Bakgrund: Diabetes Mellitus Typ 2 (DMT2) är en av våra vanligaste folksjukdomar med olika allvarliga senkomplikationer där hjärt-/kärlsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken. Kostbehandling av sjukdomen är en av de viktigaste egenvårdsåtgärderna. 2008 godkände Socialstyrelsen lågkolhydratkost som kostrekommendation till DMT2-patienter.Syfte: Studiens syfte var att undersöka för- och nackdelar med lågkolhydratkost som kostrekommendation till DMT2-patienter.Metod: Studien är en systematisk litteraturstudie baserad på databassökningar. Tretton artiklar värderades, varav tio bedömdes hålla tillräckligt hög kvalitet för inklusion. Resultatet kopplades till Orems egenvårdsteori.Resultat: Fördelarna som studien visade på sammanfattades i fyra teman; viktminskning, sänkta glukos- och insulinhalter, förbättrade lipidvärden och minskad läkemedelsanvändning. De identifierade nackdelarna sammanfattades i två teman; compliance och kostrekommendation.Diskussion: Lågkolhydratkost har flera stora medicinska fördelar jämfört med lågfettkost. Nackdelarna är kopplade till problem att följa dieten på längre sikt och till avsaknaden av enhetliga kostråd. Mer forskning på dessa områden krävs samt en fastställd rekommendation från Socialstyrelsen.Nyckelord: Diabetes Mellitus typ 2, egenvård, Hba1c, kostrekommendationer, lipidvärde, lågkolhydratkost, viktminskning. / Background: Type 2 Diabetes Mellitus (DMT2) is one of our most common diseases with several serious complications, where cardiovascular disease is the most common cause of death. Dietary treatment is one of the most important parts of the patient’s management of the disease. In 2008 the National Swedish Board of Health and Welfare approved of Low Carbohydrate Diet to be used as dietary recommendation for patients with DMT2.Aim: The aim of the study was to study the benefits and the setbacks with low carbohydrate diets as dietary recommendation for patients with DMT2.Method: The study is a systematic literary study based on articles found in the PubMed database. Thirteen articles were valued and ten of them were considered to be of high enough quality to be included in the study. The result of the study was discussed with regard to Orem’s nursing theory.Result: The benefits of the study were sorted into four themes; weight loss, lowered levels of glucose and insulin, improved lipid levels and reduced use of anti-diabetic medication. The identified setbacks were sorted into two themes; compliance and dietary advice.Discussion: Low Carbohydrate Diets has several big medical benefits compared to a Low Fat Diet. The setbacks are connected to long-term adherence of dietary advice and the lack of standard dietary advice. More research in these areas is duly needed, together with a set recommendation from the National Swedish Board of Health and Welfare.Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Dietary Recommendation, HbA1c, lipid levels, Low Carbohydrate Diet, Self-Care, weight loss.

Bakgrund: Fetma och övervikt ökar hos världens befolkning och är idag ett globalt hälsoproblem. Det finns ingen skillnad för prevalensen av fetma mellan de båda könen i Sverige, men globalt sett ses en skillnad. Fetma kan leda till följdsjukdomar, vilka kan ha en negativ fysisk och psykisk påverkan på individens hälsorelaterade livskvalitet. En allt vanligare behandlingsmetod av fetma är viktminskningskirurgi. Att välja fetmakirurgi som behandlingsmetod är idag vanligare för kvinnor än för män. Syftet med denna litteraturstudie är att belysa hur den hälsorelaterade livskvaliteten upplevs, minst sex månader efter en viktminskningsoperation. Metoden som valdes utgick från Goodmans sju steg. Vetenskapliga artiklar söktes i två databaser; PubMed och Cinahl. 36 artiklar granskades och slutligen valdes 10 artiklar till resultatet, varav samtliga kvantitativa. Resultaten visade att den hälsorelaterade livskvaliteten påverkas av medicinska förändringarna som sker efter operationen. Vidare framkommer det att viktkirurgi ger ökad fysisk rörelseförmåga samt ökad självkänsla, vilket ger en ökad hälsorelaterad livskvalitet. Slutsats: Sjuksköterskans stöd kan komma att spela en viktig roll för patienten i deras förändring efter en viktminskningsoperation. Det är viktigt att sjuksköterskan har kunskap om de olika aspekter som inverkar på dessa patienters hälsorelaterade livskvalitet för att kunna möta patienten i just den situation hon/han befinner sig i. / Background: Obesity and overweight is increasing among the world's population and is today a global health problem. There is no difference in the prevalence of obesity between the sexes in Sweden, but globally a difference is seen. Obesity can lead to co-morbidities which may have an adverse physical and psychological impact on an individuals’ health-related quality of life. An increasingly common method of treatment of obesity is weight loss surgery. Choosing obesity surgery as a treatment method is today more common for women than for men. Surgery as treatment is increasingly common for people with obesity. There are more women than men undergoing weight loss surgery. The purpose of this study is to find out how the health-related quality of life is perceived, at least six months after a weight loss surgery. The method chosen was based on Goodman's seven steps. Scientific articles were searched in two databases, PubMed and Cinahl. 36 articles were reviewed, and finally 10 articles were selected for the result, of which all were quantitative. The results showed that the health-related quality of life is affected by medical changes that occur after surgery. Furthermore, it appears that weight loss surgery provides increased physical mobility and self-esteem, which will increase health-related quality of life. Conclusions: Nurses support could play an important role for the patient in their change after weight loss surgery. It is important that the nurse has knowledge about the different aspects that affect these patients' health-related quality of life in order to meet the patient in exactly the situation he/she is in.

Bakgrund: Övervikt och fetma är ett globalt folkhälsoproblem som ökar successivt i både Sverige och övriga världen. Människans fysiska, psykiska och sociala livskvalitet påverkas av övervikt och fetma. Personer med svår fetma kan erbjudas en viktreducerande kirurgi när tidigare försök till viktminskning har misslyckats. Dessa personer har en övergripande sämre hälsa jämfört med normalviktiga personer och detta medför ökade kostnader för samhället. Syfte: Att beskriva vuxna patienters upplevelse av livskvalitet efter en viktreducerande kirurgi. Metod: En litteraturstudie baserad på 10 kvantitativa och två kvalitativa originalartiklar. Resultat: Alla studier visade på en förbättrad upplevd livskvalitet efter en viktreducerande kirurgi. Den fysiska aspekten av livskvalitet förbättrades markant postoperativt jämfört med den psykiska som också förbättrades, men något mindre än den fysiska. Den psykiska livskvaliteten försämras sedan successivt över tid. Vissa studier visar att en ökad viktnedgång har ett avgörande samband med en ökad livskvalitet. Komplikationer efter en kirurgi observerades och hade en negativ inverkan på patientens livskvalitet. Slutsats: Patienter som genomgår en viktreducerande kirurgi får en betydande viktminskning som leder till en förbättrad upplevd livskvalitet. Den psykiska aspekten av livskvalitet förbättras dock marginellt och försämras sedan över tid. Detta kan bero på att kirurgin innebär en stor livsstilsförändring och svårigheter med att anpassa sig till det nya livet. För att få en bättre, hållbar psykisk livskvalitet finns ett behov av att förbättra vården avseende patientens förberedelser och uppföljning vid en viktreducerande kirurgi. / Background: Overweight and obesity are health problems that are increasing in Sweden and in the rest of the world. The physical, mental and social aspects of quality of life affect people with overweight and obesity. Bariatric surgery has become a choice for persons with morbid obesity, usually after several previous unsuccessful attempts to lose weight. These people have a general poorer health than people of normal weight and this leads to increased charges imposed on society. Objective: The aim of the study was to describe the quality of life after bariatric surgery for adults. Method: A literature study based on 10 quantitative and two qualitative original articles.  Results: All studies showed improvement in quality of life after bariatric surgery. The physical aspect of quality of life improved distinctly postoperatively compared to the mental health. The mental health improved too, but less than the physical health. The mental aspect of quality of life deteriorated over time. Several studies showed a crucial link between increased quality of life and weight loss. Complications after bariatric surgery were noticed and had a negative impact on quality of life. Conclusion: Bariatric surgery leads to weight loss which increases quality of life for patients. The patients´ mental health improved initially but decreased over time. A reason can be that the patients go through big adjustments in the new life and some of them undergo difficulties in adapting their new situation. To improve the mental aspect of quality of life there is a need for better preparation and follow ups at surgery for these patients.

Bakgrund: År 2040 beräknas det finnas 642 miljoner diabetespatienter i världen. Sjukdomen leder till många komplikationer som kan bli allvarliga och har en negativ effekt på livskvalitén hos diabetespatienterna. Den mest förekommande av alla diabetesformer är diabetes typ 2. Diabetes typ 2 är en sjukdomstillstånd där kroppen inte producerar tillräckligt med insulin eller reagerar inte kroppens vävnader på insulinet (insulinresistens), vilket medför till att det blir en förhöjd glukoshalt i blodet. Insulin är ett peptidhormon som gör att glukos kan transporteras in i en cell och ifall inte insulinet fungerar kommer ingen glukos in i cellen och kroppen får då ingen energi. Symtom som kan uppstå är trötthet, urinering och dimsyn. Riskfaktorer som kan leda till diabetes typ 2 är stillasittande livsstil, högt blodtryck och fetma. En av metoderna som används vid diagnos av diabetes är kontroll av HbA1c-värdet. HbA1c är en mätmetod som kontrollerar blodsockervärdet under längre tid. Det är andelen glukos som fastnar på hemoglobinet som HbA1c mäter. Skulle HbA1c-värdet vara ≥ 48mmol/mol har patienten diabetes. Eftersom detta är en allt vanligare sjukdom och det inte finns något läkemedel som botar diabetes finns det ett stort behov för nya effektivare läkemedel och det är ett stort forskningsområde. ”Dualpeptider” har visat positiva resultat i djurstudier, både vad gäller glykemisk kontroll samt viktminskning hos möss. Dualpeptiderna är en kombination av två inkretinhormoner: GLP-1R (glukagonliknande peptid-1-receptor) och GIP (glukosberoende insulinotrop peptid) agonister. De nya dualpeptiderna som undersöks kallas för: ‘’LY3298176’’ och ‘’RG7697’’. Syftet med litteraturstudien var att undersöka framtida behandlingsalternativ för patienter med diabetes typ 2. Metod: I denna litteraturstudie användes PubMed för att söka efter publicerade studier. Fyra studier uppfyllde de uppställda kriterierna och undersökte effekten av nya kombinationspeptider vid behandling av diabetes typ 2. Resultat: Dualpeptiderna RG7697 och LY3298176 visade kroppsviktreducering och minskade även HbA1c-värdet. Trots den korta studietiden och en liten studiepopulation sågs signifikanta skillnader. Den glykemiska kontrollen ökade vid behandling med dualpeptiderna jämfört med placebo. Slutsats: Båda dualpeptiderna visade på glykemisk kontroll och viktminskning för patienter med diabetes typ 2 och var effektiva i fas 2 studier. Inga allvarliga biverkningar förekom i någon av studierna. Dualpeptiderna anses kunna vara mer effektiva än metformin och GLP-1 agonisterna dulaglutid (Trulicity®) och liraglutid (Victoza®). / Background: By 2040, it is estimated that there will be 642 million diabetic patients worldwide. The disease leads to many complications that may have negative effects on the quality of life of patients with diabetes. The most common of all forms of diabetes is diabetes type 2. Diabetes type 2 is a disease state where the body doesn’t produce enough insulin or the body’s tissues don’t react to the insulin (insulinresistance), this leads to an elevated level of glucose in blood. Insulin is a peptide hormone that allows glucose to be transported into a cell. If this process does not work, glucose does not enter the cell and the cell will lack a source of energy. Symptoms that may occur are fatigue, urination and blurred vision. Risk factors that can lead to type 2 diabetes are sedentary lifestyle, high blood pressure and obesity. Measuring the HbA1c is one of the methods used in diagnosing diabetes. HbA1c is a measurement method that controlls the blood sugar level for a longer period of time. It is the percentage of glucose that sticks to the hemoglobin that HbA1c measures. The patient has diabetes type 2 if the HbA1c value is ≥ 48 mmol/mol. Since there is still no treatment that can cure diabetes and the number of patients increase, there is on-going research to discover new drugs to treat diabetes in the future. ‘’Dualpeptides’’ have shown positive results in animal studies. Dualpeptides increase glycemic control and weight loss in mice. The dualpeptides are a combination of two incretin hormones: GLP-1R (glucagon-like peptide-1) and GIP (glucose-dependent insulinotropic peptide). Both are receptor agonists. The new dual peptides being studied are called: ‘’LY3298176’’ and ‘’RG7697’’. Objective: The purpose of this literature study was to investigate the future treatment alternatives for patients with diabetes type 2. Method: In this literature study PubMed was used to search for published studies. Four studies met the set criteria and were examined. The effect of new dualpeptides in the treatment of type 2 diabetes was assessed. Results: The dual peptides RG7697 and LY3298176 showed a reduction in body weight and also reduced the HbA1c value. Despite the short study-time and a small study populations, significant differences were reported. Glycemic control increased during treatment with dualpeptides compared with placebo. Conclusion: Based on the results the following can be concluded, both dualpeptides showed glycemic control and weight loss in patients with type 2 diabetes, and were effective in phase 2 studies. No serious side effects were observed in any of the studies. The dualpeptides are considered to be more effective than metformin and the GLP-1 agonists dulaglutide (Trulicity®) and liraglutide (Victoza®).

Syftet med denna studie var att undersöka hur fetma/övervikt påverkar lederna och utvecklingav artros och hur sjuksköterskan kan informera, undervisa i förebyggande syfte. Metoden ären litteraturstudie. Tolv vetenskapliga artiklar granskades enl. Polit et al (2001) kriterier förvetenskaplighet. Därefter inleddes analysen där fyra huvudteman framträdde: BMI ochpåverkan på lederna, Smärtpåverkan vid artros, Genusskillnader vid artros och övervikt samtSjuksköterskans undervisande roll. Carnevalis omvårdnadsmodell användes som teoretiskreferensram. / The aim of this study was to describe how overweight/obesity influence on the joints and thedevelopment of osteoarthritis. And how the nurse can inform and teach to preventdevelopment of osteoarthritis. The result is based on 12 articles based on Polit et al (2001)criterion for science. The analysis resulted in four the mes: BMI and the influence on the joint,Pain with osteoarthritis, Gender difference at osteoarthritis and overweight and Nursesteaching role. Carnevali´s theory of caremodel was used as a theoretical framework.

Background Obesity and overweight are public health diseases that have increased globally over the years to the point where the WHO classifies them as an epidemic. In Sweden, every other adult suffers from one of these conditions and there are several follow up health complication related to overweight/obesity. Many studies concerning weight loss combine digital health tools where results are often positive in the short term, but not effective long-term. Different meta-analysis's lift digital tools as an opportunity to improve healthcare for people with overweight and obesity. The term “Long-term” is of the utmost importance in healthcare when it comes to maintaining weight loss. Six months has therefore been used as the starting point for what “long-term” entails. Aim The aim of this study is to highlight e-health and its effect on long-term weight loss among individuals who are overweight or obese. Method Non-systematic literature review based on 15 scientific articles with a quantitative approach. The databases PubMed and Cinahl were used to retrieve the articles using relevant search terms for the study. All articles have peer reviewed based on Sophiahemmet University assessment basis for scientific classifications and quality. An integrated data analysis was used to compile the results. Results Physical activity, diet, notices/reminders and multi-component interventions were identified categories. The result highlights that the interventions offered over longer periods of time show better results regarding long-term weight loss. Supporting the individuals through personal contact or digital reminders and messages is important and contributes to continued weight loss and weight loss management. Conclusions Personalised interventions yield better results when also targeting multiple aspects ofweight-loss and during longer periods of time. Results in the field vary and more research is needed to make conclusions in how to optimize the given interventions. Keywords: Weight loss, overweight, obesity, e-health, digital tools, long-term. / Bakgrund Fetma och övervikt är folkhälsosjukdomar som har ökat under åren globalt till den grad att WHO klassar det som en epidemi. I Sverige har varannan vuxen något av dessa tillstånd. Det finns en lång rad komplikationer till dessa tillstånd och några är till och med dödliga. Det finns många studier kring viktminskning i kombination med digitala hälsoverktyg och resultaten är ofta goda på kort sikt, men de långsiktiga resultaten är generellt sett dåliga. Olika studier lyfter de digitala verktygen som en möjlighet att förbättra vården för överviktiga människor. Begreppet "långsiktigt" är av stor betydelse inom vården när det kommer till att behålla viktreducering. Sex månader har valts som startpunkt för vad “långsiktigt” innebär. Syfte Syftet med denna studie är att belysa e-hälsa och dess påverkan på långsiktig viktnedgång hos personer med övervikt och fetma. Metod En icke-systematisk litteraturöversikt har använts baserad på 15 vetenskapliga artiklar med kvantitativ och mixad ansats. Databaserna PubMed och Cinahl har använts för att söka och hitta artiklar med hjälp av relevanta termer för arbetet. Alla artiklar har kvalitetsgranskats utifrån Sophiahemmet Högskolas bedömningsunderlag för vetenskaplig klassificering och kvalitet. En integrerad dataanalys har använts för att sammanställa resultaten. Resultat Fysisk aktivitet, matvanor, notiser/påminnelser och flerkomponentsinterventioner har identifierats som kategorier. Resultatet visar att de interventioner som erbjuds under längre perioder har bättre resultat kring långsiktig viktnedgång. Att individerna i interventionerna stöttas genom antingen personlig kontakt eller digitala påminnelser och meddelanden är av stor vikt och bidrar till att individerna fortsätter gå ned i vikt och bibehåller denna i högre grad. Slutsats Personligt anpassade interventioner ger bättre resultat när man riktar in sig på flera olika delar för att nå viktminskning under långa perioder. Resultaten på området varierar och mer forskning behövs för att dra några slutsatser om hur man kan optimera interventionerna.

The bachelor dissertation Thin at every cost? is a discourse analysis of how the human body is portrayed in the two Swedish evening tabloid newspapers Aftonbladet and Expressen. The study aims to investigate how the ideal body is portrayed, which qualities that we associate with the ideal body and also where the focal point is.   The investigation has been conducted by the implementation of Ernesto Laclau’s and Chantal Mouffe’s discourse analysis as both a theoretical framework and analysis tool, and uses agenda-setting theory, consumerist culture and weight, health and body ideal research to form a scientific base for the analysis.   The result of the study shows that the ideal body is thin. To achieve a thin body you must exercise and diet, because being in possession of an overweight body suggests that you are lazy and lack self-control. To promote a thin body most of the researched articles uses health as a concept. To achieve a thin body you must therefore “consume” health. Body image has become a marketing tool and something to buy and sell. If you consume body image and/or health, you will often find yourself being drawn back into the “void”, because the diets and exercises that the articles use to promote weight-loss are often short-term and therefore make you as a reader have to return for another diet, i.e. you have to consume more. The articles often use a big element of control to promote the thin body, but at the same time try to use a positive language to set the tone of the article. Body shaming also occurred, and articles that dealt with the negative aspects of weight loss were also researched and reinforced that the overweight body is often a subject of course language and judgement.

<p>Syftet med denna studie var att uttyda faktorer som bidrar till en långvarig beteendeförändring. Beteendeförändringar är i regel svåra att vidmakthålla och forskning har visat att ett flertal faktorer krävs för att nå ett långvarigt ihållande. Exempel på faktorer var känsla av sammanhang, kunskap, självkänsla, självtillit, reflektion, medvetenhet, motivation och gruppstöd. En fallstudie har genomförts på en viktminskningsgrupp för att se resultatet ett år efter deltagandet. Fem personer svarade på postenkäterna som skickades ut i uppföljningen. Resultatet visade att nämnda faktorer har påverkat deltagarnas förändringsarbeten men det verkade inte räcka med en faktor utan upplevdes som ett komplext system. Det krävs mer forskning på området för att yrkesverksamma ska kunna hjälpa individer på ett effektivt och framgångsrikt sätt.</p>

Syftet med denna studie var att uttyda faktorer som bidrar till en långvarig beteendeförändring. Beteendeförändringar är i regel svåra att vidmakthålla och forskning har visat att ett flertal faktorer krävs för att nå ett långvarigt ihållande. Exempel på faktorer var känsla av sammanhang, kunskap, självkänsla, självtillit, reflektion, medvetenhet, motivation och gruppstöd. En fallstudie har genomförts på en viktminskningsgrupp för att se resultatet ett år efter deltagandet. Fem personer svarade på postenkäterna som skickades ut i uppföljningen. Resultatet visade att nämnda faktorer har påverkat deltagarnas förändringsarbeten men det verkade inte räcka med en faktor utan upplevdes som ett komplext system. Det krävs mer forskning på området för att yrkesverksamma ska kunna hjälpa individer på ett effektivt och framgångsrikt sätt.

Sammanfattning Syfte och frågeställningar Syftet med denna uppsats var att undersöka hurvida en LCHF (Low Carb High Fat) kost skulle kunna vara en hälsosam livsstil utifrån hur den påverkar olika hälsomarkörer hos normalviktiga personer där en viktminskning ej har eftersträvats. Frågeställningen var följande: Hur påverkar en LCHF-kost med maximalt 30 gram kolhydrater per dag under 3 veckor normalviktiga kvinnors BMR (Basal Metabolic Rate), blodlipider, blodglukos, blodtryck, kroppssammansättning, midje- och höftmått samt deras kroppsvikt? Metod En experimentell studie har genomförts på 8 normalviktiga kvinnor mellan 20 och 35 år. Samtliga försökspersoners BMR, blodlipider, blodglukos, blodtryck, kroppssammansättning, midje- och höftmått samt kroppsvikt mättes vid normala levnadsförhållanden innan studiens start samt efter 3 veckor av en strikt LCHF-kost med endast 30 gram kolhydrater per dag. Resultat BMR sänktes i genomsnitt med 4,4% vilket var signifikant (P&lt;0,05). HDL (High-density lipoproteins), LDL (Low-density lipoproteins) samt totalkolesterol höjdes signifikant (P&lt;0,01) med 21%, 25% respektive 22%. Ingen signifikant skillnad i LDL/HDL-kvot, triglycerider eller blodtryck erhölls. Blodglukos sänktes med 12%, skillnaden var dock ej signifikant. Andel kroppsfett sänktes signifikant med 8,7% (P&lt;0,01) och fettmassan med 11% (P&lt;0,01). Den fettfria massan visade ingen signifikant skillnad. Midjemåttet minskade signifikant med 2,3% (P&lt;0,05) och kroppsvikten i genomsnittt med 1,24 kg (P&lt;0,05). Höftmåttet visade ingen signifikant skillnad mellan mätningen före och efter 3 veckors LCHF-kost. Slutsats Studiens resultat tyder på övervägande negativa effekter av 3 veckors LCHF-kost på olika hälsomarkörer, vilket skulle kunna få allvarliga följder så som kardiovaskulära sjukdomar och depression förutsatt att verkan successivt ökar. / Abstract Aim The aim of this study is to examine if LCHF (Low Carb High Fat) could be a healthy lifestyle based on how it affects various health markers in normal weight people where weight loss has not been pursued. Specific question: How does intake of a LCHF diet with a maximum of 30 grams of carbohydrates per day during 3 weeks affect normal-weight women´s BMR, blood lipids, blood glucose, blood pressure, body composition, waist and hip dimensions and body weight? Method An experimental study was performed on 8 normal-weight women aged 20 to 35 years old. All subject´s BMR, blood lipids, blood glucose, blood pressure, body composition, waist and hip dimensions and body weight were measured at normal living conditions before the study began. Each subject was put on a strict 3 week Low Carb High Fat diet consisting of only 30 grams of carbohydrates per day. Results BMR was reduced by an average of 4,4% which was significant (P&lt;0,05). HDL, LDL and total cholesterol were increased significantly (P&lt;0,01) by 21, 25 and 22%, respectively. There were no significant differences in LDL/HDL ratio, triglycerides or blood pressure. Blood glucose concentration was reduced by an average of 12%, however the reduction was not statistically significant. Percentage body fat was significantly lowered with 8,7% (P&lt;0,01) and fat mass with 11% (P&lt;0,01). The fat free mass showed no significant difference between pre- and post-tests. The waist circumference was significantly decreased by 2,3% (P&lt;0,05) and average body weight of 1,24 kg (P&lt;0,05). The hip dimension showed no significant difference between pre- and post-tests.   Conclusion The results of this study indicate negative effects on the blood lipid profile after 3 weeks of LCHF diet, which could lead to serious consequences such as cardiovascular disease and depression provided that the effect is progressively enhanced.