Orientador: Fernando Gomes Romeiro / Resumo: A hepatite C crônica é uma doença causada pelo vírus da hepatite C e que cursa com inflamação hepática crônica, podendo levar à cirrose, insuficiência hepática terminal e carcinoma hepatocelular. O tratamento tem o objetivo de inibir permanentemente a replicação viral, porém quando se utiliza interferon peguilado e ribavirina alguns efeitos colaterais são comuns, como a perda de peso, que pode levar à interrupção do tratamento. A hipótese do estudo foi que o grau de fibrose e as doses de ribavirina pudessem influenciar a perda de peso e de outras medidas antropométricas durante o tratamento antiviral. O objetivo foi verificar a relação entre o grau de acometimento hepático, a idade, o sexo, a dose de ribavirina e a perda de medidas antropométricas em pacientes com hepatite C crônica em tratamento com interferon peguilado e ribavirina. Participaram do estudo 76 pacientes ambulatoriais avaliados por mensuração de peso, altura, dobra cutânea triciptal, circunferência do braço, circunferência muscular do braço e área muscular do braço, medidos antes e depois de 24 semanas de tratamento. Dados epidemiológicos foram obtidos do prontuário dos pacientes, analisando também resultados de biópsia hepática. Inicialmente a amostra foi dividida em dois grupos de acordo com a presença ou não de fibrose hepática avançada, sendo então realizada comparação entre valores observados em cada grupo ao longo do tratamento, utilizando o teste t pareado ou o teste de Wilcoxon. A seguir as alterações ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic hepatitis C is a disease caused by the hepatitis C virus and causes chronic hepatic inflammation, which can lead to cirrhosis, terminal liver failure and hepatocellular carcinoma. The treatment aims to stop viral replication definitively, but when using pegylated interferon and ribavirin some side effects are common, such as weight loss, which can lead to treatment discontinuation. The hypothesis of this study was that the degree of liver fibrosis and the ribavirin doses could have a role on the reductions of anthropometric measures during antiviral treatment. The aim was to assess the relationship between the degree of hepatic impairment, ribavirin doses, age, gender and anthropometric changes in patients with chronic hepatitis C submitted to 24 weeks of treatment with pegylated interferon and ribavirin. Seventy-six patients were included and their weight, height, triceps skin fold, arm circumference, arm muscle circumference and arm muscle area were measured before and after 24 weeks of treatment. Epidemiological data and liver biopsy findings were obtained from patients' charts. The sample was divided into two groups according to the presence or absence of advanced hepatic fibrosis. The values observed in each group were compared by paired t test or Wilcoxon test. Then, the anthropometric changes throughout the antiviral treatment by a model aimed to measure the role of fibrosis degree, age, sex and ribavirin doses on the anthropometric changes, using statistical m... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientadora : Profª Drª Lupe Furtado Alle / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Genética. Defesa: Curitiba, 09/05/2014 / Inclui referências / Área de concentração :Genética / Resumo: Ainda que as formas de tratamento da obesidade estejam estabelecidas, existe uma variação interindividual na resposta aos tratamentos, assim, genes relacionados à obesidade, os chamados genes candidatos à obesidade e seus polimorfismos, tem sido investigados visando esta compreensão. O objetivo deste estudo foi investigar a resposta à restrição calórica por meio de uma intervenção dietética em mulheres portadoras e não-portadoras de polimorfismos dos genes ADRB2, ADRB3 e GHRL sobre parâmetros antropométricos e bioquímicos. Foi realizada restrição calórica por meio de uma intervenção dietética para perda de peso, com desenho quasi-experimental em adultas obesas (n=120). Foram coletados dados de peso e estatura, para cálculo de índice de massa corpórea (IMC), de circunferência da cintura, colesterol total, colesterol da LDL, colesterol da HDL e triglicérides. Foram analisados os polimorfismos Arg16Gly e Gln27Glu do gene ADRB2; Trp64Arg do gene ADRB3 e Leu72Met do gene GHRL por genotipagem TaqMan . Para testar o efeito dos polimorfismos sobre as variáveis de estudo, foi utilizado o análise de variância ANOVA 2 x 2 para medidas repetidas para o IMC, e regressão logística stepwise forward conditional para as demais variáveis. Para avaliar a diferença entre antes e após a intervenção dietética foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para comparação das médias da circunferência da cintura e do perfil lipídico entre os grupos na pré e na pós-intervenção foi utilizado o teste U de Mann-Whitney. Valores <0,05 foram considerados significantes. Na análise longitudinal, verificando o efeito dos polimorfismos, não foi identificada resposta diferente à restrição calórica para as portadoras e não-portadoras dos polimorfismos Arg16Gly e Gln27Glu do gene ADRB2; Trp64Arg do gene ADRB3 e Leu72Met do gene GHRL sobre o IMC, circunferência da cintura, colesterol, HDL-C, LDL-C, e triglicérides plasmáticos. A intervenção dietética reduziu o IMC (p< 0.001), a circunferência da cintura (p<0,001), o colesterol (p=0,003) e o HDL-C (p<0,001), entretanto, uma média maior de redução para o colesterol foi encontrada para as portadoras do polimorfismo Arg16Gly (p=0.015) e Gln27Glu (p=0.046) e para as não-portadoras do Leu72Met (p=0.002). Analisando a variabilidade interindividual (ANOVA), a comparação das médias entre portadoras e não-portadoras, apontou que as portadoras do polimorfismo Gln27Glu apresentaram média do IMC menor (p=0.006). Na análise transversal, a média dos triglicérides para as portadoras do polimorfismo Arg16Gly foi maior tanto na pré (p=0,014) quanto na pós-intervenção (p=0,018). Concluindo, não foi identificado efeito dos polimorfismos Arg16Gly e Gln27Glu do gene ADRB2, Trp64Arg do gene ADBR3 e Leu72Met do gene GHRL sobre IMC, circunferência da cintura, colesterol, HDL-C, LDL-C e triglicérides. Entretanto, os dados encontrados sugerem que os polimorfismos Arg16Gly, Gln27Glu e Leu72Met tem algum efeito sobre o metabolismo lipídico e o controle de peso. A intervenção dietética reduziu o IMC, a circunferência da cintura, o colesterol e o HDL-C. Palavras-chave: Obesidade. Redução de peso. Polimorfismos. ADRB2. ADRB3. GHRL. Nutrigenética. / Abstract: Although the obesity treatment is well established, there is an interindividual variation to the response, thus, genes and polymorphisms related to obesity have been studied. The aim of this study was to assess the answer to a caloric restriction in women carriers and non-carriers of the ADRB2, ADRB3 and GHRL gene polymorphisms over biochemical and anthropometrical parameters. This study was a caloric restriction through a dietary intervention for weight loss with 120 obese adult women. The study design was a quasi-experimental intervention. Height was measured at pre-intervention, and waist circumference and weight at pre-intervention and post-intervention. The body mass index (BMI) was calculated. Blood samples were collected from participants to analyze cholesterol, triacylglycerol, HDL-C, LDL-C and for DNA analyses. Genotyping of ADRB2 (Arg16Gly and Gln27Glu), ADRB3 (Trp64Arg) and GHRL (Leu72Met) polymorphisms were achieved using a TaqMan SNP Genotyping Assay. Two-way repeated-measures ANOVA (2 x 2) were used to analyze the intervention effect between polymorphisms and the BMI over the period - two groups (carrier and non-carrier subjects) for each polymorphism (Arg16Gly, Gln27Glu, Trp64Arg and Leu72Met) and two periods (pre-intervention and postintervention) - analyzing the effect of period, group, and the interaction between period and group. To asses the polymorphisms effect over waist circumference and lipid profile variables it was used stepwise forward conditional. The difference of the parameters between pre and post intervention was assessed by Wilcoxon test, and the difference between groups for waist circumference and lipid profiles, was assessed by Mann-Whitney U test. For all statistical analyses p <0.05 was considered significant. There was no difference between any polymorphisms carriers and non-carrieres for any parameter. The weight loss intervention reduced the BMI (p< 0.001), waist circumference (p<0,001), cholesterol (p=0,003) and HDL-C (p<0,001). However, the medium difference for cholesterol pre and post intervention for the Arg16Gly, Gln27Glu carriers and Leu72Met non-carriers was greater. Comparing the differences between groups (cross-sectional assessment), the Arg16Gly carriers have shown a greater mean for triacylglycerol. Although in this study the polymorphism Arg16Gly, Gln27Glu, Trp64Arg and Leu72Met carriers and non-carriers did not respond differently to the weight loss diet intervention, the results suggest that Arg16Gly, Gln27Glu and Leu72Met polymorphisms may have a role related to lipid metabolism and weight control. Key-words: Obesity. Weight loss. ADRB2. ADRB3. GHRL. Polymorphism. Nutrigenetics.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:55:47Z : No. of bitstreams: 1 luvizotto_ram_me_botfm.pdf: 645233 bytes, checksum: 378d843fc5ed20226d88f821c33714a2 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A obesidade é uma doença crônica, multifatorial que leva ao aumento do risco de desenvolver outras doenças. É freqüentemente considerada como uma doença do estilo de vida, causada pela escolha errônea dos alimentos e pela diminuição da atividade física, sendo a restrição calórica a prática mais comum para tratar a obesidade. Em humanos, a perda de peso está associada com redução de fatores de risco para doenças cardiovasculares, diminuição da taxa de incidência de Diabetes Mellitus tipo 2 e aumento da qualidade de vida. O peso corporal é regulado por uma interação complexa entre hormônios e neuropeptídeos. A leptina e os hormônios tireoidianos (HT) estão envolvidos na regulação do balanço energético. Objetivo: Analisar, em ratos, a inter-relação entre leptina e hormônios tireoidianos na obesidade e na perda de peso. Metodologia: Foram utilizados ratos Wistar machos, com 30 dias de idade, separados em dois grupos, Controle (C) e Obeso (OB). Os animais C receberam ração comercial Labina e os do grupo OB um ciclo de dietas hipercalóricas por 15 semanas. Após o período de indução de obesidade, os animais OB foram novamente separados em outros 3 grupos, OB; animais com restrição alimentar (RIA); e animais com restrição mais administração de Hormônio Tireoidiano (RHT) na dose de 5 mg/100g de peso do animal. Os animais OB receberam as dietas hipercalóricas até o final do experimento, enquanto os animais RIA e RHT receberam 75% do total consumido pelo grupo C de dieta comercial, por 28 dias. Após este período, os animais RIA continuaram, somente, com a restrição alimentar e os RHT receberam além da restrição... / Obesity is a chronic multifactor disease which brings increased risk of developing other diseases. It is frequently considered as a lifestyle disease, caused by choosing the wrong foods and reducing physical activity, with calorie restriction being the commonest way of treating it. Weight loss in humans is associated with reduced risk factors for cardiovascular disease, reduced incidence of type II Diabetes Mellitus, and increased quality of life. Bodyweight is regulated by a complex interaction between hormones and neopeptides. Leptin and the thyroid hormones (TH) are involved in regulating the energy balance. Objective: To analyze the interrelation in rats between leptin and thyroid hormones in obesity and weight loss. Methodology: Male 30-day-old Wistar rats were separated into two groups, Control (C) and Obese (OB). Control animals received commercial Labina rat food and the OB group a cycle of hypercaloric diets for 15 weeks. After the induced obesity period, the OB animals were separated into three subgroups; OB hypercaloric diet; RIA food restriction; RHT food restriction plus 5mg/100g body weight thyroid hormone. OB animals received the hypercaloric diets until the end of the experiment, where the RIA and RHT animals received 75% the total commercial food consumed by the control group for 28 days. After this period, the RIA animals continued with food restriction only, and the RHT animals received food restriction plus a dose of TH for 28 days. At each phase of the experiment, five animals from each group were sacrificed to analyze gene expression of leptin and TRb in adipose tissue using semiquantitative RT-PCR. Results: The OB animals showed increased weight and adipose tissue, lipid and glycemia profile changes, and increased plasmatic... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-08-08T02:02:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000473097-Texto+Completo-0.pdf: 1962214 bytes, checksum: 6abd3497667735f226048e31570a7ac7 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introduction: The objective of this study was to analyze the factors associated with variability of body mass index (BMI) and percentage of excess weight loss (%EWL) of patients undergoing Roux-en-Y gastric by-pass (RYGB) throughout 60 months. The following factors were analyzed: gender, age, surgical access (laparotomy vs. laparoscopy), preoperative BMI, waist circumference (WC), type 2 diabetes mellitus (T2DM), high blood pressure, and dyslipidemia. Material and Methods: Retrospective cohort study using a convenience sample of 2,070 patients of both gender, aged 18 to 65 years, undergoing RYGB between 2000 and 2013. Patients were divided into quartiles according to the distribution of minimum BMI and maximum %EWL. Follow-up lasted 60 months. Results: The four most significant factors in terms of variation of BMI over 60 months in descending order were preoperative BMI, preoperative WC, surgical access, and age. Regarding %EWL, the most important factors were surgical access, preoperative BMI, preoperative WC, and age (p<0. 001). After 36, 48, and 60 months, approximately 50% of patients had BMI>30 kg/m². As for %EWL, we found that 17% of patients had %EWL <50% and 40 % of patients had between 50% to 75% %EWL and 24 % of patients had %EWL above 75% to 90% and 19% of patients had %EWL above 90%.Conclusion: There was a more significant decrease in BMI and %EWL in the first 6 months, followed by a gradual increase in both outcomes. Considering the association with BMI and %EWL, the most important factors were: pre-operatory BMI and waist circumference, surgical approach and age. Further studies are needed to better understand the role of these factors, including their role as possible event predictors. / Introdução: O objetivo desse estudo foi analisar os fatores associados à variabilidade do IMC e do %PEP no pós-operatório de pacientes submetidos by-pass gástrico em” Y de Roux” (RYGB) ao longo de 60 meses, avaliando o impacto dos seguintes fatores: gênero, idade, acesso cirúrgico (laparotomia vs. laparoscopia), IMC pré-operatório, circunferência abdominal (CA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial (HAS) e dislipidemia. Materiais e Métodos: Realizamos um estudo de coorte retrospectivo, utilizando uma amostra de conveniência de 2070 pacientes de ambos os gêneros entre 18 a 65 anos submetidos ao RYGB nos anos de 2000 a 2013. Os pacientes foram divididos em quartis conforme a distribuição do IMC mínimo e do %PEP máximo, observados ao longo do período de 60 meses. Resultados: Os quatro fatores que se destacaram em ordem decrescente na variação do IMC ao longo de 60 meses foram: IMC pré-operatório/circunferência abdominal pré-operatória, acesso cirúrgico e idade. Para o %PEP os fatores que mais se destacaram foram acesso cirúrgico, IMC pré-operatório/circunferência abdominal pré-operatória e idade, todos com P<0,001. Após 36, 48 e 60 meses, aproximadamente, 50% dos individuos apresentaram IMC>30kg/m². Quanto ao %PEP, aos 60 meses observou-se que aproximadamente 17% dos individuos apresentaram %PEP<50%, 40% dos indivíduos alcançaram entre 50% e 75% do %PEP, 24% dos individuos apresentaram %PEP acima de 75% a 90% e 19% dos individuos atingiram mais de 90% da perda do excesso do peso. Conclusão: Aos 60 meses de acompanhamento, observamos que a queda do IMC e do %PEP foram mais acentuadas nos primeiros seis meses, seguidas de um reganho gradual para ambos os desfechos. Na associação com o IMC e o %PEP, os fatores de maior relevância foram: IMC e circunferência abdominal pré-operatórios, acesso cirúrgico e idade. Investigações futuras serão necessárias para melhor elucidar o papel desses fatores e inclusive avaliar sua contribuição como possíveis preditores de desfecho.

Made available in DSpace on 2014-05-06T02:02:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000457561-Texto+Completo-0.pdf: 511212 bytes, checksum: a1a63d3229f283b583a6b5e9517ed0a7 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objective: Omentin is an adipokine expressed in visceral adipose tissue that has been associated with positive effects on metabolism. The objective of this study was to assess whether changes occur in circulating omentin levels and cardiovascular risk factors after abdominal subcutaneous liposuction with or without abdominoplasty. Materials and methods: Serum omentin levels and cardiovascular risk factors (blood pressure, lipid profile, and waist circumference) were assessed in 21 women at baseline and 8 to 12 weeks after abdominal liposuction with or without abdominoplasty. Weight, blood glucose levels, insulin levels, and the homeostasis model assessment (HOMA) index were also evaluated. Results: At 12-week follow-up, circulating omentin levels had not changed significantly from baseline (P = 0. 11; effect size - ES = 0. 37). Waist circumference was significantly decreased (P < 0. 001; ES = -1. 38). Blood pressure, lipid profile, blood glucose levels, insulin levels, and HOMA index were statistically unchanged. Conclusion: Abdominal subcutaneous liposuction, whether alone or with abdominoplasty, was not associated with significant changes in circulating omentin levels or cardiovascular risk factors. / Objetivo: Omentina é uma adipocina expressada no tecido adiposo visceral e associada a efeitos positivos sobre o metabolismo. Nosso objetivo foi avaliar se ocorre alteração nos níveis circulantes de omentina e em fatores de risco cardiovascular após lipoaspiração subcutânea abdominal associada ou não à abdominoplastia. Materiais e métodos: Níveis séricos de omentina e fatores de risco cardiovascular, tais como: pressão arterial, perfil lipídico e circunferência abdominal, foram avaliados em 21 mulheres antes e 8 a 12 semanas após lipoaspiração abdominal associada ou não à abdominoplastia; peso, glicemia, insulina e índice HOMA também foram estudados. Resultados: Níveis circulantes de omentina não se alteraram significativamente 12 semanas após (P = 0,11; tamanho de efeito - E/S = 0,37); circunferência abdominal alterou significativamente (P<0,001; E/S = -1,38), enquanto outros fatores de risco cardiovascular, como pressão arterial e perfil lipídico, não alteraram significativamente; glicemia, insulina e índice HOMA também não alteraram significativamente. Conclusão: Lipoaspiração subcutânea abdominal isolada, ou associada à abdominoplastia, não levou a alterações significativas nos níveis de omentina nem em fatores associados ao aumento de risco cardiovascular.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T22:22:47Z No. of bitstreams: 1 AnneKarolineCandidoAraujo_DISSERT.pdf: 1329913 bytes, checksum: 9fee3f7c3d5bde9d82a3cfb9fc02a374 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-10T22:46:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnneKarolineCandidoAraujo_DISSERT.pdf: 1329913 bytes, checksum: 9fee3f7c3d5bde9d82a3cfb9fc02a374 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-10T22:46:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnneKarolineCandidoAraujo_DISSERT.pdf: 1329913 bytes, checksum: 9fee3f7c3d5bde9d82a3cfb9fc02a374 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Enfermagem / A obesidade ? uma doen?a cr?nica e problema de sa?de p?blica global devido ?s suas altas taxas de acometimento da popula??o em diversos pa?ses e em faixas et?rias, principalmente os adolescentes. A assist?ncia de enfermagem ao adolescente com obesidade ? implementada atrav?s da Sistematiza??o da Assist?ncia de Enfermagem (SAE), operacionalizada pelo Processo de Enfermagem (PE) e as classifica??es taxon?micas de enfermagem correspondentes ?s suas etapas. Entre os resultados de enfermagem previstos junto ao adolescente com obesidade encontra-se o Comportamento de perda de peso. Objetiva-se com o estudo analisar o conceito de comportamento para a perda de peso em adolescentes. Utilizou-se o modelo de an?lise de conceito, conforme Walker e Avant, com todas as etapas preconizas, viabilizado por revis?o integrativa da literatura segundo os passos preconizados de Whittemore e Knafl. As bases de dados utilizadas foram: SCOPUS, CINAHL, LILACS, PUBMED/ MEDLINE Web of Science e Science Direct. A busca utilizou os descritores Behavior, Obesity, Adolescent, Nursing e Weight loss. Identificou-se o quantitativo de 425.715 artigos, os quais foram examinados quanto a sua inclus?o no estudo, em tr?s etapas: a leitura do t?tulo seguido do resumo; consenso entre os pesquisadores de poss?vel inser??o e posterior leitura na ?ntegra para a inclus?o. Um total de 55 artigos comp?s a amostra final. Procedeu-se ? leitura anal?tica dos artigos para a identifica??o dos usos, atributos, antecedentes e consequentes do conceito. Sobre os 55 artigos, 60% foram publicados entre os anos de 2011 e 2016 mostrando a forte preocupa??o com a tem?tica atualmente; 98% redigidos no idioma ingl?s; predominou estudos desenvolvidos nos EUA com 45,4%. Na caracteriza??o dos estudos da amostra final, 92,7% foram publicados em outras revistas, n?o espec?ficas a ?rea da enfermagem. Das 55 refer?ncias 69,0% delinearam-se como experimentais e 82% adotavam a abordagem quantitativa. Sobre as fases da an?lise conceitual, os resultados demonstram o reconhecimento de quatro atributos, 10 antecedentes e 10 consequentes. Como resultado do estudo, a defini??o do conceito Comportamento para a perda de peso foi assim declarada: condutas do adolescente entre 10 a 19 anos, relacionadas ? mudan?a no padr?o alimentar acompanhada da realiza??o de atividade f?sica e apoio familiar na perda de peso. As defini??es constitutivas e operacionais dos 27 indicadores contidos no Resultado de enfermagem que cont?m o conceito de Comportamento para a perda de peso foram constru?das e quatro novos indicadores. Deste modo, acredita-se que o conceito Comportamento para a perda de peso ? extenso por possuir aspectos que relacionam a forma de como oferecer uma assist?ncia de qualidade ao adolescente. A operacionaliza??o dos indicadores resultante deste estudo poder? auxiliar na constru??o de um instrumento para avaliar o Resultado em adolescentes com obesidade. O estudo contribui ? base conceitual da ci?ncia de enfermagem e ? operacionaliza??o das suas taxonomias. Sugere-se estudos de valida??o de conte?do e cl?nica e das operacionaliza??es dos indicadores. / Obesity is a chronic disease and global public health problem due to its high rates of population involvement in several countries and in age groups, especially adolescents. Nursing care for adolescents with obesity is implemented through the Systematization of Nursing Assistance (SAE), operationalized by the Nursing Process (PE) and the taxonomic classifications of nursing corresponding to its stages. Among the expected nursing results among adolescents with obesity is Weight Loss Behavior. The objective of this study was to analyze the concept of behavior for weight loss in adolescents. The model of concept analysis was used, according to Walker and Avant, with all the stages preconized, made feasible by an integrative review of the literature according to the recommended steps of Whittemore and Knafl. The databases used were: SCOPUS, CINAHL, LILACS, PUBMED / MEDLINE Web of Science and Science Direct. The search used the descriptors Behavior, Obesity, Adolescent, Nursing and Weight loss. A total of 425,715 articles were identified, which were examined for inclusion in the study in three stages: reading the title followed by the abstract; Consensus among researchers of possible insertion and subsequent reading in full for inclusion. A total of 55 articles composed the final sample. The articles were analyzed analytically to identify the uses, attributes, antecedents and consequent of the concept. Of the 55 articles, 60% were published between the years 2011 and 2016 showing the strong concern with the current theme; 98% written in English; Studies in the USA predominated with 45.4%. In the characterization of the studies of the final sample, 92.7% were published in other journals, not specific to the nursing area. Of the 55 references, 69.0% were considered as experimental and 82% adopted the quantitative approach. On the phases of the conceptual analysis, the results demonstrate the recognition of four attributes, 10 antecedents and 10 consequent ones. As a result of the study, the definition of the concept of Behavior for weight loss was thus stated: adolescent behaviors between 10 and 19 years, related to the change in dietary pattern accompanied by physical activity and family support in weight loss. The constitutive and operational definitions of the 27 indicators contained in the Nursing score that contains the concept of Behavior for weight loss were constructed and four new indicators. Thus, it is believed that the concept of Behavior for weight loss is extensive because it has aspects that relate how to offer quality assistance to the adolescent. The operationalization of the indicators resulting from this study may help in the construction of an instrument to evaluate the Outcome in adolescents with obesity. The study contributes to the conceptual basis of nursing science and the operationalization of its taxonomies. Content and clinical validation studies and the operationalization of the indicators are suggested.

A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica de neuromodulação não-invasiva que permite um método seguro, indolor, de baixo custo e minimamente restritivo para a indução de neuroplasticidade, ou seja, modular a função cortical e influenciar os processos cognitivos. Consiste na aplicação de uma corrente elétrica fraca e constante por meio de dois eletrodos estrategicamente posicionados no couro cabeludo, a fim de proporcionar uma modulação dependente de polaridade (despolarização ou hiperpolarização). Essa técnica vem sendo amplamente investigada no contexto do comportamento alimentar, por seu papel na regulação do apetite e do consumo alimentar. Estudos apontam que a fissura por alimentos, ou o desejo incontrolável em consumir determinados alimentos (food craving), está intimamente associada ao ganho de peso, principalmente quando considerada a teoria de que alguns alimentos altamente palatáveis funcionem como substâncias de adição, como as drogas. Também sugerem que a modificação na atividade de circuitos cerebrais na região do córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) poderia gerar benefícios terapêuticos no tratamento da obesidade, tendo em vista que esta região cerebral foi previamente associada à redução do food craving. Neste sentido, a ETCC sobre o CPFDL emerge como uma possível técnica coadjuvante ao tratamento do sobrepeso e da obesidade. Até o momento não existem estudos que tenham avaliado os efeitos da ETCC associados a um programa de emagrecimento em pessoas com excesso de peso. Portanto, essa dissertação teve por objetivos: 1) revisar os parâmetros técnicos da ETCC, seus mecanismos de ação e sua segurança; 2) integrar esse método no contexto da obesidade e do excesso de peso; e 3) analisar o efeito da ETCC associada a uma dieta hipocalórica sobre a perda de peso em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Em um ensaio clínico randomizado duplo-cego e controlado por placebo, 10 indivíduos completaram quatro semanas (20 sessões, cinco dias consecutivos por semana) de ETCC com dose fixa de 2 mA por 20 min, sobre o CPFDL direito, associada a uma dieta hipocalórica para perda de peso. Os participantes foram randomizados na razão de 1:1 e estratificados por sexo em ETCC ativo ou ETCC placebo. Ao final do estudo, o grupo ETCC ativo alcançou menor índice de massa corporal (IMC) do que o grupo ETCC placebo (p=0,002), sugerindo que a ETCC ativa repetitiva sobre o CPFDL direito pode ser uma promissora técnica não-invasiva para incrementar a redução de peso em indivíduos com sobrepeso ou obesidade e em tratamento com dieta hipocalórica. / Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive neuromodulation technique that allows a safe, painless, low cost and minimally restrictive method to induce neuroplasticity modulating cortical function and influence in cognitive processes. It consists of the application of a weak and constant electric current through two electrodes, strategically positioned in the scalp, in order to provide a polarity-dependent modulation (depolarization or hyperpolarization). This technique has been widely investigated in the context of eating behavioral, due to its role in regulating appetite and food consumption. Studies have shown that food craving is closely associated with weight gain, especially when considered the theory that some highly palatable foods function as addition substances, such as drugs. They also suggest that the modification in brain circuits activity at the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) could lead to therapeutic benefits in obesity treatment, considering that this brain region was previously associated whit reduced food craving. In this way, the tDCS on DLPFC emerges as a possible adjunct to the treatment of overweight and obesity. Despite the above, there are no studies to date evaluating the effects of tDCS associated with a weight loss program in overweight people. Therefore, this work had as objectives: 1) review the technical parameters of the tDCS, its mechanisms of action and safety; 2) integrate this method in the context of overweight and obesity; and 3) analyze the effect of tDCS associated with a hypocaloric diet on weight loss in overweight or obese individuals. In this double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial, 10 individuals completed a four-week (20 sessions; five consecutive days/week) of fixed-dose tDCS (2mA, 20 min) delivered over the right DLPFC (rDLPFC) associated whit a weight loss treatment. Participants were randomly assigned (1:1) and stratified by sex to active tDCS or sham tDCS. At the end of the study, reduction in body mass index (BMI) was greater in the active than in the sham group (p=0.002), that repetitive active tDCS over rDLPFC may be a promising non-invasive technique that could be used to increase BMI reduction in overweight or obese individuals on a low-calorie diet.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciência da Saúde, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-02-06T14:56:50Z No. of bitstreams: 1 2014_JanainaBarbosadaSilva.pdf: 1464534 bytes, checksum: 57c42c8030af56806840f7e957d2f3c4 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-02-11T17:12:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_JanainaBarbosadaSilva.pdf: 1464534 bytes, checksum: 57c42c8030af56806840f7e957d2f3c4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-11T17:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_JanainaBarbosadaSilva.pdf: 1464534 bytes, checksum: 57c42c8030af56806840f7e957d2f3c4 (MD5) / Os adipócitos bege compreendem um tipo celular único em roedores e em humanos que, à semelhança do adipócito marrom, expressam a proteína desacopladora tipo 1 (UCP1), são capazes de executar a termogênese quando apropriadamente estimulado. Além de conferir proteção contra hipotermina, são considerados críticos para a homeostase energética. Foi demonstrado que a ativação do receptor gama ativado por proliferadores peroxissomais (PPARy) por agonistas completos, como as tiazolidinedionas (TZDs), mas não por agonistas parciais, induz o aparecimento de adipócitos UCP1-positivos no tecido adiposo branco, um processo denominado amarronzamento do tecido adiposo. Entretanto, os agonitas completos do PPARy estão associados a uma variedade de efeitos adversos, incluindo o ganho de peso. Neste estudo, investigamos os efeitos de um agonista parcial do PPARy, o GQ-16, sobre variáveis metabólicas e sobre a expressão, no tecido adiposo branco, de genes relacionados à termogênese e de genes seletivos do adipócito bege. Camundongos Swiss machos com obesidade e hiperglicemia induzidas por dieta hiperlipídica foram tratados com 5. 10. 20 ou 40 mg/kg/d de GQ-16, durante 14 dias. Observou-se que o tratamento com as doses de 20 e 40 mg/kg/d induziu menor ganho de peso em resposta à dieta hiperlipídica e redução da massa adiposa epididimal a despeito de aumento da ingestão de energia. No tecido adiposo epididimal (visceral), foi observado aumento da expressão dos genes que codificam a UCP1 e a CIDEA, proteínas relacionadas à termogênese. No tecido adiposo inguinal (subcutâneo), foi observado aumento da expressão dos genes que codificam a TMEM26 e o CD40, que representam marcadores seletivos do adipócito bege. Estes achados indicam o amarronzamento do tecido adiposo branco em resposta ao tratamento com um agonista parcial de PPARy e sugerem que a modulação da atividade do receptor com ligantes com esta característica possa representar uma estratégia para induzir o fenótipo termogênico do tecido adiposo branco e, assim, tratar a obesidade e as doenças a ela associadas. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Beige adipocytes comprise a unique cell type in both rodents and humans. They are fully capable of expressing uncoupling protein 1 (UCP1) and executing thermogenesis upon appropriate stimulation, and play a critical role in energy homeostasis. Full PPARy activation by agonists such as thiazolidinediones has been shown to drive the appearance of UCP1 -positive cells of white fat, a process so-called browning of white adipose tissue. However, full PPARy activation is associated with a number of adverse effects, including weight gain. Partial PPARy agonists, that tipically do not induce weight gain, have not been shown to induce browning of white adipose tissue. In this study, we investigated the effects of a partial PPARy agonist, GQ-16, on metabolic parameters and on the expression of thermogenesis-related and beige-selective genes in white adipose tissue. Male Swiss mice with high fat induced obesity and hyperglycemia were treated with GQ-16 (5, 10, 20 or 40 mg/kg/d) during 14 days. We observed that treatment with the highest doses (20 and 40 mg/kg/d) of GQ-16reduced high fat diet induced weight gain and reduced epididymal fat mass despite increasing energy intake. We also found increased expression of thermogenesis-related genes (Ucp1 and Cidea) in epididymal (visceral) white adipose tissue and increased expression of beige- selective genes (Tmem26 and Cd40) in inguinal (subcutaneous) adipose tissue. These findings indicate browning of white adipose tissue in response to a partial PPARy agonist and suggest that these types of agonists may represent an effective strategy to induce the thermogenic phenotype in white adipose tissue and possibily treat obesity.

O presente estudo teve como objetivos: desenvolver e validar um questionário e avaliar a prevalência, magnitude e métodos de perda rápida de peso entre atletas de judô; investigar o impacto da perda rápida de peso seguida de um período de recuperação sobre o desempenho relacionado ao judô. Os resultados indicaram que o questionário desenvolvido tem boa validade convergente, é capaz de discriminar dois grupos com diferentes comportamentos de perda de peso e tem elevados índices de estabilidade para todas as suas questões. Sendo considerado válido, ele foi aplicado a ampla e heterogênea amostra de competidores de judô (n=790). Os resultados mostraram que cerca de 90% perde ou já perdeu peso para competir. Eles começam a reduzir o peso no início da adolescência e utilizam, na maior parte das vezes, métodos que resultam em restrição da ingestão energética e em hipoidratação. No outro estudo, 14 atletas do sexo masculino foram alocados em 2 grupos de sete sujeitos cada: controle (CON) e perda de peso (PP). Ambos realizaram uma bateria de testes inicial (PRÉ) e após cinco dias (PÓS). Nesse tempo, o grupo PP reduziu o peso corporal em ~5% utilizando dietas típicas. O grupo CON manteve seu padrão normal de ingestão de alimentos e de treinamento. Os resultados mostraram que ambos os grupos apresentaram ligeira melhora do PRÉ para o PÓS no teste de Wingate. Entretanto, essa melhora foi ligeiramente maior no grupo PP em relação ao grupo CON, indicando que a perda de até 5%, quando seguida por período de 4 horas de recuperação, não tem impacto negativo sobre a performance / The present study aimed: to develop and validate a questionnaire and evaluate prevalence, magnitude and methods of rapid weight loss among judo players; to investigate the impact of rapid weight loss followed by a recovery period on judo-related performance. The results indicated that the questionnaire has good convergent validity, it is able to discriminate athletes with different patterns of weight behavior and it has good indexes of stability for all of its questions. Being a valid instrument, it was applied to a great sample of judo competitors (n=790). The results showed that about to 90% of athletes lose weight to compete. They begin to lose weight at early phases of adolescence and uses methods that results in energy restriction and hipohydration. In the other study, 14 male athletes were allocated to two groups of 7 subjects each: control (CON) and weight loss (WL). Both performed a test battery at the beginning of the study (PRE) and after 5 days (POST). During this period, WL group reduced ~5% of body weight by means of typical regimen. CON group kept their normal pattern of food intake and training. The results showed that both groups experienced slight improvements on Wingate performance from PRÉ to POST test. However, this improvement was somewhat greater in WL group compared to CON, which means that up to 5% of body weight loss followed by 4 hour recovery period does not affect negatively judorelated performance.

A obesidade é a afecção nutricional e metabólica mais comum nas sociedades desenvolvidas. O aumento dos depósitos corporais de gordura estão relacionados à alterações de funções fisiológicas e distúrbios que levam a queda na qualidade e expectativa de vida dos cães. A atividade física é de suma importância, uma vez que aumenta o gasto energético e pode auxiliar na prevenção da perda de massa magra durante o regime. Esse estudo avaliou a efetividade da prática de exercícios físicos regulares na taxa de perda de peso, composição corporal, potencial antioxidante, glicemia e insulinemia de cães obesos em restrição energética. Vinte cães obesos, de ambos os sexos e com índice de gordura corporal mínimo de 50 (Hills, 2013), participaram desse estudo e foram divididos em 2 grupos de 10 animais cada, G1 e G2. Todos os cães foram colocados em um mesmo protocolo de regime alimentar para perda de 20% do seu peso inicial. Ao G1 não foi recomendada a associação com exercícios, diferente do G2, cujo protocolo estabelecia atividade física em hidroesteira, três vezes por semana, durante 30 minutos. No início e no final do estudo foram analisados contagem total sanguínea, bioquímica, triglicérides, colesterol, funções renal e hepática, concentrações plasmáticas de glicose e insulina, avaliação da resistência insulínica através do índice HOMA e capacidade antioxidante total. O G2 apresentou maior porcentagem de massa muscular ao término do estudo em comparação ao G1 (p<0,05), no entanto, não houve diferença na taxa de perda de peso semanal entre os grupos (p>0,05). A prática de atividade física resultou em melhora da sensibilidade insulínica verificada pela redução do índice HOMA (p<0,05). Não foram observadas diferenças nas demais variáveis avaliadas. Concluiu-se que a asociação da restrição energética com a prática de atividade física regular resultou em melhores benefícios para a saúde dos cães. / Obesity is the most common nutritional and metabolic disorder in developed societies. Increases in body fat deposits are related to changes in physiological functions and disorders that lead to dogs quality and expectancy of life falls. Physical activities are of utmost importance as they increase energy expenditure and help in preventing lean mass losses during the diet. This study evaluated the effectiveness of regular exercise in the weight loss rate, body composition, antioxidant potential, glycemia and insulinemia in obese dogs. Twenty obese dogs of both sexes and with a body score of 50 or 60 according to the Hill\'s® Body Fat Index, participated in this study and were divided into 2 groups of 10 animals each, named G1 and G2. All dogs were allocated in the same diet protocol for loss of 20% of their initial body weight. using the same diet. All of them used the same diet, and Hill\'s r/d was the elected one. A weight loss protocol with physical activity was not imposed to G1 group, in contrast to the established protocol for G2 group that established physical activity in a water treadmill. At the beginning and at the end of the study, total blood counts, biochemistry, triglycerides, cholesterol, renal and hepatic function, plasma glucose and insulin concentrations, and HOMA index and total antioxidant capacity were evaluated. G2 presented a higher percentage of muscle mass at the end of the study compared to G1 (p <0.05); however, there was no difference in the weekly weight loss rate between groups (p> 0.05). The practice of physical activity resulted in an improvement in the insulin sensitivity of the HOMA index (p <0.05). No differences were observed in the other variables evaluated. It was concluded that the association of energy restriction with the practice of regular physical activity resulted in better health benefits for dogs.