Este estudo teve como objetivo identificar as representações sociais dos alimentos sob a ótica de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, cujo referencial teórico adotado foi a teoria das representações sociais. Optou-se por esse referencial teórico, em virtude de ser o mais adequado para investigar como as representações sociais dos alimentos são percebidas pelas pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O enfoque teórico fundamenta-se na psicologia social, na vertente de Moscovici, aprofundada por Denise Jodelet. Os participantes foram selecionados a partir da lista de espera do Centro de Pesquisa e Extensão Universitária do interior paulista, em 2008. A amostra foi constituída por 14 participantes com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos, cuja idade variou de 43 a 83 anos, sendo atendidos os critérios de seleção. Para a coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista estruturada e um roteiro de entrevista semi-estruturada construído a partir da literatura, com a seguinte questão norteadora: Gostaria que falasse a respeito do que os alimentos significam para o(a) Sr(a) em seu dia-a-dia. Para a finalização das entrevistas, utilizou-se o critério de saturação dos dados. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo, na modalidade de análise temática, o que possibilitou identificar sete categorias temáticas: -Alimentos para diabetes não sustentam; -Sentimentos em relação aos alimentos; -Descrença na orientação dos profissionais de saúde; -Custo oneroso dos alimentos recomendados para o diabetes; -Prazer regendo a busca pelo alimento; -Diabetes como o diabo; -Alimento como vício. Os resultados mostraram contradições nos depoimentos dos participantes; ora o consumo dos alimentos é regido pela idéia de que os alimentos recomendados pelos profissionais de saúde não sustentam, ora pelo prazer, ora por sentimentos de depressão, inferioridade, ansiedade, entre outros; além de estabelecerem relação entre alimento e vício, e entre o diabetes mellitus tipo 2 e o diabo. Para os participantes, os alimentos constituem algo que desejam e repudiam ao mesmo tempo, conduzindo-os a um sofrimento psíquico, que dificulta o alcance do controle metabólico. Por outro lado, ao desempenhar funções de reativação da memória, além de conforto, segurança, os alimentos podem propiciar interações entre as pessoas. Concluiu-se que os resultados obtidos neste estudo são importantes ao redirecionamento dos programas em educação em diabetes, em particular ao atendimento às pessoas com diabetes mellitus tipo 2 que necessitam de suporte ao seguimento do plano alimentar. Nesse sentido, faz-se necessário o reconhecimento, por parte da equipe multiprofissional de saúde, acerca da subjetividade e dos aspectos simbólicos e culturais que abrangem o planejamento alimentar da pessoa com diabetes mellitus tipo 2. A identificação e valorização desses aspectos permitirão maior vínculo dos profissionais de saúde com as pessoas, e conseqüentemente, o oferecimento da atenção em diabetes, considerando as suas reais necessidades e expectativas. Através da identificação das representações sociais dos alimentos, a partir das pessoas com diabetes mellitus tipo 2, espera-se que um novo olhar dos profissionais de saúde possa emergir em relação à compreensão da atenção em diabetes mellitus tipo 2. / This study aimed to identify social representations of food from the perspective of type 2 diabetes mellitus patients. This is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, in the theoretical framework of social representations theory. This framework was chosen because it is the most adequate to investigate how type 2 diabetes mellitus patients perceive social representations of foods. The theoretical focus is based on Moscovicis social psychology, deepened by Denise Jodelet. Participants were selected based on the waiting list at the Research and University Service Center in the interior of São Paulo, Brazil in 2008. The sample consisted of 14 male and female participants with type 2 diabetes mellitus, whose age ranged from 43 to 83 years, in compliance with selection criteria. For data collection, a structured interview script and a semistructured interview script based on literature were used, with the following guiding question: I would like you to talk about what food means to you in your daily life. The data saturation criterion was used to finish the interviews. Data were submitted to thematic content analysis, which permitted the identification of seven theme categories: -Food for diabetes does not sustain; -Feelings about food; -Disbelief in health professionals orientation; -High cost of food recommended for diabetes; -Pleasure ruling the search for food; -Diabetes as the devil; -Food as an addiction. The results showed contradictions in the participants testimonies; food consumption is sometimes ruled by the Idea that foods recommended by health professionals do not sustain, sometimes by pleasure, sometimes by feelings of depression, inferiority, anxiety, among others; participants also link food with addiction, and type 2 diabetes mellitus with the devil. According to the participants, food represents something they want and reject at the same time, leading to mental suffering, which makes it more difficult to achieve metabolic control. On the other hand, in performing memory reactivation functions, besides comfort and security, food can favor interactions between people. The results obtained in this research are important to redirect diabetes education programs, particularly for care delivery to type 2 diabetes mellitus patients who need support to follow the food plan. In this sense, the multiprofessional health team needs to acknowledge the subjectivity and symbolic and cultural aspects involved in food planning for type 2 diabetes mellitus patients. Identifying and valuing these aspects will permit greater bonding between health professionals and these patients and, consequently, diabetes care delivery that considers their true needs and expectations. By identifying type 2 diabetes patients social representations of food, it is hoped that health professionals can acquire a new look with a view to understanding type 2 diabetes mellitus care.

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, com o objetivo de analisar o conhecimento do usuário com diabetes mellitus acerca dos direitos e benefícios em saúde advindos da legislação vigente. O estudo foi realizado no Centro de Pesquisa e Extensão Universitária do interior paulista com 12 usuários com diabetes mellitus, vinculados ao Grupo de Educação em Diabetes. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a dezembro de 2008, através de entrevista semi-estruturada, norteada pela questão relacionada ao conhecimento do usuário com diabetes mellitus e percepção dos benefícios em saúde advindos da legislação vigente. Utilizou-se também, um questionário contendo variáveis sóciodemográficas, variáveis clínicas e variáveis relacionadas ao monitorização da glicemia capilar para caracterização dos participantes da pesquisa. A análise dos temas foi fundamentada nos documentos oficiais identificados através do levantamento acerca dos direitos do usuário em diabetes e dos princípios da Bioética. Os dados obtidos foram agrupados em três temas: a não-consciência dos usuários com diabetes mellitus acerca dos seus direitos; a co-responsabilidade em saúde no que diz respeito ao fornecimento de informações e à efetivação dos direitos dos usuários e, a qualidade da interação profissional-usuário nos serviços de saúde. Apesar dos avanços legalmente alcançados pelas políticas públicas, os usuários com diabetes mellitus em sua maioria desconhecem seus direitos, mas utilizam de maneira não-consciente os benefícios advindos da legislação, tais como, a aquisição gratuita de medicamentos, glicosímetros e tiras para a monitorização da glicemia capilar em domicílio. No entanto, eles percebem o benefício como um favor ou doação. Assim, é de suma importância que haja informação sobre os direitos dos usuários com diabetes, uma vez que, sem a necessária e suficiente informação, torna-se difícil o usuário ser capaz de reivindicar e/ou lutar pelos seus direitos. O desconhecimento dos usuários com diabetes sobre seus direitos resulta na falta de efetivação do exercício de autonomia. As dificuldades apontadas, tais como o acesso a consultas médicas, a impessoalidade da relação entre profissionais de saúde e usuários, apontam para o desejo de humanização no atendimento nos serviços de saúde. Esperamos que os resultados aqui apresentados sobre o conhecimento dos usuários com diabetes mellitus acerca dos seus direitos e benefícios da legislação vigente possam contribuir para a assistência de Enfermagem e dos profissionais da saúde. Para tanto, a necessidade de informação adequada aos usuários dos serviços de saúde nos remete ao papel social que a Enfermagem possui, como um elo entre os usuários e os atuais modelos de saúde vigentes. / This is an exploratory-descriptive study of qualitative approach, aiming to analyze the user\'s knowledge with diabetes about the rights and benefits in health resulting from legislation. The study was conducted at a Center for Research and Extension University of São Paulo with 12 users with diabetes mellitus, related to the Group for Education in Diabetes. Data collection occurred during September-December 2008, through semi-structured, guided by the question related to the user\'s knowledge with diabetes mellitus and perception of health benefits derived from the law. It also used a questionnaire containing socio-demographic variables, clinical variables and variables related to the capillary blood glucose monitoring to characterize the participants in the research. The analysis of the themes was based on official documents identified by the survey about user rights in diabetes and the principles of bioethics. The data were grouped into three themes: the non-conscious users with diabetes about their rights, the co-responsibility in health as regards the provision of information and the realization of the rights of users and the quality of interaction professional-user in health services. Despite legal advances made by public policies, users with diabetes mellitus in the majority know their rights, but use of a non-aware of the benefits arising from legislation such as the acquisition of free medications, glucometers and strips for monitoring the capillary blood glucose at home. However, they perceive the benefit as a favor or gift. Thus, it is critical that there is information on the rights of users with diabetes, since without the necessary and sufficient information, it becomes difficult for the user to be able to claim and / or fight for their rights. The unfamiliarity of users with diabetes on their rights results in the lack of effective exercise of autonomy. The difficulties pointed out, such as access to medical consultations, the impersonality of the relationship between health professionals and users point to the desire of humanization of care in health services. We hope that the results presented here on the knowledge of users with diabetes about their rights and benefits of the legislation can contribute to the assistance of nursing and health professionals. Thus, the need for adequate information to users of health services refers to the social role that nursing has, as a link between users and the current existing models of health.

Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma instituição de saúde, em uma cidade do interior de São Paulo, em 2009. Objetivo Geral: avaliar a estimativa da porção alimentar auto-referida do indivíduo com diabetes mellitus tipo 2. Objetivos específicos: caracterizar as pessoas com diabetes mellitus tipo 2 segundo as variáveis sócio-demográficas e clínicas; quantificar e avaliar o consumo alimentar de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2; analisar a estimativa da porção de alimento auto-referida utilizando o álbum fotográfico; e relacionar a estimativa da porção de alimento autoreferida segundo algumas variáveis sócio-demográficas e clínicas. A amostra foi constituída por 48 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Para a coleta de dados foram utilizados três instrumentos: um questionário para a obtenção das variáveis sócio-demográficas e clínicas; um questionário de frequência de consumo alimentar QFCA e um álbum fotográfico. Os dados foram obtidos mediante entrevista no domicílio. Para a análise utilizou-se estatística descritiva e análise de correspondência simples. Os resultados mostraram que houve predomínio de indivíduos do sexo feminino, mediana de 55,5 anos; 11 anos de estudo; sete salários mínimos; seis anos de diagnóstico; 87,5% estavam com excesso de peso; 45,8% apresentaram hipertensão arterial e 20,8% dislipidemia. Quanto à avaliação do consumo alimentar, 29,2% dos indivíduos referiu realizar quatro refeições ao dia, mediana de 1565,7Kcal; 91,7% consumiam menos de 7% de gordura saturada; 52,1% acima de 20% de proteína; e 37,5% menos de 44,9% de carboidrato. No que se refere à estimativa do tamanho da porção de alimentos auto-referida, houve superestimação de Doces e Pães; e subestimação das Gorduras, Verduras, Leites e Carnes. As mulheres subestimaram o consumo das Gorduras, Frutas e Verduras, e superestimaram o consumo dos Doces; os homens subestimaram o consumo das Gorduras, Leguminosas, Carnes e Verduras. Indivíduos diagnosticados há < 5 anos subestimaram o consumo de Verduras, e superestimaram o consumo dos Doces. Diagnosticados há cinco anos subestimaram o consumo das Gorduras, Cereais e Frutas e superestimaram o consumo dos Pães. Indivíduos com 11 anos de estudo subestimaram o consumo das Gorduras e superestimaram o consumo dos Doces; > 11 anos de estudo subestimaram o consumo das Verduras. Indivíduos com 7 salários mínimos subestimaram o consumo das Leguminosas e Verduras; >7 salários mínimos subestimaram o consumo do Leite. Indivíduos com IMC <24,9kg/m² subestimaram o consumo das Carnes e superestimaram o consumo dos Doces. Indivíduos com IMC 25 subestimaram o consumo das Carnes, Gorduras, Verduras e superestimaram o consumo dos Doces. Conclui-se que a maioria dos indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 subestimaram o tamanho das porções de alimentos consumidas utilizando o álbum fotográfico e o QFCA, indicando que os profissionais de saúde devem buscar estratégias educacionais inovadoras para a educação nutricional de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. / This cross-sectional study was carried out in a health institution in the interior of São Paulo, Brazil in 2009. General objective: to evaluate the self-reported estimated food portion of individuals with diabetes mellitus type 2. Specific objectives: to characterize people with diabetes mellitus type 2 according to sociodemographic and clinical variables; quantify and evaluate food intake of individuals with diabetes mellitus type 2; analyze the self-reported estimated food portion using a photo album and relate the self-reported estimated food portion according to some sociodemographic and clinical variables. The sample was composed of 48 individuals with diabetes mellitus type 2 who met inclusion and exclusion criteria. Three instruments were used for data collection: a questionnaire to obtain sociodemographic and clinical data; a questionnaire to obtain food intake frequency - QFCA and a photo album. Interviews were carried out at individuals households. Descriptive statistics and simple correspondence analysis were used. Results revealed that the female gender prevailed, average of 55.5 years of age; 11 years of schooling; seven minimum wages; six years of diagnosis; 87.5 were overweighed; 45.8% had hypertension and 20.8% dyslipidemia. Regarding food intake, 29.2% of the participants reported four meals a day, average of 1.565,7Kcal; 91.7% consumed less than 7% of saturated fat; 52.1% above 20% of protein; and 37.5% less than 44.9% of carbohydrate. In terms of estimated size of self-reported food portion, Sweets and Breads were overestimated and Fats, Greens, Dairy-products and Meats were underestimated. Women underestimated intake of Fats, Fruits and Greens and overestimated intake of Sweets; men underestimated intake of Fats, Legumes, Meats and Greens. Individuals with diagnosis for < 5 years underestimated intake of Greens and overestimated intake of Sweets. Those with diagnosis for > 5 years underestimated intake of Fats, Cereals and Fruits and overestimated intake of Breads. Individuals with < 11years of schooling underestimated intake of Fats and overestimated intake of Sweets; > 11 years of schooling underestimated intake of Greens. Individuals with < 7 minimum wage underestimated intake of Legumes and Greens; > 7 minimum wages underestimated intake of milk. Individuals with BMI < 24.9kg/m² overestimated intake Meats and overestimated intake of Sweets. Individuals with BMI 25 underestimated intake of Meats, Fats, Greens and overestimated intake of Sweets. The conclusion is that the majority of individuals with diabetes mellitus type 2 underestimated the size of food portions using a photo album and the QFCA indicating that health professionals should seek for innovating educational strategies for the nutritional education of individuals with diabetes mellitus type 2.

A diabetes mellitus (DM) causa alterações em todas as camadas da córnea. Córneas de pacientes diabéticos têm controle de sua hidratação prejudicado e são mais propensas à descompensação após injúria. A uveíte faco-induzida (UFI) ocorre em grandes proporções associada à catarata hipermatura em cães. A UFI também acarreta danos ao endotélio da córnea e pode levar ao edema estromal, usualmente transitório. Cães diabéticos são particularmente predispostos ao desenvolvimento de catarata e UFI associada. Os efeitos da DM e UFI podem potencialmente vir a se somar em córneas de cães com catarata diabética. A pressão intra-ocular (PIO) e paquimetria podem ser ferramentas úteis na determinação dessas alterações. O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre pressão intra-ocular e paquimetria nos diferentes estágios de desenvolvimento das cataratas diabéticas e não diabéticas em cães da raça Poodle. Cento e vinte e dois cães adultos da raça Poodle, 134 fêmeas e 99 machos, com idades de 2 a 16 anos, foram admitidos no Serviço de Oftalmologia do Hospital Veterinário da Universidade de São Paulo e incluídos no trabalho. Afecções oculares concomitantes, ou doenças sistêmicas com manifestação ocular, foram consideradas fatores de exclusão. Após exame clínico oftalmológico, coletou-se dados referentes ao tempo de leucocoria e tempo de desenvolvimento da DM. Os cães tiveram a PIO mensurada por meio do TonoPen-XL® e a paquimetria mensurada com o uso do PachPen®. Para isso realizou-se anestesia tópica (colírio de Proximetacaína a 0,5% - Anestalcon®, Alcon). As comparações estatísticas entre as variáveis foram realizadas utilizando os testes de Spearman, Mc-Nemar e Mann-Whitney quando apropriados. As distribuições das variáveis entre os grupos foram avaliadas pelo test de Kruskal-Wallis, e quando significantes, o teste de Dunn foi utilizado para descriminar as diferenças encontradas. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Dos 122 cães, 233 olhos foram incluídos e classificados em grupo controle (n=39), catarata incipiente (n=20), imatura (n=29), matura (n=20), hipermatura (n=80), catarata diabética imatura (n=9), diabética matura (n=11) e diabética hipermatura (n=25). As distribuições das variáveis (sexo, idade, peso, presença de uveíte, tempo de leucocoria, PIO e paquimetria) foram estatisticamente diferentes entre os diversos grupos. Fêmeas apresentaram-se mais acometidas por catarata diabética. A idade média dos animais variou de 7,03 a 10,73 anos entre os grupos, e os animais diabéticos foram estatisticamente mais velhos. A PIO foi estatisticamente menor e os sinais clínicos de UFI mais prevalentes nos grupos de cataratas hipermaturas, tanto diabéticas, quanto não diabéticas. A PIO correlacionou-se negativamente com a idade e a paquimetria. Houve correlação positiva da paquimetria com a idade e o peso; e correlação negativa com o tempo de leucocoria e a PIO. Olhos acometidos por UFI tiveram PIO estatisticamente menor e paquimetria maior, com diferença de 2 mmHg e 60 µm, respectivamente. Nos cães acometidos por catarata diabética, a paquimetria encontrou-se particularmente aumentada, e a UFI particularmente presente. Esse aumento possivelmente reflete a somatória dos efeitos da DM e UFI sobre a córnea. A hipermaturidade foi correlacionada à presença da UFI. A PIO e paquimetria mostraram-se instrumentos valiosos na determinação da UFI, principalmente se forem negativamente correlacionadas entre si. / Diabetes mellitus (DM) causes different alterations in all corneal layers, such as deficient control of hydration, what makes them prone to decompensate after injury. Lens induced uveitis (LIU) occurs mainly in dogs presenting hypermature cataracts, what causes irreversible damages to the corneal endothelium and may lead to stromal edema, usually transient. DM dogs are particularly predisposed to cataract with LIU associated. Intraocular pressure (IOP) and pachymetry measurements may be useful procedures capable to detect such alterations. The aim of this study was to determinate the relationship between intraocular pressure and pachymetry on diabetic and nondiabetic Poodles, presenting different stages of cataracts. One hundred twenty-two Poodles, 134 females and 99 males, with ages varying from 2 to 16 years, were admitted at the Ophthalmology Service, of the Veterinary Hospital, of the University of São Paulo. After complete identification of the animals, anamnese (time of DM and cataract formation) and ophthalmological exam, dogs were included in the study. Dogs affected by other systemic diseases inducing ocular manifestation or other primary ocular alteration were excluded. LIU was diagnosed by observation of congestion of the episcleral vases and resistence to midriasis after induction with Mydriacyl®. IOP was measured by TonoPen-XL® and pachymetry by PachPen® after instillation of anesthetic eyedrop (Proximetacaine 0,5% - Anestalcon, Alcon). Statistical comparison between factors were made using Spearman, Mc-Nemar and Mann-Whitney tests when appropriated. The distributions of the factors among the groups were compared by Krusskal-Walliss test, and when significant, Dunns test was used to describe the differences found. The level of significance was set at p<0,05. Two hundred thirty-three eyes of 122 Poodles were evaluated. Eyes were classified in different groups: healthy dogs without cataracts (n=39); dogs presenting incipient cataract (n=20); with immature cataracts (n=29); mature cataracts (n=20); or hypermature cataracts (n=80); DM dogs presenting immature cataract (n=9); DM with mature cataracts (n=11); and DM with hypermature cataracts (n=25). Distribution of factors, such as age, sex, weight, time of DM and cataract, presence of LIU, IOP and pachymetry were statistically different between groups. Female Poodles were more affected by diabetic cataract and diabetic dogs were older than the other ones. IOP was statistically lower and LIU alterations more prevalent in the hypermature cataract groups (diabetic and no diabetics). IOP was negatively correlated to age and pachymetry measures. Pachymetry was positively correlated to age and weight. Negative correlation was observed between pachymetry and time of cataracts formation. LIU eyes presented lower IOP and higher pachymetry. The difference found at pachymetry and IOP measurements in LIU and non LIU eyes were 60 µm and 2 mmHg respectively. In diabetic dogs, pachymetry was particularly higher and LIU particularly present. The higher corneal thickness may possible be related to the sum of alterations caused by DM and LIU to those corneas. Hypermaturity was directly related to LIU. We concluded that pachymetry and IOP measurements are important procedures to the LIU diagnosis, mainly when negatively correlated.

A diabetes mellitus é uma das endocrinopatias mais frequente em cães e sabe-se que esses pacientes são mais propensos a desenvolver complicações anestésicas quando comparados aos não-diabéticos. Desta forma, objetivou-se avaliar, durante o período perioperatório, as possíveis alterações no equilíbrio ácido-base e complicações anestésicas em cães diabéticos submetidos a facoemulsificação. Foram incluídos 30 cães, sendo 15 diabéticos e 15 não portadores da afecção. Foram determinados o pH, bicarbonato e déficit de base, além de eletrólitos plasmáticos (sódio, cloro, potássio). Adicionalmente, foram avaliadas as variáveis cardiorrespiratórias no período trans-anestésico. Com relação aos distúrbios ácido-base, os pacientes não apresentaram alterações compatíveis com acidose metabólica, apenas discreta acidemia após 30 minutos de anestesia. Apesar dos pacientes diabéticos apresentarem valores de bicarbonato inferiores ao grupo controle, estes permaneceram dentro dos valores de referência. A distribuição dos valores de eletrólitos foi diferente entre os grupos, exceto os valores de cloro. Nos pacientes diabéticos, a hiponatremia ocorreu em seis animais ao término do procedimento cirúrgico e 73% dos cães apresentaram hipercalemia após a administração da medicação pré-anestésica. A complicação anestésica mais comum foi a hipotensão arterial, sendo que 80% dos animais diabéticos apresentaram pressão arterial média inferior a 60 mmHg após indução anestésica. Concluindo, houve variação discreta do equilíbrio ácido-base nos cães diabéticos. Tendo em vista que a acidemia foi verificada em ambos os grupos, sugere-se que a mesma esteja relacionada ao procedimento anestésico. Os pacientes diabéticos submetidos à anestesia geral são mais propensos à hipotensão arterial, sendo que essa alteração merece maiores investigações / Diabetes mellitus is one of the most common endocrinopathies in dogs and it is know that these patients are more likely to develop anesthetic complications when compared to non-diabetics. Thus, this study aimed to evaluate potential changes in acid-base balance and anesthetic complications in diabetic dogs undergoing phacoemulsification during the perioperative period. Thirty dogs were included, fifteen diabetic and fifteen non-carriers of the disease and were analyzed for pH, bicarbonate, blood gas and plasma electrolytes (sodium, chloride, potassium). Additionally, we evaluate the cardiorespiratory variables in the peri-anesthetic period. With respect to acid-base disturbances, patients showed no changes consistent with metabolic acidosis, but a mild acidemia after 30 minutes of anesthesia. Although diabetic patients showed values of bicarbonate below the control group, these were within the reference values. The distribution of the electrolyte was different between groups, except for the amounts of chlorine. In diabetic patients, hyponatremia occurred in six animals at the end of the surgical procedure and 73% of dogs showed hyperkalemia after administration of premedication. The most common anesthetic complication was hypotension, and 80% of diabetic animals showed mean arterial pressure below 60 mmHg after induction of anesthesia. In conclusion, there was a slight variation of the acid-base balance in diabetic dog. Given that acidemia was observed in both groups, it is suggested that it is related to the anesthetic procedure. Diabetic patients undergoing general anesthesia are more prone to hypotension, and this change deserves further investigation

A catarata, opacidade do cristalino ou da sua cápsula, representa uma das principais causas de cegueira em cães. A causa mais comum de catarata em cães é a alteração hereditária no metabolismo protéico da lente e a segunda, alterações metabólicas provocadas pelo Diabetes mellitus (DM). Esta é uma das endocrinopatias mais prevalentes em cães, caracterizada pela absoluta ou relativa deficiência de insulina. Altera o equilíbrio osmótico no interior da lente levando à catarata bilateral, simétrica e aguda, a qual a espécie canina é particularmente suscetível. A biomicroscopia ultra-sônica (UBM) é um método ultra-sonográfico de alta freqüência (50MHz) que permite a obtenção de imagens do modo B de qualidade microscópica. A resolução axial de 37&micro;m, dez vezes maior que o ultra-som convencional, e a penetração limitada de cerca de 5 mm tornam o método adequado para exame das estruturas do segmento anterior ocular mesmo na presença de opacidade dos meios. Córnea, câmara anterior e ângulo iridocorneal podem ser avaliados em tempo real. Este estudo objetivou, por meio do uso da UBM, comparar as estruturas do segmento anterior de olhos de cães com catarata, diabética e não-diabética, para verificar possíveis alterações decorrentes do DM, considerando as particularidades da catarata diabética no cão. Os parâmetros avaliados foram espessura da córnea, profundidade da câmara anterior, aumento de celularidade no interior da câmara anterior e medida do ângulo iridocorneal. Foram realizados exames de 87 olhos de 47 animais da espécie canina (canis familiaris), 19 machos e 28 fêmeas de raças variadas e idade entre 02 e 14 anos, divididos em 3 grupos: grupo controle (GCO), grupo dos diabéticos (GDM) e o grupo de portadores de catarata não-diabéticos (GCAT). Os resultados revelam que o grupo dos diabéticos apresentou maiores espessuras de córnea que os demais grupos, com diferença estatisticamente significante na comparação com GCO e com GCAT. O grupo controle apresenta maiores câmaras anteriores e há diferença estatisticamente significante entre GCO e GCAT. Quando analisadas as medidas do ângulo iridocorneal, não houve diferença estatisticamente significante entre os 3 grupos. No grupo controle não houve registro da presença de ecos puntiformes, indicativos de aumento de celularidade na câmara anterior, que foram encontrados em 34,2% dos cães com catarata não diabética e em 29% dos cães diabéticos. Há, portanto, diferença estatisticamente significante entre o GCO e o GCAT e entre o GCO e GDM. Com base no que foi aferido, permite-se concluir que olhos de cães diabéticos com catarata apresentam maior espessura de córnea central que olhos de cães com catarata de outras etiologias e de cães normais, que há diminuição da câmara anterior em olhos de cães com catarata, quando comparados a cães normais e que não há diferença na medida do ângulo iridocorneal em olhos de cães com catarata, diabética ou não, e de cães normais. / Cataracts is the opacity of the lens or its capsule and represent the leading cause of blindness in dogs. The most common cause of cataract in dogs is a result of inherited alteration of the lens protein metabolism, metabolic alterations caused by Diabetes mellitus (DM) are the second most common cause. This is one of the most prevalent endocrinopathy in dogs and results from an absolute or relative deficiency of insulin. It changes the osmotic balance inside the lens causing bilateral, symmetric and acute cataracts, which the dog is particularly susceptible to. Ultrasound biomicroscopy (UBM) is a high-frequency (50MHz) ultrasonographic method that produces B mode images of microscopic quality. With a 37&micro;m image axial resolution, which is ten times higher than conventional ultrasound, and penetration restricted to about 5mm, it comprises an adequate method for the examination of structures of the ocular anterior segment, even in cases of opacities. The cornea, the anterior chamber and the iridocorneal angle can be real time evaluated. The objective of this study was, by means of UBM use, to compare the anterior segment structures of the canine eyes, both with diabetic and non-diabetic cataract, in order to detect changes caused by DM, bearing in mind the peculiarities of diabetic cataract in dogs. The parameters evaluated were: cornea thickness, anterior chambers depth, increased cellularity inside the anterior chamber, and iridocorneal angle measurement. Eighty-seven eyes of 47 animals of the canine family (canis familiaris) were examined. Nineteen were males and 28 females of several breeds, from 2 to 14 years of age, divided into three groups: control- without any ocular alteration (GCO), diabetic (GDM), and non-diabetic cataract (GCAT). The results showed that the diabetic group presented a statistically significant higher cornea thickness than the other groups. The control group showed deeper anterior chambers and also a statistically significant difference between GCO and GCAT. When the iridocorneal angle measurements were analyzed, it was found that there were no statistically significant differences between the three groups. The control group showed no punctiform echoes - those are suggestive of the increase in cellularity in the anterior chamber these echoes, however, were found in 34,2% of the dogs with non-diabetic cataract and in 29% of the diabetic ones. There is, therefore, a statistically meaningful difference between the CGO and the other two groups (GCTA and GDM). Based on theses results, we can conclude that: the eyes of diabetic dogs with cataract showed a central cornea higher thickness compared to the eyes of dogs with cataract of different etiologies, and to dogs with normal eyes; there is a decrease of the anterior chamber depth in the eyes of dogs with cataract compared to normal eyes, there is no significant difference between the iridocorneal angle measurement in the eyes of dogs with cataract, diabetic or not, and normal dogs.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-05-25T11:52:26Z No. of bitstreams: 1 caiomendesdefreitas.pdf: 4475109 bytes, checksum: b27bb514b29c024ad61c1114d0539e66 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-06-14T11:52:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 caiomendesdefreitas.pdf: 4475109 bytes, checksum: b27bb514b29c024ad61c1114d0539e66 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-14T11:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 caiomendesdefreitas.pdf: 4475109 bytes, checksum: b27bb514b29c024ad61c1114d0539e66 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / A presente pesquisa insere-se na perspectiva da psiconeuroimunologia e tem por objetivo investigar a sintomatologia depressiva, sua possível associação ao estresse psicológico e a marcadores endócrinos e imunológicos em pacientes portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) acompanhados em um centro especializado de condições crônicas em Juiz de Fora (MG). Participaram do estudo 92 pacientes com DM2, divididos nos seguintes grupos: sem depressão (n=58), depressão leve (n=12), depressão moderada (n=8) e depressão grave (n=13). Foram utilizados o Inventário de Depressão de Beck (BDI-II) como medida de depressão, a Escala de Estresse Percebido (PPS-10) para medir o estresse, a escala SF-6D para avaliação do estado de saúde, sobre religiosidade/espiritualidade (R/E) a Medida Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade (BMMRS-P) e outra sobre a felicidade subjetiva (Brazilian Version of The Sujective Happiness Scale). Foram investigadas as diferenças entre os grupos quanto ao estresse, R/E, felicidade, estado de saúde, variáveis bioquímicas (HbA1c e o nível da glicemia em jejum) e imunológicas (leucócitos, neutrófilos, linfócitos, monócitos). O tratamento estatístico foi realizado utilizando-se o teste qui-quadrado (x²) de Pearson para as variáveis categóricas e a análise de variância (ANOVA) e o teste de kruskal-wallis para as variáveis numéricas, seguidos de pos hoc tests (Bonferroni e Mann-Whitney, respectivamente). Obteve-se relações significativas (x²) entre o sexo (feminino) e depressão grave (p=0,021), assim como entre a dimensão fé religiosa/espiritual e gravidade do nível de depressão (p=0,001). Observou-se também uma associação significativa entre estresse percebido e depressão (p=0.000; F=35,212), assim como com estado de saúde (p=0.000; F=20,333) e o suporte religioso (p=0.013; F=3,823), bem como associações significativas entre experiências espirituais religiosas e níveis de depressão (p=0,001; H=17,352), superação religiosa/espiritual (p=0,049; H=7,847), auto-avaliação global religiosa/espiritual (p=0,001; H=13,431), e felicidade subjetiva (p=0,000; H=20,514). Os resultados do estudo podem auxiliar na elaboração de estratégias de promoção, prevenção e intervenção com foco na saúde mental de pacientes com DM, tais como psicoterapia, técnicas de relaxamento (meditação e yoga), assim como educação em diabetes, criando condições propícias para a evolução favorável da doença, tendo como conseqüência a melhoria geral na qualidade de vida destas pessoas. / The aim of the study was to investigate the depressive symptomatology associated to psychological stress in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) in a specialized center of chronic conditions of Juiz de Fora – MG, in a psychoneuroimmunology framework. 92 patients with DM2, divided into four groups, took part in the study: no depression (n=58), mild depression (n=12), moderate depression (n=8) and severe depression (13). Depression [(Beck Depression Inventory (BDI-II)], stress (Perceived Stress scale (PPS-10)], health condition (SF-6D), religiousness/spirituality (R/E) (Brief Multidimensional Measurement of religiousness/Spirituality - BMMRS-P) and the subjective happiness (Brazilian Version of The Sujective Happiness Scale) were measured. The Pearson Qui-square test was used for categorical variables; analysis of variance (ANOVA) and kruskal-wallis test were used for numeric variables all at a significant p < 0.05, as well as pos hoc tests (Bonferroni and Mann-Whitny, respectively). A significant relationship (x²) between feminine gender and severe depression (p=0,021) was found, as well faith and levels of depression (p=0,001). Was also observed a significant relationship between perceived psychological stress and levels of depression (p=0.000; F=35,212), as well as health status (p=0.00; F=20,333) and religious support (p=0.013; F=3,823). In the Kruskal-Wallis test, there was a significant relationship between religious spiritual experiences and levels of depression (p=0,001; H=17,352), as well overcoming (religious / spiritual) (p=0,049; H=17,352), global self-assessment (religious / spiritual) (p=0,001; H=13,431) and subjective happiness (p=0.000; H=20,514). It is intended to use the data to elaborate strategies to promote and prevent, as well as to develop mental health interventions with diabetic patients and/or patients with other metabolic diseases aiming to create conditions for the favourable evolution of the disease, and a general improvement in the quality of life of these patients. Psychotherapy, relaxation techniques (such as meditation and yoga) as well as diabetes education may be relevant tools for more favorable prognoses in the evolution of the condition in question.

Orientador: Roberta Cunha Matheus Rodrigues / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T21:07:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jannuzzi_FernandaFreire_D.pdf: 2895961 bytes, checksum: 89dc9affcde33d8163a038dc4b202b81 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A adesão aos antidiabéticos orais é essencial para o controle metabólico do diabetes e pode evitar ou retardar o aparecimento de complicações da doença. Este estudo tem como objetivo identificar as crenças e os fatores psicossociais determinantes da adesão medicamentosa aos antidiabéticos orais. Utilizou-se o referencial teórico da Teoria do Comportamento Planejado. Fizeram parte deste estudo pacientes com diabetes do tipo 2 em uso de antidiabéticos orais, em seguimento ambulatorial. Trata-se de investigação composta por duas fases. Primeira etapa: estudo metodológico, envolvendo o levantamento das crenças relacionadas ao comportamento de aderir aos antidiabéticos orais, bem como a construção e validação de instrumento para identificação dos determinantes psicossociais do comportamento. As crenças foram levantadas junto a 17 pacientes diabéticos por meio de entrevista norteada pela aplicação de instrumento semiestruturado, criado com base nos pressupostos da teoria e variável adicional ao modelo. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Os achados desta etapa subsidiaram a construção de instrumento destinado a identificar os determinantes psicossociais do comportamento, que foi submetido à validade de conteúdo. Foi avaliada a confiabilidade do instrumento, por meio da consistência interna e estabilidade da medida, e a validade de construto. Segunda etapa: estudo preditivo, quantitativo, longitudinal destinado a levantar os fatores determinantes do comportamento de aderir aos antidiabéticos orais, envolvendo 157 sujeitos diabéticos. A coleta de dados foi composta por duas fases: por ocasião da abordagem inicial (T0) e dois meses após (T1). Em T0 foram obtidas as variáveis de caracterização sociodemográfica e clínica, medida subjetiva do comportamento de aderir aos antidiabéticos orais, bem como as medidas autorrelatadas de adesão medicamentosa (proporção de adesão e avaliação global da adesão) e de controle metabólico do diabetes. Foram também identificadas as variáveis psicossociais associadas ao comportamento: Intenção, Atitude, Norma Subjetiva e Controle Comportamental Percebido, por meio da aplicação do instrumento construído e validado na primeira etapa. Em T1, foram novamente obtidas as medidas: subjetiva do comportamento, adesão medicamentosa autorrelatada e controle metabólico. Os dados foram submetidos às análises: descritiva; de confiabilidade; de correlação entre as variáveis psicossociais e o comportamento; de comparação de médias; de regressão linear e logística. Emergiram crenças comportamentais relacionadas às vantagens e desvantagens do uso dos medicamentos, como a possibilidade de evitar complicações do diabetes, evitar ou retardar o uso de insulina e percepção de reações adversas. Evidenciou-se que os filhos e o médico são importantes referentes sociais que influenciam a adesão medicamentosa. Dentre os fatores que facilitam a adesão destacaram-se o acesso gratuito aos medicamentos e a sua tomada relacionada a marcadores temporais. A complexidade terapêutica foi considerada um fator que dificulta a adesão. A compreensão da forma de uso dos medicamentos e o esquecimento impactam a percepção da capacidade de aderir aos antidiabéticos orais. No estudo das variáveis determinantes da intenção, observou-se que a Atitude e a Norma Subjetiva juntas foram as variáveis que melhor explicaram a variabilidade da Intenção (30%). A Intenção contribuiu para aumentar as chances de adoção do Comportamento. O Comportamento Passado, quando acrescentado ao modelo de predição, foi o único fator explicativo da adesão. Os achados contribuem para a melhor compreensão deste fenômeno possibilitando a construção de intervenções que sejam efetivas na melhora da adesão do paciente diabético ao tratamento proposto / Abstract: Adherence to oral antidiabetic agents is essential for the metabolic control of diabetes and can prevent or delay the onset of complications of the disease. This study aims to identify the beliefs and psychosocial determinants factors of adherence to oral antidiabetic agents. It was based on the theoretical framework of the Theory of Planned Behavior. This study included patients with type 2 diabetes using oral antidiabetic agents, in outpatient care. This is study consists of two phases. First step: a methodological study to raise beliefs related to the behavior of adhering to oral antidiabetic agents, as well as the construction and validation of an instrument to identify psychosocial determinants of behavior. The beliefs were raised with 17 diabetic patients through interviews guided by the application of semi-structured instrument created based on theory model assumptions and additional variable. The interviews were recorded, transcribed and submitted to content analysis. These findings subsidized the construction of instrument to identify psychosocial determinants of behavior, which was submitted to content validity. The reliability of the instrument was assessed for internal consistency and for stability of the measure. The reliability of the instrument (internal consistency and temporal stability) and construct validity was assessed. Second step: predictive, quantitative, longitudinal research to raise the behavior determinants to adhere to oral antidiabetic agents with 157 patients. Data collection consisted of two phases: at the initial approach (T0) and two months later (T1). At T0 sociodemographic and clinical variable, subjective measure of behavior to adhere to oral antidiabetic agents, self-reported measures of medication adherence (adherence proportion and global evaluation of adherence) and metabolic control of diabetes were obtained. We also identified the psychosocial variables associated with medication adherence behavior: Intention, Attitude, Subjective Norm and Perceived Behavioral Control, through the application of the instrument developed and validated in the first phase. At T1 were again obtained subjective measure of the behavior, self-reported medication adherence and metabolic control of diabetes. Data were submitted to descriptive statistical analysis; reliability; correlation between psychosocial variables and behavior; mean comparison; linear and logistic regression. Emerged behavioral beliefs related to advantages and disadvantages of using medication such as possibility of preventing of diabetes complications, avoid or delay the use of insulin and perception of side effects. It was evident that the children and the doctor are important social referents influencing medication adherence. Among the factors that facilitate adherence stood out the free drug access and taking of medications associated to temporal markers. The therapeutic complexity, on the other hand, was seen as a factor that hinders the adherence. Understanding the way to use of drugs and forgetting impact the perception of the ability to adhere to oral antidiabetic agents. In the study of intention predictors, it was observed that Attitude and Subjective Norm together better explained the variation of Intention (30%). Intention contributed to increase the chances of behavior adoption. The Past Behavior, when added to the prediction model, was the only explanatory factor of adherence. The findings contribute to better understanding of this phenomenon allowing the construction of interventions that are effective in improving adherence to the proposed treatment of the diabetic patient / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Ciências da Saúde

Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T03:32:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BocchideOliveira_MonalisaFernanda_M.pdf: 3082804 bytes, checksum: 28a824cd0607891a84de5b16772dafcc (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivo: Avaliar a relação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e obesidade abdominal e o desempenho cognitivo de idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência. Métodos: Estudo transversal, amostra probabilística de idosos acima dos 65 anos, em sete cidades brasileiras que incluiu variáveis sociodemográficas; variáveis autorreferidas de HAS e DM e aferição da circunferência abdominal; aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), sendo excluídos aqueles com pontuação abaixo da nota de corte ajustada para nível de escolaridade. Resultados: Amostra total de 2.593 idosos, sendo identificados 321 (12,38%) com a concomitância dos três diagnósticos (Grupo I) e 421 (16,23%) sem estes diagnósticos (Grupo II). No Grupo I, 28,04% apresentou baixo desempenho no MEEM e 17,58% no Grupo II (p<0,001). No Grupo I registrou-se maior proporção de mulheres, de idosos na faixa etária de 70 a 74 anos, de analfabetos e daqueles com menor renda mensal. Também neste Grupo registrou se maior ocorrência de baixo desempenho cognitivo, 28,04% em comparação com 17,58% do Grupo II (p<0,001). As variáveis que se associaram a baixo desempenho cognitivo foram: gênero feminino (OR:2,43, p<0,001) e escolaridade (OR:0,410, p<0,001), ou seja, a cada ano de escolaridade a chance de baixo desempenho cognitivo diminuía em 59%, sendo que a presença das três doenças e idade não se mostraram relevantes no modelo. Conclusão: O estudo demonstrou que ha associação entre comprometimento cognitivo e a presença das três doenças crônicas cardiovasculares e metabólicas mais comuns (HAS, DM, obesidade), porem, a escolaridade tem papel decisivo no desempenho cognitivo de idosos da comunidade / Abstract: Objective: Assess the relationship between Systemic Hypertension (SH), Diabetes Mellitus (DM) and abdominal obesity on the cognitive performance of elderly individuals with no cognitive impairment suggestive of dementia. Method: Cross-sectional study, probabilistic sample of subjects aged above 65, residing in seven Brazilian cities. Socialdemografic variables, SH and DM diagnoses were self-reported by participants and abdominal circumference was assessed objectively by research assistants. The Mini Mental State Examination (MMSE) was administered and individuals who scored below the education adjusted cutoff scores were excluded. Results: In a total sample of 2,593 elderly subjects, 321 (12.38%) were identified as having the three affections concurrently (Group I) and 421 (16.23%) were recognized as having none of the three (Group II). Group I recorded a higher proportion of women, aged 70-74 years old, illiterated people and those with lower income. Also in this group was reported a higher incidence of low cognitive performance, 28.04% compared to 17.58% in Group II (p <0.001). The variables associated with poor cognitive performance were: being female (OR:2.43, p<0.001) and school age (OR:0.410, p<0.001 ), what means that each year of schooling decreases the chance of lowering cognitive performance in 59%. The presence of the three diseases and age were not significant in the model. Conclusion: The study showed that there is an association between cognitive impairment and the presence of the three most common chronic cardiovascular and metabolic diseases (SH, DM and obesity), however, the school age has a decisive role in the cognitive performance of elderly community / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Maria Helena de Melo Lima / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T07:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Azevedo_FlaviaFigueiredo_M.pdf: 21433334 bytes, checksum: 6692dd3235989c320418cba12dce5310 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivo: Caracterizar o modelo animal de ferida por queimadura de segundo grau e avaliar o efeito cicatrizante do creme enriquecido com insulina em ratos com diabetes induzido por estreptozotocina. Método: Ratos machos foram divididos em quatro grupos: ratos controles e ratos diabéticos que receberam o tratamento tópico com o creme enriquecido com insulina e o creme placebo. A queimadura foi realizada com um molde aquecido. Nos dias 1º, 7º, 14º, 26º e 32º pós-lesão amostras do tecido da ferida do animal foram extraídas para análise histológica e immunoblotting. Resultados: Confirmado que a lesão induzida corresponde a uma queimadura de segundo grau no 1º dia pós-lesão. O tratamento tópico com insulina foi capaz de reverter o parâmetro das células inflamatórias nos animais diabéticos a valores semelhantes aos animais controle (diâmetro da ferida no 26ºd: vehice control, topical insulin control e topical insulin STZ-DM 0.0 mm ± 0.1, vehicle STZ-DM 5.2 mm ± 0.5, P < 0.01; de acordo com 2-way (ANOVA) e o pós-teste de Bonferroni, P<0.05). A análise de tecidos submetidos ao immunoblotting nos 7º e 14º dias após a injúria mostraram uma maior expressão das proteínas AKT e ERK1/2 nas feridas de queimaduras de animais diabéticos (topical insulin STZ-DM) e não diabéticos tratados topicamente com insulina (topical insulin control). Conclusão: O uso tópico do creme enriquecido com insulina acelera a cicatrização em feridas de queimadura de 2º grau em ratos diabéticos, diminuindo a cronicidade da fase inflamatória, com capacidade de ativar a via de crescimento celular da AKT e ERK, exercendo um importante papel no processo de cicatrização / Abstract: Objective: In order to characterize the animal model of second-degree burn wound and evaluate the healing effect of the topical insulin-enriched cream in streptozotocin-induced diabetic rats. Methods: Male rats were divided into four groups: control rats and diabetic rats, receiving treatment with topical insulin-enriched cream or placebo cream. The burn was done using a 1-cm2 mould. The 1st, 7th, 14th, 26th and 32nd days post-wound samples of the burning tissue were extracted for histological and immunoblotting analysis. Results: It was confirmed that the wound corresponded to a second-degree burn. Topical insulin was able to revert the parameter of inflammatory cells in diabetic animals to levels similar to the morphology of control animals (wound's diameter on 26th: vehicle control, topical insulin control and topical insulin STZ-DM 0.0 mm ± 0.1, vehicle STZ-DM 5.2mm ± 0.5, P < 0.01, two-way (ANOVA) and Bonferroni post-test, P<0.05). The analysis of tissues subjected to immunoblotting at 7 and 14 days after injury showed increased protein expression of AKT and ERK1/2 in burn wounds of diabetic animals and control animals, treated with insulin. Conclusion: The use topical insulin cream accelerates wound healing of burns in diabetic animals, suggesting that AKT and ERK pathways may have an important role in wound healing / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde