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Valida??o do escore progn?stico Pediatric Index of Mortality (PIM 3) em uma unidade de terapia intensiva no Brasil

Arantes, Karla Loyola de Oliveira 31 August 2016 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-11-09T10:20:25Z No. of bitstreams: 1 DIS_KARLA_LOYOLA_DE_OLIVEIRA_ARANTES_PARCIAL.pdf: 498884 bytes, checksum: bb7c00542339d8c42d7f409e045abdf5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-09T10:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_KARLA_LOYOLA_DE_OLIVEIRA_ARANTES_PARCIAL.pdf: 498884 bytes, checksum: bb7c00542339d8c42d7f409e045abdf5 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introduction: Prognostic scores are useful tools in assessing the effectiveness of treatments, mortality risk and quality of services, allowing the comparison between different Intensive Care Units as the implementation and improvement of treatment and public health policies and protocols. The PIM (Pediatric Index of Mortality) is one of the most widely used prognostic scores in pediatrics and has improved generating PIM 2 and PIM 3. The latest has not been validated in developing countries. Objectives: Validation of PIM 3 score in a tertiary pediatric hospital in southeastern Brazil, and comparison of its performance with the PIM 2, currently used. Methods: A contemporary cohort study undertaken between January 1 and December 31, 2014, at the Pediatric Intensive Care Unit of HEINSG (Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Gl?ria). The sample characterization was performed using the observed frequency, percentage, measures of central tendency and variability. The calibration of the scores was analyzed by the Hosmer-Lemeshow test setting, while the Z statistic Flora was used to evaluate the similarity between overall mortality and the one observed through the standardized mortality rate (SMR - Standardized Mortality Rate). For Flora z test, it is considered critical values for the non-null hypothesis rejected the two standard deviations (SD) (or between <1.96 and> -1.96). The area under the ROC curve (Receiver Operating Characteristic) was used to analyze the discrimination capacity of PIM2 and PIM3 models among patients who were discharged or died, and the assessment of the concordance between the measures of PIM 2 and PIM3 was performed using the Student t test for independent samples. The agreement between the measures of PIM 2 and PIM3 was evaluated by Bland & Altman plot. The significance alpha level used in the analyzes was 5% and 95% confidence interval. Data were collected in an Excel table, confirmed on medical records and later transferred to IBM SPSS software to perform all analyzes. Results: 293 patients were admitted to the PICU during the studied period, 38 of whom presented exclusion criteria. 35 (13.7%) of the 255 patients studied died. The average score PIM2 was significantly higher than the PIM3, and Flora Z statistics showed no difference between the overall mortality observed and the expected one in PIM2, but this difference was found in PIM3. The PIM2 score got an excellent discrimination (AUC = 0.830) and its sensitivity was 85.7, and the specificity was 69.1. On the other hand, the PIM 3 score had an acceptable discrimination (AUC = 0.748), while its sensitivity was 74.3, and its specificity was 67.7. The comparison between the areas under the ROC curve of PIM2 and PIM3 was significant (p = 0.015), showing that there is a difference between their areas, with better performance for PIM2 compared to PIM 3 (Z Flora 2.427). The Bland-Altman diagramme indicated that the 95% limits of concordance between the two versions of PIM ranged from -1.2 to 2.3, indicating that the measures are inconsistent. There is discordance of 10.6% above and below the limit ? 1.96 standard deviations (SD) between the mentioned values, that is about twice the tolerable 5%. Conclusion: In our study, the PIM 2 shows better results to discriminate those patients who will die. We suggest, based on these results, that data collection should be maintained using the 2 versions of the score in this unit. Than, these data could be reanalyzed with a larger sample, and these results could be compared with new studies conducted in locations where population have similar characteristics. / Introdu??o: Escores progn?sticos s?o ferramentas ?teis na avalia??o da efic?cia de tratamentos, risco de mortalidade e qualidade de servi?os, possibilitando compara??o entre diferentes UTI (Unidade de Terapia Intensiva), al?m de implementa??o e melhorias de protocolos de tratamento e pol?ticas de sa?de p?blica. O PIM (Pediatric Index of Mortality) ? atualmente um dos escores progn?sticos mais utilizados na pediatria, tendo sido aperfei?oado gerando o PIM 2 e mais recentemente o PIM 3, este ?ltimo at? o momento n?o validado em pa?ses em desenvolvimento. Objetivos: Valida??o do PIM3 em um hospital pedi?trico terci?rio no sudeste do Brasil, e compara??o de sua performance com o PIM 2, escore atualmente utilizado. M?todos: Estudo de coorte hist?rico retrospectivo, realizado entre 1? de janeiro e 31 de dezembro de 2014 na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) do HEINSG (Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Gl?ria). A caracteriza??o da amostra foi realizada atrav?s da frequ?ncia observada, porcentagem, medidas de tend?ncia central e de variabilidade. A calibra??o dos escores foi analisada pelo teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow, enquanto a estat?stica Z de Flora foi utilizada para avaliar a semelhan?a entre a mortalidade geral e observada atrav?s do ?ndice padronizado de mortalidade (SMR - Standardized Mortality Rate). Para o teste z de Flora, considerou-se valores cr?ticos para n?o-rejei??o da hip?tese nula o intervalo de dois desvios padr?o (DP) (ou entre < 1,96 e > -1,96). A ?rea sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) foi utilizada para a an?lise da capacidade de discrimina??o dos modelos PIM2 e PIM3 entre os pacientes que teriam alta ou evoluiriam para o ?bito, e a avalia??o da semelhan?a entre as m?dias do PIM2 e PIM3 foi feita atrav?s do teste t de Student para amostras independentes. A concord?ncia entre as medidas do PIM2 e PIM3 foi avaliada pelo gr?fico de Bland & Altman. O n?vel alfa de signific?ncia utilizado nas an?lises foi de 5% e intervalo de confian?a de 95%. Os dados foram coletados em uma tabela Excel, conferidos em prontu?rios m?dicos e posteriormente transferidos para o software IBM SPSS para a realiza??o de todas as an?lises. Resultados: Foram admitidos 293 pacientes no per?odo estudado, sendo 38 exclu?dos por apresentarem um dos crit?rios de exclus?o. Dos 255 pacientes analisados, 35 (13,7%) foram a ?bito. O escore m?dio do PIM2 foi significativamente maior que o do PIM3, e a estat?stica Z de flora evidenciou n?o haver diferen?a entre a mortalidade geral observada e esperada no PIM2, mas h? diferen?a destas no PIM3. O PIM2 obteve uma discrimina??o excelente (AUC = 0.830) e sua sensibilidade foi de 85.7 e especificidade de 69.1. J? o PIM3 obteve uma discrimina??o aceit?vel (AUC = 0.748) e sua sensibilidade foi de 74.3 e especificidade de 67.7. A compara??o entre as ?reas sob a curva ROC do PIM2 e PIM3 foi significativa (p = 0.015), evidenciando que h? diferen?a entre as suas ?reas, com melhor desempenho do PIM2 em rela??o ao PIM 3 (Z de Flora 2.427). O gr?fico de Bland-Altman indicou que os limites de 95% de concord?ncia entre as 2 vers?es do PIM variaram de -1,2 a 2,3, indicando que as medidas s?o inconsistentes, havendo discord?ncia entre as mesmas que incluem 10,6% valores acima e abaixo do limite ? 1,96 DP, cerca do dobro do toler?vel de 5%. Conclus?es: Neste estudo, o PIM 2 apresentou melhores resultados para discriminar aqueles pacientes que ir?o a ?bito, se comparado ao PIM 3. Poderia se sugerir, partindo desses resultados, que fosse mantida a coleta de dados utilizando as 2 vers?es do escore nesta unidade, para que estes dados possam ser novamente analisados com uma amostra maior, e que esses resultados possam ser comparados com novos estudos que devem surgir em locais com popula??es com caracter?sticas semelhantes.
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Investiga??o dos par?metros dependentes do paciente para a otimiza??o da atividade administrada em exames de PET/CT com 18F-FDG

Martini, J?lio C?sar 29 August 2016 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-12-06T16:05:53Z No. of bitstreams: 1 DIS_JULIO_CESAR_MARTINI_COMPLETO.pdf: 2066306 bytes, checksum: ac62f8de7f443732c71f76471192afd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-06T16:05:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_JULIO_CESAR_MARTINI_COMPLETO.pdf: 2066306 bytes, checksum: ac62f8de7f443732c71f76471192afd6 (MD5) Previous issue date: 2016-08-29 / Despite the activities administered to patients during Positron Emission Tomography (PET) scans are guided by methods and reference levels, in clinical practice there is a great discrepancy between these values. Current indications use dependent patient parameters (DPP), such as age and weight, without considering an assessment of the resulting image quality. The purpose of this study is to investigate how the anthropometric and physiological characteristics of patients influence the determination of 18F-FDG activity to be administered in PET/CT scans and image quality. Therefore, we conducted a preliminary study with three simulators of different diameters, representing patients with different sizes, with different values of activity concentration. Subsequently, we performed a retrospective study on a PET/CT image database acquired with 18F-FDG. Image quality indicators (NECR, and NECRN and SNRnorm) of the images of patients were determined for many PDP, namely: body weight, BMI, BSA, fat mass, mass-height ratio and equivalent diameter. The relationship between the administered activity, counts rates and the PDP, with image quality indicators were statistically evaluated. We concluded that the NECRN is the quality indicator which has the best correlation between the PDP, particularly with body mass and BMI. The image quality in can be estimated from the true coincidence events rate (TRUES) during PET/CT acquisition with 18F-FDG, due to the highly linear relationship with NECR for different body mass or BMI ranges, allowing the optimization of the administered activity based on the physical characteristics of the patient. / Apesar das atividades administradas a pacientes durante exames de Tomografia por Emiss?o de P?sitrons (PET) serem norteados por m?todos e n?veis de refer?ncia, na pr?tica cl?nica h? uma grande discrep?ncia entre esses valores. As indica??es atuais utilizam par?metros dependentes do paciente (PDP), como idade e peso, sem considerar uma avalia??o da qualidade da imagem obtida. A proposta deste trabalho ? investigar como as caracter?sticas antropom?tricas e fisiol?gicas dos pacientes influenciam na determina??o da atividade de 18F-FDG a ser administrada em exames de PET/CT e na qualidade das imagens. Para tanto, foi realizado um estudo preliminar com tr?s simuladores de diferentes di?metros, representando pacientes com tamanhos distintos, com valores distintos de concentra??o de atividade. Posteriormente, foi realizado um estudo retrospectivo em um banco de imagens de exames de PET/CT com 18F-FDG. Foram determinados indicadores de qualidade (NECR, NECRN e SNR) das imagens dos pacientes para diversos PDP, a saber: massa corporal, BMI, BSA, massa gorda, rela??o massa-altura e di?metro equivalente. Foram avaliadas estatisticamente as rela??es entre as atividades administradas, as taxas de contagens e os PDP, com os indicadores de qualidade da imagem. Conclui-se que a NECRN ? o indicador de qualidade que possui a melhor correla??o entre os PDP, particularmente com a massa corporal e o BMI. A qualidade da imagem pode ser estimada atrav?s da taxa de eventos de coincid?ncia verdadeira (TRUES) durante a aquisi??o das imagens de PET/CT com 18F-FDG, em virtude da rela??o altamente linear com o NECR para faixas distintas de massa corporal ou BMI, possibilitando a otimiza??o da atividade administrada em fun??o das caracter?sticas f?sicas do paciente.
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Elasticidades de Armington para o setor automobil??stico no Brasil

Duarte, Filipe Tomaz Figueiredo 21 August 2015 (has links)
Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-04-20T11:22:06Z No. of bitstreams: 1 FilipeTomazFigueiredoDuarteDissertacao2015.pdf: 2626801 bytes, checksum: cc3ec9eeab069be9c17e3ec966b00277 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-04-20T11:22:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FilipeTomazFigueiredoDuarteDissertacao2015.pdf: 2626801 bytes, checksum: cc3ec9eeab069be9c17e3ec966b00277 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T11:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FilipeTomazFigueiredoDuarteDissertacao2015.pdf: 2626801 bytes, checksum: cc3ec9eeab069be9c17e3ec966b00277 (MD5) Previous issue date: 2015-08-21 / The automobile sector in Brazil is responsible for 20% of the country??s manufacturing sector GDP, and because it is a strategic sector, it is historically supported by the Brazilian government. This paper performs a foreign trade analysis for the automotive sector in Brazil. Elasticities of substitution between imported vehicles and those produced and sold in Brazil, as well as between exported vehicles and those produced for the internal market, are calculated for the period of 1997 to 2015. This approach was first proposed by Armington (1969) and it was use Kume, Tourinho e Pedroso (2007). Using data of total import and export sum of vehicles, domestic, import and export prices, the Armington elasticities are computed according to the methodology of Tourinho, Kume e Pedroso (2007). / O setor automobil??stico no Brasil ?? respons??vel por 20% do produto interno bruto (PIB) da ind??stria de transforma????o e, por ser um setor estrat??gico, historicamente ?? amparado pelo governo brasileiro. O presente trabalho consiste numa an??lise do com??rcio exterior para o setor automobil??stico no Brasil. Para tanto, foram estimadas as elasticidades de substitui????o entre ve??culos importados e ve??culos produzidos e vendidos internamente, bem como entre ve??culos exportados e ve??culos produzidos e vendidos internamente, no per??odo de 1997 a 2015. A abordagem adotada foi a proposta por Armington (1969) e utilizada em Tourinho, Kume e Pedroso (2007). Utilizando uma base de dados composta por s??ries de volumes de exporta????es, importa????es e produ????o nacional de ve??culos, al??m de pre??os de ve??culos importados, exportados e pre??os dos ve??culos vendidos internamente, foi aplicada a metodologia sugerida por Tourinho, Kume e Pedroso (2007) para a estima????o das elasticidades de substitui????o de Armington.
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Hiperatividade e d?ficit de aten??o : um olhar psicanal?tico

Tuchtenhagen, Maria Beatriz Peixoto 22 March 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390598.pdf: 264079 bytes, checksum: 64ca9968f98889472a26774d97edf267 (MD5) Previous issue date: 2007-03-22 / Este estudo busca analisar as manifesta??es de hiperatividade e de d?ficit de aten??o t?o popularizadas em nossos dias, sob a luz da psican?lise. Para tal foram elaborados dois artigos um te?rico e um emp?rico. O primeiro, Hiperatividade e D?ficit de Aten??o: um olhar psicanal?tico, ? uma revis?o da literatura sobre o assunto e visa situar esta tem?tica a partir do paradigma neurobiol?gico e do paradigma psicanal?tico. A revis?o te?rica sobre o tema aborda diferentes autores que trabalham esta problem?tica a partir de uma perspectiva psicanal?tica baseada nos aportes te?ricos de Freud a autores mais contempor?neos, que fazem uma releitura dos conceitos fundamentais da psican?lise como Jean Laplanche e S?lvia Bleichmar. Neste artigo ressalta-se a contribui??o que um olhar psicanal?tico pode proporcionar na compreens?o destas manifesta??es. Com o segundo artigo, Desaten??o e Hiperatividade: Destinos do sujeito?, busca-se destacar, atrav?s da ilustra??o de duas situa??es cl?nicas, a import?ncia que um diagn?stico metapsicol?gico tem para o entendimento destas manifesta??es comportamentais e sua compreens?o dos poss?veis sentidos que elas podem ter em cada situa??o. Este estudo demonstrou a import?ncia que uma abordagem que considera o sujeito em sua subjetividade e em sua singularidade pode oferecer para a compreens?o dos comportamentos de desaten??o e hiperatividade, e abrir as possibilidades de interven??o nestas situa??es.
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Detec??o de les?es periapicais incipientes por subtra??o radiogr?fica com imagens panor?micas digitais e digitalizadas

Miguens Junior, Sergio Augusto Quevedo 19 June 2008 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 403444.pdf: 99251 bytes, checksum: c511a21b9654eae769d50167ba714be8 (MD5) Previous issue date: 2008-06-19 / Esta tese ? apresentada sob a forma de dois artigos. O artigo I avaliou, in vitro, a capacidade da subtra??o radiogr?fica digital (SRD) na detec??o de les?es periapicais incipientes em radiografias panor?micas digitais e digitalizadas. Foram criados defeitos periapicais em mand?bulas humanas secas pela aplica??o de ?cido percl?rico a 70%, nos tempos 2, 4 e 6 horas. As radiografias convencionais e digitais foram obtidas duas vezes no tempo zero, com inten??o de avaliar a reprodutibilidade da t?cnica, e, seq?encialmente, antes de cada aplica??o da solu??o ?cida. As radiografias convencionais foram digitalizadas em scanner com os mesmos atributos que as digitais diretas: resolu??o de 150 dpi, 8 bits e armazenadas em formato TIFF sem compress?o. O programa Adobe Photoshop? foi utilizado para a SRD das imagens, na seguinte seq??ncia: T0x0 repetido; T0xT2; T0xT4 e T0xT6. A vari?vel analisada foi a diferen?a entre a intensidade de pixel das ?reas controle e teste. Comparando o tamanho da ?rea delimitada para a obten??o dos valores de intensidade de pixels nos diferentes tempos experimentais observou-se, por meio da ANOVA, n?o haver diferen?a entre os tempos tanto para a ?rea-teste (F= 0,44; p=0,726) quanto para a ?rea-controle (F=1,20; p=0,310). Comparando os tempos experimentais observou-se que existiu diferen?a significativa entre eles, sendo o tempo 6 o que apresentou maior m?dia de express?o de perda mineral. Os tempos 2 e 4 n?o diferiram entre si, por?m foram significativamente maiores que o tempo 0, tanto nas imagens digitalizadas (F= 45,01; p<0,001) quanto nas digitais (F= 30,80; p<0,001). Concluiu-se que a SRD de imagens radiogr?ficas panor?micas, tanto digitais quanto digitalizadas, permite a detec??o de defeitos periapicais incipientes. O artigo II comparou, in vitro, a especificidade, sensibilidade e acur?cia diagn?stica das radiografias panor?micas digitais e digitalizadas na detec??o por SRD de les?es periapicais incipientes. As imagens foram avaliadas por um observador experiente, cego quanto ao tipo de imagem e grupo que lhes atribuiu escore 0 (aus?ncia de imagem representativa de perda mineral) ou 1 (presen?a de imagem escura de perda mineral). Os resultados foram avaliados por meio da ANOVA, complementada pelo Teste de Compara??es M?ltiplas de Dunnett T3, com &#945;=5%. O observador apresentou coeficiente de Kappa = 0,640 para a SRD em imagens digitais e 0,574 para as digitalizadas. No tempo 0 houve 100% de concord?ncia intra-examinador. A sensibilidade de ambas as modalidades foi estatisticamente diferente em rela??o aos tempos experimentais. O tempo 6 apresentou o maior valor (digitais: 1,000; digitalizadas: 0,961), enquanto o tempo 2 apresentou os menores valores (0,688 e 0,714). Independente do m?todo de imagem, a propor??o de acertos aumentou significativamente em rela??o aos tempos experimentais. A especificidade foi alta tanto para a SRD em imagens digitalizadas (0,896) quanto para as digitais (0,844). A acur?cia no tempo 6, tanto na modalidade digitalizada (0,929) como na digital (0,922), foi superior aos demais tempos. A SRD em radiografias panor?micas, tanto digitalizadas como digitais, permite detectar les?es periapicais incipientes, com valores de sensibilidade e especificidade satisfat?rios.O artigo II comparou, in vitro, a especificidade, sensibilidade e acur?cia diagn?stica das radiografias panor?micas digitais e digitalizadas na detec??o por SRD de les?es periapicais incipientes. As imagens foram avaliadas por um observador experiente, cego quanto ao tipo de imagem e grupo que lhes atribuiu escore 0 (aus?ncia de imagem representativa de perda mineral) ou 1 (presen?a de imagem escura de perda mineral). Os resultados foram avaliados por meio da ANOVA, complementada pelo Teste de Compara??es M?ltiplas de Dunnett T3, com &#945;=5%. O observador apresentou coeficiente de Kappa = 0,640 para a SRD em imagens digitais e 0,574 para as digitalizadas. No tempo 0 houve 100% de concord?ncia intra-examinador. A sensibilidade de ambas as modalidades foi estatisticamente diferente em rela??o aos tempos experimentais. O tempo 6 apresentou o maior valor (digitais: 1,000; digitalizadas: 0,961), enquanto o tempo 2 apresentou os menores valores (0,688 e 0,714). Independente do m?todo de imagem, a propor??o de acertos aumentou significativamente em rela??o aos tempos experimentais. A especificidade foi alta tanto para a SRD em imagens digitalizadas (0,896) quanto para as digitais (0,844). A acur?cia no tempo 6, tanto na modalidade digitalizada (0,929) como na digital (0,922), foi superior aos demais tempos. A SRD em radiografias panor?micas, tanto digitalizadas como digitais, permite detectar les?es periapicais incipientes, com valores de sensibilidade e especificidade satisfat?rios.
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Diagn?sticos de enfermagem em pacientes no p?s-operat?rio imediato de prostatectomia de um Hospital Universit?rio de Natal-RN

Saldanha, Elisandra de Ara?jo 04 November 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElisandraAS_DISSERT.pdf: 1356003 bytes, checksum: d21cec3f8313e2bb67554d89d45f7880 (MD5) Previous issue date: 2011-11-04 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The characterization of the nursing diagnoses in prostatectomized patients is important to provide an unique nursing language, facilitating the communication between professionals and patients. The objective of this study was to analyze the nursing diagnoses of patients in the immediate prostatectomy postoperative period. This is a cross-sectional and descriptive study, developed at the surgical-clinic of Onofre Lopes University Hospital, in the Natal City RN - Brazil. The sample was composed of 50 patients included by the criteria: have presented a diagnosis of a benign prostatic hyperplasia or a prostate cancer, have been subjected to a prostate surgery at the mentioned hospital, and have been in the immediate postoperative period at the moment of the data collection. The exclusion criteria were: haven t been in an appropriate physical and mental condition, have presented a brain vascular disease, a lung disease, an advanced liver disease, a heart disease or a extensive coronary artery disease. The data collection instruments were: the script of an interview and physical examination. The data collection period was between November 2010 and April 2011. The data were organized in two phases: the diagnostic process and the construction of the database. The project was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte The results showed that most patients came from the countryside, was living with partners, had an average of 67.78 years, was pensionerthose with low schooling, Catholic and often did not perform preventive examinations of prostatic disease. The patients showed an average of 9.48 nursing diagnoses, defining characteristics 21.70 and 20.72 related or risk factors per patient. We identified 30 nursing diagnoses, of which 7 were above the 75 percentile: Risk of falls, Impaired ambulation, Risk of infection, Self-care deficit bath / hygiene and dress up and Risk for deficient fluid volume. The top six nursing diagnoses were in all patients, and therefore could not apply any statistical test. The others ND were associated with their defining characteristics and related or risk factors. We conclude that the nursing diagnoses identified in this study contribute to the progress of the nursing care to the prostatectomized patients in post-surgery period, allowing the deployment of nursing actions for the effective resolution of identified problems / O estabelecimento dos diagn?sticos de enfermagem em pacientes prostatectomizados ? de extrema import?ncia, pois proporciona uma linguagem pr?pria da profiss?o, facilitando a comunica??o entre os profissionais e o paciente. Objetivou-se nesse estudo analisar os diagn?sticos de enfermagem presentes em pacientes no p?s-operat?rio imediato de prostatectomia. Estudo do tipo transversal, de car?ter descritivo, realizado na cl?nica cir?rgica do Hospital Universit?rio Onofre Lopes, localizado no munic?pio de Natal-RN. A amostra do estudo foi composta por 50 pacientes, que atenderam aos seguintes crit?rios de inclus?o, a saber: ter diagn?stico m?dico de hiperplasia prost?tica benigna ou neoplasia prost?tica; ter realizado cirurgia de pr?stata no servi?o; encontrar-se no p?s-operat?rio imediato no momento da coleta de dados. Os crit?rios de exclus?o foram: n?o estar em condi??es f?sicas e mentais adequadas para participar da pesquisa; doen?a vascular encef?lica, pulmonar, hep?tica avan?ada, cardiopatia, coronariopatia ou doen?a perif?rica extensa. Os instrumentos de coleta de dados foram: o roteiro de entrevista e o de exame f?sico. O per?odo de coleta deu-se entre os per?odos de novembro de 2010 a abril de 2011. Os dados foram organizados em duas etapas: o processo diagn?stico e a constru??o do banco. O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os resultados mostraram que a maioria dos homens era proveniente do interior do estado, vivia com companheiras, tinha uma m?dia de 67,78 anos, era aposentada, com baixa escolaridade, cat?lica e n?o realizava exames de preven??o da pr?stata. Os pacientes apresentaram uma m?dia de 9,48 diagn?sticos de enfermagem, 21,70 caracter?sticas definidoras e 20,72 fatores relacionados por paciente. Foram identificados 30 diagn?sticos de enfermagem, dos quais 7 encontravam-se acima do percentil 75, s?o eles: Risco de quedas, Deambula??o prejudicada, Risco de infec??o, D?ficit no autocuidado para banho, higiene ?ntima e vestir-se e Risco de volume de l?quidos deficiente. Os seis primeiros diagn?sticos de enfermagem presentes nos pacientes entrevistados estavam presentes em todos os prostatectomizados, n?o sendo poss?vel aplicar nenhum teste estat?stico. Os demais apresentaram associa??o com suas respectivas caracter?sticas definidoras e fatores relacionados ou de risco. Conclui-se que os diagn?sticos identificados nesse estudo contribuem para o delineamento da assist?ncia de enfermagem aos pacientes prostatectomizados no p?s-operat?rio, permitindo a implementa??es de a??es de enfermagem eficazes para a resolu??o dos problemas identificados
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Forma??o imagin?ria e subjetividade nas redes sociais: a comunidade l?ngua portuguesa no Facebook

Frantz, Isabel 03 April 2014 (has links)
Submitted by Diego dos Santos Borba (dborba@uffs.edu.br) on 2017-04-13T19:47:51Z No. of bitstreams: 1 FRANTZ.pdf: 1627989 bytes, checksum: f493bced18a6133315bd0e8906bd1a0c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-13T19:47:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANTZ.pdf: 1627989 bytes, checksum: f493bced18a6133315bd0e8906bd1a0c (MD5) Previous issue date: 2014-04-03 / Neste trabalho procuramos compreender na perspectiva te?rico-metodol?gica da An?lise de Discurso fundada nos trabalhos de Michel P?cheux e Eni Orlandi... / Is This Work ....
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Maternidade e sindrome do down: Um estudo sobre o sentimento vinculado frente ao diagn?stico

Torres, L?cia Maria Gomes 16 June 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuciaMGT.pdf: 344621 bytes, checksum: fd0b08fe5dd11a7ae8ac6178df3cb858 (MD5) Previous issue date: 2009-06-16 / Trata-se de um estudo de delineamento transversal de car?ter multidisciplinar, o qual conta com um estat?stico que contribuiu para o delineamento do estudo, realizando o c?lculo amostral e contribuindo efetivamente para an?lise dos dados e alunos de psicologia e pediatrias que contribu?ram para a coleta de dados. A literatura aponta que a transmiss?o inadequada do diagn?stico da S?ndrome de Down pode prejudicar o v?nculo m?e-beb? e o posterior desenvolvimento da crian?a. Sendo assim, este estudo objetivou analisar os sentimentos maternos frente a este diagn?stico, verificando diferentes formas de transmiss?o e poss?veis facilitadores da aceita??o da S?ndrome. A amostra foi constitu?da por 20 m?es cujos filhos apresentam S?ndrome de Down, na faixa et?ria de 0 ? 03 anos e que recebem atendimento em ambulat?rio de um Hospital Universit?rio de Pediatria. Para coleta dos dados fez-se uso de um question?rio, ap?s a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados atrav?s de dois softwares de processamento de dados, o SPSS e o ALCESTE (An?lise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmento de Texto). Os dados indicaram que 90% das m?es receberam o diagn?stico de S?ndrome de Down depois do parto. 75% dos diagn?sticos foram comunicados pelo m?dico pediatra e 15% pelas enfermeiras. As m?e referiram que o diagn?stico foi tardio, inadequado e insuficiente no informativo. Observouse que as entrevistadas viveram os mesmos sentimentos observados na literatura como: choque, nega??o, tristeza e ira, adapta??o e reorganiza??o. Tais resultados permitem concluir que o diagn?stico de SD nas m?es investigadas foi em sua maioria tardio, realidade comum no Brasil, principalmente quando se trata de classes econ?micas baixas. As m?es apontam que percebem este diagn?stico como tardio, inadequado e insuficiente no informativo, e gera sentimentos que a literatura j? cita como comuns frente a esse tipo de diagn?stico. Portanto, observamos que a not?cia pode ser um fator que dificulte ou facilite o estabelecimento do v?nculo m?e-beb?, comprometendo a busca de recursos para o desenvolvimento da crian?a
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Avalia??o eletromiogr?fica dos m?sculos do assoalho p?lvico na s?ndrome dos ov?rios polic?sticos

Micussi, Maria Thereza Albuquerque Barbosa Cabral 22 October 2012 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaTABCM_TESE.pdf: 1979088 bytes, checksum: 1a9fb0ad5008b41f7e43cc9687e612a1 (MD5) Previous issue date: 2012-10-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Na musculatura esquel?tica podem ser encontrados receptores de andr?genos e estr?genos e acredita-se que a varia??o dos n?veis sangu?neos desses horm?nios influencie a capacidade de gerar for?a e resist?ncia em grupos musculares, como na musculatura do assoalho p?lvico (MAP). Dentre as t?cnicas para avalia??o da MAP destaca-se a eletromiografia de superf?cie (EMGs) que consiste em uma t?cnica de capta??o da atividade el?trica muscular, promovida pelo recrutamento das unidades motoras. O objetivo do presente estudo foi avaliar a atividade el?trica da MAP em portadoras da s?ndrome dos ov?rios polic?sticos (SOP) atrav?s da EMGs. O estudo realizado foi do tipo descritivo de corte transversal. Foram recrutadas 42 pacientes com diagn?stico de SOP (grupo SOP) e 13 mulheres ovulat?rias normais no menacme (grupo controle). O grupo SOP foi subdividido de acordo com o ?ndice de massa corporal: normal, sobrepeso e obesidade e o grupo controle foi subdividido respeitando as fases do ciclo menstrual: fase folicular (7? dia), fase ovulat?ria (14? dia) e fase l?tea (21? dia). Todas as participantes foram avaliadas clinica e laboratorialmente, submetendo-se tamb?m ?s dosagens hormonais e, principalmente ? avalia??o eletromiogr?fica do t?nus e da contra??o volunt?ria m?xima (CVM) da MAP. A an?lise estat?stica foi feita atrav?s de an?lise descritiva, do teste Exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskall-Wallis, o p?s-teste de Dunn e a correla??o de Spearman. A confiabilidade dos resultados foi testada pelo ?ndice de Kappa. Os resultados analisados mostraram que houve diferen?a estat?stica do t?nus muscular do grupo de SOP obesas e controle (p <0,0001), SOP com sobrepeso e controle (p <0,001) e, SOP com peso normal e controle (p <0,05). Tamb?m houve diferen?a significativa na CVM entre as mulheres obesas e sobrepesos com SOP e controle (p <0,0001 e p <0,001, respectivamente). Em rela??o a presen?a da resist?ncia ? insulina (RI), houve diferen?a estat?stica do t?nus muscular e CVM das pacientes obesas com e sem RI, diagnosticada pela rela??o glicemia/insulinemia (p=0,005; p=0,0007), HOMA-IR (p=0,04; p=0,0007) e QUICKI (p=0,04; p=0,0007). Diante dos dados encontrados, foi poss?vel concluir que as mulheres com SOP apresentam valores eletromiogr?ficos superiores a mulheres no menacme. Al?m disso, a atividade el?trica ? menor naquelas pacientes com SOP e diagn?stico de RI. Os m?todos e resultados deste trabalho e de outros desenvolvidos ao longo do curso do doutorado foram provenientes do aprendizado em uma p?s-gradua??o muldisciplinar que permitiu a religa??o dos saberes
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Vitrine das letras: o discurso jornal?stico e a modernidade pedag?gica em Sergipe/Brasil e Portugal - (1910-1920)

Silva, Maria Neide Sobral da 02 October 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:35:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaNSS.pdf: 4188102 bytes, checksum: 68f8ee92ccc9a8e48d5059220db8b251 (MD5) Previous issue date: 2007-10-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Dans cette ?tude, j'ai eu comme objectif d'?tablir les connexions et/ou les non-connexions dans les discours journalistiques sur la modernit? p?dagogique, dans les journaux O Correio de Aracaju (Le Courrier d'Aracaju, Sergipe, Br?sil) et O S?culo (Le Si?cle, Portugal), dans la p?riode 1910-1920. J'ai tout particuli?rement cherch? le dit dans les journaux, dans le sens foucaldien du terme, en continu dialogue avec d'autres auteurs, dans une perspective interdisciplinaire. J'ai tent? de r?pondre ? mon interrogation initiale : quelles sont les connexions et non connexions que l'on pourrait ?tablir entre l'?cole Moderne du Portugal et celle de Sergipe, au Br?sil, en prenant comme source d'analyse les discours journalistiques dans des journaux des deux pays ? ? partir de ce questionnement, ? travers un abordage historico-comparatif interculturel, j'ai soutenu la TH?SE que les discours journalistiques du S?culo et du Correio de Aracaju, bien qu'ils rel?vent de genres journalistiques diff?rents quant au niveau de d?veloppement de la presse, ont traduit une perception et une assimilation de la modernit? p?dagogique articul?es ? une m?me epist?m?. Ainsi, ces discours ont ?merg? comme objets m?tis, dont la cr?ation s'est faite dans des interlocutions, ?changes, impositions et d?bats dans un processus continu de communication interculturelle. La nature messianique de ces discours, dans le syst?me d'id?es r?publicain, traduisait le sens de la modernit? p?dagogique pr?tendue et diffus?e par les textes qui exprimaient l'aspiration de rupture et de progr?s, tant au Portugal que dans l'?tat br?silien de Sergipe. Il a ?galement ?t? possible de faire des approximations/comparaisons entre la dispute (article d'opinion), dans le Correio de Aracaju et l'enqu?te (interview et reportage), dans O S?culo et de souligner ainsi les connexions et/ou non-connexions pr?sentes sur le th?me de la modernit? p?dagogique dans les discours journalistiques / Neste estudo, tive como objetivo estabelecer as conex?es e/ou desconex?es nos discursos jornal?sticos sobre a modernidade pedag?gica nos jornais o Correio de Aracaju (Sergipe/Brasil) e de O S?culo (Portugal), no per?odo de 1910 a 1920. Busquei, especialmente, o dito nos jornais, no sentido foucaultiano, em cont?nuo di?logo com outros autores, em uma perspectiva interdisciplinar. Procurei responder a minha indaga??o inicial: quais as conex?es e desconex?es que poderia estabelecer entre a Escola Moderna de Portugal e a de Sergipe/Brasil, tomando como fonte de an?lise os discursos jornal?sticos em jornais de ambos os pa?ses? A partir deste questionamento e mediante uma abordagem hist?rico-comparativa intercultural, defendi a TESE de que os discursos jornalisticos de O S?culo e do Correio de Aracaju, a despeito de trazerem g?neros jornal?sticos diferenciados face ao n?vel de desenvolvimento da imprensa, traduziram uma percep??o e assimila??o da modernidade pedag?gica articulada a uma mesma ?pist?m?. Assim, os referidos discursos emergiram, enquanto objeto mesti?o, cuja cria??o se deu nas interlocu??es, trocas, imposi??es, exposi??es e debates num processo cont?nuo de comunica??o intercultural. A natureza messi?nica desses discursos, dentro do ide?rio republicano, traduzia o sentido da modernidade pedag?gica pretendida e difundida pelos impressos que sintonizavam o anseio de ruptura e de progresso, tanto em Portugal quanto em Sergipe/Brasil. Foi poss?vel ainda fazer aproxima??es/compara??es entre a querela (artigo de opini?o) no Correio de Aracaju, e o inqu?rito (entrevista e reportagem), em O S?culo destacando, assim, as conex?es e/ou desconex?es presentes sobre a modernidade pedag?gica nos discursos jornal?sticos

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