Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 642.pdf: 863656 bytes, checksum: af578ca84ef9bc476948e7305e72131d (MD5) Previous issue date: 2003 / Essa dissertação procurou analisar a integralidade da atenção à saúde no âmbito do Programa Médico de Família de Niterói (PMFN)/RJ. Focamos a análise na questão da integração entre o programa e os demais níveis de atenção à saúde visando a garantia da atenção contínua. Definimos como metodologia a realização de entrevistas semi-estruturadas com alguns profissionais do programa com o objetivo de identificar e analisar, a concepção de integralidade desses profissionais e os instrumentos operacionais do programa para facilitar o acesso aos demais níveis do sistema de saúde. Utilizamos também dados quantitativos que traduzissem o acesso dos usuários, cobertos pelo programa, aos demais serviços e níveis de saúde, tendo sido utilizado como amostra: crianças menores de cinco anos desnutridas com baixo peso; gestantes; e diabéticos não insulino dependentes. Os resultados encontrados revelaram algumas dificuldades de compreensão dos profissionais do programa em relação as estratégias e aos mecanismos operacionais do PMFN para garantia da atenção contínua, assim como de entendimento em relação ao tema integralidade da atenção. Notou-se alguma dificuldade no acesso aos demais níveis e serviços em algumas áreas específicas. Embora os profissionais do programa classifiquem o sistema de referência e contra-referência como inadequado e um importante problema na operacionalização do PMFN, as estratégias adotadas para a melhoria desse sistema ainda são insuficientes para a garantia da atenção contínua e integração com a rede de serviços de saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 593.pdf: 877648 bytes, checksum: a522e3f91912c8d10efaf06fd6474433 (MD5) Previous issue date: 2004 / A partir de publicações que identificam o câncer como um problema de saúde pública, considerando que em muitos países economicamente menos desenvolvidos os cuidados paliativos podem ser a única opção de cuidado oferecido, e que são poucas as publicações sobre este tema nestes mesmos países, acreditamos ser essencial a discussão sobre cuidados paliativos em nosso país. Por meio de uma revisão bibliográfica, podemos eselecer um referencial teórico para as reflexões sobre esta proposta inovadora na atenção à saúde. A análise do material indica que os cuidados paliativos encontram-se estruturados nos países economicamente desenvolvidos, mas que ainda estão em fase de implementação nos países economicamente menos desenvolvidos. Nestes, programas e serviços que respeitem as culturas e as crenças de cada país têm maior possibilidade de sucesso do que programas não adaptados. Para adaptá-los, questões como uma melhor compreensão dos conceitos de cuidado, morte e finitude em nossa sociedade são essenciais. Como resultado destas reflexões, emergem alguns objetivos a serem alcançados: possibilitar os indivíduos a realizarem suas escolhas; discutir amplamente com a sociedade o papel do cuidador e de medidas de suporte social ao mesmo; reivindicar a inserção no ensino médico de disciplinas que discutam a morte e o morrer e oferecer um cuidado integral para o indivíduo ao final da vida, isto é, atendendo as dimensões físicas, emocionais, espirituais, sociais e econômicas.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2013-03-04T18:57:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 302417.pdf: 12861724 bytes, checksum: e4daf068223b602e726ba676f59cb249 (MD5) / A realidade da reabilitação para pessoas que sofreram amputação de um membro, ainda é assunto de muita discussão para autoridades em saúde e equipes de profissionais que trabalham diretamente com esse público. O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê serviços específicos, que são os centros de reabilitação e normativas que controlam o atendimento dessas pessoas em todo território nacional. Contudo, faz-se necessário o conhecimento desses serviços e normas controladoras para saber se os mesmos sofrem a influência do erro humano, que podem causar prejuízos para os atendimentos aos amputados. A revisão bibliográfica do erro humano, deste trabalho remete a situações semelhantes às encontradas no local do estudo de caso. Na revisão apresentou-se que o erro está presente em sistemas de saúde e sua presença nesses locais deve ser valorizada. O estudo analisou a carga de trabalho em situações complexas, mais especificamente, como os trabalhadores de um centro de reabilitação lidam com a variabilidade e imprevisibilidade presentes em seu cotidiano, a partir de uma abordagem integrada do ser humano em atividade. Considerando todas as influências que o serviço pode sofrer e a fundamentação teórica da Ergonomia relacionada à Engenharia de Produção e Políticas de Saúde, a pesquisa teve como objetivo a elaboração de diretrizes, focadas nos aspectos humanos das atividades, orientadoras do serviço estudado, que poderão servir de referência para outros locais. Baseou-se em pesquisa desenvolvida durante o período de 2009 a 2010, no FAG-Centro de Reabilitação, que é um Serviço de Referência em Medicina Física e Reabilitação do SUS localizado em Cascavel-PR. A pesquisa caracterizou-se como estudo de caso. Teve uma fase inicial exploratória com a análise ergonômica do trabalho, aplicação de questionários aos usuários do serviço, ou pessoas amputadas, equipe multidisciplinar e gestores de serviços de saúde. Os dados foram analisados segundo a abordagem qualitativa e quantitativa. O olhar do trabalhador sobre o conteúdo de seu trabalho tornou-se possível, mediante suas verbalizações e a análise de seu discurso. A metodologia utilizada possibilitou a compreensão das condições em que a atividade se desenvolve e a estruturação de fatores de sobrecarga técnicos, organizacionais e erros humanos. Destacaram-se problemas técnicos como sobrecarga física e psíquica aos profissionais do serviço, as limitações que as normas controladoras impõem ao serviço disponibilizado ao usuário bem como ao trabalho da equipe multiprofissional como consequência. Considerando todas as etapas da pesquisa foi possível a proposta de diretrizes para o serviço estudado bem como outros serviços relacionados. O estudo constatou que esses trabalhadores desenvolvem um saber individual e coletivo sobre as adversidades que enfrentam, constituído por estratégias operatórias, a fim de reduzir a discrepância entre a tarefa e as condições reais em que o trabalho ocorre. Desse modo, desenvolvem uma forma de gerir o próprio trabalho, assim, mantêm um padrão de produção. As frequentes queixas de usuários e problemas com a adaptação das próteses são vivenciadas como condições normais de trabalho, o que não os isenta de sofrimento e desgaste; manifestam alterações emocionais no contexto do trabalho, houveram queixas de angústia e ansiedade. Conclui-se que as condições de trabalho e os agravos à saúde representam problemas não só para essa classe de trabalhadores, mas também problemas para a sociedade toda, que devem receber a devida atenção dos órgãos competentes. A pesquisa conclui que há presença do erro humano não intencional no serviço estudado e nas normas controladoras responsáveis pelo funcionamento e que a partir do estudo do erro humano é possível propor melhorias para a equipe profissional e reabilitação dos usuários.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 214050.pdf: 1176142 bytes, checksum: 553f3bc96d621c93946b67cfbb5f6ce2 (MD5) / Este estudo buscou propor um modelo de avaliação da geração, do manejo e da destinação dos resíduos sólidos produzidos em Laboratórios de Análises Clínicas, passível de aplicação nas organizações públicas e privadas que desenvolvam esse tipo de atividade. O arcabouço teórico que fundamentou as constatações da pesquisa de campo, abordou as questões relevantes sobre o meio ambiente, enfatizando a gestão da qualidade e ambiental, os riscos ambientais, os resíduos sólidos e as práticas adotadas na área laboratorial. O método proposto estruturou-se em três partes: a primeira etapa é composta pelos dados institucionais (gerais e técnicos), correspondendo ao diagnóstico geral da organização. A segunda etapa do modelo foi composta por indicadores quantitativos e qualitativos, subdivididos em: geração e estado físico dos resíduos, periculosidade dos rejeitos e risco dos resíduos. Estabeleceram-se, para determinados indicadores, critérios de avaliação correspondentes a uma pontuação, atingindo o status de aprovado ou de reprovado. Já a terceira etapa, compreendeu os indicadores de gerenciamento de resíduos sólidos, compostos por cinqüenta itens correlacionados com a gestão dos resíduos sólidos, sendo que para cada atividade determinou-se as opções: total, parcial e nenhum, também com atribuição de pontos, possibilitando atingir o status final da instituição neste quesito. A validação do modelo foi no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), no município de Cascavel/PR, especificamente no setor de microbiologia, que apresenta atividade potencialmente perigosa que impacta negativamente no meio ambiente, pois utiliza material sangüíneo, possivelmente contaminado, nos procedimentos de rotina. Os resultados finais da organização pesquisada comprovaram a utilidade e a praticidade do modelo proposto, destacando-se a facilidade de identificação dos quesitos que devem ser melhorados para atingir a situação ótima no processo produtivo, em consonância com os critérios estabelecidos pelos indicadores. Os gestores, portanto, devem adotar uma política ambiental adequada, com vistas a diminuir os desperdícios, reduzindo os impactos ambientais. Esta atitude reflete positivamente para os clientes internos e externos, pois mostra que a organização está preocupada com o meio ambiente.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia E Ciências Humanas. Programa de Pós-graduação em Sociologia Política / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:55:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 220758.pdf: 1027178 bytes, checksum: d8c2bb609bbf25cdd5bdcd6d74283501 (MD5) / Esta dissertação consiste na análise dos discursos que os médicos e residentes, que atendem pacientes no ambulatório do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago, localizado em Florianópolis, capital do estado de Santa Catarina, articulam sobre o transtorno hipocondríaco/poliqueixoso. A metodologia desta pesquisa se baseou em entrevistas estruturadas e semi-estruturadas. As entrevistas estruturadas foram realizadas com todos os médicos e residentes especializados em clínica médica e através deles captamos, entre outras coisas, que o transtorno de maior incidência no ambulatório do HU é o transtorno poliqueixoso. Também identificamos o perfil desses pacientes, isto é, segundo a percepção dos médicos entrevistados esses pacientes encontram-se na faixa etária entre 41 e 50 anos e estatisticamente são as mulheres quem mais sofrem com este tipo de transtorno. Nas entrevistas semi-estruturadas conhecemos quais as principais queixas que esses pacientes apresentam para os médicos e segundo a percepção dos profissionais entrevistados essas queixas são, em sua maior parte, provenientes de problemas psicossociais, entre eles destacamos a violência doméstica. Nas entrevistas também identificamos a conduta dos médicos e residentes para com o poliqueixoso e observamos que esses pacientes são muitas vezes diagnosticados como depressivos e medicados como tal. Os entrevistados também indicaram que a forma de tratamento que eles consideram mais eficaz para minimizar o sofrimento deste tipo de paciente é o tratamento multidisciplinar. Nesta pesquisa utilizamos como referencial de análise as categorias de Estilo de Pensamento (EP) e Coletivo de Pensamento (CP) do epistemólogo Ludwick Fleck. Através destas categorias verificamos que os médicos entrevistados estão se constituindo como Objetos Fronteiras, ou seja, eles estão se configurando como uma fusão entre vários CPs. Dessa fusão já está surgindo um novo EP que leva em consideração, além da dimensão biológica, as outras dimensões que são inerentes a todos os seres humanos. Alguns autores, como Cutolo, denominam este novo EP de Saúde Coletiva. Mas preferimos, por influência de Edgar Morin, chamá-lo de EP da Complexidade. Sendo assim, avaliamos que a complexidade do processo saúde/doença, não permite que os médicos se baseiem em um único EP para o tratamento das mais variadas formas de adoecer.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012. / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:38:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317391.pdf: 1019327 bytes, checksum: 2ce95121319e3515a6e4f42208a48c42 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, convergente-assistencial, cujo objetivo foi: Compreender os motivos pelos quais os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um Distrito Sanitário, do Município de Florianópolis/SC, não realizavam a consulta de enfermagem ao idoso e identificar junto aos mesmos aspectos que contribuam para implementação da consulta de enfermagem ao idoso. Os dados foram coletados entre maio e junho/2012 através de entrevista e oficinas temáticas com 20 enfermeiras. A análise envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência, fazendo emergir três eixos temáticos: A Consulta de Enfermagem na Estratégia de Saúde da Família; A Práxis do enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família; e A Consulta de Enfermagem ao idoso na Estratégia de Saúde da Família. Os resultados demonstram que a Consulta de Enfermagem é uma importante ferramenta de educação em saúde, que favorece o vínculo entre o profissional e o usuário. Apontam os desafios em lidar com as demandas de cuidados apresentadas pela crescente população idosa e trazem discussão acerca da Consulta de Enfermagem ao idoso como uma possibilidade para dar respostas a essas necessidades de cuidados, além da necessidade de aproximação entre o trabalho do enfermeiro e as propostas das políticas públicas de atenção à saúde do idoso. Recomenda-se educação permanente para os profissionais já inseridos nos serviços, para que possam lidar com os desafios do envelhecimento populacional e que no ensino de graduação em enfermagem os conteúdos de geriatria e gerontologia sejam aprofundados, bem como o exercício da prática da CE ao idoso nas atividades teórico-práticas. Sugere-se que a Consulta de Enfermagem deva ser desenvolvida de forma mais efetiva na Estratégia de Saúde da Família, para a população em todo o ciclo vital. E que o enfermeiro assuma seu papel, com autonomia e independência, como membro da Estratégia de Saúde da Família, no que lhe compete quanto ao cuidado da população idosa.<br> / Abstract : It is a qualitative study, converging-assistential, which goal was: understand the reasons why the nurses of Primary Health Attention of a Sanitary District of Florianópolis Municipality (SC) do not execute the nursing consultation with the elderly, and identify among them, aspects that contribute to implementing the elderly nursing consultation. The data were collected between May and June/2012 through interviews and theme workshops with 20 nurses. The analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transference where there themes have emerged from: The Nursing Consultation on Family Health Strategy; The Nurse Practising on Family Health Strategy; and the Nursing Consultation to the Elderly on Family Health Strategy. The results show that nursing consultation is an important health education tool, which enhances the link between professional and user. They pointed out the challenges in dealing with the demanding care presented by the growing elderly population and set the Nursing Consultation the elderly as a possibility to answer theses care needs, aside from the need to link the nurse work and the government policies to the elderly health attention. The results also show the need of a permanent education to professionals already in service, so they can deal with the challenges of population aging. Concluding by suggesting that Nursing Consultation should be developed more effectively on Family Health Strategy to the population on all vital cycle and the nurse assume the role, with autonomy and independence, as a member of Family Health Strategy concerning the care to the elderly population.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Neurociências, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-07-16T21:03:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 316809.pdf: 1782073 bytes, checksum: b806b187569fff3c43179aac7c831be9 (MD5) / Justificativa: O traumatismo cranioencefalico (TCE) e um dos principais problemas de saude no mundo, especialmente entre adultos jovens. Tem sido denominado epidemia silenciosa pela falta de conhecimento da sociedade sobre a magnitude da doenca, associada a elevadas taxas de mortalidade e morbidade, resultando em alteracoes das funções cognitivas, como memoria e pensamento abstrato, que diminuem significativamente a qualidade de vida do paciente e seus familiares. Objetivos: Investigar a associacao entre o lado da midriase pupilar e o desempenho cognitivo tardio em pacientes com TCE grave. Desenho do estudo: Neste estudo nos avaliamos de maneira prospectiva 51 pacientes com TCE grave, em média 3 (DP = 1.8 ) anos após hospitalização, correlacionando a alteração das pupilas com o desempenho cognitivo. A coleta de dados incluiu as variáveis demográficas, clínicas, radiológicas, neurocirúrgicas e laboratoriais da hospitalização. Métodos: Nos comparamos o desempenho cognitivo (16 testes cognitivos) de pacientes com TCE grave (ECG . 8, idade média 34 = 13 anos, 84% homens) admitidos com pupilas isocóricas (PI, n = 28), midriase esquerda (ME, n = 10), midriase direita (MD, n = 9), e controles (n = 26) pareados para idade, sexo e anos de estudo (media 9 = 5 anos). Resultados: Pacientes e controles demonstraram escores similares nos quatro WAIS-III sub-testes investigados. Em comparação com controles, pacientes com ME obtiveram menores escores nos testes Fluência Categórica e Fluência de Letras, e pacientes com PI em Fluência Categórica. Pacientes com ME apresentaram escores menores que os controles em seis (de sete) testes de memoria verbal investigados e em dois (de tres) testes de memoria nao-verbal. Pacientes com MD demonstraram menor desempenho que controles em apenas hum (de sete) teste de memória verbal e hum (de tres) teste de memoria naoverbal. Pacientes com PI apresentaram menores escores que controles em tres (de sete) testes de memória verbal e em hum (de tres) teste de memória não-verbal. Pupilas Isocóricas/Midríase Direita foram 3.5 a 9 vezes mais associadas com baixo desempenho (< percentil 10 dos controles) em 5 dos 16 testes cognitivos investigados. Midriase Esquerda foi 6 a 15 vezes mais associada com baixo desempenho em 10 dos 16 testes cognitivos avaliados. Os resultados encontrados não aconteceram em decorrencia de diferencas na idade, Escala de Coma de Glasgow, classificacao tomografica de Marshall, presença de trauma associado, sexo e anos de educação. Conclusão: O lado da alteração pupilar e um preditor independente do prognóstico cognitivo tardio em pacientes vitimas de TCE grave.<br> / Abstract : Justification: Traumatic brain injury (TBI) is a major health problem worldwide, especially among young adults. It has been called the silent epidemic because of the lack of recognition of the society on the magnitude of the disease, associated with high mortality and morbidity, resulting in several cognitive changes such as memory and abstract thinking, that significantly impair quality of life of patients and their families. Objectives: The aim of this study was to investigate the association between the side of pupil mydriasis and the long-term cognitive performance in patients with severe TBI. Study design: In this study we evaluated prospectively 51 patients with severe TBI on average 3 (SD = 1.8) years after hospitalization, correlating the change of pupils with cognitive performance. Data collection included demographic, clinical, radiological, neurosurgical and laboratorial variables at hospitalization. Methods: We compared the cognitive performance (16 cognitive tests) of patients with severe TBI (CGS . 8, mean age 34 = 13 years, 84% male) admitted with isochoric pupils (IP, n = 28), left mydriasis (LM, n = 10), right mydriasis (RM, n = 9) and controls (n = 26) matched for age, sex and education level (mean 9 = 5 years). Patients were evaluated in mean 3 (SD = 1.8) years after hospitalization. Results: Patients and controls showed similar scores in the four WAIS-III investigated sub-tests. In comparison with controls, LM patients had lower scored in Letters and Category Fluency scores, and IP patients in Category Fluency. LM patients had lower scores than controls in six (of seven) investigated verbal memory tests and two (of three) non-verbal memory tests. RM patients had lower performance than controls in only one (of seven) verbal memory tests and one (of three) non-verbal memory tests. IP patients showed lower scores than controls in three (of seven) verbal memory tests and one (of three) nonverbal tests. IP/RM patients were 3.5 to 9 times more associated with significant impairment (< percentile 10 of controls) in 5 of 16 investigated cognitive tests. LM was 6 to 15 times more associated with significant impairment in 10 of 16 cognitive tests. The observed associations were not due to imbalances in age, CGS, admission Marshall CT classification, associated trauma, gender or education. Conclusion: The side of pupil abnormality is an independent predictor of the long-term cognitive prognosis in severe traumatic brain injured patients.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2013-12-05T20:49:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000Bitstream added on 2014-09-25T16:58:16Z : No. of bitstreams: 1 169863.pdf: 2083952 bytes, checksum: 30cca7ffea8a4a02adbc36e5b3164621 (MD5) / O presente trabalho se propõe a desenvolver uma metodologia que permita examinar se uma "amostra controle" comercial utilizada no controle interno da qualidade em Análises Clínicas possui perfil diferenciador do perfil de outra "amostra controle" comercial. Para tal verificação, aplica-se um método estatístico multivariado conhecido como análise discriminante, que permite descobrir se existem características diferenciadoras dos dois soros. A técnica mostrou-se eficaz ao classificar as dosagens dos componentes corretamente, podendo ser usada na construção de um modelo matemático que fornecerá uma "ferramenta multivariada" para o controle de qualidade interno do laboratório de análises clínicas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2013-12-05T21:25:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-12-05T21:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este é um estudo de natureza qualitativa, do tipo convergente assistencial, que teve como objetivo compreender o itinerário terapêutico de um grupo de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 e seus familiares, vinculados a um Hospital Geral de Florianópolis. Neste estudo, o itinerário terapêutico foi compreendido como o percurso realizado pelos adolescentes e familiares na busca por cuidados e tratamentos para a sua condição de saúde. Utilizei, como marco de referência, o Sistema de Cuidado a Saúde, composto pelos subsistemas Profissional, Popular e Familiar, desenvolvido por Arthur Kleinman. Participaram deste estudo vinte pessoas, entre adolescentes e familiares de cinco famílias. Seus domicílios foram o cenário principal da coleta de dados, realizada através de entrevistas em profundidade. Na análise dos dados evidenciou-se duas categorias. A primeira, Decisões e negociações sobre a saúde, os cuidados e os tratamentos apresenta o itinerário terapêutico a partir da compreensão dos sujeitos do estudo. Através da análise dos dados, observou-se que o percurso não é linear, mas sim, constituído por um processo complexo, composto de vários momentos: algo não está bem; a descoberta da doença; o diabetes veio para mudar minha vida; o viver com DM; a avaliação dos tratamentos e cuidados realizados e a participação da família. Na busca por cuidados e tratamentos, esperam encontrar explicação, diagnóstico e cura da doença. A segunda categoria, o percurso nos três subsistemas de saúde, representa onde os sujeitos do estudo realizaram seus cuidados e tratamentos. Aqui, observa-se que a busca por cuidados e tratamentos parte do subsistema familiar, depois simultaneamente do popular e do profissional, com prevalência de um ou de outro em determinados momentos. Porém, o subsistema familiar está sempre presente na hora das decisões, avaliações e realizações de algum outro cuidado. Entre os cuidados realizados no subsistema familiar, os integrantes do estudo referiram: fé, reza e suporte familiar. No subsistema profissional realizam: dieta, exercício, insulina e homeopatia; e, no subsistema popular, que aparece como mais um recurso que se sobrepõe aos demais, encontra-se: o uso de chás, garrafadas, idas a benzedeiras e a centros espíritas. Vários fatores contribuem para a entrada e a saída de um subsistema de saúde, tais como: acessibilidade, custo/benefício, eficácia, experiências anteriores, valores e crenças e a maneira como são ouvidos pelas pessoas que integram cada um dos subsistemas. A compreensão do itinerário terapêutico vem mostrar que o conhecimento dos profissionais de saúde não é o único, havendo diferentes saberes em saúde. Portando, compreender o itinerário de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 e seus familiares contribuiu na elucidação da maneira pela qual eles se orientam em seu mundo, nos permitindo uma atuação profissional mais convergente à situação vivenciada por estas pessoas.