Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:28:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338831.pdf: 1844573 bytes, checksum: b98b56513688a72fff51698014c85590 (MD5) Previous issue date: 2015 / Pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou identificar o conhecimento de gestores de empresas públicas e privadas da região da Grande Florianópolis, Santa Catarina, acerca das salas de apoio à amamentação, com vistas à sua implantação. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2015, na forma de entrevista semiestruturada e projetiva. Participaram 20 gestores, 10 de empresas públicas e 10 de empresas privadas. Na interpretação dos dados foi utilizada a Análise de Conteúdo do tipo categorial temática de Laurence Bardin. Para auxiliar na codificação e organização dos dados utilizou-se o software Atlas.ti,na versão 7.0. Esta pesquisa gerou três manuscritos. O primeiro manuscrito trata-se de uma revisão integrativa de literatura, que objetivou identificar a contribuição das pesquisas desenvolvidas, em âmbito nacional e internacional, acerca da prática do aleitamento materno de mulheres trabalhadoras. Realizado através de um protocolo pré-estabelecido, em seis bases de dados, extraído do período de 2010 a 2014, onde foram selecionados 18 artigos dos 125 coletados. O estudo evidenciou duas categorias: tipos de apoio durante a manutenção da amamentação e o ambiente de trabalho amigo da trabalhadora que amamenta. Apontando os tipos de apoio à amamentação: apoio da família, profissionais de saúde, gestores, colegas de trabalho, outras mães, governo e tecnologia, que devem estar sempre presentes e concomitantes. Também revelando o que uma empresa deve conter para ser amigo da trabalhadora que amamenta, devendo seus gestores desempenharem tais atividades: de proporcionar licença maternidade e pausa para amamentar adequadas, creche, sala de lactação, negociação de horários, política de amamentação escrita, comunicação aberta,cumprir legislação e apoiar a amamentação. O segundo manuscrito que objetivou identificar a visão de gestores acerca da implantação das salas de apoio à amamentação em empresas públicas e privadas, evidenciando duas categorias, das facilidades e das dificuldades, que estão relacionados ao custo financeiro da sala, espaço físico para implantá-la,funcionalidade desses espaços, conscientização sobre a importância, às responsabilidades que a empresa e o governo têm sobre a sala, tempo de pausa para amamentação, à visão dos gestores em relação às salas de apoio à amamentação e à existência de política escrita de apoio à amamentação. Identificado o conhecimento e a visão dos gestores nesta área, concluímos que fazem-se necessários mais estudos nesta área,legislações mais específicas e maiores investimentos na conscientização da sociedade em relação ao apoio ao aleitamento materno no local de trabalho. O terceiro manuscrito objetivou identificar os tipos de apoio ao aleitamento materno apontados pelos gestores de empresas públicas e privadas que estão sendo realizadas em seus locais de trabalho. Evidenciando as ações positivas e os comportamentos prejudiciais referentes ao apoio à amamentação realizados pelas empresas que estavam participando deste estudo. Para que uma cultura em prol da amamentação possa ser implantada, faz-se necessário que construa-se uma rede de apoio completa à amamentação dentro dos locais de trabalho, sendo primordial que haja esforços dos gestores de todas as empresas, além dos esforços dos profissionais de saúde, dos pesquisadores em saúde, do governo e dos legisladores de nosso país.<br> / Abstract : Qualitative research, exploratory and descriptive, aimed to identify the knowledge of public and private company managers in the Greater Florianópolis, Santa Catarina, about the rooms of breastfeeding support with a view to its implementation. Data collection took place in August 2015 in the form of semi-structured interview and projective.Participating were 20 managers, 10 public companies and 10 private companies. In interpreting the data it used the kind of content analysis thematic category of Laurence Bardin. Assistinf in the encoding and data organization, the Atlas. ti software in version 7.0 was utilized. This research generated three manuscripts. The first manuscript it is an integrative literature review aimed to identify the contribution of research developed at the national and international level, about the practice of breastfeeding women workers. Conducted through a pre-established protocol, in six databases, extracted from the 2010-2014 period, which were selected 18 of the 125 articles collected. The study showed two categories: types of support for the maintenance of breastfeeding and the friend workplace working breastfeeding. Pointing types of breastfeeding support: family support, health professionals, managers, co-workers, other mothers, government and technology, which should always be present and concomitant. Also revealing that acompany must contain to be a friend of the breastfeeding employee, should their managers perform these activities: to provide maternity leave and break to breastfeed appropriate, child care, lactation room, trading hours, written breastfeeding policy, open communication, comply with legislation and support breastfeeding. The second manuscript that aimed to identify the vision of managers on the implementation of support rooms for breastfeeding in public and private companies, showing two categories of facilities and difficulties, which are related to the financial cost of the room, physical space to implementit, functionality of these areas, awareness of the importance, the responsibilities that the company and the government have over the room, break time for breastfeeding, the vision of managers in relation to support rooms for breastfeeding and the existence written policy to support breast-feeding. Identified the knowledge and vision of managers in this area, we conclude that making more research is necessary in this area, more specific legislation and increased investments in the awareness of society in relation to supporting breastfeeding in the workplace. The third manuscript aimed to identify the types of breastfeeding support indicated by the managers of public and private companies that are taking place in their workplaces. Highlighting the positive actions and harmful behaviors related to breastfeeding support made by companies that were participating in this study. In order for aculture promoting breastfeeding to deploy, it is necessary to build up a network of full breastfeeding support within the workplace, being essential that there efforts of managers of all companies, in addition to the professional efforts of health, health researchers, the government and legislators of our country.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338831.pdf: 1844573 bytes, checksum: b98b56513688a72fff51698014c85590 (MD5) Previous issue date: 2015 / Pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou identificar o conhecimento de gestores de empresas públicas e privadas da região da Grande Florianópolis, Santa Catarina, acerca das salas de apoio à amamentação, com vistas à sua implantação. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2015, na forma de entrevista semiestruturada e projetiva. Participaram 20 gestores, 10 de empresas públicas e 10 de empresas privadas. Na interpretação dos dados foi utilizada a Análise de Conteúdo do tipo categorial temática de Laurence Bardin. Para auxiliar na codificação e organização dos dados utilizou-se o software Atlas.ti,na versão 7.0. Esta pesquisa gerou três manuscritos. O primeiro manuscrito trata-se de uma revisão integrativa de literatura, que objetivou identificar a contribuição das pesquisas desenvolvidas, em âmbito nacional e internacional, acerca da prática do aleitamento materno de mulheres trabalhadoras. Realizado através de um protocolo pré-estabelecido, em seis bases de dados, extraído do período de 2010 a 2014, onde foram selecionados 18 artigos dos 125 coletados. O estudo evidenciou duas categorias: tipos de apoio durante a manutenção da amamentação e o ambiente de trabalho amigo da trabalhadora que amamenta. Apontando os tipos de apoio à amamentação: apoio da família, profissionais de saúde, gestores, colegas de trabalho, outras mães, governo e tecnologia, que devem estar sempre presentes e concomitantes. Também revelando o que uma empresa deve conter para ser amigo da trabalhadora que amamenta, devendo seus gestores desempenharem tais atividades: de proporcionar licença maternidade e pausa para amamentar adequadas, creche, sala de lactação, negociação de horários, política de amamentação escrita, comunicação aberta,cumprir legislação e apoiar a amamentação. O segundo manuscrito que objetivou identificar a visão de gestores acerca da implantação das salas de apoio à amamentação em empresas públicas e privadas, evidenciando duas categorias, das facilidades e das dificuldades, que estão relacionados ao custo financeiro da sala, espaço físico para implantá-la,funcionalidade desses espaços, conscientização sobre a importância, às responsabilidades que a empresa e o governo têm sobre a sala, tempo de pausa para amamentação, à visão dos gestores em relação às salas de apoio à amamentação e à existência de política escrita de apoio à amamentação. Identificado o conhecimento e a visão dos gestores nesta área, concluímos que fazem-se necessários mais estudos nesta área,legislações mais específicas e maiores investimentos na conscientização da sociedade em relação ao apoio ao aleitamento materno no local de trabalho. O terceiro manuscrito objetivou identificar os tipos de apoio ao aleitamento materno apontados pelos gestores de empresas públicas e privadas que estão sendo realizadas em seus locais de trabalho. Evidenciando as ações positivas e os comportamentos prejudiciais referentes ao apoio à amamentação realizados pelas empresas que estavam participando deste estudo. Para que uma cultura em prol da amamentação possa ser implantada, faz-se necessário que construa-se uma rede de apoio completa à amamentação dentro dos locais de trabalho, sendo primordial que haja esforços dos gestores de todas as empresas, além dos esforços dos profissionais de saúde, dos pesquisadores em saúde, do governo e dos legisladores de nosso país.<br> / Abstract : Qualitative research, exploratory and descriptive, aimed to identify the knowledge of public and private company managers in the Greater Florianópolis, Santa Catarina, about the rooms of breastfeeding support with a view to its implementation. Data collection took place in August 2015 in the form of semi-structured interview and projective.Participating were 20 managers, 10 public companies and 10 private companies. In interpreting the data it used the kind of content analysis thematic category of Laurence Bardin. Assistinf in the encoding and data organization, the Atlas. ti software in version 7.0 was utilized. This research generated three manuscripts. The first manuscript it is an integrative literature review aimed to identify the contribution of research developed at the national and international level, about the practice of breastfeeding women workers. Conducted through a pre-established protocol, in six databases, extracted from the 2010-2014 period, which were selected 18 of the 125 articles collected. The study showed two categories: types of support for the maintenance of breastfeeding and the friend workplace working breastfeeding. Pointing types of breastfeeding support: family support, health professionals, managers, co-workers, other mothers, government and technology, which should always be present and concomitant. Also revealing that acompany must contain to be a friend of the breastfeeding employee, should their managers perform these activities: to provide maternity leave and break to breastfeed appropriate, child care, lactation room, trading hours, written breastfeeding policy, open communication, comply with legislation and support breastfeeding. The second manuscript that aimed to identify the vision of managers on the implementation of support rooms for breastfeeding in public and private companies, showing two categories of facilities and difficulties, which are related to the financial cost of the room, physical space to implementit, functionality of these areas, awareness of the importance, the responsibilities that the company and the government have over the room, break time for breastfeeding, the vision of managers in relation to support rooms for breastfeeding and the existence written policy to support breast-feeding. Identified the knowledge and vision of managers in this area, we conclude that making more research is necessary in this area, more specific legislation and increased investments in the awareness of society in relation to supporting breastfeeding in the workplace. The third manuscript aimed to identify the types of breastfeeding support indicated by the managers of public and private companies that are taking place in their workplaces. Highlighting the positive actions and harmful behaviors related to breastfeeding support made by companies that were participating in this study. In order for aculture promoting breastfeeding to deploy, it is necessary to build up a network of full breastfeeding support within the workplace, being essential that there efforts of managers of all companies, in addition to the professional efforts of health, health researchers, the government and legislators of our country.

O estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e o efeito residual de uma intervenção de promoção do aleitamento materno (AM) entre escolares da quinta-série por meio de um ensaio clínico randomizado, por conglomerado. O estudo envolveu 564 escolares de ambos os sexos, sorteados em grupo controle (n=253) e grupo de estudo (n=311). Para comparar seus conhecimentos, percepções e mitos sobre AM antes e três meses após a intervenção, utilizouse questionário padronizado contendo 25 questões objetivas sobre diversos aspectos do AM, em que o escolar recebia pontos quando optava pela resposta mais favorável à amamentação. A intervenção foi desenvolvida na escola, em três sessões, com intervalo de uma semana. Para as comparações, utilizou-se o teste t de Student para médias, o teste qui-quadrado para proporções e o teste de Mann-Whitney U para deltas percentuais. Os resultados mostram que os escolares do grupo de estudo aumentaram significativamente os seus escores quando testados imediatamente após a intervenção, mantendo esse efeito após três meses. (Copntinuação) A intervenção teve maior impacto nos escolares das escolas públicas (p=0,002) e entre as meninas (p=0,055). Foi quase consenso a importância da participação do pai na amamentação, embora cerca de 70% dos escolares tenham relatado que a forma de o pai ajudar é dando mamadeira para o bebê. Após a intervenção, apenas dois tópicos, um relacionado à duração do AM e outro ao uso do chá em bebês amamentados, persistiram com um percentual abaixo de 50% de acertos. A intervenção aumentou o número de escolares que responderam que amamentariam exclusivamente os seus filhos e diminuiu o dos que tinham restrições à amamentação em público. Conclui-se ser possível melhorar os conhecimentos, as percepções e as crenças de meninos e meninas em relação ao AM por meio de atividades desenvolvidas nas escolas, mantendo-os inalterados até pelo menos três meses após a intervenção. / The present work aimed at evaluating the efficacy and the residual effect of an intervention of improvement of breastfeeding amongst the scholars of fifth grade through a clinic random test, by conglomerate. The study involved 564 scholars of both sexes, picked in a control group (n=253) and study group (n=311). In order to compare their knowledge, perception and myths about breastfeeding before and three months after the intervention, a standardized questionnaire containing 25 objective questions about various aspects of breastfeeding, in which the scholar received points when opted for the most appropriate to breastfeeding. The intervention was developed in the school in three sessions, with an interval of one week. For the comparisons, the t for student test was utilized for the averages, the qui-square test for the proportions and the Mann-Whitney U for the delta rates. The results show that the scholars in the group of study had their scores improved significantly when tested immediately after the intervention, keeping this effect after three months. The intervention had the bigger impact in the scholars of public schools (p=0,002) and amongst girls (p=0,055). The importance of father participation in breastfeeding was practically consensual, although about 70% of scholars have claimed that the way the father has to help is giving the bottle to the baby. After the intervention, only two topics, one related to the duration of breastfeeding and another to using tea in breastfeeding babies, persisted with rate below 50% of right questions. The intervention increased the number of scholars who answered that they would exclusively breastfeed their children and it decreased the ones who have restrictions to breastfeeding in public. Finally, it is possible to improve knowledge, perceptions and beliefs of boys and girls in relation to breastfeeding by doing activities developed at school, keeping them steady until, at least, three months after intervention.

Resumo não disponível.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo Convergente – assistencial, que teve como objetivo: conhecer as práticas adotadas pelas puérperas para a resolução dos problemas mamários, no domicílio, e intervir para a sua resolução. Participaram do estudo quatorze puérperas, que foram escolhidas a partir de alguns critérios previamente estabelecidos e se encontravam no período de amamentação, recebendo atendimento no Centro de Atenção Integral a Saúde de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada, observação participante e anotações em diário de campo e, após, à submetidas análise de dados, conforme proposta de Trentini e Paim. Foram encontrados como temas: Práticas utilizadas pelas puérperas nos problemas mamários; e Repercussões dos problemas mamários no desmame e a promoção do aleitamento materno. Os achados indicam que foi uma diversificação de produtos utilizados pelas puérperas quando se encontram com problemas mamários. Ressalta-se a necessidade de os profissionais de saúde conhecerem as práticas utilizadas nas comunidades e se atualizarem em relação ao aleitamento materno, para que auxiliem na sua promoção.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-09Bitstream added on 2014-06-13T20:56:49Z : No. of bitstreams: 1 zina_lg_me_araca.pdf: 739522 bytes, checksum: 46f80015feaf2a6b1517b1e317a52186 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A lactação é uma das maneiras mais eficientes de atender aos aspectos nutricionais, imunológicos, psicológicos e ao desenvolvimento de uma criança no seu primeiro ano de vida. O amamentar envolve as emoções da mulher que vive um processo interativo com o seu filho, revelando consonâncias e colisões dessa atividade com os seus objetivos de vida, necessidades pessoais, sociais, profissionais e econômicas, baseadas nas representações construídas ao longo de sua vida na comunidade. Foi objetivo deste trabalho avaliar as práticas e os fatores determinantes associados ao aleitamento materno em crianças com até 12 meses de idade em uma Unidade Básica de Saúde em Araçatuba (SP). Neste estudo, transversal descritivo, foram entrevistadas 100 mães de crianças com até 12 meses de idade durante a Campanha Nacional de Vacinação A freqüência do aleitamento foi estimada por meio da análise de sobrevivência e realizadas análises estatísticas (teste qui-quadrado) para verificação da associação entre aleitamento e variáveis independentes. Através de uma abordagem qualitativa, foram analisados os motivos e aspectos que envolvem a decisão das mulheres em optarem pelo aleitamento, sendo descritas as falas das nutrizes através da técnica de Análise de Conteúdo, modalidade categorial. Das crianças, 75% estavam sendo a-mamentadas. A prevalência do aleitamento exclusivo e total, ao final de 6 e 12 meses, foi de 22,2% e 65%, respectivamente. As variáveis associadas ao desmame foram o uso de mamadeira (?2=35,843; p<0,0001, para o aleitamento exclusivo até 6 meses; ?2=9,537; p=0,002, para o aleitamento materno até 12 meses) e chupeta (?2=14,667; p=0,0001). A ausência de hábitos de sucção (?2=12,943; p=0,0003) foi considerada um fator protetor da amamentação. / The lactation is one of the most efficient ways of assisting the nutritional, immunological and psychological aspects and of attending the child's development in his first year of life. The breastfeeding involves the woman's emotions that lives an interactive process with her son, revealing consonances and collisions of that activity with her life objectives, per-sonal, social, professionals and economical needs, based on the repre-sentations built along her life in the community. The aim of this study was to evaluate the practices and determinants factors associated to breast-feeding among infant up to 12 months of age in a public health center in Araçatuba, Brazil. In this cross-sectional study, 100 mothers of children up to 12 months of age were interviewed during the National Immunization Campaign. The frequency of breastfeeding was estimated through the survival analysis and it was accomplished statistical analyses (chi-square test) for assessment the association between breastfeeding and independent variables. Through a qualitative approach, it was analyzed the reasons and aspects that involve the decision-making process that leads women to breastfed their babies, being described the wet nurses speeches based on the categorical modality of content analysis. Of the children surveyed, 75% were breastfed. The prevalence of exclusive and total breastfeeding, at the end of 6 and 12 months, was 22.2% and 65%, respectively. The variables associated to weaning were the use of bottle (?2=35.843; p<0.0001, for exclusive breastfeeding up to 6 months; ?2=9.537; p=0.002, for breastfeeding up to 12 months) and of pacifier (?2=14.667; p=0.0001). The absence of sucking habits (?2=12.943; p=0.0003) was considered as a breastfeeding protecting factor. (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Profª Drª Marlene Tamanini / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Sociologia. Defesa: Curitiba, 18/04/2017 / Inclui referências / Resumo: A maternidade é alvo frequente de estratégias e normatizações, que vão se delinear a depender do tempo e do período, imbricada em temas como a moral, a ciência e a religiosidade, que, por sua vez, também se interpelam ou se coadunam. Tais relações irão refletir nas experiências das mulheres e em sua autonomia no exercício da maternidade, mediando seus desejos e escolhas e modificando ou limitando suas possibilidades nas tomadas de decisão. Este trabalho tem como foco pensar a experiência da maternidade, incluindo as implicações de suas posições e investimentos particulares a partir do seu vivido, e as influências das práticas biomédicas e políticas relativas ao cuidado e ao aleitamento materno, segundo as inserções das mães nas relações sociais e discursos médicos, e o que se move e o que se faz a partir destas interdependências. É um tema de relevância para a compreensão de processos que são políticos e também constitutivos da subjetividade das mulheres, das suas escolhas e possibilidades e ou conflitos sobre ser mulher, ser mãe, trabalhar e dar conta de nutrir bebês. O objetivo geral é compreender como é a experiência da mulher mãe frente ao aleitamento materno em face a sua vida e ao discurso médico-científico sobre o ideal da amamentação. Trata-se de um estudo de base qualitativa, com perspectiva de gênero, de base hermenêutica, logo interpretativo, realizado a partir de entrevistas em profundidade com 12 mulheres, mães de crianças entre seis meses e dois anos de idade. As mulheres que auxiliaram na construção desta pesquisa foram acessadas a partir de Unidades Básicas de Saúde participantes da Estratégia Saúde da Família, e foram entrevistadas em seus domicílios, sobre suas experiências com gestação, parto, aleitamento materno e cuidado de crianças pequenas. As mães participantes eram donas de casa, trabalhadoras formais e informais; com um e mais filhos e filhas; casadas, solteiras e separadas; compreendendo desta forma diversas situações e experiências de maternagem. Além disso, conversas com Agentes Comunitárias de Saúde auxiliaram na construção do campo de pesquisa, em que se visibilizou a discrepância de discursos, retratando a complexidade dos processos de negociações contínuas, das pressões externas e resistências internas. Das conversas com as 12 entrevistadas emergiram categorias de análise que foram organizadas em dois grandes temas: 1) Aleitamento Materno e Cuidado: Experiências, Necessidades e Urgências (que trata das falas sobre aleitamento materno, suas relações e conflitos, a maternidade como lugar na família e o aleitamento materno como sentimento); e 2) O Trabalho do Cuidado e as Relações de Gênero (que abarca o cuidado de crianças, as redes de solidariedade e a divisão sexual do trabalho do cuidado). Em relação ao aleitamento materno, as mulheres entrevistadas demonstram uma valorização do discurso médico institucionalizado e não necessariamente uma discordância no fundamento do que é recebido como aconselhamento vindo da teoria médica. A prática, no entanto, baseia-se na experiência, que tem várias formas de conjugar o vivido com as novidades aprendidas pela teoria. As trocas de experiência fazem parte das relações destas mulheres, com suas mães, tias, irmãs e filhas. Elas também possuem suas representações prévias, suas próprias experiências e a individualidade da criança, formando arranjos para o aleitamento materno que geram um caleidoscópio de possibilidades, gerenciados de acordo com as condições, necessidades, saberes e empoderamento de cada mulher. A decisão por uma prática ou outra varia com a fluidez das interdependências, e o que precisa ser acionado a cada momento, dada a situação. Em relação ao trabalho do cuidado e as relações de gênero, vemos que o lugar de mãe é valorizado socialmente, inclusive pelas mulheres entrevistadas, e a maternidade relacionada com a mulher e o papel esperado para ela. Na família, o cuidado é visto como uma atividade das mulheres, que se unem, se revezam e se ajudam nesta tarefa. Foram citadas prioritariamente as mães como fonte de ajuda, mas também tias, irmãs, sogras, primas, filhas mais velhas, vizinhas e amigas. As mulheres são as mais responsabilizadas pelo cuidar, e por isso, as mais afetadas pela desvalorização social do trabalho do cuidado. As relações que se fazem socialmente e que demarcam o trabalho do cuidado fazem deste um trabalho gendrificado, baseado na responsabilização diferenciada de homens e mulheres, com prejuízos sociais e democráticos para as últimas. As soluções nas menores esferas de relação, a família, engendram a necessidade da instauração de uma rede de solidariedade de cuidado da criança, que se forma quase que exclusivamente por mulheres. Esta estrutura diminui as possibilidades de mulheres, desde jovens, na busca por educação e emprego, limitando seu leque de escolhas na vida, e sua autonomia. Palavras-chave: Experiência; maternidade, cuidado, aleitamento materno; autonomia; políticas públicas. / Abstract: Motherhood is a constant target of strategies and standards, that will be outlined depending on the age and period, tangled in themes like morality, science and religiosity, which, in turn, query and coadunate one with another. Such relationships will reflect on the experiences of women and their autonomy in the exercise of motherhood, mediating their desires and choices and modifying or limiting their possibilities in decision making. This work aims to think about the experience of motherhood, including the implications of its positions and particular investments from the experience itself, and the influences of biomedical and political practices related to care and breastfeeding, according to the insertions of mothers in social relations and medical discourses, and what moves and what is done from these interdependencies. It is a relevant subject for the understanding of processes that are political and also constitutive of women subjectivity, their choices and possibilities and or conflicts about being a woman, being a mother, working and nursing. The general objective is to comprehend how the mother-woman's experience with breastfeeding is, concerning her life and the medical-scientific discourse on the ideal of breastfeeding. This is a qualitative study, with a gender perspective and an hermeneutical basis, therefore, it is interpretive, based on in-depth interviews with 12 women, mothers of children between six months and two years old. The women who assisted in the construction of this research were reached from the Basic Health Units part of the Family Health Strategy, and they were interviewed in their homes about their experiences with pregnancy, childbirth, breastfeeding and caring of young children. The attending mothers were housewives, formal and informal workers; with one and more sons and daughters; married, single and divorced; constituting in this way many situations and experiences of mothering. In addition, conversations with Community Health Agents assisted in the construction of the research field, in which the discourse discrepancy became visible, portraying the complexity of the processes of continuous negotiations, external pressures and internal resistances. From the conversations with the 12 respondents emerged categories of analysis that were organized into two main themes: 1) Breastfeeding and Care: Experiences, Needs and Urgencies (that deals with the talks about breastfeeding, its relationships and conflicts, motherhood as a place in the family and breastfeeding as a feeling); and 2) The Work of Care and Gender Relations (which includes child care, solidarity networks and the sexual division of the work of care). Regarding breastfeeding, the women who were interviewed demonstrate an appreciation for the institutionalized medical discourse and not necessarily a disagreement on what is received as advice from the medical theory. The practice, however, is based on experience, which has several ways of combining the experiences lived with the news learned by the theory. The exchanges of experience are part of these women's relationships with their mothers, aunts, sisters and daughters. They also have their previous representations, their own experiences and the individuality of the child, forming arrangements for breastfeeding that create a kaleidoscope of possibilities, managed according to the conditions, needs, knowledge and empowerment of each woman. The decision for one practice or another varies with the fluidity of interdependencies, and what needs to be triggered at each moment, depending on the situation. In relation to the work of care and gender relations, we see that the mother's place is socially valued, even by the women interviewed, and the motherhood related to the woman and the role expected for her. In the family, the caring is seen as an activity of women, who get united, take turns and help each other in this task. Mothers were mentioned primarily as a source of help, but also aunts, sisters, mothers-in-law, cousins, older daughters, neighbors and friends. Women are the most responsible ones for caring, and consequently, the most affected ones by the social depreciation of the work of care. The relationships that are socially established and that demarcate the work of care make this a gender-grounded work, based on the differentiated responsibility of men and women, with social and democratic damages for the latter. Solutions in the smallest spheres of relationship, the family, generate the need to establish a solidarity network of child caring, which is almost formed exclusively by women. This structure diminishes the possibilities of women, since their youth, in the search for education and employment, limiting their range of choices in life, and their autonomy. Keywords: Experience; motherhood, caring, breastfeeding; autonomy; public policies.

Resumo

Submitted by Maiara Aparecida Miálich null (may_mialich@hotmail.com) on 2017-04-18T17:19:47Z No. of bitstreams: 1 Maiara vs dissertação (2).pdf: 1611799 bytes, checksum: 9cd2de403f5b1c56ae1966e67e1be634 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-18T19:41:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mialich_ma_me_bot.pdf: 1611799 bytes, checksum: 9cd2de403f5b1c56ae1966e67e1be634 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T19:41:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mialich_ma_me_bot.pdf: 1611799 bytes, checksum: 9cd2de403f5b1c56ae1966e67e1be634 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo foi avaliar a introdução de alimentos nos primeiros seis meses de vida de uma coorte populacional de lactentes. Trata-se de um estudo de coorte, com amostragem intencional. O foco de interesse (três desfechos) das análises apresentadas neste texto foi a introdução precoce – em menores de dois meses, entre dois e quatro meses e entre quatro e seis meses de vida da criança –de outros leites, outros líquidos e sólidos/semissólidos. Foram processadas estatísticas descritivas e teste da associação entre variáveis socioeconômicas, demográficas, biológicas e referentes à atenção à saúde e cada um dos desfechos, mediante regressão de Cox uni e multivariada. As análises multivariadas apontaram fatores que se associaram com os desfechos nos diferentes períodos estudados, sendo eles:em menores de dois meses de vida, quanto à introdução de outros leites, os fatores que se associaram aumentando o risco foram mães com menos escolaridade (HR=1,75 P=0,04), com menor renda (HR=1,54 P=0,04) e nascimento por cesárea (HR=1,42 P=0,02). Em crianças cuja introdução ocorreu entre dois e quatro meses, o risco foi maior nas que eram filhas de mães não brancas (HR=1,55 P=0,01), as mães de menor renda tiveram proteção (HR=0,61 p=0,03) e cujas mães não tiveram a devida orientação no pré-natal sobre a idade de início da AC possuíam risco aumentado (HR=1,66 P=0,01). No período de quatro a seis meses o fato da mãe trabalhar porém não estar de licença foi um fator fortemente associado com a introdução de outros leites (HR= 2,42 P=0,001). No que tange a introdução de outros líquidos, nenhum fator associado. Entre dois e quatro meses, mais uma vez a cor da pele foi fator associado, porém, desta vez como aumentando o risco (HR=1,30 P=0,04) e também o uso de chupeta (HR=1,36 P=0,02). No período que compreende entre quatro e seis meses o trabalho materno também teve associação, sendo que as mães que não trabalhavam possuíam menor probabilidade (HR=0,55 P=0,003) de ofertar outros líquidos aos bebês nessa idade. Nas análises para se investigar fatores associados com introdução de semissólidos em menores de dois meses, as que eram filhas de mães menos escolarizadas tinham menor risco de que esse evento ocorresse (HR=0,12 P=0,01), entre dois e quatro meses não houve fatores que se associaram. Entre quatro e seis meses, o fato de a mãe não trabalhar reduziu o risco (HR=0,71 P=0,01) de introdução de semissólidos neste período. Pode-se afirmar que a introdução precoce de alimentos na dieta infantil é problema importante no município brasileiro onde o presente estudo foi realizado. Os determinantes variam, embora muitos sejam comuns, como o parto cesárea e uso de chupeta, cor da pele da mãe, escolaridade, renda, trabalho e orientação recebida no pré-natal. Assim, cabe somar ao esforço mundial pelo aumento do aleitamento materno ações voltadas a desencorajar a oferta de outros alimentos aos lactentes, concomitantemente ou não ao aleitamento materno. / The objective of this study was to evaluate the introduction of food in the first six months of life of a population cohort of infants. This is a cohort study, with intentional sampling. The focus of interest (three outcomes) of the analyzes presented in this text was the early introduction - in children under two months, between two and four months and between four and six months of the child's life - from other milks, other liquids and solids / semisolids . Descriptive statistics and test of the association between socioeconomic, demographic, biological and health care variables and each outcome were processed using Cox uni and multivariate regression. The multivariate analyzes indicated factors that were associated with the outcomes in the different periods studied, being: in less than two months of life, in relation to the introduction of other milks, the factors that were associated with increased risk were mothers with less schooling (HR = 1.75 P = 0.04), with lower income (HR = 1.54 P = 0.04) and cesarean birth (HR = 1.42 P = 0.02). In children whose introduction occurred between two and four months, the risk was higher in those who were daughters of non-white mothers (HR = 1.55 P = 0.01), the lower income mothers had protection (HR = 0.61 p = 0.03) and whose mothers did not receive adequate prenatal guidance on the age at onset of CA had an increased risk (HR = 1.66 P = 0.01). In the period of four to six months, the fact that the mother worked but not being on leave was a factor strongly associated with the introduction of other milks (HR = 2.42 P = 0.001). Regarding the introduction of other liquids, no associated factor. Between two and four months, once again the skin color was associated factor, however, this time as increasing the risk (HR = 1.30 P = 0.04) and also the use of pacifiers (HR = 1.36 P = 0.02). In the period between four and six months, maternal work was also associated, and mothers who did not work were less likely (HR = 0.55 P = 0.003) to offer other liquids to the babies at that age. In the analyzes to investigate factors associated with introduction of semisolids in children under two months, those who were daughters of less educated mothers had a lower risk of this event occurring (HR = 0.12 P = 0.01), between two and four Months there were no associated factors. Between four and six months, the fact that the mother did not work reduced the risk (HR = 0.71 P = 0.01) of introduction of semisolids in this period. It can be affirmed that the early introduction of foods in the infant diet is an important problem in the Brazilian municipality where the present study was performed. The determinants vary, although many are common, such as cesarean delivery and pacifier use, mother's skin color, schooling, income, work, and orientation received during prenatal care. Thus, it is possible to add to the worldwide effort to increase breastfeeding actions aimed at discouraging the supply of other foods to infants, concomitantly or not to breastfeeding.

O impacto positivo do aleitamento materno (AM) na saúde de mulheres e crianças em curto e longo prazo, tanto em países de média e baixa renda como em países de alta renda, é amplamente reconhecido. Apesar disso, os índices de AM estão longe de ser considerados bons, tanto em nível mundial quanto no Brasil. Com base em alguns estudos, mães adolescentes são consideradas população de risco para não amamentação ou interrupção precoce dessa prática, configurando-se em um grupo prioritário para a promoção, proteção e apoio ao AM. Nesse sentido, estratégias devem levar em consideração as peculiaridades da amamentação em mães adolescentes, bem como os determinantes do abandono precoce ou da manutenção da amamentação por diferentes períodos nesse grupo. No entanto, faltam estudos abordando esse tema, o que justifica a realização do presente estudo, que teve como objetivo identificar os fatores associados à manutenção do AM por 6, 12 e 24 meses em uma coorte de mães adolescentes. Trata-se de um estudo de coorte aninhado em um ensaio clínico randomizado realizado com 323 mães adolescentes residentes no município de Porto Alegre (RS), que deram à luz no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, e cujo recém-nascido era saudável, com peso superior a 2.500 g. Informações sobre vários aspectos da alimentação da criança foram obtidas mensalmente nos primeiros 6 meses e bimestralmente dos 6 aos 12 meses, por contato telefônico ou visita domiciliar. Quando as crianças tinham entre 4 e 7 anos de vida, as mães foram novamente entrevistadas. Os fatores associados com a manutenção do AM por 6, 12 e 24 meses foram avaliados por meio de regressão multivariável de Poisson com variância robusta, seguindo uma abordagem hierarquizada. A manutenção do AM por no mínimo 6, 12 ou 24 meses ocorreu em 68,4, 47,3 e 31,9% da amostra, respectivamente. Apenas um fator se associou à manutenção da amamentação nos três períodos estudados: o fato de a criança não usar chupeta aumentou a probabilidade de manutenção do AM por 6, 12 e 24 meses. Apoio da avó materna e duração do AME mostraram-se associados com a manutenção do AM por 6 e 12 meses. Os demais fatores se associaram à manutenção do AM por apenas um dos períodos: por 6 meses ou mais, cor da pele da mãe parda ou negra; por 12 meses ou mais, criança do sexo feminino e apoio do companheiro; e por 24 meses ou mais, maior idade paterna e multiparidade. Conclui-se que os fatores associados com a manutenção do AM podem variar dependendo da duração considerada, com destaque para não uso de chupeta, apoio da avó materna e duração do AME. Os achados deste estudo podem contribuir para o desafio de aumentar a duração do AM em mães adolescentes por meio de estratégias que contemplem os fatores aqui identificados. / The positive impact of breastfeeding (BF) on child and maternal health, in both the short and long terms, and in both developing and developed countries, is widely recognized. Nevertheless, BF practices in international and Brazilian settings are far from reaching optimal levels. Previous studies have demonstrated that adolescent mothers present a higher risk of not BF, or of interrupting BF early, and therefore these mothers should be prioritized in interventions aiming to promote, protect, and support BF. In this sense, interventions should take into consideration the peculiarities of BF among adolescent mothers and also the determining factors of early BF interruption or BF maintenance for different periods of time in this group. However, few studies have addressed this topic, thus justifying the conduction of the present study, whose aim was to identify factors associated with the maintenance of BF for 6, 12, and 24 months in a cohort of adolescent mothers. This cohort study is nested in a randomized clinical trial that involved 323 adolescent mothers residing in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. Mothers were recruited at the maternity ward of a teaching hospital (Hospital de Clínicas de Porto Alegre) and were included if they gave birth to a healthy infant weighing 2,500 g or more. Data on different aspects of infant feeding were collected monthly in the first 6 months via telephone interviews, and bimonthly between 6 and 12 months via either telephone interviews or home visits. When the children were 4-7 years old, the mothers were interviewed again in person. Factors associated with BF maintenance at 6, 12, and 24 months were assessed using multivariate Poisson regression analysis with a hierarchical approach. BF maintenance for at least 6, 12, and 24 months was observed in 68.4, 47.3, and 31.9% of the sample, respectively. Only one factor was associated with BF maintenance at all three time points assessed: infant not using a pacifier increased the chance of BF maintenance for 6, 12 and 24 months. Support from the infant’s maternal grandmother and exclusive BF duration were associated with maintenance of BF for 6 and 12 months. Other factors evaluated were associated with BF maintenance at only one of the time points assessed: at 6 months, non-white maternal skin color; at 12 months, female infant and partner’s support of BF; and at 24 months, older paternal age and multiparity. In conclusion, the factors associated with BF maintenance may vary according to the time period assessed, with emphasis on not using a pacifier, having the support of the infant’s maternal grandmother, and exclusive BF duration. The present findings can contribute to the challenge of increasing BF duration among adolescent mothers via the implementation of strategies that take into consideration the associated factors here identified.