Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T06:33:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 293322.pdf: 602428 bytes, checksum: 7d7d0ae4f3f8956449dd406a5f6e5c81 (MD5) / A pesquisa resgatou na história a evolução do mundo do trabalho nos diferentes cenários para compreender o contexto do trabalho da Estratégia de Saúde da Família do município de Parintins. Com base na inclusão da Equipe de Saúde da Família como estratégia norteadora do Sistema Único de Saúde, se propõe avaliar o trabalho na Estratégia de Saúde da Família, sob a perspectiva do trabalho precário. O trabalho precário permeia os diversos setores sociais há décadas e se configura na atualidade um tema complexo, porém relevante principalmente para áreas de produção social como a saúde. A pesquisa foi realizada no contexto Amazônico por se tratar de uma realidade peculiar a do restante do território nacional, quando comparado as biodiversidades, a complexidade das barreiras geográficas e o investimento no contexto econômico, cultural e social. A metodologia foi norteada pela Avaliação Construtivista e analisada e descrita por Grounded Theory (teoria fundamentada nos dados), por conta do estudo se caracterizar avaliativo com dados qualitativos, apontamentos quantitativos que vão configurar as características das condições e relações de trabalho de Parintins. / Research rescued in history to the changing world of work in different scenarios to understand the context of the work of the Family Health Strategy in the city of Parintins. Based on the inclusion of the Family Health Team as guiding strategy of the Unified Health System, intends to evaluate the work in the Family Health Strategy from the perspective of precarious work. Precarious work permeates the various social sectors for decades and is configured to present a complex subject, but particularly relevant to areas of social production such as health. The research was conducted within the Amazon because it is a fact peculiar to the rest of the country, compared to biodiversity, the complexity of geographical barriers and investment in its economic, cultural and social. The methodology was guided by the Constructivist Assessment and analyzed and described by Grounded Theory (grounded theory), because the study was to characterize evaluative data with qualitative, quantitative notes which will shape the characteristics of working conditions and relations of Parintins.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:13:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345606.pdf: 2410370 bytes, checksum: bcbe43354f854a26aa7a1d9673e483cc (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo desta tese foi compreender a relação entre os Determinantes Sociais e a Promoção da Saúde de mulheres que vivem em uma comunidade quilombola de Garopaba, estado de Santa Catarina. O suporte teórico abarca a Promoção da Saúde articulada aos Determinantes Sociais da Saúde. Pesquisa de abordagem qualitativa, de caráter participativo, desenvolvida por meio do Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, que consiste de três momentos dialéticos: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. As etapas foram desenvolvidas no interior de seis Círculos de Cultura, entre os meses de abril a junho de 2016. As participantes foram dez mulheres moradoras de uma comunidade quilombola de Garopaba. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina com o CAAE 53143216.6.0000.0121. Durante o levantamento temático foram investigados vinte temas geradores os quais foram codificados e descodificados em oito temas significativos, que foram desvelados no decorrer dos encontros. Os resultados foram descritos em quatro dimensões, buscando compreender em cada uma as temáticas de maior relevância. O primeiro está relacionado a uma revisão integrativa da literatura, junto a estudos nacionais e internacionais que abordam a saúde das mulheres quilombolas dentro de um intervalo temporal de dez anos. O segundo descreve, através das etapas do Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, a trajetória do estudo desde a primeira aproximação com o campo até o desvelar das temáticas significativas eleitas pelo grupo. Intui apresentar os passos do Itinerário fazendo alusão a pesquisa participativa como ferramenta de superação e enfrentamento das adversidades do cotidiano de populações em vulnerabilidade social, consolidando o empoderamento e a Promoção da Saúde como estratégias de fortalecimento social. O terceiro aprofunda a temática mulheres quilombolas e a relação com os Determinantes Socias presentes na realidade das participantes. Esse possibilitou a compreensão da Promoção da Saúde desta população aliada aos Determinantes Socias, como Saúde, Religiosidade, Questões Raciais e Redes Sociais e Comunitárias, os quais quando presentes promovem um maior empoderamento e fortalecimento comunitário. Por último é discutido a temática do acesso investigado primeiramente na perspectiva de transporte e mobilidade urbana e desvelado em duas outras dimensões: o acesso a informação em saúde e o racismo e a relação com os profissionais e o empoderamento das mulheres quilombolas. Percebe-se a importância do fortalecimento e empoderamento comunitário para o alcance da equidade, acessibilidade e Promoção da Saúde. Conclui-se a forte relação dos Determinantes Sociais na Promoção da Saúde das mulheres quilombolas revelada por meio da acentuada correlação das questões raciais versus a fragilidade junto à assistência, à educação, a informação em saúde e principalmente, o distanciamento de comunidades vulneráveis ao alcance de uma saúde íntegra e equânime. Percebe-se ainda a importância de estudos futuros ancorados em pesquisas participativas e dialógicas propulsoras de momentos de reflexão/discussão. Afirma-se a relevância do alcance da ação-reflexão-ação no transcorrer dos Círculos de Cultura, ratificando a importância eminente da abordagem de questões sociais atreladas a Promoção da Saúde e qualidade de vida de comunidades em vulnerabilidade social.<br> / Abstract : The thesis purpose was to understand the relationship between Social Determinants and Health Promotion of women living in a quilombola community in Garopaba, Santa Catarina state. The theoretical support includes Health Promotion articulated to Health Social Determinants. Research of qualitative approach and participatory nature developed through Paulo Freire's Research Itinerary that consists of three dialectical moments: thematic research, coding and decoding, and critical unveiling. The stages were developed within six Culture Circles between April and June 2016. The participants were ten women living in a quilombola community, in Garopaba. The Research Ethics Committee with Human Beings of the Federal University of Santa Catarina approved the study, with the CAAE 53143216.6.0000.0121. During the thematic survey, twenty generating themes were investigated, codified and decoded in eight important topics, which were unveiled in the meetings. The results were described in four dimensions, trying to understand the most relevant topics in each one them. The first one relates to an integrative review of literature together with national and international studies addressing the quilombola women health within a ten-year time frame. The second one describes through the stages of Paulo Freire's Research Itinerary the study?s trajectory from the first approach to the field until the unveiling of important themes chosen by the group. It was decided to present the Itinerary steps alluding to the participatory research as a tool to overcome and confront daily adversities of populations in social vulnerability and consolidate empowerment and Health Promotion as strategies for social strengthening. The third one deepens on the topic of Quilombola women and the relationship with Social Determinants present in the participants? reality. It enabled to understand the Health Promotion of that population allied to Social Determinants such as Health, Religion, Racial Issues and Social and Community Networks. Thus, they promote greater empowerment and community strengthening when they are present. Then, it is discussed the access topic investigated primarily from the perspective of transportation and urban mobility, and revealed in two other dimensions: access to health information and racism; relationship with professionals and quilombola women empowerment. It is possible to realize the community empowerment and strengthening importance to achieve equity, accessibility and Health Promotion. The firm relation of Social Determinants in Health Promotion of quilombola women is revealed by the strong correlation of racial issues versus assistance fragility, education, health information and, above all, distancing of vulnerable communities within reach of a whole and equitable health. It is also perceived the importance of future studies anchored in participative and dialogic research that provoke moments of reflection/discussion. It is worth affirming the reach relevance of action-reflection-action in the course of Culture Circles, confirming the immediate importance of approaching social issues linked to Health Promotion and life quality of communities in social vulnerability.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:26:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331965.pdf: 1103795 bytes, checksum: ef23aca240f86fda5789c7f6cb81590d (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A asma e a rinoconjuntivite isoladamente ou associadas, são doenças que interferem diretamente na produtividade e consequente qualidade de vida dos indivíduos, principalmente quando não diagnosticadas ou tratadas adequadamente. A utilização de questionários já validados permite a comparação de resultados entre os diversos estudos que utilizem as mesmas ferramentas, em diferentes culturas e países, culminando no diagnóstico e tratamento precoce, diminuindo, de forma significativa, a repercussão na vida dos sujeitos. Objetivo: Verificar a prevalência de asma e rinoconjuntivite em adolescentes de 13 a 14 anos, a associação com os domínios do questionário SNOT-22, e o impacto destas condições na vida dos adolescentes. Métodos: Estudo com delineamento transversal realizado por meio da aplicação de dois questionários, o ISAAC e o SNOT-22, em adolescentes com idade entre 13 e 14 anos, matriculados nas escolas das redes pública e privada da cidade de Florianópolis  SC, no período de maio a julho de 2012. Resultados: Do total de 2558 alunos participantes da pesquisa, 67,1% eram provenientes de escolas públicas e 50,9% eram meninas. A prevalência de asma foi de 11,1%, e de rinoconjuntivite foi de 31%, de acordo com o questionário ISAAC. A associação entre essas duas doenças esteve presente em 4,5% dos adolescentes. A associação entre rinoconjuntivite com sintomas nasais e sinusais, seguindo os domínios do questionário SNOT-22, demonstrou correlação estatisticamente significativa entre todas as variáveis analisadas, revelando maior gravidade quando esta patologia estava presente. Em relação ao impacto que a rinoconjuntivite e a asma podem trazer à vida dos adolescentes, houve associação estatisticamente significativa dessas doenças com alterações de humor e diminuição da produtividade acadêmica e pessoal entre os jovens. Conclusão: A prevalência de asma foi de 11,1% e de rinoconjuntivite foi de 31%, havendo associação estatisticamente significativa dessas patologias com alterações de humor e diminuição da produtividade acadêmica e pessoal dos indivíduos.<br> / Abstract : Introduction: Asthma and rhinoconjunctivitis alone or in association are conditions that influence productivity and quality of life of human beings, particularly if they are not diagnosed or properly treated. Using validated questionnaires enables comparisons between studies that have used the same tool, in different cultures and countries, leading to early diagnoses and treatment and therefore, significant reduction on the impact in people's life. Objective: To estimate the prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis among teenagers aged 13 to 14 years, its association with the domains of the questionnaire SNOT-22, and its impact in their lives. Methods: Cross-sectional study which consisted of two self-completed questionnaires, ISAAC and SNOT-22 applied in teenagers aged 13 to 14 years, currently enrolled in private and public schools of Florianopolis, SC. The study was performed between May and July of 2012. Results: From 2558 students, who participated in this survey, 67,1% were enrolled to a public school and 50,9% were girls. The prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis were 11,1% and 31%. The association between the two diseases was present in 4,5% of the teenagers. The association between rhinoconjunctivitis and nasal and sinus symptoms, according to the domains of SNOT-22, showed statistically significant correlations between all the analyzed variables. The severity of the impact measured by the SNOT-22 showed it was worse when asthma was associated with rhinoconjunctivitis. This impact was measured by the statistically significant association of these conditions with mood changes and decreased academic and personal productivity among young people. Conclusion: Asthma prevalence was 11,1% and rhinoconjunctivitis 31%. There was a significant association of these pathologies with mood changes and decreased academic and personal productivity.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:06:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334484.pdf: 1623471 bytes, checksum: 9dbb3234e8b9adb23a70ad0c7c10fb64 (MD5) Previous issue date: 2015 / A identificação de fatores preditivos de mortalidade da população idosa pode fornecer informações importantes que serviriam de base para o planejamento de ações públicas em assistência e promoção de saúde. A capacidade funcional exerce influência sobre diferentes aspectos da saúde, bem estar e qualidade de vida, e é considerada um dos principais fatores preditivos para mortalidade entre idosos. O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre a capacidade funcional e a mortalidade na população idosa de Florianópolis, os fatores associados à capacidade funcional, a sobrevida e o risco de cada atividade de vida diária para o óbito. Estudo de coorte prospectivo, observacional e de base populacional, que faz parte do inquérito EpiFloripa Idoso, realizado em Florianópolis ? SC, em 2009/2010 (primeira onda) e 2013/2014 (segunda onda). Na primeira onda do estudo, 1705 idosos foram entrevistados. Foram utilizadas as variáveis coletadas em 2009/2010. A capacidade funcional foi investigada através do Questionário Brasileiro de Avaliação Funcional Multidimensional, que avalia a realização de 15 atividades de vida diária. Todas as análises foram conduzidas no pacote estatístico Stata 11.0, utilizando os pesos amostrais e levando em consideração o delineamento do estudo. Diversos modelos foram construídos a fim de estimar os fatores associados à capacidade funcional, a sobrevida e o risco de óbito associado à capacidade funcional. Análise descritiva, regressão logística simples, análise de sobrevida e modelo de regressão de Cox foram utilizados, adotando-se significância estatística erro tipo 1 (a) p<0,05. Dos 1705 idosos entrevistados em 2009/2010, 1544 compuseram a amostra analítica na segunda onda. Ao todo, 217 idosos foram a óbito. A taxa de resposta do estudo foi de 80,7%. O tempo mediano de acompanhamento da amostra foi de 49 meses. O percentual de sobrevida desta coorte ao final do período de acompanhamento foi de 84,75% (IC95%: 82,51 ? 86,72). Apresentaram maior sobrevida o sexo feminino, aqueles com alta renda, ausência de déficit cognitivo, que não apresentavam sintomas depressivos, sem morbidades, que não possuíam incapacidade funcional, que eram fisicamente ativos no lazer, sem baixo peso e que utilizavam a internet. Os fatores associados a maior risco de óbito entre os idosos foram: incapacidade funcional (Hazard Ratio: 2,32; IC95%:1,46-3,69), ser do sexo masculino (Hazard Ratio: 1,84; IC95%: 1,29-2,63), o avanço da idade (Hazard Ratio: 1,07; IC95%:1,04-1,10), presença de sintomas depressivos (Hazard Ratio: 2,52; IC95%: 1,55-4,09) e baixo peso (Hazard Ratio: 1,78; IC95%: 1,09-2,88). As atividades de vida diáriacujo relato de dificuldade acarretaram maior risco ao óbito foram andar no plano (Hazard Ratio: 2,81; IC95%: 1,89-4,17) e tomar banho (Hazard Ratio: 2,79; IC95%: 1,74-4,46). Através dos resultados deste estudo, pode-se concluir que a capacidade funcional é importante preditor para a mortalidade entre os idosos residentes em Florianópolis, Santa Catarina. Sua avaliação pode servir como ferramenta para identificação de idosos em risco.<br> / Abstract : The identification of predictors of mortality in elderly population may provide important information as background for planning public actions in care and health promotion. Functional capacity influences different aspects of health, wellness and quality of life, and is considered one of the main predictive factors of mortality among the elderly population. The objective of this study was to estimate the association between functional capacity and mortality in the elderly population of Florianópolis, the factors associated with functional capacity, survival and the risk of each activity of daily living to death. Prospective cohort study, observational and population-based, which is part of the EpiFloripa Idoso survey, conducted in Florianópolis - SC, in 2009/2010 (first wave) and 2013/2014 (second wave). In the first wave of the study, 1705 elderly were interviewed. The variables collected in 2009/2010 were used. Functional capacity was investigated by the Brazilian version of the Multidimensional Functional Assessment Questionnaire, which evaluates the performance of 15 activities of daily living (ADL). All analyzes were conducted using Stata version 11.0, using the sample weights and taking into account the study design. Several models were constructed to estimate the associated factors with functional capacity, survival and the risk of death associated with functional capacity. Descriptive analysis, simple logistic regression, survival analysis and Cox regression model were used, adopting statistical significance type 1 error (a) of p<0,05. Of 1705 elderly respondents in 2009/2010, 1544 formed the analytical sample in the second wave. Altogether 217 elderly died. The study response rate was 80,7%. The sample median follow-up time was 49 months. The survival percentage of this cohort at the end of the follow-up period was 84,75% (CI95%: 82,51 to 86,72). Had higher survival rates females, those with high income, absence of cognitive impairment, who did not have depressive symptoms, without morbidity, who did not have functional disability, who were physically active during leisure time, without underweight and using the internet. Factors associated with increased risk of death among the elderly were: functional disability (Hazard Ratio: 2,32; IC95%:1,46-3,69), male gender (Hazard Ratio: 1,84; IC95%: 1,29-2,63), increasing age (Hazard Ratio: 1,07; IC95%:1,04-1,10), presence of depressive symptoms (Hazard Ratio: 2,52; IC95%: 1,55-4,09) and low weight (Hazard Ratio: 1,78; IC95%: 1,09-2,88). The ADL which difficulty in performing presented higher risk of death were walking in the plan (Hazard Ratio: 2,81; IC95%: 1,89-4,17) and bathing (Hazard Ratio: 2,79; IC95%: 1,74-4,46). Through the results of this study, it can be concluded that the functional capacity is an important predictor of mortality among elderly residents in Florianopolis, Santa Catarina. Your review may serve as a tool to identify elderly at risk.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:07:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334250.pdf: 2457800 bytes, checksum: 5a33e67bf4c449a2ac87a8aa9943a9b2 (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta tese foi realizada com o objetivo de analisar as mudanças de adiposidade em escolares de sete a dez anos e o rastreamento do status de peso da infância para a adolescência em uma amostra de crianças e adolescentes do município de Florianópolis, durante um período de cinco anos. Para tal foram realizados três estudos, dos quais, dois foram de natureza transversal e um longitudinal. Os estudos transversais foram conduzidos com uma amostra probabilística de escolares de sete a dez anos de idade que participaram de dois inquéritos, realizados em 2002 (N=2.936) e em 2007 (N=1.232). No estudo longitudinal participaram escolares que no estudo base (2002) tinham idade entre sete e dez anos (N=2.959) e no seguimento (2007) tinham entre 11 e 14 anos (N=742). Nos estudos transversais foram analisadas as mudanças dos indicadores antropométricos (índice de massa corporal [IMC], circunferência da cintura [CC], razão cintura-estatura, dobras cutâneas do tríceps, subescapular, suprailíaca e panturrilha medial), de prevalências de baixo peso, excesso de peso e obesidade, utilizando-se os pontos de corte de referências internacionais e nacional do IMC, de déficit de estatura-para-idade e de risco e excesso de adiposidade abdominal (pontos de corte da CC da referência britânica). Adicionalmente foi determinada a contribuição de características individuais e da escola na variação do escore z do IMC dos escolares por meio de modelagem multinível, por sexo e ano de estudo. No estudo longitudinal foi investigada a influência de fatores sociodemográficos e do estado nutricional dos pais na mudança do status de peso (de acordo com o IMC) da infância para adolescência. Para tal utilizou-se a regressão multinomial multivariada para estimar as probabilidades da mudança na trajetória do status de peso da infância para adolescência, tendo como referência o grupo que manteve o peso normal. Entre os estudos transversais de 2002 e 2007, as prevalências de déficit de estatura-para-idade, baixo peso, obesidade e excesso de adiposidade abdominal permaneceram estáveis, enquanto que o sobrepeso (incluindo obesidade) aumentou em ambos o sexos. O risco de adiposidade abdominal aumentou em meninos, mas não em meninas. O IMC, CC e DC apresentaram tendência de aumento em todas as classes de idade, em ambos os sexos. A mudança relativa observada para as medianas das DC centrais (subescapular e suprailíaca) foi maior do que para as DC periféricas (tríceps e panturrilha medial). Na análise multinível, a contribuição do nível escola na variação do escore z do IMC foi baixa em 2002 (3%) e 2007 (6%), no entanto, asassociações foram significativas. Variáveis preditoras do nível individual explicaram 8,6-9,4% (para meninos e meninas em 2002, respectivamente) e 10,2-13,0% (para meninas e meninos, em 2007, respectivamente) da variação do IMC. Em ambas as pesquisas, a variável com maior influência sobre o IMC dos escolares foi o estado nutricional da mãe. Nas análises longitudinais, a probabilidade de manutenção do excesso de peso na adolescência mais do que quadruplicou entre os sete e 14 anos de idade. A probabilidade de manter o peso normal na adolescência foi maior nas crianças do quintil superior de renda familiar mensal. A obesidade dos pais reduziu em 20% a probabilidade das crianças manterem o peso normal na adolescência. Devido a esses resultados, as recomendações para medidas de política como parte da prevenção do sobrepeso/obesidade infantil devem começar em idades precoces, incluir além de intervenções escolares e com foco em mudanças de comportamento individual, estratégias com engajamento familiar. Intervenções claramente dirigidas às mães dos escolares e àqueles com baixa posição socioeconômica deve ser uma prioridade.<br> / Abstract : This thesis was performed with the aim of analyze the adiposity changes in 7-10-year-old schoolchildren and the tracking of weight status from childhood to adolescence in a sample of children and adolescents from Florianopolis, over a period of five years. For such was performed three studies, of which two were cross-sectional and one longitudinal. The cross-sectional studies were conducted with a probabilistic sample of 7-10-year-old schoolchildren who participated of the two surveys conducted in 2002 (N=2,936) and 2007 (N=1,232). In longitudinal studyparticipated schoolchildren that in the baseline study (2002) had between 7-10-year-old (N=2,959) and in following (2007) had between 11-14-year-old (N=742). In cross-sectional studies were analyzed to change of the anthropometric indicators (body mass index [BMI], waist circumference [WC], waist-to-height ratio [WHtR] and the skinfold thicknesses [SFT] of triceps, subscapular, suprailiac and medial calf) and prevalences of thinness, overweight and obesity, using BMI cut-offs of international and national references, the stunting and risk and excess abdominal adiposity (WC cut-offs of the British reference). In addition was determined the contribution of individual and school characteristics on the variation of BMI z-score using the gender-stratified multilevel modeling. In the longitudinal study was investigated the influence of the sociodemographic factors and parental nutritional status in weight status change (according to BMI) from childhood to adolescence. Multivariate multinomial regression was performed to estimate the probabilities of change in weight status trajectories with the maintaining normal weight group as the reference. Among the cross-sectional studies of 2002 and 2007, the prevalence of stunting, thinness, obesity and excess abdominal adiposity remained stable, whereas overweight (including obesity) increased in both sexes. The risk of abdominal adiposity increased in boys, but not in girls. BMI, WC and SFT tended to increase across age classes in both sexes. The relative change observed for the median central skinfolds (subscapular and suprailiac) was greater than that of peripheral skinfolds (triceps and medial calf). In multilevel analysis, the contribution of the school-level for variations of the BMI z-score was low in 2002 (3%) and 2007 (6%), however the associations were significant. The predictor's variables at the individual level explained 8.6-9.4% (for boys and girls in 2002, respectively) and 10.2-13.0% (for girls and boys in 2007, respectively) of the variation in BMI. In both surveys, the variable with the greatest influence on schoolchildren BMI was the mother's nutritional status. In the longitudinal analysis, theprobability of maintaining the overweight in adolescence more than quadrupled between seven and 14-year-old. The probability of maintaining a normal weight in adolescence was higher for children in the top quintile of family income. Parental obesity reduced the probability of the children maintained the normal weight status by almost 20% in adolescence. Owing to these results, recommendations for policy measures as part of the prevention of childhood overweight/obesity should begin at an early age, including in addition to school-based interventions, and focus on individual behavior change, strategies with a family engagement. Interventions clearly addressed to mother's schoolchildren and those with low socioeconomic position should be a priority.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3612_2007_Thiago Dias Sarti.pdf: 2850317 bytes, checksum: 44315b8e3abaf869f7564adc612a02e3 (MD5) Previous issue date: 2009-06-30 / A qualificação da Atenção Primária à Saúde é um dos desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a Política Nacional de Avaliação na Atenção Básica busca fornecer subsídios para uma melhor tomada de decisões no cotidiano dos serviços de saúde. Um de seus pilares, a Avaliação para a Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), que tem como objetivo desenvolver estratégias de implantação da ESF de forma qualificada no nível local propõe metodologia de avaliação para a melhoria contínua da qualidade da ESF, definindo padrões de qualidade da ESF dispostos em um instrumento de monitoramento e avaliação utilizado pelos atores da atenção primária. Os objetivos deste estudo foram propor metodologia de análise da Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ), o que permitiu avaliar a qualidade auto-referida da Estratégia Saúde da Família do estado do Espírito Santo segundo processos de trabalho das equipes de saúde e verificar a relação existente entre esta qualidade auto-referida e o tempo de implantação e cobertura populacional da ESF, além do porte populacional municipal. Delineou-se então um estudo ecológico retrospectivo de análise de dados secundários que teve como unidade de análise 46 municípios que aderiram ao processo de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ) no Espírito Santo até Dezembro de 2007. Utilizou-se banco de dados cedido pelo Ministério da Saúde. Foram desenvolvidos critérios de análise dos padrões de respostas das equipes de saúde da família ao AMQ, sendo feita a análise exploratória e multivariada dos dados. A metodologia proposta se mostrou pertinente para a identificação de problemas e potencialidades nos processos de trabalho das equipes de saúde, sugerindo sua utilização no processo decisório de gestores e trabalhadores envolvidos com o PSF. Os aspectos do processo de trabalho do PSF que se mostraram deficientes foram as atividades de promoção da saúde, a organização do trabalho das equipes de saúde e a articulação das equipes de saúde com a comunidade. As potencialidades identificadas estão relacionadas ao acolhimento, responsabilização e humanização do cuidado, bem como às ações de vigilância à saúde, o que sugere que a APS no Estado do Espírito Santo encontra-se em um estágio de transição em seu modelo assistencial. Por fim, a relação da qualidade auto-referida do PSF com o tempo de implantação e cobertura populacional desta, bem como com o porte populacional dos municípios, não se mostrou significativa, sugerindo que a continuidade do trabalho das equipes em uma mesma comunidade, contribuindo para a construção de vínculos, é fator preponderante na qualificação da APS no Brasil.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-10T03:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343181.pdf: 8235983 bytes, checksum: f7cffd259318cbfee42874209d88e3c4 (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo deste estudo foi analisar intervenções publicadas e testar uma intervenção com estratégias baseadas em evidências para promover a aptidão cardiorrespiratória (ACR), bem como identificar se as mudanças observadas na ACR estão relacionadas com as mudanças nos níveis de atividade física (AF) em escolares do 6° ao 9° ano de escolas públicas municipais de Florianópolis, SC. Como base da tese foi feita uma meta-análise das intervenções de base escolar para a promoção da ACR em adolescentes. A busca dos estudos foi realizada em oito bases de dados (Medline, Web of Science, Embase, Cochrane, PsycINFO, Scopus, Lilacs [português e inglês] e SportDiscus), em agosto de 2012 e atualizada em março de 2014. Os estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica por instrumento específico para ensaios clínicos. Todas as etapas foram realizadas por pares. Quarenta publicações de 30 intervenções foram incluídas na revisão e 25 delas foram meta-analisadas. O efeito das intervenções na ACR foi moderado e significativo (SMD=0,68; IC95%=0,45; 0,90), com elevada heterogeneidade (I²=97%). O tamanho do efeito variou significativamente segundo a faixa etária, tamanho da amostra, ambiente de intervenção, estratégias no grupo intervenção (GI), prioridade da ACR no estudo, teste e indicador da ACR, duração das sessões, frequência semanal, duração da intervenção e apresentação dos resultados por sexo. Por conseguinte, foi implementada uma intervenção baseada nas evidências levantadas na meta-análise ajustada para a realidade brasileira, e testada em uma amostra do 6° ao 9° ano. A amostra foi estimada pelo tamanho do efeito encontrado na meta-análise, com acréscimo de 30% para possíveis perdas e recusas, resultando em 46 adolescentes para cada grupo (GI e grupo controle [GC]). A intervenção foi proposta para 14 semanas e envolveu estratégias educativas sobre saúde e estilo de vida, exercícios de alongamento, força e ACR nas aulas de Educação Física (EF), promoção de recreios ativos e entrega de panfletos para os pais e alunos. O GC12manteve as atividades tradicionais. A ACR foi apreciada pelo tempo que os alunos permaneceram no teste (minutos), número de voltas completadas, estágios percorridos e o consumo máximo de oxigênio (VO2max), obtidos pelo teste de vai-e-vem de 20 metros. O VO2max e a AF foram classificados segundo pontos de corte específicos. Como variáveis de controle, foram consideradas: baseline de cada medida da ACR, sexo, idade, classe econômica, maturação sexual, somatório das dobras do tríceps e subescapular, AF total e na escola e frequência nas aulas de EF. As avaliações no pré e no pós-intervenção foram conduzidas durante o primeiro semestre letivo de 2015. O tamanho do efeito da intervenção na ACR foi de 0,15 (IC 95% = -0,04; 0,34). Nas comparações intragrupo, o VO2max diminuiu significativamente no GC. Após ajuste por variáveis de controle, diferenças entre o GI vs GC não foi significante (p>0,05). Não foram encontradas interações significativas. No estudo das combinações, a chance foi menor de manter a baixa ACR combinada com a piora nos níveis de AF (RC=0,07; CI95%=0,01; 0,61, p=0,016) e maior da melhora/ manutenção da ACR e manutenção da AF <420 min/semana (RC=2,07; CI95%=1,17; 3,66, p=0,006) para o GI comparado ao GC. O ?MEXA-SE? auxiliou na manutenção da ACR, enquanto que as atividades tradicionais contribuíram para a redução do VO2max. Entretanto, os achados precisam ser interpretados com cautela dado aos desvios do estudo (por exemplo, atraso no início da intervenção, greve dos professores) que ocorreram durante a intervenção.<br> / Abstract : The aim of this study was to analyze published interventions, and test an intervention with evidence-based strategies to promote cardiorespiratory fitness (CRF) and identify whether the changes observed in CRF are related to changes in levels of physical activity (PA) in students from 6th to 9th year of public schools in Florianópolis, SC. As the basis of this thesis was made a meta-analysis of school-based interventions to promote CRF in students. The searches were carried out in eight databases (Medline, Web of Science, Embase, Cochrane, PsycINFO, Scopus, Lilacs [Portuguese and English] and SportDiscus) in August 2012 and updated in March 2014. Studies were evaluated for methodological quality by specific instrument for clinical trials. All steps were realized by peers. Forty publications of 30 interventions were included in the review and 25 of them were meta-analyzed. The effect of interventions in CRF was moderate and significant (SMD = 0.68, CI 95% = 0.45, 0.90), with high heterogeneity (I² = 97%). The effect size varied significantly according to age group, sample size, intervention environment strategies in the intervention group (IG), CRF priority in the study, test and indicator of CRF, duration of sessions, weekly frequency, intervention duration and presentation of results by sex. Therefore, an intervention based on evidence raised was implemented in the meta-analysis adjusted to the Brazilian reality, and tested in a sample from 6th to 9th year. The sample was estimated by effect size found in the meta-analysis, with 30% addition to possible dropouts, resulting in 46 students each group (IG and control group [CG]). The intervention was proposed for 14 weeks and involved educational strategies on health and lifestyle, stretching exercises, strength and CRF in Physical Education (PE), promotion of active recreation and pamphlets delivery to parents and students. The CG has maintained traditional activities. The CRF was appreciated by the time students remained in the test (minutes), number of laps completed, covered stages and the maximum oxygen consumption (VO2max), obtained by 20-meters shuttle run test.14VO2max and PA were classified according to specific cutoff points. As control variables were considered: baseline of each measure of CRF, sex, age, economic class, sexual maturity, the sum of the triceps and subscapular skinfolds, total PA and at school, and attendance in PE classes. Assessments in the pre- and post-test were conducted during the first semester of 2015. The size of the effect of the intervention in CRF was 0.15 (CI 95% = -0.04, 0.34). In intragroup comparisons, VO2max decreased significantly in the CG. After adjusting for control variables, differences between IG vs CG was not significant (p>0.05). No significant interactions were found. In the study of the combinations, the odds was less to maintaining the combined low CRF with worsening levels of PA (OR = 0.07; CI 95% = 0.01, 0.61, p=0.016) and greater improvement/maintenance of CRF and maintenance PA <420 min/week (OR = 2.07; CI 95% = 1.17; 3.66, p=0.006) for the IG compared to the CG. The "MEXA-SE" (move yourself) assisted in the maintenance of CRF, while the traditional activities contributed to the reduction of VO2max. However, the findings need to be interpreted with caution since the study of the deviations that occurred during the intervention.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:00:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343408.pdf: 1784168 bytes, checksum: e0792b360f08f02f909feda4b1d371a4 (MD5) Previous issue date: 2015 / O diabetes é tratado como prioridade pela saúde pública devido ao elevado número de casos e implicação sobre a saúde da população, especialmente nos idosos. Objetiva-se analisar a prevalência e incidência cumulativa e verificar os fatores associados ao diabetes em idosos do sul do Brasil. Este estudo de coorte de base populacional realizado em Florianópolis analisou os dados secundários do ?EpiFloripa Idoso? conduzidos com idosos (= 60 anos) no ano de 2009/10 (n=1702) e 2013/14 (n=1.197). Informações autorreferidas e medidas antropométricas foram coletadas no domicílio. Modelos brutos e ajustados de regressão logística foram aplicados para testar a associação entre as variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária, estado civil e escolaridade), comportamentais (troca de mensagem pela internet e atividade física), condições de saúde (circunferência abdominal, hipertensão arterial sistêmica, doença cardiovascular, depressão, insuficiência renal crônica, e doença vascular cerebral) e a prevalência e incidência acumulativa de diabetes. Para testar a associação entre a mudança no nível de atividade física e incidência de diabetes foram criadas variáveis dummy. A prevalência de diabetes no baseline foi de 22,1% (IC95% 20,1-24,1). Os resultados dos fatores associados no modelo final foram: ter entre 70 a 79 anos de idade (OR= 1,51; IC95% 1,12-2,03); não possuir escolaridade (OR= 2,24; IC95% 1,29-3,88); 5 a 8 anos de estudo (OR= 1,71; IC95% 1,08-2,70), apresentar circunferência abdominal aumentada (OR= 3,32; IC95% 2,06-5,35) e hipertensão arterial sistêmica (OR= 2,39; IC95% 2,06-5,35). Após quatro anos de acompanhamento, houve incidência cumulativa de 8,3% (IC95% 6,7-10,3) de diabetes. Após ajustes, não possuir escolaridade (OR=2,58; IC95% 1,01- 6,54), e apresentar circunferência abdominal aumentada (OR=2,23; IC95% 1,09-4,56) no baseline se mostraram associados ao diabetes. Ao testar as variáveis dummy da atividade física após ajustes, se manter suficientemente ativo em ambas as ondas se mostrou protetor para o diabetes (OR=0,33; IC95% 0,12-0,93), porém para aqueles que se tornaram insuficientemente ativos, maior chance de apresentar diabetes foi observada (OR=1,90; IC95% 1,00-3,61). A prevalência e incidência de diabetes foram relevantes para o município de Florianópolis. Programas de mudança de comportamento, de atividade física, educação em saúde, e campanhas sociais devem ser incentivadas/reforçadas também para os idosos mais jovens, haja vista que a doença parece atingir aos com 70 a 79 anos, com baixos níveis de escolaridade, com circunferência abdominal aumentada, com hipertensão e insuficientemente ativos no lazer, pois foram os subgrupos com maiores chances de relatar diabetes.<br> / Abstract : Diabetes is treated as a priority for public health due to the high number of cases and implication on the health of the population, especially in the elderly. The objective is to analyze the prevalence and cumulative incidence and identify factors associated with diabetes in the elderly in southern Brazil. This population-based study cohort conducted in Florianópolis analyzed secondary data from "EpiFloripa Elderly" conducted with elderly (= 60 years) in the year 2009/10 (n = 1702) and 2013/14 (n= 1197). Self-reported information and anthropometric measurements were collected at home. Crude and adjusted logistic regression models were applied to test the association between sociodemographic variables (gender, age, marital status and education), behavioral (message exchange through the Internet and physical activity), health conditions (waist circumference, high blood pressure systemic, cardiovascular disease, depression, chronic renal failure, and cerebrovascular disease), and the prevalence and cumulative incidence of diabetes. To test the association between the change in the level of physical activity and the incidence of diabetes dummy variables were created. The prevalence of diabetes at baseline was 22.1% (IC95% 20,1-24,1).The results of associated factors in the final model were: between 70 to 79 years of age OR= 1,51; IC95% 1,12-2,03)); has no education (OR= 2,24; IC95% 1,29-3,88); 5 to 8 years of schooling (OR= 1,71; IC95% 1,08-2,70),present increased waist circumference (OR= 3,32; IC95% 2,06-5,35) and hypertension (OR= 2,39; IC95% 2,06-5,35). After four years of follow up, there was a cumulative incidence of 8.3% (IC95% 6,7-10,3) of diabetes. After adjustments, lack of education (OR=2,58; IC95% 1,01- 6,54), and present increased waist circumference (OR=2,23; IC95% 1,09-4,56)at baseline proved associated with diabetes. When testing the dummy variables of physical activity after adjustments remain active enough in both waves showed protector for diabetes (OR=0,33; IC95% 0,12-0,93), but for those who have become insufficiently active, more likely to have diabetes was observed (OR=1,90; IC95% 1,00-3,61). The prevalence and incidence of diabetes were relevant to the city of Florianópolis. Behavior change programs, physical activity, health education, and social campaigns should be encouraged / also reinforced for the younger elderly, given that the disease seems to reach the 70 to 79 years, with low levels of education, with abdominal circumference increased, with hypertension and insufficiently active during leisure time, as were the subgroups most likely to report diabetes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-07T03:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343677.pdf: 1027508 bytes, checksum: f88219dda49c74912f91d1e69470b4dc (MD5) Previous issue date: 2016 / O presente trabalho analisa um conjunto de textos acadêmicos em saúde indígena (teses, dissertações, artigos e livro), buscando levantar algumas noções sobre o indígena, presentes nos mesmos. Para isso, parto das colocações dos autores sobre as técnicas, métodos e instrumentos de pesquisa de forma a reconstruir a sua prática científica. Procurei nessas produções como o indígena aparece performado e articular os diversos elementos ligados a ele em uma "relação constelação". O uso da imagem da constelação (relação de proximidade construída pelo observador) ajuda também a corroborar com a argumentação sobre a potência das figuras de linguagem para a construção do conhecimento científico. Os capítulos vão descrever três constelações sobre o indígena: o "contra" padrão; o denominador comum; e o modo de vida, sínteses essas que aparecem após a leitura de como os trabalhos acadêmicos formatam seus objetos de pesquisa, apresentam os dados e apontam conclusões. Na introdução dessas questões, existe também uma discussão inicial sobre a organização da saúde indígena no Brasil, seja em seu viés de pesquisa, seja na forma de atendimento à população.<br> / Abstract : This study discuss a set of academic texts in indigenous health (thesis, dissertations, papers and a book), seeking gather some notions about indigenous. Through authors? statements related to the techniques, methods and research tools, I reconstruct their scientifical practices. I aimed to read in these productions how the indigenous is enacts and to articulate various elements attached to it in a "constellation's relationship". The use of constellation image (relationship of closeness built by the observer) also helps to reinforce the argument about the power of figurative language at the construction of scientific knowledge. The chapters describe three sets of indigenous constellations: the "against" standard; the common denominator; and the way of life. Those constellations appear after the reading of how those academic studies organize their research subjects, present their data and conclusions. An initial discussion about the organization of indigenous health in Brazil, either in its research and service approaches, is also present in the text.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T12:50:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T20:33:58Z : No. of bitstreams: 1 183288.pdf: 30649739 bytes, checksum: f0e4fb4b183fbb69a0f3d0234e68d933 (MD5) / Este estudo, realizado no período de outubro a dezembro de 2001, apresenta uma experiência desenvolvida com alunos de enfermagem da Universidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, que realizavam seu estágio curricular junto ao Programa de Saúde da Família, e enfermeiros integrantes do mesmo programa naquela cidade. Objetivou desenvolver um processo reflexivo e crítico acerca dos limites e possibilidades na prática educativa-cuidativa com as famílias. Para o desenvolvimento do trabalho, foi construído um marco conceitual fundamentado na proposta pedagógica de Paulo Freire. Esse referencial foi aplicado dentro de uma metodologia qualitativa, através de um processo de ação-reflexão orientado pelo itinerário de pesquisa de Paulo Freire, envolvendo os quatro passos inter-relacionados propostos por ele. Dentro de um espaço denominado Círculo Terapêutico e pelas entrevistas realizadas com cada participante, foi possível levantar e discutir os temas geradores relacionados ao processo de educar-cuidar. As vivências dentro do Círculo Terapêutico possibilitaram, numa articulação entre o mundo acadêmico e o mundo do trabalho, transpor limites e identificar possibilidades, pela construção de novos saberes e fazeres na prática educativa-cuidativa com as famílias.