Neste estudo, vinculado à Linha de Pesquisa Cuidado de Enfermagem na Saúde da Mulher, Criança, Adolescente e Família. Área de Concentração: Cuidado em Enfermagem e Saúde do Programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, apresenta-se a temática central: práticas de cuidado e sua inserção no cotidiano de crianças e famílias que vivem com a doença crônica. O objetivo foi compreender as trajetórias de cuidado de famílias de crianças que vivem com doenças crônicas e hospitalizadas. A pesquisa é qualitativa, na perspectiva de um estudo exploratório descritivo, cujo contexto são as Unidades de Internação Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os participantes foram dez familiares de crianças que vivem com a doença crônica, hospitalizadas. Para a coleta de informações utilizaram-se as estratégias: entrevista semiestruturada, genograma, ecomapa e observação participante. As informações foram analisadas conforme referencial da Análise de Conteúdo proposta por Minayo. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição, parecer nº 5158/2012. As famílias, em suas verbalizações, fizeram emergir as seguintes categorias de análise: Diagnóstico da doença crônica: descobertas, adaptações e o conhecimento de uma nova forma de entender a vida; A experiência das famílias no viver com a doença crônica; Experiências e percepções da família acerca da internação hospitalar; e Compressões sobre o cuidado. Os resultados revelam que as trajetórias de cuidado constituem-se em desafios como o de existir constantemente em meio aos dualismos saúde/doença, alegria/tristeza, presenças/ausências, aceitação da doença/revolta, vida/morte. O cuidado prestado pela família à criança que vive com doenças crônicas acontece, muitas vezes, em meio a dificuldades socioeconômicas e com poucos auxílios; possui significação ligada ao zelo, ao amor e a incessante espera pela cura; as atitudes de cuidado relacionam-se à terapêutica medicamentosa, ao controle da ingesta de alimentos e à satisfação das necessidades humanas básicas da criança. A descrição de uma trajetória de cuidado considera as responsabilidades e as capacidades individuais dos membros da família, o conhecimento das atuações que envolvem os profissionais de saúde, e os diversos âmbitos da sociedade. Assim, o conhecimento das trajetórias descritas pelas famílias possibilitou, neste estudo, identificar ações de cuidado, atitudes práticas das famílias, dos profissionais e das Instituições de saúde que vivenciam o cotidiano da doença crônica juntamente com a criança. Ressalta-se a importância do preparo dos profissionais para o cuidado à criança, instrumentalizando-se com conhecimentos, reflexões e práticas educativas, capazes de torná-los sensíveis às singularidades da cronicidade de cada patologia. Além da escuta, pois conhecer as Trajetórias de Cuidado oferece ao enfermeiro subsídios para qualificar o seu saber e fazer, para que atue de forma proativa no cuidado à família de criança com doença crônica revertendo em qualidade de vida da criança. / This study is related to a research line focused on nursing care on women, child, adolescent and family health (area of concentration: Health Care Nursing) that belongs to Graduation Program in Nursing at Federal University of Rio Grande do Sul. The central theme of this work are care practices and their insertion into everyday life of children and families who are managing chronic illness conditions. The aim was to understand the care trajectories of children families who are living with chronic illnesses and hospitalization conditions. The selected study design was a qualitative research, consisting in a descriptive exploratory study, developed in a Pediatric Inpatient Unit of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brazil). The participants were ten family members of children living with chronic hospital disease. To collect information we used the following strategies: structured interviews, genograms, eco-maps and participant observation. Data were analyzed through referential Content Analysis proposed by Minayo. The study was approved by the Institutional Research Ethics Committee (Review Board number 5158/2012). Families generated, in their utterances, the following analysis categories: (I) Diagnosis of chronic disease: findings, adaptations and knowledge in a new way of understanding life; (II) The experience of living in families with chronic illness; (III) Family experiences and perceptions about the hospital; (IV) Understandings about care. The results show that trajectories of care are constant challenges, living inside opposite feelings, as dualisms health vs. disease, happiness vs. sadness, presence vs. absence, acceptance of the disease vs. anger against the situation, life vs. death. Care provided by the family to the child living with chronic illness happens often in an environment of socioeconomic difficulties, with poor aid. Care has meaning attached to the zeal, love and the incessant hopes for healing. Attitudes of care were related to drug therapy, control of food intake and satisfaction of child basic human needs. The description of a trajectory of care considers the responsibilities and aptitude of individual family members, the knowledge of actions involving health professionals and the various spheres of society. Thus, knowledge of the trajectories described by the families in this study allowed identifying actions of care, practices attitudes of families, professionals and health institutions that experience the daily life of chronic illness with the child. We emphasize the importance of staff training for childcare, equipping themselves with knowledge, reflections and educational practices, which are capable of making them sensitive to the each chronic disorder singularities. This should be developed despite the mere listening, because awareness of Care trajectories offers the nurse precious subsidies to qualify him/her knowledge, allowing to act proactively in the care of family child with chronic disease. This could converts in an improvement in child quality of life. / En este estudio, vinculado a la Línea de Atención de Enfermería de Investigación en Salud de la Mujer, Niño, Adolescente y Familia. Área de Concentración: Cuidados de Enfermería de la Salud y el Programa de Posgrado en Enfermería de la Universidad Federal de Río Grande do Sul, presenta el tema central: las prácticas de atención y su inserción en la vida cotidiana de los niños y las familias que viven con enfermedades crónicas . El objetivo era comprender las trayectorias de atención de las familias de los niños que viven con enfermedades crónicas y la hospitalización. La investigación es cualitativa, desde la perspectiva de un estudio exploratorio descriptivo cuyo contexto son la Unidad Pediátrica para pacientes hospitalizados del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Los participantes fueron diez miembros de la familia de los niños que viven con el hospital de enfermedades crónicas. Para recoger información a través de las estrategias: entrevistas estructuradas, genogramas, ecomapa y la observación participante. Los datos fueron analizados como análisis de contenido referencial propuesto por Minayo. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional y Ética, Opinión Nº 5158/2012. Las familias, en sus declaraciones, surgieron a partir de las siguientes categorías de análisis: El diagnóstico de enfermedad crónica: resultados, las adaptaciones y el conocimiento de una nueva manera de entender la vida; La experiencia de vivir en familias con enfermedades crónicas; Experiencias familiares y percepciones sobre el hospital; Las compresiones y se preocupan. Los resultados muestran que las trayectorias de atención son los desafíos en la forma de existir constantemente en medio de dualismos salud / felicidad / tristeza / presencias / ausencias, la aceptación de la enfermedad / revuelta, vida / muerte. La atención recibida por la familia para el niño que vive con una enfermedad crónica que ocurre a menudo en medio de la ayuda socioeconómica y con pocas dificultades; tiene un significado unido al celo, el amor y la incesante esperanzas de curación; actitudes de atención se relacionan con el tratamiento farmacológico, el control de la ingesta de alimentos y la satisfacción de las necesidades humanas básicas del niño. La descripción de una trayectoria de cuidado considera las responsabilidades y capacidades de los miembros individuales de la familia, el conocimiento de las acciones que involucran profesionales de la salud, y de las diversas esferas de la sociedad. Por lo tanto, el conocimiento de las trayectorias descritas por las familias permitió en este estudio para identificar las acciones de las prácticas de cuidado de las actitudes de las familias, los profesionales y las instituciones de salud que experimentan la vida cotidiana de las enfermedades crónicas con el niño. Hacemos hincapié en la importancia de la capacitación del personal para el cuidado de niños, equipar a ti mismo con los conocimientos, las reflexiones y prácticas educativas capaces de hacerlos sensibles a las singularidades de la cronicidad de cada trastorno. Además de escuchar, porque sabiendo el cuidado de las trayectorias ofrece los subsidios de enfermería para calificar su saber y hacer, de actuar de forma proactiva en el cuidado de niños familiar con enfermedad crónica de inversión en la calidad de vida del niño.

A criança, durante a hospitalização, passa por diferentes situações de estresse devido aos procedimentos invasivos, sendo o cateterismo venoso periférico (CVP) um dos procedimentos mais realizados pelos profissionais de enfermagem. Neste sentido, vale ressaltar a importância da inclusão do familiar no processo de cuidar da sua criança com CVP no cotidiano de uma enfermaria pediátrica, buscando amenizar as situações difíceis e estressantes decorrentes desse procedimento no processo de hospitalização. Deste modo, o estudo tem como objeto a interação entre o enfermeiro-familiar no cuidado à criança com CVP, com os objetivos de identificar as ações de enfermagem realizadas no cuidado à criança com CVP e analisar a interação entre o enfermeiro-familiar dessa criança na ótica do enfermeiro. Trata-se de um estudo com delineamento na abordagem qualitativa, cujo cenário foi um hospital pediátrico, localizado no município do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista não diretiva, gravada com dezoito (18) enfermeiros lotados em unidades de internação em que o familiar estivesse presente integralmente e que atuam ou atuaram no cuidado à criança com CVP. As falas foram submetidas à análise de conteúdo e das entrevistas emergiram duas (02) categorias: Dinâmica do cuidado à criança com CVP e as respectivas subcategorias: Ações de enfermagem que envolve a colocação e manutenção de CVP e Inclusão do familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP; e Processos de interação enfermeiro-familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP. O estudo retratou como o enfermeiro realiza o cuidado à criança com CVP e faz a inclusão do seu familiar durante a realização desse procedimento no cotidiano de um hospital pediátrico. Proporcionou, também, o conhecimento dos aspectos que envolvem as ações de enfermagem à criança com CVP demonstrando que essas possuem dimensões de cuidados que vão além dos aspectos biológico. Para tanto, o profissional de enfermagem deve envidar esforços para que, além da realização dos cuidados técnicos necessários, atue como facilitador da experiência de hospitalização para a criança e sua família, valorizando sua individualidade, direitos e valores. Esta deve acontecer desde o momento que chegam ao hospital para que proporcionem o acolhimento deste binômio, fazendo com que se sintam importantes neste cenário. Assim, como sugestões para as equipes de enfermagem, apontamos que sejam promovidas capacitações voltadas para a abordagem da família, sistematização da assistência e o estabelecimento de parcerias com as universidades para troca de experiências. Sugerimos, também, que sejam criados espaços para encontros sistematizados com os familiares das crianças hospitalizadas para discutir e refletir sobre aspectos emergentes do cotidiano que foram suscitados neste estudo, com o intuito de amenizar e otimizar este momento difícil e de crise para a criança e a família. Assim, o enfermeiro como agente de educação deve, a partir das interações dialógicas, desenvolver um plano de atuação voltado ao atendimento das necessidades da criança com CVP e sua família acerca das dificuldades, medos, anseios gerados pela expectativa desse cuidado. / The child, during the hospitalization, goes by different stress situations due to the invasive procedures, being the peripheral veined catheterism (PVC) one of the procedures more accomplished by nursing professionals. In this sense, it is worth to point out the importance of the relative's inclusion in the process of taking care of your child with PVC in the daily of a pediatric infirmary, looking for to soften difficult and stressful situations current of that procedure in the hospitalization process. In this way, the study has as object the interaction among nurse-family in the care to the child with PVC, with the objectives of identifying the nursing actions accomplished in the care to the child with PVC and to analyzes the interaction among the nurse-family of that child in the nurse optics. It is treated of a study with design in qualitative approach, whose scenery was a pediatric hospital, located in the municipal district of Rio de Janeiro. The collection of data felt through interview non directing, recorded with eighteen (18) nurses located in units of internment in that the relative was integrally present and that act or acted in the care to the child with PVC. The speeches were submitted to content analysis and from interviews emerged two (02) categories: "Dynamics of care to the child with PVC" and the respective subcategories: "Nursing actions that involves the placement and maintenance of PVC and The relative's inclusion in the nursing care to the child with PVC" and "Processes of interaction nurse-family in the nursing care to the child with PVC". The study portrayed as the nurse accomplishes the care to the child with PVC and the child relative's inclusion during the accomplishment of that procedure in the daily of a pediatric hospital. The study provided, also, knowledge of aspects that involves nursing actions to the child with PVC demonstrating that those possess dimensions of cares surpass besides the biological aspects. For so much, nursing professional should endeavor efforts so that, besides the accomplishment of the necessary technical cares, act as facilitator of the hospitalization experience for the child and your family, valuing your individuality, rights and values. This should happen since the moment that arrive at the hospital so that they provide the reception of this binomial, making they feel important in this scenery. In this way, as suggestions for the nursing teams, we point promotion of trainings focused on the approach of the family, together in a system of the attendance and the establishment of partnerships with universities for a change of experiences. We suggested, also, that spaces are created for encounters systematized with the children's relatives hospitalized to discuss and to contemplate on emergent aspects of the daily that they were raised in this study, with intention of soften and optimize this difficult moment and of crisis for the child and the family. In this way, the nurse as education agent owes starting from the dialogical interactions, to develop a plan of performance returned to the attendance of the child's needs with PVC and your family concerning the difficulties, fears, longings generated by the expectation of that care.

O estudo propõe refletir e repensar acerca da adoção de postura profissional apoiada na ética e bioética para o cuidar do ser humano e, em especial, a criança e sua família no contexto ambulatorial. Nesta perspectiva, o cuidado de enfermagem pediátrica deve ter como alicerce um agir que considera as limitações reconhecendo as etapas do desenvolvimento e crescimento da criança, bem como o respeito à dignidade humana, sem infringir os princípios éticos e bioéticos. Nesse sentido, o objeto de estudo é a ética e a bioética no cuidar do enfermeiro a uma criança e sua família no contexto ambulatorial. Os objetivos são: Descrever como o enfermeiro relaciona os aspectos éticos e bioéticos ao cuidar da criança e sua família no contexto ambulatorial e discutir o cuidado do enfermeiro à criança e sua família no contexto ambulatorial à luz dos aspectos éticos e bioéticos. Trata-se se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. O cenário para sua realização foi o ambulatório de um hospital pediátrico da rede municipal de saúde e um ambulatório de um hospital universitário, ambos situados na cidade do Rio de Janeiro, com a participação de 13 enfermeiros. Para a interpretação do material empírico foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin na modalidade temática e interpretada à luz dos aspectos éticos e bioéticos. Como resultados emergiram duas categorias: Aspectos Éticos e Bioéticos que norteiam o cuidado à criança e sua família e A inserção dos aspectos éticos e bioéticos na prática assistencial do enfermeiro. No que se refere aos aspectos éticos e bioéticos, os enfermeiros, ao cuidarem da criança e sua família no contexto ambulatorial, procuram respeitar a individualidade, a privacidade, o sigilo e as decisões da família no tratamento da criança. Pautam-se nas legislações vigentes como o código de ética, o qual tem como princípios fundamentais: os direitos, as responsabilidades, os deveres e proibições pertinentes à conduta ética dos profissionais de enfermagem. Quanto à inserção dos aspectos éticos e bioéticos, os enfermeiros avaliam, identificam e reconhecem as diferentes situações das crianças no momento em que chegam ao ambulatório, priorizando o atendimento com classificação de risco. Nesse sentido, ao acolher a criança e sua família, utilizam como estratégia a comunicação verbal e não verbal, além da importância de ouvir/escutar a criança durante o cuidado. O estudo aponta para a importância da atuação do enfermeiro no cuidado à criança e sua família no contexto ambulatorial pautada não apenas na legislação vigente, que respalda a conduta ética profissional, mas, sobretudo, na valorização e no reconhecimento da inserção dos princípios bioéticos como: a autonomia, a beneficência, a não maleficência e a justiça na perspectiva da inclusão do ser humano como um cidadão de direitos. Desse modo, a assistência integral e individualizada, centrada na criança e sua família serão realizadas visando à garantia de seus direitos como cidadãos que devem ser contemplados em todo o processo de cuidar. / The study proposes to reflect and rethink about the adoption of professional attitude supported on ethics and bioethics to take care of the human being and, in particular children and their families in the outpatient setting . In this perspective, the care of pediatric nursing must have a foundation in one act that considers the limitations in recognizing the stages of development and the growth of the child, as well as respect for human dignity, without violating the ethical and bioethical principles. Therefore, the object of study is the ethics and bioethics in nursing care to a child and its family in the outpatient setting. The objectives are: describing how nurses relate the ethical and bioethical issues to take care of children and their families in the outpatient setting and also to discuss the nursing care to children and their families in the outpatient setting in the light of ethical and bioethical issues. This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. The scenario for its realization took place in the outpatient clinic of a pediatric hospital in the municipal health and outpatient clinic of a university hospital, both located in the city of Rio de Janeiro, attended by 13 nurses. For the interpretation of the empirical material content analysis of Bardin was used in thematic and interpreted in the light of ethical and bioethical issues. As results have emerged 02 categories: Ethical and Bioethical issues that guide the care of the child and his family. In addition to that, insertion of ethical and bioethical issues in nursing care practices. In referring to the ethical and bioethical aspects nurses to care for children and their families in the outpatient setting attempt to respect the individuality, privacy and confidentiality family decisions in treating children, are guided in laws in force as the code of ethics, which has as its fundamental principles: rights, responsibilities, and duties pertaining to the ethical conduct of nursing bans. Regarding the inclusion of ethical and bioethical aspects nurses assess, identify and recognize the different situations of the children when they arrive at the clinic prioritizing care with risk rating. In this sense, to accept the child and his family used as a strategy to verbal and nonverbal communication and the importance of the listening and also the hearing of the child during care. The study points to the importance of the work of nurses in caring for children and their families in the outpatient setting guided not merely the actual legislation that supports the professional ethical conduct, but especially in the appreciation and recognition on the integration of bioethical principles as: autonomy, beneficence, nonmaleficence and justice in the view of the inclusion of human rights as a citizen. Thus, the full and individualized assistance, child-centered and family will be held aimed at guaranteeing their rights as citizens to be included throughout the care of the process.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The study aimed to translate the Children with Special Health Care Needs-CSHCN Screener© into Portuguese, cultural adaptation and perform the test the reproducibility of the instrument. The process of translation and cultural adaptation was based on the stages of translation, back translation, committee review and pretesting. The scenario of the pretest was a teaching hospital and a ready local child care, located in southern Brazil, the subjects were relatives/caregivers of children aged zero to 12 years old, attending the services mentioned. The collection occurred from October, the statistical sample corresponded to 140 subjects and the selection was on demand service. It is concluded that the reproducibility of the instrument translated and adapted in this sample was satisfactory. The construct of translated and adapted version showed convergent validity with a measure of Cronbach Alpha and Kappa perfect agreement for all items evaluated. We conclude that the instrument CSHCN Screener© can be used in studies of the Portuguese language in Brazil. The prevalence of children with special health care needs was 36%, females (60%) were more vulnerable and the main demand was drug dependence (26%). The results of this research can subsidize the systematic survey and validated national demands of special needs health-SNH as well as provide an epidemiological profile of CSHCN. It is intended to contribute in knowledge of Nursing, recognizing this emerging clientele as health services, redirecting the guidelines and institutions working together to identify, monitor, perform reference and counter in health services. Similarly to other professionals, for this clientele requires intersectional action, since the SNH may cause or aggravate social and educational problems. / O estudo objetivou traduzir o Children with Special Health Care Needs-CSHCN Screener © para a língua portuguesa, realizar a adaptação cultural e testar a reprodutibilidade do instrumento. O processo de tradução e adaptação cultural baseou-se nas etapas de tradução, retrotradução, comissão de revisão e pré-teste. O cenário do pré-teste foi um hospital escola e um pronto atendimento infantil municipal, localizados no sul do Brasil, os sujeitos foram familiares/cuidadores de crianças de zero a 12 anos incompletos, em atendimento nos serviços citados. A coleta ocorreu no período de outubro, a amostra estatística correspondeu a 140 sujeitos e a seleção foi por demanda de atendimento. Conclui-se que a reprodutibilidade do instrumento traduzido e adaptado nesta amostra foi considerada satisfatória. O construto da versão traduzida e adaptada apresentou validade convergente com a medida de Alpha de Cronbach bem como concordância de Kappa perfeita para todos os itens avaliados. Conclui-se que o instrumento CSHCN Screener© pode ser utilizado em estudos, da língua portuguesa, do Brasil. A prevalência de crianças com necessidades especiais de saúde-CRIANES foi 36%, o sexo feminino (60%) mostrou-se mais vulnerável e a principal demanda foi dependência medicamentosa (26%). Os resultados desta pesquisa podem subsidiar o levantamento sistematizado e validado a nível nacional das demandas de necessidades especiais de saúde-NES bem como fornecer o perfil epidemiológico das CRIANES. Pretende-se contribuir na área do conhecimento de Enfermagem, reconhecendo essa clientela como emergente nos serviços de saúde, redirecionando as orientações e atuando juntamente as instituições no sentido de identificar, acompanhar, realizar referência e contrarreferência, nos serviços de saúde. Da mesma forma para os demais profissionais, pois essa clientela necessita de ações intersetoriais, pois as NES podem acarretar ou agravar problemas sociais e educacionais.

O conhecimento acerca do contexto da organização familiar é fundamental para que se possa estabelecer um planejamento adequado das ações de saúde voltadas à promoção de seu bem estar. Situações de vulnerabilidade que interferem no ambiente onde a criança e sua família estão inseridas são traduzidas por condições inadequadas de vida e desenvolvimento. A composição do ambiente em que as atitudes de transformação dos condicionantes de vulnerabilidades estão alocadas é afetada pelo fato de se possuir um filho convivendo com uma patologia crônica e de prognóstico reservado. Este estudo objetivou conhecer as percepções dos familiares sobre as situações de vulnerabilidade e seus componentes relacionados com o ambiente ecológico e que influenciam no crescimento e desenvolvimento de crianças portadoras de doenças crônicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na perspectiva de um estudo exploratório descritivo, apresentando como contexto as Unidades de Internação Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e tendo nove participantes, familiares de crianças, com doença crônica, hospitalizadas. Para a coleta de informações utilizou-se o Método Criativo Sensível, por meio de dinâmicas de criatividade e sensibilidade, sendo analisadas conforme referencial da Análise de Conteúdo proposta por Minayo. Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Como resultados, emergiram três categorias de análise: Microssistema familiar: constructo do componente individual da vulnerabilidade; Vulnerabilidade Programática e sua inserção no mesossistema das Instituições de Saúde; A família como espelho de vulnerabilidades: a estruturação do macrossistema. Configura-se, a partir dos resultados, uma intersecção entre o Marco Conceitual da Vulnerabilidade e a Teoria Sócio-Ecológica, constatando-se que: um componente de vulnerabilidade tem seus reflexos na constituição de todos os outros; existe uma ressonância de acontecimentos presentes em um sistema para os demais do ambiente bioecológico; além disso, observa-se um encontro na constituição do contexto do indivíduo, entre, os sistemas do ambiente bioecológico e os componentes das situações de vulnerabilidade, em uma relação de bidirecionalidade. Este estudo oferece subsídios para o aprimoramento do saber e da práxis da Enfermagem no cuidado à saúde de criança que convive com doença crônica e sua família. Contribui, do mesmo modo, como uma metodologia de cuidado que associa o Conceito de Vulnerabilidade e Teoria Sócio-Ecológica ao visualizar a criança com doença crônica e sua família. / Knowledge regarding the context of the family organization is essential so that one can establish a proper planning of health actions addressed to the promotion of its well-being. Vulnerability situations that interfere in the environment where the child and his or her family are inserted are translated by inadequate life and development conditions. The composition of the environment where attitudes that transform the vulnerability conditioning factors are allocated is affected by the fact of having a child living along with a chronic pathology of reserved prognosis. This study aimed at learning the perceptions of the family members about the vulnerability situations and their components related to the ecological environment that influences the growth and development of children holding chronic diseases. It is about a qualitative research under the perspective of an exploratory and descriptive study that presents, as context, Units of Pediatric Admittance of Hospital de Clinicas de Porto Alegre and has nine participants, family members of hospitalized children with chronic disease. In order to collect information, one utilized the Creative and Sensitive Method by using creativity and sensitivity dynamics and analyzed it according to the referral of Content Analysis, as proposed by Minayo. This study received the approval of the Ethics Committee for Research from the Institution. As a result, three analysis categories have emerged: Family Microsystem: construct of the individual component of vulnerability; Programmatnic Vulnerability and its insertion in the mesosystem of Health Institutions; Family as a mirror of vulnerabilities: the structure of the macrosystem. Results configures an intersection between the Vulnerability Concept Cornerstone and the Social and Ecological Theory evidencing that: a vulnerability component has its reflexes in the constitution of all of the others; there is a resonance of events present in a system for the other ones from the bio-ecological environment; besides, one observes a meeting in the constitution of the individual’s context between the systems of the bio-ecological environment and the components of the vulnerability situations in a relation of bidirectionality. This study offers inputs for the improvement of learning and of nursing praxis upon the care of the health of a child with chronic disease and the family. It contributes, in the same way, as a care methodology that connects the Vulnerability Concept and the Social and Ecologic Theory upon visualizing the child with chronic disease and the family. / El conocimiento acerca del contexto de la organización familiar es fundamental para que uno pueda establecer una planificación adecuada de las acciones de salud vueltas a la promoción de su bienestar. Situaciones de vulnerabilidad, que interfieren en el ambiente donde el niño y su familia están inseridos, son traducidas por condiciones inadecuadas de vida y desarrollo. La composición del ambiente, en que las actitudes de transformación de los condicionantes de vulnerabilidades están alocadas, es afectada por el hecho de se poseer un hijo conviviendo con patología crónica y de pronóstico reservado. Este estudio tuvo el objetivo de conocer las percepciones de los familiares acerca de las situaciones de vulnerabilidad y sus componentes, relacionados con el ambiente ecológico, y que influyen en el crecimiento y desenvolvimiento de niños portadores de enfermedades crónicas. Se trata de una investigación cualitativa bajo la perspectiva de un estudio exploratorio, descriptivo, presentando, como contexto, las Unidades de Internación Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre y teniendo nueve participantes, familiares de niños hospitalizados con enfermedad crónica. Para la recolección de informaciones, se utilizó el Método Creativo Sensible por medio de dinámicas de creatividad y sensibilidad, siendo analizadas según el referencial del Análisis de Contenido, propuesto por Minayo. Este estudio obtuvo la aprobación del Comité de Ética en Pesquisa de la Institución. Como resultado, emergieron tres categorías de análisis: Microsistema familiar: constructo del componente individual de la vulnerabilidad; Vulnerabilidad Programática y su inserción en el mesosistema de las Instituciones de Salud; La familia como espejo de vulnerabilidades: la estructuración del macrosistema. Se configura, desde los resultados, una intersección entre la Piedra Angular Conceptual de la Vulnerabilidad y la Teoría Social Ecológica, constatándose que: un componente de vulnerabilidad tiene sus reflejos en la constitución de todos los demás; hay una resonancia de sucesos presentes en un sistema para los demás del ambiente bioecológico; además de eso, se observa un encuentro, en la constitución del contexto del individuo, entre los sistemas del ambiente bioecológico y los componentes de las situaciones de vulnerabilidad, en una relación de bidirecionalidad. Este estudio ofrece subsidios para el perfeccionamento del saber y de la praxis de enfermería en el cuidado dedicado a la salud del niño que convive con enfermedad crónica y a su familia. Contribuye, del mismo modo, como una metodología de cuidado que asocia el Concepto de Vulnerabilidad y la Teoría Social Ecológica al visualizar el niño con enfermedade crónica y su familia.

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Todos são corresponsáveis na busca de soluções e superação dos desafios do cotidiano, em um ambiente acolhedor e caloroso. A condição crônica na infância interfere no funcionamento corporal da criança em longo prazo, demanda assistência e acompanhamento por profissionais de saúde, limita as atividades diárias, origina alterações no seu processo de crescimento e desenvolvimento, comprometendo o cotidiano de todos os membros da família. Como na maioria das doenças crônicas na infância, as doenças crônicas renais alteram as vidas das crianças em todos os níveis, além de lhes restringir atividades rotineiras. Estudo descritivo, com enfoque qualitativo. A intervenção foi feita no Ambulatório de Nefrologia Pediátrica de um Hospital Universitário, no município de Cuiabá, Mato Grosso. Os sujeitos do estudo foram crianças, adolescentes e suas famílias atendidas no ambulatório, que participaram ao menos uma vez da roda de TCI. Também participaram duas acadêmicas de enfermagem, uma funcionária do hospital e uma terapeuta, totalizando 32 pessoas. O material empírico é composto da transcrição das rodas, que foram filmadas, e das anotações da observação participante. Os resultados evidenciaram que as rodas de TCI foram um instrumento de promoção da saúde, proporcionando um espaço comunitário para que os participantes ressignifiquem suas vivências, partilhem sabedorias e experiências, favorecendo desta forma a superação de dificuldades, a busca por soluções, promovendo a autonomia dos indivíduos. É um meio de integração entre as pessoas, que busca elevar a autoestima e descobrir potenciais, construir redes de apoio e orientar quanto aos seus direitos e seu papel social. Ressalta-se a relevância da TCI como espaço de partilha de experiências com outros familiares/cuidadores em situações semelhantes, visto que os assuntos mais recorrentes nas rodas de TCI foram a sobrecarga da família no cuidado, a responsabilização exacerbada/culpabilização pelo estado de saúde/cuidado do filho e a abnegação por parte da família para uma melhor assistência e acompanhamento do tratamento da criança/adolescente. Apesar das adversidades, ficou evidente que o vínculo afetivo entre mãe/familiar e filho torna o cuidado com a criança uma experiência gratificante. A TCI proporcionou o compartilhamento de sentimentos e vivências, fornecendo segurança e auxiliando a lidar com as incertezas geradas pela condição da criança. A análise dos resultados encontrados neste estudo possibilitou a constatação de que a Terapia Comunitária Integrativa prestada às crianças, adolescentes e suas famílias, em um Ambulatório de Nefrologia Pediátrica no município de Cuiabá, foi uma tecnologia de cuidado complementar, possibilitando uma assistência mais humanizada e acolhedora. / ABSTRACT: Community Integrative Therapy (TCI) is a community environment that aims to share life experiences and wisdoms horizontally and circularly. Each participant becomes his own therapist through listening to the life stories reported in this space. All share responsibility in finding solutions and overcoming the challenges of everyday life in a warm and friendly atmosphere. Chronic conditions in childhood interferes with the functioning body of the child in long term, demand assistance and monitoring by health professionals, limits daily activities, causes changes in its growth and development, affecting the daily lives of all family members. As in most chronic childhood diseases, chronic kidney diseases alter the lives of children at all levels, and restrict their routine activities. This is a descriptive study with a qualitative approach. The action was taken at an Ambulatory of Pediatric Nephrology of a University Hospital in the city of Cuiabá, Mato Grosso. The study subjects were children, adolescents and their families attended the clinic, who participated at least once in TCI circle. Two nursing students, an employee of the hospital and a therapist also participated, totaling 32 people. The empirical material consists of the transcript of the circles, which were videotaped, and the notes of participant observation. The results showed that the circles of TCI were an instrument for health promotion, providing a community space for participants resignify their experiences, share wisdom and experiences, thus favoring the overcoming of difficulties, the search for solutions, promoting the autonomy of the individuals. It is a mean of integration between people, who seek to raise the self-esteem and discovering potential, building networks of support and guidance about their rights and their social role. We stress the importance of TCI as an space to share experiences with other families / caregivers in similar situations , as the most recurrent issues on the TCI circles were overloading the family in care , the heightened accountability / culpability for health / child care and dedication by the family to better care and follow-up treatment of children / adolescents . Despite the adversities, it became evident that the emotional bond between parent / child and family makes child care a rewarding experience. TCI provided the sharing of feelings and experiences, providing security and helping to deal with the uncertainties generated by the child's condition. The results found in this study enabled the realization that Community Integrative Therapy provided to children , adolescents and their families in a Pediatric Nephrology Unit in the city of Cuiabá, it was a technology of complementary care, enabling a more humane and friendly assistance. / RESUMEN: Terapia Integradora de la Comunidad (TCI) es un entorno de comunidad que tiene como objetivo compartir experiencias de vida y sabidurías de forma horizontal y circular. Cada participante se convierte en su propio terapeuta a través de escuchar las historias de vida reportados en este espacio. Todos comparten la responsabilidad en la búsqueda de soluciones y la superación de los retos de la vida cotidiana en un ambiente cálido y acogedor. Las condiciones crónicas en la infancia interfieren en el funcionamiento del cuerpo del niño al largo plazo, demanda la asistencia y el seguimiento por profesionales de la salud, limita las actividades diarias, causa cambios en su crecimiento y desarrollo, lo que afecta la vida cotidiana de todos los miembros de la familia. Al igual que en la mayoría de las enfermedades crónicas de la infancia, las enfermedades renales crónicas alteran la vida de los niños en todos los niveles, y restringen sus actividades de rutina. Estudio descriptivo con enfoque cualitativo. La intervención fue tomada en el Ambulatorio de Nefrología Pediátrica de un Hospital Universitario en la ciudad de Cuiabá, Mato Grosso. Los sujetos del estudio fueron niños, adolescentes y sus familias asistidas en el ambulatorio, que participaron al menos una vez de la rueda de TCI. Dos estudiantes de enfermería, una empleada del hospital y una terapeuta también participaron, de un total de 32 personas. El material empírico consiste en la transcripción de las ruedas, las cuales fueron grabadas en video, y las notas de la observación participante. Los resultados mostraron que las ruedas de la TCI eran un instrumento para la promoción de la salud, proporcionando un espacio comunitario para que los participantes resignifican sus experiencias, compartir la sabiduría y experiencias, favoreciendo la superación de las dificultades, la búsqueda de soluciones, la promoción de la autonomía de los individuos. Es un medio de integración entre las personas, que busca elevar la autoestima y descubrir el potencial, la construcción de redes de apoyo y orientación sobre sus derechos y su papel social. Hacemos hincapié en la importancia de las TCI como un espacio para compartir experiencias con otras familias / cuidadores en situaciones similares, como los temas más recurrentes en las ruedas de TCI fueron la sobrecarga de la familia en el cuidado, la responsabilidad mayor / culpabilidad por la salud / cuidado de niños y la dedicación a la familia para una mejor atención y tratamiento de seguimiento de los niños / adolescentes. A pesar de las adversidades, se hizo evidente que el vínculo emocional entre padre / hijo y su familia hace que el cuidado de niños sea una experiencia gratificante. La TCI proporciona el intercambio de sentimientos y experiencias, proporcionan seguridad y ayuda a hacer frente a las incertidumbres generadas por la condición del niño. Los resultados encontrados en este estudio permitieron a la comprensión de que la Terapia Comunitaria Integrativa proporcionada a niños, adolescentes y sus familias en una Unidad de Nefrología Pediátrica en la ciudad de Cuiabá, era una tecnología de atención complementaria, lo que permite una asistencia más humana y agradable.

A dor pode provocar consequências físicas e emocionais nos pacientes pediátricos. Nesse sentido, deve ser avaliada e tratada, levando em conta a faixa etária e o desenvolvimento cognitivo da criança. Para isso, é necessário que o enfermeiro conheça e saiba aplicar os instrumentos de avaliação da dor adequados. Os objetivos deste estudo foram: conhecer a experiência de enfermeiros na utilização dos Cartões de Qualidade da Dor em crianças com dor aguda e/ou crônica e/ou em cuidados paliativos e identificar as facilidades e dificuldades na utilização desses cartões. Para tanto, a pesquisa qualitativa ocorreu em três etapas: Etapa 1- Orientação dos participantes quanto ao uso dos cartões, Etapa 2- Aplicação do instrumento pelos enfermeiros, Etapa 3- Entrevista individual com os enfermeiros. Participaram da orientação 13 enfermeiros e nove foram entrevistados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas que foram analisados, utilizando a orientação metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Dois temas centrais foram desvelados a partir das respostas dos enfermeiros: FACILIDADES DOS ENFERMEIROS NA UTILIZAÇÃO DOS CARTÕES DE QUALIDADE DA DOR e DIFICULDADES DOS ENFERMEIROS NA UTILIZAÇÃO DOS CARTÕES DE QUALIDADE DA DOR. Ao enfrentar o desafio de utilizar os Cartões de Qualidade da Dor em sua prática profissional, os enfermeiros perceberam o impacto positivo dessa nova ferramenta no cuidado às crianças e adolescentes e suas mães. Essa experiência ampliou os horizontes para uma avaliação mais abrangente e eficaz da dor da criança. Como consequência o manejo e alívio da dor foram realizados a partir de intervenções não-medicamentosas. Por outro lado, o profissional enfrentou algumas dificuldades em razão da inexperiência no emprego dos instrumentos para avaliar da dor e, especialmente, pelo número pequeno de aplicações do instrumento. Além disso, o enfermeiro apresentou dificuldade em conversar com a criança sobre a dor. Os resultados deste estudo evidenciaram que a aplicação dos Cartões de Qualidade da Dor pode vir a ser uma estratégia para melhorar a interpretação da experiência de dor das crianças e adolescentes pelo enfermeiro, facilitando seu planejamento e sua tomada de decisões, bem como o acompanhamento da eficácia do tratamento da dor das crianças e adolescentes. / The pain can cause physical and emotional consequences in pediatric patients. This way, it should be evaluated and treated, taking into account the age line and cognitive development of the child. Therefore, it is necessary that the nurse knows and is able to apply the adequate instruments of pain evaluation. The goals of this study were: learn the experience of nurses in the utilization of the Pain Quality Cards in children with acute and/or chronic pain and/or hospice care and identify the easinesses and difficulties in the utilization of these cards by the health professionals. In order to do this, the qualitative research occurred in three stages: Stage 1- Orientation of the participators in the use of the Cards; Stage 2- Application of the Instrument by the nurses; Stage 3- individual interview with the nurses. Thirteen nurses participated in the orientation and nine were interviewed. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the methodological orientation of the Collective Subject Discourse. Two central themes were unveiled from the responses of the nurses: FACILITIES OF THE NURSES IN THE UTILIZATION OF PAIN QUALITY CARDS and DIFFICULTIES OF THE NURSES IN THE UTILIZATION OF THE PAIN QUALITY CARDS. When facing the challenge of utilizing the Pain Quality Cards, in their professional practice, the nurses realized the positive impact of this new tool in the care to the children/adolescents and their mothers. This experience amplified the horizons to a more embracing and effective evaluation of the childs pain. As a consequence the management and relief of the pain were made through non-pharmacological interventions. On the other hand, the professional faced some difficulties due to the inexperience in the utilization of instruments to evaluate the pain. Besides that, the nurse faced difficulties in talking about the pain with the children. The results of this study revealed that the application of the Pain Quality Cards may come to be a strategy to enhance the interpretation of the adolescents/childrens pain experience by the nurse, facilitating their planning and their decision making, as well as the monitoring of the effectiveness of the pain treatment of the children/adolescents.

The demand for care in a pediatric emergency department (PS-Ped) sometimes causes an overload in this service which has the purpose of meeting emergency care only. The actions of family care in finding the solution of health problems of children are complex, so it is necessary to understand the practices of care from the socioeconomic and cultural contexts. Thus, if asked about what would be the actions of family care to children treated in a pediatric emergency department, from its socio-cultural universe. This study aimed to understand the actions of family care for children treated at pediatric emergency from their sociocultural universe. This is a qualitative research of descriptive exploratory. Data collection was through semi-structured interviews with 12 family caregivers of children seen in a pediatric emergency department of a teaching hospital. The data were subjected to thematic content analysis according to Bardin (2011). This study was approved by the Ethics Committee of the institution under CAAE 13149613.3.0000.5346 number. After analyzing the data, three categories emerged: support networks of caregivers for care of children seen in pediatric emergency, Learning to care for the families of children seen in a pediatric emergency department and skills and health practices of families children treated in a pediatric emergency department. During this study, it was possible to know the reality of families of children seen in a pediatric emergency department and, from that, to understand a bit how these families caring for their children from their sociocultural universe. In this study, it was found that the primary caregivers of these children are women and that women are often alone in caring for the child, both in everyday situations and in times of crisis, such as illness. Despite changes in the configuration of the family over the years, the role of women remains important and indispensable in the family context, especially in the care of its members. These caregivers can carry the weight of the cultural legacy of responsibility to care for and develop different care actions in the pursuit of solving the health problems of these children. In this context, it is noted that these caregivers pilgrimage for many health services to meet different needs related to health problems of children. Thus, it was observed that the sector of professional health care is at the expense of popular sectors (folk) and informal (popular) in the quest to solve the health problems to these children. Given this reality, it is perceived that the services of the health of the child are fragmented and there is not a service aiming at completeness. This study, to bring the realities of families of children seen in a pediatric emergency department, provided some answers to my concerns related to the demand of this service. The restructuring of child health care at all levels of care is recommended, considering the socio-cultural context of families of children seen in a pediatric emergency department. / A procura por atendimento em pronto socorro pediátrico (PS-Ped) por vezes acarreta uma sobrecarga neste serviço que possui a finalidade de atender somente urgências e emergências. As ações de cuidados da família na busca da solução dos agravos à saúde da criança são complexas, portanto é necessário compreender as práticas de cuidado a partir dos contextos socioeconômicos e culturais. Assim, questionou-se sobre quais seriam as ações de cuidado da família à criança atendida em pronto-socorro pediátrico, partindo de seu universo sociocultural. Este estudo objetivou compreender as ações de cuidado da família à criança atendida em pronto-socorro pediátrico a partir de seu universo sociocultural. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritivo-exploratório. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada com 12 familiares cuidadores de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico de um hospital de ensino. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temático conforme Bardin (2011). Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição sob número CAAE 13149613.3.0000.5346. Após a análise dos dados, emergiram três categorias: Redes de apoio das cuidadoras para o cuidado de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico, Aprendizado para o cuidado das famílias de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico e Saberes e práticas em saúde das famílias de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico. Durante a realização deste estudo, foi possível conhecer a realidade das famílias de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico e, a partir disso, compreender um pouco a forma como estas famílias cuidam de seus filhos a partir de seu universo sociocultural. Neste estudo, verificou-se que as cuidadoras principais destas crianças são mulheres e que estas se encontram muitas vezes sozinhas nos cuidados com a criança, tanto em situações do cotidiano quanto em momentos de crise, como o adoecimento. Apesar de mudanças na configuração da família ao longo dos anos, o papel da mulher continua sendo importante e indispensável no contexto familiar, principalmente no cuidado de seus membros. Estas cuidadoras carregam consigo o peso do legado cultural da responsabilidade de cuidar e desenvolvem diversas ações de cuidado na procura da resolução dos problemas de saúde destas crianças. Neste contexto, destacou-se que estas cuidadoras peregrinam por diversos serviços de saúde para suprir diferentes necessidades relacionadas aos problemas de saúde das crianças. Assim, foi possível observar que o setor de cuidados profissional em saúde está em detrimento dos setores popular (folk) e informal (popular) na busca pela resolução dos agravos em saúde destas crianças. Diante desta realidade, percebe-se que os serviços de atenção à saúde da criança estão fragmentados e que não há um atendimento com vistas à integralidade. Este estudo, ao trazer realidades das famílias de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico, proporcionou algumas respostas às minhas inquietações relacionadas à demanda de atendimento do serviço. Recomenda-se a reestruturação dos serviços de atenção à saúde infantil em todos os níveis de atenção, considerando o contexto sociocultural das famílias de crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico.

A criança, durante a hospitalização, passa por diferentes situações de estresse devido aos procedimentos invasivos, sendo o cateterismo venoso periférico (CVP) um dos procedimentos mais realizados pelos profissionais de enfermagem. Neste sentido, vale ressaltar a importância da inclusão do familiar no processo de cuidar da sua criança com CVP no cotidiano de uma enfermaria pediátrica, buscando amenizar as situações difíceis e estressantes decorrentes desse procedimento no processo de hospitalização. Deste modo, o estudo tem como objeto a interação entre o enfermeiro-familiar no cuidado à criança com CVP, com os objetivos de identificar as ações de enfermagem realizadas no cuidado à criança com CVP e analisar a interação entre o enfermeiro-familiar dessa criança na ótica do enfermeiro. Trata-se de um estudo com delineamento na abordagem qualitativa, cujo cenário foi um hospital pediátrico, localizado no município do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista não diretiva, gravada com dezoito (18) enfermeiros lotados em unidades de internação em que o familiar estivesse presente integralmente e que atuam ou atuaram no cuidado à criança com CVP. As falas foram submetidas à análise de conteúdo e das entrevistas emergiram duas (02) categorias: Dinâmica do cuidado à criança com CVP e as respectivas subcategorias: Ações de enfermagem que envolve a colocação e manutenção de CVP e Inclusão do familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP; e Processos de interação enfermeiro-familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP. O estudo retratou como o enfermeiro realiza o cuidado à criança com CVP e faz a inclusão do seu familiar durante a realização desse procedimento no cotidiano de um hospital pediátrico. Proporcionou, também, o conhecimento dos aspectos que envolvem as ações de enfermagem à criança com CVP demonstrando que essas possuem dimensões de cuidados que vão além dos aspectos biológico. Para tanto, o profissional de enfermagem deve envidar esforços para que, além da realização dos cuidados técnicos necessários, atue como facilitador da experiência de hospitalização para a criança e sua família, valorizando sua individualidade, direitos e valores. Esta deve acontecer desde o momento que chegam ao hospital para que proporcionem o acolhimento deste binômio, fazendo com que se sintam importantes neste cenário. Assim, como sugestões para as equipes de enfermagem, apontamos que sejam promovidas capacitações voltadas para a abordagem da família, sistematização da assistência e o estabelecimento de parcerias com as universidades para troca de experiências. Sugerimos, também, que sejam criados espaços para encontros sistematizados com os familiares das crianças hospitalizadas para discutir e refletir sobre aspectos emergentes do cotidiano que foram suscitados neste estudo, com o intuito de amenizar e otimizar este momento difícil e de crise para a criança e a família. Assim, o enfermeiro como agente de educação deve, a partir das interações dialógicas, desenvolver um plano de atuação voltado ao atendimento das necessidades da criança com CVP e sua família acerca das dificuldades, medos, anseios gerados pela expectativa desse cuidado. / The child, during the hospitalization, goes by different stress situations due to the invasive procedures, being the peripheral veined catheterism (PVC) one of the procedures more accomplished by nursing professionals. In this sense, it is worth to point out the importance of the relative's inclusion in the process of taking care of your child with PVC in the daily of a pediatric infirmary, looking for to soften difficult and stressful situations current of that procedure in the hospitalization process. In this way, the study has as object the interaction among nurse-family in the care to the child with PVC, with the objectives of identifying the nursing actions accomplished in the care to the child with PVC and to analyzes the interaction among the nurse-family of that child in the nurse optics. It is treated of a study with design in qualitative approach, whose scenery was a pediatric hospital, located in the municipal district of Rio de Janeiro. The collection of data felt through interview non directing, recorded with eighteen (18) nurses located in units of internment in that the relative was integrally present and that act or acted in the care to the child with PVC. The speeches were submitted to content analysis and from interviews emerged two (02) categories: "Dynamics of care to the child with PVC" and the respective subcategories: "Nursing actions that involves the placement and maintenance of PVC and The relative's inclusion in the nursing care to the child with PVC" and "Processes of interaction nurse-family in the nursing care to the child with PVC". The study portrayed as the nurse accomplishes the care to the child with PVC and the child relative's inclusion during the accomplishment of that procedure in the daily of a pediatric hospital. The study provided, also, knowledge of aspects that involves nursing actions to the child with PVC demonstrating that those possess dimensions of cares surpass besides the biological aspects. For so much, nursing professional should endeavor efforts so that, besides the accomplishment of the necessary technical cares, act as facilitator of the hospitalization experience for the child and your family, valuing your individuality, rights and values. This should happen since the moment that arrive at the hospital so that they provide the reception of this binomial, making they feel important in this scenery. In this way, as suggestions for the nursing teams, we point promotion of trainings focused on the approach of the family, together in a system of the attendance and the establishment of partnerships with universities for a change of experiences. We suggested, also, that spaces are created for encounters systematized with the children's relatives hospitalized to discuss and to contemplate on emergent aspects of the daily that they were raised in this study, with intention of soften and optimize this difficult moment and of crisis for the child and the family. In this way, the nurse as education agent owes starting from the dialogical interactions, to develop a plan of performance returned to the attendance of the child's needs with PVC and your family concerning the difficulties, fears, longings generated by the expectation of that care.

O estudo propõe refletir e repensar acerca da adoção de postura profissional apoiada na ética e bioética para o cuidar do ser humano e, em especial, a criança e sua família no contexto ambulatorial. Nesta perspectiva, o cuidado de enfermagem pediátrica deve ter como alicerce um agir que considera as limitações reconhecendo as etapas do desenvolvimento e crescimento da criança, bem como o respeito à dignidade humana, sem infringir os princípios éticos e bioéticos. Nesse sentido, o objeto de estudo é a ética e a bioética no cuidar do enfermeiro a uma criança e sua família no contexto ambulatorial. Os objetivos são: Descrever como o enfermeiro relaciona os aspectos éticos e bioéticos ao cuidar da criança e sua família no contexto ambulatorial e discutir o cuidado do enfermeiro à criança e sua família no contexto ambulatorial à luz dos aspectos éticos e bioéticos. Trata-se se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. O cenário para sua realização foi o ambulatório de um hospital pediátrico da rede municipal de saúde e um ambulatório de um hospital universitário, ambos situados na cidade do Rio de Janeiro, com a participação de 13 enfermeiros. Para a interpretação do material empírico foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin na modalidade temática e interpretada à luz dos aspectos éticos e bioéticos. Como resultados emergiram duas categorias: Aspectos Éticos e Bioéticos que norteiam o cuidado à criança e sua família e A inserção dos aspectos éticos e bioéticos na prática assistencial do enfermeiro. No que se refere aos aspectos éticos e bioéticos, os enfermeiros, ao cuidarem da criança e sua família no contexto ambulatorial, procuram respeitar a individualidade, a privacidade, o sigilo e as decisões da família no tratamento da criança. Pautam-se nas legislações vigentes como o código de ética, o qual tem como princípios fundamentais: os direitos, as responsabilidades, os deveres e proibições pertinentes à conduta ética dos profissionais de enfermagem. Quanto à inserção dos aspectos éticos e bioéticos, os enfermeiros avaliam, identificam e reconhecem as diferentes situações das crianças no momento em que chegam ao ambulatório, priorizando o atendimento com classificação de risco. Nesse sentido, ao acolher a criança e sua família, utilizam como estratégia a comunicação verbal e não verbal, além da importância de ouvir/escutar a criança durante o cuidado. O estudo aponta para a importância da atuação do enfermeiro no cuidado à criança e sua família no contexto ambulatorial pautada não apenas na legislação vigente, que respalda a conduta ética profissional, mas, sobretudo, na valorização e no reconhecimento da inserção dos princípios bioéticos como: a autonomia, a beneficência, a não maleficência e a justiça na perspectiva da inclusão do ser humano como um cidadão de direitos. Desse modo, a assistência integral e individualizada, centrada na criança e sua família serão realizadas visando à garantia de seus direitos como cidadãos que devem ser contemplados em todo o processo de cuidar. / The study proposes to reflect and rethink about the adoption of professional attitude supported on ethics and bioethics to take care of the human being and, in particular children and their families in the outpatient setting . In this perspective, the care of pediatric nursing must have a foundation in one act that considers the limitations in recognizing the stages of development and the growth of the child, as well as respect for human dignity, without violating the ethical and bioethical principles. Therefore, the object of study is the ethics and bioethics in nursing care to a child and its family in the outpatient setting. The objectives are: describing how nurses relate the ethical and bioethical issues to take care of children and their families in the outpatient setting and also to discuss the nursing care to children and their families in the outpatient setting in the light of ethical and bioethical issues. This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. The scenario for its realization took place in the outpatient clinic of a pediatric hospital in the municipal health and outpatient clinic of a university hospital, both located in the city of Rio de Janeiro, attended by 13 nurses. For the interpretation of the empirical material content analysis of Bardin was used in thematic and interpreted in the light of ethical and bioethical issues. As results have emerged 02 categories: Ethical and Bioethical issues that guide the care of the child and his family. In addition to that, insertion of ethical and bioethical issues in nursing care practices. In referring to the ethical and bioethical aspects nurses to care for children and their families in the outpatient setting attempt to respect the individuality, privacy and confidentiality family decisions in treating children, are guided in laws in force as the code of ethics, which has as its fundamental principles: rights, responsibilities, and duties pertaining to the ethical conduct of nursing bans. Regarding the inclusion of ethical and bioethical aspects nurses assess, identify and recognize the different situations of the children when they arrive at the clinic prioritizing care with risk rating. In this sense, to accept the child and his family used as a strategy to verbal and nonverbal communication and the importance of the listening and also the hearing of the child during care. The study points to the importance of the work of nurses in caring for children and their families in the outpatient setting guided not merely the actual legislation that supports the professional ethical conduct, but especially in the appreciation and recognition on the integration of bioethical principles as: autonomy, beneficence, nonmaleficence and justice in the view of the inclusion of human rights as a citizen. Thus, the full and individualized assistance, child-centered and family will be held aimed at guaranteeing their rights as citizens to be included throughout the care of the process.