Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-07T14:18:37Z No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_flavia_karine_leal_lacerda.pdf: 2148754 bytes, checksum: 1dc88ed3a9b5088c63ccdb27761cc04d (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-28T13:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_flavia_karine_leal_lacerda.pdf: 2148754 bytes, checksum: 1dc88ed3a9b5088c63ccdb27761cc04d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-28T13:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_flavia_karine_leal_lacerda.pdf: 2148754 bytes, checksum: 1dc88ed3a9b5088c63ccdb27761cc04d (MD5) / As úlceras de perna são complicações graves e extremamente debilitantes para a vida das mulheres com doença falciforme. Seu surgimento está associado ao aporte insuficiente de sangue e de oxigênio na circulação, decorrente da disfunção endotelial e a vaso-oclusão. Considerada como uma importante carga de morbidade e ainda desafiadora para o cuidado de enfermagem. O estudo teve como objetivo geral analisar o autocuidado de mulheres com úlceras de perna secundárias à doença falciforme; específicos: identificar os requisitos de autocuidado universais, de desenvolvimento e de desvio de saúde de mulheres com úlceras de perna secundárias à doença falciforme; apreender os déficits de autocuidado revelados nas narrativas dessas mulheres. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa tendo como referencial teórico a Teoria do Déficit de Autocuidado de Enfermagem de Orem, desenvolvida com 14 mulheres com úlcera de perna atendidas na Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Estado da Bahia, localizada em Salvador. A coleta de dados foi realizada nos meses de dezembro de 2015 e janeiro de 2016, com três técnicas diferenciadas: a) consultas de enfermagem; b) observação sistemática durante a realização dos curativos e c) entrevista. Os resultados identificam que requisitos de autocuidado não são plenamente atendidos e que afetam a condição de saúde. Foram identificados os requisitos universais: Equilíbrio entre solidão e interação social, repouso e alimentação adequada; requisitos de desenvolvimento: Incapacidades para realizar o trabalho, mudanças abruptas de ambiente pelo internamento e privação educacional e evasão escolar; requisitos de desvios de saúde: Recidivas de úlceras, dor, alterações no aspecto da pele, alterações na marcha. A teoria do déficit de autocuidado possibilitou reconhecer os déficits de autocuidado para serem trabalhados pela enfermeira foram: Sociabilidade, alimentação, mobilidade, recidivas, dor crônica e integridade da pele. Os déficits identificados foram sociabilidade prejudicada, ingestão alimentar ineficaz e/ou insuficiente para a cicatrização das úlceras, estado crônico afeta a mobilidade, recidivas das úlceras, dor crônica e integridade da pele afetada e cartão de vacina desatualizado. A teoria dos sistemas de enfermagem é importante para organizar o cuidado de enfermagem totalmente compensatório e parcialmente-compensatório, quando os requisitos para o autocuidado não são atendidos e traçar planos terapêuticos individualizados. As atividades desenvolvidas pela enfermeira frente às mulheres com úlcera de perna e doença falciforme se concentraram nos níveis parcialmente compensatórios e apoio-educação. Os resultados nos levam a concluir que as mulheres com doença falciforme e com úlcera de perna revelam importantes requisitos e déficits para o autocuidado. As participantes experimentam limitações em diversos os estágios da vida, desde a adolescência até a fase adulta. Essa condição impacta na autonomia e para continuidade das atividades rotineiras e qualidade de vida. / Leg ulcers are serious complications and extremely debilitating to the lives of women with sickle cell disease. Its appearance is associated with insufficient supply of blood and oxygen circulation, due to endothelial dysfunction and vascular occlusion. Considered as an important burden of disease and still challenging for nursing care, this study aimed to analyze the selfcare of women with leg ulcers caused by sickle cell disease. Our specific goal is to identify the universal self-care requirements of development and deviation of the women's health with leg ulcers derived of sickle cell disease; grasp in the self-care deficits are revealed in the stories of these women. This is qualitative study theoretically based on the Deficit Theory of Orem's Self-Care Nursing, developed with 14 women with leg ulcers treated at Hematology Hematology Foundation and the State of Bahia, located in the city of Salvador. The data collection was conducted during the months of December 2015 and January 2016, with three different techniques: a) nursing consultations; b) systematic observation during the curative and c) interview. The results identified that the self-care requirements are not fully met and how it affect the health condition. The universal requirements were identified: Balance between loneliness and social interaction, resting and proper nutrition; development requirements: Impairments to perform the work, abrupt environmental changes in the hospital and educational deprivation and truancy; health deviation requirements: Relapses ulcers, pain, changes in skin appearance, gait changes. The theory of self-care deficit allowed us to recognize the self-care deficits to be worked by the nurse: Sociability, food, mobility, recurrences, chronic pain and skin integrity. Those identified deficits were impaired sociability, inefficient food intake and / or insufficient for the healing of ulcers, chronic condition that affects mobility, recurrence of ulcers, chronic pain and affected skin integrity and outdated vaccine card. The theory of nursing systems is important to organize the fully compensatory and partially-compensatory nursing care and when self-care requirements are not met and trace individual treatment plans. The activities developed by the nurse comparing women with leg ulcer and sickle cell disease are concentrated in partially compensatory and support-education levels. The results lead us to conclude that women with sickle cell disease and leg ulcer reveal important requirements and deficits for self-care. The participants experience limitations in various stages of life, from adolescence to adulthood. This condition impacts the autonomy and continuity of routine activities and quality of life.

135 f.: il. / Submitted by Maria Auxiliadora Lopes (silopes@ufba.br) on 2013-03-14T17:33:06Z No. of bitstreams: 1 Luciana Jaqueline Xavier Pereira Silva.pdf: 2697069 bytes, checksum: d8d66a0e08f6b12c5cf9b311e93ac525 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora Lopes(silopes@ufba.br) on 2013-03-14T17:40:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Luciana Jaqueline Xavier Pereira Silva.pdf: 2697069 bytes, checksum: d8d66a0e08f6b12c5cf9b311e93ac525 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-14T17:40:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Jaqueline Xavier Pereira Silva.pdf: 2697069 bytes, checksum: d8d66a0e08f6b12c5cf9b311e93ac525 (MD5) Previous issue date: 2011 / Esta dissertação interrogou quais seriam as contribuições do currículo de Enfermagem e dos estágios curriculares pelos quais passam os estudantes para a constituição de um ethos profissional centrado na humanização da assistência em saúde. Dada a inerente necessidade de recortes que permitem a operacionalização dos procedimentos de pesquisa, optou-se por investigar – no curso de enfermagem da UFBA em sua mais recente versão curricular – apenas os programas e ementas das disciplinas. Assim também, visando reais condições de execução da pesquisa, optou-se complementar a abordagem empírica com a aplicação de uma entrevista semi-estruturada com uma amostra intencional de quinze estudantes de enfermagem da UFBA que, no período de julho a dezembro de 2010, cumpriam seus estágios curriculares no Hospital Roberto Santos. Tanto em um quanto no outro lócus empírico, quais sejam, os documentos que formalmente instituem o curso de enfermagem e as vivências relatadas dos estudantes em estágio, o pesquisador buscou evidências do quanto à teoria ensinada havia se convertido em conhecimento aprendido e do quanto esse conhecimento, por sua vez, havia se configurado em atitudes efetivamente humanizadoras na prática corrente da assistência em enfermagem. Esse exercício de cotejamento de intenções formativas e realizações objetivas no âmbito da execução de um ofício laboral foi amparado pela leitura e diálogo acadêmico estabelecido com autores do campo da Educação Profissional, dentre os quais se destacam: Canário (2003) Fagundes e Burnham (2005), Caria (2005), Fartes e Sá (2010). Os resultados a que se chegou se fizeram limitados em suas possibilidades de expressão plena e sucinta em razão da escolha necessária de um referencial teórico qualitativo, que capturasse aquelas tantas experiências de vida num contexto de trabalho permeado intensamente por impressões subjetivas. De todo modo, assinalaram, dentre outros achados, a existência de uma qualidade, que aqui se tentou traduzir como volátil, dos saberes que instituem o ensino-aprendizagem da humanização da assistência em saúde. Essa qualidade se fez evidenciada pelo modo pouco, ou confusamente explicitado, como as referências à prática humanizadora em saúde se expressavam nos documentos que lhe instituem como guias de ensino na Faculdade. Assim também, se fez enxergar pelo modo ora contraditório, ora carente em precisão como os estudantes/estagiários descrevem suas experiências de aplicabilidade prática dos saberes aprendidos na teoria. Reflexões por sobre os resultados encontrados levam a concluir que elementos como a interpretação intersubjetiva das necessidades do outro, a administração pessoal das próprias emoções, o senso de justiça, urgência e prioridade na execução do ato de cuidar dos fragilizados, intrinsecamente constitutivos da prática humanizada em saúde e, por conseguinte, da apreensão científica de saberes dessa ordem demandariam uma prioridade no plano das eleições dos conteúdos a despeito do desafio contido na tarefa de ensinar alguém a agir tecnicamente sem perder a empatia para com o sofrimento alheio. / Salvador

Banca Examinadora: Mirian Santos Paiva, Maria Elena Casado Aparício, Cecília Maria Bacellar Sardemberg, Edméia de Almeida Cardoso Coelho, Dora Sadigursky, Fernanda Carneiro Mussi e Maria da Penha Lima Coutinho. / Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-08-09T13:06:25Z No. of bitstreams: 1 9ª def. de Tese - Evanilda Souza - 09-06-10 (1).pdf: 5753122 bytes, checksum: dd46d79257dac547b4f0e21d4e5830fb (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-09-12T16:44:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 9ª def. de Tese - Evanilda Souza - 09-06-10 (1).pdf: 5753122 bytes, checksum: dd46d79257dac547b4f0e21d4e5830fb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-12T16:44:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 9ª def. de Tese - Evanilda Souza - 09-06-10 (1).pdf: 5753122 bytes, checksum: dd46d79257dac547b4f0e21d4e5830fb (MD5) Previous issue date: 2010-06-09 / Estudo qualitativo e quantitativo, fundamentado na Teoria de Representações, que buscou apreender as representações sociais de mulheres e homens sobre seus corpos feridos e sua vida afetivo-sexual; e, analisar as vivências e representações de mulheres e homens que vivem com feridas. Realizado durante os anos de 2008 e 2009, num ambulatório de atenção especializada em cuidar de pessoas com feridas de um hospital publico de Salvador-Bahia-Brasil, envolveu 51 pessoas adultas de ambos os sexos. Os dados foram coletados através da aplicação de duas técnicas projetivas a associação livre de palavras e o desenho estória-tema e, uma técnica discursiva a entrevista em profundidade. O material empírico foi submetido a analise de conteúdo temática e de enunciação e, as associações livres de palavras submetidas a análise de conteúdo e análise fatorial de correspondência com o uso do software Tri deux mots. As narrativas possibilitaram a apreensão de três trajetórias sexuais: a trajetória sexual solitária encontrada na narrativa dos mais jovens, onde a experiência afetiva e sexual a dois é inexistente; a trajetória sexual fragmentada, na qual as pessoas apresentam constantes tentativas de relacionamento seguidas de rupturas e frustração; e a trajetória sexual linear ou continua, presente naqueles cujos vínculos e relacionamentos sexuais encontravam-se estabelecidos antes do aparecimento da lesão. O corpo ferido foi representado como um estranho que promove sofrimento; um corpo constantemente vigiado, rejeitado, isolado e dependente; um corpo vulnerável à violência; um corpo que exige cuidado especial e um corpo em luto.Quanto ao sexo, este foi representado como algo que é bom e faz bem à saúde; algo que pode piorar a situação de saúde; algo proibido à pessoa ferida; algo difícil devido às intensas dores sofridas; algo raro de acontecer devido à rejeição, às alterações físicas e do desejo; algo vivido como obrigação do contrato conjugal e como um evento raro na vida de pessoas cronicamente feridas. Enquanto as mulheres feridas representam seus corpos como repugnantes e pouco atraentes, que devem ser omitidos para evitar o rechaço e o olhar curioso do outro, os homens feridos representam seus corpos como frágeis, inabilitados para o trabalho, confrontando com a imagem social do homem forte, agressivo e viril. As formas de representação elaboradas por mulheres e homens são distintas no espaço privado e no espaço público: no espaço privado, roupas leves e curtas expondo o corpo são permitidas e no espaço público, as vestes compridas mascaram um corpo representado como incompleto frente ao mundo social. As representações apreendidas destacam que a experiência do corpo ferido implica em limitações da vida social, tabus alimentares, dor física, dificuldade para auto cuidar-se, alteração da auto-estima, vergonha, auto-preconceito, isolamento, estigma e rejeição social. As representações sobre o corpo ferido influenciam como mulheres e homens enfermos apresentam seus corpos, como se sentem frente a outros corpos, e como se comportam face às mudanças advindas das feridas. Destaca-se que numa sociedade como a brasileira, que privilegia o corpo perfeito, eficiente e belo, perder a integridade cutânea representa perder o status de normal e saudável, para integrar um grupo diferente e estigmatizado, e experimentar um corpo que se torna estranho a si próprio. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-24T07:45:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300321.pdf: 1151976 bytes, checksum: a404c783ee0455401692fd20be093d41 (MD5) / A presença do acompanhante junto à mulher durante o período de pré-parto, parto e pós-parto imediato é uma prática comprovadamente benéfica com base nas evidências científicas. No Brasil, essa prática é amparada pela Lei nº 11.108/2005 e sua implementação vem sendo estimulada nas políticas ministeriais. Entretanto, algumas instituições de saúde apresentam dificuldades em implementar e mantê-la de forma regular e sistemática, sendo que geralmente são apontados como fatores impeditivos as deficiências de infraestrutura e falta de preparo do acompanhante. Assim, este estudo objetivou conhecer as percepções do acompanhante quanto a sua experiência no centro obstétrico e sobre a organização e a ambiência do serviço, identificando os aspectos que facilitam e dificultam a sua permanência e participação. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade pública de Santa Catarina. Os dados foram coletados de novembro/2010 a maio/2011, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 16 acompanhantes (treze companheiros, uma tia, uma irmã e uma avó) que permaneceram com a parturiente durante todos os períodos clínicos do parto. Para análise, utilizou-se a análise temática do discurso, de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram apresentados sob a forma de dois artigos: no artigo 1, os resultados mostraram que há pouca divulgação e conhecimento sobre a Lei 11.108/2005; os acompanhantes consideraram a experiência positiva, embora tenham vivenciado sentimentos ambivalentes; tiveram uma boa avaliação sobre o atendimento prestado à mulher e desenvolveram ações de apoio físico e emocional. Os achados apresentados no artigo 2 mostraram que o acompanhante é orientado na internação, de forma verbal, sobre aspectos administrativos; a ambiência foi avaliada como adequada, sendo que a acomodação disponibilizada foi considerada apropriada por grande parte deles; evidenciou-se a falta de rotina de alimentação; os aspectos que facilitam sua permanência e participação foram a atenção recebida e as orientações dispensadas pela equipe de saúde, a flexibilidade em sair e retornar ao setor, a aceitação das normas do serviço e a possibilidade de ficar junto com a parturiente; os fatores que dificultam foram a acomodação inadequada para permanecer períodos longos junto à parturiente, a ausência de orientação sobre o seu papel e sobre a área física do setor, além do desconforto por estar em ambiente hospitalar. Apesar das adversidades e das situações de estresse inerentes ao processo de parturição, é possível que o acompanhante tenha uma experiência positiva e atue como provedor de apoio à mulher. Algumas dificuldades enfrentadas, especialmente decorrentes da falta de orientação e acomodação inapropriada para o acompanhante, de maneira geral, não se tornaram obstáculos para a sua participação e permanência no centro obstétrico. Os resultados desse estudo poderão contribuir na elaboração de normas e rotinas inclusivas para o acompanhante nos serviços de saúde baseadas nas necessidades expressas por eles. Recomenda-se que os gestores dos serviços utilizem as diretrizes ministeriais disponíveis para a inserção do acompanhante, uma vez que podem auxiliar e reduzir as dificuldades para o cumprimento da Lei do acompanhante / The presence of a companion beside a woman during her labor, pre-delivery, delivery, and immediate post-delivery periods is a scientifically evidenced beneficial practice. In Brazil, this practice is guaranteed through Federal law nº 11.108/2005 and its implementation has been stimulated in ministerial policies. However, some health care institutions present difficulties in implementing it and regularly and systematically maintaining it. Factors generally pointed out to be hindering are infra-structure deficiencies and a lack of companion preparedness. Thus, the objective of this study was to better understand companion perceptions as to their experiences in the obstetrics ward and the organization and ambience of the services rendered, identifying which aspects facilitated and which debilitated their permanence, and participation as companions in the delivery process. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. It was carried out in a public maternity in Santa Catarina, Brazil. Data was collected from November, 2010, to May, 2011, through semi-structured interviews carried out with 16 companions (thirteen male companions, one aunt, one sister, and one grandmother) who remained with the women through delivery during all its clinical periods. The thematic discourse analysis technique was used according to the Collective Subject Discourse proposal. Results were presented in the form of two articles. In the first, the results demonstrated that there is little dissemination and knowledge concerning Brazilian Law 11.108/2005; and that companions considered the experience to be positive, even while having lived ambivalent feelings; they had a good experience concerning the care given to the woman in delivery and developed actions for physical and emotional support. The findings presented in the second article showed that the companion is verbally oriented upon being submitted to the ward about administrative aspects; ambience was evaluated as adequate, with the accommodations made available considered appropriate by the majority of participants; the lack of a feeding routine was evidenced; with the care received and orientation dispensed by the health care team noted as aspects which facilitated their permanence and participation, as well as the flexibility to come and go, acceptance of the norms of the services, and the possibility remain with the delivering woman; with inadequate accommodations to remain with the delivering woman for long periods, the lack of orientation concerning their role as companions, and the physical space of the sector, beyond the overall discomfort of being in the hospital environment seen as debilitating factors. Even with these adversities and inherently stressful situations to the delivery process, it is possible that the companion has a positive experience and acts as a provider of support for the woman in delivery. Some difficulties faced, especially those resulting from the lack of orientation and inappropriate accommodations for the companion in general did not become obstacles towards their participation and permanence in the obstetrics ward. The results of this study may contribute to elaborating inclusive norms and routines for companions within the Brazilian health care system based on the needs they have expressed. This study recommends that care service managers utilize the available ministerial directives for companion insertion, since they may aid and reduce the difficulties faced in fulfilling the Brazilian Companion Law

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:24:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272435.pdf: 1516929 bytes, checksum: e46b8c300cd5f144c53be1bdcfd677a4 (MD5) / Este estudo trata da elaboração de um modelo que contempla o fenômeno do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal a partir da compreensão do ser e fazer enquanto enfermeiro neste sistema complexo. Tal compreensão aborda as transformações ocorridas desde a criação das UTINs até a atualidade, vislumbrando sua busca pela integralidade ao oferecer um cuidado sensível e compartilhado. O referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded theory) associado ao Paradigma da Complexidade de Edgar Morin foi utilizado na análise e na construção do Modelo Teórico: CUIDANDO DO RECÉM-NASCIDO EM UTIN: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver à luz da complexidade. Participaram da pesquisa 11 sujeitos, entre enfermeiros e mães com bebês internados na UTIN. Utilizou-se a entrevista aberta para coleta dos dados. A análise comparativa dos dados subsidiou o processo de codificação, amostragem, saturação teórica, ordenação e integração dos dados. Os dados foram inseridos no software NVIVO, dando seqüência na organização e agrupamento dos mesmos. A organização dos códigos foi feita de acordo com suas propriedades e, então, agrupados em códigos preliminares, subcategorias e categorias. Através das inter-relações entre categorias, emergente dos dados coletados, identificou-se a categoria central, eixo norteador do Modelo Teórico, e integradora das categorias analíticas denominada: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver: cuidado altamente complexo, sensível, singular e compartilhado em torno da qual giram as demais categorias: Buscando conhecimentos e competências; Gerenciando o cuidado na UTIN e Vivenciando as singularidades na UTIN. Neste contexto, o cuidado em UTIN se fortalece como uma das áreas da Enfermagem em constante desenvolvimento, visando conciliar os avanços tecnológicos importantes para o sobreviver do bebê prematuro com abordagens que valorizam as inter-relações em seu quotidiano, de modo sistêmico. Busca atuar nas diversas esferas do cuidado complexo em saúde, desde os serviços de apoio da instituição hospitalar e seus gestores até a academia, visando evitar atuações compartimentadas e isoladas, integrando e aplicando conhecimentos científicos, com ganhos para a prática profissional. Oferecer suporte tecnológico já não basta. A pesquisa ressalta que é necessário exercitar as potencialidades já inatas dos profissionais de enfermagem e caminhar para o encontro de outras, um verdadeiro convite a novas percepções de cuidar do neonato, sua família e os membros deste sistema complexo, numa constante inquietação e adaptação para as demandas que surgem. Assim, as indagações norteadoras desta pesquisa convidam para a ampliação de novos horizontes de investigação, de forma que as possibilidades de estudos indicadas permitam o aprofundamento no âmbito das organizações de saúde e da academia. / This study deals with the elaboration of a model which contemplates the phenomenon of care in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), based on the comprehension of the human being and human actor as a nurse in this complex system. Such comprehension encompasses the transformations which have occurred since the creation of the NICUs, discerning its search for the entirety to offer sensible and shared care. The methodological reference of the Grounded Theory associated with Edgar Morins Complexity Theory was utilized in analysis and the construction of the Theoretical Model: CARING FOR THE NEWBORN IN THE NICU: Living with the fragility of living/surviving in the light of complexity. The sample was composed of 11 subjects, including nurses and mothers with newborns in the NICU. Open interviews were used in order to collect data. Comparative data analysis subsidized the data codification, sampling, theoretical saturation, ordering, and integration processes. Data was inserted into NVIVO software, providing a sequence in data organization and grouping. Organizing the codes was done according to their properties and thus, grouped in preliminary codes, subcategories, and categories. Through the relationships in these categories which emerged from the data collected, the central category, the guiding axis of the Theoretical Model and the integrating factor of the analytical categories was identified, denominated: Living with the fragility of living/surviving: highly complex, sensitive, singular, and shared care around which are the following categories: Seeking knowledge and competencies; Managing NICU care; and Living the singularities of the NICU. In this context, NICU care is strengthened as one of the Nursing areas in constant development, seeking to conciliate important technological advances towards premature newborn survival with the approaches which systematically value day-to-day relationships. It seeks to enact in the diverse spheres of complex health care, from the support services of the hospital institution and its management to academia, searching to avoid fragmented and isolated care through integrating and applying scientific knowledge with gains for professional practice. Offering technological support is no longer enough. Research highlights that it is necessary to exercise already innate potential in nursing professionals and work towards finding others, a true invitation towards new perceptions for care for the newborn, his/her family, and the members of this complex system in a constant unrest and adaptation of demands which may arise. Thus, the guiding questions of this study invite towards the amplification of new investigative horizons, in such a manner that the possibilities for suggested studies permit more profound in the realm of health care and academic organizations.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T09:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275787.pdf: 6057469 bytes, checksum: 68e056174f8b829153648cbc1258d4c9 (MD5) / Trata-se de um estudo de naturaza quantitativa, semiexperimental, e desenho de grupo equivalente, com o objetivo de desenvolver e avaliar um sistema de apoio à decisão informatizado para suporte à tomada de decisão segura do enfermeiro na realização do exame físico da gestante de baixo risco durante o pré-natal. A população deste estudo foi constituída de 45 enfermeiros atuantes nas unidades locais de saúde do município de Blumenau/SC. A amostra (n) desta pesquisa é de característica não probabilística intencional, pois os enfermeiros foram convidados a participar do estudo, constituindo-se de 19 enfermeiros. Com nível de significância P< 0,05 para um intervalo de confiança de 95%. Respeitaram-se as diretrizes e normas regulamentadoras da Pesquisa envolvendo seres Humanos (Resolução 196/96). A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina com parecer nº170/08, e autorização para aplicação da pesquisa no Município de Blumenau com o parecer 015.08. Para o desenvolvimento do Sistema de Apoio à Decisão ao Exame Físico Informatizado (SADEFI) foram adotados os passos definidos por Marakas (2003) e Stead & Lin (2008): Identificação do problema; Identificação dos objetivos e recursos; Análise do sistema; Desing do sistema; Construção do sistema e Aumento da adptação. A metodologia para a construção da base de conhecimento do SADEFI seguiu as regras de produção no estilo SE ... ENTÃO com regras de probabilidade para a melhor decisão e com a possibilidade de inclusão de conectivos lógicos, relacionando aos atributos no escopo da base. Para o SADEFI foi utilizado a ferramenta 9 Zend® para desenvolvimento de aplicativos web em PHP®. As páginas são renderizadas em HTML 4.1® com encode utf-8®. A dinâmica dos escores foi programada em javascript 1.5® para tornar a aplicação mais rápida para o usuário e, ao mesmo tempo, mais leve para o servidor. O banco de dados foi desenvolvido em SQL-ANSI® e roda sobre um servidor de base de dados MySql®. O protocolo para a utilização do SADEFI se deu da seguinte forma: os enfermeiros se reuniram no laboratório de informática, o encontro foi divido em cinco momentos: 1. Esclarecimento sobre a estrutura do SADEFI, 2. Preenchimento do préteste com questões técnicas relacionadas ao acompanhamento pré-natal e investigação dos dados sócio demográficos. Entrega do caso de uma gestante para simular o momento da consulta, 3. Realização do pré-natal utilizando o SADEFI, 4. Preenchimento do pós-teste (com questões idênticas ao pré-teste, exceto os dados sócio demográficos) e 5. Preenchimento do formulário de avaliação do SADEFI. Os enfermeiros consideraram o sistema útil, de fácil entendimento, organizado e mostraram-se satisfeitos com o sistema. O aproveitamento dos enfermeiros no pré-teste foi uma média de 5,89 acertos e no pós-teste, após a intervenção do SADEFI, foi de 9,10 acertos, evidenciando maior efetividade nos seguintes itens: Diagnóstico da Gestação (sinais de presunção, probabilidade e certeza de gestação); Exame físico geral; Mobilograma e Manobra de Leopold-Zweifel, por considerar a relevância destes temas para o enfermeiro no acompanhamento prénatal, o SADEFI contribuiu satisfatoriamente para o conhecimento do enfermeiro resultando na tomada de decisão segura ao realizar do exame físico da gestante durante o pré-natal de baixo risco e foi um sinalizador de diagnóstico do conhecimento do enfermeiro sobre o exame físico que é a etapa inicial para a sistematização do processo de assistência de enfermagem à gestante de baixo risco. / This is a study naturaza quantitative, semi-experimental design and the equivalent group in order to develop and evaluate a decision support computer-based support for decision making safe of the nurse in performing the physical examination of pregnant women low risk during the prenatal period. The study population consisted of 45 nurses working in local health units in the city of Blumenau / SC. The sample (n) of this research is characteristic of non-probabilistic intentional, because the nurses were invited to participate in the study, consisting of 19 nurses. Significance level P <0.05 for a confidence interval of 95%. To comply with the standards and regulations of human research (Resolution 196/96). The approval of the Ethics in Human Research of the Federal University of Santa Catarina, opinion No. 170/08, and authorization for application of research in the city of Blumenau with the opinion of 015.08. For the development of the Decision Support to Physical Examination System (SADEFI) were adopted by the steps defined Marakas (2003) and Stead & Lin (2008): Identification of the problem, identification of objectives and resources; Analysis System; Desing of system, construction of the system and increase the adptação. The methodology for building the knowledge base SADEFI followed the rules of production in the style SO ... THEN the rules of probability to the best decision and the possibility of inclusion of logical connectives, relating to the attributes in the scope of the base. For SADEFI was used Zend ® tool for developing web applications in PHP ®. The pages are rendered in HTML 4.1 ® to encode utf-8 ®. The dynamics of the scores was programmed in JavaScript 1.5 ® to make the application faster for the User and at the same time, lightest to the server. The database was developed in ANSI-SQL ® and runs on a server database MySQL ®. The protocol for the use of SADEFI occurred as follows: nurses gathered at the computer lab, the meeting was divided into five stages: 1. Clarification on the structure of SADEFI, 2. Completing the pre-test with technical issues related to prenatal care and research of socio demographic. Delivery of the case of 11 a pregnant woman to simulate the time of consultation, 3. Implementation of prenatal using SADEFI, 4. Filling the post-test (with identical questions to the pretest, except the socio demographic data) and 5. Filling out the evaluation form SADEFI. Nurses found the system useful, easy to understand, organized and were satisfied with the system. The use of nurses in pre-test was an average of 5.89 items and post-test after intervention SADEFI, was 9.10 items, showing greater effectiveness in the following items: Diagnosis of Pregnancy (signals of inflation, probability and certainty of gestation), general physical examination; Mobilograma and maneuver Leopold-Zweifel, considering the relevance of the issues for nurses in prenatal care, the SADEFI satisfactorily contributed to the knowledge of nurses resulting in the decision to secure perform physical examination of pregnant women during prenatal care of low risk and a flag was diagnostic knowledge of nurses about the physical examination that is the initial step for the systematization of the nursing care for pregnant women at low risk.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T02:48:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226552.pdf: 11914438 bytes, checksum: 6dfd5033b0356feb7d8c311c9fa9f7c3 (MD5) / Trata-se de estudo qualitativo com abordagem histórica, que descreveu a trajetória profissional das parteiras da Maternidade Carmela Dutra de Florianópolis/SC, de 1967 a 1994, período que culminou com o ingresso e o egresso das parteiras selecionadas pelo estudo. A História Oral foi aplicada como método de coleta de dados, através da realização de entrevistas semi-estruturadas. A memória foi utilizada como referencial teórico, servindo de eixo norteador para a realização da pesquisa. Através da análise de conteúdo de Bardin foram identificadas as grandes categorias: a formação das parteiras; o saber/fazer constituídos por elas e as diferentes relações estabelecidas entre as parteiras com os demais profissionais de saúde da instituição. Por meio dos resultados colhidos, a pesquisa reflete o grande destaque da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido pelas parteiras na Maternidade. As parteiras diplomadas detinham certo poder na área obstétrica devido ao conhecimento de práticas aprendidas por meio de um saber formal associado ao informal, saber adquirido pela prática do cotidiano que lhes possibilitava atuar com as mulheres nos diversos momentos do parto e seus recém-nascidos. Tal saber sobre as práticas obstétricas foi compartilhado entre os profissionais de saúde no cotidiano da assistência prestada na obstetrícia, e posteriormente incorporados pelos médicos e enfermeiras obstétricas. Em decorrência dessa incorporação e da crescente hegemonia médica, as parteiras que atuavam como protagonistas na sala de parto perderam essa autonomia, deixando de atuar mais diretamente com a mulher no processo de parturição, assumindo o papel secundário de auxiliar. Esse novo papel das parteiras foi desempenhado por um curto período de tempo, pois sua nova função era de desagrado da categoria. Este fato foi decisivo para abreviar o egresso das parteiras dessa maternidade. It is a qualitative study with historical approach, whose goal was to describe the midwives´ professional trajectory at Carmela Dutra Maternity in Florianópolis-SC, from 1967 to 1994, which period culminated with the midwives ingression and egress chosen by the study. The Oral History was applied as data collection method, through semi-structured interviews. The memory was used as theoretical reference, which served as the leading axis for the research accomplishment. Through Bardin`s contents analysis, the great categories were identified: the midwives formation, the knowledge/making constituted by them and the different relationship established among the midwives with other health professionals of the institution. The research reflects, through the obtained results, the great highlight of the assistance that was given to the woman and her newborn baby by the midwives at the maternity. The graduated midwives detained a certain power at the obstetrics area due to the knowledge of practices learned by the formal knowledge associated with the informal, acquired by the daily practice that made possible for them to act next to the women in several moments of the child delivery and their newborn babies. That knowledge about obstetrics practices was shared with the health professionals in the daily given assistance at the obstetrics, and afterwards incorporated by doctors and obstetrics nurses. As a consequence of that incorporation and the increasing medical hegemony, the midwives that acted as protagonists in the delivery room lost their autonomy, acting no longer close to the woman in the parturition process, playing only the supporting role. That midwives new role was played by a short period of time, because the new function was unpleasant to the category. That fact was responsible to decrease the midwives egress at the maternity.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T03:04:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 235250.pdf: 415458 bytes, checksum: 6a6e251e046114f97f358e86958fb4ff (MD5) / Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com a equipe de enfermagem do ambulatório de oncologia de um Hospital Geral do Rio Grande do Sul. Participaram da pesquisa uma enfermeira e três técnicos de enfermagem . Objetivou-se conhecer a percepção da equipe de enfermagem sobre o cuidado ao paciente com diagnóstico de câncer. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada e foi utilizado o método de análise de conteúdo de Bardin, dando origem a três categorias: saberes, crenças,valores e atitudes; sentimentos vivenciados pelo profissional; dificuldades para cuidar. Na categoria saberes, crenças, valores e atitudes emergiram três subcategorias: desenvolver empatia ao cuidar; conforto; entendendo relações.Na categoria sentimentos vivenciados pelo profissional surgiram três subcategorias: esperança; estigma da doença-tristeza/medo/morte; semente de bem estar e carinho. Na categoria dificuldades para cuidar emergiram quatro subcategorias: ambiente; desgaste emocional; relações no trabalho; não cuidado. O estudo contribuiu para a reflexão sobre o cuidado no ambiente de trabalho, buscando compreender cada indivíduo/ profissional, como pessoa, sabendo de suas habilidades e limitações, reconhecendo, aceitando e interagindo com o outro. Também se fez necessária uma reflexão constante dos processos de cuidado, não apenas no que se refere a competências técnicas, mas principalmente na verificação de competências humanas, como esperança, carinho, respeito, visando o bem estar dos pacientes com diagnóstico de câncer. Acredita-se que este estudo significa uma importante contribuição para enfermagem, enriquecendo nossa profissão e despertando os profissionais e acadêmicos para um cuidado humanizado ao longo do processo de viver, adoecer e morrer do ser humano. A utilização de encontros de sensibilização, com ênfase no cuidado a pessoas com diagnóstico de câncer, é proposta neste estudo, dando espaço aos profissionais da equipe de enfermagem refletirem sua prática, possibilitando a transformação do contexto e contribuindo para que o cuidado realmente aconteça, enfatizando o importante papel que os membros da equipe de enfermagem desempenham, atuando como profissionais que cuidam.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-26T07:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304605.pdf: 3099301 bytes, checksum: 84fc21d12a52b3104edad025d1f2dd84 (MD5) / A falta de uma metodologia assistencial estruturada gera insatisfações no ambiente de trabalho, afastando o enfermeiro do cuidado direto a beira do leito e fragmentando a equipe de saúde no desenvolvimento da assistência integral e abrangente em Terapia Intensiva. A metodologia do Processo de Enfermagem é utilizada como um instrumento útil e válido em distintos países e em modelos de assistência à saúde para apoiar a prática do cuidado em enfermagem. É, portanto, uma metodologia universal que pode ser informatizada e organiza a informação da assistência, garantindo maior qualidade. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados da aplicação do Processo de Enfermagem informatizado para desktop via Web a partir da CIPE® 1.0, em relação a ergonomia, usabilidade e tempo de aplicação em diferentes situações clínicas na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital da Região da Grande Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa que se delineou como uma produção tecnológica e pesquisa quase experimental com grupo equivalente do tipo antes e depois. A coleta de dados foi realizada com dez enfermeiros que trabalham em uma Unidade de Terapia Intensiva, quatro professores e dois programadores de sistemas. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva com cálculo de média, desvio padrão, valor máximo e mínimo, correlação de Pearson e estatística inferencial com o teste t student, análise da variância e ANOVA. Como foi possível aceitar a Hipótese Nula, utilizou-se o teste Least Square Difference. Todos os testes foram realizados por meio do Software Microsoft Excel® associado ao aplicativo Funcres®. Considerou-se o nível de significância pValor< 0,05 para um intervalo de confiança de 95% entre os dados encontrados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, mediante protocolo nº 1148 e do Hospital da Região da Grande Florianópolis - Santa Catarina, Brasil, mediante protocolo nº 61/10. Os resultados permitiram responder aos objetivos por meio de três artigos. O primeiro possibilitou a reestruturação do sistema para o Processo de Enfermagem informatizado em terapia intensiva e esta atualização potencializa a tomada de decisão segura do enfermeiro para o cuidado do cliente. Possibilita ainda a redução dos eventos adversos, além de otimizar e organizar o tempo e a sobrecarga de trabalho do enfermeiro. O segundo, evidenciou que em relação a variável tempo, pelas comparações das médias totais do tempo despendido para aplicação do Processo de Enfermagem em papel (35,6') e do Processo de Enfermagem informatizado (27,1'), pelos dados da correlação de Pearson, todos os casos clínicos foram acima de 0,6 (forte correlação positiva entre as variáveis) e com o teste de significância t-student apresentaram pValor <0,05 em todos os casos clínicos, que o enfermeiro despendeu menos tempo para aplicação do Processo de Enfermagem Informatizado comparando com o Processo de Enfermagem em papel. Em relação ao terceiro, que avaliou os critérios de ergonomia e usabilidade do sistema informatizado, verificou-se que as duas categorias obtiveram média com score acima de quatro (4), sendo considerado Muito Bom, alcançando-se a média alvo (4,0). Dos 12 critérios de ergonomia, dois itens não obtiveram pValor < 0,05 e nos 16 itens de usabilidade todos obtiveram pValor < 0,05. Portanto, concluiu-se que o Processo de Enfermagem informatizado possui critérios de ergonomia e usabilidade de acordo com os padrões ISO AWI TR 9241-1 e ISO 9241-10:1996. Portanto, o sistema serve de apoio à decisão clínica ao enfermeiro de terapia intensiva por incluir em sua estrutura em desktop via Web, além dos dados das avaliações, diagnósticos e intervenções inter-relacionados, condições de mensurar os resultados da assistênia ao cliente. / Lack of structured care methodology generates dissatisfaction at the workplace, keeps the nurse away from direct care at the bedside and fragments the health team in the development of comprehensive and broad care, in the Intensive Unit. The Nursing Process Methodology is used as a useful and valid tool in different countries and models of health care, in order to support nursing practice. Therefore, it is a universal methodology that may be computerized because it organizes assistance information and ensures higher quality. So, this study aimed to evaluate results of applying the Nursing Process for desktop via Web and starting from CIPE . 1.0, in relation to ergonomics, usability and application in different clinical situations at the Intensive Care Unit of a Hospital, in the Great Florianópolis Region, Santa Catarina, Brazil. This is a quantitative research that took place as a technological production and almost equivalent experimental research with equivalent group of before and after type. Data collection was performed with ten nurses working at an Intensive Care Unit, four professors and two system programmers. For data analysis, it was used descriptive statistics with average calculus, standard deviation, maximum and minimum value, Pearson's correlation, inferential statistics with t student test, variance anlysis and ANOVA. Since it was possible to accept the Null Hypothesis, we used the Least Square Difference test. All of the tests were performed by using Microsoft Excel. software associated with Funcres. application. It was considered the significance level pValue< 0.05 for a confidence interval of 95% among data found. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina, through protocol No. 1148 and the Hospital from the Great Florianópolis Region, in Santa Catarina, Brazil, by Protocol No. 61/10. Results allowed answering the objectives by three articles. The first one allowed system restructuring for the Computerized Nursing Process about intensive care, and this update enhances nurse safe decision making to the patient care. It also allows the reduction of adverse events, as well as optimizing and organizing nurse's time and workload. The second one showed in relation to the time variable, by comparing time total averages spent for Nursing Process implementation in paper (35.6´), Computerized Nursing Process (27.1'), Pearson's data correlation, all clinical cases were above 0.6 (strong positive correlation between variables) and the significance t-student test showed pValue <0.05 in all clinical cases, the nurse spent less time for the application of Computerized Nursing Process compared to the Nursing Process in paper. In relation to the third one, which evaluated criteria from ergonomics and computerized system usability, it was found both categories obtained an average score over four (4), being considered Very Good and reaching average target (4.0). From 12 ergonomics criteria, two items did not get pValue <0.05 and 16 usability items obtained pValue <0.05. Therefore, we concluded Computerized Nursing Process has ergonomics and usability criteria according to the standards ISO AWI TR 9241-1 and ISO 9241-10:1996. So, the system serves as a clinical decision support to the intensive care nurse because it includes in its desktop via web structure not only data evaluations, diagnoses and interrelated interventions, but also, conditions to measure the patient assistance results.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T08:48:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 235812.pdf: 5356943 bytes, checksum: 0605bdf0862c3d39f9abcadf509391ad (MD5) / Trata-se de um estudo descritivo desenvolvido com um grupo de enfermeiras envolvidas com o Estágio Curricular Supervisionado (ECS) de um Curso de Graduação em Enfermagem. Tem como objetivo compreender o significado do Estágio na formação do enfermeiro buscando identificar as relações estabelecidas entre mundo do trabalho e mundo da escola através do olhar de enfermeiros docentes e dos serviços com base na reflexão coletiva, na discussão dos propósitos do estágio, e na interpretação da sua contribuição à luz do referencial teórico da Filosofia da Práxis (VÁZQUEZ, 1986). Esse referencial em sintonia com fundamentos da educação libertadora (FREIRE,1980) norteou o processo reflexivo deste estudo. A metodologia está baseada na abordagem qualitativa em que o Grupo Focal foi utilizado como técnica de coleta de dados conforme sugerem Leopardi, Beck e Gonzales (2001), Tanaka e Melo (2001) e Minayo (2000). Foram realizadas seis sessões grupais das quais participaram 17 enfermeiras entre docentes e dos serviços. As discussões foram guiadas por temas problematizadores. Estes serviram também de esquema inicial das categorias de análise que emanaram da análise temática (MINAYO, 2000) utilizada no tratamento do material coletado. Foram identificadas quatro categorias temáticas denominadas "o ECS como atividade prática", "o ECS como exercício de autonomia", "O ECS como práxis" e "o ECS como possibilidade de integração ensino-serviço". Na primeira categoria foram estabelecidos dois indicadores; o estágio como propiciador do aprimoramento para a prática profissional em que competências técnicas e políticas são ressignificadas e interações complexas ganham visibilidade no confronto com a prática profissional. No segundo indicador, o estágio é visto como uma prática reflexiva-crítica sendo a autonomia do aluno potencializadora da aprendizagem significativa crítica e propulsora de mudanças na prática. A autonomia foi significada a partir da concepção inicial de ECS como espaço/tempo de desenvolver autonomia evoluindo para a compreensão de que o aluno precisa exercitá-la, uma vez que sua construção se dá em processo ao longo da formação. Nesse processo de construção da autonomia, ficou evidente nas discussões do grupo, a necessidade de refletir constantemente a acerca de sua práxis tendo em vista a noção de autonomia/dependência, autoridade/liberdade. O ECS como práxis foi significado a partir da integração teórico-prática que é possibilitada no confronto com a realidade quando docentes e enfermeiros dos serviços, a partir do reconhecimento de seus papéis, conseguem significá-la com os alunos num processo de ação-reflexão-ação, ou seja, com a práxis criativa-reflexiva, que, por sua vez é potencializadora de uma práxis profissional transformadora. A integração ensino-serviço mediada no ECS é efetivada quando alunos, professores e enfermeiros se integram e se reconhecem como sujeitos ativos na construção dessa integração valorizando as correlações teórico-práticas, a intersubjetividade das relações e o compartilhar de objetivos a serem alcançados. O estudo aponta que a compreensão do que é o ECS e os seus propósitos precisa ser de domínio de todos os sujeitos envolvidos no processo incluindo alunos, profissionais dos campos de estágio, professores, gestores e usuários dos serviços afim de que entre mundo da escola e mundo do trabalho ocorra efetiva integração.