The general objective was: to comprehend how the care of themselves occurs in individuals that had a surgery of myocardium revascularization. The specific objectives were: to know the meaning of surgery of myocardial revascularization in life of revascularized individuals; to know the routine of individuals submitted to surgery of myocardial revascularization; to analyze the provoked changes by surgery of myocardial revascularization in life of revascularized individuals. This is a qualitative search, with 10 revascularized individuals in a public hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. The rules to search involving human beings of 196/96 Resolution of Health National Council of Health Ministry were respected. The collection of data occurs between January and April of 2013, by narrative interviews. The data was subjected to thematic content analyses. The results of this search are arranged in four articles. The first one is a integrative review of literature that contributes to deepen the thematic. The other articles are about the field search. In the first article were described the evidence about the needs of care and the factors that influence in the daily of patient after surgery of myocardial revascularization. The results pointed that the day by day after surgery includes a need of changes in life style. The negative repercussion of myocardial revascularization includes anxiety, depression and medical monitoring, and the positive factor is the decrease of angina signals. The second article is about the meanings of surgery of myocardial revascularization to revascularized individuals. The emerged themes: the cardiac disease is to elderly; scare risk of imminent death; physical and psychic improvement; modification of corporal image, opportunity of life. The third one is about the daily of individuals submitted to surgery of myocardial revascularization. The thematic categories were: the unawareness and the (lake of)care of revascularized individuals about their health before the surgery and the need of care of themselves and the implications in their routine after the surgery. The last article is about the provoked changes by the surgery of myocardial revascularization in life of revascularized individuals, seeking the care of themselves. The categories were: now I take care of myself; the two-way of care; the imposition of care; the valorization of life; the attitude in face of material goods; the attitude in relationships and with the nearest relatives. It is understood that the professionals of health need to be stimulating agents of self-care to revascularized individuals. The individuals and their families should have the opportunity of moments to discuss and to share doubts and anguish with the health professionals. These meetings can happen in groups or even in individualized consults of nursing, the professionals should be able to stimulate these people to follow an active life and independent, keeping the enthusiasm in cares with health. / O objetivo geral foi: compreender como ocorre o cuidado de si de indivíduos que se submeteram à cirurgia de revascularização do miocárdio. Os objetivos específicos foram: conhecer o significado da cirurgia de revascularização do miocárdio na vida de indivíduos revascularizados; conhecer o cotidiano de indivíduos que se submeteram à cirurgia de revascularização do miocárdio; analisar as mudanças provocadas pela cirurgia de revascularização do miocárdio na vida de indivíduos revascularizados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com 10 indivíduos revascularizados em um hospital público do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram respeitadas as normas da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde para pesquisas envolvendo seres humanos. A coleta dos dados ocorreu de janeiro a abril de 2013, por meio da entrevista narrativa. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados desse trabalho estão dispostos em quatro artigos. O primeiro trata-se de uma revisão integrativa da literatura que contribuiu para aprofundar a temática. Os demais artigos são oriundos da pesquisa de campo. No primeiro artigo, foram descritas as evidências sobre as necessidades de cuidado e fatores que influenciam no cotidiano dos pacientes após a cirurgia de revascularização miocárdica. Os resultados apontaram que o dia a dia após cirurgia inclui a necessidade de mudanças no estilo de vida. As repercussões negativas da revascularização miocárdica incluem a ansiedade, depressão e o acompanhamento médico, já o fator positivo é a diminuição dos sintomas anginosos. O segundo artigo, trata sobre os significados da cirurgia de revascularização do miocárdio para indivíduos revascularizados. Emergiram os temas: doença cardíaca é para pessoas idosas; susto - risco de morte iminente; melhora física e psíquica; modificação da imagem corporal; oportunidade de vida. O terceiro artigo se refere ao cotidiano de indivíduos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. As categorias temáticas foram: o desconhecimento e o (des)cuidado de indivíduos revascularizados sobre sua saúde antes da cirurgia e a necessidade de cuidado de si de indivíduos revascularizados e as implicações no seu cotidiano após a cirurgia. O último artigo é referente às mudanças provocadas pela cirurgia de revascularização miocárdica na vida de indivíduos revascularizados, visando o cuidado de si. Nesse artigo as categorias foram: agora eu me cuido; a mão dupla do cuidado; a imposição do cuidado; a valorização da vida; a atitude frente aos bens materiais; a atitude nos relacionamentos e a família mais próxima. Compreende-se que os profissionais de saúde precisam ser agentes estimuladores do cuidado de si de indivíduos revascularizados. Devem ser oportunizados ao indivíduo e sua família, momentos de discussão e compartilhamento de dúvidas e angústias junto aos profissionais de saúde. Esses encontros podem ser realizados em grupos ou até mesmo em consultas de enfermagem individualizadas, os profissionais devem estar aptos a estimular essas pessoas a seguir uma vida ativa e independente, mantendo o entusiasmo nos cuidados com a saúde.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Childbirth as a physiological event of women`s sexual and reproductive life must be accompanied and assisted in a way that the woman experiences it actively, acting as protagonist during process. The need to deepen researches on women`s autonomy in physiological delivery scenario; it is perceived that need especially from the involved social actors’ perspective. Thus, reflecting about the theme, the guiding research question is: How do professionals who participate in obstetric care provide to women the exercise of their autonomy during labor and delivery? The objectives are: To describe the actions taken for professionals that promote women`s exercise of autonomy; To apprehend the “reasons why” for the actions carried out by health professionals involved in assisting women during labor and delivery; To apprehend the characteristics of actions of professionals who assist women during labor. Qualitative investigation based on the social phenomenology of Alfred Schütz. The study setting was the University Hospital of Santa Maria`s Obstetric Center and the participants were 17 health professionals working in the care for obstetric labor and delivery. Data collection occurred from March to May of 2016 using the phenomenological interview; the collection was closed when there was sufficiency of meanings. The characteristics of actions developed for professionals who assisted women during labor and delivery were analyzed through comprehensive interpretation and phenomenological analysis. Were disclosed the concrete categories of lived experiences for the reasons “for” and “why”. Regarding the “reasons for” emerged the categories: "the best for everyone involved in labor and delivery" and "recognition and expectation of changes in obstetric care". For the “reasons why” emerged: "history of life and the condition of being human" and "professional experience and access to scientific evidence". From the social perspective it was revealed that the actions carried out by professionals assisting during labor are oriented from different situations in lifeworld being influenced by the social group in which they are inserted; by their own experiences and the knowledge derived from the professional qualification. Anchored in their moral and ideological position, professionals sometimes presented a disfigured conception of women`s autonomy in relation to the process of parturition. Based on these results, it is intended to foment the strengthening of an attentive look and a comprehensive attitude towards the autonomous experience of parturition based on the possibility of professionals to rethink their practices and paradigms. / O parto como um evento fisiológico da vida sexual e reprodutiva da mulher, deve ser acompanhado e assistido de maneira que a mesma o vivencie de forma ativa, exercendo o papel de protagonista do processo. Neste contexto, percebe-se a necessidade de aprofundamento das investigações acerca da autonomia da mulher no cenário do parto, sobretudo na perspectiva dos atores sociais envolvidos. Assim, a partir das reflexões sobre o tema, compõe-se a questão fenomenológica: Como se dá, para os profissionais de saúde que participam da atenção obstétrica, o exercício da autonomia das mulheres no processo de parto e nascimento? Tomam-se como objetivos: descrever as ações promotoras do exercício da autonomia realizada pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender os motivos para das ações realizadas pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender os motivos porque das ações realizadas pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender o típico da ação dos profissionais que assistem mulheres em processo de parturição. Trata-se de uma investigação qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. O cenário do estudo foi o Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria e os participantes foram 17 profissionais de saúde atuantes na assistência ao parto e nascimento. A produção dos dados ocorreu no período de março a maio de 2016, por meio da entrevista fenomenológica, encerrada quando houve a suficiência de significados. Foi desenvolvida a interpretação compreensiva e a análise fenomenológica do típico da ação dos profissionais que assistem mulheres em processo de parto e nascimento. Desvelaram-se as categorias concretas do vivido dos motivos para e dos motivos porque. Em relação aos motivos para emergiram as categorias: “o melhor para todos envolvidos no processo de parto e nascimento” e “reconhecimento e expectativa por mudanças na assistência obstétrica” e aos motivos porque: “história de vida e condição de ser humano” e “experiência profissional e acesso a evidências científicas”. Na perspectiva social, desvelou-se que as ações realizadas pelos profissionais na assistência ao processo parturitivo são orientadas a partir de diversas situações do mundo da vida, sendo influenciadas pelo grupo social no qual estão inseridos, por suas próprias vivências e acervo de conhecimentos advindos da formação profissional. Ancorados em sua posição moral e ideológica, por vezes, os profissionais apresentaram uma concepção desfigurada do princípio da autonomia feminina frente ao processo de parturição. Com tais subsídios pretende-se fomentar o fortalecimento de um olhar atentivo e uma postura compreensiva à vivência autônoma da parturição a partir da possibilidade de os profissionais de saúde repensarem suas práticas e paradigmas.

A adolescência é o período de transição da infância para a idade adulta, na qual ocorrem transformações físicas, cognitivas, emocionais e sociais que resultam na aquisição de habilidades e competências que contribuem para o desenvolvimento da autonomia. A autonomia é um processo que capacita uma pessoa a compreender e agir sobre si mesmo e sobre o ambiente. Adolescentes com síndrome de Down (SD) têm limitações percepto-cognitivas e poucas oportunidades para aquisição das competências requeridas para sua autonomia. Este estudo teve como objetivo analisar o desenvolvimento da autonomia em um grupo terapêutico de Terapia Ocupacional, com objetivo de desenvolvimento da autonomia de adolescentes com SD e seus principais cuidadores. Trata-se de um estudo retrospectivo e exploratório, que avaliou uma amostra de 13 díades de adolescentes com SD. Os dados coletados são descritos pelas evoluções, fotos e matérias produzidos no processo terapêutico de três grupos. A análise dos dados seguiu a técnica de análise de conteúdo. Os dados coletados foram analisados por duas pesquisadoras para garantir maior confiabilidade e rigor ao estudo. Foram encontradas quatro categorias de análise: autopercepção, percepção do outro, vivência compartilhada e mudança de atitude. Os resultados mostraram relações simbióticas entre cuidador e adolescente, o que dificultavam o processo de individuação e limitavam as oportunidades dos adolescentes para realizar atividades de forma independente. A centralidade do cuidado em um mesmo cuidador gerou dificuldade no compartilhamento dos papéis entre aquele que cuida e aquele que é cuidado, e no acesso a experiências estimuladoras e significativas. Durante o processo terapêutico as atividades de ensino aprendizagem possibilitaram vivência do processo educacional e mobilizaram os envolvidos de uma consciência ingênua para crítica, o que acarretou mudanças nas atitudes dos cuidadores em relação a identificação de potenciais e a aceitação de limitações próprias e do adolescente, neste caso aquele que é cuidado. Isto permitiu novas perspectivas de futuro para estes adolescentes e seus cuidadores, bem como a criação de vínculos afetivos e projetos para além do espaço terapêutico. Concluiu-se que dificuldades no processo de individuação podem estar relacionadas a simbiose da díade. A relação estabelecida entre cuidador e cuidado dificultou o acesso a experiências necessárias a aquisição de competências e ao desenvolvimento de autonomia. O processo terapêutico foi suficiente para modificar as atitudes dos cuidadores em relação aos que eram cuidados. Para além da intervenção com os adolescentes com SD comprovou-se que é necessário educar os cuidadores para que conscientemente decidam proporcionar experiências de liberdade e autonomia para os adolescentes e para si mesmos. Neste sentido, a utilização da base pedagógica de Paulo Freire para estruturação do projeto terapêutico possibilitou o desenvolvimento da consciência crítica a qual colocou os envolvidos frente a possibilidade de continuidade do seu próprio desenvolvimento e autonomia / The adolescence is the transition period from childhood to adulthood, when physical, cognitive, emotional and social transformations occur, resulting in the acquisition of skills and competences that contribute to the development of the autonomy. The autonomy is a process that enables a person to comprehend and act about himself and the environment. Adolescents with Down syndrome (DS) have perceptual-cognitive limitations and few opportunities to acquire the skills necessary for their autonomy. This study has aimed the analysis of the development of autonomy in a therapeutic group of Occupational Therapy, with the propose of improving the autonomy of adolescents with DS and their main caregivers. It is a retrospective and exploratory study that evaluated a sample of 13 dyads of adolescents with DS and their main caregivers. The data collected are described by the evolutions, photos and material produced in the therapeutic process of three groups. The data analysis followed the technique of content analysis. The data collected were analyzed by two researchers to ensure greater reliability and accuracy in the study. Four categories of analysis were found: selfperception, perception of the other, shared experience and attitude change. The results showed symbiotic relationships between caregivers and adolescents that hindered the individuation process and limited the opportunities of adolescents to perform activities independently. The centrality of care in the same caregiver has generated difficulty in sharing the roles between caregiver and the one who is cared of, and the access to stimulating and meaningful experiences. During the therapeutic process, teaching learning activities made possible the experience of the educational process and mobilized those involved from a naive conscience to criticism, which led to changes in the caregivers\' attitudes regarding the identification of potentials and the acceptance of their own and adolescent limitations, in this case the one who is cared of. This allowed new perspectives for the future for these adolescents and their caregivers, as well as the creation of affective bonds and projects beyond the therapeutic space. It was concluded that difficulties in the individuation process may be related to symbiosis of the dyad. The relationship between caregiver and who is cared of has made it difficult to access the necessary experiences to acquire skills and to develop autonomy. The therapeutic process was sufficient to modify the caregivers\' attitudes regarding those who were cared of. In addition to intervention with adolescents with DS, it has been shown that it is necessary to educate caregivers so that they can consciously decide to provide experiences of freedom and autonomy for adolescents and for themselves. In this sense, the use of Paulo Freire\'s pedagogical base for the structuring of the therapeutic project allowed the development of critical consciousness that placed the participants in the face of the possibility of continuity of their own development and autonomy

Introdução: Autonomia é tema recorrente na educação em enfermagem e referida como necessária para florescer a motivação intrínseca. Objetivos: avaliar as evidências de validade da Escala de Motivação Acadêmica EMA, identificar os tipos de motivação dos estudantes, identificar e comparar os tipos de motivação acadêmica em função das variáveis de caracterização da amostra; identificar e interpretar a concepção de autonomia, a escolha pela graduação em enfermagem e a permanência no curso relacionadas aos tipos de motivação. Método: pesquisa de método misto, quantitativa-qualitativa, explanatória sequencial, realizada em instituição de ensino de graduação em enfermagem, com 205 estudantes na etapa quantitativa, por meio da aplicação da Escala de Motivação Acadêmica, e com 31 estudantes na etapa qualitativa, por meio de entrevista individual. Resultados: Acerca da dimensionalidade da escala, os resultados indicaram a extração de três fatores/tipos de motivação: intrínseca, extrínseca e desmotivação. Na descrição dos tipos de motivação, os estudantes apresentaram maior média na motivação extrínseca comparada às médias de motivação intrínseca e desmotivação. Na comparação dos fatores/tipos de motivação com as características da amostra, diferenças significativas foram encontradas no fator desmotivação em função do ano corrente do curso, na satisfação em cursar a graduação e orientação dos elementos citados pelos estudantes para cursar a enfermagem. No fator/tipo motivação extrínseca, diferenças significativas foram encontradas na comparação com a idade. E em relação ao fator/tipo motivação intrínseca diferenças significativas foram encontradas na comparação com ter realizado curso preparatório para vestibular e ter cursado graduação anterior à enfermagem. Nas demais características, sexo, local onde cursou ensino médio, formação prévia em curso técnico, enfermagem como primeira opção e apoio familiar, não foram verificadas diferenças significativas em nenhum dos fatores/tipos de motivação. Os resultados da etapa qualitativa permitiram a construção de cinco categorias: Reflexões sobre o conceito de autonomia, como construção gradativa, como tomada de decisão e referida a partir da prática profissional; Reflexões sobre o exercício da autonomia, vivenciadas na ação prática do estudante, na relação estudante-docente e momentos de ausência de autonomia; Motivação para a escolha da graduação em enfermagem, motivação mais autônoma e motivação extrínseca; Motivação para permanecer na graduação em enfermagem, motivação autônoma, motivação ligada a elementos externos e desmotivação; Estratégias de ensino e autonomia do estudante relacionadas à postura do docente, estratégias que estimulam e as que não estimulam a autonomia do estudante, com construção de quadro comparativo sobre as percepções dos estudantes acerca das estratégias de ensino citadas. Conclusões: O estudo confirmou a estrutura da EMA a partir de três fatores, considerada alternativa parcimoniosa à sua versão original. O perfil dos estudantes é de motivado extrinsecamente e autodeterminado, com baixa média de desmotivação. Algumas diferenças estatísticas entre grupos encontradas demonstrou congruência com o postulado pela teoria. Os estudantes apresentaram concepção de autonomia por meio de experiências vivenciadas na graduação, seja na sua ocorrência positiva ou a partir da ausência de autonomia. A motivação para cursar e permanecer na graduação em enfermagem foi referida tanto acerca de formas mais autônomas como nas formas extrínsecas, além de desmotivação para permanecer no curso. Acerca do apoio à autonomia e estratégias de ensino, os estudantes referiram que a interferência maior se relacionou à postura do docente. / Introduction: Autonomy is a recurring theme in nursing education, being raised as essential for the intrinsic motivation. Objectives: to evaluate the validity of the Academic Motivation Scale (EMA), to identify the types of motivation from the students, to identify and compare the types of academic motivation in relation to the categorizing variables of the sample; Identify and interpret the conception of autonomy, the decision for a nursing undergraduate and the stability in the course related to the types of motivation. Methods: a mixed-method research, quantitative-qualitative, explanatory sequential, carried out in an undergraduate nursing teaching institution, with 205 students in the quantitative stage through the Academic Motivation Scale, and with 31 students in the qualitative stage through individual interviews. Results: Regarding the dimensionality of the scale, the results indicated the extraction of three factors/types of motivation: intrinsic, extrinsic and demotivation. In the description of the types of motivation, the students presented a higher average in the extrinsic motivation compared to the averages of intrinsic motivation and demotivation. In the comparison of factors/types of motivation and characteristics of the sample, significant differences were found in the demotivation factor in function of the current year of the course, in the satisfaction of attending the graduation and in orientation of the elements mentioned by the students to attend the nursing course. In the factor/type extrinsic motivation, significant differences were found when ages were compared. And in relation to the factor/type intrinsic motivation significant differences were found in the comparison of individuals who attended a preparatory course for university and individuals with a previous graduation course. In the other characteristics such as gender, place of high school attendance, previous training in technical course, nursing as a first option and family support, no significant differences were verified in any of the factors/types of motivation. The results of the qualitative step allowed the construction of five categories: Reflections on the concept of autonomy, as gradual construction, as decision making and referenced on the professional practice; Reflections on the exercise of autonomy, experienced in the student\'s practical settings, student-teacher relationship and moments of absence of autonomy; Motivation for selecting the nursing graduation course, autonomous motivation and extrinsic motivation; Motivation to remain in the nursing graduation course, autonomous motivation, motivation linked to external elements and demotivation; Education strategies and student autonomy related to the teacher\'s attitude, strategies that stimulate and those that do not stimulate the student\'s autonomy, with the construction of a comparative table around students\' perceptions about the teaching strategies named. Conclusions: The study confirmed the EMA structure based on three factors, considered a parsimonious alternative to its original version. The students\' profile is extrinsically motivated and self-determined, with a low average of demotivation. Some statistical differences between groups found to be congruent with theory. The students presented a conception of autonomy based on experiences undertaken in the course, either in its positive occurrence or from the absence of autonomy. The motivation to attend and the motivation to continue in the nursing graduation was referred as much about autonomous forms as in the extrinsic forms, besides the demotivation are related to remain in the course. Regarding support for autonomy and teaching strategies, students reported that the major interference was related to the teacher\'s support.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BIANCA NEME CLASEN.pdf: 415415 bytes, checksum: fd9c14c1951c0ca46ca1eac2296f8bba (MD5) Previous issue date: 2010-12-21 / The autonomy concerns the condition of self-determination and self-governance. Considering this affirmation, this study it had as objectives to know manifestations of the autonomies attitudinal, functional and emotional in expression of daily relations of users of a CAPS of municipality of Alegrete-RS. This is a qualitative, descriptive and analytical study. The subjects were 11 users. The data was collected through interviews held in the second semester of 2006. The data were analyzed in the light of the theoretical referential that understands the autonomies attitudinal, functional and emotional. With regard to the attitudinal autonomy it is observed it has on the part of the users the manifestation of the essential aptitudes and desires in the attitudes in areas of self care, in establishing interpersonal relations and for the work. The autonomy for the self care appears, over all, in the expression of practices related to hygiene, health care of the body through physical exercise and the commitment of some users to not leave to have the continuous supply of psychotropic drugs by the System of Health to all those who use them. The attitudinal autonomy to establish interpersonal relationships might be perceived through the exercise of desire and the decision of "with who", "in which situations" and "how to relate to, manage or intervene situations . The attitudinal autonomy for work emerges in the protected context of the work, in workshops, when the work happens in the space of the CAPS. Concerning the functional autonomy, it is observed that majority of subjects reveals to be capable of making decisions by themselves and trace strategies to achieve and to complete the goals. At this research, the functionality is characterized by maintain regularity, allowing the cases of decision making recur in daily life, while the attitudinal is an individual expression or even sporadic. The selfcare is portrayed through systematic practices of health care of the body, the maintenance of psychiatric treatment and the possibility to keep the functionality of daily conduits through the benefit that many users receive from the government. The autonomy to take care of domestic tasks was also evident in the speeches. Relations of daily care with the other, as well as the condition of being able to circulate for the territory seeking to establish or maintain relations of friendship and exchange had been also observed as important conditions for the exercise of functional autonomy. The autonomy to practice the work appears under different levels of independence as a condition in which subjects are, oscillating since the situation of accomplishment of assisted work, in protecting environment and with therapeutic intent, until to the 9 exercise of formal and wage-earning employment. The emotional autonomy is also an attribute in the reports, denoting the condition of self-reliance and emotional independence in relation to other people. This condition appears under the form of self-worth and the establishment of supportive relations, fueled by self-confidence and self-efficacy. Closes up, so that the purpose of the research are included in all testimonials, so the above autonomy were present in daily relationships of eleven subjects. / A autonomia incide na condição de autodeterminação e autogoverno. Considerando esta assertiva, o presente estudo teve como objetivo reconhecer manifestações das autonomias atitudinal, funcional e emocional na expressão das relações cotidianas dos usuários de um CAPS do município de Alegrete-RS. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e analítico. Os sujeitos foram 11 usuários. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas realizadas no segundo semestre de 2006. Os dados foram analisados à luz do referencial teórico, que compreende as autonomias atitudinal, funcional e emocional. Com relação à autonomia atitudinal, observa-se que há por parte dos usuários a manifestação das principais aptidões e desejos nas atitudes nos âmbitos do autocuidado, no estabelecimento de relações interpessoais e para o trabalho. A autonomia para o autocuidado aparece, sobretudo, na expressão das práticas com relação à higiene, ao cuidado com a saúde do corpo e ao envolvimento de alguns usuários para que não deixe de haver o fornecimento continuado dos psicofármacos pelo Sistema Único de Saúde a todos aqueles que os utilizam. A autonomia atitudinal para estabelecer relações interpessoais pôde ser apreendida através do exercício do desejo e da decisão de com quem , em que situações e como se relacionar, intervir ou manejar situações . A autonomia atitudinal para o trabalho emerge no contexto do trabalho protegido nas oficinas, quando o trabalho se dá no espaço do CAPS. Acerca da autonomia funcional, observa-se que a maioria dos sujeitos mostra-se capaz de tomar decisões por si só e de traçar estratégias para alcançar e concluir metas. Nesta pesquisa, a funcionalidade caracteriza-se por manter uma regularidade, permitindo que as situações de tomada de decisão se repitam no cotidiano da vida, enquanto que a atitudinalidade é uma manifestação esporádica ou mesmo singular. O autocuidado é retratado por meio de práticas sistemáticas de cuidado com a saúde do corpo, pela manutenção do tratamento psiquiátrico e pela possibilidade de manter fluida a funcionalidade das condutas cotidianas através do benefício que muitos usuários recebem do governo. A autonomia para cuidar dos afazeres domésticos também foi evidenciada nos discursos. Relações de cuidado cotidiano com o outro, bem como a condição de ser capaz de circular pelo território em busca de estabelecer ou manter relações de amizade e de troca também foram observadas como condições importantes de exercício da autonomia funcional. A autonomia para a prática do trabalho aparece sob diferentes níveis conforme a condição de independência na 7 qual os sujeitos se encontram, oscilando desde a situação de realização de trabalho assistido, em ambiente protegido e com intuito terapêutico, até a de exercício de trabalho formal e assalariado. A autonomia emocional também é um atributo presente nos relatos, denotando a condição de autoconfiança e independência emocional em relação a outras pessoas. Essa condição aparece sob a forma de autovalorização e estabelecimento de relações solidárias, alimentadas pela autoconfiança e autoeficácia. Conclui-se, portanto, que o objetivo da pesquisa está contemplado nos depoimentos, de maneira que as autonomias supramencionadas se fizeram presentes nas relações cotidianas dos onze sujeitos estudados.

A nivel mundial, las tasas de fecundidad retroceder la esperanza de vida y la edade avanza poblaciones. Una de las consecuencias es el aumento de la incidencia y la prevalencia de problemas crónicos de salud en esta población, incluyendo el cáncer. El cáncer es una enfermedad estigmatizada y, cuando se agrega el hecho de que la situación de la atención a los mayores para este grupo de personas se vuelve aún más complejo. En consecuencia, los profesionales de enfermería debe llevar a cabo actividades que contribuyan al autocuidado de los ancianos que viven con cáncer a fin de proporcionar las condiciones para la manifestación de la autonomía de estas personas. En este contexto, se realizó este estudio descriptivo cualitativo, cuyos objetivos fueron describir la auto-cuidado de personas mayores que viven con pacientes ambulatorios de cáncer, analizar el autocuidado de los ancianos, en vista de su autonomía, y discutir las implicaciones prácticas de los profesionales de la salud en el autocuidado de los ancianos. El estudio se realizó en la Clínica de Hematología-Oncología, Hospital Universitario de Santa María en Santa Maria, Rio Grande do Sul. Los sujetos fueron 15 individuos que fueron sometidos a tratamiento en la clínica durante un período mínimo de tres meses, con una capacidad de la comprensión y la comunicación verbal y su diagnóstico. Los datos fueron recolectados por entrevistas semi-estructuradas complementa con la observación de campo y la aplicación de escalas de valoración funcional de Lawton y Katz. Los datos obtenidos en la entrevista, después de transcripciones fueron sometidos al análisis temático. Los datos fueron organizados en dos temas: las manifestaciones de auto-cuidado de personas mayores que viven con cáncer y las repercusiones de las prácticas de los profesionales de la salud en el autocuidado de los ancianos que viven con el tratamiento ambulatorio del cáncer en la perspectiva de su autonomía. Se entiende que los resultados del estudio podrían ayudar a mejorar la calidad de la atención prestada a las personas mayores que viven con cáncer y sus familias. / Em nível global, as taxas de natalidade recuam, a expectativa de vida avança e as populações envelhecem. Uma consequência disso é o aumento na incidência e prevalência de problemas crônicos de saúde nesta população, entre eles o câncer. O câncer é uma doença estigmatizada e, quando se soma a esse fato a condição de ser idoso o atendimento a este grupo de indivíduos torna-se ainda mais complexo. Nesse sentido, os profissionais da enfermagem devem desenvolver ações que contribuam para o cuidado de si do idoso que convive com o câncer visando proporcionar condições para manifestação da autonomia desses sujeitos. Dentro desse contexto, realizou-se esta pesquisa qualitativa descritiva cujos objetivos foram: descrever o cuidado de si de idosos que convivem com o câncer em tratamento ambulatorial; analisar o cuidado de si desses idosos, na perspectiva de sua autonomia; e, discutir as repercussões das práticas dos profissionais de saúde no cuidado de si desses idosos. O local de estudo foi o Ambulatório de Hematooncologia do Hospital Universitário de Santa Maria, no município de Santa Maria, no Rio Grande do Sul. Os sujeitos foram 15 idosos que realizavam tratamento no ambulatório por um período mínimo de três meses, apresentando capacidade de compreensão e de comunicação verbal e conhecimento do seu diagnóstico. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada complementada pela observação do campo e aplicação das escalas de avaliação funcional de Lawton e Katz. Os dados obtidos na entrevista, depois de transcritos, foram submetidos à análise temática. Os dados foram organizados em duas categorias temáticas : manifestações do cuidado de si dos idosos que convivem com o câncer e repercussões das práticas dos profissionais da saúde no cuidado de si dos idosos que convivem com o câncer em tratamento ambulatorial na perspectiva de sua autonomia. Entende-se que os resultados da pesquisa possam contribuir para melhorar a qualidade da assistência prestada aos idosos que convivem com câncer e seus familiares.

Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T00:00:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_DeivissonViannaDantasdos_D.pdf: 4666096 bytes, checksum: 747ecbfd3091d236f7eeb842b855abe6 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: No contexto atual, onde o saber científico se sobrepõe ao saber experiencial, a inclusão das posições dos usuários de serviços de saúde no direcionamento dos seus tratamentos ainda está distante da realidade. Esta tese reporta aspectos de uma pesquisa qualitativa que teve a oportunidade de intervir em práticas de cuidado em 10 serviços de saúde de dois municípios do Estado de São Paulo (Campinas e Amparo). Seguindo o princípio da Reforma Psiquiátrica brasileira da defesa dos direitos do usuário em participar das decisões sobre seu tratamento, utilizou-se a estratégia da gestão autônoma da medicação, de 2011 a 2012. Tal estratégia tem como proposta "empoderar" os usuários quanto ao uso de medicamentos em seus projetos terapêuticos. A partir de entrevistas semi-estruturadas com os moderadores destes grupos, antes e depois da intervenção, construiu-se narrativas sob os preceitos da hermenêutica gadameriana. Os trabalhadores que experimentaram a estratégia assumiram um papel mais crítico quanto suas próprias práticas clínicas. Identificaram na metodologia horizontal, grupal e direcionada para uma escuta não filtrada pelas categóricas científicas do campo da saúde uma ferramenta para a valorização da voz dos usuários. Relataram que a individualidade de cada sujeito foi fonte de um saber capaz de promover uma clínica mais flexível e propícia para uma construção conjunta de ações de saúde. Perceberam também que os usuários puderam repensar o papel dos medicamentos em suas vidas e, apesar das resistências institucionais, autorizaram-se a negociar seus tratamentos com seus prescritores / Abstract: In a context where scientific knowledge overlaps the experiential knowledge, the practice of sharing decisions with patients is still far from reality, despite the consensus that physicians must base their recommendations on the patient¿s values rather than on their own. This study reports aspects of a qualitative research that had the opportunity to intervene in care practices in 10 health facilities at two Brazilian cities (Campinas and Amparo). Following the principle of Brazilian Psychiatric Reform, defending users' rights to participate in decisions about their treatment, we worked with the gaining autonomy and medication (GAM) guide in order to seek the empowerment of the users regarding the use of psychotropic medication in their therapeutic projects. Semi-structured interviews were conducted with the GAM Group¿s moderators before and after the intervention, the material collected was transformed in narratives according Gadamer¿s hermeneutic principles. From the analysis, among other things, the workers attested the difficulty of avoiding the exercise of power over users via administration of psychotropic drugs. Besides, the health workers began to take a more critical approach to their own clinical practices. They also reported to practice a more flexible clinic, making shared decisions with their patients regarding their treatments / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

Em sua maioria, as pesquisas que investigam a qualidade de vida de pessoas com deficiência intelectual (DI) apresentam a opinião dos atendentes pessoais e/ou familiares sobre a pessoa com deficiência ou sobre si mesmos, encontrando-se um número reduzido de estudos referentes à opinião das pessoas com DI a respeito de suas vidas. Sendo assim, o presente estudo teve como objetivos investigar a percepção de indivíduos com DI sobre sua qualidade de vida e comparar com a percepção de seus atendentes pessoais. Os participantes da pesquisa foram selecionados e incluídos no presente estudo a partir da indicação de equipamentos de saúde e assistência social, vinculados à Prefeitura do Município ou ao Estado de São Paulo, aos quais estão cadastrados. Foram incluídos no estudo 51 indivíduos com idade entre 19 e 59 anos, residentes na cidade de São Paulo com diagnóstico médico de deficiência intelectual, que não apresentaram como comorbidades deficiências físicas e/ou transtornos mentais, e 31 atendentes pessoais. Os participantes com deficiência responderam o questionário WHOQOL-bref-ID e seus atendentes pessoais responderam o questionário WHOQOL-bref-ID proxy e Questionário sobre Perfil Socioeconômico. Os dados obtidos foram analisados e relacionados com as variáveis: sexo, idade, raça, diagnóstico médico e perfil socioeconômico e percepção das famílias quanto à qualidade de vida destes indivíduos. Os indivíduos com DI apresentaram maior pontuação no domínio Psicológico e menor pontuação no domínio Discriminação do questionário, já os atendentes pessoais apresentaram maiores pontuações para o domínio Físico e menores para o domínio Autonomia. As variáveis sexo, raça e perfil socioeconômico apresentaram correlações significativas com o domínio Social do protocolo. Quanto à comparação entre a autoavaliação e a avaliação por representante foram observadas diferenças estatisticamente significativas em cinco dos sete domínios avaliados / There are few studies about how people with intellectual disability (ID) perceive their own quality of life, with research being focus, mainly, in the opinion of caregivers and/or family. For this reason, the aim of this study was to increase knowledge and understanding of how people with ID perceive their own quality of life. Participants were selected from the register of São Paulo city hall. Fifty-one participants, aged 19-59 years, living in São Paulo city with a diagnostic of ID, that did not present any comorbidities, as physical or mental disabilities, were included. Thirty-one caregivers were also included in this study. The participants with ID answered the WHOQOL-bref-ID and their caregivers answered WHOQOL-bref-ID proxy and the socio-economic profile questionnaire. Data was analyzed in relation to the following variables: gender, age, race, diagnostic, socio-economic profile and family\'s perception regard the quality of life of the participants with ID. The individuals with ID presented higher score on the psychologic domain and lower score in the discrimination domain of the questionnaire. The caregivers presented higher scores on the physical domain and lower scores in the autonomy domain. The variables gender, race and socio-economic profile presented significant correlations with the social domain of the questionnaire. Regard the comparison between self-perception and the perception of caregivers it was possible to observe significant differences in 5 of the 7 evaluated domains

O consentimento informado consiste em um processo capaz de informar o participante de pesquisa sobre as intervenções médicas previstas a serem aplicadas no decorrer do estudo e faz com que este participe ativamente no processo de tomada de decisão. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) caracteriza-se por ser um documento explicativo, de forma escrita, no qual são abordadas informações referentes ao projeto de pesquisa, com o objetivo de garantir a voluntariedade do indivíduo. A qualidade do TCLE em pesquisa clínica é determinada pelo grau de compreensão que os participantes desenvolvem durante o processo de consentimento informado. O objetivo deste estudo consiste em avaliar o processo de consentimento dos participantes de pesquisa clínica. Trata-se de um estudo híbrido, com coleta prospectiva. Para o seu desenvolvimento dividiu-se nas seguintes fases: Elaboração e validação do formulário, Treinamento da Equipe de Entrevistadores, Estudo Piloto, Coleta de Dados e Avaliação da Legibilidade dos TCLEs. Foi realizada análise descritiva dos dados e comparação entre as variáveis por meio de análises univariadas. Dos 70 participantes que compuseram a amostra, 83% eram mulheres, a média de idade foi de 46,7 anos (S ±13.99 anos), 55,7% eram brancos, 45,75% casados, 52,9% analfabetos ou com ensino fundamental, 49,3% economicamente ativos e renda média de 1496,2 reais. Dos participantes, 35,7% desconheciam o tipo de estudo que participavam 38,6% não sabiam contar sobre a pesquisa que participavam, 64,7% não receberam informações referentes a outros tipos de tratamento, 62,7% não tinham informações sobre indenização, 66,2% não leram todo o TCLE antes de assinar, 86,8% relataram que o documento foi fácil de ser lido, 62,2% acharam o documento longo. Após o cálculo do ILFK dos 12 TCLEs analisados, 100% apresentaram valor de 0 a 30, considerado como leitura muito difícil. É de suma importância incentivar o desenvolvimento de estudos nacionais que avaliem a percepção dos participantes de pesquisa quanto aos seus direitos e a criação de instrumentos que possibilitem essa verificação na população brasileira / Informed consent consists a process that is able to inform, the research participant, of the planned medical interventions to be apply during the course of the study, and actively participate in the decision-making process. The Informed Consent Form (ICF) characterized by being an explanatory document, in written form, in which information about the research project is addressed, with the purpose of guaranteeing the individual\'s willingness. The quality of ICF in clinical research determined by the degree of understanding that participants develop during the informed consent process. The objective of this study is to evaluate the consent process of clinical research participants. It is a hybrid study, with prospective collection. For its development, it divided into the following phases: Elaboration and validation of the form, Training of the Team of Interviewers, Pilot Study, Data Collection and Evaluation of the Readability of ICF. A descriptive analysis of the data and a comparison between the variables performed using univariate analyses. Of the 70 participants, 83% were women, mean age was 46,7 years (S ± 13.99 years), 55,7% were white, 45,75% married, 52,9% illiterate or basic education, 49,3% economically active and average income of 1496,2 Reais. Of the participants, 35,7% didn\'t know the type of study they participated in, 38,6% didn\'t know about the research they participated, 64,7% didn\'t receive information regarding other types of treatment, 62,7% didn\'t have information about compensation, 66,2% didn\'t read the entire ICF before signing, 86,8% reported that the document was easy to read, 62,2% found the document long. After the ILFK calculation of the 12 ICF analysed, 100% presented values from 0 to 30, considered as very difficult reading. It is extremely important to encourage the development of national studies that evaluate the perception of research participants regarding their rights and the creation of instruments that enable such verification in the Brazilian population

Introdução - A Saúde Pública é um campo complexo de atuação e reflexão, onde existem dois grandes grupos sociais o primeiro formado por acadêmicos e técnicos (especialistas, a quem é atribuída a lógica sanitária, dotada de todo peso legal e técnico) e o segundo por pessoas da população em geral (leigos, a quem cabe a lógica de senso comum, do cotidiano). A ideia de que há necessidade de aperfeiçoar a relação entre especialistas e leigos é aceita e acredita-se que seja possível por meio de políticas e práticas cujo objetivo final é sensibilizar a ambos para que contribuam de maneira mais ativa e autônoma colaborando no processo de alcance de ações mais eficientes e eficazes na Saúde Pública. Objetivo - Conhecer a representação social de profissionais e pacientes de uma unidade de saúde, para saber o que cada um desses grupos pensa a respeito da relação profissional de saúde-paciente. Métodos - Pesquisa qualiquantitativa, com uso do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados - Os entrevistados, de maneira geral, acreditam que o diálogo é fundamental para melhorar os resultados da assistência à saúde, já que é possível, como consequência, uma ganho tanto no que tange à otimização de recursos quanto na qualidade e resultados do atendimento à população. Porém, para uma parcela dos profissionais, este diálogo deve se dar por meio da educação em saúde, entendida como aquela na qual a população deva ser \"educada\" exatamente na direção que o técnico tem interesse, sem levar em consideração a autonomia deste paciente, seus conhecimentos e seus anseios. Conclusões Recomenda-se a implantação de um conjunto de ações coordenadas dos diversos atores envolvidos no processo, para se conseguir colocar as duas lógicas em diálogo, com resultados que possam ser considerados promissores para a saúde pública, utilizando-se dos conteúdos narrativos dos discursos para elaboração de materiais didáticos e de divulgação destinados a especialistas e ao público em geral com o objetivo de fazer avançar a proposta do compartilhamento. / Introduction - Public Health is a complex field of action and reflection, where there are two major social groups the first made up of academics and technicians (specialists, to whom is attributed to sanitary logic, with all legal and technical weight) and the second by people from the general population (laypeople, who fits the logic of common sense, of everyday life). The idea that there is a need to improve the relationship between experts and lay people is accepted and is believed to be possible through policies and practices whose ultimate goal is to sensitize both for contributing in a more active and autonomous collaborating in the process of achieving more efficient and effective actions in public health. Objective - Meet the social representation of professionals and patients of a health unit, to learn what each of these groups think about the health professional-patient relationship. Methods Qualiquantitative research with use of the collective subject discourse. Results Interviewees generally believe that dialogue is critical to improving healthcare outcomes, since it is possible, as a result, a gain both in terms of resource optimization and the quality and outcomes of care to the population. However, for a portion of the professionals, this dialogue must go through health education, understood as that on which the population should be \"educated\" exactly in the direction that the coach has interest, without taking into account the autonomy of the patient, their knowledge and their yearnings. Conclusions - It is recommended the implementation of a set of coordinated actions of the various actors involved in the process, to get the two logics in dialogue, with results that can be considered promising for public health, using the narrative content of the speeches for the preparation and dissemination of teaching materials intended for experts and the general public with the goal of advancing the proposal of sharing.