Orientadores: Mary Luci de Souza Queiroz, Mario Jose Abdalla Saad / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T12:21:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vecina_JulianaFalcato_D.pdf: 5354544 bytes, checksum: 42b3bf9f058841b4f83202596e841387 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A obesidade é um problema de epidemia mundial. Considerada um processo inflamatório crônico, favorece a resistência à insulina e o desenvolvimento do Diabetes Mellitus tipo 2. Além disso, pode gerar diversos mediadores capazes de influenciar a complexa regulação hematopoética. A procura de agentes naturais que minimizam os transtornos da obesidade está recebendo uma atenção da comunidade científica. Nesse sentido, a Chlorella vulgaris (CV) surge como uma alternativa terapêutica e profilática das complicações da obesidade. Estudos realizados por nosso grupo demonstraram o efeito da alga na restauração da mielossupressão em diferentes modelos experimentais. Considerando estes aspectos, o presente estudo teve como objetivo avaliar a ação profilática da CV na modulação imunohematopoética, metabólica e de sinalização da insulina em animais obesos. Para tanto, camundongos Balb/C foram divididos em 4 grupos: controle (C), dieta padrão e CV (C+CV), dieta hiperlipídica (DH) e DH+CV, em diferentes períodos. A administração de CV restaurou a redução da hematopoese medular e o aumento na hematopoese extramedular promovidos pela DH. A CV aumentou os níveis de atividade estimuladora de colônias (CSA) em todos os grupos estudados, sendo que o grupo DH+CV produziu um aumento adicional de 2 vezes em todos os períodos avaliados. O grupo DH apresentou diminuição no número de progenitores de granulócitos-monocítico na medula, a CV reverteu tal alteração. Em relação ao metabolismo e sinalização de insulina, o grupo DH demonstrou glicemia significativamente elevada em relação ao grupo C, CV foi capaz de reduzi-la neste grupo. Além disso, o grupo DH+CV mostrou maior tolerância à glicose e insulina, paralelamente a melhora na fosforilação de IR?, IRS-1 e AKT no fígado, músculo esquelético e tecido adiposo. Como esperado, o grupo DH apresentava níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-?, TGF-? e INF?) confirmando a presença de inflamação subclínica nesses animais. A CV reduziu significativamente os níveis séricos dessas citocinas. Além disso, o grupo DH apresentou diminuição dos níveis de IL-10, sendo que a CV reverteu tais valores. A CV manteve os níveis de ácidos graxos livres, corpos cetônicos, triglicérides, colesterol e suas frações dentro dos valores fisiológicos no grupo DH+CV. Portanto, tais resultados mostram que a CV foi capaz de modular os parâmetros imunohematopoéticos e prevenir os efeitos deletérios induzidos pela DH em camundongos obesos. Sendo assim, a alga Chlorella vulgaris surge como uma promissora alternativa terapêutica e/ou complementar no tratamento da obesidade e suas complicações / Abstract: Obesity is a worldwide epidemic problem. Considered a chronic inflammatory process, promotes insulin resistance and development of Diabetes Mellitus type 2 (DM2). In addition, could generate several mediators, which are capable to influence the complex hematopoiesis regulation, including tumor necrosis factor-? (TNF-?), Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6) and leptin. The search for natural agents that minimize obesity-associated disorders is receiving attention from the scientific community. In this sense, Chlorella vulgaris (CV) has emerged as an alternative treatment and prophylaxis agent against obesity-related complications. Studies by our group have demonstrated the alga effect in myelosuppression recovery in different experimental models. Considering these aspects, the present study aimed to evaluate the prophylactic effect of CV on immunohematopoietic modulation, metabolic and insulin signaling in obese animals. To this, Balb/C mice were divided into 4 groups (n=6): control (C), standard diet and CV (C+CV), high-fat diet (HFD), HFD and CV (HFD+CV) in different periods. The administration of CV restored medullar hematopoiesis reduction and increased extramedullar hematopoiesis promoted by HFD. The CV increased the CSA levels in all groups. While, HFD+CV group produced a twice additional increase in the CSA levels in all periods studied. Only HFD group showed decrease in the number of GMP in BM, CV reverted this change. In relation to metabolism and insulin signaling, HFD group showed a significant increase in blood glucose compared to C, CV was able to decrease blood glucose on this group. In addition, HFD+CV group improve tolerance of glucose and insulin, together with the improvement of IR?, IRS-1, and AKT phosphorylation in the liver, skeletal muscle and adipose tissue. As expected, HFD group showed increased levels of pro-Inflammatory cytokines (IL-1, IL-6, TNF-?, TGF-? and IFN?), confirming the presence of subclinical inflammation in these animals. The CV causes a significant reduction in serum levels of these cytokines in this group. Moreover, HFD group showed reduced levels of IL-10, and the CV reverted such values. The CV maintained the levels of free fatty acids, ketone bodies, triglycerides, cholesterol and its fractions within the physiological values in HFD+CV group. Therefore, these results show that CV was able to modulate the immunohematopoietic parameters and prevent the deleterious effects of diet-induced obese mice. Thus, the alga Chlorella vulgaris appears as a promising prophylactic and therapeutic agent against obesity-related complications / Doutorado / Farmacologia / Doutora em Farmacologia

Orientador: Lilia Freire Rodrigues de Souza Li / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T02:50:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rezek_GabrielleSormantiSchnaider_M.pdf: 1259989 bytes, checksum: d38a761f5d97cc30224aa5a2b57d9c7c (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Pacientes adultos com hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase apresentam maior incidência de obesidade, adiposidade visceral, hiperinsulinismo, resistência insulínica e hiperandrogenismo que indivíduos normais. A disfunção adrenomedular e o hipercortisolismo intermitente parecem estar associados a estas anormalidades, o que predispõe estes pacientes a um risco aumentado de desenvolvimento de síndrome metabólica e doença aterosclerótica. Objetivo: Avaliar a presença de resistência insulínica e dislipidemia em pacientes adultas jovens com HAC e investigar a associação com o índice de massa corporal (IMC) e a dose de glicocorticóide prescrita. Metodologia: Foram estudadas 18 pacientes entre 15 e 23 anos, avaliadas com medidas de IMC, circunferência abdominal, dose de glicocorticoide, glicemia, insulinemia, colesterol total e frações e triglicérides. Resultados: O IMC estava normal em 12 pacientes, cinco apresentavam sobrepeso e uma obesidade. A circunferência abdominal estava aumentada em sete pacientes. A insulinemia de jejum e o HOMA IR estavam aumentados em 7 e 8 pacientes, respectivamente. Apenas duas das pacientes apresentaram aumento de colesterol total e/ou de triglicérides, e duas diminuição dos níveis de HDL-colesterol. A resistência insulínica não apresentou associação com o IMC, a circunferência abdominal ou a dose de glicocorticoide prescrita. Conclusão: Mulheres jovens com hiperplasia adrenal congênita não apresentaram dislipidemia mas mostraram uma alta incidência de resistência insulínica e obesidade central, independente do IMC e da dose de glicocorticóide prescrita / Abstract: Introduction: Adult patients with congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to classical 21-hydroxylase deficiency (21OHD) present higher incidence of obesity, visceral adiposity, hyperinsulinism, insulin resistance and hyperandrogenism compared to normal individuals. The adrenomedular dysfunction and the intermitent hypercortisolism tend to be associated to these abnormalities, what predispose these patients to metabolic syndrome and atherosclerosis disease. Aim: To evaluate insulin resistance and lipid profile in patients with 21OHD CAH and its association with Body Mass Index (BMI) and corticosteroid dosage prescribed. Methods: Eighteen young women (19.3 + 3.0 years) with 21OHD CAH were evaluated with measures of BMI, waist circumference, glucocorticoid dosage, glucose, insulin and lipid profile. Results: BMI was normal in 12 patients, 5 were overweight and 1 obesity. Waist circumference was high in 7. Fasting insulin and HOMA-IR were elevated in seven and eight patients, respectively. Total cholesterol and triglycerides levels were high in only one patient and HDL-cholesterol was low in two. Insulin resistance was not associated with BMI, waist circumference or glucocorticoid dosage. Conclusions: Young women with 21OHD CAH did not show dyslipidemia, but presented high incidence of insulin resistance and central obesity independent of BMI or corticosteroid dosage / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Anibal Eugenio Vercesi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T05:29:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Figueira_TiagoRezende_D.pdf: 22742066 bytes, checksum: dd66394fba07238337b8c5a2eeb0c858 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A analbuminemia congênita é uma doença autossômica recessiva caracterizada por níveis traços de albumina plasmática (< 1 mg/mL) e sintomas clínicos leves. Entre as comorbidades apresentadas pelos indivíduos e ratos analbuminêmicos (ratos Nagase - NAR), os distúrbios no metabolismo/transporte de lipídeos plasmáticos são as mais marcantes. A dislipidemia associada à analbuminemia é caracterizada por níveis aumentados de colesterol e triglicérides, e déficit de ácidos graxos livres (FFA). Nesta tese, são apresentados três estudos independentes sobre a analbuminemia, os quais objetivaram investigar: 1) os mecanismos da hipertrigliceridemia e do déficit de FFA plasmático do NAR; 2) o metabolismo de carboidratos no NAR; 3) as funções mitocondriais no NAR. Também é apresentado um quarto estudo (aspectos metodológicos) sobre o uso do probe safranina para avaliar o potencial elétrico transmembrana mitocondrial. Os principais resultados destes estudos foram: Estudo um: as taxas de lipogênese (596 ± 40 vs. 929 ± 124 ?mol 3H2O/g/h) e de secreção de triglicérides para o plasma (4,25 ± 1,00 vs. 7,04 ± 1,68 mg/dL/min) foram mais lentas (P ? 0,05) no NAR do que no rato controle Sprague-Dawley (SDR). As injeções de heparina ou de albumina no NAR promoveram um aumento de FFA plasmático em função do tempo. Noventa minutos após a injeção de albumina, os níveis de FFA plasmáticos nos NAR se elevaram de 0,36 ± 0,05 para 1,34 ± 0,16 mEq/L (P ? 0,05), atingindo os níveis do SDR. Estes resultados indicam que a falta de albumina plasmática inibe a lipólise intravascular e causa o déficit de FFA plasmático na analbuminemia, e que a produção hepática de triglicérides não contribui para a hipertrigliceridemia no NAR. Estudo dois: a concentração de glicose plasmática foi similar entre os NAR e os SDR alimentados ou em jejum, porém a insulinemia no estado alimentado foi maior nos NAR do que nos SDR (P ? 0,05). O NAR apresentou maior tolerância à glicose quando comparado ao SDR (P ? 0,05). Esta maior tolerância a glicose está associada à maior resposta insulinêmica à administração de glicose. Não houve diferença entre os grupos para a sensibilidade periférica a insulina. Apesar do conteúdo similar de glicogênio hepático no estado alimentado, o NAR apresentou menor conteúdo de glicogênio (40% do SDR) após 6 h de jejum. A injeção de piruvato (substrato neoglicogênico) promoveu um aumento mais rápido na glicemia do NAR em comparação ao SDR. Deste modo, os resultados indicam que o NAR apresenta metabolismo de glicose acelerado. Estudo três: a capacidade de retenção de Ca2+ pelas mitocôndrias isoladas do fígado do NAR aos três meses de idade foi ~50% daquela do SDR. Esta variável não se diferiu entre os grupos quando avaliada aos 21 dias de vida dos ratos. Foi observada uma depleção de ~20% no conteúdo de nitrosotiol e um aumento de ~30% na expressão de ciclofilina D nas mitocôndrias de fígado do NAR. Nenhuma das variáveis relacionadas ao estado redox mitocondrial diferiu entre NAR e SDR, tais como: o conteúdo de tióis reduzidos, de glutationa total, a taxa de liberação de H2O2, e o estado reduzido de NAD(P)H. Com isso, conclui-se que a maior expressão de ciclofilina D, um componente importante no processo de transição de permeabilidade mitocondrial, e o menor conteúdo de nitrosotiol nas mitocôndrias dos NAR podem explicar a sua menor capacidade de retenção de Ca2+ / Abstract: Congenital analbuminemia is a rare autosomal recessive disorder characterized by a trace level of albumin in blood plasma and mild clinical symptoms. Analbuminemic patients and rats (Nagase analbuminemic rats - NAR) present associated abnormalities, among which the disturbances in plasma lipid metabolism and transport are hallmarks. The dyslipidemia associated with analbuminemia comprises a unique plasma lipid profile (i.e. high cholesterol and triglycerides, but a severe free-fatty acids deficiency). Three independent works on analbuminemia are presented in this PhD thesis, whose aims were: 1) to investigate the mechanisms of NAR hypertriglyceridemia and plasma free-fatty acids deficiency; 2) to study carbohydrate metabolism in NAR; 3) to evaluate mitochondrial (dys)function in NAR. Also, a methodological study about the use of the dye safranine as a fluorescent probe for the assessment of mitochondrial transmembrane electrical potential is presented in this thesis. The main results from these studies were: Study one: lipogenesis (596 ± 40 vs. 929 ± 124 ?mol 3H2O/g/h) and triglyceride secretion rates (4.25 ± 1.00 vs. 7.04 ± 1.68 mg/dL/min) were slower (P ? 0.05) in fasted NAR than in control Sprague-Dawley rats (SDR). The injection of either heparin or albumin elicited an increase in NAR plasma FFA levels over time. FFA levels reached control levels 90 min after the albumin administration into NAR, increasing from 0.36 ± 0.05 to 1.34 ± 0.16 mEq/L (P ? 0.05). These results indicate that the lack of plasma albumin inhibits intravascular lipolysis and causes the FFA deficit observed in NAR. Moreover, hepatic triglyceride output seems not to contribute to NAR hypertriglyceridemia. Study two: plasma glucose levels were similar between fed and fasted NAR and SDR, but fed insulinemia was higher in NAR than in SDR (P ? 0.05). NAR displayed increased glucose tolerance compared to SDR (P ? 0.05). This enhanced glucose tolerance was associated with higher insulinemia after the glucose load, and with similar insulin sensitivity between the groups. Despite similar liver glycogen content in fully fed condition, NAR had lower glycogen content (40% of control) after 6-h fasting. The injection of pyruvate (gluconeogenic substrate) elicited a faster rise in glycemia of NAR than in SDR. Therefore, NAR display enhanced glucose metabolism. Study three: the Ca2+ retention capacity of the liver mitochondria isolated from 3-month-old NAR was about 50% that of the control. Interestingly, the assessment of this variable in 21-day-old NAR and SDR indicated that the mitochondrial Ca2+ retention capacity was preserved at this age. A 20% decrease in mitochondrial nitrosothiol content and a 30% increase in cyclophilin D expression were observed in NAR liver mitochondria. None of the variables related to mitochondrial redox state differed between the controls and NAR, i.e., namely the contents of reduced mitochondrial membrane protein thiol groups and total glutathione, H2O2 release rate, and NAD(P)H reduced state. We conclude that the higher expression of cyclophilin D, a major component in the mitochondrial permeability transition process, and decreased nitrosothiol content in NAR mitochondria may underlie their lower Ca2+ retention capacity / Doutorado / Biologia Estrutural, Celular, Molecular e do Desenvolvimento / Doutor em Ciências

Orientadores: Jaime Amaya-Farfán, Maria Elena Guariento / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-19T16:44:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CaselatodeSousa_ValeriaMaria_D.pdf: 18676887 bytes, checksum: 4e3c3714fc8ef5e2496f2330ce90b2b3 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A presente pesquisa teve por finalidade desenvolver e testar a aceitação de um muffin de maçã elaborado com farinha de amaranto, e verificar o efeito da ingestão de pipoca de amaranto nos níveis lipidícos de coelhos e humanos. No desenvolvimento do muffin foram elaboradas formulações que tiveram avaliadas o grau de aceitação para os atributos aparência, aroma, sabor, textura, impressão global e teste de intenção de compra. Foram realizados análise instrumental de textura, além de atividade de água e cor. A atitude do consumidor foi avaliada através da escala de atitude em relação à saúde ¿ HTAS em 125 consumidores. A pesquisa com os coelhos teve como objetivo avaliar o efeito do consumo de pipoca de amaranto na regulação da dislipidemia induzida por dieta e na redução da hipercolesterolemia. Foram utilizados 28 coelhos da raça New Zealand, alimentados com dieta hipercolesterolêmiica por um período de 21 dias e divididos em 5 grupos, variável de 5 a 7 coelhos em cada grupo: G1 ¿ animais normocolesterolêmicos; G2 ¿ animais hipercolesterolêmicos, dieta normal com amaranto; G3 ¿ animais hipercolesterolêmicos, dieta hipercolesterolêm ica com amaranto; G4 ¿ animais hipercolesterolêmicos, dieta normal sem amaranto; G5 ¿ animais hipercolesterolêmicos, dieta hipercolesterolêmica sem amaranto. Ao final do experimento, foram dosados no plasma, o colesterol total e frações (LDL-c, HDL-c, Triacilglicerídeos, VLDL-c) e proteína C-reativa. Foi também verificado a excreção de colesterol e ácidos biliares nas fezes. Em segmentos de aorta dosouse colesterol tecidual, peroxidação lipídica, função endotelial utilizando-se curvas de concentração/efeito com acetilcolina. Foram observadas redu?o dos níveis de colesterol total e fração a LDL-c, nos grupos G2, G3 e G4. Houve aumento da excreção de colesterol nas fezes nos grupos G2 e G3. Os resultados de colesterol tecidual apontam um aumento em todos os grupos e a peroxidação lipídica se mostrou diminuída no grupo G3. Os dados sobre o relaxamento máximo dependente do endotélio demonstraram que o grupo G3 atingiu valores menores. O efeito hipocolesterolemiante também pode ser observado em coelhos hipercolesterolêmicos consumindo uma dieta normal. A pesquisa realizada com os humanos, tratou-se de um estudo de caso, com 20 idosos, entre 60 e 73 anos de idade, que receberam pipoca de amaranto e pipoca de arroz (placebo), ao longo de três meses. Na avaliação do estado nutricional, as variáveis antropoméricas mensuradas foram: peso (P), altura (A), prega cutânea tricipital (PCT), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (CQ), índice de massa corpórea (IMC), área muscular do braço corrigida (AMBc), massa magra (MM) e a massa livre de gordura (MLG) através da bioimpedância elétrica (BIA). As variáveis bioquímicas foram: glicemia de jejum, uréia, creatinina, colesterol total, LDL-c, HDL-c, triglicérides e proteína C-reativa. As variáveis dietéticas analisadas foram o valor energético e o teor dos nutrientes (carboidratos, proteínas, lipídios, colesterol, fibras, cálcio e sódio). Os resultados apresentados pela ingestão da pipoca de amaranto nas variáveis antropométricas, foram diferenças estatísticas no peso, IMC, CC, CQ, BIA MM%; nas variáveis bioquímicas, constatou-se que houve uma diminuição no HDL-c; e nas variáveis dietéticas registrou-se influência significativa nos valores de cálcio e fibras. Concluiu-se que a pipoca de amaranto não teve um efeito positivo no perfil lipidêmico dos idosos avaliados, mas apresentou mudanças antropomêtricas positivas / Abstract: This study aimed the development and acceptance evaluation of an apple muffin elaborated with amaranth flour, also verifying the effect of amaranth popcorn feeding supplement on lipidemic levels of rabbits and humans. A number of muffin formulations were prepared during the development processes, which were evaluated based on acceptance degree for attributes such as: appearance, aroma, flavor, texture, overall impression, and purchase intent test. Instrumental texture analysis has been performed along with water activity and color analysis. Consumer attitude was assessed using a scale of attitude towards health - HTAS in 125 consumers. Amaranth popcorn consumption effects regulating diet induced dyslipidemia and hypercholesterolemia reduction was tested using 28 New Zealand rabbits. They were fed with a hypercholesterolemic diet for a period of 21 days and were divided into 5 groups, each group having between five and seven rabbits: normocholesterolemic animals (G1), hypercholesterolemic fed with normal diet + amaranth (G2), hypercholesterolemic animals fed with hypercholesterolemic diet (G3), hypercholesterolemic animals fed with normal diet without amaranth (G4), and hypercholesterolemic animals fed with hypercholesterolemic diet without amaranth. At the end of the experiment, their plasma was dosed for total cholesterol and (LDL-c, HDL-c, triacylglycerides, VLDL-c) fractions and C-reactive protein. Cholesterol and bile acids feces excretion was also determined. Aorta segments were dosed for tissue cholesterol and endothelial function using concentration/effect curves with acetylcholine. Reduced levels of total cholesterol and LDL-c fraction were observed in groups G2, G3 and G4. There was an increased excretion of cholesterol in the feces of groups G2 and G3. Tissue cholesterol results indicate an increase in every group and lipid peroxidation was found decreased in group G3. The data on endothelium dependent maximum relaxation showed lower values for group G3 also. The cholesterol lowering effect can also be observed in hypercholesterolemic rabbits consuming a normal diet. Amaranth effects on elderly people consisted in a case study with 20 elderly, aged between 60 and 73 years old, who received amaranth popcorn and rice popcorn (placebo) for over a period of three months. Nutritional status was assessed measuring anthropometric variables as follows: weight (W), height (H), triceps skin fold (TSF), waist circumference (WC), hip circumference (HC), body mass index (BMI) , corrected arm muscle area (CAMA), lean mass (LM) and fatfree mass (FFM) by bioelectrical impedance analysis (BIA). The assessed biochemical variables were as follows: fasting blood glucose, urea, creatinine, total cholesterol, LDL-c, HDL-c, triglycerides and C-reactive protein. Analyzed dietary variables were the energetic value and nutrient content (carbohydrates, proteins, lipids, cholesterol, fiber, calcium and sodium). The results regarding the ingestion of the amaranth product in the anthropometric variables showed statistical differences in weight, BMI, WC, HC, BIA LM%; as of the biochemical variables, it was found that there was a decrease in HDL-c, and in the dietary variables there was a significant influence on the values of calcium and fiber. It was concluded that the amaranth popcorn did not have a positive effect on blood lipid profile of elderly patients, but showed positive anthropometric changes instead / Doutorado / Nutrição Experimental e Aplicada à Tecnologia de Alimentos / Doutor em Alimentos e Nutrição

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:02:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8607_1.pdf: 2198138 bytes, checksum: e54044f72ca1ab36233a0ae95ba79128 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A hiperlipidemia é um reconhecido fator de risco para o desenvolvimento da aterosclerose, também nos idosos. Objetivou-se estimar a prevalência do perfil lipídico e alguns fatores de risco associados em idosos inscritos no Programa de Saúde da Família, em Camaragibe-PE. Foi desenvolvido estudo de corte transversal (2003), com amostra aleatória sistemática de 200 indivíduos &#8805; 60 anos, de ambos os sexos. Foram avaliadas as concentrações lipídicas (colesterol total, LDL-c, HDL-c e triglicerídeo), fatores de risco demográficos (sexo e idade), Índice de Massa Corporal (IMC), pressão arterial (PA), consumo alimentar e atividade física. A prevalência de HAS foi elevada (84,5%), no entanto, a prevalência de dislipidemia foi baixa (Colesterol total 12,3%; LDL-c 27,9%; HDL-c 1,4%; triglicerídeos 16%). O excesso de peso (IMC> 27) foi de 35,6%. O consumo alimentar foi >3x/semana, com alta prevalência em relação às carnes (86%), às gorduras (68,1%) às frutas (67,5%), às verduras (71,3%) e cereais (92,8%). Apenas 11,3% referiram prática de atividade física >3x/semana. Não houve correlação entre perfil lipídico e idade (p>0,05), sexo (p>0,05), PA (p>0,05), IMC (p>0,05), consumo alimentar (p>0,05) ou atividade física (p>0,05). A elevada prevalência de HAS exige um programa efetivo de prevenção e controle no contexto estudado, em compensação a baixa prevalência de alteração do perfil lipídico pode ser um bom indicador da eficiência e efetividade do programa de saúde da família. A identificação de fatores de risco e seu papel na causalidade das doenças cardiovasculares nos idosos merecem ser melhor investigados

Orientadores: Denise Engelbrecht Zantut Wittmann, Heraldo Mendes Garmes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T18:57:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosellCastillo_Alejandro_M.pdf: 1638622 bytes, checksum: 1b3c715bebcd9913f573b5ef8758046e (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução O Hipopituitarismo (HP) é uma doença que tem como condição básica a deficiência na produção ou na ação de qualquer um dos hormônios da adeno-hipófise. Quando isto ocorre em dois ou mais hormônios, é denominado Pan-hipopituitarismo (PH). O HP é conhecidamente associado ao aumento da prevalência de Síndrome metabólica (SM), principalmente em pacientes com deficiência grave de hormônio de crescimento (GH). Apesar da suposta relação entre HP e síndrome metabólica, poucos estudos avaliaram a prevalência da SM e suas características clínico-laboratoriais nos pacientes com PH, geralmente ressaltando apenas a relação com a falência de GH. Objetivos Neste sentido, devido à escassez de informações na literatura, realizamos um estudo em pacientes com Pan-hipopituitarismo investigando as características e as frequências da SM e esteatose hepática (EH), assim como os perfis glicêmico, lipídico e de marcadores inflamatórios e de RI comparados a um grupo controle pareados pela idade, sexo e IMC. Metodologia Estudo transversal em que foram avaliados 41 pacientes com diagnóstico de PH e 37 indivíduos com função hipofisária normal pareados pela idade, sexo e índice de massa corporal. Avaliaram-se dados clínicos, antropométricos, ultrassonográficos (para EH), concentrações séricas de proteína C reativa (PCR) bem como exames laboratoriais que refletem os perfis lipídico, glicêmico e de RI. Resultados As frequências de SM e EH foram 65,9% e 78% nos pacientes com PH, e de 59,5% e 64,9% nos indivíduos do grupo de controle respetivamente. No entanto a frequência do diagnostico de dislipidemia (DLP) foi maior nos pacientes com PH (75,6% vs 51,4%; p=0,026). Os valores de Índice cintura quadril (ICQ) (p<0,001), glicemia (Gli) (p=0,010), insulina (p<0,001), e do índice indicativo de resistência à insulina (Homeostatic Model Assessment, HOMA-IR) (p<0,001) foram maiores nos indivíduos do grupo de controle. Por outro lado as concentrações séricas de PCR (p=0,011) foram maiores nos pacientes com PH. Na comparação entre os pacientes e indivíduos controle com SM, apresentaram-se valores significativamente superiores no grupo de indivíduos com SM, em relação à Gli (p=0,043), hemoglobina glicada (HBGli) (p=0,030), insulina (p<0,001), HOMA-IR (p<0,001), ICQ ( p=0,001). No entanto, os pacientes com PH e SM apresentaram maior frequência do diagnóstico de DLP (P=0,012) e concentrações significativamente superiores de PCR (P=0,028). O índice de massa corporal (IMC), idade e sexo feminino foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de SM nos pacientes com pan-hipopituitarismo, e a hemoglobina glicada nos indivíduos do grupo controle. Conclusões As frequências de síndrome metabólica e esteatose hepática foram semelhantes em pacientes com PH e nos indivíduos controle, por outro lado a frequência do diagnóstico de DLP foi maior nos pacientes com PH. Os indivíduos controle com SM apresentaram maior RI quando comparados aos pacientes com PH e SM. No entanto, os pacientes com PH e SM apresentaram maiores concentrações de PCR, e maior frequência do diagnóstico de DLP. O IMC, idade e sexo feminino foram os fatores de risco independentes para o desenvolvimento da SM nos pacientes com PH e a hemoglobina glicada nos indivíduos do grupo de controle / Abstract: Introduction Hypopituitarism (HP) is a disease that is characterized by the deficiency in secretion or action of any of the anterior pituitary hormones. When it occurs in two or more hormonal axis it is denominated pan-hypopituitarism (PH). PH is associated to and increased prevalence of metabolic syndrome (MS), especially in patients with severe growth hormone (GH) deficiency. Despite the supposed relation of MS and PH, few studies have assessed the prevalence of MS and its clinical and laboratorial characteristics in patients with PH, often only highlighting the association with GH deficiency. Objectives Thus, due to the paucity of information in the literature, we conducted a study in patients with PH investigating the characteristics and the frequencies of MS and hepatic steatosis (HS), as well as fasting glycaemia, lipid profile and inflammatory and insulin resistance markers compared to a control group paired by age, sex and body mass index (BMI). Methodology This was a cross study evaluating 41 patients with PH and 37 individuals with normal pituitary function paired by age, sex and BMI. We evaluated clinical, anthropometric and ultrassonographic (for HS) data as well as serum levels of C-reactive protein (CRP), fasting glycaemia, lipid profile and insulin resistance index. Results The frequencies of MS and HS were 65.9% and 78% in patients with PH and 59.5% and 64.9% in control group individuals, respectively. However, the frequency of dyslipidemia diagnosis was higher in patients with PH (75.6% vs 51.4%; p=0.026). Waist to hip ratio (WHR) (p<0.001), fasting glycemia (p=0.01), fasting insulin (p<0.001) and the HOMA (Homeostatic Model Assessment ¿ HOMA IR) (p<0.001) were higher in control group individuals. On the other hand, CRP (p=0.011) levels were higher in patients with PH. Comparing control group individuals with MS and patients with PH and MS, fasting glycaemia (p=0.043), HbA1c (p=0.03), fasting insulin (p<0.001), HOMA IR (p<0.001) and WHR (p=0.001) were higher in the control group. Patients with PH and MS presented higher frequency of dyslipidemia diagnosis (p=0.012) and CRP levels (p=0.028). Body mass index, age and female sex were independent risk factors for MS in patients with PH, whereas the only significant factor in the control group was HbA1c. Conclusions The frequencies of MS and HS were similar in patients with PH and control group individuals. However, the frequency of dyslipidemia was higher in patients with PH. Control group individuals with MS showed increased insulin resistance when compared to patients with PH and MS. Patients with PH and MS had higher serum concentrations of CRP, and higher frequency of dyslipidemia diagnosis. Body mass index, age and female sex were independent risk factors for MS development in patients with PH whereas only HbA1c was a significant risk factor for MS in control group individuals / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Daisy Maria Fávero Salvadori / Coorientador: Nicodemos Teles de Pontes Filho / Resumo: A obesidade tornou-se uma epidemia mundial - "Globesidade". O tecido adiposo é essencial à homeostase corpórea, produzindo moléculas biologicamente ativas como reguladores do metabolismo glicolipídico, moduladores da saciedade e substâncias pró ou antinflamatórias. Seu acúmulo, porém, associa-se à maior incidência de Diabetes mellitus tipo 2, doenças cardiovasculares e câncer. Diversos estudos longitudinais demonstraram a correlação entre obesidade infantil ou adolescente a maior risco cardiovascular na vida adulta e, neste, objetivou-se avaliar a presença de alterações ligadas à obesidade em população brasileira com hábito alimentar irregular. Foram avaliados 75 adolescentes de 10 a 18 anos, escolares e residentes no arquipélago de Fernando de Noronha, utilizando-se cinco diferentes parâmetros: a) nutricional (IMC, cintura [CC], quadril, índice cintura-quadril [ICQ] e frequência de consumo alimentar, aferindo-se itens de risco [I] e protetores [II] do sistema cardiovascular); b) bioquímico (glicemia em jejum, triglicerídeos [TG], colesterol total [CT] e lipoproteínas de alta [HDL-c] e baixa [LDL-c] densidades); c) inflamatório (proteína C-reativa [PCR] ultrassensível, IL-6 e TNF-α); d) vascular (hipertensão arterial sistêmica e espessura do complexo médio-intimal [EMI] carotídeo); e) genotóxico (células micronucleadas). Os participantes foram distribuídos nos grupos nutricionais: obesos (classe I, n = 21), com sobrepeso (classe II, n = 20) e eutróficos (classe III, n = 34), ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obesity has become a global epidemic - "Globesity". The adipose tissue is essential to body homeostasis and is responsible for the production of countless molecules with biological activity, such as some interleukins and others linked to glicolipidic metabolism or appetite control. However, obesity is associated with a higher incidence of type 2 diabetes, cardiovascular diseases and some types of cancer. Once overweight in childhood and adolescence may produce overweight adults, with higher risk for the comorbidities, the present study was designed to evaluate lipidic disease in a population from the Northeastern region of Brazil, with irregular feeding habits. It was evaluated 75 teenagers between 10 to 18 years old, inhabitants from Fernando de Noronha archipelago and selected among students. Five distinct and correlated profiles were established: a) nutritional (waist, hip, BMI and food consumption questionnaire, with qualitative evaluation of items classified as dangerous [I] or protective [II] for cardiovascular system); b) biochemical (serum fasting blood glucose, triglycerides, total cholesterol and fractions); c) inflammatory (C-reactive protein [CRP], IL-6 and TNF-α); d) vascular (high blood pressure and carotid intima-media thickness [IMT]); and e) genotoxic (micronucleated cells from buccal mucosa). Adolescents were classified as: obese (class I, n = 21), overwheighted (class II, n = 20) and eutrophic (class III, n = 34). It was observed significant difference among the three groups for each anthropometric end-points, except height. Serum concentrations of triglycerides, CRP and IL-6 was higher on obese group. No significant difference was observed for IMT among the groups, however boys had superior measures than girls. Similar result occurred to waistto-hip and serum glucose indexes. Negative association between BMI and HDL-c, and... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: A obesidade e uma doenca cronica, com determinantes geneticos, metabolicos e comportamentais, que se caracteriza pelo acumulo de adiposidade no organismo. Em paralelo, as modificacoes oxidativas da lipoproteina da baixa densidade (LDL) tambem estao aumentadas na obesidade, gerando LDL minimamente oxidada, tambem chamada de LDL eletronegativa (LDL-). Nesse contexto, os adolescentes, com sua intensa mudanca de habitos alimentares, comportamentos sociais e alteracoes anatomo-fisiologicas, compoem um grupo com risco de sobrepeso e obesidade aumentado. Objetivo: Avaliar a influencia do sobrepeso e da obesidade na geracao da lipoproteina de baixa densidade eletronegativa (LDL-) em adolescentes. Metodologia: Cento e cinquenta adolescentes com idade entre 10 e 15 anos, de ambos os sexos, foram avaliados quanto a antropometria (peso, altura, circunferencias de braco e cintura) e o habito alimentar (Questionario de Frequencia Alimentar). Avaliou-se ainda o conteudo de LDL- e seus auto-anticorpos, o perfil lipidico, marcadores inflamatorios (IL-6 e PCR) e antioxidantes plasmaticos (-tocoferol e retinol). Resultados: O perfil lipidico do grupo Obeso apresentou diferenca significativa em relacao aos Eutroficos observando maiores concentracoes para Colesterol total (p=0,007) e LDL-c (p=0,033) e menores concentracoes para HDL-c (p=0,001). O conteudo de colesterol associado a VLDL e os Triglicerideos foi semelhante entre grupos (p=0,126). Em relacao ao conteudo de LDL- no plasma, o grupo Eutrofico apresentou valores inferiores aos grupos Sobrepeso (p=0,021) e Obeso (p=0,015). Para as concentracoes de auto-anticorpos anti-LDL- nao houve diferenca significativa entre os grupos. Para a concentracao de IL-6 os 3 grupos apresentaram comportamento estatisticamente semelhante (p=0,678). De modo contrario, 11 a concentracao plasmatica de PCR nos grupos Sobrepeso e Obeso foi superior a observada no grupo Eutrofico (p<0,001). Avaliando os antioxidantes, a concentracao de -tocoferol no grupo Eutrofico apresentou valores superiores aos grupos Sobrepeso (p=0,012) e Obeso (p<0,001), sendo esses semelhantes entre si (p=0,798). A avaliacao dos habitos alimentares, atraves do QFA, o grupo Obeso apresentou consumo de energia, proteinas, carboidratos, vitaminas A, E e C e fibras superior ao grupo Eutrofico (p= 0,016, p= 0,045, p = 0,004, p=0,044, p=0,028, p=0,017 e p=0,024 respectivamente). Apos o ajuste pela energia, somente proteinas (p=0,002) e retinol (p=0,049) apresentaram valores diferentes entre os grupos. Conclusões: Os resultados obtidos mostraram que adolescentes obesos e com sobrepeso apresentam perfil metabolico e oxidativo alterado em relacao aos adolescentes eutroficos. Portanto, o monitoramento de variaveis bioquimicas em adolescentes, torna-se importante para o diagnostico precoce de obesidade e doencas associadas. / Introduction: Some evidence suggests that the prevalence of overweight and obesity has significantly increased in the pediatric population. Obesity represents a chronic and inflammatory disease, where oxidative modification is associated. Many factors modulate the oxidative susceptibility of LDL and produces the LDL- and diet is considered very important in this process. Subnormal antioxidant levels may contribute to the increased risk of atherosclerosis in obese subjects. Objective: to evaluate the influence of overweight and obesity on eletronegative low density lipoprotein (LDL-) in adolescents. Methodology: The sample was composed for 150 adolescents, with 10 to 15 years old, both gender. They were evaluated by anthropometric profile and habitual food consumption. After 12 hour of fat, a blood sample was collected, and from the serum, was analyzed the serum lipids, LDL- and you respective antibodies, inflammatory profile (PCR and IL-6) and the alfa-tocopherol and retinol concentrations. Results: The serum lipids had a significant difference between Eutrophic and Obese group for of total- cholesterol (p=0,007), HDL-c (p=0,001) and LDL-c (p=0,033), but for VLDL-c and TG they were similar (p=0,126). On the content of LDL- in plasma, in Eutrophic group had lower values than Overweight (p=0,021) and Obeso groups (p=0015). For the concentrations of Auto-antibodies anti-LDL- there was no significant difference between groups. For the concentration of IL-6 the 3 groups had statistically similar behavior (p=0678). In contrary, the plasma concentration of CRP in Overweight and Obese groups was higher than Eutrophic group (p<0001). Judging from the antioxidants, the concentration of alfa-tocopherol in the Eutrophic group showed values greater than Overweight (p=0012) and Obese groups (p<0001), wich are similar to each other (p=0798). The assessment of habitual food consumption, through the FFQ, the Obese group presented consumption of energy, protein, carbohydrate, vitamins A, E and C and fiber above the group Eutrophic (p=0016, p=0045, p=0004, p=0028, p=0017, respectively). After adjusting for energy, only protein (p=0002) and retinol (p=0049) had different values between the groups. Conclusions: The present study shows that overweight and obese adolescents showed a metabolic and oxidative profile worse than eutrophic adolescents. Therefore, the monitoring of clinical and biochemical variables in adolescents, it is important for early diagnosis of obesity and related diseases.

O objetivo do estudo foi verificar a influência de diferentes volumes de treinamento com exercícios de Pilates nos desfechos metabólicos, na pressão arterial (PA), na aptidão física relacionada à saúde e na qualidade de vida (QV) em mulheres pós-menopáusicas dislipidêmicas. Ao total, 26 voluntárias participaram do ensaio clínico controlado, sendo alocadas em três grupos: grupo de alto volume (GAV; n=9), grupo baixo volume (GBV; n=11) e grupo controle (GC; n=6). O GAV realizou quatro sessões semanais e o GBV apenas duas, durante 10 semanas, com 45 a 55 minutos por sessão. Antes e após o período de intervenção foram mensurados desfechos metabólicos, pressão arterial, aptidão física relacionada à saúde, qualidade de vida e o escore de risco cardiovascular (ERC). Os resultados foram descritos em médias com limites inferiores e superiores (intervalo de confiança de 95%). As comparações entre e intra-grupos foram realizadas pelo método de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE), com post hoc de Boferroni e nível de significância de ɑ=0,05. Após as 10 semanas, os desfechos metabólicos colesterol total (CT), lipoproteínas de baixa densidade (LDL), triglicerídeos (TG) e lipoproteínas de alta densidade (HDL) não modificaram significativamente suas concentrações em nenhuma das análises (intenção de tratar; n=26 ou por protocolo; n=21). Apenas a relação CT/HDL apresentou decréscimo significativo na análise por intenção de tratar (ITT) no GAV. A PA apresentou diferenças significativas tanto na sistólica (PAS) quanto na diastólica (PAD), tendo o GAV aumentado os valores de PAS e o GC diminuído PAS e PAD Na análise por ITT, o domínio social aumentou significativamente nos três grupos, já a análise por protocolo evidenciou incrementos somente para o GBV. E na QV geral, o GC foi significativamente menor do que o GBV na análise por protocolo, enquanto a ITT não apresentou diferença significativa. Os valores de AF pós-intervenção foram maiores no teste de levantar e sentar para todos os grupos. Os testes de flexibilidade não apresentaram diferenças significativas em nenhuma situação e o teste de seis minutos de caminhada teve seus valores incrementados, nas análises por ITT e protocolo, apenas para o GAV e GBV. A análise por protocolo indicou que o GAV teve valores significativamente maiores que o GBV no teste timed up and go. Por fim, o ERC não teve alterações significantes para nenhum dos grupos nas duas análises. Dessa forma, conclui-se que o volume de treinamento não influencia nas concentrações de CT, LDL, TG e HDL, isto é, duas ou quatro sessões semanais de Pilates promovem resultados semelhantes. Adicionalmente, a PA não demonstrou boas adaptações ao treinamento e a QV na maior parte de seus domínios não teve melhoras. Em relação à AF, ambos os grupos de Pilates foram eficientes em promover incrementos no teste de seis minutos de caminhada e de levantar e sentar. / The aim of the present study was to assess the influence of different volumes of Pilates training exercises on metabolic, blood pressure (BP), health related physical fitness and quality of life (QL) outcomes in postmenopausal dyslipidemic women. In total, 26 voluntary participated in the controlled clinical trial, being allocated into three groups: high volume group (HVG; n=9), low volume group (LVG; n=11) and control group (CG, n=6). HVG performed four weekly sessions and LVG performed only twice a week, during 10 weeks, with 45 to 55 minutes per session. Before and after the intervention period, metabolic, BP, health related physical fitness, QL and cardiovascular risk score (CRS) outcomes were measured. The results were described by mean values with lower and upper limits (95% confidence interval). Comparisons between groups and intra-groups were performed adopting Generalized Estimating Equations (GEE) method, with post hoc of Bonferroni and significance level of ɑ=0,05. After the 10 weeks, the metabolic outcomes total cholesterol (TC) low-density lipoprotein (LDL), triglycerides (TG), high-density lipoprotein (HDL) and TC/HDL ratio were not modified in any of the analyses (intention-to-treat analysis - ITT; n=26 or per protocol; n=21). Only CT/HDL ratio presented significant decrease in intention-to-treat analysis (ITT) for HVL. BP presented significant differences in both systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), in which HVG increased their SBP values and CG decreased SBP and DBP values In ITT analysis, social domain significantly increased in the three groups, whereas in per protocol analysis increments were only evidenced for LVG. In general quality of life, CG demonstrated significantly lower values than LVG in per protocol analysis, whereas in ITT a significant difference was now shown. Regarding PF post-intervention values, sit-up test was greater in all groups. Flexibility tests did not present significant differences in any of the situations and in the six-minute walk test the values were incremented in ITT and per protocol analyses only for the HVG and LVG. Per protocol analyses indicated that HVG had their values significantly greater than LVG in timed up and go test. Lastly, cardiovascular risk score was not significantly altered for any of the groups in both analyses. In this way, it is concluded that training volume does not influence on TC, LDL, TG and HDL concentrations after 10 weeks of Pilates training, that is, performing Pilates exercises two of four times a week promotes similar results. However, those who participated in the CG had negative results in relation to lipid profile. In addition, BP did not show good adaptations to training and most domains of quality of life did not improve. Regarding PF, both Pilates groups were efficient in promoting increments in the six-minute walk test and sit-up test.

Doenças cardiovasculares (DCVs) são a principal causa de morbidade e mortalidade no mundo e a etnia do indivíduo tem uma importante influência no diagnóstico e tratamento dessas doenças. No entanto, as bases das disparidades étnicas ainda não estão completamente esclarecidas. O estudo de uma população com alta miscigenação genética, fornece potenciais maneiras de compreender a influência genética na determinação de fenótipos de doenças complexas, como as cardiovasculares, em raízes ancestrais comuns. O presente estudo teve como objetivo principal associar etnia auto referida e ancestralidade genética em indivíduos de uma coorte brasileira com fatores de risco para doenças cardiovasculares. Identificamos associação entre etnia auto referida e hipertensão arterial, acidente vascular cerebral (AVC) e hipercolesterolemia. Analisando a hipercolesterolemia com mais detalhes, encontramos associação de etnia com níveis séricos de triglicerídeos (TG), lipoproteína de alta densidade (HDL-c) e índice TG/HDL-c. Essas associações foram fortemente dependentes de confundidores socioeconômicos, mas variações existem na força e direção de cada padrão. No entanto, observamos que o efeito de etnia persistiu mesmo após todas as correções. Em seguida derivamos um painel de marcadores para inferir ancestralidade genética continental, para os componentes ancestrais africano, europeu e ameríndio, e determinamos as proporções de ancestralidade na nossa população de estudo. Na sequência, conduzimos análises de associação entre ancestralidade genética e níveis séricos de lipídios, a fim de estudarmos uma variável menos influenciada por fatores socioeconômicos. Nessas análises encontramos associação entre a ancestralidade ameríndia e níveis séricos de HDL-c. Entender porque essa heterogeneidade existe pode prover importantes pistas sobre as razões para uma importante parte das disparidades étnicas em doenças cardiovasculares / Cardiovascular diseases (CVDs) are the main cause of morbidity and mortality in the world and ethnicity plays an important influence on diagnosis and treatment of these diseases. However, the basis of these ethnic disparities are not fully understood. Studying a population with a high genetic admixture allows potential ways to understand the genetic influence on determination of complex disease phenotypes, such as cardiovascular, in common ancestral roots. The present study had as main aim associating self-reported ethnicity and genetic ancestry in individuals from a Brazilian cohort which have risk factors for cardiovascular diseases. We identified association between self-reported ethnicity and arterial hypertension, stroke, and hypercholesterolemia. Analyzing hypercholesterolemia more deeply, we found association of ethnicity with serum levels of triglycerides (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-c), and TG/HDL-c index. These associations were strongly dependent on socioeconomic confounders, but there are variations in the strength and direction of each pattern. However, we observed that the ethnicity effect persisted even after all adjustments. Following, we derived a panel of markers to infer continental genetic ancestry for African, European and Amerindian ancestral components, and we have determined the ancestral proportions of ancestry in our study population. After that, we conducted association analysis between genetic ancestry and lipids serum levels, in order to study a variable which is less influenced by socioeconomic factors. In these analyzes we found association between Amerindian ancestry and serum levels of HDL-c. Understanding why there is this heterogeneity can provide important clues about the reason for an important part of ethnic disparities in cardiovascular diseases