Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) orienta-se pelos atributos da acessibilidade, coordenação do cuidado, longitudinalidade, integralidade, enfoque familiar, humanização, equidade e participação social. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) na Estratégia Saúde da Família (ESF) implantada nos municípios das Comissões Intergestores Regionais (CIRs) de Alto Capivari e Alta Sorocabana, ambas pertencentes à Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS) 11 de Presidente Prudente, Estado de São Paulo, na perspectiva dos profissionais de saúde (gestores, médicos e enfermeiros) e usuários (crianças e adultos). Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, descritiva, de cunho quantitativo e delineamento transversal, cujo cenário de estudo compreendeu 21 dos 24 municípios das CIRs de Alto Capivari e de Alta Sorocabana. Foram sujeitos do estudo 19 gestores municipais de saúde, 39 médicos, 44 enfermeiros, 629 cuidadores de crianças menores de 2 anos de idade e 690 usuários adultos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, e o instrumento utilizado foi o PCATool versões profissional, criança e adulto. Os dados foram organizados com o auxílio do Microsoft Excel e analisados estatisticamente com ajuda do Software SPSS 16. Resultados: Os resultados mostraram que os atributos da APS, de forma geral, estão presentes e foram bem avaliados, com escore geral acima de 6,6 na perspectiva dos três grupos que participaram da presente pesquisa. O atributo Acesso de Primeiro Contato - Acessibilidade foi o pior avaliado por usuários e profissionais, obtendo escore de 4,56 na perspectiva dos usuários adultos, 5,57 na dos profissionais, e 6,77 na dos usuários crianças. O atributo Orientação Comunitária foi o segundo pior avaliado pelos usuários, e o atributo Coordenação Integração de Cuidados, o segundo pior avaliado pelos profissionais. Os resultados mostraram também uma avaliação ligeiramente melhor para a CIR de Alta Sorocabana em relação à CIR de Alto Capivari. Conclusões: Conclui-se que garantir a acessibilidade ainda é a principal dificuldade da APS nessas regiões, e que sem ela fica difícil garantir o papel de porta de entrada para o SUS que a APS assume. Para que a acessibilidade efetivamente aconteça nas CIRs de Alto Capivari e Alta Sorocabana, mudanças profundas devem ocorrer no interior das políticas que normatizam a APS no Brasil e na organização do atendimento das unidades de ESF, tornando mais flexíveis os horários e diminuindo a burocracia existente para conseguir atendimento à saúde. E, para melhorar a APS nessas regiões, é preciso investir também na qualificação dos profissionais de saúde e em projetos que garantam a permanência desses profissionais nas equipes de ESF, bem como incorporar mecanismos de gestão mais assertivos, que busquem, através da coordenação do cuidado e regionalização, promover a integralidade e a resolutividade dos problemas de saúde reais da população. / Introduction: Primary Health Care (PHC) is guided by the attributes of accessibility, care coordination, longitudinality, completeness, family focus, humanization, equity and social participation. Objective: The objective of this research was to evaluate the presence and extent of the attributes of the Primary Health Care (PHC) in the Family Health Strategy (FHS) located in the cities of Regional Intermanagement Commissions (RICs) from Alto Capivari and Alta Sorocabana, both belonging to the Regional Network of health Care (RNHC) 11 from Presidente Prudente, State of Sao Paulo, from the perspective of health professionals (managers, doctors and nurses) and users (children and adults). Method: This is an evaluative, descriptive study of quantitative nature and cross-sectional design, whose study scenario comprised 21 of the 24 municipalities of the RICs from Alto Capivari and Alta Sorocabana. The study subjects were 19 local health managers, 39 doctors, 44 nurses, 629 caregivers of children under 2 years of age and 690 adult users. Data were collected through interviews, and the instrument used was PCATool professional, child and adult versions. Data were organized with the help of Microsoft Excel and statistically analyzed with the help of software SPSS 16. Results: The results showed that PHC attributes, in general, are present and were highly rated, with overall score above 6.6 in the perspective of the three groups that participated in this research. The attribute First Contact Access - Accessibility was the worst rated by users and professionals, obtaining score of 4.56 in the perspective of adult users, 5.57 in professionals\' and 6.77 in children\'s . The attribute Community Orientation was the second worst rated by users, and the attribute Coordination - Care Integration, the second worst evaluated by professionals. The results also showed a slightly better evaluation for the RIC from Alta Sorocabana in relation to the RIC from Alto Capivari. Conclusions: One concludes that ensuring accessibility is still the main difficulty of PHC in these regions, and that without it, it is difficult to guarantee the role of \"gateway\" to the NHS that PHC takes. For accessibility to happen effectively in RICs from Alto Capivari and Alta Sorocabana, profound changes must occur within the policies that regulate the PHC in Brazil and in the organization of care of the FHS units, making schedules more flexible and reducing red tape that exists in the access to health care. And to improve PHC in these regions, one must also invest in the training of health professionals and projects to ensure the permanence of these professionals in the FHS teams and incorporate more assertive management mechanisms that seek, through the coordination of care and regionalization, to promote integrity and to solve the real health problems of the population.

Introdução - A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada o alicerce de sistemas de saúde mais efetivos. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família, com a tarefa de reorganizar o modelo de atenção à saúde, destaca-se nos processos de expansão e consolidação da APS. Entretanto, apenas a existência desses serviços de saúde não garante sua utilização, pois o uso de qualquer serviço de saúde é considerado um fenômeno complexo. Neste contexto, os inquéritos de saúde, principalmente os de base populacional, são bastante úteis, pois nos ajudam a revelar informações importantes sobre a utilização de serviços de saúde. Objetivos - Descrever o perfil dos moradores que relataram ter utilizado os serviços prestados pela Estratégia Saúde da Família, bem como sua opinião sobre os serviços prestados e descrever as características dos moradores e do domicílio em que houve relato de visita do agente comunitário de saúde. Metodologia - Este estudo foi realizado com dados do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015 (ISA-CAPITAL/2015), realizado por meio de entrevistas domiciliares com moradores de 12 anos ou mais, residentes em domicílios particulares permanentes da zona urbana do município de São Paulo, no período de agosto de 2014 a dezembro de 2015. O ISA-CAPITAL/2015 é um estudo transversal, de base populacional com uma amostra obtida de forma probabilística complexa, estratificada por conglomerados. A análise dos dados foi realizada utilizando um software com comandos específicos para esse tipo de amostra. No total foram entrevistados 4043 moradores. Resultados - Houve relato de visita do agente comunitário de saúde em 46,4% dos moradores e foi observada associação desse relato com moradores de menor renda familiar e cujo chefe de família apresentava menores níveis de instrução. Desses moradores, 59,2% relataram ter utilizado algum serviço prestado pela Estratégia Saúde da Família, sendo que ser aposentado/dona de casa/pensionista, não ter plano de saúde e ter autoavaliação de saúde Muito Ruim/Ruim esteve associado a esta utilização. Quanto à opinião sobre os serviços prestados, 80,1% dos usuários os consideraram Muito Bom/Bom. Conclusões: A Estratégia de Saúde da Família no município de São Paulo se mantem focalizada na população de menor nível socioeconômico, porém essa focalização pode estar contribuindo para a promoção da equidade vertical. Entretanto, recomenda-se constante monitoramento nas práticas de saúde realizadas na Estratégia Saúde da Família, com o intuito de verificar se a mesma está garantindo a integralidade em suas ações / Introduction - The Primary Health Care (PHC) is considered the foundation of more effective health systems. In Brazil, the Family Health Strategy, with the task of reorganizing the model of health care, stands out in the processes of expansion and consolidation of PHC. However, only the existence of these health services does not guarantee their use, because the use of any health service is considered a complex phenomenon. In this context, the health surveys, principally population-based surveys, are quite useful, because they help us to disclose important information about the use of health services. Objectives - Describe the profile of the residents that reported used the services provided by the Family Health Strategy. As well as their opinion on the services provided and describe how characteristics of the residents and the home where there were reports of visit of community health worker. Methodology - This study was conducted with data from the Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015 (ISA-CAPITAL/2015), realized through home interviews with residents aged 12 years and over, residing in permanent private households in the urban area of the city of São Paulo, between august 2014 to December 2015. The ISA-CAPITAL / 2015 is a cross-sectional, population-based study with a complex probabilistically sample stratified by conglomerates. Data analysis was performed using software with commands specific to this type of sample. In total, 4043 residents were interviewed. Results - There was a report of a visit by the community health worker in 46.4 per cent of the residents, was observed an association of this report with residents of lower family income, and whose householder had lower levels of education. Of these residents, 59.2 per cent reported having used some service provided by the Family Health Strategy, and to be retired / housewife / pensioner, not having health insurance and have health self-assessment as Very Poor / Poor was as associated with this use. As for the opinion about the services provide, 80.1 per cent of the users considered them Very Good / Good. Conclusions The Family Health Strategy in the city of São Paulo remains focused on the population of lower socioeconomic level, however this focus may be contributing to the promotion of vertical equity. Nevertheless monitoring of health practices in family health strategy is recommended, with the purpose of verifying that it is guaranteeing the integrality in its actions

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Nowadays, it is known that the issues involving health have a relation with several determinants. Among them, the environment is present, because it is where life develops. Therefore, the relation health and environment is an important aspect to be considered in the practices of workers of the Family Health Strategy (FHS) teams. In view of this, we have the following research question: how are health and the environment constituted in the social representation of Family Health Strategy teams? The objective of the study is to know the social representations (SR) about health and environment of employees of the FHS teams and to identify the relationship between the SR of health and the environment and their actions in the daily work. To reach the objectives listed, we chose the qualitative method, based on the methodological theoretical framework of social representations. The study was developed in a municipality located in the interior of Rio Grande do Sul. The participants of the study were 25 workers from different professional categories, working in the FHS teams of the municipality studied. Data collection took place between February and June 2016, through documentary research and semi-structured interviews. The data were analyzed through content analysis in the thematic modality, evidencing the central nucleus and the peripheral elements that structure the social representations. The study complied with all the ethical and legal determinations set forth in Resolution 466 of December 2012 of the National Health Council. It was approved by the Research Ethics Committee under No. 1,380,372, and obtained the Certificate of Ethical Assessment (CEA) of Number: 51719215.9.0000.5346. From the analysis process the following SR was outlined: The salubrity of the territory, which is the central category of the study. The peripheral elements associated with it are: water, sewage, urban solid waste, pesticides and air pollution. In this perspective, the health territory assumed the centrality of the SR, since it is from this that the other elements that make up the SR were delineated and outsourced by the participants. From this representation it can be inferred that the understanding of the relationship health and environment is intrinsically related to the damages that the environment can cause in health, which materializes as a relation of cause and effect. / Atualmente, sabe-se que as questões que envolvem a saúde possuem uma relação com diversos determinantes, dentre os quais, o meio ambiente merece destaque especial. Nesse sentido, a relação saúde e meio ambiente é um importante aspecto a ser considerado, particularmente, nas práticas de trabalhadores das equipes de Estratégias Saúde da Família (ESF). Diante disto, tem-se a seguinte questão de pesquisa: como a saúde e o meio ambiente estão constituídos na representação social das equipes de Estratégia Saúde da Família? O estudo tem como objetivos: conhecer as representações sociais (RS) sobre saúde e meio ambiente de trabalhadores das equipes de ESF e identificar a relação entre as representações sociais sobre saúde e meio ambiente das equipes da ESF e o cotidiano laboral. Para alcançar os objetivos elencados optou-se pelo método qualitativo, baseado no referencial teórico metodológico das representações sociais. O estudo foi desenvolvido em um município localizado no interior do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram 25 trabalhadores de diferentes categorias profissionais, atuantes nas Equipes de ESF do município estudado. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de fevereiro a junho de 2016, por meio de pesquisa documental e entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo na modalidade temática, evidenciando o núcleo central e os elementos periféricos que estruturam as representações sociais. O estudo cumpriu todas as determinações éticas e legais previstas na Resolução 466 de Dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa sob no 1.380.372, e obteve o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) de número: 51719215.9.0000.5346. A partir do processo de análise delineou-se a seguinte RS: A salubridade do território, a qual constitui a categoria central do estudo. Os elementos periféricos a ela associados são: a água, o esgotamento sanitário, os resíduos sólidos urbanos, os agrotóxicos e a poluição atmosférica. Nesta perspectiva, o território em saúde assumiu a centralidade da RS, pois é a partir dele que os demais elementos que compõem a RS foram delineados e externalizados pelos participantes. A partir desta representação pode se inferir que a compreensão da relação saúde e meio ambiente está intrinsecamente relacionada com os danos que o meio ambiente pode causar na saúde, o que se materializa como uma relação de causa e efeito.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-05T20:50:03Z No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:43:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:43:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T13:43:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Não recebi financiamento / The Ministry of Health's policy for integral care to drug users calls for social integration and the promotion of autonomy of these subjects through place-based approaches and community with the participation of users and families in the care process, and social control assistance. The competent care model for this is the Family Health Strategy (FHS), which includes the Community Health Workers (CHW). These CHW are professionals who mediate between the community and the health team in the care process. To support the qualification of these professionals to care for people who use licit and illicit drugs, we investigated the perceptions of the same on these users through a qualitative research previously approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of São Carlos, SP. To identify the CHW with experience in the care of people who use drugs to the interviews, the quantified experience of each one through a window specifically for this, applied to the total of 43 of these professionals working in health teams family under the single Family Health Support Centers of Rio Claro, SP, at the time of the study. Interviewing the CHW in descending order of the scores given by the experience rating indicator of each was obtained saturation of findings at the end of the tenth semi-structured interview. In light of the theoretical framework of the clinic of the subject and the integral care, we analyzed the speeches of the interviewed by thematic categories. The findings suggested a predominance of moralizing perceptions about the use and on and drug users, understanding these people as devoid of reason, requiring police intervention, legal or repressive nature of health. Against the Psychiatric Reform and social rehabilitation, there was institutionalization of expectations and an outsourcing of care, although at times the CHW own question the effectiveness of practices based on hospital-centric psychiatry. Overall, it was found that there are still actions based on common sense and lack of access to technical and scientific information that are reflected in disparaging view of the user and discomfort in dealing with them. Initiatives of a comprehensive care, which considers and promotes the autonomy of the subject were found in a few moments; significant of them understood as impact of its participation in the Care Pathways course, offered by the Ministry of Health to improve care to drug users under the ESF. Such a course has shown as the only training that CHW received on care to drug users. It was concluded that still prevails a stigmatizing view by CHW about who uses drugs, from a still lay understanding of the matter. However, there is provision of these professionals qualify this view and address the problem of use and drug users in the community in which they operate. Therefore, the development of matrix support spaces and regular Continuing Education projects for CHW and other Family Health Strategy professionals is appropriate to have such discussions and qualify the care of drug users. / A política do Ministério da Saúde para a atenção integral a usuários de drogas preconiza a integração social e a promoção da autonomia desses sujeitos por meio de abordagens de base territorial e comunitária com a participação de usuários e familiares no processo de cuidado, e no controle social da assistência. O modelo assistencial competente para isso é o da Estratégia Saúde da Família (ESF), o qual conta com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Esses ACS são os profissionais que fazem a mediação entre a comunidade e a equipe assistencial no âmbito do processo de cuidado. Para subsidiar a qualificação desses profissionais para a atenção a pessoas que usam drogas lícitas e ilícitas, investigou-se as percepções dos mesmos sobre esses usuários por meio de uma pesquisa qualitativa previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de São Carlos, SP. Para identificar os ACS com maior experiência no cuidado de pessoas que usam drogas para as entrevistas, quantificou-se a experiência de cada um por meio de um indicador especificamente criado para isso, aplicado ao total de 43 desses profissionais atuantes nas equipes de Saúde da Família cobertas pelo único Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) de Rio Claro, SP, no momento de realização do estudo. Entrevistando os ACS segundo a ordem decrescente da pontuação dada pelo indicador de classificação da experiência de cada um, obteve-se a saturação dos achados ao final da décima entrevista semiestruturada. À luz do referencial teórico da clínica do sujeito e da integralidade do cuidado, analisou-se as falas dos entrevistados por categorias temáticas. Os achados sugeriram um predomínio de percepções moralizantes sobre o uso e sobre e os usuários de drogas, entendendo essas pessoas como desprovidas de razão, que demandam intervenção policial, jurídica ou de saúde de caráter repressor. Na contramão da Reforma Psiquiátrica e da reinserção social, observou-se expectativas de institucionalização e de uma terceirização do cuidado, embora em alguns momentos os próprios ACS questionassem a efetividade de práticas manicomiais. No geral, verificouse que ainda há atuações baseadas no senso comum e na falta de acesso às informações técnico-científicas que se refletem na visão depreciativa do usuário e desconforto em lidar com os mesmos. Iniciativas de um cuidado integral, que considera e promove a autonomia do sujeito foram encontradas em alguns momentos; significativa parte delas entendidas como impacto de sua participação no curso Caminhos do Cuidado, ofertado pelo Ministério da Saúde para a qualificação da atenção aos usuários de drogas no âmbito da ESF. Tal curso se mostrou como a única formação que os ACS receberam sobre cuidado a usuários de drogas. Concluiu-se que ainda prevalece uma visão estigmatizante por parte de ACS sobre quem usa drogas, a partir de uma compreensão ainda leiga sobre a matéria. Entretanto, há disposição desses profissionais em qualificarem esse modo de ver e de enfrentar a problemática do uso e do usuário de drogas na comunidade em que atuam. Portanto, é oportuno o desenvolvimento de espaços de apoio matricial e projetos de Educação Permanente regulares para ACS e demais profissionais da ESF a fim de provocar tais discussões e qualificar o cuidado aos usuários de drogas.

Submitted by Livia Mello (liviacmello@yahoo.com.br) on 2016-10-14T20:28:28Z No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:50:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:50:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T18:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) Previous issue date: 2016-05-30 / Não recebi financiamento / The crisis in care management is evident over the new challenges of modern epidemiology, which comprises the complex phenomenon that links the biological to the psychological, social and ecological factors. Hence, the "Clinica Ampliada"(CA) is committed to offer high standards on health care considering the subject as a whole. The childhood years were chosen due to the relevance of this phase to the development of society. The aim of this study is to acknowledge the "Estratégia de Saúde da Família" team members perception about "Clinica Ampliada" over childhood. This is a scoping, descriptive study with a qualitative approach. Participants are nurses, doctors, dentists, nurses assistants, community health workers and dental assistants of family health units. For data collection a semi-structured interview guide was utilized, and from the CA theoretical foundation, the analysis by thematic categories was conducted. From a total of 32 participants, 50 per cent of the professionals have between 25 and 35 years of age, mostly female and work at USF more than five years. It was found that 19 subjects have already heard about the CA term and professionals with higher education were the ones who described the concept with more facility and coherence. A gap was evidenced between what they noted as CA and what they do or can do in their day to day routine. Therefore, the subjects pointed out to elements that contribute to the implementation of CA in childhood, such as enlargement of the object's concept, health care model, support management and emotional support. The participants recognized the positive contribution that the ESF scenary provides for the expansion and clinic better quality, mainly for working with the principles of comprehensive care, teamwork, home care and intersectionality. It was concluded that the path for the CA consolidation in childhood is the strengthening of child role and EPS. / A crise na produção de cuidado é evidente diante dos novos desafios da epidemiologia moderna que compreendem o complexo fenômeno que associa os fatores biológicos aos psicológicos, sociais e ecológicos. Neste sentido, a Clínica Ampliada (CA) apresenta o compromisso de qualificar o modo de fazer saúde, considerando o sujeito de forma integral. Optou-se pelo recorte da infância pela relevância desta fase para o desenvolvimento da sociedade. O objetivo desse estudo foi o de conhecer a percepção dos membros das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre Clínica Ampliada na infância. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa. Os participantes foram enfermeiros, médicos, dentistas, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde e auxiliares de consultório dentário de unidades de saúde da família. Para coleta de dados utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado e, a partir do referencial da CA, realizou-se a análise por categorias temáticas. Dos 32 participantes, 50% dos profissionais têm entre 25 e 35 anos de idade, sendo a maioria do sexo feminino, e atuam em USF há mais de 05 anos. Constatou-se que 19 entrevistados já ouviram falar sobre o termo CA e foram os profissionais de nível superior que descreveram o conceito com facilidade e clareza. Nota-se uma distância entre o que consideraram como CA e o que fazem ou conseguem fazer em seu trabalho cotidiano. Desta forma, os entrevistados apontaram elementos que contribuem para a operacionalização da CA na infância, como ampliação do objeto, modelo de atenção à saúde, apoio da gestão e apoio emocional. Os participantes reconheceram a contribuição positiva que o cenário da ESF proporciona para a ampliação e qualidade da clínica, principalmente, por atuar com os princípios da integralidade do cuidado, trabalho em equipe, visita domiciliar e intersetorialidade. Conclui-se que o caminho para a consolidação da CA na infância seja o fortalecimento do protagonismo infantil e da EPS.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4121.pdf: 1268604 bytes, checksum: 0d1b7ca8a18f12006e8126b3d5e3d0e3 (MD5) Previous issue date: 2011-12-19 / The object of the research was the inclusion of nurses in the educational processes that occur in the Family Health Strategy (ESF), adopted at the reorganization of the Primary Health Care in Brazi. The Permanent Education in Health (EPS) is presented as a management tool, providing analysis and reconfiguration of work processes in mind the principles of the Unified Health System (SUS). There are different references ordering the educational practices of nurses responsible for conducting formal educational measures regarding nursing teams and community health agents (ACS). The objective was to examine how nurses are included in the educational processes that occur in the ESF, to identify their perception on the EPS and the tools used in their educational practice, and analyzing domestic production on the educational processes developed with teams of nurses, the the grounds of EPS. An review of literature and qualitative research approach was conducted and semistructured interviews with nine nurses who work in the ESF in five municipalities of São Paulo State was also conducted. The interpreted the data from thematic categorical analysis, resulted in: Family Health means prevention, the centrality of the nurse coordinating the work with the family health: strengthening the division in the work and education process, Education tutoring and / or Chief without educating and the EPS and the family on health: real or virtual? The results showed that review of educational activities are not consistent with the EPS, which educational processes are characterized by thematic technical contemplating the needs of workers, however, also point to the absence of answers to everyday problems. The interview results showed that the nurses to attend to family health means conducting educational activities in preventive logic / programming, emphasizing the importance of home visits and SUS. The nurses remain linked to the coordination and organization of work, ignoring the self-sufficiency and self-management of each professional and strengthening technical and social division on the team. They also carry out educational activities with employees, but do not conceive to be their assignment and do not consider themselves able to do so. The educational actions are reproduced as the transmission of knowledge and privilege the SUS instead of the nursering, responsible for the curative dimensions of care. Nurses don't know the concept of EPS and use its own tools of traditional banking education, though occasionally also employ so inadequate inherent in the EPS tools. It is concluded that the PEH did not acquire concreteness to the nurses and daily life of ESF in the setting of research, although there are nuances of attitudes and judgments consistent with it. It is considered the relevance of investment to ensure the continuity of the embryonic and evolutionary accomplishment of the EPS in the ESF and SUS. / O objeto da pesquisa foi a inserção do enfermeiro nos processos educativos que ocorrem na Estratégia de Saúde da Família (ESF), adotada na reorganização da Atenção Primária em Saúde no Brasil. A Educação Permanente em Saúde (EPS) se apresenta como ferramenta de gestão, propiciando análise e reconfiguração dos processos de trabalho em atenção aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Existem diferentes referenciais ordenando as práticas educativas dos enfermeiros responsáveis formais por realizar ações educativas junto às equipes de enfermagem e de agentes comunitários de saúde (ACS). Objetivou-se analisar como os enfermeiros se inserem nos processos educativos que ocorrem na ESF, identificar sua percepção sobre a EPS e as ferramentas utilizadas em sua prática educativa, além de analisar a produção nacional sobre os processos educativas desenvolvidas junto às equipes de enfermagem, a partir do referencial da EPS. Realizou-se revisão de literatura e pesquisa de abordagem qualitativa. Efetuou-se 9 entrevistas semi estruturadas com enfermeiros que atuam na ESF em 5 municípios do interior paulista. Os dados foram interpretados a partir de análise categorial temática resultando em: Saúde da Família significa prevenção, A enfermeira na centralidade da coordenação do trabalho na Saúde da Família: reforçando a divisão no processo de trabalho e na educação, Educar tutelando e/ou tutelar sem educar e A EPS na saúde da família: real ou virtual? Os resultados da revisão mostraram que as ações educativas não se coadunam com a EPS, que os processos educativos são caracterizados por temática técnica contemplando as necessidades dos trabalhadores que, entretanto, também apontam a ausência de respostas aos problemas cotidianos. Os resultados das entrevistas evidenciaram que para as enfermeiras assistir à saúde da família significa realizar atividades educativas na lógica preventivista/programática, ressaltando a importância das visitas domiciliares e do ACS. As enfermeiras se mantêm atreladas à coordenação e organização do trabalho, desconsiderando a auto-suficiência e autogestão de cada profissional e reforçando a divisão social e técnica presente nas equipes. Realizam atividades educativas junto aos trabalhadores, mas não concebem ser sua atribuição e não se consideram aptas para tanto. As ações educativas reproduzem a transmissão vertical de conhecimentos e privilegiam os ACS em detrimento da enfermagem, responsabilizada pela dimensão curativa do cuidado. As enfermeiras desconhecem o conceito de EPS e utilizam ferramentas próprias da educação bancária tradicional, embora ocasionalmente também empreguem, de forma não adequada, ferramentas inerentes à EPS. Conclui-se que a EPS não adquiriu concretude para as enfermeiras no cotidiano da ESF no cenário da investigação, embora exista nuances de atitudes e de juízos coerentes com ela. Considera-se a relevância de investimentos que garantam a continuidade do processo embrionário e evolutivo de efetivação da EPS no SUS e na ESF.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-02-02T13:38:09Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6433642 bytes, checksum: d27dec29034124f77bbf95ff2d61316e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T13:38:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6433642 bytes, checksum: d27dec29034124f77bbf95ff2d61316e (MD5) Previous issue date: 2014-08-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / El estudio tiene por objetivo analizar las condiciones y las relaciones de trabajo en la Estratégia de Saúde da Família (ESF) en João Pessoa, considerando los rebatimientos de los cambios en el mundo laboral, discurrientes del proceso de reestructuración productiva y de la contra-reforma neoliberal del estado brasileño, como también las repercusiones de éstas sobre las políticas sociales y la vida de los trabajadores. Para eso, buscará identificar y comprender elementos de las racionalidades productivas y político-económicas establecidas por esos fenómenos en una coyuntura de crisis capitalista sobre el sector de salud pública, y, en especial, en la ESF en João Pessoa (PB). La delimitación del objeto sucede del cúmulo obtenido en una búsqueda realizada como trabajo de conclusión de carrera de Especialización en Economia e Desenvolvimento Agrário da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) y de la Escola Nacional Florestan Fernandes (ENFF). El interés en investigarlo surgió, primeramente, de nuestra experiencia en cuanto prestadora de servicio en el Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), por medio de la cual se presupuso la existencia de flexibilización y precariedad del trabajo en la ESF en ese municipio. La investigación se caracteriza por medio de un estudio exploratorio de carácter bibliográfico, documental y de abordajen cualicuantitativa, que se dará a partir del análisis de datos secundarios, extraído de estudios empíricos referente la temática, como también de documentos de la gestión del Sistema Único de Saúde (SUS) en este municipio y datos oficiales. La perspectiva crítica atraviesa el desarrollo de la investigación por comprender que dicha investigación posibilita el análisis de la totalidad de la problemática en su realidad. El análisis apuntó elementos que este sector, instalando el desafío a aquéllos que concretizan el trabajo a comprenderen, profundizaren la investigación, a se organizaren y actuaren acerca de la realidad de modo a cambiarla / The study aims to analyze the conditions and labor relations in the FHS in João Pessoa, considering the repercussions of changes in the world of work, resulting from the restructuring process and the neoliberal reform of the Brazilian state, as well as the impact of these on the social policies and at the life of workers. For that, the study will seek to identify and understand elements of productive and the political and economic rationalities established by these phenomena in a context of capitalist crisis on the public health sector, mainly, in particular in the Estratégia de Saúde da Família [Family Health Strategy]. The object of this study which are shown are the expressions of flexibility and precariousness of work in Estratégia de Saúde da Família in João Pessoa (PB). The delimitation of the object happens with the accumulation obtained in research done at the Final Paperwork at the course of Especialização em Economia e Desenvolvimento Agrário [Specialization degree in Economy and Agricultural Development] of Universidade Federal do Espirito Santo (UFES) [Federal University of Espirito Santo] and of Escola Nacional Florestan Fernandes (ENFF) [National School Florestan Fernandes]. The interest in researching it came, at first, from our experience as a service provider in the Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) [Support Center for Family Health], from which it is presupposed the existence of flexibility and precariousness of work in the ESF in this municipality. The research is based on bibliographical and documentary exploratory studies and a qualitative and quantitative approach, which will be done by the analysis of secondary data, taken out of empirical studies on the issue, as well as documents of the management of the Sistema Único de Saúde (SUS) [Unified Health System] in this municipality and data from official sites. A critical perspective permeates the development of this research because it is understood that this enables the analysis of the whole problematical matter in its concrete reality. The study finds evidence justifying the tendencies of flexibility and precariousness of work in this sector, putting out the challenge of those who materialize the work itself to understand, to deepen the investigation, to organize and to act against reality in order to modify it. / O estudo teve como objetivo analisar as condições e as relações de trabalho na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em João Pessoa, considerando os rebatimentos das mudanças no mundo do trabalho, decorrentes do processo de reestruturação produtiva e da contrarreforma neoliberal do estado brasileiro, bem como as repercussões destas sobre as políticas sociais e a vida dos trabalhadores. Para isso, buscamos identificar e compreender elementos das racionalidades produtivas e político-econômicas estabelecidas por esses fenômenos numa conjuntura de crise capitalista sobre o setor de saúde pública, e, em especial, na Estratégia de Saúde da Família. O objeto de estudo que se apresentou são as expressões da flexibilização e da, consequente, precarização do trabalho na ESF em João Pessoa (PB). A delimitação do objeto sucedeu do acúmulo obtido em pesquisa realizada como trabalho de conclusão de curso de Especialização em Economia e Desenvolvimento Agrário da Universidade Federal do Espirito Santo (UFES) e da Escola Nacional Florestan Fernandes (ENFF). O interesse em pesquisá-lo surgiu, primariamente, da nossa experiência enquanto prestadora de serviço no Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), a partir da qual se pressupôs a existência de flexibilização e precarização do trabalho na ESF nesse município. A pesquisa se caracterizou por um estudo exploratório de caráter bibliográfico e documental e de abordagem qualiquantitativa, que se deu a partir da análise de dados secundários, extraídos de estudos empíricos sobre a temática, bem como de documentos da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) neste município e dados de sites oficiais do Ministério da Saúde. A perspectiva crítica perpassa o desenvolvimento da pesquisa por se entender que tal possibilita a análise da totalidade da problemática em sua realidade concreta. O estudo apontou elementos que justificam as tendências de flexibilização e, consequente, precarização do trabalho neste setor, colocando o desafio àqueles que materializam o trabalho, a entenderem, aprofundarem o estudo, organizarem-se e agirem sobre a realidade de modo a modificá-la.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1213431 bytes, checksum: 93459628399e14f4151360228c134a22 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / In 2008, the Integrative Community Therapy (ICT) reached several municipalities through an agreement between the Ministry of Health, Universidade Federal do Ceará and the Community Health Integrated Movement - MISMEC/CE, which aimed to conduct training in ICT with health professionals. In Paraíba, Trainer Polo MISC/PB was responsible for conducting two training classes in 2008 and 2009, involving thirteen cities in the countryside of Paraiba. Thus, we sought to evaluate the implementation process and continuity of ICT, linked to health services in the municipalities in the countryside of Paraiba, having specific objectives: to outline the professional profile of active therapists in the countryside of Paraiba; to identify the facilities, impasses and challenges faced by community therapists to perform ICT circles in their municipalities; and to evaluate the impact of training in ICT for practice and personal lives of therapists. This is a qualitative evaluative study, conducted in five municipalities in the countryside of Paraiba, which underwent training in Integrative Community Therapy and which had therapists who continued developing circles linked to health services. Seventeen community therapists were interviewed and for the analysis of the empirical material, it was used thematic content analysis on the transcribed interviews. All the research has met the requirements proposed by Resolution 466/12, with a favorable opinion of the Ethics Committee of Centro de Ciências da Saúde (CCS), CAAE: 15263813.3.0000.5188. It was found that the experiences of both the deployment and the continuity of this care tool had as major difficulties lack of support from the team and management, lack of adequate physical space, personal setbacks, obstacles due to policy issues and lack a reference person for the ICT within the municipality. However, support of different institutions, such as municipal management, the group of therapists, the USF team and the community in general, the impact of ICT in the community and therapists and the identification of the professionals with the proposed Integrative Community Therapy were listed as facilitator factors to surmount such difficulties, making it a positive experience that has brought several contributions to the lives of these therapists. The challenges listed were: returning to the realization of the circles with a frequency similar to the one in the time of implantation; expanding the ICT to different groups and spaces; and settling professionally in the municipality. The contributions that the training brought for personal development and practice of therapists were related to greater self-knowledge, improved interpersonal relationships, strengthen bonds and qualified hearing. It is concluded that this practice constitutes a careful technology, capable of offering spaces for speech and listening to the community in their several demands. / No ano de 2008, a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) chegou a diversos municípios brasileiros através de um convênio firmado entre Ministério da Saúde, a Universidade Federal do Ceará e o Movimento Integrado de Saúde Comunitária - MISMEC/CE, que tinha como objetivo realizar a formação em TCI com profissionais da saúde. Na Paraíba o Polo Formador MISC/ PB foi responsável pela realização de duas turmas de formação nos anos de 2008 e 2009, que envolveram treze cidades do sertão paraibano. Dessa forma, buscou-se avaliar o processo de implantação e continuidade da TCI, vinculada a serviços de saúde, nos municípios do sertão paraibano, tendo-se como objetivos específicos: traçar o perfil profissiográfico dos terapeutas em atuação no sertão paraibano; identificar as facilidades, impasses e desafios enfrentados pelos terapeutas comunitários para a realização das rodas de TCI nos seus municípios; e avaliar as repercussões da formação em TCI para a prática e vida pessoal dos terapeutas. Trata-se de um estudo qualitativo, avaliativo, desenvolvido em cinco municípios do sertão paraibano, que passaram pela formação em Terapia Comunitária Integrativa e que possuíam terapeutas que continuavam desenvolvendo rodas vinculadas a serviços de saúde. Foram entrevistados dezessete terapeutas comunitários e para a análise do material empírico utilizou-se a análise de conteúdo temática sobre as entrevistas transcritas. Toda a pesquisa atendeu aos requisitos propostos pela Resolução 466/12, tendo obtido parecer favorável do Comitê de Ética do Centro de Ciências da Saúde (CCS), CAAE: 15263813.3.0000.5188. Constatou-se que as experiências tanto da implantação como da continuidade desta ferramenta de cuidado tiveram como principais dificuldades a falta de apoio da equipe de trabalho e da gestão, a ausência de um espaço físico adequado, contratempos pessoais, obstáculos decorrentes de questões políticas e a falta de uma pessoa de referência para a TCI dentro do município. Contudo, o apoio de diferentes instituições, como a gestão municipal, grupo de terapeutas, equipe da USF e a comunidade em geral, a repercussão da TCI na comunidade e nos terapeutas e a identificação dos profissionais com a proposta da Terapia Comunitária Integrativa foram os fatores elencados como facilitadores para conseguir transpor tais dificuldades, tornando esta experiência algo positivo, que trouxe e tem trazido diversas contribuições para a vida desses terapeutas. Os desafios elencados foram os de retornar a realização das rodas com uma frequência semelhante à do momento da implantação, expandir a TCI para diferentes grupos e espaços e se fixar profissionalmente no município. As contribuições que a formação trouxe para o desenvolvimento pessoal e para prática dos terapeutas relacionaram-se a um maior conhecimento de si, melhora no relacionamento interpessoal, fortalecimento de vínculos e escuta qualificada. Conclui-se que essa prática de cuidado se constitui em uma tecnologia de cuidado, capaz de viabilizar espaços de fala e escuta acessível à comunidade nas suas variadas demandas.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2330750 bytes, checksum: e22c85736e4ccdf7b62391e17f4744cf (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Brazil is living with the exponential population aging, which is no longer synonymous with illness, because there are currently grants to improve the seniors quality of life. In this context, health education is an effective alternative to overcome the biomedical model focuses on disease as an individual phenomenon and curative medical care, making it an effective tool for these users to develop capacity to intervene on their own lives. This study investigated the experiences of professionals who work with health education aimed at the elderly in the Family Health Strategy, to verify the contribution of health education as a subsidy to attain a better quality of life for the elderly population and identify effective actions in health education targeting the elderly developed in the Family Health Basic Units. This was a qualitative research, and to meet the objectives proposed the method of Thematic Oral History was utilized, using the interview technique for the production of empirical data. The study was conducted in Campina Grande / PB, with twelve contributors who are part of the Family Health Team and work with in Health Education for the elderly or have worked with the subject under investigation. When analyzing the empirical material revealed three main themes which have significance and guided the whole discussion: health education on aging as an area of sharing and empowerment; health education activities as a tool for improving quality of life and health promotion the elderly population; and the instrumentalization of educational activities as a tool for the manipulation of educational activities in the Family Health Strategy: dilemmas, challenges and possibilities. The speeches show that the respondents use health education as an excellent tool of empowerment, which opens space for dialogue, listening, talking and sharing experiences of everyday life. We observed an improvement in the quality of life as the north of the collaborators in the educational actions, obtaining excellent results, and the need for health education be viewed as a social practice and proposed effective work. The revelations regarding the instrumentalization of education actions showed a methodological diversification, although there are few inputs and support received by public agencies and forwarded to numerous obstacles, such as the lack of space and time, discouragement and alienation among professionals and users, between others, but also revealed opportunities and positive experiences. The stories have shown us that much can be done to improve further the issues addressed in this study, as investments in health professionals in relation to methodological issues, from specialized training for the implementation of these actions, higher incentive government to distribute educational materials of good quality, to ensure better use of the guidance given, among other requirements that may fill gaps. / O Brasil convive com o envelhecimento exponencial da população, o que não é mais sinônimo de adoecimento, pois atualmente há subsídios para melhorar a qualidade de vida dos idosos. Nesse contexto, a educação em saúde é uma eficaz alternativa para superação do modelo biomédico, centrado na doença como fenômeno individual e na assistência médica curativa, tornando-se ferramenta eficaz para que esses usuários desenvolvam a capacidade de intervenção sobre suas próprias vidas. Este estudo objetivou conhecer as experiências dos profissionais que trabalham com educação em saúde voltada para os idosos na Estratégia Saúde da Família, verificar a contribuição da educação em saúde como subsídio para se atingir a melhoria da qualidade de vida da população idosa e identificar as ações efetivas de educação em saúde, voltadas para os idosos, desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde da Família. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, e para atender aos objetivos propostos foi utilizado o método da História Oral Temática, fazendo uso da técnica de entrevistas para produção do material empírico. O estudo foi desenvolvido na cidade de Campina Grande/PB, com doze colaboradoras que fazem parte da Equipe Saúde da Família e trabalham com Educação em Saúde voltada para os idosos ou já trabalharam com a temática em estudo. Ao analisar o material empírico, emergiram três eixos temáticos, os quais deram significação e nortearam toda a discussão: educação em saúde no envelhecimento enquanto espaço de partilha e empoderamento; ações de educação em saúde como ferramenta para a melhoria da qualidade de vida e promoção da saúde da população idosa e a instrumentalização das ações educativas na Estratégia Saúde da Família: impasses, desafios e possibilidades. Os discursos revelaram que as colaboradoras utilizam a educação em saúde como uma excelente ferramenta de empoderamento, a qual abre espaço para o diálogo, para a escuta, a fala e partilha de experiências do cotidiano. Observou-se a melhoria da qualidade de vida da população idosa como o norte das colaboradoras nas ações educativas, obtendo excelentes resultados, e a necessidade de a educação em saúde ser encarada como prática social e proposta efetiva de trabalho. As revelações em relação à instrumentalização das ações educativas mostraram que há uma diversificação metodológica, apesar de serem poucos os insumos e o apoio recebido pelos órgãos públicos e remeteram a inúmeros impasses, como a falta de espaço e tempo, a desmotivação e desinteresse dos profissionais e usuários, entre outros, mas também revelou possibilidades e experiências positivas. As histórias demonstraram que muito pode ser feito para melhorar ainda mais as questões abordadas neste estudo, como investimentos nos profissionais da área de saúde em relação às questões metodológicas a partir de treinamentos especializados, para a execução das ações de educação, maior incentivo governamental para distribuição de material didático de boa qualidade, para garantir melhor aproveitamento das orientações repassadas, entre outros requisitos que possam suprir lacunas existentes.

Submitted by SIMONE ROECKER null (simone.roecker@ifpr.edu.br) on 2017-09-15T23:27:25Z No. of bitstreams: 1 TESE SIMONE ROECKER.pdf: 2991035 bytes, checksum: 4cccb302090d8db0498cfa08fa30284b (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-19T18:06:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 roecker_s_dr_bot.pdf: 2991035 bytes, checksum: 4cccb302090d8db0498cfa08fa30284b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T18:06:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 roecker_s_dr_bot.pdf: 2991035 bytes, checksum: 4cccb302090d8db0498cfa08fa30284b (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Sabe-se que as práticas nos serviços de saúde, no que tange à Educação e Comunicação, estão ainda aderidas a modelos, muitas vezes, inadequados, para lidar com a complexidade do viver com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Em geral, as ações de educação em saúde estão centradas em abordagens prescritivas baseadas na transmissão de informações para alcançar a mudança comportamental e a adesão ao tratamento. Nesse contexto, este estudo teve como objetivos: reconhecer as características do trabalho do agente comunitário de saúde (ACS) na educação para o autocuidado de portadores de DM2 e sua percepção a respeito deste trabalho; apreender as percepções e vivências do ACS quanto à prática de autocuidado do portador de DM2. Trata-se de uma pesquisa etnográfica desenvolvida no município de Londrina/Paraná, junto a doze ACS que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS). A produção dos dados foi realizada por meio de observação participante, com registro em diário de campo, ao longo de dez meses, e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados à luz dos referenciais da teoria do processo de trabalho em saúde de Mendes-Gonçalves e da literatura sobre educação para o autocuidado no diabetes. Os ACS têm como trabalho nuclear a realização de visitas domiciliares (VD) orientadas para ações de educação em saúde, vigilância em saúde e de comunicação entre a UBS e o usuário. Com relação ao processo de trabalho do ACS na educação para o autocuidado no DM2, pode-se afirmar que as ações são desenvolvidas nas VD. A análise dos dados produzidos permitiu reconhecer que percebem, direta ou indiretamente, diversos obstáculos enfrentados pelos usuários em seu autocuidado. Deste conjunto de 13 obstáculos identificados, um deles associado à própria doença; onze ao próprio paciente e um à rede de apoio. Assim houve a predominância dos obstáculos para o autocuidado nos aspectos relacionados à falta de conhecimento e de aceitação da doença; dificuldades no autocuidado e autocontrole, associadas à mudança de hábitos e estilo de vida; e a interferência das questões econômicas, intelectuais e emocionais no autocuidado. Observou-se que a educação para o autocuidado no DM2 orienta-se predominantemente sobre a tríade dieta, medicamento e em menor grau sobre atividade física, além do acompanhamento sobre a realização de consultas e exames de rotina. Além dessas dimensões, alguns ACS preocupam-se com outras questões da vida. Dessa forma, caracterizamos dois perfis de atuação dos agentes junto aos portadores de DM2: ACS que cuidam do “diabetes” de forma mais prescritiva; e ACS que cuidam do “diabetes” e de outras questões da vida. A partir da análise do processo de trabalho do ACS na educação para o autocuidado no DM2, nota-se que eles se sentem coadjuvantes nesse processo, mas ainda desenvolvem, em sua maioria, ações educativas de forma prescritiva e, algumas vezes, até ameaçadora, com foco na vigilância do comportamento, ou seja, ações baseadas na norma médica. O trabalho do ACS no apoio ao autocuidado é uma prática relevante e deve ser mais valorizada pela equipe e pelos próprios agentes. A mesma pode ser aprimorada, mediante uma abordagem mais voltada a reconhecer, partilhar e apoiar os usuários em seus obstáculos ao autocuidado, bem como na supervisão e capacitação dos ACS para que possam desenvolver uma abordagem que fortaleça o usuário em sua autonomia e no reconhecimento de suas necessidades não só clínicas, mas também aquelas psicossociais. / Practices in health services, concerning Education and Communication, are still attached to models that are often considered inadequate to be used with individuals who face the complexity of living with type 2 diabetes mellitus (DM2). In general, health education actions are focused on prescriptive approaches based on the communication of information in order to achieve behavioral change and adherence to treatment. In this context, this study aimed to: recognize the characteristics of the work carried out by the community health agent (CHA), in educating patients with DM2 for self-care, as well as their own perception about that work; to understand the perceptions and experiences of the CHA regarding the practice of self-care for patients with DM2. This is an ethnographic research developed in the city of Londrina / Paraná, and carried out with twelve CHAs that work in the Family Health Strategy (FHS), in two Health Centers (HC). The data were collected through active observation, which also included a daily field record over a ten-month period, and a semi-structured interview. The data were analyzed in light of Mendes-Gonçalves theory of health work process and the literature on education for self-care in diabetes. The CHA’s main role is to visit patients’ homes. Those visits are meant to guide the actions of health education, health surveillance and the communication between the Health Centers and the service user. With regard to the work performed by the CHAs in the education for the self-care of patients with DM2, we can affirm that the actions are developed in those visits. Through the analysis of the data collected, it was possible to notice that the agents perceive, directly or indirectly, several obstacles faced by the users in their self-care. Among the 13 obstacles identified, one was associated with the disease itself, eleven to the patient and one to the support network. Thus, obstacles to self-care were predominant in aspects related to lack of knowledge and acceptance of the disease; difficulties in self-care and self-control associated with changes in habits and lifestyle; and the influence of economic, intellectual and emotional issues in self-care. It was observed that education for self-care in DM2 is oriented predominantly on the triad diet, on medication and, to a lesser degree, on physical activity, as well as follow-up on routine appointments with doctors and exams. In addition to these issues, some CHAs are also concerned with other life issues. Therefore, we characterized two profiles of agents who act together with the DM2: CHAs who take care of “diabetes” in a more prescriptive way; and CHAs who care for “diabetes” and other life issues. From the analysis of the work performed by CHAs in the education for the self-care in DM2, it is possible to notice that they feel they are part of this process. CHAs also feel that most of the time, they develop educational actions in a prescriptive and sometimes even threatening way, concerning behavioral surveillance, that is, actions based on medical standards. The work of the CHAs in supporting self-care is a relevant practice and should be more valued by the staff and the agents themselves. That practice can be improved through a more focused approach to recognize, support and sympathize with users in their obstacles to self-care, as well as to supervise and train the CHAs. As a result, CHAs can develop an approach that strengthens the user in their autonomy and recognition of their needs not only clinical, but also psychosocial.