Les lesions cerebrals per traumatismes craniencefàlics són la causa més freqüent de defunció en els accidents de trànsit en els que estan implicats vehicles de dues rodes. Malgrat la provada eficàcia de l'ús del casc per amortir les lesions en cas d'accidents, molts adolescents i joves no el fan servir o fan un ús incorrecte. El principal objectiu d'aquesta investigació és identificar les variables que millor prediuen l'ús del casc entre els adolescents. En la recerca es combinen la metodologia quantitativa i qualitativa i consta de dues fases. A la primera fase participen 876 estudiants de secundària (46,8% nois) amb edats compreses entre 14 i 18 anys. A la segona fase, s'estudien quatre casos d'adolescents que han patit un accident greu circulant amb ciclomotor i que no portaven el casc o feien un ús incorrecte. Els resultats suggereixen que l'edat i la influència social són les variables més rellevants per predir l'ús continuat del casc entre els adolescents. De l'estudi se'n deriven estratègies d'intervenció per incrementar l'ús del casc entre els dolescents. / The cerebral injuries as a result of cranio-encephalic traumatism are the most frequent cause of death in two-wheel vehicle accidents. In spite of the proven effectiveness of the use of the helmet to deaden injuries in the event of accidents, many teenagers and youngsters do not use it or use it incorrectly. The main goal of this research is to identify the variables that best predict the use of the helmet among adolescents. The research combines the use of quantitative and qualitative methodology and consists of two phases. 876 secondary students (46,8% boys) between 14 and 18 took part in the 1st phase. The 2nd phase consists in the study of 4 cases of teenagers who have suffered severe moped accidents while driving without helmet or using it incorrectly. The results suggest that the age and the social influence are the most relevant variables to predict the regular use of the helmet among the teenagers. The study results in intervention strategies to increase the use of the helmet among adolescents.

L'objectiu d'aquest treball es centra en el desenvolupament, comprovació i millora d'una metodologia per l'assessorament del perill tèrmic de les reaccions químiques, orientada especialment a les petites i mitjanes empreses. La metodologia està basada en un sistema de llistes de comprovació per identificar els perills, així com en altres eines senzilles d'entendre per a personal no expert en seguretat. Els orígens del desenvolupament de la metodologia es basen en dos eines existents, HarsMeth i Check Cards for Runaway. S'han pres diferents enfocaments per tal d'aconseguir una metodologia d'assessorament fiable. En primer lloc s'ha verificat l'eficàcia d'ambdues metodologies en diferents empreses dedicades al desenvolupament de productes de química fina, per determinar els punts forts i els punts febles de cada una de elles, i per aprofitar els avantatges identificats per tal de crear una unica metodologia anomenada HarsMeth version 2. A continuació, s'ha provat aquesta versió exhaustivament en dos empreses químiques per tal de millorarla, detectant fallades i allargant les llistes de comprovació amb la finalitat de cobrir el màxim número possible de qüestions per l'assessorament. Altres activitats s'han centrat en el desenvolupament d'eines per a la determinació teòrica de entalpies de reacció i per la identificació de perills tèrmics en equips de procés. La versió final de la metodologia que s'ha desenvolupat, anomenada HarsMeth New Process, està estructurada per tal de realitzar l'assessorament seguint els passos lògics en el desenvolupament d'un procés químic, començant per el disseny de la reacció química en el laboratori, seguit per l'anàlisi de la estabilitat i compatibilitat dels reactius, l'anàlisi de la perillositat de la reacció, l'escalat del procés, i la determinació de les mesures de seguretat necessàries per implementar el procés a escala industrial en funció dels perills identificats anteriorment. Un altre estratègia seguida per millorar la metodologia ha estat analitzar els accidents químics inclosos en la base de dades MARS amb la finalitat de determinar lliçons per aprendre dels accidents, així com per identificar quins aspectes de la metodologia haurien ajudat a prevenir els accidents, i a posar de relleu quins aspectes de la seguretat quimica s'han de tenir especialment en compte a les indústries de procés. / El objetivo de este trabajo se centra en el desarrollo, comprobación y mejora de una metodología para el asesoramiento del peligro térmico de las reacciones químicas, orientada especialmente a las pequeñas y medianas empresas. La metodología está basada en un sistema de listas de comprobación para identificar los peligros, así como en otras herramientas fáciles de entender para personal no experto en seguridad. Los orígenes del desarrollo de la metodología se basan en dos herramientas existentes, HarsMeth y Check Cards for Runaway. Se han seguido diferentes enfoques para llegar a una metodología de asesoramiento fiable. En primer lugar se ha verificado la eficacia de ambas metodologías en diferentes empresas dedicadas al desarrollo de productos de química fina, para determinar las fuerzas y debilidades de cada una de ellas, y para aprovechar las ventajas identificadas para crear una única metodología llamada HarsMeth version 2. A continuación, se ha probado esta versión exhaustivamente en dos empresas químicas para mejorarla, detectando fallos y expandiendo las listas de comprobación con el fin de cubrir el máximo número de cuestiones posibles en el asesoramiento. Otras actividades se han centrado en el desarrollo de herramientas para la determinación teórica de entalpías de reacción y para la identificación de peligros térmicos en equipos de proceso. La versión final de la metodología que se ha desarrollado, llamada HarsMeth New Process, está estructurada para realizar el asesoramiento siguiendo los pasos lógicos del desarrollo de un proceso químico, empezando por el diseño de la reacción química en el laboratorio, siguiendo con el análisis de la estabilidad y compatibilidad de los reactivos, el análisis de la peligrosidad de la reacción, el escalado del proceso y la determinación de medidas de seguridad necesarias para implementar el proceso a escala industrial en función de los peligros identificados anteriormente. Otra estrategia seguida para mejorar la metodología ha sido analizar los accidentes químicos incluidos en la base de datos MARS con el fin de determinar lecciones a aprender de los accidentes, así como identificar qué aspectos cubiertos por la metodología podrían haber ayudado a prevenir los accidentes, y a enfatizar qué aspectos de la seguridad química deben tener especialmente presentes las industrias de proceso. / The aim of this work is focused on the development, testing and improvement of a methodology for the assessment of thermal hazards of chemical reactions, mainly oriented to be used at small and medium enterprises. The methodology consists on a checklist based system to identify thermal hazards, including tools easy to be followed by non experts in the field of safety. The origins of the development are two already existing tools known as HarsMeth and Check Cards for Runaway. Different approaches have been followed in order to come up with a reliable assessment tool. In the first place, the two mentioned methodologies were tested at different companies working on fine chemical production, which gave the possibility to determine strengths and weaknesses for both methodologies, and to profit from the identified strengths to combine them to create one single tool called HarsMeth version 2. Later, this version was thoroughly tested at two different companies to improve it, by detecting flaws and expanding the checklists in order to cover as many issues as possible in the assessment. Further work performed aimed at the development of tools for the theoretical estimation of reaction enthalpies and for the identification of thermal hazards in process equipment. A final version of the methodology was produced, called HarsMeth New Process, structured to perform the hazard assessment at every step followed in the development of a chemical process, starting from the design of the chemical reaction at the laboratory, followed by the study of stability and compatibility of the reactants involved, the bench scale analysis of the synthesis path chosen, the scale up of the process and the determination of the necessary safety measures for the implementation of the process at industrial scale in accordance with the hazards identified. Another strategy followed in order to improve the methodology has been to analyse the chemical accidents reported to the MARS database in order to establish lessons learned from such accidents, and to identify what topics of the methodology could have helped to prevent the accidents and to emphasize what aspects of chemical safety need to be taken into account by the process industries.

Identificar los conocimientos, actitudes y experiencias respecto a la mutilación genital de un grupo de mujeres originarias de los países africanos donde es una tradición. Metodología: Estudio de naturaleza cualitativa que utiliza el método historias de vida. Los su-jetos son 24 mujeres procedentes de Senegal, Nigeria y Gambia que residen en la región de Murcia (España) desde hace 3 a 15 años. Los criterios de selección fueron: pertenecer a un país en que la mutilación genital femenina se practique de forma habitual, haber sufrido mutilación de sus genitales o tener vastos cono-cimientos sobre el tema, haber vivido hasta los 18 años en su país de origen. La recolección de datos se realizó mediante narración de historia de vida grabada y posteriormente transcrita. El análisis temático se realizó según Bardin y la cate-gorización según Minayo. RESULTADOS: Las mujeres entrevistadas fueron mutiladas genitalmente en su infancia o ado-lescencia, sin previo consentimiento, sin analgesia y bajo medidas higiénicas muy deficientes. La mujer encargada de realizarles el corte, adquiere un estatus social alto dentro de la comunidad. La mutilación genital femenina tiene impor-tantes consecuencias para su salud física, psicológica y sexual. Ésta práctica continúa realizándose por motivos religiosos, de limpieza, por tradición, como rito de paso de niña a mujer y por presión social. Ante las penas de cárcel que la legislación española prescribe para las mutilaciones genitales femeninas, las mu-jeres que se posicionan a favor de perpetuar la práctica en sus hijas, la conside-ran un ataque a su cultura. Las mujeres que se posicionan en contra de cortar a sus hijas encuentran un respaldo en la legislación y relacionan su cambio de acti-tudes con la información que recibieron sobre sus consecuencias. CONCLUSIONES: Las mujeres que se posicionan en contra de la mutilación genital femenina tie-nen más información sobre la práctica, que las que lo hacen a favor, también son conscientes de la vulneración de derechos que supone y advierten de la impor-tancia de la información, especialmente en las consecuencias para la salud, como factor clave para el cambio de actitudes que conduzca a su erradicación. Es por esto, que los profesionales de enfermería deben abordar la prevención de la mu-tilación de los genitales de las niñas mediante la educación de las familias pro-cedentes de países en los que se realiza habitualmente esta práctica. / To identify the knowledge, attitudes and experiences regarding the genital muti-lation of a group of women from the African countries where it is a tradition. METHODOLOGY Qualitative study that uses the life story method. The subjects are 24 women from Senegal, Nigeria and Gambia residing in the region of Murcia (Spain) for the last 3-15 years. The selection criteria were: belonging to a country where female genital mutilation is practiced regularly, having suffered genital mutila-tion or having vast knowledge on the subject and having lived up to the age of 18 in his home country. Data collection was performed by using recorded life story narration that was later transcribed. Thematic analysis was performed ac-cording to Bardin and categorization according Minayo. RESULTS The women interviewed underwent genital mutilation during their childhood or adolescence without consent, without analgesia and under very poor hygienic conditions. The circumciser acquires a high social status within the community. Female genital mutilation has important consequences on their physical, psycho-logical and sexual health. This practice continues due to social pressure, reli-gious and hygienic reasons and as a traditional rite of passage to womanhood. Faced with the prison sentences prescribed by Spanish law for female genital mutilation, the women who are in favour of continuing the practice on their daughters regard it as an attack on their culture. Women who are against cutting their daughters feel supported by law and relate their attitude change to the in-formation they received about their consequences. CONCLUSIONS Women who are positioned against female genital mutilation have more infor-mation on that practice than those who favour it. They are also aware that it in-volves rights violation and warn about the importance of information, especially about their consequences on health. For this reason, nurses must address the pre-vention of genital mutilation of girls by educating families from countries where it is usually practiced.

L'objectiu d'aquesta tesi és l'estudi dels valors límit d'exposició professional previstos en la normativa actual com a valors de referència per a l'avaluació i control dels riscos que comporta l'exposició a agents químics presents en el lloc de treball, fonamentalment per inhalació, per protegir la salut dels treballadors.No es pretén realitzar ni un estudi epidemiològic ni un estudi d'higiene, només s'utilitzen els valors d'exposició professional per analitzar el compliment de la normativa sobre la presència de plom en l'ambient de treball, i comprovar si el compliment de la normativa comporta la millora de la salut dels treballadors en funció de la millora de les concentracions de valors ambientals o biològics de l'exposició dels treballadors.La Directiva 98/24/CE deroga les Directives 80/1107/CEE sobre la protecció dels treballadors contra els riscos relacionats amb l'exposició a agents químics, físics i biològics durant el treball, i la Directiva 82/605/CEE, sobre la protecció dels treballadors contra riscos relacionats amb una exposició al plom metàl·lic i als seus compostos iònics durant el treball.S'analitza l'evolució de la normativa sobre la presència d'agents químics en l'ambient de treball, i en concret el plom, i la seva incidència en els accidents laborals i malalties professionals, i el compliment de la normativa al final d'un cicle marcat per l'entrada en vigor de la Directiva 98/24/CE.Per realitzar l'anàlisi anteriorment esmentada s'estudia la indústria ceràmica de les comarques gironines, de la construcció, de l'alimentació i decorativa, a través de les mesures de plom en l'ambient laboral i les mesures de plom en sang dels treballadors d'aquesta indústria des de 1991 a 1996. / The aim of this thesis is to study the limit values of professional exposure envisaged by current legislation as reference values for the assessment and control of the risks involved in exposure to chemical agents present in the workplace, mainly through inhalation, to protect the health of workers. It does not aim to be either an epidemiological study or a hygiene study, it only uses the values of professional exposure to analyse how far current legislation is complied with, with regard to the presence of lead in the workplace, and to find out whether compliance with the regulations leads to improving the health of workers, depending on the concentrations of environmental or biological values of the exposure of the workers. The Directive 98/24/EC repeals the Directive 80/1107/EEC on the protection of workers from the risks related to exposure to chemical, physical and biological agents at work and the Directive 82/605/EEC on the protection of workers from the risks related to exposure to metallic lead and its ionic compounds at work. The thesis analyses the development of the regulations governing the presence of chemical agents in the work environment, and in particular lead, and its incidence in work accidents and professional diseases, and the compliance with the regulation at the end of a cycle marked by the coming into effect of the Directive 98/24/EC. To carry out the above-mentioned analysis, we studied the ceramics industry in the Girona region, relating to the building, food and decoration industries, through measuring the level of lead in the work environment and in the blood of the workers in this industry from 1991 to 1996. / El objetivo de esta tesis es el estudio de los valores límite de exposición profesional previstos en la normativa actual como valores de referencia para la evaluación y control de los riesgos que comporta la exposición a agentes químicos presentes en el puesto de trabajo, fundamentalmente por inhalación, para proteger la salud de los trabajadores.No se pretende realizar ni un estudio epidemiológico ni un estudio de higiene, sólo se utilizan los valores de exposición profesional para analizar el cumplimiento de la normativa sobre la presencia de plomo en el ambiente de trabajo, y comprobar si el cumplimiento de la normativa revierte en la mejora de la salud de los trabajadores en función de la mejora de las concentraciones de valores ambientales o biológicos de la exposición de los trabajadores.La Directiva 98/24/CE deroga la Directiva 80/1107/CEE sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes químicos, físicos y biológicos durante el trabajo, y la Directiva 82/605/CEE, sobre la protección de los trabajadores contra riesgos relacionados con una exposición al plomo metálico y a sus compuestos iónicos durante el trabajo.Se analiza la evolución de la normativa sobre la presencia de agentes químicos en el ambiente de trabajo, y en concreto el plomo, y su incidencia en los accidentes laborales y enfermedades profesionales, y el cumplimiento de la normativa al final de un ciclo marcado por la entrada en vigor de la Directiva 98/24/CE.Para realizar el análisis anteriormente citado se estudia la industria cerámica de las comarcas de Girona, de la construcción, de la alimentación y decorativa, a través de las medidas de plomo en el ambiente laboral y las medidas de plomo en sangre de los trabajadores de esta industria desde 1991 a 1996.

The Occupational Safety and Health (OSH) is an issue that has become more relevant in our country since the enforcement of Law 29783, Law SST. Notwithstanding, it has not yet reflected on how prevention measures on occupational risks could improve productivity at a company level and a national level. In this article, the author aims to demonstrate the potential costs that could lead the occupational accidents reported to the Ministry of Labor and Employment Promotion for the period between 2011-2014, from an approach to the study of the economic impact of the occupational accidents and their influence on productivity. / La Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) es una materia que ha cobrado mayor relevancia en nuestro país a partir de la entrada en vigencia de la Ley 29783, Ley de SST. Sin embargo, aún no se ha reflexionado sobre cómo la adopción de medidas de prevención de los riesgos laborales puede repercutir en una mejora de la productividad tanto a nivel empresarial como a nivel nacional. En este artículo, el autor pretende demostrar los potenciales costos que podrían generar los accidentes de trabajo notificados al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo durante el periodo comprendido entre los años 2011 a 2014, a partir de una aproximación al estudio del impacto económico de los accidentes de trabajo y de su incidencia en la productividad.

Trata-se de um estudo caso controle, com objetivo de comparar a influência do estresse ocupacional e da discordância entre o cronotipo e o turno de trabalho, de trabalhadores de enfermagem que sofreram acidente com perfuro cortante e de contaminação de mucosa com os que não sofreram acidente em um hospital de Porto Alegre. O período estudado foi julho de 2005 a junho de 2006, sendo entrevistados 331 trabalhadores de enfermagem pareados em dois grupos por categoria profissional, turno de trabalho e unidade de trabalho na instituição: 99 profissionais de enfermagem que sofreram acidente com material biológico (casos) e 232 profissionais que não sofreram acidente (controles). A coleta de dados foi realizada por meio do Formulário de Cadastro de Exposição à Sangue ou Fluídos e duas escalas: Escala de Horne-Östberg e a Job Stress Scale. Os dados de ambos os grupos, demonstram predominância do sexo feminino (87,9% dos casos e 79,3% dos controles), dos auxiliares e técnicos de enfermagem (92,9% dos casos e 93,5% dos controles), sendo formados, principalmente, por adultos jovens, com idade média de 36,2 anos. Analisando-se os acidentes, o auxiliar de enfermagem foi a categoria que mais se acidentou (52 - 52,5%), seguida pelo técnico de enfermagem (40 - 40,4%) e o enfermeiro (7 - 7,1%). O maior índice de acidentes ocorreu na unidade de internação de adultos (49 - 49,5%). Com relação ao tipo de material orgânico, envolvido no acidente, o sangue representou 88,7%. A predominância do tipo de acidente foi com instrumentos perfuro cortantes com o percentual de 78,8%. Quanto ao uso de equipamentos de proteção individual, 70,4% dos profissionais relataram que o estavam utilizando no momento do acidente, apesar de só 55,6% destes trabalhadores terem informado que utilizam equipamentos de proteção individual sempre. Foram investigadas como possíveis variáveis associadas ao risco de acidente do trabalho: segregação dos resíduos; organização da unidade, tempo para lazer, ritmo de trabalho, distribuição de pessoas na escala, utilização de Equipamento de Proteção Individual e higienização da unidade, não havendo associação estatística. O escore do grupo de profissionais de enfermagem que apresentou alta exigência no trabalho, segundo o modelo Karasek, não obtive associação estatisticamente significativa com a ocorrência de acidente. Na avaliação dos cronotipos dos sujeitos, os indiferentes perfazem 72,7% dos casos e 80,6% dos controles e não houve associação entre a concordância do perfil cronobiológico e do turno de trabalho com oacidente. Frente aos dados encontrados, se fazem necessários estudos que avaliem outros fatores relacionados face ao risco que os acidentes com material biológico acarretam a saúde do trabalhador. / It is about a control case study aimed at investigating the influence of the occupational stress and the discordance between the chrono-type and the working shift in the accident with cutting perforation and mucous contamination in nursing workers of a hospital in Porto Alegre. The studied timeframe was from July 2005 to June 2006. Interview was carried out with 331 nursing workers divided into two groups per professional category, working shift and working unit in the institution: 99 nursing professionals that underwent accident with biological material (cases) and 232 professionals who did not undergo accidents (controls). The data collection was done by means of the Registration Form of Exposure to Blood or Fluids and two scales: Horne-Östberg Scale and the Job Stress Scale. The data demonstrate predominance of the feminine sex (87,9% of the cases and 79,3% of the controls) comprising mostly nursing assistants and technicians (92,9% of the cases and 93,5% of the controls). Both groups were mainly formed by young adults of mean age 36,2. Upon analyzing the accidents, the nursing assistant was the category that underwent more accidents (52 - 52,5%), followed by the nursing technician (40 - 40,4%) and the nurse (7 - 7,1%). The highest accident rate took place in the adult admittance unit (49 - 49,5%). Regarding the type of organic material involved in the accident, blood represented 88,7%. The predominant accident type involved cutting perforation instruments with a percentage of 78,8%. Regarding the use of EPI, 70,4% of the professionals reported that they were using it at the moment of the accident, although only 55,6% of these professionals informed that they always use EPI. The following possible variables associated to the working accident risk were studied: segregation of the remains; organization of the unit; leisure time; working rhythm; distribution of the people in the working scale; utilization of EPIs; and, hygiene actions in the unit. The score of the group of nursing professionals that presented high working requirement, according to the Karasek model, did not reach statistically significant association with the occurrence of accident. According to the evaluation of the subjects chrono-types, the indifferent ones sum up 72,7% of the cases and in 80,6% of the controls, there was no association between the match of the chrono-biological profile and the working shift with the accident. In view of these data, studies are needed in order to evaluate other related factors considering the risk that accidents with biological material cause to the worker health. / Se trata de un estudio de caso control, con el objetivo de: investigar la influencia del estrés ocupacional y la discordancia entre el crono-tipo y el turno de trabajo en el accidente con perforación cortante y contaminación de mucosa en trabajadores de enfermería de un hospital de Porto Alegre. El período estudiado fue de julio de 2005 hasta junio de 2006, siendo entrevistados 331 trabajadores de enfermería pareados en dos grupos por categoría profesional, turno de trabajo y unidad de trabajo en la institución: 99 profesionales de enfermería que sufrieron accidente con material biológico (casos) y 232 profesionales que no sufrieron accidente (controles). La recolección de datos fue realizada por medio del Formulario de Catastro de Exposición a Sangre o Fluidos y dos escalas: Escala de Horne-Östberg y la Job Stress Scale. La muestra demuestra predominancia del sexo femenino (87,9% de los casos y 79,3% de los controles) y siendo compuesta, sobretodo, por auxiliares y técnicos de enfermería (92,9% de los casos y 93,5% de los controles). Ambos los grupos eran formados, principalmente, por adultos jóvenes, con edad media de 36,2 años.Analizándose los accidentes, el auxiliar de enfermería fue la categoría que más se accidentó (52 - 52,5%), seguida por el técnico de enfermería (40 - 40,4%) y el enfermero (7 - 7,1%). El mayor índice de accidentes ocurrió en la unidad de internación de adultos (49 - 49,5%). Con relación al tipo de material orgánico envuelto en el accidente, la sangre representó 88,7%. La predominancia del tipo de accidente fue con instrumentos de perforación cortantes con el índice de 78,8%. En cuanto al uso de EPI, 70,4% de los profesionales reportaron que lo estaban utilizando en el momento del accidente, a pesar de solo 55,6% de estos trabajadores haber informado que utilizan Equipaje de Proteción Individual, siempre. Fueron estudiadas como posibles variables asociadas al riesgo de accidente del trabajo: segregación de los residuos; organización de la unidad, tiempo libre, ritmo de trabajo, distribución de personas en la escala, utilización de EPIs e higienización de la unidad. El escore del grupo de profesionales de enfermería que presentó alta exigencia en el trabajo, según el modelo Karasek, no obtuve asociación estadísticamente significativa con la ocurrencia de accidente. En la evaluación de los crono-tipos de los sujetos, los indiferentes totalizan 72,7% de los casos y en 80,6% de los controles, no hubo asociación entre la concordancia del perfil crono-biológico y el turno de trabajo con el accidente. Delante de estos datos, se hacen necesarios estudios que evalúan otros factoresrelacionados faz el riesgo que los accidentes con material biológico acarrean a la salud del trabajador.

A magnitude das quedas em pacientes hospitalizados é mundial, tanto que profissionais da saúde e gestores de diferentes países têm buscado alternativas para redução dos incidentes de segurança até o mínimo aceitável. Entre essas alternativas estão as políticas públicas e os protocolos de prevenção que orientam a avaliação do risco de quedas por meio de modelos de predição. Este trabalho teve o objetivo de construir e validar um modelo de predição do risco de quedas em pacientes adultos hospitalizados, além de comparar a sensibilidade, a especificidade e a discriminação do modelo construído com a Morse Fall Scale traduzida e adaptada transculturalmente para o português do Brasil e descrever a concordância entre eles. A primeira etapa do estudo foi uma revisão integrativa da literatura que identificou os fatores de risco para quedas, os quais foram investigados na segunda etapa, por meio de um delineamento de caso e controle com pareamento (um controle por caso). O local da investigação foi unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital geral, público e universitário do Sul do Brasil. Foram incluídos pacientes com idade igual ou maior de 18 anos e controles com a mesma data de admissão dos casos ou dia(s) subsequentes(s) e excluídos pacientes sem condições clínicas e/ou neurológicas de participar e sem familiar/responsável no momento da coleta; pacientes em cuidados paliativos; quedas ocorridas em unidades que não as pesquisadas; e a segunda queda (ou mais), isto é, se o paciente sofreu mais de um episódio no período de coleta, foi considerado somente o primeiro evento. O modelo foi desenvolvido na amostra de derivação (n=358) e testado na amostra de validação (n=178), definidas por aleatoriedade e em pares, sendo dois terços para primeira e um terço para segunda. A coleta foi de abril de 2013 a setembro de 2014. Os dados foram obtidos junto aos pacientes, a partir do prontuário eletrônico, da ficha de notificação de quedas da instituição e da Morse Fall Scale. Foi realizada dupla digitação independente do banco de dados que foram analisados por meio dos programas Excel, SPSS versão 18.0 com regressão logística condicional e PEPI-for-Windows; valores de p<0,05 foram estatisticamente significativos. Os resultados permitiram construir e validar dois modelos de predição do risco de quedas, denominados SAK (Severo-Almeida-Kuchenbecker) 1 e SAK 2, com seis variáveis comuns aos dois: desorientação/confusão (SAK 1 e SAK 2 p<001); micções frequentes (SAK 1 e SAK 2 p=0,001); limitação para deambular (SAK 1 e SAK 2 p<001); ausência de acompanhante (SAK 1 e SAK 2 p<0,001); pós-operatório (SAK 1 p=0,03; SAK 2 p=0,05); número de medicamentos administrados em até 72 horas antes do desfecho (SAK 1 p=0,01; SAK 2 p=0,02) e queda prévia (SAK 2 p=0,28), presente somente em um modelo. O modelo SAK 2 apresentou melhores valores de acurácia e calibragem em relação aos demais. O teste Kappa não mostrou concordância entre os três modelos. As implicações para a prática vão desde sua aplicação fácil à beira do leito, ao suporte à decisão clínica individual, especialmente do enfermeiro, reforçando a importância do diagnóstico de enfermagem e contribuindo para busca das melhores intervenções preventivas e para segurança do paciente. / The importance on falling of patients in hospital is worldwide spread so that professionals from health area and also managers of different countries have been searching for alternatives to reduce the security incidents to a minimum acceptable. Among these alternatives there are the public politics and the prevention protocols that guide the evaluation of the risk from falling through models of prediction. This research aims at create and validate a model of prediction from falling of adult patients in hospital. Besides that, it aims at comparing sensitivity, particularity and the description created from the Morse Fall Scale translated and adapted culturally to portuguese from Brazil and describe the agreement among them. The first stage of the study was an integrative review that identified the risk factors for falls, which were investigated in the second stage through an outlining of case and pairing control ( one control per case). The places of investigation were the clinical and surgical units of a general university and public hospital in the South of Brazil. There were included patients aged 18 or above and controls with the same date of entrance of cases or the following days and there were excluded the patients with no clinical and/ or neurological conditions to participate and also the ones without family/ or someone responsible at the moment of the collect; patients under palliative care; falls that happened in units not under research; second fall (or more), wich means, if a patient fell more than once during the period of collect, it was considered only his first event. The model was developed in the derivation sample (n= 358) and tested in the validation sample ( n= 178), defined at random and in pairs, being two thirds for the first and one third for the second. The collect happened from April 2013 to September 2014. The data was obtained with the patients from the electronic record, from the institution handbook of falls and from the Morse Scale. It was done a double typing independently from the database that were analyzed through Excel, SPSS version 18.0 with conditional logistics regression and PEPI-for-Windows; values of p<0,05 were statistically significant. The results allowed creating and validating two models of prediction from the risk of falls, named SAK (Severo-Almeida-Kuchenbecker) 1 and SAK 2,with six variants common at both: desorientation/ confusion (SAK 1 e SAK 2 p<001); frequent urination (SAK 1 e SAK 2 p=0,001); limitation of moving (SAK 1 e SAK 2 p<001); lack of attendant (SAK 1 e SAK 2 p<0,001); postoperative (SAK 1 p=0,03; SAK 2 p=0,05); number of drugs administrated into 72 hours before the fall (SAK 1 p=0,01; SAK 2 p=0,02) and previous fall (SAK 2 p=0,28) present only in one model. The model SAK 2 presented the best accuracy values and calibration related to the others. The Kappa test hasn’t shown agreement among the three models. The implications to practice go from its easy application on the bedside, to the support on the individual clinical decision, especially from the nurse, reinforcing the importance of the Nursing Diagnosis and contributing to the search of the best preventive interventions and for the patient security. / La magnitud de las caídas en pacientes hospitalizados es global, por lo que los profesionales de salud y gestores de diferentes países han buscado alternativas para reducir los incidentes de seguridad a un mínimo. Estas alternativas incluyen las políticas públicas y los protocolos de prevención que guían la evaluación del riesgo de caídas por medio de modelos de predicción. Este estudio tuvo como objetivo el desarrollo y validación de un modelo de predicción del riesgo de caídas en pacientes adultos hospitalizados, además se hizo la comparación de la sensibilidad, especificidad y discriminación del modelo construido con la Morse Fall Scale traducida y culturalmente adaptada para el portugués de Brasil, y la descripción de la concordancia entre ellos. La primera etapa del estudio fue una revisión integradora, en que se identificó factores de riesgo para las caídas, los cuales fueron investigados en la segunda etapa con un estudio de caso y control con apareamiento (un control por caso). La investigación fue desarrollada en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital general, público y universitario del sur de Brasil. Se incluyeron pacientes de edad mayor o igual a 18 años y controles con la misma fecha de admisión de los casos o día(s) siguiente(s) y se excluyó a los pacientes sin condición clínica y/o neurológica de participar y sin familia/persona responsable en el momento de recolección de datos; pacientes en cuidados paliativos; caídas que sucedieron en otras unidades que no la investigada; y la segunda caída (o más), es decir, si el paciente experimentó más de un episodio en el período de recolección, se consideró solamente el primer evento. El modelo fue desarrollado en la muestra de derivación (n=358) y puesto a prueba en la muestra de validación (n=178), definidas de forma aleatoria y en pares, dos tercios en la primera y un tercio en la segunda. La recolección fue realizada desde abril de 2013 hasta septiembre de 2014. Los datos se obtuvieron junto a los pacientes, a partir de la historia clínica electrónica, del informe de caídas de la institución y de la Escala Morse. Se realizó la doble digitación de la base de datos que fueron analizados a través de los programas Excel, SPSS versión 18.0 con regresión logística condicional y PEPI-for-Windows; valores de p<0,05 fueron estadísticamente significativos. Los resultados permitieron construir y validar dos modelos de predicción del riesgo de caídas, llamados SAK (Severo-Almeida-Kuchenbecker) 1 y SAK 2, con seis variables comunes a ambos: la desorientación/confusión (SAK 1 y SAK 2 p<0,001); micción frecuente (SAK 1 y SAK 2 p=0,001); limitaciones para deambular (SAK 1 y SAK 2 p<0,001); ausencia de acompañamiento (SAK 1 y SAK 2 p<0,001); postoperatorio (SAK 1 p=0,03; SAK 2 p=0,05); número de medicamentos administrados dentro de las 72 horas anteriores al incidente (SAK 1 p=0,01; SAK 2 p=0,02) e historia anterior de caídas (SAK 2 p=0,28), presente en un solo modelo. El segundo modelo SAK 2 presentó mejores valores de precisión y calibración con respecto a los demás. La prueba de Kappa no presentó ningún acuerdo entre los tres modelos. Las implicaciones para la práctica van desde la fácil aplicación junto a la cama del paciente hasta el apoyo en la toma de decisiones clínicas, especialmente del enfermero, lo que refuerza la importancia del diagnóstico de enfermería y contribuye a la búsqueda de las mejores intervenciones preventivas y a la seguridad del paciente.

Esta tese sustenta que as características sociodemográficas, ocupacionais e de situação de saúde constituem fatores de adoecimento ou de proteção para a ocorrência de acidentes de trabalho, alterações musculoesqueléticas e doenças do trabalho em trabalhadores de uma instituição hospitalar. O objetivo geral foi identificar os fatores de proteção e de adoecimento para ocorrência de acidentes de trabalho, alterações musculoesqueléticas e doenças do trabalho em trabalhadores de uma instituição hospitalar. Trata-se de um estudo transversal, cujo cenário foi o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no qual foram abordados 288 trabalhadores e seus respectivos prontuários, de 54 ocupações distintas, no período entre 2010 a 2012. Utilizou-se para a coleta o banco de dados da pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa HCPA, sob o registro 11-315. Os dados foram analisados por estatística descritiva e analítica, considerando o nível de significância de 95%, QuiQuadrado e Regressão de Poisson. Na abordagem do trabalhador, verificou-se a prevalência do sexo feminino, maiores de 40 anos, residentes em Porto Alegre, que realizavam atividade física e de lazer, profissionais da área da Enfermagem, e regime de trabalho diurno. Uma menor proporção relatou trabalhar em outra instituição; hospitalizações; acidentes de trabalho; as doenças do trabalho; e doenças crônicas. No prontuário do trabalhador, observou-se o predomínio da admissão inferior a dez anos, risco biológico, risco ergonômico, realização do exame periódico médico, doença crônica e afastamentos laborais. Os acidentes de trabalho, as doenças do trabalho e as alterações musculoesqueléticas tiveram menor prevalência nos registros dos prontuários. Dentre os fatores que potencializam o adoecimento por acidentes de trabalho, identificou-se consumo de tabaco alguma vez na vida (RP=1,80; p=0,010) e o afastamento laboral registrado nos últimos três anos (RP=5,79; p=0,014). As alterações musculoesqueléticas mostraram associação com a situação conjugal sem companheiro (RP=1,69; p=0,005), ter filhos (RP=1,55; p=0,032), e o afastamento laboral nos últimos três anos (RP=2,04; p=0,008). As doenças do trabalho, como fatores de adoecimento, associam-se à mudança da situação conjugal (RP=3,51; p=0,020), risco ergonômico (RP=2,60; p=0,038) e limitação funcional no período de três anos (RP=4,38; p=0,006). Dentre os fatores de proteção, observou-se a associação com a carga horária diária menor que 6 horas e 15 minutos (RP=0,41; p=0,007) e os acidentes de trabalho. Para as doenças do trabalho, a associação protetora ocorreu dentre trabalhadores com risco biológico (RP=0,24; p=0,028) e os que realizam o exame periódico médico (RP=0,36; p=0,015). Os resultados evidenciaram fatores fatores de adoecimento e de proteção à saúde do trabalhador que reforçam a necessidade de articulação de ações que valorizem a co-reponsabilização do trabalhador e da instituição, de modo a se tecerem as estratégias para a prevenção de acidentes de trabalho, alterações musculoesqueléticas e doenças do trabalho. / This thesis sustains that sociodemographic characteristics, occupational and health condition compose illness or protection factors for work accidents occurrence, musculoskeletal disorders and work diseases, considering workers of a hospital institution. The general objective was to identify the protective factors for illness and accidents, musculoskeletal disorders and occupational diseases in workers of a hospital institution. It is a transversal study, whose scenario was the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), in which 288 workers from 54 different occupations were approached along with their related medical records, in the period between 2010 and 2012. The data collection was performed using the data bank from a former research work approved by the Research Ethics Committee of HCPA, under the record 11-315. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics, considering a confidence interval of 95%, chi-square and Poisson regression. At worker approach it was verified the prevalence of females, over 40 years, residents in Porto Alegre, practitioners of physical and relaxing activities, nursing area professionals, and daytime workers. A less portion reported working in a second institution; hospitalizations; work accidents; work diseases; and chronic diseases. It was observed, inside the worker medical record, the predominance of admission lower than ten years, biological risk, ergonomic risk, periodic medical exams, chronic disease and work absence. Work accidents, work diseases and musculoskeletal disorders were observed having low prevalence in workers medical records. Among the factors that leverage the illness by work accidents, it was identified the tobacco consumption at least once in life (RP=1.80; p=0.010) and work absence recorded in the last three years (RP=5.79; p=0.014). Musculoskeletal disorders indicates association with marital status as without partner (RP=1.69; p=0.005), have children (RP=1.55; p=0.032), and work absence in the last three years (RP=2.04; p=0.008). Work diseases, as illness factors, were associated with marital status change (RP=3.51; p=0.020), ergonomic risk (RP=2.60; p=0.038) and functional limitation in the period of three years (RP=4.38; p=0.006). Among protection factors, it was observed an association with working time lower than 6 hours and 15 minutes (RP=0.41; p=0.007) and work accidents. For work diseases, the protection association occurred among workers with biological risk (RP=0.24; p=0.028) and among ones that underwent periodic medical exams (RP=0.36; p=0.015). Results pointed out factors of illness and worker health protection that reinforces the need of articulated actions and that enhance the co-responsibility of worker and institution, in the way to create strategies to prevent work accidents, musculoskeletal disorders and work diseases. / Esta tesis sostiene que las características sociodemográficas ocupacionales y de situación de salud constituyen factores de generación de enfermedades o de protección para la ocurrencia de accidentes de trabajo, alteraciones musculoesqueléticas y dolencias laborales en trabajadores de una institución hospitalaria. El objetivo general fue identificar los factores de protección y enfermedades en la ocurrencia de accidentes, alteraciones musculoesqueléticas y enfermedades profesionales en los trabajadores de una institución hospitalaria. Se trata de un estudio transversal cuyo escenario fue el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), en el cual fueron abordados 288 trabajadores y sus respectivos prontuarios, de 54 ocupaciones distintas, en el periodo entre 2010 a 2012. Fue utilizada para la colecta el banco de datos de la pesquisa aprobada por el Comité de Ética y Pesquisa HCPA, sob el registro de 11-35. Los datos fueron analizados por estadística considerando el nivel de relevancia de 95%, Qui-cuadrado y Regresión de Poisson. En el abordaje del trabajador fue verificada la prevalencia del sexo femenino, mayores de 40 años, residentes en Porto Alegre, que realizaban actividad fisica y de ocio, profesionales del área de enfermería y régimen de trabajo diurno. Una menos proporción relató trabajar en otra institución; hospitalización; accidentes de trabajo; las dolencias laborales y crónicas. En el prontuario del trabajador fue observado el dominio de la admisión inferior a diez años, riesgo biológico, riesgo ergonómico, realización de examen médico periódico, enfermedad crónica y alejamientos laborales. Los accidentes de trabajo, las enfermedades laborales y las alteraciones musculoesqueléticas tuvieron menor prevalencia en los registros de los prontuarios. Entre los factores que potencializaron las enfermedades por accidentes de trabajo fueron identificados el consumo de tabaco alguna vez en la vida (RP=1,80; p=0,010) y el alejamiento laboral registrado en los últimos tres años (RP=5,79; p=0,014). Las alteraciones musculoesqueléticas mostraron asociación con la situación conjugal sin compañero (RP=1,69; p=0,005), tener hijos (RP=1,55; p=0,032) y el alejamiento laboral en los últimos tres años (RP=2,04; p=0,008). Las enfermedades de trabajo como factoras de dolencias están asociadas a la mudanza de situación conjugal (RP=3,51; p=0,020), riesgo ergonómico (RP=2,60; 0,038) y limitación funcional en el periodo de tres años (RP=4,38; p=0,006). En lo que respecta a los factores de protección, se observó la asociación con la carga horaria diaria menor que 6 horas y 15 minutos (RP=0,41; p=0,007) y los accidentes de trabajo. Para las dolencias laborales, la asociación protectora ocurrió entre los trabajadores con riesgo biológico (RP=0,24; p=0,028) y los que realizan el examen médico periódico (RP=0,36; p=0,015). Los resultados evidenciaron factores de enfermedades y de protección a la salud del trabajador que refuerzan la necesidad de articulación de acciones que valoren la corresponsabilidad del trabajador y de la institución de manera a generar estrategias para la prevención de accidentes laborales, alteraciones musculoesqueléticas y dolencias laborales.

Trata-se de um estudo caso controle, com objetivo de comparar a influência do estresse ocupacional e da discordância entre o cronotipo e o turno de trabalho, de trabalhadores de enfermagem que sofreram acidente com perfuro cortante e de contaminação de mucosa com os que não sofreram acidente em um hospital de Porto Alegre. O período estudado foi julho de 2005 a junho de 2006, sendo entrevistados 331 trabalhadores de enfermagem pareados em dois grupos por categoria profissional, turno de trabalho e unidade de trabalho na instituição: 99 profissionais de enfermagem que sofreram acidente com material biológico (casos) e 232 profissionais que não sofreram acidente (controles). A coleta de dados foi realizada por meio do Formulário de Cadastro de Exposição à Sangue ou Fluídos e duas escalas: Escala de Horne-Östberg e a Job Stress Scale. Os dados de ambos os grupos, demonstram predominância do sexo feminino (87,9% dos casos e 79,3% dos controles), dos auxiliares e técnicos de enfermagem (92,9% dos casos e 93,5% dos controles), sendo formados, principalmente, por adultos jovens, com idade média de 36,2 anos. Analisando-se os acidentes, o auxiliar de enfermagem foi a categoria que mais se acidentou (52 - 52,5%), seguida pelo técnico de enfermagem (40 - 40,4%) e o enfermeiro (7 - 7,1%). O maior índice de acidentes ocorreu na unidade de internação de adultos (49 - 49,5%). Com relação ao tipo de material orgânico, envolvido no acidente, o sangue representou 88,7%. A predominância do tipo de acidente foi com instrumentos perfuro cortantes com o percentual de 78,8%. Quanto ao uso de equipamentos de proteção individual, 70,4% dos profissionais relataram que o estavam utilizando no momento do acidente, apesar de só 55,6% destes trabalhadores terem informado que utilizam equipamentos de proteção individual sempre. Foram investigadas como possíveis variáveis associadas ao risco de acidente do trabalho: segregação dos resíduos; organização da unidade, tempo para lazer, ritmo de trabalho, distribuição de pessoas na escala, utilização de Equipamento de Proteção Individual e higienização da unidade, não havendo associação estatística. O escore do grupo de profissionais de enfermagem que apresentou alta exigência no trabalho, segundo o modelo Karasek, não obtive associação estatisticamente significativa com a ocorrência de acidente. Na avaliação dos cronotipos dos sujeitos, os indiferentes perfazem 72,7% dos casos e 80,6% dos controles e não houve associação entre a concordância do perfil cronobiológico e do turno de trabalho com oacidente. Frente aos dados encontrados, se fazem necessários estudos que avaliem outros fatores relacionados face ao risco que os acidentes com material biológico acarretam a saúde do trabalhador. / It is about a control case study aimed at investigating the influence of the occupational stress and the discordance between the chrono-type and the working shift in the accident with cutting perforation and mucous contamination in nursing workers of a hospital in Porto Alegre. The studied timeframe was from July 2005 to June 2006. Interview was carried out with 331 nursing workers divided into two groups per professional category, working shift and working unit in the institution: 99 nursing professionals that underwent accident with biological material (cases) and 232 professionals who did not undergo accidents (controls). The data collection was done by means of the Registration Form of Exposure to Blood or Fluids and two scales: Horne-Östberg Scale and the Job Stress Scale. The data demonstrate predominance of the feminine sex (87,9% of the cases and 79,3% of the controls) comprising mostly nursing assistants and technicians (92,9% of the cases and 93,5% of the controls). Both groups were mainly formed by young adults of mean age 36,2. Upon analyzing the accidents, the nursing assistant was the category that underwent more accidents (52 - 52,5%), followed by the nursing technician (40 - 40,4%) and the nurse (7 - 7,1%). The highest accident rate took place in the adult admittance unit (49 - 49,5%). Regarding the type of organic material involved in the accident, blood represented 88,7%. The predominant accident type involved cutting perforation instruments with a percentage of 78,8%. Regarding the use of EPI, 70,4% of the professionals reported that they were using it at the moment of the accident, although only 55,6% of these professionals informed that they always use EPI. The following possible variables associated to the working accident risk were studied: segregation of the remains; organization of the unit; leisure time; working rhythm; distribution of the people in the working scale; utilization of EPIs; and, hygiene actions in the unit. The score of the group of nursing professionals that presented high working requirement, according to the Karasek model, did not reach statistically significant association with the occurrence of accident. According to the evaluation of the subjects chrono-types, the indifferent ones sum up 72,7% of the cases and in 80,6% of the controls, there was no association between the match of the chrono-biological profile and the working shift with the accident. In view of these data, studies are needed in order to evaluate other related factors considering the risk that accidents with biological material cause to the worker health. / Se trata de un estudio de caso control, con el objetivo de: investigar la influencia del estrés ocupacional y la discordancia entre el crono-tipo y el turno de trabajo en el accidente con perforación cortante y contaminación de mucosa en trabajadores de enfermería de un hospital de Porto Alegre. El período estudiado fue de julio de 2005 hasta junio de 2006, siendo entrevistados 331 trabajadores de enfermería pareados en dos grupos por categoría profesional, turno de trabajo y unidad de trabajo en la institución: 99 profesionales de enfermería que sufrieron accidente con material biológico (casos) y 232 profesionales que no sufrieron accidente (controles). La recolección de datos fue realizada por medio del Formulario de Catastro de Exposición a Sangre o Fluidos y dos escalas: Escala de Horne-Östberg y la Job Stress Scale. La muestra demuestra predominancia del sexo femenino (87,9% de los casos y 79,3% de los controles) y siendo compuesta, sobretodo, por auxiliares y técnicos de enfermería (92,9% de los casos y 93,5% de los controles). Ambos los grupos eran formados, principalmente, por adultos jóvenes, con edad media de 36,2 años.Analizándose los accidentes, el auxiliar de enfermería fue la categoría que más se accidentó (52 - 52,5%), seguida por el técnico de enfermería (40 - 40,4%) y el enfermero (7 - 7,1%). El mayor índice de accidentes ocurrió en la unidad de internación de adultos (49 - 49,5%). Con relación al tipo de material orgánico envuelto en el accidente, la sangre representó 88,7%. La predominancia del tipo de accidente fue con instrumentos de perforación cortantes con el índice de 78,8%. En cuanto al uso de EPI, 70,4% de los profesionales reportaron que lo estaban utilizando en el momento del accidente, a pesar de solo 55,6% de estos trabajadores haber informado que utilizan Equipaje de Proteción Individual, siempre. Fueron estudiadas como posibles variables asociadas al riesgo de accidente del trabajo: segregación de los residuos; organización de la unidad, tiempo libre, ritmo de trabajo, distribución de personas en la escala, utilización de EPIs e higienización de la unidad. El escore del grupo de profesionales de enfermería que presentó alta exigencia en el trabajo, según el modelo Karasek, no obtuve asociación estadísticamente significativa con la ocurrencia de accidente. En la evaluación de los crono-tipos de los sujetos, los indiferentes totalizan 72,7% de los casos y en 80,6% de los controles, no hubo asociación entre la concordancia del perfil crono-biológico y el turno de trabajo con el accidente. Delante de estos datos, se hacen necesarios estudios que evalúan otros factoresrelacionados faz el riesgo que los accidentes con material biológico acarrean a la salud del trabajador.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-04T14:52:30Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2074959 bytes, checksum: 5fca33062bb365669a4ae9e4c8666a56 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T14:52:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2074959 bytes, checksum: 5fca33062bb365669a4ae9e4c8666a56 (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / Introduction: Aging is characterized by a progressive process and gradually taking as consequence morphological, physiological, biochemical and psychological changes with increase of chronic degenerative diseases and risk of falls. Objective: Analyze the risk of falls in the elderly community residents with the aim to understand their needs and directing the nursing actions in health care practice. Method: A descriptive crosssectional and quantitative approach study developed from June to September 2016 in a town in the northeastern region of Brazil with 221 elderly residents in the community with the use of instruments structured. There was an exploratory analysis, analysis of the association between variables, calculation of sensitivity and specificity of the Fall Risk Score, and its association with the risk factors. This study was approved by the Research Ethics Committee, protocol 0660/15 and CAAE: 51441815.1.0000.5188. Results: There was a prevalence of the elderly between 60 and 79 years, female; married, living with a partner, 1 to 4 years of education, individual income up to 1 monthly minimum wage from retirement, and 3 to 5 self-referred comorbidities. Regarding the risk of falls, stood out the score of the Fall Risk Score, anti-Parkinsonian medicine, hypoglycemia, hearing, diuretic, pain, urinary incontinence, neurological symptoms and antidepressant medicine. In relation to Fall Risk Score there was obtained an accuracy of 77.7%, sensitivity of 75% and specificity 66%, considering the three best scores to the high risk of falls. Individuals with hypertension, heart disease, cancer, cataracts or glaucoma, rheumatism, arthritis or osteoarthritis, memory problems, diabetes mellitus, osteoporosis and back trouble were associated with high risk of falls for Fall Risk Score. Conclusion: It was evidenced the importance of establishing individual and collective actions for prevention and health promotion for the elderly face the risks encountered. It is important that nursing staff meet and get ready for the action on the risk factors of falls among the elderly, more relevant as it allows a better care planning directed to the real needs of this population. / Introducción: El envejecimiento se caracteriza por un proceso progresivo y gradual teniendo como consecuencia cambios morfológicos, fisiológicos, bioquímicos y cambios psicológicos con el aumento de las enfermedades degenerativas crónicas y el riesgo de caídas. Objetivo: Analizar el riesgo de caídas en los ancianos residentes en la comunidad con el propósito de entender sus necesidades y dirigir las acciones de enfermería en la práctica asistencial. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal y enfoque cuantitativo desarrollado durante el período de junio a septiembre de 2016 en una ciudad en la región noreste de Brasil involucrando 221 ancianos residentes en la comunidad con el uso de los instrumentos estructurados. Hubo un análisis exploratorio, el análisis de la asociación entre las variables, el cálculo de la sensibilidad y la especificidad de la caída de la puntuación de riesgo, y su asociación con los factores de riesgo. Este estudio fue aprobado por el Comité de la Ética de la Investigación, el protocolo 0660/15 y CAAE: 51441815.1.0000.5188. Resultados: Hubo prevalencia de ancianos entre 60 y 79 años, mujeres, casadas, viviendo con el compañero, 1 a 4 años de educación, ingresos individuales hasta 1 salario mínimo mensual de jubilación y 3 a 5 comorbilidades autorreferidas. En cuanto al riesgo de caídas, el resultado de la puntuación de riesgo de caída, medicamento antiparkinsoniano, hipoglucemia, deficiencia auditiva, medicamento diurético, dolor, incontinencia urinaria, síntomas neurológicos y medicamentos antidepresivos. En lo referente a puntuación de riesgo de caída se obtuvo una precisión de 77,7%, sensibilidad de 75% y especificidad de 66%, teniendo en cuenta que los tres mejores escores señalan el alto riesgo de caídas. Personas con hipertensión, enfermedad cardíaca, cáncer, cataratas o glaucoma, reumatismo, artritis o artrosis, problemas de memoria, diabetes mellitus, osteoporosis y parte posteriora del malo presentaron asociación con alto riesgo de caídas para la puntuación de riesgo de caída. Conclusión: Se evidenció la importancia de establecer acciones individuales y colectivas para la promoción de la salud y la prevención para las personas mayores frente a los riesgos encontrados. Es importante que el personal de enfermería conozcan y esteban preparados para la acción frente a los factores de riesgo de caídas entre los ancianos, más relevante ya que permite una mejor planificación de la atención dirigida a las necesidades reales de esta población. / Introdução: O envelhecimento é caracterizado por um processo progressivo e gradual tendo como consequência alterações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas com aumento de doenças crônico-degenerativas e risco de quedas. Objetivo: analisar o risco de quedas em idosos residentes na comunidade com a finalidade de compreender suas necessidades e direcionar as ações de Enfermagem na prática assistencial. Método: estudo descritivo, de corte transversal e abordagem quantitativa desenvolvido durante o período de junho a setembro de 2016 em um município da região nordeste do Brasil envolvendo 221 idosos residentes na comunidade com utilização de instrumentos estruturados. Realizou-se uma análise exploratória, análise de associação entre as variáveis, cálculo de sensibilidade e especificidade da Fall Risk Score, e sua associação com os fatores de risco. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, protocolo nº 0660/15 e CAAE:51441815.1.0000.5188. Resultados: Houve prevalência de idosos entre 60 a 79 anos, sexo feminino; casados, morando acompanhados, 1 a 4 anos de escolaridade, renda individual mensal de até 1 salário mínimo proveniente da aposentadoria, e 3 a 5 comorbidades autorreferidas. Quanto ao risco de quedas, destacou-se a pontuação da Fall Risk Score, medicamento antiparkinsoniano, hipoglicemia, deficiência auditiva, medicamento diurético, dor, incontinência urinária, sintomas neurológicos e medicamento antidepressivo. Em relação à Fall Risk Score obteve-se uma acurácia de 77,7%, sensibilidade de 75% e especificidade de 66%, considerando-se o três como melhor ponto de corte para o alto risco de quedas. Indivíduos com hipertensão arterial sistêmica, cardiopatia, câncer, catarata ou glaucoma, reumatismo, artrite ou artrose, problema de memória, diabetes mellitus, osteoporose e problema de coluna apresentaram associação com o alto risco de quedas pela Fall Risk Score. Conclusão: Evidenciou-se a importância de estabelecer ações individuais e coletivas para a prevenção e promoção da saúde dos idosos frente aos riscos encontrados. É importante que a equipe de enfermagem conheça e se prepare para a atuação diante dos fatores de risco de quedas mais relevante entre os idosos, pois permite um melhor planejamento de cuidados direcionado para as reais necessidades dessa população.