Introdução: Complicações infecciosas estão associadas à elevada morbidade e mortalidade em pacientes neutropênicos. A incidência de neutropenia febril (NF) em pacientes com neoplasias hematológicas é de cerca de 80%, com taxas de até 90% naqueles submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH). Apesar da melhora da performance da terapia antimicrobiana, a mortalidade associada à NF permanece elevada, ocorrendo em cerca de 90% dos pacientes com infecção fúngica invasiva. As opções de tratamento são restritas e implicam em aumento substancial dos custos da hospitalização. A implementação de medidas preventivas que incluam o controle de qualidade do ar é considerada estratégia fundamental para redução das taxas de infecção, mortalidade e custos de tratamento de pacientes de alto risco. Objetivos: Avaliar o impacto da implantação de uma unidade de ambiente protegido (UAP) no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) em relação a: (1) incidência de neutropenia febril; (2) mortalidade intra-hospitalar por qualquer causa em até 30 dias após o início da neutropenia; (3) incidência de infecções fúngicas invasivas; (4) incidência e padrão de sensibilidade dos microorganismos isolados em episódios de neutropenia febril; (5) tempo de internação hospitalar; (6) consumo de antibacterianos e antifúngicos; (7) custos diretos com antifúngicos e (8) mortalidade intra-hospitalar por qualquer causa. Delineamento: Estudo quasi-experimental. Métodos: Pacientes neutropênicos internados na UAP, unidade especializada dotada de sistemas de alta tecnologia para manutenção da qualidade do ar, foram prospectivamente acompanhados através da análise de prontuário até alta ou óbito. Demais medidas de controle de infecção, como o monitoramento da higienização das mãos e restrição de acesso aos visitantes, foram simultaneamente adotadas na UAP. Pacientes neutropênicos admitidos no HCPA antes da intervenção foram incluídos no grupo de controles históricos. A incidência de NF foi definida pela ocorrência de febre após 72h da admissão. Os patógenos identificados nos episódios de NF e perfil de resistência aos antimicrobianos foram avaliados, bem como os antimicrobianos utilizados durante a internação. As infecções fúngicas invasivas (IFI) foram definidas segundo critérios propostos pelo consenso do European Organization for Research and Treatment of Cancer. Custos diretos com antifúngicos e mortalidade em 30 dias após o início da neutropenia foram registrados. Resultados: Foram incluídas 190 e 181 admissões hospitalares nos grupos intervenção e controle, respectivamente. Observou-se redução da incidência de NF no grupo de pacientes admitidos na UAP (74.7% vs. 86.7%; P=0.003), benefício que se manteve mesmo após o ajuste para potenciais confundidores (HR=0.74; IC 95% 0.58-0.93; P=0.009). Houve uma tendência à redução das taxas de infecções polimicrobianas e ao aumento de infecções por gram negativos em pacientes admitidos na UAP, principalmente em decorrência da elevada taxa de infecções por Escherichia coli. A mortalidade em 30 dias foi significativamente reduzida no grupo intervenção (6.3% vs. 16.6%; P=0.002), inclusive após o ajuste para a categoria de risco dos pacientes (HR=0.45; 95% CI 0.23-0.87; P=0.02). Observou-se redução da incidência de IFI (7.4% vs. 18.2%; P=0.002). Embora o custo final com antifúngicos tenha sido reduzido após a intervenção (US$ 78347.37 vs. US$ 154176.60), o custo mediano por internação não diferiu entre os grupos. Considerando todas as admissões em que houve diagnóstico de IFI, o custo mediano dos antifúngicos foi significativamente superior aos custos registrados em admissões sem IFI. Conclusão: O estudo demonstrou o impacto positivo da adoção concomitante de estratégias preventivas, incluindo a implantação de uma unidade com sistemas de controle de qualidade do ar, na incidência de NF, IFI e mortalidade em pacientes neutropênicos atendidos em um hospital geral do sul do Brasil. Sugere que estratégias que envolvem alta tecnologia podem resultar em economia de recursos a longo prazo quando implementadas em um país em desenvolvimento.

Introdução: No Sul do Brasil, o câncer de mama é a primeira causa de óbito por câncer em mulheres entre 30-69 anos de idade e se observam taxas crescentes de incidência e mortalidade pela doença. Vários modelos para estimativa do risco de desenvolver câncer de mama foram criados na Europa e América do Norte, sendo que um dos modelos mais utilizados é o de Gail. Este modelo foi validado na América do Norte, mas não há relatos publicados disponíveis nas principais bases de dados sobre a sua performance e sobre o comportamento de suas variáveis em mulheres na América Latina. No Brasil, relatos sobre o perfil de risco para câncer de mama em mulheres submetidas a rastreamento mamográfico são inexistentes. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo, em amostra não-selecionada de 3665 mulheres de 40 a 69 anos, sem câncer de mama e participantes de um programa de rastreamento mamográfico populacional na cidade de Porto Alegre, Sul do Brasil. Informações clínicas e radiológicas foram obtidas por revisão de prontuário e as estimativas de risco para câncer de mama foram calculadas utilizando o modelo de Gail (modelo de Gail versão 2). Resultados: A idade média da amostra de 3665 mulheres foi 51,2 anos e 81,2% autodenominaram-se brancas. As idades médias na menarca e nascimento do primeiro filho vivo foram 12,9 e 21,5 anos, respectivamente. Apenas 97 (2,6%) haviam realizado biópsia, e destas, apenas uma apresentou hiperplasia. História familiar de 1º grau de câncer de mama foi relatada por 4,5% das mulheres. As estimativas médias da amostra de desenvolver câncer de mama pelo modelo de Gail em 5 anos e até os 90 anos de idade foram 1.0% (range 0,4-4,8%; SD=0,4) e 7,9% (range 2,6-39,0%, SD=2,6), respectivamente. Utilizando o mesmo modelo, 6,7% das mulheres apresentaram risco estimado de desenvolver câncer de mama >= 1,67% em 5 anos. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à IMC (p=0,423) e BI-RADS (p=0,954). Entretanto, foi observado diferença estatisticamente significativa nesta estimativa em relação às diferentes categorias de densidade mamográfica; quanto maior o Gail vital, maior a densidade mamográfica (categorias A+B em relação às demais; p<0,001). Conclusões: A amostra estudada apresentou um risco estimado dentro do esperado para a população geral, de acordo com o esperado em outros países. Nenhum dos fatores de risco tradicionalmente incluídos no modelo de Gail foi muito prevalente. A validação deste modelo na América Latina deve ser realizada e talvez a inclusão de outras variáveis, como densidade mamográfica e IMC, pode melhorar sua acurácia. / Background: In southern Brazil, breast cancer is the main cause of death from cancer in women between the ages of 30 and 69 years; and increasing rates of incidence and mortality caused by this disease have been observed. Several models to estimate risk of developing breast cancer have been created in Europe and North America. The Gail model, one of the most frequently used methods, has been validated in North America, but no published reports are available in main databases about its performance and accuracy in Latin American women. In Brazil, there are no reports on the breast cancer risk profile of women submitted to mammographic screening. Methods: Cross-sectional descriptive study, in an unselected sample of 3,665 women aged 40-69 years, unaffected by breast cancer, and participating in a mammographic screening program in the city of Porto Alegre, southern Brazil an area with high breast cancer incidence and mortality rates. Clinical and radiological data were obtained by review of medical records and estimates of risk for breast cancer were calculated using the Gail model (version 2). Results: Mean age was 51.2 years and 81.2% of the women declared themselves as white. Mean ages of menarche and birth of the first live birth were 12.9 and 21.5 years, respectively. Only 97 (2.6%) of the women had been submitted to a breast biopsy, and only one was diagnosed with atypical hyperplasia. Breast cancer in first degree relatives was reported by 4.5%. Mean estimates for developing breast cancer were 1.0% (range: 0.4-4.8%; SD=0.4) and 7.9% (range 2.6-39.0%, SD=2.6) in 5 years and by age 90, respectively. A 5-year estimated breast cancer risk >= 1.67% was observed in 6.7% of the sample. No statistically significant difference of Gail vital was observed in relation to BMI (p=0.423) and BI-RADS (p=0.954). However, we observed a significant difference in this estimation with different categories of breast density, with higher risk estimates in women with higher breast densities (categories A+B in relation to others categories; p<0.001). Conclusions: The sample studied presented risk estimates within the expected range for the general population in other countries. None of the breast cancer risk factors traditionally included in the Gail model was overrepresented. A validation of this model in Latin America should be done, and maybe the addition of more variables, such as mammographic density and BMI, could improve its accuracy.

O diabetes mellitus (DM) é uma doença que está associada com aumento da morbidade, mortalidade e custos econômicos. O DM tipo 2 é a forma de diabetes mais comum, acometendo 85%-90% de todos os casos. O mau controle glicêmico é um fator determinante do desenvolvimento e progressão das complicações do DM. A hemoglobina glicada (A1C) se tornou a medida de referência para o controle de DM por mais de duas décadas. Existe um grande incentivo, tanto da perspectiva de saúde pública quanto da clínica, em detectar pessoas com risco futuro de desenvolver DM2, pois este é um forte fator de risco para doença cardiovascular. Também existem evidências que é possível prevenir ou retardar o DM nas pessoas com tolerância a glicose diminuída, desde que estes casos sejam identificados e tratados adequadamente. Os testes disponíveis hoje para o diagnóstico do DM, glicemia de jejum (GJ) e teste oral de tolerância à glicose (TOTG), carecem de sensibilidade e/ou especificidade. Recentes estudos têm evidenciado que a A1C pode ser uma nova ferramenta para diagnóstico do DM, sendo que diversos pontos de corte tem sido estudados. Maiores investigações para a validação do desempenho diagnóstico deste teste na predição do DM são necessárias para podermos utilizar esta ferramenta com segurança na triagem e diagnóstico do DM. / Diabetes mellitus (DM) is a disease associated with greater mortality and economical costs. Type 2 DM is the commonest form of DM, accounting for 85-90 % of its cases. Glycemic levels are a determinant factor for the development and progression of DM complications. Glycated hemoglobin (A1C) became the reference measure of glycemic control for more than two decades. There is a great incentive in detecting persons with future risk of developing DM, because this is a strong risk factor for cardiovascular disease. Also there are evidences that it is possible to prevent or to delay DM in persons with prediabetes, since identified and treated appropriately. Available tests for DM diagnosis, fasting glycemia (FG) and oral glucose tolerance test (OGTT), lack sensibility and/or specificity. Recent studies have shown that A1C can be a new tool for DM diagnosis and several cutoff points have been analyzed. However, the validation of this test as diagnostic modality to detect DM might be necessary in order to provide a useful tool for DM diagnosis.

Submitted by Shimênia Cruz (shimeniax@hotmail.com) on 2017-04-20T07:25:02Z No. of bitstreams: 1 Tese_versão final.pdf: 2177721 bytes, checksum: 15cde1cefa27e58412b55c703a22e64b (MD5) / Approved for entry into archive by Hozana Azevedo (hazevedo@ufba.br) on 2017-08-10T18:34:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_versão final.pdf: 2177721 bytes, checksum: 15cde1cefa27e58412b55c703a22e64b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-10T18:34:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_versão final.pdf: 2177721 bytes, checksum: 15cde1cefa27e58412b55c703a22e64b (MD5) / FAPESB (FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DA BAHIA) / A presente pesquisa se propõe a investigar sobre a questão do mal-estar na família e do sintoma da criança na estrutura familiar. Considera as contribuições que a teoria psicanalítica, especificamente, os constructos teóricos preconizados por Freud e Lacan oferecem para enriquecer as discussões sobre a constituição subjetiva alicerçada a partir da família. Tal conceito pressupõe, em psicanálise, a noção de um efeito que se opera a partir da junção de dois seres falantes, inscritos na linguagem, e que darão origem à sua linhagem. A pesquisa almeja abordar as vicissitudes implicadas na demanda do sujeito que chega à clínica e que traz consigo os desafios que a família tem enfrentado sobre como formar sujeitos e, não apenas, gerar filhos. O tema da adoção problematiza a posição de uma criança que se interroga sobre o desejo do Outro, apontando para um desejo que não seja anônimo. A relevância do estudo está atrelada à possibilidade de contribuir no diálogo com outras disciplinas como as áreas jurídica e social na temática da adoção, bem como pensar a relação entre o sintoma e o desejo não anônimo, circunscritos na constituição subjetiva. O objetivo geral é analisar a função do sintoma da criança na estrutura familiar, intrínseca ao mal-estar na família, no tocante à constituição subjetiva. Já os objetivos específicos pretendem: examinar a noção de família, para a psicanálise, articulada com a função de constituir sujeitos; identificar, nos processos de alienação e separação, como se dá a adoção, no campo subjetivo; analisar a função do desejo não anônimo na constituição subjetiva de uma criança; examinar como o sintoma apresentado pela criança pode vir a denunciar algo do mal-estar próprio à estrutura familiar. Foi utilizado o método de construção de caso clínico. Foram trabalhados na pesquisa recortes de dois casos: o primeiro, que demarca como surgiu a problemática da pesquisa; o segundo, por tratar do desejo não anônimo no âmbito da família e suas ingerências na constituição subjetiva da criança, foi utilizado para a aplicação do método de construção do caso. O caso clínico foi selecionado de minha experiência clínica e já foi finalizado. Ele aponta que o sintoma da criança remete ao desejo não anônimo quando relacionamos que o mal-estar na família está ligado ao fato de nascermos de um mal-entendido do desejo de dois seres falantes. Nascemos mal-entendidos, visto que somos fruto de uma operação de linguagem na qual a palavra não comunica a verdade toda do ser, há algo da ordem do indizível, diante do impossível da relação sexual que se perpetua. / The present research aims to investigate the issue of malaise in the family and the child's symptom in the family structure. It considers the contributions that psychoanalytic theory (specifically, the theoretical constructs advocated by Freud and Lacan) offer to enrich the discussions about the subjective constitution based on the family. This concept presupposes, in psychoanalysis, the notion of an effect that operates from the junction of two speaking beings, inscribed in the language, and that will give origin to its lineage. The research aims to address the vicissitudes implied in the demand of the subject that reaches the clinic and that brings with it the challenges that the family has faced that is to form subjects and not only, to generate children. The subject of adoption problematizes the position of a child who wonders about the Other's desire, pointing to a desire that is not anonymous. The relevance of the study is linked to the possibility of contributing to the dialogue with other disciplines such as the legal and social area in the adoption theme, as well as to think about the relation between the symptom and the non-anonymous desire, circumscribed in the subjective constitution. The general objective is to analyze the function of the child's symptom in the family structure, intrinsic to the malaise in the family, regarding the subjective constitution. The specific objectives are: to examine the notion of family for psychoanalysis articulated with the function of constituting subjects beyond the function of generating children; To identify in the processes of alienation and separation as the adoption occurs, in the subjective field; Analyzing the function of non-anonymous desire in the subjective constitution of a child; Examine how the symptom presented by the child may denounce something of the malaise proper to the family structure. The clinical case construction method was used. Two pieces of research were done in the research: the first one, which describes how the research problem arose; The second, because it deals with the non-anonymous desire within the family and its interferences in the subjective constitution of the child, was used for the application of the method of construction of the case. The clinical case was selected from my clinical experience and already completed. He points out that the child's symptom refers to nonanonymous desire when we relate that malaise in the family is linked to the fact that we are born of a misunderstanding of the desire of two speaking beings. We are born misunderstandings, since we are the result of an operation of language in which the word does not communicate the whole truth of the being, there is something of the order of the unspeakable, before the impossible of the sexual relation that is perpetuated.

Submitted by Núcleo de Pós-Graduação Administração (npgadm@ufba.br) on 2017-09-19T20:41:42Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado-CÉSAR FONSECA RAMALHO.pdf: 1739946 bytes, checksum: 8dea42cb06fee196b9b30772524aa796 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Angela Dortas (dortas@ufba.br) on 2017-09-22T20:50:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado-CÉSAR FONSECA RAMALHO.pdf: 1739946 bytes, checksum: 8dea42cb06fee196b9b30772524aa796 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T20:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado-CÉSAR FONSECA RAMALHO.pdf: 1739946 bytes, checksum: 8dea42cb06fee196b9b30772524aa796 (MD5) / No começo da década de 1990, o mundo passou a dar importância cada vez maior para mecanismos de Prevenção à Corrupção e Transparência. Muitos países assinaram as 3 convenções internacionais anticorrupção – 1996, com a Organização dos Estados Americanos, 1997, com a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico e 2003 – Organização das Nações Unidas. Entre os países signatários estavam o Brasil e o Chile que, apesar de suas diferenças geográficas, populacionais, econômicas e culturais, desenvolveram soluções semelhantes. Esta pesquisa, de cunho histórico, visou explorar, utilizando como método, estudo de caso comparativo, a difusão isomórfica de mecanismos de Transparência e prevenção à corrupção nos dois países, em termos institucionais. Por meio de entrevistas e pesquisa documental, verificou-se que, a partir do momento crítico que deflagrou as convenções internacionais contra a corrupção, ocorreram mecanismos isomórficos, para efetivar uma série de mudanças institucionais no Brasil e no Chile. / In the early 1990s, the world became increasingly important to mechanisms for the Prevention of Corruption and Transparency. Many countries have signed the 3 international anti-corruption conventions - 1996, with the Organization of American States, 1997, with the Organization for Economic Cooperation and Development and 2003 - United Nations. Among the signatory countries, were Brazil and Chile, which, despite their geographical, population, economic and cultural differences, have developed similar solutions. This historical research aimed to explore, using as a method, a comparative case study, the isomorphic diffusion of transparency and prevention mechanisms to corruption in both countries, in institutional terms. Through interviews and documentary research, it was verified that, from the critical moment that triggered the international conventions against corruption, isomorphic mechanisms occurred, to stabilize a series of institutional changes in Brazil and Chile.

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-11T18:33:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Hermogenes Costaseg.pdf: 582094 bytes, checksum: 74acccd904ed7bc3fc72caa5ab26feca (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Alice Ribeiro(malice@ufba.br) on 2013-05-02T15:52:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Hermogenes Costaseg.pdf: 582094 bytes, checksum: 74acccd904ed7bc3fc72caa5ab26feca (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-02T15:52:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Hermogenes Costaseg.pdf: 582094 bytes, checksum: 74acccd904ed7bc3fc72caa5ab26feca (MD5) Previous issue date: 2007 / Considerando o quadro de retomada ou estabilização do risco de infecção pelo HIV entre homens que fazem sexo com outros homens, e o concomitante processo de interiorização da epidemia da AIDS, o estudo pretendeu a problematização dos modos como os homossexuais de Senhor do Bonfim se orientam nas situações de interação sexual frente a epidemia. As noções êmicas de risco e prevenção são categorias chave. Os contextos e configurações das interações sexuais proporcionam a constituição de modalidades de prevenção muito próprias, atestando o quanto questões que envolvem o risco e a prevenção são concebidas sócioculturalmente uma vez que são negociadas nas diversas situações em que os sujeitos se engajam em relações sexuais. A prevenção é tomada enquanto uma construção cultural, portanto, não podendo ser estudada senão sob a visão do conjunto das representações da doença, do corpo, da infelicidade e do mundo no qual os indivíduos estão inseridos. Assim, a vivência do risco e mesmo a sua percepção não se restringem ao universo individual, ao contrário, o comportamento de risco é percebido e negociado na rede de relações sociais. Em última instância, ele é fruto das interações sociais. / Salvador

p. 1-52 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-23T17:53:38Z No. of bitstreams: 2 4444.pdf: 585288 bytes, checksum: b3179dbaa326bb4bcff97b3b9628f51b (MD5) 3333.pdf: 585288 bytes, checksum: b3179dbaa326bb4bcff97b3b9628f51b (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:55:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 4444.pdf: 585288 bytes, checksum: b3179dbaa326bb4bcff97b3b9628f51b (MD5) 3333.pdf: 585288 bytes, checksum: b3179dbaa326bb4bcff97b3b9628f51b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:55:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 4444.pdf: 585288 bytes, checksum: b3179dbaa326bb4bcff97b3b9628f51b (MD5) 3333.pdf: 585288 bytes, checksum: b3179dbaa326bb4bcff97b3b9628f51b (MD5) Previous issue date: 2008 / O tracoma é uma cerato-conjuntivite crônica transmitida pela bactéria Chlamydia trachomatis. É a principal causa de cegueira evitável do mundo. O objetivo deste estudo é conhecer a extensão e distribuição do tracoma no Brasil. Foram analisados dados do inquérito de tracoma realizado pelo Ministério da Saúde em 18 estados e no Distrito Federal, no período de 2002 a 2007. Foi selecionada uma amostra de escolares, em municípios com Índice de Desenvolvimento Humano–Municipal menor que a média nacional. Foi realizado exame ocular externo com lupa (2,5X) para detecção de casos de tracoma segundo critérios da OMS. Foram examinados 119.837 alunos, distribuídos em 2.200 escolas localizadas em 1.130 municípios e detectados 5.851 casos de tracoma ativo (TF/TI), obtendo-se a prevalência de 4,9%. Não foi encontrada diferença significativa entre os sexos. A maior prevalência de tracoma por faixa etária foi verificada nos menores de 5 anos de idade (10,4%), com diferença significativa entre as faixas etárias (X2 de tendência= 35,06, p <0,01). A prevalência de tracoma por zona urbana foi de 4,2% e por zona rural de 6,0% com diferença significativa, com mais risco de ocorrer o tracoma entre moradores de zona rural (X2 = 177,688 - p <0,01). Foram detectados casos em 888 municípios (78,6% da amostra), em todas as regiões do país, contradizendo a expectativa de que a endemia estaria controlada no país. Este estudo demonstra que o tracoma é um importante problema de saúde pública no Brasil / Salvador

p. 1-184 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T20:34:10Z No. of bitstreams: 1 55555555555555555555555555.pdf: 2233305 bytes, checksum: 3380329936f1dbff93b28cdac1d17cdb (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:53:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 55555555555555555555555555.pdf: 2233305 bytes, checksum: 3380329936f1dbff93b28cdac1d17cdb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:53:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 55555555555555555555555555.pdf: 2233305 bytes, checksum: 3380329936f1dbff93b28cdac1d17cdb (MD5) Previous issue date: 2009 / Objetivo: analisar o perfil sócio-demográfico dos óbitos por Acidentes de Trânsito (AT) de residentes no Município de Lanús (Província de Buenos Aires, Argentina) entre os anos 1998 e 2004. Material e Método: se realizou um estudo epidemiológico descritivo, utilizando dados oficiais de mortalidade da Argentina. Foram estudados os óbitos por AT segundo residência e ocorrência, codificados pela CID-10. As variáveis analisadas foram idade, sexo, nível educativo e condição de atividade. Foram utilizados dados econômicos para avaliar e comparar Lanús com os outros Municípios do Gran Buenos Aires, em termos dos coeficientes de mortalidade por AT. Foram realizadas análises uni e bivariadas, e calculada a Mortalidade Proporcional (MP) e a Razão de Mortalidade Proporcional (RMP). Realizou-se georreferenciamento dos óbitos segundo local de residência e de ocorrência da morte para avaliar a distribuição geográfica. Resultados: O perfil epidemiológico é composto principalmente por homens entre 20 e 29 anos, indivíduos com nível educativo primário completo (ou secundário incompleto) e que trabalhavam. Mais da metade deles era ocupante de veículo. O risco dos homens foi quase 3,5 vezes maior que as mulheres e, entre eles, os mais idosos apresentam as maiores incidências. Os analfabetos ou aqueles com formação primária incompleta possuem risco baixo, quase igual as das pessoas com nível educativo superior. A MP em Lanús é menor quando comparada com os Municípios do Gran Buenos Aires. Lanús aparece junto aos municípios que apresentam alta atividade comercial e menores taxas de óbitos. A respeito da georreferência, os achados mostram que os AT atingem mais a população que mora em locais com piores condições socioeconômicas. Conclusões: O município de Lanús apresenta um perfil de mortalidade por AT semelhante ao dos países desenvolvidos. A combinação de técnicas se apresenta como uma alternativa interessante para trabalhar com dados secundários, em pequenas áreas e com números pequenos. Esta pesquisa fornece aportes para a intervenção sobre os problemas ligados aos AT no nível individual e local. Destaca-se a necessidade de contar com estudos mais abrangentes, abordando o problema desde outros enfoques metodológicos. / Salvador

Submitted by Alessandra Portugal (alessandradf@ioc.fiocruz.br) on 2013-09-17T15:45:54Z No. of bitstreams: 1 Tese Biologia Parasitaria Michele Costa da Silva.pdf: 12475456 bytes, checksum: 609ce8de504a83a73a1066ce6c810c6c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-17T15:45:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Biologia Parasitaria Michele Costa da Silva.pdf: 12475456 bytes, checksum: 609ce8de504a83a73a1066ce6c810c6c (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O munícipio de Sumidouro é localizado na região serrana do estado do Rio de Janeiro, onde a infecção por Schistosoma mansoni tem sido descrita em humanos e em roedores silvestres. A população humana vem sendo submetida a sucessivos programas de controle desde a década de 1950. Vários estudos indicam que o rato d’água (Nectomys squamipes) é um reservatório natural de S. mansoni, a sua presença em localidades endêmicas, pode prejudicar os programas de controle da esquistossomose. Em condições de laboratório, vermes adultos de S. mansoni apresentam plasticidade fenotípica induzida por modificações no microambiente do parasita, principalmente durante a primeira passagem em condições de laboratório. Em nosso estudo, avaliamos o efeito do praziquantel (PZQ) no isolado R, isolado de N. squamipes naturalmente infectados, provenientes de Sumidouro, utilizando parâmetros parasitológicos e morfológicos. Os parâmetros parasitológicos (ovos eliminados nas fezes, a redução de vermes adultos e o oograma) foram utilizados para avaliar os efeitos do PZQ no isolado R de S. mansoni. Utilizamos também, um isolado de laboratório (isolado BH) como controle. Camundongos infectados com 50 cercárias foram tratados por via oral com PZQ nas seguintes dosagens: 62,5mg/kg (grupo 1), 125mg/kg (grupo 2), 250mg/kg (grupo 3) e 500mg/kg (grupo 4). Cada dose foi dividida em 3 dias (49, 50 e 51 dias pós-infecção). Os dados foram analisados usando o teste estatístico ANOVA. Nos experimentos com o isolado R, não foram observados ovos nas fezes com as doses 250mg/kg e 500mg/kg (p<0,05), enquanto a excreção em BH chegou à zero com todas as doses. A redução da carga parasitária foi significativamente maior (p<0,05) nas duas concentrações maiores testadas de PZQ, independente do isolado. Com 62,5mg/kg, a porcentagem de ovos imaturos variou de 17% (isolado R) à 38% (isolado BH). Na dosagem de 125mg/kg, a porcentagem de ovos imaturos variou de 20% (isolado R) à 16% (isolado BH). Com 250mg/kg, a contagem de ovos imaturos caiu significativamente à 1% (isolado R) e à 4% (isolado BH). Com 500mg/kg, não foram encontrados ovos imaturos no isolado R, enquanto que em BH o valor era de 8%. Nenhuma dosagem afetou, significativamente (p>0,05), a porcentagem de ovos maduros, independente do isolado. Todos os grupos tratados apresentaram um grande aumento na quantidade de ovos mortos, com diferenças significativas (p<0,001) de 62% e 64% nos grupos 3 e 4, respectivamente (isolado R). A porcentagem de ovos mortos subiu de 34% (grupo 1) para 58% (grupo 3) no isolado BH. Embora o grupo 4 tenha mostrado um pequeno aumento na porcentagem de ovos mortos (46%), foi significativamente maior (p<0,001) comparado com os 8% do controle. Os helmintos machos do isolado R (grupos 3 e 4) apresentaram diminuição dos tubérculos. Dos espécimes fêmeas analisados do isolado R, 44% (grupo 3) não apresentaram ovo. O isolado BH, também apresentou diminuição de tubérculos nos helmintos machos (grupos 3 e 4). Os lobos testiculares dos vermes dos grupos tratados apresentaram área e comprimento menor em relação aos helmintos recuperados de camundongos não tratados. Os nossos dados demonstram que o isolado silvestre testado é susceptível ao PZQ. / Sumidouro municipality is a mountain region of the Rio de Janeiro state, where natural schistosomiasis mansoni has been described in both human and water rat population. The human population has been submitted to successive control programs since around 1955. A number of studies suggest that water rat (Nectomys squamipes) is one natural reservoir of Schistosoma mansoni, which may implicate as a confounding factor for control programs of schistosomiasis. Under laboratory conditions, S. mansoni adult worms present phenotypic plasticity induced by modifications in the parasite's microenvironment, mainly during the first passage under laboratory conditions. In our study the effects of praziquantel (PZQ) were evaluated on the isolate (R) first isolated from naturally-infected N. squamipes from Sumidouro by parasitological and morphological parameters. The therapeutic effects of PZQ against a S. mansoni isolate derived from N. squamipes (isolate R) and a susceptible isolate (BH) were analyzed in Swiss mice by fecal egg counting, adult worm load and oogram pattern. Infected mice were orally administrated with 62.5mg/kg; 125mg/kg 250mg/kg and 500mg/kg, each dose divided over 3 days (49, 50 and 51 days after infection). The data were analyzed using one-way analysis of variance (ANOVA). In regard to isolate R, no fecal eggs were observed with 250mg/kg and 500mg/kg (p < 0.05), whereas BH excretion reached zero with all doses. Mean worm burden reduction was significantly (p < 0.05) higher at the two highest concentrations tested of PZQ, regardless of isolate. At 62.5mg/kg, the percentage of immature eggs varied from 17% (isolate R) to 38% (BH isolate). At 125mg/kg, the percentage of immature eggs varied from 20% (isolate R) to 16% (isolate BH). At 250mg/kg, immature eggs dropped significantly to 1% (isolate R) and 4% (isolate BH). At 500mg/kg, no immature eggs were found in isolate R, whereas in BH was 8%. No dosage significantly (p > 0.05) affected the percentage of mature eggs, regardless of isolate. There was a large increase in the percentages of dead eggs in all treated groups with significant (p < 0.001) increases of 62% and 64% in groups 3 and 4, respectively (isolate R). The percentage of dead eggs rose from 34% (group 1) to 58% (group 3) in isolate BH. Although group 4 showed lowest increase in the percentage of dead eggs (46%), it was significantly higher (p < 0.001) compared to the 8% in the control. Male worms from isolate R (groups 3 and 4) showed decrease of the tubercles. In female worms from isolate R, 44% (group 3) showed no egg. The isolate BH also showed decrease of the tubercles in male worms (groups 3 and 4). In general, morphometric values of reproductive system (testicular lobes) specimens grown in treated mice were lower than those of control mice. Our findings indicate that the wild isolate from N. squamipes is susceptible to PZQ.

Dissertação ( mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Publica. / Made available in DSpace on 2013-07-16T02:50:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Incidente de exposição ocupacional é definido como contato de membrana mucosa, pele não intacta ou contato parenteral com sangue ou outros materiais potencialmente infectantes que resulta do desempenho das funções de um trabalhador. Devido à natureza de sua função e às condições de trabalho, os trabalhadores da odontologia estão sob constante risco de sofrerem exposições ocupacionais. A presente dissertação é composta por uma revisão da literatura e por um estudo empírico. A revisão da literatura teve como objetivo avaliar a freqüência das exposições ocupacionais em trabalhadores e estudantes da odontologia, identificar as circunstâncias das exposições e analisar as metodologias empregadas nos diversos estudos. Na revisão da literatura, abrangendo o período de 1993 a 2003, verificou-se que as exposições ocupacionais são comuns em trabalhadores e estudantes da odontologia. O estudo empírico teve como objetivo geral identificar a freqüência e os fatores associados às exposições ocupacionais a material biológico em cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário no município de Florianópolis, SC. A prevalência de exposições ocupacionais no ano anterior foi similar entre dentistas (39,1%) e auxiliares (39,4%), contudo a prevalência de lesões percutâneas foi mais elevada nos últimos, correspondendo a 95,2% das exposições no último ano. As informações sobre a freqüência e circunstâncias das exposições ocupacionais na população do estudo podem ser úteis para o desenvolvimento de produtos e práticas que reduzam sua ocorrência. Sugere-se que seja discutido o processo de trabalho e saúde na prática odontológica, com enfoque especial na biossegurança. Recomenda-se a implementação de medidas educativas visando reforçar a importância da aderência às precauções padrão de modo a promover saúde e segurança na prática odontológica.