Orientadores: Monica Sanches Yassuda, Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-07T23:56:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_BeatrizHelenaDomingos_M.pdf: 1071762 bytes, checksum: bbf416d9287be4204a0e443208e01ce2 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Com o processo de envelhecimento humano observam-se alterações em características do sono e no desempenho cognitivo. O objetivo do presente trabalho foi investigar a associação e o efeito de alterações e transtornos do sono sobre funções cognitivas como memória, linguagem, praxia visuo-construtiva e funções executivas, bem como a relação de todas estas variáveis com características sócio-econômicas. A amostra foi composta por 158 idosos (idade entre 60 e 99 anos; M= 70,2; DP=8,2) residentes na comunidade da cidade de Juiz de Fora ¿ MG, integrantes do Estudo dos Processos de Envelhecimento Saudável (PENSA). Foram utilizados subtestes da bateria do Consortium Estabilish a Registry for Alzheimer¿ Disease - CERAD (Morris et al., 1987) e o questionário Mini-Sleep (Zomer et al., 1985). Pelas análises multivariadas observou-se que maior freqüência de sintomas de insônia esteve associada a pior desempenho em fluência verbal, e ainda, por uma análise regressão múltipla observou-se que maior escolaridade, menor idade e menor freqüência de sintomas de insônia são preditores de melhor desempenho cognitivo, com maior efeito da variável escolaridade. Os resultados do presente estudo corroboram os dados de pesquisas nacionais e internacionais, apontando assim para a necessidade de uma maior atenção ao impacto de transtornos do sono e variáveis sócio-demográficos sobre funções cognitivas na velhice / Abstract: Along with the aging process changes in sleep patterns and in cognitive performance are observed. The objective of the present study was to investigate the association and the effect of sleep changes and sleep disturbances on cognitive functions such as memory, language, constructional praxis and executive functions, as well as the relation of the cognitive and sleep variables to the socio-economic variables. The studied sample was formed by 158 community dwelling older adults from Juiz de Fora ¿ MG (age range from 60 to 99; M = 70,2; SD = 8,2), participants in the Estudo dos Processos do Envelhecimento Saudável (PENSA). Sub-tests from the CERAD battery Consortium to Estabilish a Registry for Alzheimer¿ Disease - CERAD (Morris et al., 1987) and the Mini-Sleep Questionary (Zomer et al., 1985) were selected for these analyses. Multivariate analyses indicated that higher frequency of insomnia symptoms was associated with worse verbal fluency performance, and multiple regression analyses suggested that higher education, lower age and lower frequency of insomnia symptoms are predictors of better cognitive performance, with stronger impact of years of education. Results from the present study confirm previous national and international research, indicating the need for more attention to the impact of sleep disturbances and socioeconomic variables on cognitive aging / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Orientador: Sylvia Maria Ciasca / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T21:10:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tabaquim_MariadeLourdesMerighi_D.pdf: 41956577 bytes, checksum: 0fd82f81a946a050e07d0334d8bac163 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este trabalho teve por objetivo o levantamento e a análise de dados relativos a avaliação neuropsicológica de crianças na faixa etária de sete a doze anos de idade, ambos os sexos, nível sócio-econômico médio e médio-baixo, freqüentando o ensino acadêmico regular e especializado da rede pública, nas cidades de Bauru e Campinas. O estudo analisou a relação dos processos de aprendizagem em crianças com lesões neurológicas, do tipo paralisia cerebral na forma hemiparética, com e sem deficiência mental, e em crianças sem deficiência neurológica e mental, com queixa de aprendizagem. O grupo de controle, formado por crianças sem queixa acadêmica e de desenvolvimento, teve como objetivo referenciar o instrumento não padronizado, ENP - Exame Neuropsicológico. Oitenta e cinco crianças, formaram quatro categorias distintas: Grupo I-PC/SDM, Grupo II-PC/CDM, Grupo III-N/CDA e Grupo IV-N/SDM. Os procedimentos avaliativos, constaram de testes padronizados de nível mental, pedagógico, viso-motor, e não padronizados, como o ENP -Exame Neuropsicológico, Inventário Escolar e Anamnese. Foram utilizados na análise, os dados da Avaliacão Neurológica e de neuro-imagem, estatísticamente comparados à luz da literatura, considerando-se suas implicações no conceito, classificação e referencial dos distúrbios da aprendizagem. Os resultados permitiram evidenciar que a condição lesional da criança hemiparética não constituiu desvantagem no desenvolvimento e aquisição das funções corticais, relacionadas à aprendizagem. Padrões correlatos de respostas entre os grupos, sugeriram a ocorrência de conexões neurológicas decorrentes da plasticidade neuronal, nos grupos lesionados. O conteúdo desta pesquisa atestou significativo grau de convergência entre as áreas especializadas de Psicologia, Neurologia, Pedagogia e Fonoaudiologia, evidenciando a importância da relação interdisciplinar, partilhando do mesmo interesse na Avaliação Neuropsicológica / Abstract: The objective of this study was to survey and analyze data related to the neuropsychological evaluation of children from seven to twelve years of age, male and female coming from lower-middle and middle class, attending regular and specialized public schools in the cities of Bauru and Campinas. The study analyzed the relationship of the learning process of children with neurological damages such as cerebral palsy in the hemiparethic convulsive way, with and without mental deficiency, and of children without neurological deficiency but with learning problems reporto The control-group, which was formed by children without learning and development report, aimed to refer to the non-standardized tool ENP - Neuropsychological Test. Eighty-five children formed four distinct categories: Group I (PC/SDM), Group II (PC/CDM), Group III (N/CDA) and Group IV (N/SDM). The evaluation procedures consisted of standardized tests of mental, pedagogical, and visuomotor level, neuropsychological test, questionnaires to the child and to the teacher, anamnesis, and a complimentary neuroimage test. The data were statistically analyzed and compared in the light of literature, by considering their implications in the concept, classification and reference to the learning disorders. The results have allowed to highlight that the damaging condition of the hemiparethic child does not constitute impairment in the development and acquisition of cortical functions related to the learning processo Correlate standards of answers among the groups suggest the occurrence of neurological connections coming from the neuronal plasticity as far as the damaged groups are concerned. The content of this research has attested a meaningful degree of convergence among the areas of Psychology, Neurology, Pedagogy and Speech Therapy, highlighting the importance of an interdisciplinary relationship sharing the same interest in the Neuropsychological Evaluation / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Rachel Vilela Favero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T04:28:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_KatiaMariaMonteiroRodriguesde_M.pdf: 4625463 bytes, checksum: 5283981dc03479c00bdf6fa3ffcf1a55 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Esta é a primeira parte de duas, de um estudo qualitativo, teórico-clinico sobre memória, que objetiva, na totalidade, uma compreensão psicossomática da memória humana e de suas alterações. Conceitualmente, toma-se a memória numa ótica evolutiva filogenética. Memória I busca uma atualização no conhecimento neurofisiológico e cognitivo sobre memória. Centra atenção na velhice, tentando apontar como os tópicos teóricos aparecem na prática clinica. Estando a memória de velhos intimamente associada às demências involutivas da velhice, o estudo se justifica basicamente por dois motivos: primeiro, inúmeras divergências teóricas permeiam os achados experimentais, clínicos elaboratoriais dessas psiconeuropatologias, sendo a perda progressiva da memória o principal ponto de estabilidade e concordância teórico-clinica; segundo, sendo as demências involutivas entidades nosológicas idade-dependente, e tendo em vista o progressivo envelhecimento população mundial, acentuado a partir da década de 50, o aumento das taxas de incidência e prevalência das demências na velhice assume proporções assustadoras, com perspectivas de uma "epidemia de demência" no ano 2.000. O estudo da memória pode servir de base para estudos posteriores de aplicação terapêutica direta nas perdas mnêmicas de idosos demenciados e não demenciados. O corpo da dissertação foi subdividido em cinco capítulos. No primeiro capítulo, apresenta-se uma história da memória que contextualiza as duas principais vertentes de estudo do tema, emergentes no final do século passado. O segundo capítulo dedica -se à ciência cognitiva, a vertente quantitativa de estudo. No terceiro capítulo, examina-se os aspectos neuroanatomofisiológicos associados à memória, fazendo-se correlações com as descrições cognitivas. No quarto capítulo, procura-se ilustrar qualitativamente, os tópicos teóricos com trechos da narrativa autobiográfica de dez sujeitos com 65 anos ou mais, todos com algum grau de alteração mnêmica. O quinto capítulo dedica-se às considerações finais, onde as conclusões da mesclagem teórico-clínica, do capítulo anterior, são tecidas. Aponta-se também os pontos práticos que transcenderam a base teórica apresentada, introduzindo o leitor em Memória II. / Abstract: This is the first of the two sections from a qualitative theoretical - clinical study about memory, which overall purpose is a psychosomatic comprehension of human memory and its alterations. Conceptually, memory is considered under a phyllogenetical evolutional view. Memory I searches an actualization in the neurophysiologic cognitive knowledge about memory. The main attention is on the old age. Its attempts to show how the teoretical topics appear in the clinical pratice. Being the memory of old people intimately associated to involutional old age dementias, this study has two basic reasons: first, there are a lot of theoretical divergences concerning the experimental laboratorial and clinical discoveries of these psychoneuropathologies and the progressive memory loss is the principal point of the stability and the theoretical - clinical agreement; second, being the involutional dementias age-dependent nosological entities and, considering that the progressive aging af the world population has been enphasized since the fifth decade, the increase of the incidence and the prevalence rates of these dementias has become a factor of amazing proportions; even an "epidemic dementia" could be expected in 2.000. The study of memory can be a basis for future studies about the direct therapeutic aplication on mnemonics wastes, concerning the sane and the insane old people. This work itself is subdivided into five chapters. The first one presents a history of memory that introduces complements to the main parts of the theme, which appears at the end of the last century. The second chapter is about the cognitive part at the study. The neuroanathomophysiological aspects associated to memory are examined in the third chapter, stablishing connections with cognitive descriptions. The fourth chapter attemps to a qualitative ilustration of the theoretical topics showing passages of autobiographical narratives of ten people who are about sixty-five years old, with some degrees of memory alterations. The last chapter presents the final considerations and the conclusions of theoretical - clinical junctions. The practical points that transcended the theoretical basis shown, are also presented, to introduce the reader to Memory II. / Mestrado / Mestre em Saude Mental

A neuropsicologia infantil e uma area distinta dentro da neuropsicologia clinica e o seu surgimento e uma consequencia do reconhecimento de que as relacoes cerebrocomportamento na crianca diferem significativamente dessas relacoes no adulto. Diversos testes neuropsicologicos tem sido desenvolvidos especialmente para administracao em computador, incluindo a bateria CANTAB que tem sido amplamente utilizada em pesquisas com diferentes grupos de idade e patologias. Em relacao ao desenvolvimento, alguns aspectos da atencao estao presentes no inicio da infancia enquanto outros continuam a se desenvolver ao longo da infancia e adolescencia. A memoria sofre inumeras alteracoes ao longo da vida, especialmente na idade pre-escolar. E as funcoes executivas demoram mais tempo para se desenvolver por completo e estudos apontam que alguns componentes ja estao presentes de forma imatura em criancas entre os 6 e 12 anos de idade, mas a completa maturacao acontece com a idade. O objetivo dessa pesquisa foi investigar o desenvolvimento da atencao, memoria e funcoes executivas em criancas e adolescentes dos 6 aos 12 anos de idade com o CANTAB, buscando padroes especificos de desenvolvimento para os componente dessas funcoes. Foram avaliados 85 criancas e adolescentes (43 masculino) entre 6 e 12 anos de idade, sem historico de disturbios neurologicos e/ou psiquiatricos, exposicao cronica a agentes toxicos, lesao ou cirurgia cerebral e problemas de desenvolvimento. Foram utilizados o teste Matrizes Progressiva Coloridas de Raven e os seguintes subtestes do CANTAB: Choice Reaction Time, Rapid Visual Information Processing, Pattern Recognition Memory, Delayed Matching to Sample, Spatial Recognition Memory, Spatial Span, Stockings of Cambridge, Intra-Extra Dimensional Set Shift, Stop Signal Task e Information Sampling Task. Os resultados indicaram que a atencao, a memoria e as funcoes executivas apresentam melhora no desenvolvimento nas idades avaliadas. A atencao visual simples, percepcao visual e capacidade de conceituacao ja estao desenvolvidas aos 6 anos. A amplitude atencional, memoria visual, memoria espacial, flexibilidade mental e controle mental estao em desenvolvimento nas idades avaliadas e apresentam um bom desempenho aos 12 anos. O planejamento e atencao sustentada apresentaram melhoras, mas ainda nao alcancaram o pleno desenvolvimento. A, tomada de decisao e controle inibitorio nao apresentaram aprimoramentos significativos e sua maturacao deve ocorrer apos os 12 anos. A bateria CANTAB se mostrou eficaz na avaliacao de criancas e adolescentes brasileiros de 6 a 12 anos de idade com alta aplicabilidade nessa amostra e resultados compativeis com a literatura. A comparacao entre os nossos resultados e aqueles encontrados nos estudos internacionais com o CANTAB indica compatibilidade entre boa parte dos grupos etarios avaliados, independentemente das diferencas culturais existentes / Child neuropsychology is a distinct area in the clinical neuropsychology and its emergence is a consequence of the acknowledgment that the brain-behavior relationships in child differ significantly from those in adult. Several neuropsychology tests have been developed to be administered in computers, including the CANTAB that has been widely used by researchers concerning different ages and pathologies groups. In regard to the development, some aspects of attention are present in the beginning of childhood while others continue to develop along the childhood and youth. Memory processes undergo many changes throughout life, especially in preschool age. Executive functions take longer to fully develop and researches indicate that some components are present in immature form on child between 6 to 12 years old, but the complete ripening occurs with age increase. The aim of this work was to investigate the development of attention, memory and executive functions in children and teenagers from 6 to 12 years old using the CANTAB, and verify if there are specific patterns of development for the components of these functions. There were evaluated 85 children and teenagers (43 male) between 6 to 12 years old with no history of neurological and/or psychiatric disorders, chronic exposures to toxic agents, injury or brain surgery and development disorders. They were submitted to the Ravens progressive matrices and the following CANTABs subtests: Choice Reaction Time, Rapid Visual Information Processing, Pattern Recognition Memory, Delayed Matching to Sample, Spatial Recognition Memory, Spatial Span, Stockings of Cambridge, Intra-Extra Dimensional Set Shift, Stop Signal Task e Information Sampling Task. The results indicated improvements in attention, memory and executive functions in the development in the age groups evaluated. Simple visual attention, visual perception and conceptualization capacity seem to be developed at 6 years old. Attentional span, visual memory, spatial memory, mental flexibility and mental control are in ongoing development in the age groups evaluated, and a good performance is reached at 12 years old. Planning ability and sustained attention showed improvements in age groups evaluated but they have not reached fully development. Decision making and inhibitory control do not showed significant improvement and their ripening should occur after the 12 years old. The CANTAB battery was effective to evaluate Brazilians children and teenagers from 6 to 12 years old with high applicability in this sample and results consistent with the literature. The comparison between our results and those found in the international studies with CANTAB indicates compatibility in almost all age evaluated, regardless cultural differences

O neurofeedback é um processo psicofisiológico de aprendizagem por meio do qual o indivíduo obtém controle sobre a freqüência de suas ondas cerebrais. Este estudo objetivou avaliar o efeito do treinamento do ritmo beta inferior (12-15Hz) sobre o córtex sensoriomotor e a concomitante inibição do ritmo teta (4-8Hz) na mesma área, sobre o desempenho atencional, mnemônico e cognitivo de adultos normais de nível universitário. Formou-se um grupo experimental e um grupo controle com 11 sujeitos cada, com idade média de 25,7 anos, estudantes de uma instituição de ensino superior particular em São Paulo. Todos os sujeitos foram submetidos a pré e pós-testes de inteligência não-verbal (Matrizes Progressivas de Raven Escala Avançada), verbal (V-47), atenção (D2) e memória (Fator M Bateria Cepa). O experimento, que durou dois meses, submeteu os sujeitos experimentais a 36 sessões (em média) de treinamento em neurofeedback, com a duração de 15 minutos cada e freqüência de três vezes por semana. Os resultados indicaram uma melhora significante nos processos atencionais, mnemônicos (icônicos) e edutivos (inteligência não-verbal). Não foram obtidas melhoras significantes nos processos mnemônicos (ecóicos) e reprodutivos (inteligência verbal). A comparação do grupo experimental com o grupo controle indicou a não relevância do efeito aprendizagem (teste-reteste) nas tarefas utilizadas para a avaliação dos sujeitos / Neurofeedback is a psychophysiological process where visual stimuli and sounds are employed to reinforce voluntary control over EEG patterns. This study evaluated the effect of low beta (12-15Hz) increase and theta (4-8Hz) inhibit training over sensorimotor cortex on attention, memory and cognitive performance of young adults college students. Experimental and control groups were formed by 11 volunteers subjects each, aging 25,7 years on average. All subjects were submitted to pre and post evaluations of non-verbal (Ravens Advanced Progressive Matrices) and verbal intelligence (V-47 test), attention (D2 test) and memory (Fator M Bateria Cepa). The experiment was conducted along two months, subjects having an average of 36 sessions (15 minutes each), three times a week. Results provide strong evidences of significant improvement on attention, visual memory and non-verbal intelligence (eduction). However, it could not be found evidence of significant improvement on auditory memory or verbal intelligence (reproduction). The experimental and control comparision did not indicate test-retest effects on the experiment

O alto nível de ansiedade pode interferir no desempenho de diversas funções cognitivas. Nesse sentido, pessoas portadoras de transtorno de ansiedade são mais vulneráveis à presença de déficits cognitivos. Por meio de testagens neuropsicológicas, é possível mensurar o desempenho e, por conseguinte, descrever potenciais alterações de funções cognitivas. Estudos mostram déficits nos processos de atenção, memória e funções executivas. Uma vez que não existem dados suficientes na literatura sobre o funcionamento cognitivo de jovens com transtornos de ansiedade, objetivou-se com este estudo avaliar o funcionamento cognitivo em crianças e adolescentes com transtorno de ansiedade, pré e pós-tratamento medicamentoso. Para isso, foram estudados sujeitos (7 a 17 anos) diagnosticados com transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade de separação e/ou fobia social. Incluíram-se 30 portadores de ao menos um transtorno de ansiedade, avaliados antes do início do tratamento farmacológico, e 34 controles saudáveis. Dezoito sujeitos com transtornos de ansiedade foram reavaliados após terem sido aleatoriamente divididos (por meio de tabela de números aleatórios) em três grupos [clomipramina (n=5), fluoxetina (n=5) e placebo (n=8)] e submetidos a tratamento por um período de seis meses. Da mesma maneira, dez sujeitos do grupo controle foram reavaliados após o mesmo intervalo de tempo. Os instrumentos utilizados nas avaliações neuropsicológicas foram: \"Wechsler Abbreviated Sacale of Intelligence\", \"Trail Making Test\", \"Stroop Card Test\", \"Matching Familiar Figures Test-20\", testes de fluência verbal para letras (\"FAS\") e para categoria (\"animais\"), \"Wisconsin Card Sorting Test\", \"Torre de Hanói\", \"Wide Range Assessment of Memory and Learning-2\", \"Figura Complexa de Rey\". Para a avaliação de sintomas ansiosos, utilizou-se a \"Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças\". A partir dos dados obtidos, realizaram-se comparações estatísticas em dois momentos distintos: antes e depois do tratamento dos sujeitos diagnosticados com transtornos de ansiedade. Os resultados da avaliação pré-tratamento sugerem desempenho significativamente inferior nas atividades que medem atenção, memória visual, memória verbal e funções executivas entre sujeitos do grupo com transtorno de ansiedade em comparação ao do grupo controle. Em relação à sintomatologia ansiosa, conforme medida pela \"Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças\", o grupo com transtornos de ansiedade apresentou escores significativamente mais elevados que os observados entre os controles. Os resultados da avaliação pós-tratamento sugerem que, a partir de qualquer das intervenções realizadas (através de medicações ou placebo), o desempenho nos processos atencionais, mnésticos e executivos das crianças do grupo com transtorno de ansiedade melhora. Conclui-se, assim, que sintomas ansiosos nas crianças e adolescentes com transtorno de ansiedade interferem no desempenho das funções cognitivas / The high level of anxiety may interfere with the performance of various cognitive functions. Thus, people with anxiety disorders are more vulnerable to the presence of cognitive deficits. Through neuropsychological testings, it is possible to measure performance and, therefore, to describe potential changes in cognitive functions. Studies have pointed to deficits in attentional processes, memory and executive functions. Since there are insufficient data in the literature on the cognitive functioning of young people with anxiety disorders, the aim of this study is to evaluate cognitive functioning in children and adolescents with anxiety disorders, before and after pharmacological treatment. The sample consisted of subjects (7-17 years) diagnosed with generalized anxiety disorder, separation anxiety disorder and / or social phobia. Thirty subjects with at least one anxiety disorder, assessed before the beginning of pharmacological treatment, and 34 healthy controls. Eighteen subjects with anxiety disorders were reassessed after they have been randomly assigned (by table of random numbers) into three groups [clomipramine (n = 5), fluoxetine (n = 5) and placebo (n = 8)] and submitted to treatment for a period of six months. Likewise, ten subjects in the control group were evaluated after the same interval of time. The instruments used in the neuropsychological tests were \"Wechsler Abbreviated Sacal of Intelligence,\" \"Trail Making Test,\" \"Card Stroop Test, Matching Familiar Figures Test-20\", tests of verbal fluency for letters (FAS) and category (animals), \"Wisconsin Card Sorting Test\", \"Tower of Hanoi\", \"Wide Range Assessment of Memory and Learning-2\", \"Rey Complex Figure\". For the assessment of anxiety symptoms, the \"Multidimensional Anxiety Scale for Children\" was utilized. From the data observed, statistical comparisons were performed at two different times: before and after treatment of subjects with diagnoses of anxiety disorders. Results from the pre-treatment evaluation suggest that subjects from the anxiety disorder group when compared to the control group showed significantly lower performance in activities that measure attention, visual memory, verbal memory and executive function. In relation to anxiety symptoms, as measured by the \"Multidimensional Anxiety Scale for Children\", the group with anxiety disorders had significantly higher scores than those observed among controls. Results from the post-treatment evaluation suggest that, no matter which interventions have been used (either medications or placebo), performance on attentional, memory and executives processes of the group of children with anxiety disorder improved. We, therefore, conclude that anxious symptomatology in children and adolescents with anxiety disorder interferes with the performance of cognitive functions

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é provocada por mutações no gene distrofina. Este gene codifica a proteína distrofina, que exerce papel importante na manutenção da estabilidade da membrana da fibra muscular. Os objetivos do estudo consistiram em examinar o desempenho neuropsicológico de pacientes com DMD e verificar a influência de deleções downstream ao exon 45 sobre o mesmo. Foram avaliados os perfis de inteligência de 63 pacientes com DMD por meio das Escalas Wechsler de Inteligência ou o Teste de Raven. A faixa etária do grupo variou de 6 a 26 anos de idade e a escolaridade, 1 a 16 anos de estudo formal. Os pacientes com escores de inteligência normais (n=34) foram comparados com controles quanto às funções neuropsicológicas. O grupo controle foi composto por 34 jovens do sexo masculino pareados por idade. Os testes incluíram medidas de memória verbal (Teste de Aprendizado Verbal de Rey), habilidade viso-espacial (Teste de Organização Visual de Hooer), funções executivas (fluência verbal e Teste de Wisconsin de Classificação de Cartas). A avaliação também incluiu testes da bateria Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) para o exame de: tempo de reação simples (Simple Reaction Time); tempo de reação com dupla escolha (Choice Reaction Time), atenção visual sustentada (Rapid Visual Processing), amplitude atencional/memória operacional (Spatial Span, ordem direta e inversa), memória visual de curto e longo prazo (Pattern Recognition Memory), reconhecimento de estímulos complexos apresentados simultaneamente ou após intervalo (Delayed Matching to Sample), memória espacial (Spatial Recognition Memory) e tomada de decisão (Information Sampling Task). O Inventário de Depressão de Beck (BDI) foi administrado para exame de sintomas de depressão e o Inventário de Comportamentos da Infância e Adolescência (CBCL) foi utilizado como medida de alterações de comportamento. Utilizou-se a análise de variância (one-way ANOVA) na comparação entre grupos. As covariáveis foram controladas por meios estatísticos. Os pacientes com DMD obtiveram medias de QIs com 1 desvio padrão abaixo da media da população. Após controle para covariáveis, os pacientes com DMD mostraram desempenhos significantemente inferiores nos testes de Aritmética, Vocabulário, Compreensão, Dígitos e no Teste de Wisconsin (número de erros totais, erros perseverativos, respostas de nível conceitual e categorias completas). Também mostraram tempos de reação mais longos (Simple Reaction Time), menor amplitude atencional tanto na ordem direta, quanto inversa (Spatial Span) e menor número de acertos no teste de tomada de decisão (Information Sampling Task) (p<0,05). A proporção de pacientes com deleções no gene distrofina foi de 54% (34/63). Não foi encontrada associação entre os resultados de inteligência e dados genéticos. Comparados com controles, os 14 pacientes com deleção downstream ao exon 45 e QI&#8805;80 mostraram dificuldades mais específicas. O tempo de reação foi discutido conforme a complexidade da tarefa. Os participantes do grupo controle apresentaram escores mais altos no BDI e CBCL, indicando maior ocorrência de sintomas. Possíveis fatores relacionados foram discutidos. Há evidências de que as deleções downstream ao exon 45 (relacionadas à isoforma cerebral da distrofina Dp140) estão envolvidas com a menor eficiência de tomada de decisão dentre os pacientes com DMD. Os achados também sugerem a associação entre a DMD e disfunções frontais. / Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is caused by mutations in the dystrophin gene. This gene codes for dystrophin, a protein important for maintaining the stability of muscle-fiber membranes. The objectives of the study were to examine neuropsychological performance in patients with DMD and the influence of deletions in the dystrophin gene (the Dp140 regulatory region) on neuropsychological function. General intelligence was investigated in 63 DMD patients using the Wechsler Intelligence Scale or the Raven\'s Matrices Test. The age range for DMD participants was from 6 to 26 years, with a range of 1 to 16 years of formal education. The participants who had intellectual scores in the normal range (n=34) were compared to controls in terms of neuropsychological function. The control group was composed of 34 male age-matched subjects. Patients were divided into groups according to the region of mutation in the dystrophin gene and those with delection downstream of exon 45 were also compared to controls. The battery included the Wechsler scale subtests and measures of verbal memory (Rey Auditory Verbal Learning Test), viso-perceptual skills (Hooper Visual Organization Test), executive function (FAS, animals and Wisconsin Card Sorting Test). The assessment also included tests of the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) to examine reaction time (Simple Reaction Time and Choice Reaction Time), sustained attention (Rapid Visual Processing), working memory (Spatial Span, forward and reverse), short and long term visual memory (Pattern Recognition Memory), recognition memory for complex stimuli presented simultaneously or after short interval (Delayed Matching to Sample), spatial memory (Spatial Recognition Memory), and decision making (Information Sampling Task). The Beck Depression Inventory (BDI) was administered for depression symptoms assessment and the Child Behavior Checklist (CBCL) was used as a measure of disruptive behavior. Analysis of variance (one-way ANOVA) was used. Covariates were controlled statistically. The DMD patients had mean IQs about one standard deviation lower than population means. Verbal IQ was significantly lower than Performance IQ. After controlling for covariates, significant difference (p<0.05) appeared between DMD patients and controls and DMD was associated to lower IQs (Full Scale, Verbal, and Performance) and worse performances on Arithmetic, Vocabulary, Comprehension, Digit Span, Wisconsin Test (total errors, perseverative errors, conceptual level responses, and categories completed), Spatial Span (forward and reverse recall), and on the number of correct trials on Information Sampling Task. They also showed slower simple reaction times (Simple Reaction Time). The proportion of patients with dystrophin gene deletions was 54% (34/63). No relationship was established between intelligence results and genetic data. Compared to controls, 14 patients with delection downstream of exon 45 and normal IQs showed more specific deficits. Reaction time was discussed in terms of complexity of the task. Controls showed significant higher BDI and CBCL scores than DMD patients. Possible related factors were discussed. There is evidence to indicate that delections downstream of exon 45 (related to cerebral dystrophin isoform Dp140) are involved in decision making impairment in patients with DMD. The findings suggest that DMD may be related to frontal dysfunction.

Introdução: Déficits cognitivos são parte integrante do quadro clinico da esquizofrenia. Vários estudos procuram métodos de treinamento cognitivo (remediação cognitiva) para melhora destes déficits, pouco responsivos ao tratamento medicamentoso. Ensaios clínicos de treinamento de remediação cognitiva utilizam diversas técnicas, com estimulação de vários domínios cognitivos simultaneamente. Muitos deles utilizam a técnica de errorless learning (aprendizagem sem erros). Pesquisas recentes indicam que alguns domínios cognitivos subjacentes à aprendizagem matemática (atenção, função executiva e memória de trabalho) estão também comprometidos na esquizofrenia. Entretanto não foram encontrados estudos de remediação cognitiva focados no treinamento aritmético em portadores de esquizofrenia. O método de cálculos aritméticos proposto pelo método Kumon utiliza técnica de aprendizagem sem erros e é amplamente utilizado como reforço pedagógico. Dois ensaios randomizados de remediação cognitiva através do método de cálculo aritmético Kumon em idosos sadios e em idosos com Alzheimer mostraram melhora de funções cognitivas com esta intervenção. Este estudo avaliou a eficácia do método de cálculos aritméticos Kumon como remediação cognitiva da memória de trabalho, função executiva e atenção na população com esquizofrenia. Método: 51 sujeitos com o diagnóstico de esquizofrenia (DSM-IV), de ambos os gêneros, idade entre 18 e 55 anos, alfabetizados foram incluídos e randomizados para treinamento de cálculos aritméticos pelo método Kumon (grupo experimental) ou atividades de recreação (grupo controle). Os sujeitos fizeram 48 sessões de intervenção ao longo de 6 meses. Os sujeitos foram avaliados através de uma bateria neuropsicológica, o desfecho clínico através da escala Escala de Síndromes Positiva e Negativa (PANSS) e funcionamento pessoal e social através da PSP no inicio da intervenção, após 6 meses (término da intervenção) e após 6 meses sem a intervenção. Resultados: O grupo experimental apresentou tendência de melhora em atenção sustentada (p=0.075), mas sem manutenção dos ganhos após 6 meses sem intervenção. Ambos os grupos apresentaram melhora em atenção seletiva e função executiva após 6 meses sem manutenção dos ganhos após 1 ano, sem diferenças entre os grupos. Não foram encontradas diferenças no funcionamento social entre os dois grupos e ao longo dos 12 meses de acompanhamento. Através da análise fatorial da PANSS utilizando 5 fatores (proposto por Van der Gaag 2006) não houve mudança significativa nos fatores ,,positivo\", ,,negativo\", ,,desorganização\" e ,,estresse emocional\" ao longo do tempo e entre os grupos. Apenas o grupo placebo demonstrou melhora significativa no fator \"excitação\" após 6 meses em comparação com o grupo experimental, que não persistiu após 6 meses sem intervenção. Conclusão: O treino cognitivo aritmético pelo método Kumon tende a melhorar a atenção sustentada após 6 meses, sem impacto na função executiva e na memória de trabalho. Esta tendência não se manteve após 6 meses sem intervenção / Introduction: Cognitive deficits are an integral part of the clinical picture of schizophrenia. Various studies seek cognitive training (cognitive remediation) methods in order to improve those deficits, which are poorly responsive to pharmacological treatment. Clinical trials of cognitive remediation training use a variety of techniques, with the stimulation of several cognitive domains simultaneously. Many of them employ the \"errorless learning\" technique. Recent research indicates that some cognitive domains underlying mathematical learning (attention, executive function and working memory) are also impaired in schizophrenia. However, no cognitive remediation studies were found focusing on arithmetic training in individuals with schizophrenia. The arithmetic calculation method proposed by Kumon employs the errorless learning technique and is widely used for supplemental education. Two randomized trials of cognitive remediation using the arithmetic calculation method Kumon with healthy elderly subjects as well as elderly subjects who had Alzheimer\'s disease showed cognitive function improvement with this intervention. The present study evaluated the effectiveness of the arithmetic calculation of the Kumon method as cognitive remediation for working memory, executive function and attention in a sample with schizophrenia. Method: 51 subjects with a diagnosis of schizophrenia (DSM-IV), male and female, literate, aged between 18-55 years, were included in the trial and randomized to arithmetic calculation training by the Kumon method (experimental group) or recreational activities (control group). The subjects received 48 intervention sessions over the course of 6 months. The subjects were evaluated through a neuropsychological battery; the clinical outcome was assessed by the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), and personal and social functioning was evaluated using the Personal and Social Performance (PSP) scale at baseline, at 6 months (discontinuation of interventions) and after 6 months without interventions. Results: The experimental group tended to an improvement in sustained attention (p=0.075), yet this was not maintained after 6 months without interventions. Both groups showed improvements in selective attention and executive function at 6 months, which were not maintained after one year, with no differences between groups. No differences were found in social functioning between the groups and throughout the 12 follow-up months. The factor analysis of the 5-factor PANSS (as proposed by Van der Gaag, 2006) showed no significant change in the factors \"positive\", \"negative\", \"disorganization\" and \"emotional distress\" over time and between groups. Only the placebo group exhibited a significant improvement in the factor \"excitement\" after 6 months compared with the experimental group, which was not maintained after 6 months without interventions. Conclusion: The cognitive arithmetic training by the Kumon method tends to improve sustained attention after 6 months, with no impact on either executive function or working memory. This trend was not sustained after 6 months without interventions

A avaliação neuropsicológica é instrumento auxiliar para lateralização em epilepsia temporal (ET). Desempenho comprometido em memória verbal (MV) e não verbal (MNV) sugeririam, respectivamente, disfunção no sistema de memória do hemisfério dominante e não dominante. Não há consenso sobre a capacidade lateralizatória da avaliação de memória em pacientes com epilepsia. Estudou-se o poder lateralizatório da avaliação neuropsicológica em testes de memória verbal e não verbal em ET secundária a esclerose mesial temporal (EMT) unilateral. Comparamos o desempenho em memória verbal (RAVLT e o Memória Lógica) e não verbal (RVDLT e a figura complexa de Rey) em 87 pacientes destros com EMT (44 direita, 43 esquerda) e 42 controles. Pacientes e controles tinham escolaridade>8 anos, QI>70, sem comorbidades. Pacientes com EMTE tiveram desempenho rebaixado comparado a controles e EMTD em evocação livre e tardia do RAVLT. EMTE e EMTD tiveram desempenho rebaixado em relação a controles em evocação livre e tardia em Memória Lógica. EMTD tiveram desempenho rebaixado em relação a controles em evocação tardia da figura complexa de Rey. Observou-se baixa prevalência de dificuldade em ambos tipos de memória em ambos os grupos. Quando considerado acometimento de específico de MV observou-se associação com EMTE, com baixa sensibilidade, médio valor preditivo positivo (VPP) e alta especificidade. Quando considerado acometimento específico de MNV observou-se associação com EMTD, com baixa sensibilidade e altos valor preditivo positivo (VPP) e especificidade. O poder lateralizatório da testagem neuropsicológica de memória em EMT é observado, em apenas uma parcela de pacientes com EMT unilateral / Neuropsychological testing is a standard tool in the evaluation of patients with epilepsy. It allows assessment of performance in various cognitive domains, and is used as a lateralizing tool for seizure focus localization. Poor performance in verbal memory (VM) test is believed to indicate a dominant hemisphere focus. Poor performance in nonverbal memory (NVM) tests would localize the focus to the nondominant hemisphere. There still is a paucity of evidence of the ability of neuropsychological testing to predict seizure focus lateralization. We studied the lateralizing ability of neuropsychological testing of VM and NVM in a sample of 87 right handed patients with epilepsy secondary to unilateral mesial sclerosis (MTS) (44 right R, 43 left - L) and 42 controls (C), with an IQ>70, eight or more years of schooling, without comorbidities. LMTS patients performed significantly worse than controls in free and delayed recall of RAVLT items. L and RMTS performed worse than controls in immediate and delayed recall of the Logical Memory stories. RMTS performed worse than controls in delayed recall of the Complex Rey Figure. Our findings showed a low prevalence of VM and NVM impairment in both groups, an association between specific VM deficit and LMTS, with fair PPV and good specificity, and low sensibility. Selective NVM impairment was associated with RMTS, with good PPV and specificity for RMTS, and low sensibility. The lateralizing power of neuropsychological testing is noted only in a minority of patients with specific selective patterns of VM and NVM impairment

A síndrome de Noonan é uma doença autossômica dominante geneticamente heterogênea caracterizada por aspectos faciais distintos, atraso no desenvolvimento, dificuldades de aprendizado, baixa estatura, defeitos cardíacos congênitos, pectus excavatum e pescoço alado. Mutações que alteram genes que codificam proteínas com atuação na via RAS-MAPK causam a síndrome de Noonan e têm sido bastante estudadas. No entanto, há poucas informações sobre o perfil cognitivo da síndrome de Noonan. Neste estudo, diferentes aspectos da cognição foram avaliados (inteligência, funções executivas e habilidade viso-construtiva) em um grupo de 28 pacientes com a síndrome de Noonan, incluindo crianças e adultos, por meio das Escalas Wechsler de Inteligência, pelo Teste Wisconsin de Classificação de Cartas e pelo Teste Figuras Complexas de Rey. Houve uma variação de QI entre 59 e 119, além de melhores resultados em pacientes com mutação no gene PTPN11. No domínio das funções executivas, pacientes tiveram pior desempenho em categorização e flexibilidade cognitiva, embora sem prejuízos em sustentação atencional. Os pacientes demonstraram importantes falhas no planejamento do ato motor no teste de viso-construção e melhores resultados no grupo de pacientes com mutação no gene SOS1. Apesar da eficiência intelectual relativamente intacta, pacientes com a síndrome de Noonan mostraram prejuízos significativos em outros domínios cognitivos, indicando que a avaliação neuropsicológica é importante no manejo clínico da síndrome e um valioso recurso em seu planejamento terapêutico / Noonan syndrome is an autosomal dominant genetically heterogeneous disorder characterized by distinctive facial features, developmental delay, learning difficulties, short stature, congenital heart defects, pectus excavatum and webbed neck. Mutations that alter genes encoding proteins with roles in the RAS-MAPK pathway cause Noonan syndrome and have been well studied. However, there are few information about the cognitive profile of the Noonan syndrome. In this study, different aspects of cognition were assessed (intelligence, executive functions and visuo-construction ability) in a group of 28 patients with Noonan syndrome, including children and adults, by using Wechsler Intelligence Scales, Wisconsin Card Sorting Test and Rey Complex Figure Test. There was a variation of IQ between 59 and 119, besides better results in patients with mutation in PTPN11 gene. On the domain executive functions patients performed worse in categories achieved and cognitive flexibility, although no impairments in sustained attention. Patients showed important faults in planning of motor act in visuo-construction test and better results in the group of patients with mutation in SOS1 gene. Despite the relatively intact intelligence level, patients with Noonan syndrome showed significant impairments in other cognitive domains, indicating that neuropsychological assessment is important in clinical management of the syndrome and valiable resource of treatment planning