Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Débora Amorim Romcy Pereira (deboraromcy@bce.unb.br) on 2011-06-28T12:16:14Z No. of bitstreams: 1 2011_RitaDeCassiaAlvesFerreiraSilva.pdf: 1088205 bytes, checksum: 0ea944afdea723baafe3c68965865370 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-07-02T00:34:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_RitaDeCassiaAlvesFerreiraSilva.pdf: 1088205 bytes, checksum: 0ea944afdea723baafe3c68965865370 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-07-02T00:34:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_RitaDeCassiaAlvesFerreiraSilva.pdf: 1088205 bytes, checksum: 0ea944afdea723baafe3c68965865370 (MD5) / Identificar possíveis causas da mortalidade perinatal em um Hospital de Referência em Gravidez de Alto Risco, no município de Porto Velho, Estado de Rondônia, em 2010. Realizou-se um estudo do tipo transversal descritivo; a amostra foi composta por 48 gestantes e conceptos, sendo considerado o período gestacional de 22 semanas ou mais. Os dados da pesquisa foram coletados de prontuários, por meio de entrevistas, livro de registro da triagem obstétrica, neonatal e sala de parto. Variáveis relacionadas: a) parto; b) gestante e c) concepto. Na análise das variáveis utilizou-se o software EPI-INFO 3.5.1. Constatou-se taxa de mortalidade perinatal de 35,68/1000; constatou-se que 51,1% dos conceptos eram masculinos e 48,9% femininos; óbitos perinatais, 52,08% foram óbitos neonatais (até 7 dias de nascido) e 47,9% foram natimortos; 29,2% pesavam menos de 2,5kg e 70,8% pesavam mais de 2,5kg. No diagnóstico dos conceptos observou-se que: 47,9% eram óbitos fetais, seguidos por má formação (20,8%), prematuridade (16,7%), septicemia (12,5%) e membrana hialina (2,1%). Quanto à variável gestante: a maioria dos partos ocorreu em ambiente hospitalar e 60,9% foram vaginais. A infecção urinária e o parto prematuro são as causas mais freqüentes de mortalidade perinatal, seguidas por eclampsia e coriamnionite. Perfil das gestantes: jovens, não fumantes, nulíparas ou prímiparas e número de consultas de pré-natal insuficiente (3-4), renda familiar de até 1 salário mínimo, mais de 4 anos de escolaridade e que não trabalhavam fora do lar. Conclui-se que a taxa de mortalidade perinatal é elevada no Hospital de referência na Região Norte do Brasil quando comparada com outros estudos similares. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Identify possible causes of perinatal mortality in a High Risk of Pregnancy Reference Hospital, in Porto Velho County, Rondonia State, in 2010. It was realized a type of transversal descriptive study; a sample was composed of 48 (pregnant women and conceived ones) and considered the period of 22 weeks of pregnancy or up to it. Data of research were collected from check-in registers, through interviews, an obstetric trial register book, neonatal and delivery room. Variable related: a) deliver; b) pregnant and c) conceived babies. In variable analysis it was used software EPI-INFO 3.5.1. It was proved a perinatal mortality tax of 35,68/1000; it was proved that 51, 1% of conceived babies were male and 48,9% female; perinatal obits, 52,08% were neonatal death (until 7 days of life) and 47,9% were stilborn; 29,2% weighed less than 2,5kg and 70,8% weighed more than 2,5kg. In the diagnose of conceived ones it was observed that: 47,9% were fetal death followed by malformation (20,8%), prematurity (16,7%) septicemia (12,5%) hyaline membrane (2,1%). About variable pregnancy: the majority of deliveries occurred in hospital atmosphere and 60,9% were through vagina. The urinary infection and premature deliveries are the most frequent causes of perinatal mortality, followed by eclampsia and coriamnionite. Profile of the pregnants: young, non-smoking, nulipars or primipars and numbers of consults of insufficient pre-natal (3-4), familiar gain of up to 1 minimum wage, up to one year of school and the ones that do not work outside home. It was concluded that perinatal mortality tax is elevated in Hospital of reference in North Region of Brazil when it is compared with other similar studies.

Este estudo teve como objetivos identificar as concepções sobre assistência pré – natal de um grupo de gestantes adolescentes primíparas, inscritas no programa de assistência pré – natal nas Unidades de Saúde da Rede de Atenção à Saúde do município de Marília – SP; identificar as concepções sobre assistência pré – natal na adolescência dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiras e auxiliares de enfermagem) que atuam nestes serviços; como também analisar as relações estabelecidas entre as concepções das gestantes adolescentes e dos profissionais de saúde na construção da assistência pré – natal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi – estruturadas, realizadas com 17 profissionais de saúde e 18 gestantes adolescentes primíparas. Procurou-se identificar unidades temáticas pela Análise de Conteúdo. Para construção do processo de análise apropriamos de referenciais teóricos de construções sócio – culturais de significados representativos do cotidiano da assistência pré – natal através de um emaranhado de percepções e interpretações sobre o perfil da clientela atendida, concluindo que a assistência se faz de forma diferenciada e assim exercem papel fiscalizador, identificam os fatores de risco da gestação, discorrem sobre as dificuldades encontradas para prestarem assistência e revelam as ações da equipe de saúde. As adolescentes identificaram a assistência pré – natal recebida, permeada por procedimentos técnicos que incluem desde a realização de exames e procedimentos a orientações, que pelas suas características peculiares conforma a assistência como sendo monótona e ao mesmo tempo coercitiva ao serem fiscalizadas pelos profissionais que as atende. Pudemos apreender que o mundo social do pré – natal às adolescentes habitados pelos profissionais de saúde é construído dentro de um universo simbólico que desqualifica a adolescente para a entrada no mundo das mulheres adultas – a maternidade. Por outro lado, para as adolescentes o pré – natal é o dispositivo usado para revelar-lhes os limites de ser um corpo para si e ser um corpo para ter um filho e desautoriza-las como capazes de ter uma autonomia e poder de decisão. / This study aimed at identifying the conceptions about prenatal care of a group of adolescents on their first pregnancy. The adolescents were registered in the Prenatal Program offered by the Basic Health Units in the municipality of Marília – SP. The goals of this research were also to identify the conceptions of health professionals who work in these services (physicians, nurses and nursing aides) on prenatal care in adolescence; to analyze the relations established between the adolescents and health professionals conceptions in the construction of prenatal care. This is a qualitative research. Data were collected through semi-structured interviews with 17 health professionals and 18 adolescents on their first pregnancy. The author identified thematic units through content analysis. In order to construct the analysis process, author used the socio-cultural theoretical references on representative meanings of prenatal care through several perceptions and interpretations about the profile of the clientele, concluding that the care is provided in a differentiated way and that the health professionals play a fiscalizing role, identifying the pregnancy risk factors, reporting the difficulties they find to provide the care and revealing the actions of the health team. The adolescents identified prenatal care as surrounded by technical procedures, including examinations and orientations, characterizing a monotonous and at the same time coercive care as they are fiscalized by the professionals who provide their care. Author found that the social world of adolescents’ prenatal care resided by health professionals is built within a symbolic universe that disqualifies the adolescents to become adult women through maternity. In addition, for the adolescents, prenatal is a mechanism used by them to reveal their limits of being a body for themselves and being a body to have a baby and to unauthorized them as capable to have autonomy and decision power.

A promoção da saúde da gestante, que pode ser feita mediante o fornecimento de orientações sobre o processo gestacional, as mudanças físicas e emocionais próprias da gravidez, o trabalho de parto, parto e puerpério, é preconizada como uma das atividades essenciais da assistência pré-natal. Uma cartilha educativa, com orientações fidedignas e significativas na perspectiva das gestantes, representa um subsídio importante para o desenvolvimento das atividades educativas do pré-natal. O objetivo geral desta pesquisa foi elaborar uma cartilha destinada à promoção da saúde da gestante e os específicos foram sistematizar o conteúdo da cartilha, selecionar as ilustrações da cartilha, compor a cartilha, validar o conteúdo da cartilha com a colaboração de peritos e validar a adequação da linguagem e das ilustrações da cartilha com a colaboração de gestantes. As etapas da elaboração da cartilha consistiram na sistematização de seu conteúdo, com base na identificação das demandas dos participantes de um grupo de gestantes mediante abordagem participativa, em momento anterior ao início da presente pesquisa. O conteúdo da cartilha foi elaborado em bases científicas, mediante revisão da literatura. A composição da cartilha, quanto à seqüência das informações, formatação das ilustrações, escolha das cores, diagramação, organização estrutural e formato final, foi realizada mediante assessoria de profissionais de comunicação. A versão preliminar da cartilha foi submetida ao processo de validação, que foi realizado com a colaboração de peritos e gestantes. Um grupo composto por oito peritos, que representavam as categorias de médico obstetra, enfermeiro obstetra, enfermeiro promotor da saúde, educador físico e auxiliar de enfermagem, fizeram a validação das informações, da linguagem, das ilustrações, da apresentação da cartilha e deram sugestões para aperfeiçoar a cartilha. A versão aperfeiçoada da cartilha foi entregue às gestantes em acompanhamento pré-natal em um serviço público de saúde. Elas foram solicitadas a ler a cartilha, indicar palavras, expressões, frases ou ilustrações incompreensíveis e dar sugestões para substituí-las. Este processo foi realizado até a fase em que não foram identificadas dúvidas a respeito do conteúdo da cartilha e isto demandou a inclusão de nove gestantes. Concluída esta etapa, foram realizadas a última edição, a diagramação e a impressão da versão final da cartilha. O processo de construção da cartilha, desenvolvida mediante estratégia participativa, dialógica e coletiva, como preconizada nas práticas de promoção à saúde, foi construtivo e enriquecedor e seu emprego é recomendado para a elaboração de novas cartilhas educativas visando à promoção da saúde / The promotion of health among pregnant women, which can be accomplished by furnishing information about the gestational process, physical and emotional changes specific to pregnancy, labor, delivery and postpartum, is essential to prenatal care. An educational booklet with trustworthy and significant advice could represent an important contribution to prenatal awareness training. The general objective of this study, therefore, was to produce such a booklet: systematizing its content, selecting illustrations, organizing its composition, verifying information with experts, and testing the adequacy of its language and illustrations in collaboration with the target audience. The content systematization was based on the suggestions raised by a group of expectant mothers prior to the beginning of the present project. The content of the booklet was developed through a review of scientific literature. The composition of the booklet, i.e., the formatting of illustrations, color, design, organizational structure and the sequence of information, was accomplished with the help of communications professionals. A preliminary version of the booklet was submitted to a process of validation by both experts and pregnant women. One group of eight professionals, including obstetricians, nurses midwives, a health promotional nurse, a physical education professor and nursing auxiliaries, evaluated the information, language, illustrations, and the general format of the booklet, giving helpful suggestions. The revised version was delivered to nine expectant mothers participating in prenatal care at a public health service center, who were asked to read through the booklet and point out any difficult words, phrases, expressions or illustrations and give suggestions for substitutes. This step continued until no new objections to content could be found, and this final version was reformatted and printed. The process of developing this booklet by means of a collective, participatory dialog, a process widely recommended for health promotion strategies, was both constructive and enriching, and the authors suggest its use in similar enterprises

Orientador: Mary Angela Parpinelli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T14:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matias_JacintaPereira_D.pdf: 7455343 bytes, checksum: 539cc9a97df5792813218e5f0cde9a01 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Objetivos: analisar a tendência da mortalidade de mulheres em idade reprodutiva por grupos de causas, enfatizando a mortalidade materna. Métodos: estudo populacional de série temporal, através de banco de dados eletrônico com informações da declaração de óbito (DO) emitido pela Fundação SEADE, correspondente ao total de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos, residentes no município de Jundiaí, São Paulo, no período de 1985 a 2006. Realizou-se a conversão das causas básicas de todas as DO anteriores a 1996, codificadas pela Classificação Internacional de Doenças (CID), 9ª revisão, e a recodificação pela CID, 10ª. revisão. Calcularam-se os coeficientes específicos de mortalidade por capítulos da CID10, por algumas causas e por subgrupos etários por 100.000 mulheres. As estimativas populacionais e o número de nascidos vivos (NV) foram obtidos dos registros da Fundação SEADE. A análise de tendência foi realizada pelo método de regressão de Poisson ajustado pelos períodos de 1985-89, 1990-94, 1995-99, 2000-06, e por faixa etária. Os riscos relativos e os intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados. Calculou-se a razão de morte materna (RMM) oficial e corrigida para o período de 1999 a 2006. A investigação das causas maternas declaradas ou presumíveis foi realizada através dos arquivos do comitê municipal de investigação da morte materno-infantil (CMIMM). Resultados: a mortalidade geral de mulheres em idade reprodutiva apresentou tendência decrescente a partir do período de 1995-99, RR 0,85 (0,77-0,93), e de 2000-06, RR 0,47 (0,43-0,51). As doenças cardiovasculares (DCV), as neoplasias e as causas externas foram os principais grupos de causas. As mortes por DCV reduziram significativamente a partir de 1995 e passaram para a 2a causa de morte no período de 2000-06. A mortalidade por neoplasias manteve-se estável, com pequena variação nos coeficientes (23,8 em 1985-89 para 25,7 em 2000-06) e passou a ocupar a primeira causa de morte, no último período. Os coeficientes de mortalidade por causas externas foram significativamente decrescentes, no último período, e mantiveram-se como a terceira causa de morte. Não houve tendência de redução da mortalidade por agressões e por AIDS. A mortalidade materna foi a 10a causa de morte no último período. A RMM corrigida foi de 29,4 mortes por 100.000 NV, para o período de 1999 a 2006, com subnotificação de 50% e fator de correção 2. As mortes maternas foram por causas majoritariamente diretas, sendo as síndromes hipertensivas e a infecção as mais prevalentes. Conclusões: os resultados mostraram melhoria das condições de vida e de saúde das mulheres, entretanto a ausência de queda da mortalidade por causas evitáveis, como agressões e AIDS, aponta para a necessidade de políticas públicas sociais e de programas preventivos. A prevalência das causas obstétricas diretas, principalmente as síndromes hipertensivas, sugere a necessidade de revisão de protocolo assistencial e falha na integração entre os níveis de assistência obstétrica ambulatorial e hospitalar. É necessário aperfeiçoar a atribuição da causa materna de morte e promover a publicação periódica da investigação das mesmas pelo CMIMM / Abstract: Objectives: to analyze the mortality trend of reproductive age women per causal groups, emphasizing maternal mortality. Methods: a time series population study with death certificate (DC) information, through electronic database issued by the SEADE Foundation, corresponding to the total number of deaths from women age 10 to 49 years old, residing in the municipality of Jundiaí, São Paulo, in the period from 1985 to 2006. The basic cause of all DC conversion before 1996 was performed. Causes were coded by the International Classification of Diseases (ICD), 9th revision, recoding was performed by the ICD, 10th revision, was performed. The specific rates of mortality per ICD 10 chapters were calculated by some causes and age subgroups per 100.000 women. The population estimates and the number of live births (LV) were obtained from the SEADE Foundation records. The trend analysis was performed by the Poisson regression model adjusted for the periods of 1985-89, 1990-94, 1995-99, 2000-06, and age group. The related risks and confidence intervals of 95% (CI 95%) were calculated. The official maternal mortality ratio (MMR) was calculated and corrected for the period from 1999 to 2006. The investigation of the stated or presumptive maternal causes was performed through the files of ¿Comitê Municipal de Investigação da Morte Materno-infantil¿ (CMMMI). Results: the general mortality of reproductive age women displayed a decreasing trend from the period of 1995-99, RR 0.85 (0.77-0.93), and of 2000-06, RR 0.47 (0.43-0.51). The cardiovascular diseases (CVD), neoplasm and external causes were the main groups of causes. The deaths per CVD were reduced from 1995, with significant trend and turned into the second cause of death in the period of 2000-06. The mortality per neoplasm was kept stable, with little rate variation (23.8 in 1985-89 to 25.7 in 2000-06) and started occupying the first cause of death in the latter period. The mortality rates per external causes decreased, with a significant trend in the latter period, and continued as the third cause of death. There wasn¿t decrease in mortality per aggressions and AIDS. The maternal mortality was the 10th cause of death in the latter period. The corrected MMR was 29.4 deaths per 100.000 LB, for the period from 1999 to 2006, with an underreporting rate of 50% and a correction factor of 2. The maternal deaths were mostly direct causes and hypertensive syndromes and infection predominated. Conclusions: the results point out to an improvement in and health and quality of life in these women. However, an increase in mortality for avoidable causes, such as aggressions and AIDS, points to the need of social public policies and prevention programs. The prevalence of direct obstetric causes as determining factors, mainly the hypertensive syndromes, suggests the need of healthcare protocol review and possible failure of integration between the obstetric outpatient and healthcare levels. It is necessary to improve the attribution of the maternal mortality cause and promote periodic publication of death causes investigation by the CMMMI / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Contexto: O monitoramento da evolução ponderal e o aconselhamento nutricional são fundamentais para o controle do ganho de peso durante a gestação e da retenção ponderal no puerpério. A transição nutricional, evidenciada nas últimas décadas, provocou alteração no perfil nutricional da população e modificou o padrão de consumo alimentar, colocando a população brasileira em maior risco para o desenvolvimento de obesidade. Com isso, grande parte das mulheres está iniciando a gravidez com peso acima do recomendado, ganhando peso excessivo ao longo dos trimestres e, finalmente retendo algum percentual do peso acumulado da gravidez. Muito pouco se conhece a respeito do impacto dos desvios do ganho de peso conforme o trimestre gestacional nos desfechos maternos e fetais no Brasil, tampouco a respeito dos efeitos do consumo alimentar materno, em especial de fibras alimentares na variação ponderal pós-parto. A elucidação dessas informações poderá ser relevante para o planejamento de estratégias de baixo custo, visando atender à população de mulheres com maior vulnerabilidade no país. Objetivos: Estudar a associação entre as taxas de ganho de peso gestacional por trimestre e ganho ponderal total com os desfechos obstéricos; e avaliar o impacto do consumo de fibras na dieta materna na variação do peso pós-parto, identificando os padrões alimentares associados ao consumo de fibras. Métodos: Dados de dois estudos de coorte de gestantes brasileiras foram analisados. Medidas de ganho de peso ao longo da gravidez foram analisadas em 3.063 participantes do Estudo Brasileiro do Diabetes Gestacional (EBDG) realizado em seis capitais brasileiras. Associações entre a adequação do ganho ponderal, classificada de acordo com o Institute of Medicine de 2009, e os desfechos foram ajustadas por regressão de Poisson com variância robusta, controlando para confundidores (índice de massa corporal – IMC – pré-gestacional, idade, altura, raça, paridade, escolaridade, fumo, álcool, diabetes e distúrbios hipertensivos). Foram avaliadas incidências de cesárea, de prematuridade, de recém nascido pequeno e grande para idade gestacional, de baixo peso ao nascer e de macrossomia. O efeito do consumo de fibras no risco para obesidade na evolução do IMC pós-parto, ajustando-se para o ganho de peso gestacional e demais covariáveis associadas, foi analisado em 370 puérperas do Estudo do Consumo e do Comportamento Alimentar de Gestantes (ECCAGe). Medidas de peso pré-gestacional e do peso pós-parto foram obtidas. O consumo alimentar foi medido por questionário de frequência alimentar. Análise de componentes principais focada foi utilizada com foco na retenção de peso pós-parto e no aporte total de fibras alimentares. Regressões de Poisson com variância robusta foram utilizadas nas associações brutas e ajustadas entre o consumo de fibras e o risco para obesidade. Resultados: Foi verificado, na coorte do EBDG, que o ganho de peso gestacional no 2º trimestre fora das recomendações impacta no peso do recém nascido. O risco aumentado para recém nascido pequeno para idade gestacional foi associado ao ganho de peso insuficiente no 2º trimestre da gravidez (RR 1,55 IC 95% 1,19 - 2,01). Por outro lado, o ganho de peso gestacional excessivo no 2º trimestre aumentou o risco para recém nascido grande para idade gestacional (RR 1,58 IC 95% 1,20 - 2,08). O risco de prematuridade e de cesárea aumentou especialmente quando o ganho de peso gestacional estava fora das recomendações durante o 3º trimestre. O ganho ponderal insuficiente e excessivo no último trimestre da gravidez aumentou o risco de prematuridade, já o risco de cesárea foi verificado somente no ganho ponderal excessivo nesse trimestre. As associações descritas mantiveram-se significativas após ajuste para IMC pré-gestacional e demais características maternas. A retenção de peso pós-parto apresentou mediana de 4,4 kg (IQ 0,6; 7,9). Foi verificado em 51,1% (n = 189) da amostra um risco de obesidade na evolução do IMC pós-parto. Individualmente os alimentos não tiveram grande impacto na retenção de peso e o feijão foi o alimento com maior contribuição para o aporte de fibras. No modelo multivariado, o consumo de fibras inadequado aumentou em 24% (IC 95% 1,05 – 1,47) o risco de obesidade, ajustando-se para idade materna, IMC pré-gestacional e ganho de peso ao longo da gravidez. Conclusão: Os desvios em relação às recomendações de ganho de peso gestacional durante o 2º e 3º trimestres impactam de forma significativa nos desfechos obstétricos. Presume-se que a falta de monitoramento sistemático do ganho de peso durante o pré-natal pode aumentar o risco de desfechos adversos da gravidez. A evolução do IMC pós-parto parece influenciar o risco de obesidade materna. O consumo de fibras de acordo com as recomendações no pós-parto poderia diminuir esse agravo. / Background: Monitoring weight gain and nutritional counseling are essential to adequate weight during pregnancy and postpartum weight retention. Nutritional transition in last decades changed nutritional status and food patterns leading Brazilian population to an increased risk of obesity. A considerable proportion of women are overweight or obese at the time of conception; gain excessive weight during pregnancy, and, eventually, retain some of the weight at the postpartum. A little is known about the impact of weight gain variations during gestational trimesters in maternal and fetal outcomes in Brazil, and even lesser is known about the effects of maternal diet, especially dietary fiber, in postpartum weight. Acquaintance of that information should be relevant to develop low cost strategies aiming the most vulnerable portion of Brazilian women population. Objectives: To study the association of trimester weight gain rates and total weight gain with obstetric outcomes; and to evaluate the impact of maternal fiber consumption to postpartum weight variation, identifying dietary patterns associated to fiber consumption. Methods: Data from two Brazilian pregnant women cohort studies were analyzed. Weight gain measurements during pregnancy were reviewed in 3,063 participants of the Brazilian Study on Gestational Diabetes (Estudo Brasileiro do Diabetes Gestacional – EBDG), conducted in six Brazilian state capitals. Associations among weight gain adequacy, according to the last Institute of Medicine recommendations, and outcomes were estimated using Poisson regression with robust variation, controlling for confounders (pregestational body mass index – BMI, age, height, race, parity, education, smoking, alcohol consumption, diabetes and hypertensive disorders). Incidences of cesarean delivery, preterm birth, small or large newborn for gestational age, low birth weight and macrosomia were assessed. Effects of dietary fiber consumption in risk for obesity related to the postpartum BMI evolution, adjusting for gestational weight gain and other associated covariates, were analyzed in 370 women at puerperium from the Study of Food Intake and Eating Behavior in Pregnancy (Estudo do Consumo e do Comportamento Alimentar de Gestantes – ECCAGe). Pregestational and postpartum weight measurements were investigated. Food intake was assessed by food-frequency questionnaire. Focused principal components analysis was used centered on the variables postpartum weight retention and total dietary fiber intake. Associations between fiber intake and risk for obesity related to the postpartum evolution of BMI were estimated using Poisson regression with robust variation. Results: In EBDG cohort was observed that deviated from recommended gestational weight gain at second trimester impacts in newborn weight. Increased risk of small for gestational age was associated with insufficient weight gain during gestational second trimester (RR 1.55 CI 95% 1.19 – 2.01). On the other hand, excessive weight gain at second trimester enhanced risk of large for gestational age (RR 1.58 CI 95% 1.20 – 2.08). Preterm birth and cesarean delivery risk rose up when gestational weight gain was deviates from recommended at third trimester. Insufficient or excessive weight gain at the last gestational trimester increased risk of preterm birth, but the risk of cesarean delivery was higher only when the weight gain was more than recommended. Associations were still significant after adjusting for pregestational BMI and other maternal characteristics. Participants retained a median of 4.4 kg (IQ 0.6; 7.9), and 55.1% (n = 189) had risk for obesity related to the postpartum BMI evolution. Individually, food items didn’t have an important effect in weight retention, and beans were the most significant item to fiber intake. In multivariate model, inadequate fiber intake increased 24% (CI 95% 1.05 – 1.47) the risk for obesity related to the postpartum BMI evolution, adjusting for maternal age, prepregnancy BMI and total gestational weigt gain. Conclusions: Deviates from recommended weight gain during second and third trimesters have a significant effect in obstetrics outcomes. Presumably, the lack of a systematic control of gestational weight gain can lead up to an increased risk of adverse pregnancy outcomes. Evolution of postpartum BMI seems to induce the risk of maternal obesity. An adequate fiber intake could reduce this problem.

O presente estudo investigou a paternidade e os projetos de vida entre adolescentes não-pais e adolescentes que esperavam seu primeiro filho. Em particular buscou examinar o impacto da gravidez nos projetos de vida em relação à família, à escola ao trabalho. Para tanto, foram realizados dois estudos: o Estudo I, com sete adolescentes não-pais (13 a 16 anos) e, o Estudo II, com cinco pais adolescentes (16 a 18 anos). Todos responderam a uma entrevista sobre as atividades cotidianas, projetos de vida e percepções sobre a gravidez na adolescência. Análise de conteúdo qualitativa revelou que os adolescentes não-pais apresentaram grande diversidade nas atividades cotidianas e nos projetos de vida. Diferentemente, os pais adolescentes relataram uma rotina de atividades e de projetos de vida bastante restritos. Além disso, os adolescentes não-pais relataram percepções negativas da paternidade adolescente, com destaque para a diminuição das atividades cotidianas e limitações nos projetos de vida. Já os pais adolescentes, contrariando essa visão negativa da paternidade, relataram que, embora estivessem adiando alguns projetos de vida, o filho poderia ser um incentivo para realizá-los. Discute-se a importância de singularizar a experiência da paternidade adolescente que, embora possa ampliar os desafios na concretização de projetos de vida anteriores, também pode auxiliar na elaboração daqueles projetos; especialmente se for considerado o contexto e o apoio familiar recebido – os quais são fundamentais para que o adolescente enfrente melhor com a paternidade. / The present study investigated fatherhood and life projects among adolescent‟s no-parents and of adolescents that waited for his first son. More specifically, it aimed to examine the impact of pregnancy in life projects in relation to family, school and work. For so much two studies were accomplished: the Study I, with seven adolescents no-parents (13 to 16 years) and, the Study II, with five adolescent parents (16 to 18 years). All answered to an interview about the daily activities, life projects and perceptions on the pregnancy in the adolescence. Qualitative content analysis revealed that the adolescents no-parents presented great diversity in the daily activities and in the life projects. Differently, the adolescent parents, told a routine of activities and of quite reduced life projects. Besides, the adolescents no-parents told negative perceptions to adolescent paternity, with prominence for the decrease of the daily activities and limitations in the life projects. Already the adolescent parents, contradicting that negative vision of the paternity, they told that, although they were postponing some life projects, the son could be an incentive to accomplish them. The importance is discussed of singling out the experience of the adolescent paternity, that although it can enlarge the challenges in the materialization of projects of previous life, it can also aid in the elaboration of those projects, especially if it be considered the context and the received family support, that they are fundamental for the adolescent to live together better with the paternity.

Estudo quantitativo, do tipo transversal retrospectivo, que teve como objetivo caracterizar social e culturalmente as parturientes adolescentes atendidas em um hospital universitário da cidade de Porto Alegre, de referência para atendimento a pacientes de alto risco. Os dados foram coletados nos prontuários das adolescentes que realizaram partos entre julho e dezembro de 2001 e recuperados através dos registros de enfermagem e complementados pelos do boletim de atendimento da emergência obstétrica e da declaração de nascidos vivos. Para descrever as características sociais e culturais das adolescentes, estão apresentados nesta pesquisa, dados de identificação, aspectos sociais e culturais, aspectos relativos à maternidade, aspectos relacionados a atual gestação e hábitos sociais com repercussão na gestação. Os resultados desta pesquisa permitem conhecer as características das adolescentes e proporcionar subsídios para a equipe de saúde que atende mulheres adolescentes.

Não existe uniformidade nos critérios diagnósticos do diabetes gestacional, mas em geral eles se baseiam em testes de tolerância à glicose realizados em 2 a 3 horas . O objetivo deste estudo é avaliar a capacidade de um TTG 75g realizado em 1 hora em predizer diabetes gestacional segundo critérios da Organização Mundial da Saúde e desfechos adversos da gravidez a ele relacionados. Trata-se de um estudo de coorte de mulheres com 20 ou mais anos de idade, sem diabetes fora da gravidez, atendidas em serviços de pré-natal do Sistema Público de Saúde, em seis capitais brasileiras, entre 1991 e 1995. Os dados referem-se a 5004 mulheres que foram entrevistadas e realizaram um teste oral de tolerância com 75 g de glicose entre a 24ª e 28ª semana de gestação. Dados da evolução da gravidez e do parto foram extraídos dos prontuários. A capacidade da glicemia de 1 hora em predizer o diabetes gestacional foi excelente, com área sob a curva ROC de 0,903 (0,886-0,919). O ponto de corte que otimiza sensibilidade (83%) e especificidade (83%) na predição de diabetes gestacional é 141 mg/dl. Para macrossomia, sua sensibilidade é 33% e a especificidade 78%. Altas especificidades foram alcançadas com glicemias na ordem de 180 mg/dl na detecção do diabetes gestacional (99%) e da macrossomia (97%). Um ponto intermediário, com sensibilidade satisfatória (62%) e especificidade ainda elevada (94%) na predição do diabetes gestacional é 160 mg/dl. Para macrossomia, sua especificidade é 90%. A predição de desfechos adversos da gravidez foi semelhante à da glicemia de 2 horas. É possível, portanto, simplificar a detecção do diabetes gestacional com o TTG-1h , empregado como teste de rastreamento (140mg/dl) e de diagnóstico (180mg/dl) simultaneamente.Uma proporção pequena de gestantes ainda requer confirmação, mas o diagnóstico terá sido realizado mais precocemente naquelas com glicemia mais elevada.

O presente estudo investigou as impressões e sentimentos de mães sobre seu relacionamento com o primogênito durante a gestação do segundo filho. Participaram do estudo oito gestantes que se encontravam no último trimestre de gestação do segundo filho e possuíam um filho com idade entre três e seis anos. Todas residiam na região metropolitana de Porto Alegre (RS), eram casadas e o marido era o pai de seus dois filhos. As participantes responderam a uma entrevista sobre a gestação, a dinâmica familiar, o desenvolvimento do primogênito e a maternidade. Com base em uma análise de conteúdo qualitativa os relatos das gestantes foram agrupados em quatro categorias temáticas, a saber: o primogênito e a gestação materna, a maternidade no contexto da gestação do segundo filho, relacionamento mãe-primogênito e relacionamento pai-primogênito. Os resultados revelaram que a gestação do segundo filho traz às mães a necessidade de uma redefinição em seu papel e em sua relação com o primogênito Além de precisar voltar-se emocionalmente para o bebê, as restrições físicas características da gestação trouxeram limitações à sua interação com o primogênito, tanto em brincadeiras como nos cuidados diários. As diversas mudanças encontradas no comportamento do primogênito poderiam refletir uma busca por reaver a atenção e o estilo de interação desfrutado com a mãe até o momento e também indicam o surgimento do sentimento de rivalidade fraterna. Neste contexto, o primogênito passou a aceitar e solicitar mais o envolvimento de outras pessoas, em particular o pai. Destaca-se ainda o aumento no apoio fornecido pelos genitores ao primogênito. Os resultados sugerem a importância de programas de intervenção para pais envolvidos no processo de transição para o nascimento do segundo filho.

Resumo não disponível.