Introdução: A literatura aponta um envolvimento cada vez maior de jovens com a delinquência e a criminalidade. Nos últimos anos, as pesquisas com população forense têm buscado estudar a etiologia do comportamento antissocial. Neste contexto a avaliação neuropsicológica tem sido cada vez mais utilizada como recurso para a investigação da correlação entre conduta infracional e déficits cognitivos. Este estudo investigou o desempenho cognitivo de jovens infratores reincidentes e não reincidentes em tarefas relacionadas às funções executivas. Método: 38 jovens infratores com idade média de 18 anos (±0,23) foram divididos em dois grupos: Grupo 1: Infratores Primários (n=17) e Grupo 2: Infratores Reincidentes (n=21). Para a avaliação clínica utilizou-se os seguintes instrumentos: Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI); Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) e os testes neuropsicológicos: Semelhanças; Fluência Verbal, Stroop Color Test, Cubos, Vocabulário, Dígitos, Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Trail Making Test (TMT) e índice de quociente de inteligência estimado (QI). Resultados: Os grupos foram pareados quanto à idade e escolaridade. O grupo de reincidentes (Grupo 2) mostrou maior pontuação na escala PCL-R (p=0,05) corroborando a tese de que traços de psicopatia são maiores entre infratores reincidentes. Nas provas neuropsicológicas de fluência verbal, TMT, Stroop, WCST, semelhanças e vocabulário, os grupos não se diferenciaram estatisticamente. Já na avaliação da execução de tarefas que exigem planejamento viso-espacial e QI estimado, o grupo 2 apresentou desempenho superior (p <0,01). Por outro lado, o grupo dos primários (grupo 1) apresentou maior eficiência (p=0,04) em tarefas relacionadas à amplitude atencional auditiva. Conclusões: O estudo permitiu identificar que as variáveis neuropsicológicas não são por si só, consistentes para discriminar aspectos cognitivos entre jovens infratores primários e reincidentes / Background: According to the literature, juvenile delinquency is a growing problem in many countries, which has increased researches with forensic population seeking for the etiology of antisocial behavior. In this context, neuropsychological evaluation is usually used as an important tool to investigate the correlation between conduct behavior and cognitive deficits. The present research compared executive functions between recidivist juvenile offenders and non-recidivist ones. Methods: 38 young offenders with 18 years old of average (±0,23) were divided in two groups: Group 1: Primary Offenders (n=17) and Group 2: Recidivist Offenders (n = 21), both evaluated through the following tools: Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), Psychopathy Checklist Revised(PCL-R) and the neuropsychological tests: similarities, verbal fluency, Stroop Color Test, block design, vocabulary, digit span, Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Trail Making Test (TMT) and intelligence coefficient estimated (IQ). Results: The groups were controlled regarding age and scholarship. The recidivist group (group 2) showed higher scores at the PCL-R (p = 0,05) corroborating the theory that psychopathic traits are higher in these offenders. The groups reveal no statistical difference in the following neuropsychological test: verbal fluency, TMT, Stroop, WCST, similarities and vocabulary. However, group 2 presented better ability in activities requiring perceptual organization (p< 0,01), and also had higher estimated IQ (p< 0,02). In the other hand, group 1 performed better in tasks related to auditory sequencing and short-term memory (p=0,04). Conclusion: The results indicate that neuropsychological variables alone are not sufficient to discriminate between recidivist and norecidivist young offenders

O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é o transtorno psiquiátrico mais comum em crianças e adolescentes, com prevalência de 6%. O TDAH classifica-se nos subtipos desatento (TDAHD), hiperativo (TDAHH) ou combinado (TDAHC). Suas manifestações incluem problemas de cognição, comportamentais, afetivos e sociais. Distúrbios de memória e atenção são problemas cognitivos freqüentes. A memória de curta e longa duração foi avaliada em 44 sujeitos portadores do TDAH por subtipos, (TDAHD, n=17; TDAHH, n=11 ;TDHAC, n=16; idade: 12,8 anos; escolaridade: 6,1 a) e 43 indivíduos não portadores que constituíram o grupo controle (idade: 12,11 anos; escolaridade: 6,4 a). Os escores foram a média de evocações corretas em um experimento desenvolvido para este estudo. 64 figuras distribuídas em 4 apresentações com 16 figuras cada constituíram a avaliação de memória (MEMO). As apresentações para recordação imediata e tardia: memória categorizável agrupada, memória não-categorizável seriada, memória não-categorizável agrupada. Inteligência e atenção também foram analisadas. Os resultados mostraram os grupo TDAHH e TDAHC tiveram um pior desempenho na memória de longa duração categorizável e não categorizável na apresentação seriada; os três grupos com TDAH tiveram desempenho inferior ao grupo controle com figuras categorizáveis e não-categorizáveis agrupadas, com maior efeito para TDAHD e TDAHC. Os resultados indicam prejuízo de memória de longa e curta duração no TDAH independente da contribuição de estratégias de memória. / Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is the most common psychiatric disorder among children and teenagers, with a prevalence of 6%. ADHD disorder has three subtypes: inattentive (ADHDI), hyperactive (ADHDH) and combined (ADHDC). The symptoms include cognitive, behavioral, affective, and social disturbances. Memory and attention deficits are the cognitive problems that frequently attend this disorder. Long and short-term memory were assessed in 44 children and teenagers with ADHD (ADHDD, n=17; ADADH, n=11 ;ADHDC, n=16; age: 12,8 y; 6,1 years of education) and 44 healthy participants (Control group, age: 12,11; 6,4 years of education). An experiment was developed to investigate memory (MEMO). The experiment consisted of 64 figures in 4 different presentations. Each presentation had 16 figures designed to measure immediate and delayed recall in four conditions: serial categorizable memory, grouped categorizable memory, serial non-categorizable memory, and grouped non-categorizable memory. Intelligence and attention were also assessed. The recall of ADHDD and ADHDC groups was worse in the categorizable and non-categorizable serial conditions; the performance of all three ADHD groups was worse than that of the control group with respect to the two grouped conditions, but ADHDD and ADHDC were the worst. These results suggest memory deficit for long and short-term memory on ADHD independent of memory strategies contribution.

A memória prospectiva (MP), função não avaliada em baterias neuropsicológicas tradicionalmente aplicadas em pacientes com epilepsia do lobo temporal secundária à esclerose de hipocampo (EMT), refere-se a um conjunto de habilidades cognitivas que permitem lembrar-se de uma intenção a desempenhar no futuro, no momento adequado. Estudos de neuroimagem associam os lobos frontais ao desempenho do componente prospectivo da MP (lembrar a intenção) e as estruturas mesiais temporais ao componente retrospectivo da MP (lembrar o conteúdo da atividade). Estudou-se a MP, com ênfase no componente prospectivo, em pacientes com EMT unilateral. Correlacionou-se o desempenho no teste de MP com o desempenho em testes neuropsicológicos tradicionalmente utilizados e escalas de auto-avaliação. Incluímos 26 pacientes com EMT à direita, 22 à esquerda e 26 controles sadios pareados por idade, sexo e escolaridade. Houve alteração do componente prospectivo da MP em ambos os grupos EMT (p<0,001) (efeito lesão), com pior resultado no grupo EMTE (p<0,05) (efeito lateralidade da lesão). O grupo EMTE também apresentou rebaixamento no componente retrospectivo da MP. A alteração do desempenho não pôde ser explicada por depressão, ansiedade, efeito das drogas antiepilépticas, número de crises ou duração da epilepsia. O desempenho de pacientes com EMTE no teste de MP correlacionou-se com o desempenho em testes de evocação tardia de material verbal e autopercepção de desempenho de memória, o que sugere substrato neurobiológico comum para as funções avaliadas por estes instrumentos. A bateria de MP demonstrou o efeito da lesão e da lateralidade da lesão para os erros de componente prospectivo, e o efeito da lateralidade da lesão para os erros de componente retrospectivo. Sugere-se que o papel de estruturas mesiais temporais, incluindo os hipocampos, sobre o componente prospectivo da MP deve ser considerado, especialmente em atividades de longo prazo. A inclusão da avaliação da MP em baterias neuropsicológicas para pacientes com EMT pode auxiliar o entendimento das dificuldades de memória que estes apresentam em seu cotidiano. / Prospective memory (PM) refers to a set of cognitive abilities that allow future performance of a present intention, at the appropriate time. It has not been evaluated in mesial temporal sclerosis (MTS). Functional neuroimaging studies indicate the role of the frontal lobes in the prospective component of PM (intention recall) and the role of mesial temporal structures in the retrospective component (content recall). We studied PM, with emphasis on the prospective component, in patients with unilateral MTS and correlated performance in PM testing with performance in traditional neuropsychological tests, as well as self evaluation scales. We evaluated PM in 26 right MTS and in 22 left MTS patients, as well as in 26 age-gender and education matched normal controls. The prospective component of PM was impaired in both patient groups (p<0.001) (lesion effect), worse in LMTS group (p< 0.05) (laterality effect). Left MTS also impacted on performance in the retrospective PM component. Impaired performance could not be explained by depression, anxiety, age at epilepsy onset, duration of epilepsy or an antiepileptic drug effect. Mesial temporal lobe structures play an important role in prospective PM processes, especially in tasks involving long delay intervals. Inclusion of PM tests in neuropsychological batteries used to evaluate patients with temporal lobe structures dysfunction may allow a better understanding of memory impairment in these patients, especially of the impact of PM impairment on daily living activities.

Orientador: Flávia Heloísa dos Santos / Banca: Nelson Silva Filho / Banca: Elisabete Castelon Konkiewitz / Resumo: A síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) é causada por infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). No Brasil, segundo o Ministério da Saúde (2010), de 1980 a meados de 2010 foram notificados no SINAN um total de 14.926 casos (acumulados) de crianças menores de 13 anos infectadas, das quais 85,1% foram infectadas através de transmissão vertical. Em 2009, das 304 notificações de novos casos de AIDS em crianças com menos de 13 anos de idade, 92,1% dos casos foram decorrentes deste tipo de transmissão. Anormalidades encefálicas associadas à infecção pelo HIV são comuns e são as que primeiro aparecem entre crianças infectadas verticalmente. Déficits cognitivos relacionados a estas alterações estão presentes nessas crianças, contudo os estudos sobre as alterações cognitivas nessa população apresentam diversas limitações, como o pequeno tamanho da amostra, medidas inespecíficas e ausência de grupo controle. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil de desempenho em habilidades matemáticas e memória operacional de crianças infectadas pelo HIV por transmissão vertical em idade escolar por meio de bateria de testes específicos para matemática (ZAREKI-R) e para memória operacional (AWMA), analisando se esse perfil se relaciona a aspectos como estado clinicoimunológico, carga viral, TARV e adesão, qualidade de vida e humor. Participaram do estudo 26 crianças, divididas em dois grupos, experimental (GE; N=13) e controle (GC; N=13), segundo a presença ou não da infecção pelo HIV. As crianças do grupo experimental foi composta por crianças infectadas por transmissão vertical pelo HIV, assintomáticas, de idade entre 7 e 12 anos de ambos os sexos. / Abstract: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is caused by infection with human immunodeficiency virus (HIV). In Brazil, according to the Ministry of Health (2010), from 1980 to mid-2010 there were notified in SINAN a total of 14,926 cases (cumulative) of infected children less than 13 years, of whom 85.1% were vertically infected. In 2009, from 304 notifications of new AIDS cases in children 92.1% were due to this type of transmission. Brain abnormalities associated with HIV infection are common and the first to manifest among vertically infected children. Cognitive deficits related to these changes are present in these children, but studies on cognitive impairment in this population have several limitations, including small sample sizes, nonspecific measures and lack of control groups. The purpose of this study was to evaluate the performance of mathematic skills and working memory of school-age children infected with HIV by vertical transmission through specific battery tests for mathematics (Zareki-R) and working memory (AWMA), analyzing if this profile is related to aspects such as clinico-imunological stage, viral load, antiretroviral therapy and adherence, quality of life and humor. The study included 26 children, divided into two groups, experimental (GE, N = 13) and control (GC, N = 13), according to the presence or absence of HIV infection. The experimental group was formed by children infected with HIV by vertical transmission, in asymptomatic stage, from 7 and 12 years-old, of both genders. / Mestre

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-10T12:28:06Z No. of bitstreams: 1 470274 - Texto Parcial.pdf: 235907 bytes, checksum: 5ab2db2cb31d971d9777506b7af094d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-10T12:28:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470274 - Texto Parcial.pdf: 235907 bytes, checksum: 5ab2db2cb31d971d9777506b7af094d0 (MD5) Previous issue date: 2015-03-06 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Child neuropsychology has grown in Brazil with the publication of instruments adapted and standardized for this population, and the development of intervention programs for both clinical and school settings. The objective was to contribute to the national and international literature regarding the use of qualitative analysis in addition to quantitative already commonly used in verbal fluency tasks (TFV). For this, 516 children (484 healthy and 32 with ADHD) were evaluated with the unconstrained, phonemic-orthographic and semantics modalities of verbal fluency. In addition to the raw scores of trial and error, there was clustering and switching analysis investigating the roles age, type of school and ADHD in this processing. In general age effects were seen in the total of correct words, switches, semantic and phonemic clusters in the three modalities. In all cases, older children performed better than the younger children. It is noteworthy the strong correlations between production switches and total words in TFV. On the other hand, were not observed effects of age and school type in the size of clusters. As the evolution of performance over time, it is observed decrease in the last the blocks of task in all age groups and in the ADHD group. Comparing ADHD and controls, we present results indicating differences mainly in the way the groups are organized over time to achieve the purpose of the task. The default output switches, and hence of words over time is shown for various clinical and control groups. While in healthy children observed the drop in performance in the last task blocks, in children with ADHD occurs slight rise in the number of switches, which seems so contribute to retrieve words. The results of this study confirm the important role of executive functions in performing TFV to demonstrate that differences between groups occurring in the total scores of the task (both clinical and age) may occur due to the strategies that each group uses to carry them out. Thus, it is suggested that studies analyzing clustering and switching continue to be made in both research and in neuropsychological clinic. / A neuropsicologia infantil tem crescido no Brasil com a publica??o de instrumentos adaptados e normatizados para este p?blico, al?m da elabora??o de programas e de a??es de interven??o tanto para o ?mbito cl?nico quanto escolar. No entanto, predominam, ainda, an?lises quantitativas mais gerais e tradicionais, principalmente com escores totais de acertos. Assim, o objetivo desta disserta??o foi verificar a influ?ncia da idade, do tipo de escola e do TDAH no processamento de clustering e switching em tarefas de flu?ncia verbal (TFV). Para isso, 516 crian?as (484 saud?veis e 32 com TDAH) foram avaliadas com as modalidades livre, fon?mico-ortogr?fica e sem?ntica de flu?ncia verbal e, al?m dos escores brutos de erros e acertos, realizaram-se an?lises de clustering e switching. Em geral foram evidenciados efeitos de idade no total de palavras corretas, de switches, de clusters sem?nticos e fon?micos nas tr?s modalidades. Em todas as tarefas, crian?as maiores e de escola privada apresentaram desempenho superior ao das crian?as de menor idade na maioria das vari?veis. Por outro lado, n?o foram observados efeitos de idade e de tipo de escola no tamanho dos clusters. Ressaltam-se as fortes correla??es entre produ??o de switches e total de palavras nas TFV. Quanto ? evolu??o do desempenho ao longo do tempo, observou-se diminui??o nos ?ltimos blocos da tarefa em todos os grupos et?rios e no grupo de TDAH. Comparando-se TDAH e controles, apresentaram-se resultados que indicam diferen?as principalmente na maneira como os dois grupos se organizam ao longo do tempo para alcan?ar o objetivo da tarefa. O padr?o de produ??o de switches, e, consequentemente de palavras, ao longo do tempo mostrou-se diferente para grupo cl?nico e controle. Ou seja, enquanto em crian?as saud?veis houve queda no desempenho nos ?ltimos blocos da tarefa, em crian?as com TDAH ocorre leve eleva??o no n?mero de switches, o que parece ter contribu?do para a evoca??o das palavras. Os resultados deste estudo reafirmam o importante papel das fun??es executivas na realiza??o de TFV ao demonstrar que as diferen?as observadas entre grupos nos escores totais da tarefa (tanto cl?nicos quanto et?rios) podem ocorrer devido ?s estrat?gias que cada grupo utiliza para realiz?-las. Desta forma, sugere-se que an?lises de clustering e switching continuem sendo realizadas tanto na pesquisa quanto na cl?nica neuropsicol?gica. Na avalia??o, elas podem contribuir para o levantamento de hip?teses de quais processos cognitivos est?o mais ou menos desenvolvidos, tornando mais acess?vel a identifica??o dos principais aspectos a serem trabalhados num processo de estimula??o cognitiva. Contribui-se com a literatura nacional e internacional a respeito do uso de an?lises qualitativas al?m das quantitativas j? comumente utilizada em tarefas de flu?ncia verbal (TFV).

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-27T00:04:11Z No. of bitstreams: 1 472635 - Texto Parcial.pdf: 385091 bytes, checksum: 0749f1d7cc35f32e2f887e3f10ad9d0f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-27T00:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 472635 - Texto Parcial.pdf: 385091 bytes, checksum: 0749f1d7cc35f32e2f887e3f10ad9d0f (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Several neuropsychological and psychopathological studies have sought to identify the cognitive features associated with different psychiatric conditions and their relationship with clinical and demographic variables, functioning and quality of life. Major depressive (MDD) and bipolar disorder (BD) have been the subject of several such investigations, although findings are still preliminary and limited in their clinical applicability and generalizability due to the methodological heterogeneity of studies in the area. Therefore, the goal of this research was to investigate the relationship between cognitive, clinical and demographic features as well as quality of life and functioning in a naturalistic sample of patients with MDD and TB as compared to healthy subjects. The first study investigated differences between the cognitive performance of patients with MDD, BDI, BDII and adults with no mood disorders. Patients with MDD showed impairments in sustained and divided attention, working memory, verbal fluency, inhibitory control and decision making, especially in timed tasks. Patients with BDII showed variable performance and high rates of impairment in attentional interference control. Finally, patients with BDI showed consistently poorer performance than the remaining groups on most cognitive tasks, as well as greater impairments in attention and inhibition than individuals with MDD. In light of these findings and studies regarding the variability of cognitive profiles within diagnostic categories, the second study aimed to identify executive functioning profiles in mood disorders using hierarchical cluster analysis. Four distinct groups of participants were identified. The first was characterized by the absence of executive impairment and was mostly composed of control participants, while the second group showed slight impairments in inhibitory control, divided attention, working memory and verbal fluency. Clusters 3 and 4, composed clinical participants only, showed impairments in inhibitory control and working memory (cluster 3), and inhibitory control and cognitive flexibility (cluster 4). Given the heterogeneity of profiles identified, and the known impact of cognition on functional outcome and quality of life in mood disorders, the third study sought to identify profiles of functioning and quality of life in MDD and BD, as well as their association with clinical, demographic and cognitive variables. The subscales of the WHODAS 2.0 and WHOQOL-BREF questionnaires were submitted to a hierarchical cluster analysis, which assigned patients into three groups. The first, composed mostly of control participants and a small percentage of psychiatric patients, had the highest scores on these measures. The second group obtained intermediate scores, and contained mostly individuals with MDD and BDII, and, to a lesser extent, BDI and control participants. Lastly, cluster 3 had the worst overall performance and was composed predominantly of patients with TBI, and some patients with TBII and TDM. No control participants were included in this group. Poor functioning and quality of life were associated with impairments in inhibitory control, decision making and attentional control. Together, these studies provided important data regarding cognition, functioning and quality of life in mood disorders, revealing a continuum of severity and several possible targets for therapeutic approaches developed specifically for these diagnostic categories. / Atualmente a neuropsicologia contribui ? psicopatologia pela busca e identifica??o de caracter?sticas cognitivas de diferentes quadros psicopatol?gicos, e sua rela??o com fatores cl?nicos, demogr?ficos, de capacidade funcional e qualidade de vida. Neste contexto, o transtorno depressivo maior (TDM) e o transtorno bipolar (TB) tem sido alvo de diversas investiga??es, embora ainda preliminares e com limitada aplicabilidade cl?nica e generalizabilidade devido a sua heterogeneidade metodol?gica. Assim, o objetivo desta pesquisa foi investigar a interrela??o entre fatores cognitivos, cl?nicos, demogr?ficos, a qualidade de vida e funcionalidade de amostra natural?stica de pacientes com TDM e TB, comparados a participantes saud?veis. O primeiro estudo visou a identificar diferen?as entre o TDM, TBI, TBII e participantes controles quanto aos processos neurocognitivos de fun??es executivas, atenc?o e velocidade de processamento. Pacientes com TDM apresentaram preju?zos na aten??o sustentada e dividida, mem?ria de trabalho, flu?ncia verbal livre, controle inibit?rio e tomada de decis?o, especialmente em tarefas envolvendo avalia??es temporais de desempenho. Pacientes com TBII apresentaram desempenho heterog?neo, e alta preval?ncia de d?ficits no controle de interfer?ncias atencionais. Por ?ltimo, pacientes com TBI apresentaram maior n?mero de componentes executivos prejudicados quando comparados ao restante dos grupos, al?m de maior preju?zo atencional e inibit?rio do que o TDM. Com base nestes achados e evid?ncias quanto ? variabilidade de perfis cognitivos dentro de diferentes categorias diagn?sticas, o segundo estudo buscou identificar perfis de funcionamento executivo nos transtornos do humor por meio de an?lise de clusters. Foram solicitados quatro agrupamentos distintos de participantes. O primeiro caracterizou-se pela aus?ncia de preju?zos executivos e predomin?ncia de participantes controles, e o segundo por preju?zos leves no controle inibit?rio, aten??o dividida, mem?ria de trabalho e flu?ncia verbal. Os clusters 3 e 4, compostos unicamente por participantes cl?nicos, apresentaram preju?zos inibit?rios e mnem?nicos de trabalho (cluster 3) e comprometimento no controle inibit?rio e flexibilidade cognitiva (cluster 4). Em vista da heterogeneidade de perfis identificados, e do conhecido impacto da cogni??o no desfecho funcional e na qualidade de vida de pacientes com transtornos do humor, o terceiro estudo buscou especificar perfis de funcionalidade e qualidade de vida no TDM e TB, e sua associa??o com vari?veis cl?nicas, demogr?ficas e cognitivas. A an?lise de clusters hier?rquicos baseada nas subescalas dos question?rios WHODAS 2.0 e WHOQOL-BREF identificaram tr?s perfis de qualidade de vida e de funcionalidade. No perfil 1, enquadraram-se a maioria dos participantes controle, assim como alguns membros dos grupos cl?nicos, apresentando os maiores escores de funcionalidade e qualidade de vida da amostra. O cluster 2, em posi??o intermedi?ria, foi composto em maior parte por pacientes portadores de TDM e TBII e em menor propor??o por pacientes com TBI e controles. Por ?ltimo, o cluster 3 apresentou o pior desempenho geral e foi composto predominantemente por pacientes portadores de TBI, alguns pacientes com TBII e com TDM, e aus?ncia de controles. Preju?zos na funcionalidade e qualidade de vida associaram-se a altera??es no controle inibit?rio, tomada de decis?o e controle atencional. Em conjunto, os estudos ofereceram dados importantes a respeito dos perfis cognitivos, de funcionalidade e qualidade de vida nos transtornos do humor, permitindo a identifica??o de um continuum de gravidade e apontando poss?veis focos para abordagens terap?uticas desenvolvidas para estas categorias diagn?sticas.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-12-22T20:39:52Z No. of bitstreams: 1 476839 - Texto Parcial.pdf: 939916 bytes, checksum: 0d38a5167b5ef8d72983f91cac773ba1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-22T20:39:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 476839 - Texto Parcial.pdf: 939916 bytes, checksum: 0d38a5167b5ef8d72983f91cac773ba1 (MD5) Previous issue date: 2015-03-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / This dissertation contains two empirical articles which investigated the communication skills and executive functions of adults with traumatic brain injury (TBI) upon hospital admission (inpatients) and after hospital discharge (outpatients). The aim of the first study was to compare discursive, pragmatic, lexical-semantic, reading and writing skills between inpatients with TBI (iTBI) and adults with no neurological damage. Our results showed between-group differences on all parameters evaluated, with control participants outperforming the iTBI group across all measures used in the study. The aim of the second investigation was to identify differences between outpatients with mild or severe TBI (oTBI) and healthy adults on communicative and executive functions, as well as to investigate associations and dissociations between patterns of impairment in the oTBI sample. The two groups differed in their performance on conversational and narrative discourse tasks, as well as on the following executive functions: planning, cognitive flexibility, working memory, processing speed and inhibitory control. Overall, the findings suggested that even subjects with relatively mild lesions and a theoretically good prognosis may experience impairments in discourse processing. The patient group was then further divided according to TBI severity, and differences in executive functions were identified between these two subgroups, as well as between each of these categories and the control group. Patients with severe TBI performed worse than control participants and subjects with mild TBI, and differences between patients with mild and severe TBI were identified in both studies. Lastly, the TBI groups showed dissociations between impairments in rule maintenance and processing speed, and associations between cognitive performance on planning tasks. These findings contributed to the current literature on the continuum of communicative and executive impairment profiles across all levels of TBI severity. The analyses performed in this dissertation may be used in public health services to perform a more accurate assessment of patients with TBI and improve prognostic accuracy, since some impairments may have an impact on global functioning and affect the length of the post-TBI recovery period. / A presente disserta??o de mestrado compreende dois artigos emp?ricos que pretendem explorar a avalia??o dos processamentos comunicativos e executivos de pacientes adultos com traumatismo cranioencef?lico (TCE) em dois momentos ap?s a les?o cerebral: no momento da interna??o (inpatients) e ap?s alta hospitalar (outpatients). O primeiro estudo objetiva comparar os processamentos discursivo, pragm?tico, l?xico-sem?ntico, de leitura e de escrita de pacientes adultos p?s TCE do tipo inpatients (TCEi), comparando o desempenho com indiv?duos sem les?o cerebral. Os resultados indicaram que os participantes se diferenciaram nos quatro processamentos comunicativos sendo que o grupo com TCE teve pior desempenho. O segundo estudo teve como objetivo verificar se existem diferen?as entre pacientes p?s-TCE - do tipo outpatients com gravidades leve e grave - e indiv?duos saud?veis, quanto ao desempenho nos processamentos comunicativos e executivos, al?m de identificar se associa??es e dissocia??es existem na amostra de TCE. Encontraram-se diferen?as entre grupos nos escores do discurso conversacional e narrativo e nas habilidades executivas de planejamento, flexibilidade cognitiva, mem?ria de trabalho, velocidade de processamento e inibi??o. Tais achados, de forma geral, indicam que pacientes com menor les?o e teoricamente melhor progn?stico, podem apresentar desempenho discursivo abaixo do esperado. Al?m disso, as tarefas indicaram diferen?as nas habilidades executivas entre os tr?s grupos. pacientes com TCE grave tiveram pior desempenho do que controles e pacientes com TCE leve, ainda TCE leve diferenciou-se dos graves nos dois estudos. Por ?ltimo, dissocia??es entre os grupos de TCE foram encontradas nos itens de manuten??o de regras e velocidade de processamento e associa??es encontradas nos itens de planejamento. Os resultados dos dois estudos emp?ricos contribuem para a comunidade cient?fica em entender um perfil cont?nuo de dificuldades mesmo em pacientes com o menor ?ndice de gravidade de les?o. As an?lises apresentadas nessa disserta??o de mestrado s?o poss?veis de serem implementadas nos servi?os p?blicos para avalia??o mais apurada desses pacientes e para identificar melhor progn?stico j? que algumas dificuldades podem afetar globalmente o funcionamento dos pacientes e dificultar, inclusive, o per?odo de recupera??o p?s les?o cerebral.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-03-09T19:40:46Z No. of bitstreams: 1 TES_CAMILA_ROSA_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 460793 bytes, checksum: 47da10ffea8be40e9499ca0d67b9964b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-09T19:40:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CAMILA_ROSA_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 460793 bytes, checksum: 47da10ffea8be40e9499ca0d67b9964b (MD5) Previous issue date: 2015-12-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The use of virtual reality technology in clinical neuropsychology has received emphasis in the areas of assessment and rehabilitation in recent decades. Thereby, this doctoral thesis consisted of four studies with the objective of developing an ecological task in virtual reality for neuropsychological assessment in elderly (the ECO-VR), and provide evidence of its validity and reliability. Overall, the studies were characterized by cross-sectional, quasi-experimental, correlational, and between participants comparison design. At the development stage, the sample included 29 non-specialist judges, who analyzed the representativeness degree of the ECO-VR scene and three-dimensional stimuli, five expert judges have verified the apparent validity of the tasks, and six elderly who responded to the pilot studies. In other thesis studies, initial overall sample included 169 community dwelling elderly, recruited by convenience and snowball technique. In addition, 141 informants were included to respond questionnaires of cognitive complaints and functional capacity in relation to the elderly. After considering the exclusion criteria, final overall sample consisted of 149 elderly, 38 identified with mild cognitive decline, according to international criteria. In addition to the ECO-VR, the instruments used were a socio-demographic and clinical questionnaire, the CAGE questionnaire, the Mini Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale-short form, a battery of neuropsychological tests, questionnaires of cognitive complaints and functional capacity. Data distribution was investigated by Kolmogorov-Smirnov, and associations between the scores of ECO-RV and other variables were investigated by Pearson correlation and stepwise multiple linear regression analysis. In the reliability tests, we used the Cronbach's coefficient alpha and the halves method (half-split), by adjusting the value according to the Spearman-Brown formula. Comparisons between groups were performed using chi-square test, Student's t test for independent samples, Mann-Whitney test and univariate analysis, and the effect magnitude was assessed by the Cohen?s d. A discriminant analysis was also carried out with enter method, and variance-covariance homogeneity was investigated with the Shapiro-Wilk test and Box?s M. Results were considered significant when p ? 0.05 and the SPSS 22 version for Windows was used for data analysis. According to the results, the ECO-VR has shown evidence for apparent, criterion, construct, and ecological validity, as well as adequate reliability indices. Correlations between ECO-TV scores and demographic data, neuropsychological performance and functional capacity were found. The inclusion of technological tools in the clinical neuropsychology field seeks to enhance the evaluation methods, particulary in the diagnosis of cognitive disorders associated with aging process. / O uso da tecnologia de realidade virtual na neuropsicologia cl?nica tem recebido destaque tanto nos contextos de avalia??o quanto de reabilita??o nas ?ltimas d?cadas. Assim, a presente tese de doutorado foi composta por quatro estudos com o objetivo de desenvolver uma tarefa ecol?gica em realidade virtual para avalia??o neuropsicol?gica de idosos (a ECO-RV), bem como prover evid?ncias de validade e de fidedignidade desta. De maneira geral, os estudos caracterizaram-se por um delineamento transversal, quase-experimental, correlacional e entre participantes. Durante a etapa de desenvolvimento da ECO-RV, a amostra incluiu 29 ju?zes n?o especialistas, os quais analisaram o grau de representatividade do cen?rio e est?mulos tridimensionais, cinco ju?zes especialistas que verificaram a validade aparente das tarefas, e seis idosos que responderam aos estudos pilotos. Na realiza??o dos demais estudos da tese, a amostra geral inicial incluiu 169 idosos residentes da comunidade, recrutados por conveni?ncia e pela t?cnica de snowball. Ademais, foram inclu?dos 141 informantes que responderam a question?rios de queixas cognitivas e de capacidade funcional em rela??o aos idosos. Ap?s considerar os crit?rios de exclus?o, a amostra geral final foi composta por 149 idosos, sendo 38 identificados com decl?nio cognitivo leve conforme crit?rios internacionais. Al?m da ECO-RV, os instrumentos utilizados foram uma ficha de dados sociodemogr?ficos e cl?nicos, question?rio CAGE, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depress?o Geri?trica de 15 itens, uma bateria de testes neuropsicol?gicos, question?rios de queixas cognitivas e de capacidade funcional. A distribui??o dos dados foi verificada pelo teste de Kolmogotov-Smirnov, e associa??es entre os escores da ECO-RV e demais vari?veis foram investigadas por correla??o de Pearson e an?lises de regress?o linear m?ltiplas com m?todo stepwise. Nas an?lises de fidedignidade, utilizou-se o coeficiente de alfa de Cronbach e o m?todo das metades (split-half), cujo valor foi corrigido de acordo com a f?rmula de Spearman-Brown. Compara??es entre grupos foram realizadas atrav?s do teste qui-quadrado, teste t de Student para amostras independentes, teste U de Mann-Withney e an?lise univariada, e a magnitude de efeito foi verificada pelo d de Cohen. Realizou-se tamb?m uma an?lise discriminante com m?todo enter e a homogeneidade das vari?ncias-covari?ncias foi investigada com os testes de Shapiro-Wilk e M de Box. Resultados significativos foram considerados quando p ? 0,05 e utilizou-se o software SPSS vers?o 22 para Windows para a an?lise dos dados. De acordo com os resultados, a ECO-RV demonstrou evid?ncias de validade aparente, crit?rio, construto e ecol?gica, al?m de adequados ?ndices de confiabilidade. Encontraram-se correla??es entre os escores da ECO-RV e dados sociodemogr?ficos, desempenho neuropsicol?gico e capacidade funcional. A inclus?o de ferramentas tecnol?gicas no campo da neuropsicologia cl?nica busca incrementar os m?todos de avalia??o, principalmente na investiga??o de transtornos cognitivos associados ao processo de envelhecimento.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-04T14:21:27Z No. of bitstreams: 1 TES_JANAINA_CASTRO_NUNEZ_CARVALHO_PARCIAL.pdf: 5015625 bytes, checksum: 4c73c3dfc7f7628f236a0ad0ce99c33a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-04T14:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_JANAINA_CASTRO_NUNEZ_CARVALHO_PARCIAL.pdf: 5015625 bytes, checksum: 4c73c3dfc7f7628f236a0ad0ce99c33a (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The occurrence of maltreatment in childhood is a phenomenon with high prevalence around the world and is associated to a series of neurobiological, emotional and cognitive impairments in victims. A body of evidence already exists regarding its consequences for adolescent and adult samples, suggesting deleterious medium and long-term impacts; however, impairments in childhood have not been sufficiently studied. Thus, the aim of this study is to assess the impact of maltreatment on cognition during childhood, as well as the presence of associated clinical symptoms. This thesis is composed of three papers: one theoretical and two empirical. The theoretical article entitled "Cognitive, neurobiological and psychopathological alterations associated with child maltreatment: a review of systematic reviews" aims to review the association between maltreatment and neurobiological, cognitive and lifetime comorbid psychiatric alterations. Important neurobiological alterations were found to be associated with maltreatment, as changes in levels of cortisol, dopamine, norepinephrine and serotonin. Structural impairments were found in regions such as the frontal cortex and hippocampus in adult victims of childhood maltreatment. The most consistent finding was the association between childhood maltreatment and presence of psychiatric conditions in adulthood. Regarding the impact of maltreatment on cognition, there are few studies to date and they report contrasting results. A need for further studies with child samples was evidenced through the literature review, in order to assess the immediate or short-term impact of maltreatment in cognition, as well as the presence of clinical symptoms. Thus, the first empirical article entitled "Cognitive Performance and Clinical Symptoms in Maltreatment Victims: Intellectual Impairment Evidence in a Child Sample in Brazil" aims to assess global cognitive profile and the prevalence of intellectual impairment of a sample of child victims of maltreatment between 6 and 12 years of age. A further objective is to assess the presence of internalizing and externalizing symptoms and their relation to the cognitive profile of the sample. Group differences were found across all assessed functions, with the presence of important intellectual impairment in the maltreatment group. More clinical symptoms, especially externalizing symptoms, were found in the maltreatment group. Few associations were found between clinical symptoms and cognitive profile. The second empirical article, "Executive Function and clinical symptoms in children exposed to maltreatment", sought to assess in a more specific manner the executive functioning of a group of child victims of maltreatment aged 8 to 12 years. Furthermore, clinical symptoms were more broadly investigated in the sample, through the assessment of depression, anxiety and post-traumatic stress symptoms. Evidence of an important executive impairment was found in the maltreatment group. Inhibitory control remained impaired even when controlling for intelligence. More clinical symptoms were found in the maltreatment group, with no association between most of the cognitive and clinical measures. Lastly, final considerations about the work are drawn. In view of the findings of a high prevalence of intellectual impairments in the maltreatment group and the dissociation between cognitive impairments and clinical profile, the discussion revolves around preventive and cognitive stimulation interventions for victims. / A ocorr?ncia de maus-tratos na inf?ncia ? um fen?meno com alta preval?ncia ao redor do mundo e est? associado a uma s?rie de preju?zos neurobiol?gicos, emocionais e cognitivos nas v?timas. Ainda que j? exista um corpo de evid?ncias sobre as suas sequelas em amostras de adolescentes e adultos, sugerindo um impacto delet?rio a m?dio e longo prazo, os preju?zos na inf?ncia ainda n?o foram suficientemente estudados. Dessa forma, o objetivo geral deste trabalho foi avaliar o impacto dos maus-tratos na cogni??o durante a inf?ncia, bem como a presen?a de sintomatologia cl?nica associada. A presente tese ? composta de 3 artigos, sendo um artigo te?rico e dois artigos emp?ricos. O primeiro artigo te?rico denominado ?Cognitive, neurobiological and psychopathological alterations associated with child maltreatment: a review of systematic reviews? teve como objetivo revisar a associa??o entre maus-tratos e altera??es neurobiol?gicas, cognitivas e comorbidades psiqui?tricas ao longo da vida. Foram encontradas importantes altera??es neurobiol?gicas associadas aos maus-tratos com modifica??es nos n?veis de cortisol, dopamina, noradrenalina e serotonina. Em n?vel estrutural foram encontradas diminui??es em regi?es como c?rtex frontal e hipocampo em adultos v?timas de maus-tratos na inf?ncia. O achado mais consistente foi a associa??o entre maus-tratos na inf?ncia e presen?a de quadros psiqui?tricos na vida adulta. Em rela??o ao impacto dos maus-tratos na cogni??o, existem poucos estudos at? o momento e estes encontraram resultados contrastantes. A partir da revis?o da literatura evidenciou-se a necessidade de mais estudos com amostras de crian?as, para avaliar o impacto imediato, ou de curto prazo, dos maus-tratos na cogni??o, bem como a presen?a de sintomatologia cl?nica. Dessa forma, o primeiro artigo emp?rico denominado ?Desempenho Cognitivo e Sintomas Cl?nicos em V?timas de Maus-tratos: Evid?ncias de Preju?zo Intelectual em uma Amostra de Crian?as no Brasil? teve como objetivo avaliar o perfil cognitivo global, bem como a preval?ncia de preju?zo intelectual de uma amostra de crian?as v?timas de maus-tratos de 6 a 12 anos. Teve como objetivo ainda avaliar a presen?a de sintomas internalizantes e externalizantes na amostra e sua rela??o com o perfil cognitivo. Foram encontradas diferen?as entre os grupos em todas as fun??es avaliadas, com a presen?a de importante preju?zo intelectual no grupo maus-tratos. Foi encontrada, ainda, maior sintomatologia cl?nica, sobretudo de sintomas externalizantes, no grupo maus-tratos. Foram encontradas poucas associa??es entre a sintomatologia cl?nica e o perfil cognitivo encontrado. O segundo artigo emp?rico, ?Fun??es Executivas e sintomatologia cl?nica em crian?as expostas a maus-tratos?, buscou avaliar de uma forma mais espec?fica as fun??es executivas de um grupo de crian?as de 8 a 12 anos v?timas de maus-tratos bem como investigar de forma mais ampla a sintomatologia cl?nica na amostra, avaliando sintomas de depress?o, ansiedade e sintomatologia de estresse p?s-traum?tico. Foram encontradas evid?ncias de importante preju?zo executivo no grupo maus-tratos. O controle inibit?rio manteve-se prejudicado, mesmo quando a intelig?ncia foi controlada. Houve maior presen?a de sintomatologia cl?nica no grupo maus-tratos, sem associa??o entre a maior parte das medidas cognitivas e cl?nicas. Por ?ltimo, foram tra?adas considera??es finais sobre o trabalho. Tendo em vista os achados de alta preval?ncia de preju?zos intelectuais no grupo maus-tratos e dissocia??o entre os preju?zos cognitivos e o perfil cl?nico, foram discutidas, a partir da literatura, interven??es preventivas e de estimula??o cognitiva para as v?timas.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-22T13:04:56Z No. of bitstreams: 1 TES_SIMONE_APARECIDA_CELINA_DAS_NEVES_ASSIS_COMPLETO.pdf: 2684611 bytes, checksum: ced2f2d90221a7a6dd0b4f297923e4b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-22T13:04:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_SIMONE_APARECIDA_CELINA_DAS_NEVES_ASSIS_COMPLETO.pdf: 2684611 bytes, checksum: ced2f2d90221a7a6dd0b4f297923e4b9 (MD5) Previous issue date: 2016-01-21 / Introduction: Epidemiological studies have shown that practicing, in the course of life, activities such as studying, working and leisure promotes what science calls cognitive reserve, a type of brain resilience that makes the individual that has this property more tolerant to the pathological decline of cognition than others. Studies have evidence that keeping practicing these activities late in life may increase this reserve and reduce the risk of Alzheimer's Disease development. Currently, a modality of cognitive training, neurorehabilitation using video games, has demonstrated a likely positive effect on different domains of cognition, especially on memory. Goal: To verify the effect of cognitive training modality, neurorehabilitation using video games controlled by body movements, on the cognition of elderly individuals suffering from amnestic Mild Cognitive Impairment (MCI), clustered in three educational levels, primary, secondary and higher education. Methods: Eighty-nine elderly women suffering from amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI) completed the intervention period of a cognitive neurorehabilitation program. The elderly were grouped in three educational levels, primary, secondary and higher education. Participants were also divided into an Experimental Group (EG) and Control Group (CG) for each educational level. EG included 44 participants and CG, 45. The period of cognitive intervention was three months, 12 weeks, 24 sessions (60 minutes each) twice a week, with total workload of 24 hours. Cognitive performance was assessed using neuropsychological tests before and after the 24 intervention sessions. The control group participated in cognitive performance assessments and meetings with the team of investigators (psychoeducational lectures). Instruments administered included the 3rd edition of the Wechsler Memory Scale (WMS III) and the 3rd edition of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS III). Results: A two-way repeated measures ANOVA demonstrated the interaction between session, education and group. Cognitive intervention improved the performance of the elderly with primary education in all memory measures of the WMS III; whereas the performance of the elderly with secondary education improved in some memory measures, such as immediate and delayed auditory memory, immediate memory, and general memory. There is no improvement on performance in memory measures of the elderly group with higher education. The intervention did not change the performance of volunteers in the WAIS III intelligence measures to which participants were subjected. Conclusion: Findings demonstrated that the benefit found in the performance in all memory measures for elderly women with primary education resulted from the plastic stimulation promoted by the cognitive training period, cognitive tasks using video games, therapeutic setting of the cognitive training program and, especially, the motivation of participants to learn during aging. The combination of all these variables led to new experiences and learning for the elderly. The findings suggest that the improvement in performance in the ability of the memory of elderly women with basic education be assimilated to the performance of the elderly participants with a higher education level. We can conclude that the new experiences and motivation alert brought about by the opportunity to learn promoted the consolidation of learning in volunteers with a lower educational level. / Introdu??o: Estudos epidemiol?gicos t?m demonstrado que praticar ao longo da vida atividades como estudo, trabalho e lazer promovem o que a ci?ncia denomina de reserva cognitiva, uma forma de resili?ncia cerebral que torna o indiv?duo que a possui mais tolerante ao decl?nio patol?gico da cogni??o do que outros. Estudos evidenciam que manter a pratica destas atividades tardiamente na vida pode aumentar esta reserva e reduzir o risco de desenvolvimento da Doen?a de Alzheimer. Atualmente, uma modalidade de treino cognitivo, a neuro reabilita??o com o uso de jogos de v?deo game tem demonstrado potencial efeito positivo em diferentes dom?nios da cogni??o, em especial na mem?ria. Objetivo: Verificar os efeitos de uma modalidade de treino cognitivo, a neuro reabilita??o com o uso de jogos de v?deo game controlados por movimento corporal na cogni??o de idosos portadores de Comprometimento Cognitivo Leve tipo amn?sico (a CCL) agrupados em tr?s n?veis educacionais ensino fundamental, m?dio e superior. M?todos: 89 idosas portadoras de Comprometimento Cognitivo Leve tipo amn?sico (aCCL) completaram o per?odo de interven??o de um programa de neuro reabilita??o cognitiva. As idosas foram agrupadas em tr?s n?veis educacionais fundamental, m?dio e superior. As participantes, tamb?m, foram divididas em Grupo Experimental (GE) e Grupo Controle (GC) para cada n?vel educacional. O GE contou com 44 participantes e o GC com 45. O per?odo da interven??o cognitiva foi de 3 meses, 12 semanas, 24 sess?es (60 minutos cada) por 2 vezes/semana com carga hor?ria total de 24 horas. Foram realizadas avalia??es de desempenho cognitivo com testes neuropsicol?gicos antes e ap?s as 24 sess?es de interven??o. O grupo controle participou das avalia??es de desempenho cognitivo e de encontros com o time de pesquisadores (palestras psicoeducativas). Os instrumentos administrados inclu?ram a Escala Wechsler de Mem?ria 3? Ed. (WMS III) e a Escala Wechsler de Intelig?ncia para adultos 3? Ed. (WAIS III). Resultados: ANOVA de duas vias mais medidas repetidas demonstra intera??o entre sess?o, educa??o e grupo. A interven??o cognitiva melhorou o desempenho das idosas com ensino fundamental em todas as medidas de mem?ria da Escala Wechsler de Mem?ria 3? ed. (WMS III). Por outro lado, a interven??o cognitiva melhorou o desempenho das idosas com ensino m?dio em algumas medidas de mem?ria como, mem?ria auditiva imediata e tardia, mem?ria imediata e mem?ria geral. E n?o h? melhora no desempenho em medidas de mem?ria no grupo de idosas com ensino superior. A interven??o n?o alterou o desempenho das volunt?rias em medidas de intelig?ncia da Escala Wechsler de Intelig?ncia 3? ed. (WAIS III) as quais as participantes foram submetidas. Conclus?o: Os achados demonstram que o benef?cio encontrado no desempenho em todas as medidas de mem?ria para idosas com ensino fundamental foram resultantes da estimula??o pl?stica promovida pelo tempo de treino cognitivo, pelas tarefas cognitivas dos jogos de v?deo game, pelo setting terap?utico do programa de treino cognitivo e principalmente pela motiva??o das participantes em aprender no envelhecimento. Todos esses fatores em conjunto promoveram novas experi?ncias e aprendizagens para as idosas. Os achados sugerem que a melhora no desempenho na habilidade de mem?ria das idosas com ensino fundamental pode ser equiparado ao desempenho das idosas participantes com escolaridade mais alta. Podemos concluir que as novas experi?ncias e o alerta motivacional gerado pela oportunidade de aprender promoveram a consolida??o do aprendizado nas volunt?rias com baixo n?vel educacional.