The thesis is based on the need of workplaces, where ionizing radiation sources are used, to implement a new legislation in the field of the Atomic Act effective since 1st January 2017. The thesis is focusing specifically on Radiation accidental exposures and radiation emergency on selected radiotherapeutic departments with linear particle accelerator. The theoretical part deals with definitions and categorization of radiation accidents and radiation emergency, relevant legal requirements and related work documentation related to this issue. The practical part deals with the evaluation of specific documents processed at two radiotherapeutic departments, the outcome of which is a proposal for their revision, which in agreement with the requirements of the new legislation and submitted for SÚJB´s approval. Primarily, for this purpose, it is a part of the practical part to create data file of actual radiation accidents and radiation emergencies in two specific workplaces and to analyze the causes of their occurrence. An interesting element is the choice of workplaces with a different producer of a linear accelerator, where are only two companies on the market. This choice was intend to determine whether the root causes of radiology accidents can have a causal link in relation to the technology in question of SW or accessories of the producer. The aim of the analysis is, in any case, awareness, prevention and iterative removal of the causes of accidents and the adoption of such measures in order to avoid any recurrence of events already occurred. All precautionary and follow-up measures, including responsibilities and competences, must be documented in the documentation of departments, with each holder of the resource authorization being required to keep this documentation in agreement with practice and current legislation. The thesis contributes to the detection of the causes of the accidents and the revision of the related documentation in order to be in agreement with the actual situation in the given depratments.

Body balance is one of the most important functions of the organism and it is associated with the individual s quality of life. So, the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) causes pulmorary alterations, and it also causes several systemic involvements, which are mainly related to physical deconditioning, muscular weakness, which probably influence balance. Thus, it is extremely important to make a sensible investigation of the implications of this disease, related to functional stability. Therefore, this study had the purpose to evaluate the body balance and fear of falling of people who have COPD and to establish the comparison with subjects, into the same age group, who do not have COPD. The study group consisted of 29 subjects with the disease who had age average of 64.72 ± 7.67. The 24 subjects of the control group had age average of 63.58 ± 8.17. To evaluate the balance and motor function, the patients were submitted to Dynamic Posturography Foam-laser (FLP), Timed Up and Go Test (TUG) and the Berg Balance Scale (BBS); and to evaluate the functional limitation which results from patient s dyspnea, the Research Council (MRC) scale was used. The fear of falling was also investigated through the Falls Efficacy Scale - International Among Elderly Brazilians (FES-I-BRAZIL). The data were statistically analyzed through the program Statistical Analysis System (SAS) 9.2. The test Mann-Whitney was used to compare the groups, and the significance level considered was 0.05. It was observed by the FLP, that there were no significant differences between the groups, independent of the disease progression. However, when compared the results of TUG and BBS, there was significant difference between the groups, the sick subjects had worse performance. The same group presented worse scores related to fear of falling, when evaluated through FES-I-BRAZIL. After this study, it is possible to conclude that individuals with COPD presented body balance alterations and higher fear of falling occurrence. / O equilíbrio corporal caracteriza-se por ser uma das funções mais importantes do organismo e está diretamente associado à qualidade de vida do indivíduo. Assim, tendo em vista o fato da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ser uma enfermidade que, além das alterações pulmonares, acarreta inúmeros comprometimentos sistêmicos, principalmente com relação ao descondicionamento físico, fraqueza muscular com prováveis influências no equilíbrio, torna-se de extrema importância a identificação criteriosa das implicações desta doença relativas à estabilidade corporal. Dessa forma, este estudo teve como objetivo de avaliar equilíbrio corporal e o medo de sofrer quedas de indivíduos portadores de DPOC e estabelecer a comparação com indivíduos da mesma faixa etária, não portadores da doença. O grupo de estudo foi composto de 29 indivíduos portadores da doença com média de idade 64,72 ± 7,67 anos e, o grupo controle, de 24 indivíduos com média de idade 63,58 ± 8,17 anos. Para avaliação do equilíbrio e mobilidade funcional, os pacientes foram submetidos à Posturografia Dinâmica Foam Laser, Timed Up and Go Test (TUG) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB); ainda para avaliar a limitação funcional resultante da dispneia nos doentes, aplicou-se a Escala de Medical Research Concil (MRC). Foi determinada também a existência de medo relacionado a quedas, por meio da utilização da Falls Efficacy Scale-International- Brasil (FES-I-BRASIL). Os dados foram submetidos à análise estatística pelo programa Statistical Analisys System (SAS) 9.2. Foi utilizado o teste Mann-Whitney para comparação entre os grupos. O nível de significância considerado foi de 0,05. Observou-se que nas avaliações realizadas por meio da Posturografia Dinâmica Foam Laser, não existiram diferenças significantes entre os grupos, independentemente do grau de evolução da doença. Já quando comparados os resultados das avaliações TUG e da EEB houve diferença significante entre os grupos, evidenciando pior desempenho dos doentes. Ainda, este mesmo grupo, foi o que apresentou piores escores relacionados ao medo de cair, quando avaliados pela FES-I-BRASIL. A partir deste estudo conclui-se que indivíduos portadores da DPOC apresentam alterações no equilíbrio corporal e acentuado medo relacionado à ocorrência de quedas.

Submitted by Marcio Emanuel Paixão Santos (marcio.santos@ucsal.br) on 2018-06-21T20:45:38Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANTONIOCARLOSSOUZARAMOS.pdf: 4789996 bytes, checksum: 16396b19d7ddef4aedb4c1eb4a9becb0 (MD5) / Approved for entry into archive by Linda Bulhosa (linda.gomes@ucsal.br) on 2018-06-25T13:23:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANTONIOCARLOSSOUZARAMOS.pdf: 4789996 bytes, checksum: 16396b19d7ddef4aedb4c1eb4a9becb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-25T13:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANTONIOCARLOSSOUZARAMOS.pdf: 4789996 bytes, checksum: 16396b19d7ddef4aedb4c1eb4a9becb0 (MD5) Previous issue date: 2014-10-16 / Este estudo tem por finalidade quantificar, analisar e avaliar os riscos e as consequências da possível ocorrência de um acidente químico ampliado, decorrente do sistema de transporte através de dutos com elevada temperatura e/ou pressão interna e armazenamento em tanque pressurizado e não pressurizado de petróleo e seus derivados, constituindo-se em sérios riscos para a população e o meio ambiente no entorno das instalações da indústria petrolífera, existente no município de Madre de Deus/BA. A partir da distribuição da população, das características meteorológicas e físicas da região, definidas as frequências para as ocorrências dos trinta e um eventos simulados componentes desse estudo, e estabelecida à caracterização dos demais efeitos físicos decorrentes de radiação térmica e de impulso de sobrepressão em ondas de choque e através da utilização de modelos de vulnerabilidade, foi possível estimar a probabilidade para a ocorrência de vítimas fatais, para cada um dos cenários acidentais simulados. O desenvolvimento das simulações dos trinta e um eventos foi feito com auxílio de sistema computacional. A meta principal do estudo foi identificar os impactos provenientes de acidentes maiores, afetando agrupamentos de pessoas das comunidades circunvizinhas das instalações industriais de transporte e armazenamento de combustíveis derivados do petróleo; por essa razão, o risco social é o índice prioritário neste estudo de avaliação e tem a curva de tolerabilidade risco F-N como seu principal indicador. A partir dos resultados obtidos paraos riscos de ocupação dos equipamentos da indústria petrolífera no município,através do risco social (intolerável) e do risco individual (intolerável para a dutovia e ALARP para os tanques), e conforme comparação com os padrões da CETESB, concluiu-se que as instalações da indústria petrolífera existentes no município de Madre de Deus representam um elevado nível de riscos para a população externa residente no entorno dos equipamentos de transporte (dutos) e de armazenamento (esferas e tanques) para a probabilidade de ocorrência de acidente químico ampliado. / This study aims to quantify, analyze and evaluate the risks and consequences of the possible occurrence an expanded chemical accident caused by transportation systems through ducts at high temperatures and / or internal pressures and storage in pressurized and not pressurized oil and derivatives tanks, constituting a serious risk to people and the environment in the vicinity of the oil industry facilities, existing on Madre de Deus city / BA. Based on the population distribution, meteorological and physical characteristics of the region, defined frequencies for the occurrences of thirty one simulated events, and established the characterization of other physical effects arising from thermal radiation and pulse pressure in shock waves and through the use of different vulnerability, it was possible to estimate the probability for the occurrence of deaths for each accidental scenario simulated. The development of simulations of thirty one events was done with the assistance a computer system. The main goal of the study was to identify the impacts from major accidents, affecting groups of people from the surrounding communities of the industrial facilities of transport and storage of petroleum fuels; for this reason, the social risk is the priority index in this evaluation study and has the risk tolerance curve F-N as it’s main indicator. Based on the results obtained for the risk of occupation of the equipment of the oil industry in the city, through social risk (intolerable) and individual risk (intolerable to the pipeline and ALARP for tanks), and as compared to the standards of CETESB, it is concluded that the site of the oil industry in the Madre de Deus city, incur a high level of risk to foreign population residents in the vicinity of transport facilities (pipeline) and storage (tanks and spheres) to the probability of occurrence of an accident chemical amplified.

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-07T15:06:51Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Hellen Cristina de Almeida Abreu.pdf: 6206028 bytes, checksum: e5d2fca952fef8462d4d743d3b2e3860 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-07T16:25:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Hellen Cristina de Almeida Abreu.pdf: 6206028 bytes, checksum: e5d2fca952fef8462d4d743d3b2e3860 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-07T16:25:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Hellen Cristina de Almeida Abreu.pdf: 6206028 bytes, checksum: e5d2fca952fef8462d4d743d3b2e3860 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / O rápido crescimento do número de pessoas com 60 anos e mais no Brasil tem gerado modificações no perfil de morbimortalidade desse segmento da população. Dentre os problemas que contribuem para isso, a queda é o mais prevalente. Em geral, idosos hospitalizados caem com maior freqüência que os que vivem na comunidade. Com o objetivo de analisar a incidência e os fatores associados as quedas de idosos hospitalizados foi realizado um estudo de coorte prospectivo e concorrente no período de março a agosto de 2013, em três hospitais do município de Cuiabá, Mato Grosso. Foram acompanhadas 221 pessoas com 60 anos ou mais internadas na clinica médica até a alta, óbito ou queda. As taxas de incidência foram calculadas utilizando-se o método de densidade de incidência. Realizouse análise bivariada pelo teste do qui-quadrado e múltipla através da regressão de Cox. A incidência de quedas foi de 12,6 por 1000 pacientes-dia. Os fatores preditivos para quedas durante a internação foram baixa escolaridade (RR = 2,48; IC95%: 1,17-5,25), polifarmácia (RR = 4,42; IC95%: 1,77-11,05), disfunção visual (RR = 2,06; IC95%: 1,01-4,23), disfunção marcha/equilíbrio (RR = 2,95; IC95%: 1,22-7,14), incontinência urinária (RR = 5,67; IC95%: 2,58-12,44), uso de laxativos (RR = 4,21; IC95%: 1,15-15,39) e uso de antipsicóticos (RR = 4,10; IC95%: 1,38-12,13). A fim de analisar o efeito da incontinência urinária como preditora da incidência de quedas entre idosos hospitalizados foi realizada a análise de sobrevivência e a verificação da associação entre a variável de exposição e as demais variáveis pelos métodos de Kaplan-Meier, densidade de incidência e o modelo de regressão de Cox. A incontinência urinária foi um forte preditor de quedas nos idosos pesquisados e esteve associada ao menor tempo de ocorrência do evento. Além disso, a incontinência urinária concomitante à disfunção de equilíbrio/marcha e uso de antipsicóticos foram associadas às quedas. Concluiu-se que foi alta a incidência de quedas dos idosos hospitalizados e que há necessidade de que medidas de prevenção de risco de quedas nos hospitais sejam adotadas a fim de reduzir a incidência desse tipo de evento, especialmente aos pacientes que apresentam incontinência urinária. / The increasing growth in number of people aged 60 and over in Brazil has resulted in changes in the morbidity and mortality of this population profile. Among the problems that contribute to it, falls is the most prevalent. In general, hospitalized elderly fall more frequently than those living in the community. In order to analyze the incidence of falls in hospitalized elderly and its associated factors a prospective cohort study was conducted from March to August 2013 Grosso with 221 people aged 60 years or older admitted in medical clinic in three hospitals in the city of Cuiabá, Mato. The participants were followed until discharge, death or fall. We used the method of incidence density to calculated the incidence rate. The bivariate analysis was by chi –square and multiple by Cox regression analysis. The incidence of falls was 12.6 per 1000 patient-days. Predictive factors for falls during hospitalization were low education (RR = 2.48, 95% CI 1.17 to 5.25), polypharmacy (RR = 4.42, 95% CI 1.77 to 11.05), visual dysfunction (RR = 2.06, 95% CI 1.01 to 4.23), gait/ balance dysfunction (RR = 2.95, 95% CI: 1.22 to 7.14), urinary incontinence (RR = 5.67, 95% CI 2.58 to 12.44), use of laxatives (RR = 4.21, 95% CI 1.15 to 15.39) and use of antipsychotics (RR = 4.10, CI95 %: 1.38 to 12.13). In order to analyze the effect of urinary incontinence as a predictor of the incidence of falls among elderly hospitalized Survival analysis and verification of the association between the exposure variable and other variables was performed using the Kaplan -Meier, incidence density and Cox regression model. Urinary incontinence was a strong predictor of falls in the elderly and associated with shorter time to occurrence of the event. The urinary incontinence concomitant to the balance/gait dysfunction and use of antipsychotics were associated with falls. We concluded that, in this study, the incidence of falls in hospitalized elderly patients was high, therefore measures to prevent the risk of falls in hospitals is needed to reduce the incidence of this event, especially to patients with urinary incontinence.

The objective of the thesis is to collect and analyze a set of persons injured in road traffic accidents in 2009 in České Budějovice district and to describe the health and social consequences of accidents, in particular extents of injuries, paid sick days, the time of treatment and permanent accidental disability. Based on the objective the following hypothesis was stated: "Traffic accidents have serious health and social consequences". The research was conducted by using the secondary data analysis method with the use of medial records of the traumatology department patients of České Budějovice Hospital, Inc. A part of the research was a questionnaire containing questions, aiming at the confirmation or rejection of the stated hypothesis, on the basis of which it was possible to categorize persons injured in traffic accidents, to determine whether the injuries have left a permanent accidental disability, and if so, which, and whether the injured person has received a disability pension. The examined set included 52 patients hospitalized at the traumatology department of České Budějovice Hospital, Inc. with injuries sustained in traffic accidents, who filled in the questionnaires, form the original number of hundred patients with the longest period of hospitalization and therefore the heaviest anticipated consequences, who were sent the questionnaires. The following numbers and percentages mentioned are always related to individual age categories. In the age category under 20 years of age 1 men, i.e. 4% of men, and 2 women, i.e.15% of women got a permanent disability, in the category 21-35 years of age 12 men, i.e. 43% of men and 6 women, i.e. 46% of women got a permanent disability, in the category 36-50 years of age only 7 men, i.e. 25% of men and no woman got a permanent disability, in the category over 50 years of age 8 men, i.e. 29% of men and 5 women, i.e. 38% of women got a permanent disability. In the age category under 20 years of age there were no men who receive a disability pension, only 1 female, i.e. 14% of women in the category 21-35 years of age 4 men, i.e. 27% of men and 3 women, i.e. 43% women receive a disability pension, in the category 36-50 years of age only 6 men, i.e. 40% of men got a disability pension, and no women, in the category above 50 years of age 5 men, i.e. 33% of men and 3 women, i.e. 43% of women got a disability pension. The objective of the diploma thesis to collect and analyze a set of persons injured in traffic accidents in České Budějovice district in the year 2009 was met through the carried out research. Based on the findings, it may be stated that the hypothesis: "Traffic accidents have serious health and social consequences? was confirmed.

A queda em idosos é um problema significativo em saúde pública, já que este tipo de acidente pode resultar em fraturas, diminuição da mobilidade e aumento da mortalidade. Neste contexto, o Tai Chi Chuan (TCC) pode ser visto como uma prática corporal promissora na Atenção Primária à Saúde (APS). Nesta dissertação, foram produzidos dois artigos. No primeiro, avaliamos a relação entre a prática de TCC, como atividade de grupo em uma Unidade de Saúde, no equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Para isto, 80 idosos da comunidade (≥ 60 anos) foram convidados a realizar entrevista e avaliação de equilíbrio e a participar de um grupo de TCC (amostra por conveniência). Os participantes foram avaliados antes e seis meses após o treinamento da “Sequência Simplificada de TCC de 24 Movimentos” (baseada no estilo Yang), 1x/semana. As 19 pessoas que frequentaram ≥8 aulas foram consideradas praticantes. Foram realizadas 26 aulas durante o estudo, com uma média de 18 participantes. Ocorreu uma melhora de aproximadamente dois pontos na Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (p<0,001) no grupo de praticantes sendo que 100% destes, ou melhoraram ou mantiveram os escores anteriores. Tratase de uma das primeiras avaliações da prática de TCC realizada no âmbito da APS, no Brasil. No segundo artigo, (um relato de experiência) descrevemos as condições necessárias para a prática do TCC e o programa de treinamento de forma detalhada. Concluindo, o TCC é uma prática corporal utilizada para a promoção da saúde. Acreditamos ser possível sua inserção na APS trazendo, desta forma, benefícios na melhora do equilíbrio de idosos da comunidade. / Falls in the elderly is a significant problem in public health, since this type of accident can result in fractures, decreased mobility and increased mortality. In this context, the Tai Chi Chuan (TCC) can be seen as a promising body practice in Primary Health Care (PHC). In this dissertation, two articles have been produced. In the first article, we evaluated the relationship between the practice of TCC, as a group activity in a Health Unit in static and dynamic balance in elderly people. In order for this to happen, 80 community elderly (≥ 60 years) were invited to participate in interviews and evaluations of balance and as well as in a TCC group (convenience sample). Participants were evaluated before and six months after the training of “24 simplified TCC forms” (based on Yang style), 1x/week. The 19 people who attended ≥ 8 classes were considered practitioners. During the study, 26 lessons were conducted, with an average of 18 participants. There was an improvement of approximately two points on the Berg scale of balance performance (p <0.001) in the group of practitioners and 100% of these, either maintained or improved their previous scores. This is one of the first evaluations of the practice of TCC within the PHC, in Brazil. In the second article (an experience report) we described the necessary conditions for the practice of TCC and the training program in detail. In conclusion, TCC is a body practice that is used to promote health. We believe it is possible its insertion into the PHC bringing thus benefits in improving balance of older adults.

INTRODUÇÃO: A queda é um fenômeno complexo, altamente prevalente e de alto custo, podendo causar sérias conseqüências inclusive a morte. O idoso com fibrilação atrial se beneficia do uso de anticoagulante. No entanto, a ocorrência de quedas pode restringe o seu uso. Este trabalho objetivou analisar a associação entre a ocorrência de queda e as variáveis obtidas na avaliação clínica e multifatorial em idosos com fibrilação atrial; verificar a freqüência, características e conseqüências das quedas. MÉTODOS: Neste estudo transversal, foram avaliados 107 idosos com 60 anos ou mais com fibrilação atrial crônica do ambulatório de cardiogeriatria do InCor-HCFMUSP. Os participantes foram divididos em dois grupos: (1) sem história de queda no último ano e (2) com história de um ou mais episódios de queda no último ano. Foram submetidos à avaliação que incluiu: dados sóciodemográficos; história da quedas; suas características e conseqüências; questionários de qualidade de vida (BOMFAQ); de nível funcional (HAQ); de risco nutricional (Guigoz); da função psico-cognitiva (Prime MD, Mini-Mental); avaliação do equilíbrio e da mobilidade (escala de Berg, POMA, Timed up & go); avaliação neurológica e de força muscular; avaliação da acuidade visual (tabela de Snellen e teste de Donders) e avaliação auditiva. Todos os dados foram submetidos à análise estatística com teste qui-quadrado ou teste de verossimilhança ou teste exato de Fisher. As médias das variáveis quantitativas foram comparadas com teste t-Student ou teste da soma de postos de Wilcoxon. Os valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. As variáveis significantes na análise univariada foram utilizadas no ajuste do modelo de regressão logística, determinando sensibilidade, especificidade e probabilidade estimada de queda. Resultados: 1) 51,4% (55 idosos) caíram ao menos uma vez no último ano, sendo que as quedas resultaram em lesões corporais em 90% dos casos, 2) não houve diferenças entre os grupos com respeito à idade, sexo, índice de massa corporal, hábitos, riscos nutricionais e atividade física, 2) houve relação significante entre a ocorrência de queda com: a presença de sintomas, como cansaço; o uso de amiodarona; diagnóstico de insuficiência cardíaca CF III e de diabete melito; força muscular; o BOMFAQ (dificuldade de manter o equilíbrio); deficiência auditiva e visual e a escala equilíbrio da POMA A regressão logística das variáveis significantes positivas mostrou as seguintes variáveis independentes: uso de amiodarona, diagnóstico de diabete melito e a queixa de dificuldade de manter equilíbrio no BOMFAQ. O conjunto apresentou sensibilidade de 92,9% e especificidade 44,9%, a razão de chance foi de 5,95 e razão de verossimilhança positivo foi de 5.0. Conclusão:Em um grupo de idosos com FAC capaz de freqüentar ambulatório e relativamente independente, muitos fatores de risco de quedas foram identificados, sendo preditores independentes deste risco, a simples referência de dificuldade em manter o equilíbrio, o diagnóstico de diabete melito e o uso de amiodarona; A ocorrência de quedas com recorrências e conseqüências foi elevada. Nesses pacientes, o questionamento sobre a ocorrência de quedas no último ano e a avaliação do risco de quedas é fundamental diante da decisão em indicar a anticoagulação. / Introduction: Falling is a complex phenomenon, highly prevalent and costly. It may cause serious consequences, including death. Anticoagulation is beneficial for elderly patients with atrial fibrillation. However, falls may limit its use, especially when recurrent. The goals of this study were to evaluate the association between the occurrence of falls and variables derived from clinical and multidisciplinary evaluation of elderly patients with atrial fibrillation, to analyze the prevalence, characteristics and consequences of falls. Methods: This cross-sectional study involved 107 elderly patients older than 60 years of age with chronic atrial fibrillation who were followed in the Geriatric Cardiology Outpatient Clinic of InCor-HCFMUSP. Subjects were divided in two groups: (1) those with no history of falls in the past year, and (2) patients with at least one fall within the previous year. All patients underwent clinical and multifactorial evaluation, which included socio-demographic data, history of falls, their characteristics and consequences, questionnaires on quality of life (BOMFAQ), functional activity (HAQ), nutritional risk (Guigoz), psycho-cognitive function (PRIME MD, Mini-Mental), and the following evaluations: balance and mobility (Berg scale, POMA, Timed up & go), neurologic, muscular strength, and hearing status, and visual acuity (Snellen table and Donders test). Statistical tests employed included chi-square, analysis of likelihood methods, and Fisher exact test, as appropriate. Quantitative variables were compared by t-test or Wilcoxon. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Variables statistically significant by univariate analysis were employed in a model of logistic regression to determine sensitivity, specificity, and estimated probability of falls. Results: 1) 51.4% of the patients (55) fell at least once in the preceding year, with 90% of the falls resulting in corporal lesions. 2) There were no difference between the two groups in regard to age, gender, body mass index, habits, nutritional risks, and level of physical activity. 3) There was a significant relationship between the occurrence of fall and the following univariate variables: symptom of fatigue, use of amiodarone, class III heart failure , diabetes, muscular strength, difficulty to maintain balance detected by the BOMFAQ questionnaire, hearing and visual impairment, and POMA balance scale. 4) The risk factors most frequent were hypertension, visual and hearing impairments, and muscular weakness. Logistic regression yielded the following independent variables: use of amiodarone, diabetes, and difficulty to maintain balance by BOMFAQ. These variables together had 92,9% sensitivity and 44,9% specificificity for predicting the occurrence of falls, with a hazard ratio of 5.95 and likelihood methods of 5.0. Conclusion: in a group of relatively independent, elderly patients with chronic atrial fibrillation which were able to visit an out-patient clinic, many risk factors for falls were identified. The multivariate analysis identified as independent risk factors, the use of amiodarone, the diagnosis of diabetes and difficulty in maintaining balance detected by the BOMFAQ questionnaire. The frequency of falls with recurrences and consequences was high. In these patients, it is very important to ask about the occurrence of falls in the last year and to evaluate the risk of falls, considering the decision to prescribe anti-coagulation.

A percepção crescente da sociedade em relação aos perigos inerentes às instalações industriais que manipulam grandes inventários de substâncias perigosas faz com que a ferramenta análise quantitativa de risco ganhe importância na complexa discussão sobre a viabilidade destes empreendimentos, no intuito de promover a ocupação adequada do solo na área urbana e prevenir a ocorrência do chamado acidente maior. Contudo, para se chegar à expressão de risco de uma determinada instalação industrial deve-se aplicar um conjunto de técnicas e de modelos matemáticos, entre os quais estão os modelos de dispersão atmosférica, usados para se estimar a área afetada na vizinhança da mesma por liberações acidentais que levam à formação de nuvens de substâncias químicas na atmosfera. Em decorrência da complexidade inerente ao próprio processo de dispersão atmosférica, especialmente no que tange aos denominados gases densos, existe uma diversidade de modelos que podem ser aplicados no escopo da análise de risco, o que leva a seus usuários, naturalmente, ao questionamento sobre a suscetibilidade dos resultados finais ao tipo de modelagem adotada. Neste sentido, este trabalho estuda o processo de dispersão atmosférica de nuvens densas formadas em liberações acidentais, identificando as principais possibilidades de modelagem deste processo e, ao final, apresenta um estudo de caso demonstrando que diferentes modelagens desta dispersão, comumente empregadas em análise de risco de instalações industriais, podem produzir variações na estimativa do risco de uma mesma instalação e, portanto, influenciar as decisões baseadas em risco. / The concern of the society about the risks posed by activities that deal with hazardous substances has increased in an environment strongly industrialized and with high population density in view of the inherent potential hazards of them as well as the impact of recent accidental episodes, even though their benefits provided. In this context the quantitative risk analysis is presented as an essential tool to assess the risk of these activities and compose a complex discussion about its feasibility. Some of these accident scenarios may involve the formation of a hazardous product cloud and its subsequent air dispersion in the off-site region when an accidental released take place and one should apply the so-called atmospheric dispersion models for estimating the consequences of the releases. Due to the complexity involved in this atmospheric dispersion process, there is a wide variety of mathematical models that can be applied for estimating the offsite consequences of the accidental releases leading, naturally, to one wonder whether the final risk expression of a facility is susceptible to these differences. Often in the world of industrial use of hazardous materials, toxic or flammable there is a possibility that these accidental releases produce clouds that are denser than air, a situation that demands even more attention in terms of risk aspects involved. Then, this dissertation studies the process of atmospheric dispersion of heavier-than-air clouds produced after an accidental release, identifying the main ways of modelling the process and presents a case study comparing different dispersion models that demonstrates that the final expression of risk of a typical installation can be different when it is used different dispersion model in the process.

A pesquisa aborda o problema da reparação dos danos acidentários e tem como objetivo inicial estabelecer uma coerência sistêmica entre o instituto da responsabilidade civil e a proteção previdenciária. Estudam-se sistemas reparatórios de danos acidentários em outros países, com intuito comparativo e visando fomentar discussões que aperfeiçoem o sistema brasileiro. Na sequência, esmiuça-se o sistema reparatório nacional, com realce em sua natureza binária: de um lado direitos previdenciários e, de outro, a reparação com lastro no instituto da responsabilidade civil. Concluída a abordagem sistêmica, analisam-se os elementos que congregam a responsabilidade civil no âmbito da infortunística. Questionase a possibilidade de cumulações indenizatórias sob o prisma do princípio da reparação integral, pois o estudo dos sistemas estrangeiros e da ordem jurídica interna autoriza concluir pela perfeita comunicabilidade entre as vias reparatórias. Quanto ao nexo causal, após cotejar as principais teorias e conjugá-las para responder coerentemente à necessidade de se estabelecerem critérios mais equânimes na fixação de elos entre fatos e danos, enfoca-se o problema do nexo concausal nas doenças ocupacionais. O nexo de imputação é enfrentado tanto sob o prisma da responsabilidade subjetiva quanto objetiva do empregador e, em relação a essa última, há preocupação em definir seus exatos contornos. Estudam-se, ainda, os fatos que poderão excluir a responsabilidade objetiva. O terceiro Capítulo trata da identificação e reparação dos danos acidentários. Optou-se pela adoção da divisão tradicional entre danos patrimoniais e extrapatrimoniais. Em relação aos danos patrimoniais, defende-se a aplicabilidade do princípio da reparação integral e estudam-se os contornos da exceção prevista no Código Civil. Almeja-se um detalhamento dos danos emergentes que podem surgir de causas acidentárias e faz-se referência à distinção entre lucros cessantes e pensionamento, a respeito do qual se abordam os critérios para fixação do valor e duração, discutindo-se, ainda, o problema ocasionado por alterações fáticas supervenientes. Debate-se a opção de pagamento do pensionamento em parcela única e versa-se, por fim, os danos patrimoniais ocasionados pelo evento morte. No que se refere aos danos extrapatrimoniais, o trabalho realiza abordagem crítica da denominação dano moral. É debatida a conceituação tradicional dos danos extrapatrimoniais e defende-se que sua existência jurídica está vinculada à ofensa aos direitos de personalidade. Discutemse as dificuldades para quantificação do dano extrapatrimonial e, tendo como parâmetro as funções da responsabilidade civil, traçam-se os principais critérios que podem e devem ser utilizados para definir o valor indenizatório. Elabora-se uma proposta concreta de sistematização dos danos extrapatrimoniais, buscando maior objetivação nos critérios de avaliação e redução do arbítrio judicial na fixação dos valores. Aproveita-se a experiência italiana que diferencia dano-evento e dano-prejuízo, associando-a à experiência francesa de especificação e detalhamento de prejuízos que resultam de danos à pessoa para apresentar proposta compatível com o sistema jurídico brasileiro. Estuda-se, em separado, a indenização pela perda de uma chance e, em arremate, abordam-se as parcelas acessórias que podem influenciar na quantificação indenizatória: atualização monetária, juros de mora e honorários advocatícios. / This research approaches the problem of accidental damage reparation and has as its initial objective to establish a systemic coherence between the institute of civil responsibility and the social security protection. Systems of accidental damage reparation are studied in other countries, with a reparative goal and aiming at fomenting discussions to perfect the Brazilian system. Following on, the national reparatory system is mulled down, highlighting its binary nature: on the one side social security rights, on the other side reparation based on the civil responsibility institute. Once the systemic approach is concluded, the elements that gather the civil responsibility in the scope of accidents is analyzed. The possibility of cumulative indemnification under the light of the integral reparation principle is questioned, because the study of foreign systems and of the internal legal order authorizes to conclude in favor of perfect communicability between reparatory ways. As for the causal connection, after collating the main theories and combining them coherently according to the necessity of establishing more equitable criteria in the fixation of links between facts and damage, the problem of concausal connection in occupational diseases is focused. The connection of the imputation is faced both under the prism of subjective and objective responsibility of the employer, and, in relation to the latter, there is preoccupation in defining its exact outlines. Furthermore, the fact that can exclude the objective responsibility are studied. The third chapter covers the identification and reparation of accidental damages. We opted for the traditional division between property and personal damage. In relation to property damages, the applicability of the principle of integral reparation is defended and the outlines of exceptions anticipated in the Civil Code are studied. A breakdown of emerging damages that may arise from accident causes is aimed at, and we reference the distinction between ceasing profits and pensioning, in relation to which the criteria for fixation of value and duration are approached, discussing, moreover, the problem caused by supervening factual alterations. The payment of pensioning in one lump sum is debated and, finally, we discuss the property damage causes by event death. In what concerns the personal damage, the research critically approaches the moral damage denomination. The traditional conceptualization of the personal damage is debated and we defend that its legal existence is linked to the injuries to the personality rights. The difficulties to qualify the personal damage are also discussed and, having the functions of civil responsibility as a parameter, the main criteria that can and must be utilized to define the compensatory value are traced. We elaborate a concrete proposal of systematization of personal damages, aiming at a wider objectification in the criteria of evaluation and reduction of the legal decision in the fixation of values. Benefiting from the Italian experience, which differentiate event-damage and injurydamage, and associating it to the French experience of specification and detailing of injuries that result in damage to the person, we present a compatible proposal with the Brazilian legal system. Furthermore, we study, in separate, the compensation for the loss of opportunity and, to conclude, we approach the accessory installment that may affect the compensatory quantification: monetary update, interest on arrears and legal fees.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-17T16:42:11Z No. of bitstreams: 1 rafaelavalcarenghi.pdf: 1254986 bytes, checksum: 5c5c736fec81571727395a21cf698610 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-18T16:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rafaelavalcarenghi.pdf: 1254986 bytes, checksum: 5c5c736fec81571727395a21cf698610 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-18T16:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rafaelavalcarenghi.pdf: 1254986 bytes, checksum: 5c5c736fec81571727395a21cf698610 (MD5) Previous issue date: 2009 / O estudo apresentado teve como objetivos: geral – analisar a influência de alterações na funcionalidade/cognição e presença de depressão nas quedas em idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), no sul do Brasil. Específicos: identificar aspectos favoráveis às quedas nos idosos institucionalizados; estabelecer o perfil dos idosos quanto à capacidade funcional, cognição, depressão e as quedas; propor a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) voltada à prevenção de quedas nos idosos institucionalizados. Foi realizada uma investigação de natureza mista: quantitativa e qualitativa. Os sujeitos foram trinta idosos residentes em uma ILPI no município do Rio Grande, RS, Brasil. Foram instrumentos de coleta de dados: Caracterização dos idosos institucionalizados, Índex de Independência nas Atividades de Vida Diária de KATZ (AVD-KATZ), Miniexame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica Abreviada (EDG), Questionário para o Risco de Quedas, Formulário de observação para o risco de quedas na ILPI. A análise dos dados deu-se a partir de sua inserção no Programa Excel, seguido de tratamento pelo Programa SPSS 13.0. Depois, elaboraram-se as propostas às ações de Enfermagem voltadas à prevenção de quedas nos idosos residentes. Pudemos identificar que existem, na ILPI investigada, alguns aspectos favorecedores de quedas dos idosos, como a presença de desnível no terreno e a pouca iluminação. Verificou-se que treze idosos apresentaram quedas, sendo a maioria do sexo feminino; tais acidentes ocorreram mais em idosos com idade avançada e com menor tempo de moradia na ILPI, comprovando a importância da adaptação ao ambiente. Em relação à capacidade funcional, a maioria dos idosos que caíram, foi aqueles independentes para as AVDs; dos vinte idosos que apresentaram escore sugestivo para déficit cognitivo, dez sofreram quedas. Não houve influência significativa entre a presença de depressão e as quedas dos idosos investigados. Acredita-se que, através deste estudo, seja possível contribuir para minimizar a vulnerabilidade dos idosos residentes em ILPIs no que se refere às quedas, auxiliando na prevenção/cuidados por meio da elaboração de ações/estratégias viáveis, contribuindo para melhora da funcionalidade, da cognição e minimizando a depressão. / The study aimed to: general - to analyze the influence of changes in functionality / cognition and depression in the presence of falls in elderly residents in Homes for the Aged in southern Brazil. Specifics: to identify positive aspects to falls in institutionalized elderly and to describe the profile of the elderly as functional capacity, cognition, depression and falls; propose Care System Nursing, health-oriented prevention of falls in institutionalized elderly. An investigation of a mixed nature: quantitative and qualitative. The subjects were thirty elderly residents in Home for the Aged in Rio Grande, RS, Brazil. Were instruments of data collection: Characterization of the institutionalized elderly, Index of Independence in Activities of Daily Living KATZ, Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale Short, Questionnaire for Risk of Falls, observation form for the risk of falls in the Homes for the Aged. Analysis of data was the basis of their involvement in the Excel program, followed by treatment with SPSS 13.0. Then developed the proposals to the actions of Nursing aimed at preventing falls in elderly residents. We were able to identify that there are in Homes for the Aged investigated, some favorable aspects to the falls of the elderly, such as the presence of unevenness on the ground and poor lighting. It was found that thirteen had elderly falls, with most females, more such accidents occurred in elderly patients with advanced age and less time living in the Home for the Aged, showing the importance of adaptation to the environment. In relation to functional capacity, most of the elderly who fell were those for the independent ADL; twenty elderly who had a score suggestive for cognitive impairment, ten showed declines. There were no significant between presence of depression and falls in the study population. It is believed that through this study it is possible to help reduce the vulnerability of elderly residents of Home for the Aged and the falls, assisting in the prevention / care through the development of actions / strategies that are feasible, contributing to improved functionality, cognition and minimizing depression. / El estudio tuvo como objetivo: general - para analizar la influencia de los cambios en la funcionalidad / cognición y la depresión en la presencia de caídas en los ancianos residentes en un Hogares para Ancianos en el sur de Brasil. Específicos: identificar los aspectos positivos a las caídas en los ancianos institucionalizados, y describir el perfil de las personas mayores como la capacidad funcional, la cognición, la depresión y caídas; proponer Sistema de Atención de Enfermería (ASN), prevenciones orientadas a las caídas en los ancianos institucionalizados. Una investigación de carácter mixto: cuantitativo y cualitativo. Los sujetos fueron treinta ancianos residentes en un Hogar para Ancianos en Río Grande, RS, Brasil. Eran instrumentos de recolección de datos: Caracterización de los ancianos institucionalizados, Índice de Independencia en las Actividades de la Vida Diaria KATZ, Mini Examen del Estado Mental, Escala de Depresión Geriátrica curta, Cuestionario de Riesgos de caídas, la forma de observación para el riesgo de caídas en la Hogar para Ancianos. Análisis de los datos era la base de su participación en el programa Excel, seguido por el tratamiento con SPSS 13.0. Luego desarrolló las propuestas para las acciones de Enfermería dirigido a la prevención de caídas en los residentes de edad avanzada. Hemos podido identificar que hay en Hogar para Ancianos investigados, algunos de los aspectos favorables a las caídas de los ancianos, tales como la presencia de desnivel en el terreno y de poca luz. Se encontró que trece tuvieron caídas mayores, con más mujeres, más accidentes se produjeron en ancianos con edad avanzada y menos tiempo de vida en la Hogar para Ancianos, que muestra la importancia de la adaptación al medio ambiente. En relación con la capacidad funcional, la mayoría de los ancianos que cayeron fueron los de la AVD independiente, veinte personas de edad avanzada que tenían una puntuación sugestiva para el deterioro cognitivo, diez mostraron descensos. No hubo significativa entre la presencia de depresión y baja en la población de estudio. Se cree que a través de este estudio es posible para ayudar a reducir la vulnerabilidad de los ancianos residentes de Hogar para Ancianos y las caídas, ayudando a la prevención y atención a través del desarrollo de acciones y estrategias que sean viables, contribuyendo a la mejora de la funcionalidad, la cognición y reducir al mínimo la depresión.