Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:13:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345606.pdf: 2410370 bytes, checksum: bcbe43354f854a26aa7a1d9673e483cc (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo desta tese foi compreender a relação entre os Determinantes Sociais e a Promoção da Saúde de mulheres que vivem em uma comunidade quilombola de Garopaba, estado de Santa Catarina. O suporte teórico abarca a Promoção da Saúde articulada aos Determinantes Sociais da Saúde. Pesquisa de abordagem qualitativa, de caráter participativo, desenvolvida por meio do Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, que consiste de três momentos dialéticos: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. As etapas foram desenvolvidas no interior de seis Círculos de Cultura, entre os meses de abril a junho de 2016. As participantes foram dez mulheres moradoras de uma comunidade quilombola de Garopaba. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina com o CAAE 53143216.6.0000.0121. Durante o levantamento temático foram investigados vinte temas geradores os quais foram codificados e descodificados em oito temas significativos, que foram desvelados no decorrer dos encontros. Os resultados foram descritos em quatro dimensões, buscando compreender em cada uma as temáticas de maior relevância. O primeiro está relacionado a uma revisão integrativa da literatura, junto a estudos nacionais e internacionais que abordam a saúde das mulheres quilombolas dentro de um intervalo temporal de dez anos. O segundo descreve, através das etapas do Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, a trajetória do estudo desde a primeira aproximação com o campo até o desvelar das temáticas significativas eleitas pelo grupo. Intui apresentar os passos do Itinerário fazendo alusão a pesquisa participativa como ferramenta de superação e enfrentamento das adversidades do cotidiano de populações em vulnerabilidade social, consolidando o empoderamento e a Promoção da Saúde como estratégias de fortalecimento social. O terceiro aprofunda a temática mulheres quilombolas e a relação com os Determinantes Socias presentes na realidade das participantes. Esse possibilitou a compreensão da Promoção da Saúde desta população aliada aos Determinantes Socias, como Saúde, Religiosidade, Questões Raciais e Redes Sociais e Comunitárias, os quais quando presentes promovem um maior empoderamento e fortalecimento comunitário. Por último é discutido a temática do acesso investigado primeiramente na perspectiva de transporte e mobilidade urbana e desvelado em duas outras dimensões: o acesso a informação em saúde e o racismo e a relação com os profissionais e o empoderamento das mulheres quilombolas. Percebe-se a importância do fortalecimento e empoderamento comunitário para o alcance da equidade, acessibilidade e Promoção da Saúde. Conclui-se a forte relação dos Determinantes Sociais na Promoção da Saúde das mulheres quilombolas revelada por meio da acentuada correlação das questões raciais versus a fragilidade junto à assistência, à educação, a informação em saúde e principalmente, o distanciamento de comunidades vulneráveis ao alcance de uma saúde íntegra e equânime. Percebe-se ainda a importância de estudos futuros ancorados em pesquisas participativas e dialógicas propulsoras de momentos de reflexão/discussão. Afirma-se a relevância do alcance da ação-reflexão-ação no transcorrer dos Círculos de Cultura, ratificando a importância eminente da abordagem de questões sociais atreladas a Promoção da Saúde e qualidade de vida de comunidades em vulnerabilidade social.<br> / Abstract : The thesis purpose was to understand the relationship between Social Determinants and Health Promotion of women living in a quilombola community in Garopaba, Santa Catarina state. The theoretical support includes Health Promotion articulated to Health Social Determinants. Research of qualitative approach and participatory nature developed through Paulo Freire's Research Itinerary that consists of three dialectical moments: thematic research, coding and decoding, and critical unveiling. The stages were developed within six Culture Circles between April and June 2016. The participants were ten women living in a quilombola community, in Garopaba. The Research Ethics Committee with Human Beings of the Federal University of Santa Catarina approved the study, with the CAAE 53143216.6.0000.0121. During the thematic survey, twenty generating themes were investigated, codified and decoded in eight important topics, which were unveiled in the meetings. The results were described in four dimensions, trying to understand the most relevant topics in each one them. The first one relates to an integrative review of literature together with national and international studies addressing the quilombola women health within a ten-year time frame. The second one describes through the stages of Paulo Freire's Research Itinerary the study?s trajectory from the first approach to the field until the unveiling of important themes chosen by the group. It was decided to present the Itinerary steps alluding to the participatory research as a tool to overcome and confront daily adversities of populations in social vulnerability and consolidate empowerment and Health Promotion as strategies for social strengthening. The third one deepens on the topic of Quilombola women and the relationship with Social Determinants present in the participants? reality. It enabled to understand the Health Promotion of that population allied to Social Determinants such as Health, Religion, Racial Issues and Social and Community Networks. Thus, they promote greater empowerment and community strengthening when they are present. Then, it is discussed the access topic investigated primarily from the perspective of transportation and urban mobility, and revealed in two other dimensions: access to health information and racism; relationship with professionals and quilombola women empowerment. It is possible to realize the community empowerment and strengthening importance to achieve equity, accessibility and Health Promotion. The firm relation of Social Determinants in Health Promotion of quilombola women is revealed by the strong correlation of racial issues versus assistance fragility, education, health information and, above all, distancing of vulnerable communities within reach of a whole and equitable health. It is also perceived the importance of future studies anchored in participative and dialogic research that provoke moments of reflection/discussion. It is worth affirming the reach relevance of action-reflection-action in the course of Culture Circles, confirming the immediate importance of approaching social issues linked to Health Promotion and life quality of communities in social vulnerability.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-03-09T13:04:48Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 617845 bytes, checksum: de398f85513e317ebb96da07a29c1c65 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T13:04:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 617845 bytes, checksum: de398f85513e317ebb96da07a29c1c65 (MD5) Previous issue date: 2005-10-18 / No Brasil, o transporte interno de produtos agrícolas, industrializados, matéria-prima e passageiros, entre outros, é realizado quase que inteiramente por via rodoviária, resultando em grande quantidade de caminhões e ônibus. Considerando que o caminhão é um dos veículos mais empregados no transporte de máquinas, animais, madeira e produtos agrícola e industrializados, este trabalho teve como objetivo principal avaliar as condições ergonômicas dos postos de trabalho de motoristas de caminhão. A presente pesquisa foi conduzida em uma transportadora localizada no Município de Ubá, Minas Gerais, sendo composta por 100% da população de 63 motoristas e caminhões das marcas “A” e “B”. Foi realizado o levantamento do perfil dos motoristas por intermédio de entrevista, em que foram avaliados condições de trabalho, saúde, treinamento, higiene e segurança. Os níveis de ruído foram obtidos no interior das cabines dos caminhões, utilizando-se um dosímetro de ruído marca Simpson, modelo 897. Fez-se uma avaliação audiométrica de todos os motoristas, usando uma cabine audiométrica e um audiômetro da marca Amplaid, modelo 315. Os dados antropométricos foram colhidos por intermédio das medidas diretas do corpo do motorista na posição em pé, avaliados qualitativamente por meio de questionário previamente elaborado e de questionários aplicados à amostra. As dimensões das cabines e as variáveis de acesso e assento dos caminhões foram avaliadas quantitativamente por meio de medidas diretas, para verificar a adequação desses dois itens às características antropométricas da população de motoristas. Avaliou-se a visibilidade no painel e na parte frontal do veículo, bem como a iluminação dos faróis, de forma qualitativa, por meio de questionário. Foram feitas medições diretas das forças para compressão e tração exercida na alavanca de câmbio, compressão dos pedais do acelerador, freio e embreagem e giro do volante, utilizando-se uma célula de carga da marca KRATOS. Pelos resultados, tem se que o trabalho de motorista é realizado sob condições adversas de segurança e saúde; o tempo de profissão é relativamente longo e a faixa etária, muito variável, sendo a profissão cansativa e causadora de dores no pescoço, nos ombros, nas costas e nos joelhos; há grande risco de acidentes; os Neq encontrados no interior das cabines estavam abaixo do permitido pela legislação trabalhista, 85 dB (A); e o esforço físico no acionamento dos freios estava acima do que determinam DUPUIS e ISO 3748 (1978). / In Brazil, the transportation of farming, manufactured goods, raw material, passengers and others is almost completely carried out on roads what explains a great number of buses and trucks. Considering farm environment, truck is one of the most used vehicles in Brazil, standing out in machine, product, animal, farming and wood transportation. Thus, this work aimed to evaluate ergonomic conditions of truck drivers in agricultural workplaces. It was carried out in a transportation enterprise in Ubá, Brazil being a hundred percent population of 63 drivers and “A” and “B” trucks. It was carried out a survey of drivers’ profile by interviews that evaluated work conditions, health, training program, hygiene, safety. Noise levels were obtained in truck cabs using a Simpson 897 dosimeter. All drivers were submitted to audiometric evaluation using an audiometric cab and an Amplaid 315 audiometer. Anthropometric data were obtained by direct measurering of the drivers on standing-up position. It was qualitatively evaluated by check-list elaborate previously and forms. Cab measurements and variables of access and seat of the trucks were qualitatively evaluated by direct measurements to verify their adequacy to anthropometric characteristics of driver population. The panel and front visibility and headlight luminosity were evaluated qualitatively by check-list. Direct measurements of compression and traction on gear shift, compression of gas pedal, brake and clutch and steering wheel were carried out. The results show inhospitable aspects to safety and health. The exposure is relatively long and age range varies, the work damages neck, shoulders and knees. It is very dangerous due to crashes and noise levels were under of those permitted by Legislation, 85 dB (A). Physical effort to brake is above DUPUIS and ISO 3748 (1978) order. / Dissertação importada do Alexandria

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:26:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331965.pdf: 1103795 bytes, checksum: ef23aca240f86fda5789c7f6cb81590d (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A asma e a rinoconjuntivite isoladamente ou associadas, são doenças que interferem diretamente na produtividade e consequente qualidade de vida dos indivíduos, principalmente quando não diagnosticadas ou tratadas adequadamente. A utilização de questionários já validados permite a comparação de resultados entre os diversos estudos que utilizem as mesmas ferramentas, em diferentes culturas e países, culminando no diagnóstico e tratamento precoce, diminuindo, de forma significativa, a repercussão na vida dos sujeitos. Objetivo: Verificar a prevalência de asma e rinoconjuntivite em adolescentes de 13 a 14 anos, a associação com os domínios do questionário SNOT-22, e o impacto destas condições na vida dos adolescentes. Métodos: Estudo com delineamento transversal realizado por meio da aplicação de dois questionários, o ISAAC e o SNOT-22, em adolescentes com idade entre 13 e 14 anos, matriculados nas escolas das redes pública e privada da cidade de Florianópolis  SC, no período de maio a julho de 2012. Resultados: Do total de 2558 alunos participantes da pesquisa, 67,1% eram provenientes de escolas públicas e 50,9% eram meninas. A prevalência de asma foi de 11,1%, e de rinoconjuntivite foi de 31%, de acordo com o questionário ISAAC. A associação entre essas duas doenças esteve presente em 4,5% dos adolescentes. A associação entre rinoconjuntivite com sintomas nasais e sinusais, seguindo os domínios do questionário SNOT-22, demonstrou correlação estatisticamente significativa entre todas as variáveis analisadas, revelando maior gravidade quando esta patologia estava presente. Em relação ao impacto que a rinoconjuntivite e a asma podem trazer à vida dos adolescentes, houve associação estatisticamente significativa dessas doenças com alterações de humor e diminuição da produtividade acadêmica e pessoal entre os jovens. Conclusão: A prevalência de asma foi de 11,1% e de rinoconjuntivite foi de 31%, havendo associação estatisticamente significativa dessas patologias com alterações de humor e diminuição da produtividade acadêmica e pessoal dos indivíduos.<br> / Abstract : Introduction: Asthma and rhinoconjunctivitis alone or in association are conditions that influence productivity and quality of life of human beings, particularly if they are not diagnosed or properly treated. Using validated questionnaires enables comparisons between studies that have used the same tool, in different cultures and countries, leading to early diagnoses and treatment and therefore, significant reduction on the impact in people's life. Objective: To estimate the prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis among teenagers aged 13 to 14 years, its association with the domains of the questionnaire SNOT-22, and its impact in their lives. Methods: Cross-sectional study which consisted of two self-completed questionnaires, ISAAC and SNOT-22 applied in teenagers aged 13 to 14 years, currently enrolled in private and public schools of Florianopolis, SC. The study was performed between May and July of 2012. Results: From 2558 students, who participated in this survey, 67,1% were enrolled to a public school and 50,9% were girls. The prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis were 11,1% and 31%. The association between the two diseases was present in 4,5% of the teenagers. The association between rhinoconjunctivitis and nasal and sinus symptoms, according to the domains of SNOT-22, showed statistically significant correlations between all the analyzed variables. The severity of the impact measured by the SNOT-22 showed it was worse when asthma was associated with rhinoconjunctivitis. This impact was measured by the statistically significant association of these conditions with mood changes and decreased academic and personal productivity among young people. Conclusion: Asthma prevalence was 11,1% and rhinoconjunctivitis 31%. There was a significant association of these pathologies with mood changes and decreased academic and personal productivity.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332266.pdf: 2184209 bytes, checksum: 554e730a75d97b7c2dda321da393d384 (MD5) Previous issue date: 2014 / O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da intervenção fisioterapêutica a idosas submetidas a tratamento cirúrgico para câncer de mama. Caracterizado por abordagem quanti-qualitativa, sendo a revisão integrativa outro método de investigação utilizado. A abordagem quantitativa volta-se a um estudo de caráter série de casos. O referencial teórico associado à abordagem qualitativa baseia-se na antropologia da saúde. A pesquisa ocorreu junto a pacientes oriundas de tratamento cirúrgico realizado na Maternidade Carmela Dutra (MCD), sendo a amostra inicial composta por nove mulheres, cinco finalizaram a intervenção. O laboratório de Biomecânica da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) foi o local para a realização das avaliações físicas, sendo feitas no primeiro encontro (AV1), após 15 atendimentos (AV2) e após 30 atendimentos (AV3). Foram verificadas a condição cutânea e linfática, amplitude de movimento, circunferência dos segmentos superiores, sensibilidade cutânea e aspectos de dor. A intervenção foi iniciada após a AV1, ocorrendo de uma a duas vezes por semana, com duração de uma hora, sendo feitos 30 atendimentos no ambulatório de fisioterapia da MCD. Foi realizada entrevista semiestruturada ao final dos 30 encontros. A revisão integrativa ocorreu através da seleção bibliográfica nas bases: Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), PUBMED, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus; através da combinação dos descritores (DeCS): mastectomy, physiotherapy, aged; mastectomía, fisioterapia, anciano; mastectomia, fisioterapia, idoso. Foram incluídos 21 estudos para compor a revisão integrativa. Na análise dos dados quantitativos, utilizou-se estatística descritiva. Para as comparações das variáveis da avaliação física entre segmentos, assim como nos três momentos de avaliação, foi utilizada estatística inferencial através do teste U de Mann-Whitney, nível de significância de 0,05. Para os dados qualitativos, a técnica de análise foi a proposta operativa de Minayo (2004), também utilizada para a análise dos dados da revisão integrativa. Como resultados, houve melhora do aspecto cicatricial e da condição dérmica. Sobre a circunferência dos segmentos superiores, na avaliação inicial, não houve diferença superior a 1,5 cm entre segmentos e praticamente todos os valores do membro atribuído à cirurgia foram maiores que o membro contralateral, sem significância estatística. Para a condição da sensibilidade cutânea, ao início, os limiares percebidosforam altos e na avaliação final foi evidente a melhora do padrão da sensibilidade cutânea, inclusive cicatricial. Para a amplitude de movimento do ombro, na primeira avaliação, todos os valores do membro homolateral à cirurgia foram inferiores ao membro contralateral, com diferença estatisticamente significativa. Na avaliação final, os valores do segmento homolateral à cirurgia, mesmo com aumento em relação ao início, permaneceram inferiores ao segmento contralateral. Sobre a dor, na avaliação inicial, ocorreu o seu maior relato, sendo atribuída, principalmente, ao fator sensitivo. Na avaliação intermediária houve redução expressiva (domínio sensitivo p=0,049 e escore total p=0,036), e três das cinco participantes que terminaram a intervenção já não a apresentavam. Os resultados qualitativos foram apresentados através de dois eixos temáticos ?Enfrentamento do diagnóstico e tratamento do câncer de mama de mulheres idosas? e ?O processo do tratamento fisioterapêutico de mulheres idosas com câncer de mama e suas repercussões?. Considera-se, ao final do estudo, a importância do atendimento a estas mulheres, com melhora de variáveis físicas que destacam o efeito positivo da fisioterapia a este grupo. Um fator que chamou atenção foram as desistências (quatro participantes), o que demonstrou que um suporte familiar e acompanhamento aos atendimentos foi essencial na finalização da intervenção. Através dos resultados quantitativos, assim como pelas percepções referenciadas pelas mulheres, é importante repensar a assistência, focando a intervenção para possíveis potencialidades destas mulheres, trabalhando através de um atendimento integral, envolvendo fatores culturais que demonstraram o que era primordial na assistência, como a recuperação funcional e a possibilidade do trabalho doméstico. Outro ponto é pensar em atendimentos com tempo de acompanhamento mais curto, pois neste grupo de mulheres, com 15 atendimentos houve melhora expressiva de sua condição física inicial. Porém, este atendimento mais curto não deve estar distante do acompanhamento sistemático, e devem ser considerados fatores essenciais para o sucesso da assistência, como um vínculo adequado.<br> / Abstract : The objective of this study was to evaluate the effects of a physiotherapeutic intervention for elderly women undergoing surgical treatment for breast cancer. It is characterized by quanti qualitative approach, being an integrative review, another research method used. The quantitative approach returns to a study with multicase character. The theoretical framework associated with the qualitative approach is based on the Anthropology of Health. The study was conducted with patients from surgical treatment performed in the Maternity Carmela Dutra (MCD), being the sample composed of 9 women and 5 finilized interventation. The Biomechanics laboratory of the State University of Santa Catarina (UDESC) was the location for the implementation of physical assessments, being made in the first meeting (AV1), after 15 visits (AV2) and after 30 visits (AV3). At all times, the skin condition, range of motion, circumference of upper segments, skin sensitivity and aspects of pain were checked. The proposed intervention was initiated after the AV1, occurring 1 to 2 times per week, with a duration of 1 hour, being made 30 visits in outpatient physiotherapy at the MCD. Semi-structured interviews were carried out at the end of the 30 meetings. The integrative review occurred through the selection in bibliographic databases: Latin American Literature in Health Sciences (LILACS), Online System of Search and Analysis of Medical Literature (MEDLINE), PUBMED, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus; through the combination of the descriptors (DeCS): mastectomy, physiotherapy, aged; mastectomía, physiotherapy, anciano; mastectomy, physiotherapy, elderly. There were 21 studies included, which composed the integrative review. In the analysis of the quantitative data, descriptive statistics were used. For the comparisons of the variables of the data in the physical assessment between segments, as well as at the three assessment points, was used inferential statistics using the Mann-Whitney U-test, significance level of 0.05. For qualitative data, the technique of analysis was the proposal operative Minayo (2004), also used for the data analysis of the integrative review. As a result, there was improvement of healing aspect and skin condition. On the circumference of the segments, in the initial evaluation there was no, in terms of average difference greater than 1.5 cm between segments. Almost all the values of the member assigned to surgery were larger than the contralateral limb, without significance. For the skin sensitivity condition, at the beginning, the perceived thresholds werehigh. In the final evaluation, there was a clear improvement in the pattern assigned to skin sensitivity, including healing. For the range of motion of the shoulder, at the first evaluation, all the values of the limb ipsilateral to surgery were lower than the contralateral limb, with statistically significant difference. In the final evaluation, the values of the segment ipsilateral to surgery, even with an increase in relation to the beginning, remained lower than the contralateral segment. Regarding pain, in the initial evaluation, occurred the greatest report, being attributed mostly to sensory factor. In the mid-term evaluation there was a significant reduction of pain complaint (sensory domain (p= 0.049) and total score (p= 0.035), and 3 of the 5 participants who completed the intervention no longer had pain at this time. The qualitative results were presented by two thematic axes "Coping with the diagnosis and treatment of breast cancer in elderly women" and "The process of physiotherapeutic treatment of older women with breast cancer and its effects". Is considered at the end of the study, the importance of attending to these women, with improvement of physical variables, highlighting the positive effect of physical therapy for this group. A factor that drew attention was the withdrawals, which demonstrated that a family support and monitoring the care was essential in the completion of 30 sessions. Thus, by means of the quantitative results, as well as the perceptions referenced by women, focusing on intervention for possible potential of these women, working through a comprehensive care, involving cultural factors that showed what was of the utmost importance in assisting in this older group, such as the functional recovery and the possibility of domestic work. Another point is to think about visits with a shorter follow-up time, because in this group of women, with 15 visits there has been significant improvement in their physical condition. However, this shorter service should not be far from systematic monitoring, and should be considered essential factors for the success of the assistance as an adequate bond.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:06:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334484.pdf: 1623471 bytes, checksum: 9dbb3234e8b9adb23a70ad0c7c10fb64 (MD5) Previous issue date: 2015 / A identificação de fatores preditivos de mortalidade da população idosa pode fornecer informações importantes que serviriam de base para o planejamento de ações públicas em assistência e promoção de saúde. A capacidade funcional exerce influência sobre diferentes aspectos da saúde, bem estar e qualidade de vida, e é considerada um dos principais fatores preditivos para mortalidade entre idosos. O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre a capacidade funcional e a mortalidade na população idosa de Florianópolis, os fatores associados à capacidade funcional, a sobrevida e o risco de cada atividade de vida diária para o óbito. Estudo de coorte prospectivo, observacional e de base populacional, que faz parte do inquérito EpiFloripa Idoso, realizado em Florianópolis ? SC, em 2009/2010 (primeira onda) e 2013/2014 (segunda onda). Na primeira onda do estudo, 1705 idosos foram entrevistados. Foram utilizadas as variáveis coletadas em 2009/2010. A capacidade funcional foi investigada através do Questionário Brasileiro de Avaliação Funcional Multidimensional, que avalia a realização de 15 atividades de vida diária. Todas as análises foram conduzidas no pacote estatístico Stata 11.0, utilizando os pesos amostrais e levando em consideração o delineamento do estudo. Diversos modelos foram construídos a fim de estimar os fatores associados à capacidade funcional, a sobrevida e o risco de óbito associado à capacidade funcional. Análise descritiva, regressão logística simples, análise de sobrevida e modelo de regressão de Cox foram utilizados, adotando-se significância estatística erro tipo 1 (a) p<0,05. Dos 1705 idosos entrevistados em 2009/2010, 1544 compuseram a amostra analítica na segunda onda. Ao todo, 217 idosos foram a óbito. A taxa de resposta do estudo foi de 80,7%. O tempo mediano de acompanhamento da amostra foi de 49 meses. O percentual de sobrevida desta coorte ao final do período de acompanhamento foi de 84,75% (IC95%: 82,51 ? 86,72). Apresentaram maior sobrevida o sexo feminino, aqueles com alta renda, ausência de déficit cognitivo, que não apresentavam sintomas depressivos, sem morbidades, que não possuíam incapacidade funcional, que eram fisicamente ativos no lazer, sem baixo peso e que utilizavam a internet. Os fatores associados a maior risco de óbito entre os idosos foram: incapacidade funcional (Hazard Ratio: 2,32; IC95%:1,46-3,69), ser do sexo masculino (Hazard Ratio: 1,84; IC95%: 1,29-2,63), o avanço da idade (Hazard Ratio: 1,07; IC95%:1,04-1,10), presença de sintomas depressivos (Hazard Ratio: 2,52; IC95%: 1,55-4,09) e baixo peso (Hazard Ratio: 1,78; IC95%: 1,09-2,88). As atividades de vida diáriacujo relato de dificuldade acarretaram maior risco ao óbito foram andar no plano (Hazard Ratio: 2,81; IC95%: 1,89-4,17) e tomar banho (Hazard Ratio: 2,79; IC95%: 1,74-4,46). Através dos resultados deste estudo, pode-se concluir que a capacidade funcional é importante preditor para a mortalidade entre os idosos residentes em Florianópolis, Santa Catarina. Sua avaliação pode servir como ferramenta para identificação de idosos em risco.<br> / Abstract : The identification of predictors of mortality in elderly population may provide important information as background for planning public actions in care and health promotion. Functional capacity influences different aspects of health, wellness and quality of life, and is considered one of the main predictive factors of mortality among the elderly population. The objective of this study was to estimate the association between functional capacity and mortality in the elderly population of Florianópolis, the factors associated with functional capacity, survival and the risk of each activity of daily living to death. Prospective cohort study, observational and population-based, which is part of the EpiFloripa Idoso survey, conducted in Florianópolis - SC, in 2009/2010 (first wave) and 2013/2014 (second wave). In the first wave of the study, 1705 elderly were interviewed. The variables collected in 2009/2010 were used. Functional capacity was investigated by the Brazilian version of the Multidimensional Functional Assessment Questionnaire, which evaluates the performance of 15 activities of daily living (ADL). All analyzes were conducted using Stata version 11.0, using the sample weights and taking into account the study design. Several models were constructed to estimate the associated factors with functional capacity, survival and the risk of death associated with functional capacity. Descriptive analysis, simple logistic regression, survival analysis and Cox regression model were used, adopting statistical significance type 1 error (a) of p<0,05. Of 1705 elderly respondents in 2009/2010, 1544 formed the analytical sample in the second wave. Altogether 217 elderly died. The study response rate was 80,7%. The sample median follow-up time was 49 months. The survival percentage of this cohort at the end of the follow-up period was 84,75% (CI95%: 82,51 to 86,72). Had higher survival rates females, those with high income, absence of cognitive impairment, who did not have depressive symptoms, without morbidity, who did not have functional disability, who were physically active during leisure time, without underweight and using the internet. Factors associated with increased risk of death among the elderly were: functional disability (Hazard Ratio: 2,32; IC95%:1,46-3,69), male gender (Hazard Ratio: 1,84; IC95%: 1,29-2,63), increasing age (Hazard Ratio: 1,07; IC95%:1,04-1,10), presence of depressive symptoms (Hazard Ratio: 2,52; IC95%: 1,55-4,09) and low weight (Hazard Ratio: 1,78; IC95%: 1,09-2,88). The ADL which difficulty in performing presented higher risk of death were walking in the plan (Hazard Ratio: 2,81; IC95%: 1,89-4,17) and bathing (Hazard Ratio: 2,79; IC95%: 1,74-4,46). Through the results of this study, it can be concluded that the functional capacity is an important predictor of mortality among elderly residents in Florianopolis, Santa Catarina. Your review may serve as a tool to identify elderly at risk.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:06:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334475.pdf: 1455735 bytes, checksum: 4d5e9aa46e73d7ba262b71ef36c70164 (MD5) Previous issue date: 2015 / A Incontinência Urinária é um agravo na saúde que pode ocorrer na população idosa, não significando uma condição normal do processo do envelhecimento. No entanto, entre essa população, as mulheres idosas são as mais acometidas de perdas urinárias involuntárias, o que acarreta problemas emocionais, retração social, nas atividades físicas, entre outros. Assim, este estudo objetivou conhecer como os fisioterapeutas e enfermeiros cuidam de mulheres idosas com incontinência urinária na Atenção Primária de Saúde, e desenvolver com os fisioterapeutas e enfermeiros uma proposta de cuidado às mulheres idosas com incontinência urinária para a promoção da saúde. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo convergente-assistencial, com suporte teórico na Promoção da Saúde. Os dados foram coletados entre agosto e outubro de 2014 através das seguintes técnicas: entrevistas semiestruturadas com quatorze fisioterapeutas e dez enfermeiros, além de três oficinas temáticas com os mesmos. A análise dos dados envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência, conforme proposto pela pesquisa convergente-assistencial e, a partir dela, emergiram quatro eixos temáticos: Invisibilidade do idoso e da incontinência urinária; Como assistir mulheres idosas com incontinência urinária; Percepção dos profissionais acerca da incontinência urinária em mulheres idosas; e A concepção de uma proposta de cuidado à mulher idosa com incontinência urinária. Os resultados deste estudo apontaram que os fisioterapeutas e enfermeiros atendem os idosos com foco apenas na doença que eles possuem ou na queixa que trazem na consulta, não os assistindo de forma integral numa perspectiva gerontológica. Em relação aos cuidados das mulheres idosas com incontinência urinária, verificou-se que essa condição não é investigada e, quando essa queixa ocorre, não é tratada dentro da atenção primária de saúde. Também ficou evidenciada nas falas dos informantes deste estudo a falta de conhecimento de alguns profissionais em relação aos cuidados requeridos para tratar a incontinência urinária. A partir das oficinas temáticas, pode-se destacar que os profissionais se sensibilizaram com a problemática da incontinência urinária, além de conseguirem refletir de maneira multiprofissional sobre estratégias de cuidado possíveis para as mulheres idosas com sintomas urinários. Por fim, verificou-se que é preciso maior investimento em capacitações permanentes dos profissionais da atenção primária de saúde para que possam prestar cuidados gerontologicamente sensíveis. Dessa forma,agravos como as perdas urinárias involuntárias poderão ser tratados na perspectiva da promoção da saúde com vistas ao autocuidado.<br> / Abstract : Urinary incontinence is a health problem that may occur in the elderly population, but it does not mean a normal condition of the aging process. Nonetheless, among this population, elderly women are the most affected by involuntary urine losses, which entails emotional problems, isolation from society and from physical activities, among others. Accordingly, this study was aimed at knowing how physiotherapists and nurses perform the care of elderly women with urinary incontinence in Primary Health Care, besides developing, together with physiotherapists and nurses, a care proposal toward elderly women with urinary incontinence in order to promote health. This is a research with qualitative approach, typified as convergent-assistential, with theoretical support in Health Promotion. Data were collected between August and October 2014 through the following techniques: semi-structured interviews with fourteen physiotherapists and ten nurses, in addition to three thematic workshops with them. Data analysis has involved processes of seizure, synthesis, theorization and transference, as proposed by the convergent-assistential research, and, from it, four thematic axes were produced: Invisibility of the elderly person and of the urinary incontinence; How to take care for elderly women with urinary incontinence; Perception of professionals about urinary incontinence in elderly women; and the Conception of a care proposal toward elderly women with urinary incontinence. The results of this study pointed that physiotherapists and nurses take care of elderly people with focus only on the disease that they have or on the complaint that they present during consultation, thereby failing to watch them comprehensively in a gerontological perspective. Regarding the care of elderly women with urinary incontinence, it was found that this condition is not investigated and, where this complaint occurs, it is not treated within the Primary Health Care. The lack of knowledge of some professionals regarding the care required to treat urinary incontinence was also emphasized in the speeches of informants of this study. From the thematic workshops, one can highlight that the professionals are sensitized to the issue of urinary incontinence, as well as that they manage to reflect in a multidisciplinary way on possible care strategies for elderly women with urinary symptoms. Finally, it was found that there is need for greater investment in permanent training of primary health care professionals, in order to make them able to provide a sensitive gerontological care. That way, problems such as involuntaryurine losses may be treated in the perspective of health promotion with a view to achieving self-care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:07:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334250.pdf: 2457800 bytes, checksum: 5a33e67bf4c449a2ac87a8aa9943a9b2 (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta tese foi realizada com o objetivo de analisar as mudanças de adiposidade em escolares de sete a dez anos e o rastreamento do status de peso da infância para a adolescência em uma amostra de crianças e adolescentes do município de Florianópolis, durante um período de cinco anos. Para tal foram realizados três estudos, dos quais, dois foram de natureza transversal e um longitudinal. Os estudos transversais foram conduzidos com uma amostra probabilística de escolares de sete a dez anos de idade que participaram de dois inquéritos, realizados em 2002 (N=2.936) e em 2007 (N=1.232). No estudo longitudinal participaram escolares que no estudo base (2002) tinham idade entre sete e dez anos (N=2.959) e no seguimento (2007) tinham entre 11 e 14 anos (N=742). Nos estudos transversais foram analisadas as mudanças dos indicadores antropométricos (índice de massa corporal [IMC], circunferência da cintura [CC], razão cintura-estatura, dobras cutâneas do tríceps, subescapular, suprailíaca e panturrilha medial), de prevalências de baixo peso, excesso de peso e obesidade, utilizando-se os pontos de corte de referências internacionais e nacional do IMC, de déficit de estatura-para-idade e de risco e excesso de adiposidade abdominal (pontos de corte da CC da referência britânica). Adicionalmente foi determinada a contribuição de características individuais e da escola na variação do escore z do IMC dos escolares por meio de modelagem multinível, por sexo e ano de estudo. No estudo longitudinal foi investigada a influência de fatores sociodemográficos e do estado nutricional dos pais na mudança do status de peso (de acordo com o IMC) da infância para adolescência. Para tal utilizou-se a regressão multinomial multivariada para estimar as probabilidades da mudança na trajetória do status de peso da infância para adolescência, tendo como referência o grupo que manteve o peso normal. Entre os estudos transversais de 2002 e 2007, as prevalências de déficit de estatura-para-idade, baixo peso, obesidade e excesso de adiposidade abdominal permaneceram estáveis, enquanto que o sobrepeso (incluindo obesidade) aumentou em ambos o sexos. O risco de adiposidade abdominal aumentou em meninos, mas não em meninas. O IMC, CC e DC apresentaram tendência de aumento em todas as classes de idade, em ambos os sexos. A mudança relativa observada para as medianas das DC centrais (subescapular e suprailíaca) foi maior do que para as DC periféricas (tríceps e panturrilha medial). Na análise multinível, a contribuição do nível escola na variação do escore z do IMC foi baixa em 2002 (3%) e 2007 (6%), no entanto, asassociações foram significativas. Variáveis preditoras do nível individual explicaram 8,6-9,4% (para meninos e meninas em 2002, respectivamente) e 10,2-13,0% (para meninas e meninos, em 2007, respectivamente) da variação do IMC. Em ambas as pesquisas, a variável com maior influência sobre o IMC dos escolares foi o estado nutricional da mãe. Nas análises longitudinais, a probabilidade de manutenção do excesso de peso na adolescência mais do que quadruplicou entre os sete e 14 anos de idade. A probabilidade de manter o peso normal na adolescência foi maior nas crianças do quintil superior de renda familiar mensal. A obesidade dos pais reduziu em 20% a probabilidade das crianças manterem o peso normal na adolescência. Devido a esses resultados, as recomendações para medidas de política como parte da prevenção do sobrepeso/obesidade infantil devem começar em idades precoces, incluir além de intervenções escolares e com foco em mudanças de comportamento individual, estratégias com engajamento familiar. Intervenções claramente dirigidas às mães dos escolares e àqueles com baixa posição socioeconômica deve ser uma prioridade.<br> / Abstract : This thesis was performed with the aim of analyze the adiposity changes in 7-10-year-old schoolchildren and the tracking of weight status from childhood to adolescence in a sample of children and adolescents from Florianopolis, over a period of five years. For such was performed three studies, of which two were cross-sectional and one longitudinal. The cross-sectional studies were conducted with a probabilistic sample of 7-10-year-old schoolchildren who participated of the two surveys conducted in 2002 (N=2,936) and 2007 (N=1,232). In longitudinal studyparticipated schoolchildren that in the baseline study (2002) had between 7-10-year-old (N=2,959) and in following (2007) had between 11-14-year-old (N=742). In cross-sectional studies were analyzed to change of the anthropometric indicators (body mass index [BMI], waist circumference [WC], waist-to-height ratio [WHtR] and the skinfold thicknesses [SFT] of triceps, subscapular, suprailiac and medial calf) and prevalences of thinness, overweight and obesity, using BMI cut-offs of international and national references, the stunting and risk and excess abdominal adiposity (WC cut-offs of the British reference). In addition was determined the contribution of individual and school characteristics on the variation of BMI z-score using the gender-stratified multilevel modeling. In the longitudinal study was investigated the influence of the sociodemographic factors and parental nutritional status in weight status change (according to BMI) from childhood to adolescence. Multivariate multinomial regression was performed to estimate the probabilities of change in weight status trajectories with the maintaining normal weight group as the reference. Among the cross-sectional studies of 2002 and 2007, the prevalence of stunting, thinness, obesity and excess abdominal adiposity remained stable, whereas overweight (including obesity) increased in both sexes. The risk of abdominal adiposity increased in boys, but not in girls. BMI, WC and SFT tended to increase across age classes in both sexes. The relative change observed for the median central skinfolds (subscapular and suprailiac) was greater than that of peripheral skinfolds (triceps and medial calf). In multilevel analysis, the contribution of the school-level for variations of the BMI z-score was low in 2002 (3%) and 2007 (6%), however the associations were significant. The predictor's variables at the individual level explained 8.6-9.4% (for boys and girls in 2002, respectively) and 10.2-13.0% (for girls and boys in 2007, respectively) of the variation in BMI. In both surveys, the variable with the greatest influence on schoolchildren BMI was the mother's nutritional status. In the longitudinal analysis, theprobability of maintaining the overweight in adolescence more than quadrupled between seven and 14-year-old. The probability of maintaining a normal weight in adolescence was higher for children in the top quintile of family income. Parental obesity reduced the probability of the children maintained the normal weight status by almost 20% in adolescence. Owing to these results, recommendations for policy measures as part of the prevention of childhood overweight/obesity should begin at an early age, including in addition to school-based interventions, and focus on individual behavior change, strategies with a family engagement. Interventions clearly addressed to mother's schoolchildren and those with low socioeconomic position should be a priority.

SOUSA, R. B. C. Conforto térmico de operadores de tratores agrícolas submetidos a diferentes condições de operação de preparo de solo. 2014. 98 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia Agrícola) - Centro de Ciências Agrárias, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by Daniel Eduardo Alencar da Silva (dealencar.silva@gmail.com) on 2015-01-30T20:39:32Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_rbcsousa.pdf: 5299452 bytes, checksum: 36033f0e13cfc051a64e2b6388a4b1ca (MD5) / Approved for entry into archive by Margareth Mesquita(margaret@ufc.br) on 2015-02-09T14:23:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_rbcsousa.pdf: 5299452 bytes, checksum: 36033f0e13cfc051a64e2b6388a4b1ca (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-09T14:23:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_rbcsousa.pdf: 5299452 bytes, checksum: 36033f0e13cfc051a64e2b6388a4b1ca (MD5) Previous issue date: 2014 / The increasing food demand has made Brazilian agriculture optimize their production in the field, conducing the agricultural tractors operator to prolonged working hours exposing him to an unhealthy environment, besides causing some accidents and cause damage to the operator health, causing, in some cases, even professional death. Nevertheless there are technologies that can improve the operator working conditions as are the cowlings and air-conditioned cabins, the great majority of tractors in Brazil don’t have this device. Therefore, the operator remains submitted to adverse environmental conditions, especially in the Northeast region, in which, throughout the year, the elevated levels of solar radiation and air temperature are unfavorable for thermal comfort and well-being of agricultural tractor operators. Then, based on the economic and climatic conditions in each region, the objective of this study was to evaluate the thermal and ergonomic operator comfort in tractors with and without cowl in the activity of soil preparation, aiming to identify diagnosis in relation to thermal sensation, heat insalubrity, the physiological stress degree and to measure the skin temperature of different body parts of this person when working. The assessments were made during the Brazilian summer morning, afternoon and evening periods, using a BM-125I tractor VALTRA brand, during plowing and subsoiling operations. The Thermal sensation was calculated using the temperature and relative humidity and resulted in discomfort worked in all conditions. The unhealthiness was calculated based on the methodology of Norma Regulamentadora 15, Anexo 3, unhealthiness this which was not diagnosed by exposure to heat, as it had measured the heart rate operator for ergonomic analysis and verified that there wasn’t overload in cardiovascular physical effort demanded by operations. Finally, measured the skin average temperature of some operator’s member (face, hand, arm and leg) by making use of thermal imaging and considering the permanence of heat above the comfort temperature in all conditions and hours worked, and was noted that there was significant difference in the variation by skin temperature operator between operating conditions with and without cowl only in the schedules of midday and late afternoon. / A crescente demanda por alimentos tem feito com que a agricultura brasileira aperfeiçoe a sua produção em campo, levado o operador de tratores agrícolas a prolongadas jornadas de trabalho, expondo-o a um ambiente insalubre, além de provocar alguns acidentes e de causar danos à saúde do operador, ocasionando, em certos casos, até mesmo morte do profissional. Não obstante existam tecnologias capazes de melhorar as condições de trabalho do operador, como são as capotas e as cabines climatizadas, a grande maioria dos tratores no Brasil não dispõem deste dispositivo. Sendo assim, o operador permanece submetido a condições ambientais adversas, principalmente na região do Nordeste, em que, durante todo o ano, os elevados níveis de radiação solar e temperatura do ar são desfavoráveis ao conforto térmico e ao bem estar dos operadores de tratores agrícolas. Deste modo, tomando por base as condições econômicas e climáticas de cada região, o objetivo deste estudo foi avaliar o conforto térmico e ergonômico do operador em tratores agrícolas com e sem capota na atividade de preparo de solo, visando apontar diagnóstico em relação à sensação térmica, à insalubridade ao calor, o grau de esforço fisiológico e medir a temperatura da pele de diferentes membros do corpo deste profissional quando em trabalho. As avaliações foram feitas durante o verão brasileiro nos períodos matutinos, vespertinos e noturnos, utilizando de um trator BM-125I, da marca VALTRA, durante as operações de aração e subsolagem. A sensação térmica foi calculada através da temperatura e da umidade relativa do ar e resultou em desconforto em todas as condições trabalhadas. A insalubridade foi calculada baseando-se na metodologia da Norma Regulamentadora nº 15, Anexo 3, insalubridade esta que não foi diagnosticada por parte da exposição ao calor, dado se ter medido a frequência cardíaca do operador para análise ergonômica e se constatado que não houve sobrecarga cardiovascular nos esforços físicos demandados pelas operações. Finalmente, foi medida a temperatura média da pele dos certos membros do operador (face, mão, braço e perna) fazendo uso de termovisores e levando em consideração a permanência do calor acima da temperatura de conforto em todas as condições e horários trabalhados, e pode-se notar que houve diferença significativa quanto à variação na temperatura da pele do operador entre as condições de operações realizadas com e sem capota apenas nos os horários do meio dia e ao final da tarde.

Made available in DSpace on 2016-08-29T11:04:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_8670_Tese_Margarete Farias de Moraes_versão final.pdf: 1123823 bytes, checksum: e2cfabec2835a067b927a0c498a14298 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / A presente tese buscou investigar como, no âmbito das ações e interações higienistas em espaços de práticas, entre eles o Ministério da Educação e da Saúde Pública, os congressos e os jornais médicos, foi pensado o papel da educação, da escola e do professor, considerando, especificamente, a obra do médico e professor Carlos Accioly de Sá, entre 1920 e 1945. A circulação de ideias nacionais e internacionais sobre higiene escolar nas primeiras décadas do século XX também foram investigadas na tentativa de analisar as filiações de ideias higienistas sobre educação e saúde. As questões comuns e os dissensos acerca das representações de higiene escolar, saúde e educação, foram investigados tomando por base a circulação da ideia de modernidade brasileira, imersa na chamada questão nacional. Para esta pesquisa, foi utilizado o conceito de intelectual, baseado em Sirinelli. O diálogo com as fontes se deu também por meio dos conceitos de cultura (Sirinelli), comunidades interpretativas, representações, e circulação (Chartier). Para tanto, articulamos a cultura política do período aos textos produzidos por Sá, em diálogo com seus pares e com as ações do governo e das associações profissionais que ele participou. Partimos do pressuposto que, longe de haver um projeto único de higiene escolar, os textos de Sá nos revelaram apropriações de outras ideias, o destacando assim de sua geração. Na análise de seus escritos, percebeu-se uma apropriação das ideias americanas de saúde pública, que apontou, já na década de 1920, para uma maior ênfase na educação da saúde, em detrimento à inspeção higiênica, no caminho de transformar hábitos, prevenir doenças e promover a saúde.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3612_2007_Thiago Dias Sarti.pdf: 2850317 bytes, checksum: 44315b8e3abaf869f7564adc612a02e3 (MD5) Previous issue date: 2009-06-30 / A qualificação da Atenção Primária à Saúde é um dos desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a Política Nacional de Avaliação na Atenção Básica busca fornecer subsídios para uma melhor tomada de decisões no cotidiano dos serviços de saúde. Um de seus pilares, a Avaliação para a Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), que tem como objetivo desenvolver estratégias de implantação da ESF de forma qualificada no nível local propõe metodologia de avaliação para a melhoria contínua da qualidade da ESF, definindo padrões de qualidade da ESF dispostos em um instrumento de monitoramento e avaliação utilizado pelos atores da atenção primária. Os objetivos deste estudo foram propor metodologia de análise da Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ), o que permitiu avaliar a qualidade auto-referida da Estratégia Saúde da Família do estado do Espírito Santo segundo processos de trabalho das equipes de saúde e verificar a relação existente entre esta qualidade auto-referida e o tempo de implantação e cobertura populacional da ESF, além do porte populacional municipal. Delineou-se então um estudo ecológico retrospectivo de análise de dados secundários que teve como unidade de análise 46 municípios que aderiram ao processo de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ) no Espírito Santo até Dezembro de 2007. Utilizou-se banco de dados cedido pelo Ministério da Saúde. Foram desenvolvidos critérios de análise dos padrões de respostas das equipes de saúde da família ao AMQ, sendo feita a análise exploratória e multivariada dos dados. A metodologia proposta se mostrou pertinente para a identificação de problemas e potencialidades nos processos de trabalho das equipes de saúde, sugerindo sua utilização no processo decisório de gestores e trabalhadores envolvidos com o PSF. Os aspectos do processo de trabalho do PSF que se mostraram deficientes foram as atividades de promoção da saúde, a organização do trabalho das equipes de saúde e a articulação das equipes de saúde com a comunidade. As potencialidades identificadas estão relacionadas ao acolhimento, responsabilização e humanização do cuidado, bem como às ações de vigilância à saúde, o que sugere que a APS no Estado do Espírito Santo encontra-se em um estágio de transição em seu modelo assistencial. Por fim, a relação da qualidade auto-referida do PSF com o tempo de implantação e cobertura populacional desta, bem como com o porte populacional dos municípios, não se mostrou significativa, sugerindo que a continuidade do trabalho das equipes em uma mesma comunidade, contribuindo para a construção de vínculos, é fator preponderante na qualificação da APS no Brasil.