Introdução: A violência contra o adolescente é um fenômeno atual, que desperta grande preocupação, sobretudo devido aos altos índices de morbimortalidade a que está associada. Objetivo: Analisar o fenômeno da violência contra o adolescente à luz das categorias gênero e geração. Os objetivos específicos foram: conhecer as características da violência contra o adolescente a partir das notificações no município de Curitiba, identificar, analisar o perfil e conhecer a realidade da violência contra adolescentes abrigados. Método: Estudo exploratório e descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa. Compuseram os cenários de estudo a Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente em Situação de Risco para a Violência de Curitiba e quatro instituições de abrigamento do município. A fonte secundária foi constituída pela base de dados da Rede de Proteção, correspondente aos anos de 2010 a 2012. Os dados foram analisados pelo software SPSS, versão 20.0. Os dados das fontes primárias foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas com 16 adolescentes abrigados, com idade entre 12 e 17 anos. As entrevistas foram gravadas e as falas submetidas à análise de conteúdo. Resultados: Entre os anos de 2010 e 2012 foram notificados 6.677 casos de violência contra adolescentes: 2.093 em 2010; 2.322 em 2011 e 2.262 em 2012. Em 76,97% dos casos, a violência ocorreu no domicílio, incidindo discretamente mais sobre vítimas do sexo feminino (50,5%) e com idade entre 10 e 14 anos (63,95%). O principal tipo de violência foi a negligência (58,32%), seguida pela física (19,22%) e sexual (14,49%). A mãe foi a principal agressora (34,54%), contudo, o agressor altera-se a depender da natureza da violência praticada. A maioria das notificações (50,73%) foi realizada pelo sistema de saúde municipal, representado por Hospitais e Unidades Básicas de Saúde. Os dados permitiram ampliar o conhecimento da problemática no município no período analisado, embora falhas relacionadas ao processo de notificação e à qualidade dos dados gerados levaram a limitações do estudo. Os resultados qualitativos revelaram que os adolescentes estão expostos à violência cometida no ambiente doméstico e fora dele, podendo ora atuar como vítimas, ora como expectadores da violência. O medo, o temor e a impotência perante o agressor subjugam os adolescentes na relação violenta, condição essa imposta pela posição que ocupam nas relações de gênero e geração. Foi constatado também que os adolescentes naturalizam a violência sofrida, especialmente a física, dificultando, assim, a possibilidade de ruptura da situação. O abrigo emergiu como recurso institucional que pode auxiliar o processo de superação da situação de subalternidade dos adolescentes abrigados. Conclusão: Mais que constatar a magnitude do problema, o estudo pode fornecer subsídios para melhorar a assistência prestada aos sujeitos vitimizados e o enfrentamento do fenômeno, sobretudo na saúde, se privilegiadas medidas de promoção da equidade entre os gêneros e que valorizem o adolescente como cidadão e portador de direitos nas relações sociais / Introduction: Violence against adolescents is a current phenomenon that arouses great concern, especially due to high rates of morbidity and mortality that is associated. Objective: To analyze the phenomenon of violence based on gender and generation categories. The specific objectives were to understand the characteristics of violence against adolescents through reports recorded in the city of Curitiba, southern Brazil, as well as to identify, analyze profile and know the reality of violence against adolescents living in shelters. Methods: This is a descriptive study based on quantitative and qualitative methods. The scenario of the study was the Network for the Protection of Children and Adolescents at Risk for Violence and four shelters in the city. The secondary source consisted of data collection from the Network for the Protection of Children and Adolescents of this city regarding years 2010 to 2012. These data were analyzed using SPSS software 20.0. The primary data source was collected from semi- structured interviews of 16 sheltered adolescents, from 12 to 17 years of age. The interviews were taped and then submitted for content analysis. Results: Between the years 2010 and 2012 were reported 6.677 cases of violence against adolescents: 2.093 happened in 2010; 2.322 in 2011 and 2.262 in 2012. In 76.97% of these cases violence occurred at home, with a slight majority happening to the female gender (50.5%) from 10 to 14 years of age (63.95%). Neglect (58.32%) was the major form of maltreatment in the rank, followed by physical (19.22%) and sexual aggression (14.49%). The mother was the main aggressor (34.54%), however, the aggressor is altered according to the nature of the violence practiced. Most reports (50.73%) were made by the municipal health system such as hospitals and primary healthcare centers. The data allowed the expansion of knowledge on this issue in Curitiba over the analyzed period, although failures in the reporting system and quality of generated data led to limitations in this study. The qualitative outcome showed that adolescents are exposed to violence in their home and outside the home, and can be victims or viewers of violence. Fear and a sense of impotence in face of the aggressor dominate the adolescents in the violent relationship, caused by the position they hold in their gender and generation relationships. Moreover, adolescents naturalize the violence suffered, mainly physical violence, making it more difficult to stop the situation. The shelter came as an institutional resource which can aid in the process to overcome the subalternity situation of sheltered adolescents. Conclusion: More than indicate the magnitude of the issue, this study could give information to improve the assistance given to victimized people and address how to face this phenomenon, especially in health, if measures to promote gender equality and to value teenagers as citizens and as having rights in social relationships are privileged

Objetivos: Medir o gasto e estimar a ingestão energética de adolescentes asmáticos com excesso de peso e comparar com asmáticos eutróficos e não asmáticos com excesso de peso. Metodologia: Estudo transversal incluindo 69 adolescentes de 10 a 18 anos. Foram comparados três grupos que foram pareados. Para avaliação nutricional utilizaram-se medidas antropométricas e de composição corporal. O gasto energético foi medido por calorimetria indireta e a ingestão energética estimada por inquéritos alimentares. Resultados: Cada grupo era composto por 23 adolescentes, sendo 13 do sexo masculino, com média de idade 12,39±2,40 anos. Os resultados a seguir são apresentados, respectivamente, para os grupos: asmáticos com excesso de peso; asmáticos eutróficos e não asmáticos com excesso de peso: índice de massa corporal (24,83 ± 2,73Kg/m2), (19,01 ± 2,10 Kg/m2) e (25,35 ± 3,66Kg/m2); gasto energético de repouso (GER) (1550,24±547,23Kcal/dia), (1540,82±544,22Kcal/dia) e (1697,24 ± 379,84Kcal/dia); estimativa da ingestão energética (2068,75± 516,66Kcal/dia), (2174,05± 500,55Kcal/dia) e (1673,17 ± 530,68Kcal/dia). O GER não foi estatisticamente diferente entre os grupos, mesmo quando ajustado pela massa magra e massa gorda (f=0,186; p=0,831). Somente nos grupos dos adolescentes asmáticos, a estimativa da ingestão energética foi maior que o GER. Conclusão: O GER foi semelhante entre os grupos. A estimativa da ingestão energética dos adolescentes asmáticos foi maior que o GER. / Objectives: To measure resting energy expenditure and calculate caloric intake of asthmatic adolescents with excess body weight and compare results with those of groups of adolescents eutrophic asthmatics and no-asthmatic adolescents with excess body weight. Methods: Cross-sectional study with 69 adolescents aged 10 to 18 years divided into three matched groups. Nutritional status was assessed using anthropometric and body composition measurements. Indirect calorimetry was used to measure energy expenditure; caloric intake was estimated from dietary recalls. Results: In each group, there were 23 adolescents (10 girls) aged 12.39±2.40 years. Results for each group (asthmatic adolescents with excess body weight; adolescents eutrophic asthmatics; and no-asthmatic adolescents with excess body weight) were, respectively: Body mass index = 24.83±2.73 kg/m2, 19.01±2.10 kg/m2, and 25.35±3.66 kg/m2; resting energy expenditure (REE) = 1550.24±547.23 kcal/day, 1540.82±544.22 kcal/day, and 1697.24±379.84 kcal/day; estimated caloric intake = 2068.75±516.66 kcal/day, 2174.05±500.55 kcal/day, and 1673.17±530.68 kcal/day. REE between groups was not statistically different, not even after correction for lean mass and fat mass (F=0.186; P=0.831). Estimated caloric intake was greater than REE only in the group of adolescents with asthma. Conclusion: REE was not significantly different between groups. Estimated caloric intake was greater than REE in the group of adolescents with asthma.

Objetivo: Este estudo investiga a associação entre Senso de Coerência (SOC) e dor de dente, uma vez em que não há estudo sobre esta temática até o momento. A hipótese desta pesquisa é a de que adolescentes com forte SOC tendem a menor prevalência de dor de dente do que aqueles com fraco SOC. Método: Estudo transversal de base escolar foi conduzido em 36 municípios de até 50 mil habitantes no sul do Brasil. A população analisada foi a de adolescentes escolares entre 15 e 19 anos. A amostra compreendeu 1150 adolescentes escolhidos por amostragem sistemática. Desses, 68,8% tinham até 16 anos, 57,2% eram do sexo feminino e 71,5% eram brancos. A análise final ajustada por meio de regressão de Poisson é baseada em 1065 indivíduos. Os dados foram coletados pelo questionário SOC-13 e índice CPOD. Resultados: O SOC médio da amostra foi 45, mínimo 27, máximo 60 e o desvio-padrão 5. SOC permaneceu significante ao explicar a dor de dente como um fator de proteção RP=0,65 (95%IC=0,55-0,75). Meninas apresentaram 39% mais dor de dente do que meninos (95%IC=1,15-1,68). Aqueles que foram ao dentista por outra razão que não revisão ou check-up tiveram prevalência de dor dental 85% maior do que seus homólogos (95%IC=1,47-2,34). Adolescentes com dentes cariados apresentaram até duas vezes mais dor de dente do que os livres de cárie. A amostra apresentou 29,8% de prevalência de dor de dente nos seis meses anteriores à pesquisa. Conclusão: Os resultados desse estudo mostraram que um forte SOC é fator de proteção para dor de dente. A abordagem salutogênica pode ser uma estratégia para se alcançar melhores patamares de saúde. / Aims: This study investigated the association between Sense of Coherence (SOC) and toothache. To our knowledge, this study is the first to examine this relationship. We hypothesized that toothache prevalence in the previous six months would be lower in adolescents with strong SOC than those with weaker SOC. Methods: A school-based cross-sectional study was carried out in 36 municipalities comprising up to 50,000 residents in southern Brazil. The target population was student adolescents from 15–19 years old. The sample consisted of 1,150 adolescents chosen by systematic sampling. From those, 68.8% were up to 16 years, 57.2% were female, and 71.5% were white. The final adjusted analysis by Poisson regression included 1,065 individuals. Data were collected using a sociodemographic questionnaire, SOC-13 scale and the DMFT index. Results: The SOC mean was 45, minimum 27, maximum 60, standard deviance was 5. A strong SOC was a significant protective factor for toothache; PR=0.65 (95%CI= 0.55–0.75). Girls presented more toothache than boys PR=1.39 (95%CI= 1.15–1.68). Individuals who saw the dentist for reasons other than reviews or check-ups had a toothache prevalence 85% higher than their counterparts (95%CI= 1.47–2.34). Adolescents with tooth decay reported up to two times more toothache than those without cavities. Of the adolescents in the sample, 29.8% reported experiencing toothache in the previous six months. Conclusion: The results of this study showed that strong SOC protected against toothache. A salutogenic approach may lead to better patterns of health.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A prevalÃncia das infecÃÃes sexualmente transmissÃveis nos adolescentes vem apresentando nÃmeros elevados no que se diz respeito aos casos de contaminaÃÃo pelo HIV. Dentre os fatores que contribuem para o aumento da vulnerabilidade, destaca-se o conhecimento, por vezes inadequado e inconsistente, que se traduz em um aspecto importante na adoÃÃo de medidas preventivas contra o HIV, sendo a escola um importante espaÃo para se investigar que informaÃÃes esses adolescentes possuem sobre essa epidemia. Diante disso, objetivou-se identificar o diagnÃstico de enfermagem Conhecimento Deficiente acerca do HIV/AIDS em adolescentes do sexo masculino. Tratou-se de um estudo descritivo, do tipo transversal, com abordagem quantitativa. A populaÃÃo consistiu de adolescentes, do sexo masculino, de 12 a 18 anos, pertencentes a uma escola pÃblica e uma particular. A amostra foi de 326 estudantes. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2008, atravÃs de um questionÃrio contendo os dados relativos à identificaÃÃo do diagnÃstico de enfermagem em estudo. As mÃdias de idade dos alunos foram de 15,25 e 14,52 anos, para aqueles pertencentes Ãs instituiÃÃes pÃblica e privada, respectivamente. A maioria era solteira. O diagnÃstico foi identificado em 97,2% dos pesquisados, sendo o desempenho inadequado em um teste a caracterÃstica definidora mais presente. O desempenho inferior à 80,0% nos indicadores utilizados para a avaliaÃÃo desta foi de 68,4% quanto ao conhecimento sobre os aspectos gerais do HIV/AIDS; 72,1% para as formas de contaminaÃÃo; e as porcentagens referentes ao uso correto do preservativo masculino e Ãs formas de prevenÃÃo foram, respectivamente, de 52,5% e 61,3%. Acerca dos fatores relacionados, encontrou-se, freqÃentemente, a falta de familiaridade com os recursos da informaÃÃo. Dentre os meios citados para a aquisiÃÃo de conhecimento sobre o HIV/ADS, tÃm-se os profissionais de saÃde, as palestras, os hospitais e os professores. Quanto aos recursos procurados, viu-se que as palestras, a internet, os professores e os pais estÃo entre os mais citados. Os amigos foram a opÃÃo de poucos adolescentes. Quanto ao fator relacionado â falta de interesse em aprender - os estudantes que relataram nunca terem buscado informaÃÃo, justificaram tal conduta, principalmente, em virtude da falta de oportunidade, do desinteresse e de nÃo darem importÃncia ao tema. Concluiu-se que as deficiÃncias de conhecimento encontradas relacionaram-se com o uso do termo portador como referÃncia Ãs pessoas soropositivas, a existÃncia de diferenÃas entre estar contaminado e desenvolver ou nÃo a AIDS, a transmissÃo do vÃrus atravÃs do ato sexual com parceiro fixo sem o uso do preservativo, assim como da mÃe contaminada para a crianÃa, da relaÃÃo sexual com penetraÃÃo vaginal e anal sem camisinha, e por meio da doaÃÃo de sangue. Quanto ao uso do condon, as alternativas que apresentaram menor percentual de acertos foram referentes ao uso de lubrificantes, ao acondicionamento e à inserÃÃo. Portanto, as intervenÃÃes de enfermagem, de natureza educativa, devem reforÃar os conhecimentos existentes e priorizar os dÃficits encontrados, de modo a focalizar as aÃÃes de enfermagem para a obtenÃÃo de resultados favorÃveis ao aumento do nÃvel de conhecimento desses adolescentes quanto ao HIV/AIDS. / The prevalence of infections sexually transmitted in adolescents has been presenting high numbers when it comes to the cases of HIV contamination. Among the factors that contribute to the increase of vulnerability the knowledge stands out, sometimes inadequate and inconsistent, what constitutes an important aspect in the adoption of preventive measures against HIV, being the school an important space to investigate what information these adolescents have on this epidemic. Facing this, it was aimed to identify the nursing diagnosis, the deficient knowledge concerning HIV/AIDS in male adolescents. This is a descriptive study of the transversal type with quantitative approach. The population consisted of male adolescents, from 12 to 18 years, of one public school and one private. The sample was composed by 326 students. The data were collected in the months of June and July 2008, through a questionnaire containing the data data referring to the identification of the nursing diagnosis in study. The age averages of the students were of 15.25 and 14.52 years, for thoses in the public and private institutions respectively. Most were single. The diagnosis was identified in 97.2% of the researched, being the inadequate performance in a test the most present defining characteristic. The performance inferior to 80.0% in the indicators used to this evaluation was of 68.4% regarding the knowledge on general aspects of HIV/AIDS; 72.1% to the contamination forms; and the referring percentages to the correct use of the male preservative and the prevention forms were respectively 52.5% and 61.3%. Concerning the referring factors it was frequently found the lack of familiarity with the information resources. Among the means mentioned to the knowledge acquisition on HIV/AIDS, we have the health professionals, the lectures, the hospitals and the teachers. About the searched resources, it was seen that the lectures, the internet, the teachers and the parents are among the most mentioned. The friends were the option of few adolescents. Regarding the referring factor - lack of interest in learning - the students that told never had looked for information justified such conduct mainly because of the lack of opportunity, indifference and because they donât give importance to the theme. It was concluded that the knowledge deficiencies found were related with the use of the term bearer as reference to the soropositives, the existence of differences between being contaminated and develop or not AIDS, the virus transmission through the sexual act with only one partner without the use of preservative, as well as the contaminated mother to the child, the sexual relationship with vaginal and anal penetration without condom, and through blood donation. About the use of condom, the alternatives that presented smaller percentage of success were referring to the use of lubricants, the storage and the insertion. Therefore, the nursing interventions of educational nature should reinforce the existent knowledge and give priority the found deficits, in a way to focus the nursing actions in the acquisition of favorable results to increase the knowledge of these adolescents regarding HIV/AIDS.

Submitted by Rosangela Silva (rosangela.silva3@unioeste.br) on 2018-05-23T12:46:53Z No. of bitstreams: 2 Mírian Nara Lopes.pdf: 3764371 bytes, checksum: b8401093c2bf5c4a14d158bbf4664148 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-23T12:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Mírian Nara Lopes.pdf: 3764371 bytes, checksum: b8401093c2bf5c4a14d158bbf4664148 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-02-22 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Faced with technological development and professional training, it has been possible to guarantee a higher survival rate of preterm newborns, reducing mortality and morbidity. However, premature born people often present changes in growth and metabolism that will have repercussions on their health throughout life. In this sense, premature born adolescents may have a greater chance of developing obesity and its comorbidities. Thus, the present study aims to identify the repercussions of prematurity on the blood pressure (BP), lipid, glycemic and anthropometric profiles in adolescents living in a neighborhood in the city of Cascavel, according to their socioeconomic conditions. For that, a quantitative cross-sectional descriptive study was carried out at a Basic Health Unit in Cascavel, considering 50 preterm adolescents from 10 to 19 years old. Data collection was performed through semi-structured interview, physical evaluation (physical examination and collection of exams) and information from the vaccination portfolios. Data were analyzed by descriptive statistics and the correlations by inferential statistics; level of significance of 5% (p> 0.05) and 95% confidence interval. Findings showed 52% male, mostly white (54%), born with gestational age from 32 to 36 weeks (80%) and with adequate weight for gestational age (70%). Most of them used to have their meals in front of the screens (78%), and only 18% practice physical activity three times a week. In their personal history, 62% report respiratory issues and 58% have some type of allergy. In physical examination, 30% were overweight, 10% had abdominal circumference (AC) in the 90th percentile, 34% had high blood pressure (BP), 41% presented high triglycerides (TG) and 22% had high total cholesterol TC); only one adolescent presented altered glycemia. An association between the degree of prematurity and the classification of BP (p-value = 0.027) and trend of association with TG (p-value = 0.05) was identified. Higher proportion of overweight is related to adolescents born extremely or very premature, and 60% of them presented elevated blood pressure. Among the big sized preterm during gestational age, 44,4% showed increased BP, TC and TG. The small sized prematures didn’t show elevated BP. An important statistical association was observed between blood pressure and the number of meals (p=0,01), total cholesterol and breastfeeding (p=0,03), and triglycerides with consumption of sausages (p=0,02) and products rich in carbohydrates (p=0,01). 72% were offered cow's milk before one-year-old and only 30% received exclusive breastfeeding until six months; no statistical difference was observed related to the breastfeeding type and the variables investigated. Among the 30% with overweight, 60% had elevated BP, 53% TG, 33% CT and 33% WC ≥ 90th percentile. TG rates showed a relation with the family income and maternal schooling. Thus, for those with incomes up to a minimum wage there was a higher concentration of elevated TG, while the highest TG values were found in those whose mothers had higher schooling. The present study showed that a significant proportion of preterm infants presented high blood pressure and lipid profile and excessive body weight, a situation that exposes them to a higher risk of developing metabolic syndrome in adulthood and to become part of the group of adults with health chronic conditions. / Frente ao desenvolvimento tecnológico e capacitação profissional, tem sido possível garantir maior sobrevida dos recém-nascidos Prematuros (PT), diminuindo a mortalidade e a morbidade ao longo da vida. Todavia, o indivíduo que nasce PT apresenta, muitas vezes, alterações no crescimento e no metabolismo que terão repercussões sobre sua saúde ao longo da vida. Nesse sentido, adolescentes nascidos PT podem ter maior chance de desenvolver obesidade e suas comorbidades. Assim, o presente estudo tem como objetivo descrever as repercussões da prematuridade no perfil pressórico, lipídico, glicêmico e antropométrico de adolescentes residentes em um bairro no município de Cascavel de acordo com suas condições socioeconômicas. Para tanto, realizou-se estudo de abordagem quantitativa, transversal, descritivo na Unidade Básica de Saúde Palmeiras com adolescentes de 10 a 19 anos nascidos PT. Coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada, avaliação física (exame físico e coleta de exames) e dados em carteiras de vacinação. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e as correlações por meio de estatística inferencial; nível de significância de 5% (p<0,05) e intervalo de confiança de 95%. Foram avaliados 50 adolescentes, sendo 52% do sexo masculino, 54% brancos, a maioria nascida com idade gestacional de 32 a 36 semanas (80%) e com peso adequado para a idade gestacional (70%). A maioria faz refeições em frente às telas (78%), apenas 18% fazem atividade física três vezes por semana. Em sua história pessoal, 62% relatam problemas respiratórios e 58% algum tipo de alergia. No exame físico, 30% apresentaram excesso de peso, 10% Circunferência Abdominal (CA) no percentil 90, 34% Pressão Arterial (PA) elevada, 41% apresentaram Triglicerídeos (TG) e 22% Colesterol Total (CT) elevados; somente uma adolescente apresentou glicemia alterada. Identificou-se associação entre o grau de prematuridade e a classificação da PA (p=0,02) e tendência de associação com TG (p=0,05). Os PT extremos ou muito PT tiveram maior proporção de excesso de peso e 60% deles apresentaram PA elevada. Entre os PT grandes para idade gestacional, 44,4% apresentaram PA, CT e TG elevados. Os pequenos para idade gestacional não apresentaram PA elevada. Observou-se associação estatisticamente significante entre PA e número de refeições (p=0,01), CT e aleitamento materno (p=0,03) e TG com consumo de embutidos (p=0,02) e produtos ricos em carboidratos (p=0,01). 72% receberam leite de vaca antes de completar um ano e 30% receberam aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade; não se observou diferença estatística significativa em relação ao tipo de aleitamento e as variáveis investigadas. Dos 30% com excesso de peso, 60% apresentaram PA elevada, 53% TG e 33% CT elevados e 33% percentil CA ≥90. Os TG apresentaram relação com renda familiar e escolaridade materna. Assim, para aqueles com renda até um salário mínimo houve maior concentração de TG elevados, enquanto os melhores valores de TG foram encontrados naqueles que as mães apresentaram maior escolaridade. O presente estudo mostrou que parcela significativa dos adolescentes nascidos prematuros apresentaram perfil pressórico e lipídico elevados e excesso de peso corporal, situação essa que os expõe a maior risco de desenvolver síndrome metabólica na idade adulta e vir a ser parte do grupo de adultos portadores de condições crônicas de saúde.

Despite older adolescence being a risk period for the development of mental health concerns, mental health service engagement is low amongst 16-18 year olds. As therapeutic attendance is linked to clinical outcome, it is important to understand engagement in this population. There is a paucity of research looking specifically at the older adolescent engagement phenomenon. Previous qualitative research into adolescent experiences has provided rich and detailed results. Ten 16-18 years olds, engaged in Child and Adolescent Mental Health Services, were recruited from two London-based services. Each young person was interviewed in order to understand their personal experience of engaging in mental health services. Interviews were transcribed and underwent Interpretative Phenomenological Analysis. Analysis produced twelve subthemes subsumed within five superordinate themes: engagement begins at help seeking, strength of inner resolve, evolution of the self, in the clinic room, and, existing within service walls: physical and policy-based boundaries. Themes are discussed in detail. Conclusions are drawn in relation to previous theory and research. When considering 16-18 year understandings of the engagement phenomena, key elements include: clinician and service developmental appropriateness, negotiation of developmental tasks in relation to engagement, experience of the physical building environment, and awareness of service policy limitations. Suggestions for clinical practice in relation to engagement facilitators and threat are made, and recommendations for future research proposed.

It s in adolescence that individuals construct many of the values that will have repercussions in their behavior and can bring significant consequences for their lifes. The teenager becomes vulnerable to influences socio-cultural, which can be viewed in many different transformations that individualize the adolescent process. In this study it is noteworthy relating to sexuality, which is understood as an event produced and manifested by values and arising meaning, from sociocultural components, and is related to several aspects of life manifesting itself through the network of meanings of social group, providing every expression on sex. From the foregoing [,]this study aimed to understand how the socio-cultural aspects influence the sexuality of a group of adolescent women. Therefore, was developed a descriptive field study with a qualitative approach. The scenario was a public school in Santa Maria / RS, and nine female adolescents participated in the study enrolled in that school. Data collection occurred during the months of June and July 2012 through focus groups. For the data analysis was used the thematic analysis. The realization of study was authorized by the school and approved by the Research Ethics UFSM. Results emerge in four categories: The agencies of socialization in the sociocultural construction of sexuality in adolescence- where they discussed about the family and school, which are some agencies of socialization of teenagers in the socialization processes become effective; Living the differences: the perception of teenagers about the female and male sex - this category has clarified the association that teenagers do in relation to their sexuality and treatment of this by parents and society, and has unveiled some topics about the doubts and myths that intersected the sexuality; Being a teenager - losses and gains - where they were presented from the cultural perspectives, the feelings of adolescents with relation to changes of adolescence, about friendships, freedom, responsibility, maturity, their uncertainties, learning, caring relationships, bodily changes and alterations of the social roles; The symbols and meanings of sexuality for teenagers - In that category was approached meanings that sexuality through the adolescents point of view. The findings indicate the importance of knowing the sociocultural context in which it builds the sexuality of teenagers so that nurses can contribute to effective strategies and contextualized in the process of adolescence. / É na fase da adolescência que os indivíduos constroem muitos dos valores que repercutirão no seu comportamento e poderão trazer consequências significativas para sua vida. O adolescente torna-se vulnerável às influências socioculturais, as quais podem ser visualizadas nas mais diversas transformações que singularizam o processo de adolescer. Ressaltam-se, neste estudo, as relativas à sexualidade, que é entendida como um evento produzido e manifestado por valores e significados advindos dos componentes socioculturais, e está relacionada a diversos aspectos da vida, manifestando-se por meio da rede de significados do grupo social específico, facultando toda expressão relativa ao sexo. A partir do exposto, este estudo teve como objetivo compreender como os aspectos socioculturais influenciam na sexualidade de um grupo de mulheres adolescentes. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa de campo descritiva, com abordagem qualitativa. O cenário foi uma escola pública de Santa Maria/RS, e participaram do estudo nove adolescentes do sexo feminino matriculadas na referida escola. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2012 por meio de grupos focais. Para análise dos dados utilizou-se a análise temática. A realização do estudo foi autorizada pela escola e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM. Nos resultados emergiram quatro categorias: As agências de socialização na construção sociocultural da sexualidade na adolescência onde se discutiu acerca da família e da escola, que são algumas agências de socialização das adolescentes em que os processos de socialização se efetivam; Vivenciando as diferenças: a percepção das adolescentes sobre o sexo feminino e o masculino essa categoria clarificou a associação que as adolescentes fazem em relação à sua sexualidade e ao tratamento desta pelos pais e sociedade, bem como desvelou alguns tópicos sobre as dúvidas e os mitos que tangenciam a sexualidade; Ser adolescente perdas e ganhos onde foram apresentados, sob a ótica cultural, os sentimentos das adolescentes com relação às modificações da adolescência, quanto a amizades, liberdade, responsabilidade, maturidade, suas incertezas, aprendizados, relacionamentos afetivos, alterações corporais e alterações dos papéis sociais; Os símbolos e significados da sexualidade para as adolescentes nessa categoria abordaram-se os significados que a sexualidade assumiu ao olhar das adolescentes. Os achados indicam a importância de se conhecer o contexto sociocultural em que se constrói a sexualidade das adolescentes para que os enfermeiros possam contribuir com estratégias contextualizadas e efetivas no processo do adolescer.

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T20:51:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OliveiraFriestino_JaneKelly_D.pdf: 2892489 bytes, checksum: fdc2a35ce3e46aaf292c913864bc673d (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A assistência à saúde da criança e adolescente necessita contemplar as particularidades e características intrínsecas a essa fase da vida. Os cânceres que acometem crianças e adolescentes têm fatores de riscos e características que diferem daqueles que acometem a população adulta. No Brasil, pouco se conhece a respeito da magnitude das neoplasias no universo infanto-juvenil, bem como as características da população acometida. Objetivou-se estudar o panorama do câncer em crianças e adolescentes sob a perspectiva da Saúde Coletiva, e neste âmbito, apontar ferramentas de monitoramento; conhecer as dificuldades e percepções dos profissionais de saúde que atuam na atenção básica, em relação a suspeita e diagnóstico de câncer em crianças; e, analisar os padrões de distribuição espacial das incidências e sobrevivências de crianças diagnosticadas com neoplasias. Para atender aos objetivos, foram utilizados métodos qualitativos e quantitativos com dados obtidos em Registros de Câncer de Base Populacional e também em Grupos Focais realizados com trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. Os resultados foram apresentados em capítulos correspondentes a três artigos. No primeiro artigo, "Câncer Infantil: monitoramento da informação através dos Registros de Câncer de Base Populacional RCBP", realizou-se uma pesquisa bibliográfica da incidência de tumores raros em menores de 20 anos, em três países. Nesta busca identificou-se que a primeira publicação específica sobre câncer em crianças e adolescentes no Brasil foi divulgada em 2008. As publicações do Brasil, Alemanha e Estados Unidos apresentam as informações com critérios heterogêneos, tanto em relação ao modo como a incidência é apresentada, quanto em relação à faixa etária adotada. No segundo trabalho, "Suspeita e Diagnóstico de Câncer em Crianças e Adolescentes na Atenção Primária à Saúde", foram identificados pontos fortes e fragilidades no que concerne ao sentimento dos profissionais; a suspeita e diagnóstico na rede de cuidados primários e a relação dos profissionais e a família. Em todas as categorias de profissionais, as percepções foram negativas com demonstração de insegurança em relação ao tema na atenção básica. No terceiro estudo, "Câncer em crianças e adolescentes: incidência e sobrevivência no município de Campinas-SP, Brasil", os resultados apontaram taxa de incidência global para os grupos de Leucemias (Grupo I); Linfomas (Grupo II); Tumores do Sistema Nervoso Central (Grupo III) e Sarcomas de Partes Moles (Grupo IX) de 54,2 por milhão, com uma incidência padronizada de 59,1 por milhão (Grupo I¿28,8; Grupo II-11,6; Grupo III-7.5 e Grupo IX-4,3). Diferenças nos padrões espaciais não foram encontradas. Diferenças significativas em tempos de sobrevivência foram verificadas por Grupos de diagnóstico ajustados para idade e sexo (p=0,001). Os achados desse estudo demonstraram diferentes possibilidades de abordagem do câncer infantil utilizando o saber científico da Epidemiologia. Os resultados apontam para a necessidade de uma sistematização das informações de tumores raros na infância e na adolescência, e uma inclusão do tema câncer infantil aos profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde. A utilização de metodologias epidemiológicas como análise da incidência, uso da estatística espacial e análises de sobrevivência contribuem para a construção do panorama do câncer infantil na Saúde Coletiva. / Abstract: The health care to the children and adolescents needs to contemplate the particularities and intrinsic characteristics of this phase of life. Occurrences of childhood cancer have risk factors and specific characteristics that differ from tumours in adults. In Brazil, little is known about the magnitude of childhood cancer, as well as the characteristics of the affected population. Our goal to study cancer among children and adolescents in the perspective of Collective Health, and in this context, point monitoring tools in the health information systems; identify the difficulties and perceptions of workers in primary health care, in relation to suspicion and diagnosis of childhood cancer; and finally analyse the distribution patterns of spatial incidence and survival of children who have been diagnosed with cancer. To achieve the objectives, we used qualitative and quantitative methods with data by Population-based Cancer Registries and also in focus groups conducted with workers of Primary Health Care. Results are presented in three articles on chapters. In the first article, "Childhood Cancer: Information Followed in Population-Based Cancer Registry", we conducted a literature search of tumours incidence in children under 20 years of age in three countries. This research identified that first specific publication about cancer among children and adolescents in Brazil was released in 2008. Publications of Brazil, Germany and the United States have the information with heterogeneous criteria, both in relation to how the incidence is presented and in relation to age adopted, being difficult to compare. In the second study, "Suspicion and Diagnosis of Cancer among Children and Adolescents in Primary Health Care", were identified strong points and weaknesses concerning regarding feeling of professionals, suspicion and diagnosis the primary care network and relationship between professionals and family. In all professional¿s categories perceptions were negative with demonstration of insecurity in primary care. In the study, "Cancer Incidence and survival among children and adolescents in Campinas ¿ SP, Brazil", the results showed overall crude incidence rate for Leukaemia (Group I); Lymphomas (Group II); CNS neoplasms (Group III), and Soft tissue sarcomas (Group IX) was 54.2 per million and standardized incidence rates was 59.1 (Group I-28.8, Group II-11.6, Group III-7.5 and Group IX-4.3). Spatial differences were not found. Significant differences in survival times were found by diagnostic Groups adjusted for age and sex (p=0.001). In conclusion, higher incidence was found in Group-I and 5-year survival is higher in children than in adolescents similar to the findings reported in the literature. The findings of this study showed different approach possibilities of childhood cancer using scientific knowledge of collective health. The results indicate the need for systematic information of rare tumours in childhood, and including the theme to health professionals working in primary health care. The use of such epidemiological methods analysis of incidence, use of spatial statistics and survival analyses contribute to the construction of the panorama of childhood cancer in Collective Health / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Objective: The purpose of the current study was improving the measurement precision of the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ 5.0–20 item) in order to gain better decimation of transition readiness skills across the 5 Stages of Change–from Precontemplation to Mastery. Methods: In stage 1, starting with the TRAQ 5.0 20-item, 5 domain subscale questionnaire, we eliminated the five lowest discriminating items using Item response theory (IRT) in MPlus v7.4,which eliminated the domain subscale Managing Daily Activities, and we e added 15 more difficult and better discriminating items. We added items to both to the remaining 4 domain subscales and created a new domain subscale entitled Future Planning. The revised 30-item TRAQ was piloted among 386 youth between 16 and 24 years old (mean = 20 years; 54% female; 87% White). Results: After examining the model fit, discrimination and difficulty coefficients, and modification indices, we eliminated 10 items and the new Future Planning domain subscale we eliminated. The resulting questionnaire has 4 domain subscales and 20 items. It exhibited good to excellent fit to the data, χ2(164) = 887.239, p <.001, CFI = 0.943, TLI = 0.93, RMSEA = 0.0942 (90% CI: 0.090, 0.114), WRMR = 1.111. All items have acceptable discrimination coefficients. Each of the 4 domain subscales have improved reliability as compared with the original TRAQ 5.0 20 item scale. Conclusions: The revised 20-itemTRAQ 6.0 has 4 domains subscales; Managing medications, keeping appointment, tracking health issues, and Talking with providers and has good construct validity as demonstrated by model fit. By adding more difficult items to the 4 resulting domain subscales, we have demonstrated improved item discrimination and difficulty, and therefore can better measure acquisition of transition readiness skills across the five stages of change from pre-contemplation to contemplation to initiation to action and finally to mastery.

Health care provider perceptions of typical practices play a significant role in evaluating the efficacy of screening and diagnosis of teen high blood pressure in African Americans. African American adults are more likely to develop high blood pressure than are any other ethnic group; however, there is a gap in the literature concerning high blood pressure in teens. Approximately 1 to 5 of every 100 children has high blood pressure. This purpose of this phenomenological study was to explore the perspectives of health care providers on high blood pressure screening and diagnosis of African American asymptomatic teens. The health belief model (HBM) was the conceptual framework used to describe how beliefs and attitudes influence provider high blood pressure screening. Purposive sampling resulted in 9 health care providers (8 pediatricians and 1family medicine physician), who completed a hypertension survey and individual interview. Data were coded and analyzed using thematic analysis. Atlas.ti was used for data management. Theoretical saturation was reached after 9 interviews. Emergent themes included observations from the participants that the absence of initial standardized high blood pressure screening for teens is a significant problem and that age-appropriate high blood pressure resources are not used consistently. Study results contribute to social change by providing an opportunity for heightened awareness and education among health care providers in teen high blood pressure screening and diagnosis processing. Ongoing education and research may engender proactive steps to develop universal guidelines, tools and practices to consistently and accurately detect high blood pressure in teens.