conditions and reasons for treatment search. The majority of consumers were over 40 years old, and female was the most prevalent gender 59.8%. It was verified that 40% of consumers were federal employees and 34.7% were college students. As for the main reason for treatment search, 51.6% of the clinic consumers identified it to be for maintenance, 22.9% for prevention and 14% due to cavity disease. In relation to dental hygiene habits, every consumer use a tooth brush (100%), 20% do not use dental floss, and 34.2% of those who use dental floss, do so once a day. Only 28.9% of consumers have been without an dental consult for one year or less. In conclusion, the consumer s profile of SAC/DAS/Ufes reflects the model adopted by the health institution; however, changes in the dental model offered at SAC/DAS/Ufes are necessary to transition from the surgical restoration model to an oral health promotion model

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-07T15:40:49Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-07T16:50:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-07T16:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / CAPES / A Política de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) foi instituída em 2009 com o intuito de facilitar/favorecer o acesso de homens aos serviços de saúde, propondo ações humanizadas e resolutivas, capacitando os profissionais de saúde para o atendimento ao homem e incluindo estratégias para a promoção da equidade para distintos grupos sociais, reconhecendo a Atenção Básica como espaço prioritário para o desenvolvimento destas ações. O Ministério da Saúde selecionou 26 municípios para a implantação prévia da PNAISH, sendo Cuiabá uma destas cidades, e para tanto recebeu um incentivo financeiro para a execução desta iniciativa. Este estudo objetivou analisar o processo de implementação da PNAISH em Cuiabá, na perspectiva da equipe gestora dos níveis primário e secundário de atenção à saúde da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Foi realizado um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo exploratório. Os sujeitos do estudo foram os membros da equipe gestora da SMS-Cuiabá da Atenção Básica e Secundária, entre os anos de 2009 a 2013 - Diretores, Coordenadores e Responsáveis Técnicos ligados à Saúde do Homem. Para o levantamento de dados utilizou-se a técnica de entrevista semi-estruturada e a análise dos documentos municipais que nortearam o processo de implementação - Planos de Trabalho Anuais e Relatórios de Gestão Anais. Os dados foram tratados e analisados através da técnica de análise temática, utilizando a análise de política como ferramenta metodológica, assumindo gênero como referencial teórico direcionador do olhar sobre os achados empíricos. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio Müller sob o protocolo nº 179.098/2012. Os resultados foram apresentados na forma de três manuscritos. O primeiro visou identificar os atores envolvidos na implementação da Política em Cuiabá, estabelecendo relações e graus de mobilização, constatando que a incipiência das relações entre os atores envolvidos na implementação da PNAISH em Cuiabá refletiu negativamente na proposição de ações. O segundo manuscrito analisou o processo de implementação da PNAISH a partir das ações realizadas pelos membros da equipe gestora da SMS, e apontou que estas foram voltadas para os aspectos biológicos da saúde masculina, com ênfase na neoplasia prostática e nas alianças estabelecidas com as empresas do setor privado, como caminho a ser seguido para a implementação da PNAISH. O terceiro manuscrito analisou os documentos municipais que orientaram a implementação da PNAISH em Cuiabá, apontando para a incompreensão, pela equipe de gestão, da concepção teórica que motivou a sua instituição, refletindo em propostas vagas, que não orientam as práticas profissionais. Concluímos que a realidade municipal, no que se refere à implementação da PNAISH, não difere das demais localidades onde estudos deste cunho foram realizados, sinalizando para a dificuldade em operacionalizar uma Política que, inicialmente, busca repensar as formas de pensar o ser homem. Neste sentido, o Ministério da Saúde, enquanto definidor das Políticas, tem a responsabilidade de direcionar as práticas em saúde, fomentando mudanças que visem à melhoria das ações de saúde direcionadas a população masculina, auxiliando os municípios no processo de implementação para a consolidação da PNAISH. / The Policy for Integral Attention to the Man Health ( PNAISH ) was established in 2009 in order to facilitate the access of men to health services , and resolutive humanized proposing actions, enabling healthcare professionals for the treatment to the man and strategies for inclusion promoting equity for different social groups, recognizing the primary care as a priority area for the development of these actions . The city of Cuiabá was selected by the Ministry of Health to implement the PNAISH receiving financial incentive to do so. This study aimed to analyze the implementation process of PNAISH in perspective of the management team of primary and secondary health care level of the Municipal Health Service ( SMS ) Cuiabá . A study of qualitative approach was conducted exploratory descriptive. The study subjects were members of the management team of Cuiabá SMS Primary Care and Secondary between the years 2009 to 2013, consisting of Officers, Engineers and Technicians Responsible linked to Human Health. We used a semi-structured data collection associated with municipal documents that guided the implementation process of interviewing technique: Annual Work Plans and Reports Management Annals. Data were processed and analyzed using thematic analysis, using policy analysis as a methodological tool and taking gender as a theoretical framework directing our attention to the empirical findings. The study was approved by the Ethics Committee in Research of Julio Muller University Hospital under No. 179.098/2012 protocol. The results are presented in the form of three scientific manuscripts. The first manuscript aimed to identify the actors involved in the implementation of the Policy in Cuiabá, establishing relationships and degrees of mobilization. It was found that the incipient of relations between the actors involved in the implementation of PNAISH in Cuiabá reflected negatively on the proposal of actions. The second manuscript examined the implementation process PNAISH from the actions carried out by members of the management team of SMS pointed out that these were focused on the biological aspects of male health focusing on prostate cancer and that made alliances with companies in the sector private can be a path to be followed for the implementation of PNAISH. The third manuscript examined municipal documents guiding the implementation of PNAISH in Cuiabá pointing to a misunderstanding by the management team of the theoretical framework that motivated its establishment, reflecting in vague proposals, not to guiding professional practices. We conclude that the reality of the capital of Mato Grosso, with regard to the implementation of PNAISH, does not differ from other cities where surveys were conducted also pointing to a difficulty initially operate a policy that seeks to rethink ways of looking at a man. In this regard, the Ministry of Health, while defining policies, has the responsibility of directing health practices, encouraging changes aimed at improving health actions directed at the male population, assisting municipalities in the implementation of the consolidation process PNAISH.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4451394 bytes, checksum: 931774754daf350a64611d3a30a270e8 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The presence of attributes of the Primary Health Care qualifies the services of basic attention ensuring a higher effectiveness of the developed actions. The general objective was to evaluate the guidance degree related to the child´s Primary Health Care in the Family Health Strategy and the specific ones were to identify the presence and scope of Primary Care attributes concerning the child´s health; to verify the association between the user´s characteristics and the quality of child´s health care in the Family Health Strategy; and to analyze the effectiveness of the child´s health care by means of the association among the Primary Care attributes. It is an evaluative and cross-sectional study of quantitative approach. A total of 344 children´s family members in Family Health Units took part in the research. Data collection occurred from October 2012 to January 2013 by using the Primary Care Evaluation Tool, child´s version, and a tool structured for collecting the families´ socio-demographic data. Data were analyzed in the light of descriptive statistics, distribution of absolute/relative frequencies, calculation of average and construction of scores for the measured attributes, following the guidance contained in the tool´s manual issued by the Health Ministry. In order to analyze the association among the variables, univariate statistical tests and the adaptation of a logistic regression model were used. The study followed the guidelines of the Resolution number 466/12 of the National Council of Health, and obtained favorable opinion of the Research Ethics Committee number 044/2012 and CAAE number 01295412.2.1001.0107. High scores for the access attribute were verified in their procedural component, use and longitudinality which highlight that the service is reference for infantile care and it has been used as regular source of care. Longitudinality is favored by the existence of a suitable information system, procedural component of the coordination. Nevertheless, it was observed commitment of the structural dimension of access accessibility, of the integrality attribute in both evaluated dimensions available and offered services, which consequently resulted in the low family and community guidance. From the user´s characteristics associated to the satisfactory evaluation of the service, the affiliation degree was highlighted which was presented as possibility for a better evaluation of the Family Health Strategy. Probably, the bond is the factor related to the satisfactory evaluation once it provides favorable conditions for the offer of measured attributes. This result emphasizes the importance of the bond for the quality of primary care services in the child´s health. It can be concluded that the Family Health Strategy still is not directed to the child´s Primary Health Care in the investigated context, but it focuses on attaining satisfactory levels for the evaluated attributes, highlighting the need for improving aspects of the service process and structure, especially related to the access accessibility and integrality attributes, in addition to the attributes derived from family and community guidance with the purpose of qualifying the developed actions. / A presença dos atributos da Atenção Primária à Saúde qualificam os serviços de atenção básica garantindo maior efetividade das ações desenvolvidas. O objetivo geral foi avaliar o grau de orientação à Atenção Primária à Saúde da criança na Estratégia Saúde da Família e os específicos identificar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária relacionados à saúde da criança; verificar a associação entre características do usuário e a qualidade da atenção em saúde da criança na Estratégia Saúde da Família; e analisar a efetividade do cuidado à saúde da criança por meio da associação entre os atributos da Atenção Primária. Estudo avaliativo, transversal de abordagem quantitativa. Participaram 344 familiares de crianças em Unidades de Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu no período de outubro de 2012 a janeiro de 2013 utilizando-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária versão criança e um instrumento estruturado para coleta dos dados sociodemográficos das famílias. Os dados foram analisados a luz da estatística descritiva, distribuição de frequências absolutas/relativas, cálculo de médias e construção dos escores para os atributos mensurados, seguindo as orientações contidas no manual do instrumento divulgado pelo Ministério da Saúde. No intuito de analisar a associação entre variáveis foram empregados testes estatísticos univariados e adaptação de um modelo de regressão logística. O estudo seguiu as orientações da Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, obteve parecer favorável do Comitê de ética em Pesquisa nº 044/2012 e CAAE nº 01295412.2.1001.0107. Verificou-se escores elevados para os atributos acesso em seu componente processual, utilização e longitudinalidade, os quais evidenciam que o serviço é referência para o atendimento infantil e vem sendo utilizado como fonte regular de atenção. A longitudinalidade é favorecida pela existência de um sistema de informação adequado, componente estrutural da coordenação. No entanto, observou-se comprometimento da dimensão estrutural do acesso-acessibilidade, do atributo integralidade em ambas as dimensões avaliadas - serviços disponíveis e serviços prestados, consequentemente resultaram a baixa orientação familiar e comunitária. Das características do usuário associadas à avaliação satisfatória do serviço sobressaiu-se o grau de afiliação, o qual se apresentou como possibilidade para uma melhor avaliação da Estratégia Saúde da Família. Registra-se que, provavelmente o vínculo é o fator relacionado à avaliação satisfatória, pois fornece condições favoráveis à oferta dos atributos mensurados. Esse resultado reforça a importância do vínculo para qualidade dos serviços de atenção primária na saúde da criança. Conclui-se que a Estratégia Saúde da Família ainda não está orientada à Atenção Primária à Saúde da criança no contexto investigado, mas caminha na direção de alcançar patamares satisfatórios para os atributos avaliados, destacando-se a necessidade de melhorar aspectos de estrutura e processo do serviço, especialmente relacionados aos atributos acesso-acessibilidade e integralidade, além dos atributos derivados orientação familiar e comunitária, no sentido de qualificar as ações desenvolvidas.

Por reconhecer que o aborto provocado é um importante problema de saúde pública e um evento marcante na vida de muitas mulheres, principalmente quando ocorre em uma fase de amadurecimento fisiológico, psíquico e social caracterizada pela adolescência, realizou-se este estudo com o objetivo de compreender o significado da ação de provocar o aborto na adolescência sob a perspectiva de mulheres. Para tanto, optou-se pela pesquisa qualitativa, com a abordagem da fenomenologia social de Alfred Schütz. Os dados foram coletados no período de junho de 2010 a março de 2011, por meio de entrevistas abertas com as seguintes questões norteadoras: conte-me, como foi para você descobrir que estava grávida? Como você se sentiu? Como foi para você decidir pelo aborto e realizá-lo? Como você vivenciou esse momento? Quais são seus planos? Participaram da pesquisa sete mulheres que provocaram o aborto na adolescência, residentes em uma cidade do interior do leste mineiro. Três delas fizeram o aborto por imposição da mãe e as demais tiveram autonomia para tomar esta decisão, independentemente das pessoas e riscos envolvidos. O significado da ação de provocar o aborto, desde a descoberta da gravidez, incluindo sua decisão e realização foi desvelado por meio das categorias: o impacto da gravidez, a decisão e a realização do aborto, o sofrimento resultante, as consequências do aborto e a vida pós-abortamento. Para as participantes, a descoberta da gravidez foi vivenciada com insegurança e desespero, uma vez que não haviam planejado a gestação. Desse modo, evidenciou-se o medo da não aceitação da gravidez pela mãe e piora das condições financeiras e conflitos familiares. Independentemente do modo como o aborto foi realizado, a maioria vivenciou complicações e necessitou de internação hospitalar para tratamento. Após o aborto, o que restou foi sofrimento, culpa e arrependimento. Hoje, o que elas buscam é cuidar da saúde. Porém, aquelas que fizeram o aborto por imposição da mãe querem engravidar novamente e aquelas que tiveram autonomia na opção buscam encerrar a vida reprodutiva. O que se mostrou como típico na ação social das mulheres aponta para uma preocupação no que diz respeito às questões relacionadas à comunicação interpessoal e às decisões sobre a vida reprodutiva que poderão fundamentar ações de cuidado às adolescentes e às mulheres, sobretudo no que diz respeito às ações preventivas em saúde, especificamente ao planejamento familiar. / By recognizing that the provoked abortion is a major public health problem and a marking event in the lives of many women, especially when it occurs in a physiological, psychological and social maturing phase characterized by adolescence, it was performed this study with the aim to understand the significance of the action of provoking abortion in adolescence from the women perspective. For such purpose it was opted for a qualitative research, with the approach of social phenomenology of Alfred Schütz. The data were collected between June 2010 and March 2011, by means of open interviews with the following guiding questions: Tell me, how was it for you to discover that you were pregnant? How did you feel? How was it for you to decide by the abortion and make it? How did you experience this moment? What are your plans? Seven women who provoked abortion in their adolescence participated in this research. They presently live in an eastern town of Minas Gerais State. Three of them made the abortion by imposition of their mother and the others had autonomy to make this decision regardless of the people and the risks involved. The significance of the action of provoking abortion, since the discovery of pregnancy, including its decision and implementation was unveiled by the following categories: the pregnancy impact, the decision and the abortion implementation, the caused suffering, the consequences of abortion and life after abortion. For the participants, the pregnancy discovery was experienced with insecurity and despair, since they had not planned the pregnancy. Thus, there was the fear of pregnancy rejection by the mother and worsening of financial conditions and family conflicts. Regardless of how the abortion was performed, most of them experienced complications and required hospitalization for treatment. After the abortion, just suffering, guilt and regret were left. Today, they eager for health care. However, those who had abortion by imposition of their mother want to get pregnant again and those who had autonomy for such option seek to quit the reproductive life. What proved to be typical in the women social action points to a concern regarding issues related to interpersonal communication and to decisions of the reproductive life that in the future may support care actions for adolescents and women, especially regarding the preventive health, specifically for the family planning.

Buscando compreender a vivência do climatério realizei pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica. As entrevistas foram realizadas com sete mulheres, entre 48 e 55 anos de idade, que apresentaram menopausa espontânea. Para desvelar a essência do fenômeno ser mulher vivenciando o climatério elaborei a questão norteadora: Fale-me, como é para você estar vivenciando o climatério? Dos depoimentos emergiram as Unificações Ontológicas: percebendo mudanças no seu corpo, vivenciando sentimentos de ambigüidade, conscientizando-se do mundo por meio do corpo no tempo e no espaço, refletindo sobre a sexualidade e reconhecendo novas maneiras de co-existir no mundo, que foram analisadas e interpretadas à luz do referencial teórico filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Os resultados do estudo culminaram na elaboração de pressupostos para a pesquisa, o ensino e a assistência à mulher climatérica, que vão além do biológico, contemplando a dimensão humana existencial. UNITERMOS:Assistência de enfermagem. Climatério. Menopausa. Meia-idade. Saúde da mulher. Fenomenologia. / Trying to understand the climacteric experience, I have accomplished qualitative survey of phenomenological approach. The interviews were accomplished with seven women, aged between 48 and 55, who have presented spontaneous menopause. In order to unveil the essence of the phenomenon "being woman experiencing the climacteric", I have prepared the guiding question: Tell me, how it sounds to you to be living the climacteric? Ontological Unifications arose from the testimonies: realizing changes in her body, experiencing feelings of ambiguity, becoming aware of the body in space and time, bethinking about the sexuality and recognizing new ways to co-exist in the world, which were analyzed and interpreted under the light of Maurice Merleau-Ponty's philosophical theoretical referential. The results of the study have culminated in the elaboration of presuppositions for the survey, the teaching and support to the climacteric woman, that go beyond the biological, contemplating the existential human dimension.

O sistema de saúde do Brasil, enquanto aparato jurídico-legal, é sem dúvida um dos mais avançados do mundo, porém quando se contextualizam as dimensões sócio-culturais, políticas e econômicas onde esse sistema se concretiza, surgem contradições de diversas ordens. Avançar na consolidação do Sistema Único de Saúde - SUS implica a busca de novos mecanismos que convirjam na superação de dificuldades inerentes à nossa realidade social. Um dos mais importantes mecanismos rumo a essa direção tem sido a construção de modelos assistenciais favorecedores da efetivação dos princípios do SUS. É nesse novo contexto de diferentes formas de organização da assistência que surgem indagações com relação à qualidade da atenção básica prestada na rede pública. Buscando uma melhor delimitação do problema, elegeu-se o princípio da integralidade como um atributo essencial na qualidade do cuidado prestado e quatro dimensões da integralidade foram consideradas para sua análise: fatores contextuais, organização dos serviços / modelos assistenciais, prática da integralidade no cuidado prestado e efeito dos cuidados prestados sobre a saúde da criança. Buscando avaliar, na atenção básica prestada à saúde da criança, a prática da integralidade em serviços de saúde com modelos assistenciais distintos, este estudo de caso de natureza transversal, exploratório-descritivo, que integrou um projeto mais amplo, foi desenvolvido em duas unidades de saúde localizadas no município de São Paulo. Embora ambas integrassem o SUS, cada uma das unidades de saúde atuava com modelos assistenciais distintos: uma, localizada na região Sul do município, tinha a assistência organizada conforme o modelo tradicional de atenção à saúde (sem-PSF), e a outra, localizada na zona leste da cidade de São Paulo, tinha como eixo estruturante da assistência à saúde, o Programa de Saúde da Família (com-PSF). Variáveis contextuais, da estrutura e do processo de atenção foram levantados a partir de entrevistas domiciliares com responsáveis pelas crianças (n=195), entrevistas com profissionais de saúde, anotações em prontuário e dados provenientes de sistemas de informação. A análise dos dados possibilitou concluir que tanto a influência do contexto como a organização do serviço, no modelo com-PSF, promovem condições objetivas facilitadoras de uma prática mais integral. No entanto, as ações desenvolvidas e seu efeito sobre a situação de saúde-doença da população ainda não mostraram a incorporação do princípio da integralidade, sobretudo com relação ao caráter curativo da atenção prestada e da dificuldade de acesso. Vale ressaltar, duas questões importantes implícitas nesse contexto, uma relacionada aos profissionais de saúde e outra ao princípio da universalidade. Quanto à primeira questão é preciso contextualizar que o exercício da integralidade prevê um perfil profissional com conhecimentos, habilidades e atitudes direcionados para as diretrizes da atenção básica, o que ainda representa uma grande dificuldade Com relação à questão da universalidade de acesso, observa-se uma seletividade da clientela atendida no modelo com-PSF, o que de um lado, garante mais o acesso para alguns, porém por outro lado, não responde a uma questão fundamental colocada na atual sociedade brasileira, que é a exclusão social. A mudança deve ser entendida de forma processual e dialética. Portanto permanecem como desafios na arena da construção do SUS, a mudança do modelo assistencial e o acesso aos serviços de saúde. / The Brazilian Health Care System is one of the worlds best leagal instruments. But when analyzed from a political, and economic, and social and cultural point of view, many contradictions appear from numerous places. To solidify the Health Care System - SUS means searching for new tools that overcome the difficulties that are part of our social reality. One of the most important tools that lead to that direction has been the assistance models built in favor of the implementation of the principles held by the SUS. It is in this new concept of different forms of assistance models that some questions appear related to the assistance provided by the government with respect to health care. Searching for a better understanding of the problem, the integrity principle has been elected as the essential attribute regarding health care. Four dimensions of integrity have been considered so to construct this point of view: 1) contextual factors; 2) service organization; 3) assistance models; and 4) integrity practice during health care provided and the effects of child care. This transversal case study of, descriptive-exploratory nature integrated a more broad project developed in two health care units located in the city of São Paulo. Although both units seemed interesting to the SUS point of view, each one of the health care units performed in two different manners: the one located in the South Zone of São Paulo had as an organized assistance in the traditional health care model (without-PSF), while the other unit located in the East Zone of São Paulo had as an axis of its health assistance concept, the Family Health Program – PSF (with-PSF). Information regarding the structure and the care process were collected from people’s homes through interviewing procedures conducted with the child’s responsible people and health care professionals. Information was also obtained through notes and the information system gathered from the health care system. The analysis of the data obtained made possible to conclude that both the context influence and the service organization held by the Family Health Program provide conditions to practice in a more integral manner. Nevertheless, the plans developed and its effect over the population health status still do not show the existence of the integrity concept even while considering the healing outcome due to the assistance provided and the access difficulties. It is worth commenting two important questions that are implicit in this text. One is related to the health professionals and the other to the universality principle. As to the first question it is important to comment that exercising integrity foresees a professional profile with knowledge, skills and behavior pointing to basic assistance, although it represents a great difficulty toward reaching the universality of access. It has been pointed out a pattern of favoring a part of the population in the Family Health Program attendance. This pattern guarantees more access to some of the people who attend the program while, in the other hand, brings out one of the fundamental issues of the Brazilian reality, the social exclusion. Changing must be procedurally and dialectically understood. Therefore changes in the assistance model as well as the access to the health care system remain as challenges in the SUS construction arena.

O objetivo do trabalho foi caracterizar as condições de saúde e nutrição das crianças e identificar e analisar os conhecimentos e práticas das educadoras de uma creche quanto à desnutrição e anemia. O estado nutricional foi caracterizado utilizando-se dados antropométricos e de palidez palmar, além de resultados recentes de exames de sangue. Os dados sobre os conhecimentos e práticas das educadoras foram obtidos através de entrevistas gravadas e traanscritas na íntegra, submetidas a análise de conteúdo.Participaram do estudo 149 crianças de 0 a 5 anos; 86,4% freqüentavam a creche por mais de 6 meses; 2/3 pertenciam a famílias com renda per capita <0,5 salário mínimo e 84,9% estavam cadastradas em alguma unidade de saúde da família do bairro. Mais da metade das crianças haviam apresentado problema de saúde nos últimos 15 dias. A desnutrição foi pouco freqüente: 2,7% das crianças apresentaram déficit de peso/idade, 2,0% déficit de altura/idade e 0,7% déficit de peso/altura, porém a anemia foi encontrada em 43,3% das crianças. Foram entrevistadas 15 educadoras com idade média de 28 anos, todas com o segundo grau de escolaridade completo. A maioria não tinha experiência anterior de trabalho em creche e não havia recebido nenhum treinamento específico. Para a maioria das educadoras, desnutrição era representada por crianças pequenas, com atraso no desenvolvimento e sempre doentes; causada por má alimentação e falta de acompanhamento de saúde; tendo como principal conseqüência o retardo no desenvolvimento. A anemia foi definida como “sangue fraco”, crianças pálidas e hipoativas; causada por má alimentação; tendo como conseqüência a leucemia. Estimular a alimentação e a participação nas atividades foram as práticas relatadas para minimizar as conseqüências desses agravos. Na concepção das educadoras, informação, alimentação e acompanhamento de saúde são medidas fundamentais para o controle da desnutrição e da anemia. Evidenciou-se que os conhecimentos e as práticas foram adquiridos no dia a dia, pela vivência de cuidar de crianças na creche e em casa. Embora fossem capazes de identificar algumas crianças com problemas nutricionais e procurassem contribuir para a promoção da saúde, atribuíam aos profissionais e serviços de saúde a responsabilidade por tais ações, não sendo capazes de relacionar com as condições e práticas do cuidado cotidiano na creche, de sua competência. O estudo aponta a necessidade de se incluir conhecimentos sobre processo saúde-doença, especialmente anemia e práticas de cuidados com as crianças, tanto na formação inicial quanto continuada dos educadores infantis. Ao mesmo tempo indica a importância da parceria entre unidades locais de saúde e creches para a promoção da saúde da criança. / Food and nutrition constitute basic requisitions to the promotion, protection and rehabilitation of health. The day-care center is important social equipment for the promotion of the children´s health and, therefore, it can be an ally of the units of health to combat of nutrition deficiencies. The purpose of this study, approved by Research Ethic´s Committee, was subsidized intervention´s proposals to prevent, to detect and to control more common nutritional problems. The objective was to characterize the children health and nutritional conditions and to analyze the educators of a day-care center´s knowledge and practice relative to malnutrition and anemia. The indicators weight/age, height/age and weight/height were used to characterize the nutritional condition and to identify malnutrition (<-2 escore Z) and the palm´s pallor and/or Hb<11g/dL were used to identify anemia. The data about the knowledge and the practice ones of the educators have been gotten by interviews integrally transcribed and submitted to the content analysis. Hundred-forty-nine children between zero and five years old participated of the study: 86.4% frequented the day-care center for more than 6 months; 2/3 belonged to families with lesser per capita income than 1/2 wage and 84.9% were registered in some quarter´s family´s unit of health. More of half the children have been presented health´s problems in the last 15 days. The malnutrition was not very frequent: 2.7% of the children presented deficit of weight/age and 2.0% deficit of height/age. Just 0.7% of the children presented deficit of weight and height, but the anemia was found in 43.3% of the children. Fifteen educators with age around twenty-eight years participated of the study, all they with the complete scholar second rank. The majority had no anterior experience of working in a day-care center and did not have received any specific training. The malnutrition was represented by small children, with delay in the development and always sick; it is caused by bad alimentation and lack of health accompaniment; it has as main consequence the retard in the development. The anemia mentions to - weak blood -; pale and hypoactive children; it is caused by harm-feeding and it has as consequence the leukemia. The related practice to minimize the consequences of these problems was stimulating alimentation and participation in activities. In the educators´ conception, information, alimentation and accompaniment of health are fundamental steps for the control of the malnutrition and the anemia. It was proven that the practices and knowledge were originated from the common sense and the proper experience of the educators. Although were able to identify some children with nutritional problems and wanted contribute to health promotion, attribute to professionals and health´s services the responsable of that actions, has not been able to relate with the conditions and pratices of the everyday care in the child care. The study aim the necessity to include knowledge about the process health-disease, specially anemia and pratices of care with children, as initial education as continued of the child educators. At the same time aim the importance of the partnership among locals health´s units and day care centers to promote child´s health.

Em vista ao alto índice de cesárea no Brasil e ao projeto de humanização do ciclo gravídico-puerperal, observa-se a importância de pesquisar e utilizar recursos nãofarmacológicos que auxiliem na recuperação de mulheres no puerpério imediato da cesárea. A dor e o desconforto estão presentes em razão da cirurgia e dos movimentos necessários para o autocuidado e os cuidados com o recém-nascido. A Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS) é uma modalidade terapêutica comumente utilizada para alívio de dor, inclusive dor aguda pós-operatória. O objetivo deste trabalho é analisar a efetividade da TENS no alívio de dor após cesárea. Para isto, foi realizado estudo clínico controlado, randomizado e simples-cego. Participaram do estudo 20 puérperas no grupo experimental que receberam a TENS e 20 no grupo controle, em que apenas a dor era avaliada. As puérperas foram avaliadas quanto às limitações de atividades decorrentes da dor pós-operatória. Para avaliar a dor foi usada a Escala de Categoria Numérica (Numeric Rating Scale - NRS) e o Questionário de Dor McGill. Foi feita uma primeira avaliação seguida da aplicação da TENS para o grupo experimental, por 45 minutos, e o acompanhamento do grupo controle pelo mesmo tempo. Após este período foi realizada uma segunda avaliação e, uma hora após, uma terceira avaliação. As puérperas apresentaram limitação nos movimentos de sentar e levantar e caminhar. A dor caracterizava-se, principalmente como ritmada e localizada. Os descritores mais comumente citados para descrevê-la foram \"dolorido\", \"que prende\", \"cólica\" e \"que repuxa\". Os maiores escores de dor foram relacionados aos movimentos de sentar e levantar e caminhar. Por meio de teste não paramétrico de Mann-Whitney, foi possível observar que o grupo experimental apresentou redução da dor estatisticamente significante maior que o grupo controle na segunda e na terceira avaliação pela NRS (p<0,001) e pelo McGill (p<0,001). Conclui-se que a TENS foi eficaz no alívio da dor, que permaneceu por, pelo menos, uma hora após a aplicação. Há a necessidade de mais pesquisas, possibilitando a utilização da TENS na prática clínica e como recurso não-farmacológico de humanização no puerpério de cesárea. / On the strengh of the large number of cesareans in Brazil and concerning the humanizing project of the pregnancy-puerperal cycle, it can be observed the importance of researching and prescribing non-pharmacological resources that can help by the recovery of puerperal women from the cesarean section. The pain and the discomfort by reason of the surgery and of those necessary movements for the self-help and to take care of the baby. The Transcutanous Electrical Nerve Stimulation (TENS) is a therapeutic technique commonly used for easing the pain, including the post-operating acute pain. The objective of this research is to analyze the effectiveness of the TENS in the pain relief after cesarean. Hence a simple-blind and a random clinical-controlled study was done. Twenty puerperal women composed the experimental group in which TENS technique was applied and 20 others puerperal women composed the control group in which the pain was only evaluated. The puerperal was evaluated the pain the Numeric Rating Scale (NRS) and the McGill Pain Questionnaire were chosen a first assessment was followed by a 45 minutes session of TENS technique with the experimental group, while the control group was only followed at the same time. After this period happened a second assessment and, an hour later, a third assessment. The puerperal presented limitations in sitting down, stand up and walking movements. The pain was characterized chiefly as rhythmic and located. The words more commonly used to describe pain were \"painful\", \"that holds\", \"colic\" and \"that pulls\". The highest scores of pain were related to the movements of sitting down, stand up and walking. By this Mann-Whitney non-parametric test, it was possible to observe that the experimental group presented a pain reduction more statistically significant than that of the control group in the second and third NRS (p<0,001) and McGill (p<0,001) assessment. The conclusion is that TENS is an efficient technique to promote pain reduction and resulting relief remains at least an hour after its use. More researches should be developed in order to make possible the use of TENS technique in the clinical practice and as a non-pharmacological humanizing resource in the puerperal condition of cesarean section.