Made available in DSpace on 2015-03-05T20:04:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo identifica características dos processos de trabalho na saúde a partir da percepção dos profissionais sobre práticas de atendimento, relações na equipe de saúde e integralidade como mecanismos de interferência no processo de transição do modelo assistencial de saúde. É um estudo exploratório de natureza qualitativa. Foi realizado em uma Unidade de Saúde da Família do município de Campo Bom/RS. O método de coleta de dados foi grupo focal. A amostra é composta por um médico, uma enfermeira, dois técnicos de enfermagem, seis agentes comunitários de saúde, uma dentista, uma auxiliar de dentista e uma agente administrativa. Os dados foram tratados por meio da análise de conteúdo temática. Identificou-se empenho dos profissionais do PSF para organizarem seus processos de trabalho de forma a implementar o modelo de saúde usuário-centrado, com destaque nas práticas de atendimento, questões relacionadas à equipe de saúde e com indícios da implementação do modelo de saúde alicerçado na integralidade. Contudo, / The study identifies the work processes characteristics in health, from the perception of professionals about attendance practices, relations in the health team, and integrality, as interference mechanisms in the process of health assistance model transition onwards. It is an exploratory study of qualitative nature in a Family Health Unit in the City of Campo Bom/RS. The data collection method was group-focused. The sample is made-up by a physician, a nurse, two nursing technicians, six community health agents, one dentist, one dentist assistant, and one administrative agent. The data were worked through theme content analysis. The engagement of the Family Health Program professionals to organize their work processes in order to implement the model of health user-centered was identified, highlighting the attendance practices, issues related to the health team, and with indications of the health model implementation based on integrality. However, a paternalist trend was identified in the health team actions, a

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Milena Silva Lisboa.pdf: 2266750 bytes, checksum: c612ce5b1cd2adcb9eaae054136d6b19 (MD5) Previous issue date: 2013-08-02 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research proposes the investigation of the relationships between homeless (in particular, when they experience mental distress) and health services, focus on the ways they establish support networks, including social, family and institutional resources. The central question of this research addresses how health care networks are setup (especially mental health netwoks), triggered by homeless cared by a team from the Family Health Program for Homeless (PSF-SD), and what are the effects of this care (support the suffering in the territory and production of mental health or institutionalization and social cleaning). During one year, we conducted an ethnography to understand the care relationships established between a team of PSF-SD and homeless, especially following ten cases of psychosocial suffering considered as mental illness. We reflect on the power of the device's PSF-SD, which relies primarily on the ties generated between staff and patients and the care performed in the daily life at the city streets, but that, by themselves, do not account for the needs regarding the mental health of homeless. Our findings revealed the disconnection of the mental health network and the fragile sustenance of the mental suffering in the territory, which keeps the homeless with severe mental distress as depository of the ancient treatment of madness based on social exclusion and disciplining. Their virtual dangerousness and their abnormality performed in the public domain constitute the basis for the lack of assistance of substitute services, which end up creating a circuit of chronicity, produced by constant denials of care network. This circuit works as a vector, centripetal, pointing to the segregation of this institutional residue (the dangerous and abnormal mad homeless ) in a psychiatric hospital. We conclude that the PSF-SD is a device that could break the trap of institutionalization of homeless with severe mental distress, in that, acting as extitution, could articulate the network and sustain mental health care relationships and accountability within and in the interstitial space established "between" institutions / Essa pesquisa tem como proposta a investigação dos relacionamentos entre pessoas em situação de rua (e em especial, quando experimentam sofrimento mental) e os serviços de saúde, atentando para os modos como são estabelecidas redes de sustentação, incluindo recursos sociais, familiares e institucionais. A pergunta central da investigação se dirige à como se configuram as redes de cuidado (especialmente em saúde mental) acionadas por pessoas em situação de rua acompanhadas por uma equipe do Programa de Saúde da Família Sem Domicílio e quais são os efeitos deste cuidado (sustentação do sofrimento no território, produção de saúde mental ou institucionalização e higienização social). Foi realizada uma etnografia durante um ano das relações de cuidado estabelecidas entre uma equipe do PSF-SD e pessoas em situação de rua, especialmente acompanhando dez casos de sofrimento psicossocial considerado como doença mental. Refletimos sobre a potência do dispositivo do PSF-SD, que se sustenta fundamentalmente nos vínculos produzidos entre a equipe e seus pacientes, no acolhimento e no cuidado exercido no cotidiano das ruas da cidade, mas que, por si mesmos, não dão conta das necessidades referentes à saúde mental das pessoas em situação de rua. Apontamos, então, a desarticulação da rede de assistência em geral, e em especial, da saúde mental e a pouca sustentação do sofrimento psíquico intenso no território, o que mantém o louco de rua como depositário do antigo tratamento social fundamentado na exclusão e disciplinamento da loucura. Sua virtual periculosidade e sua anormalidade encenada em domínio público constituem a base para a desassistência dos serviços substitutivos, que acabam criando um circuito de cronificação, produzido pelas constantes recusas de atendimento da rede. Este circuito funciona como vetor, centrípeto, que aponta para a segregação deste resíduo institucional (o louco de rua, perigoso e anormal) em hospital psiquiátrico. Concluímos que o PSF-SD é um dispositivo que poderia romper com a armadilha de institucionalização do louco de rua, na medida em que, atuando como extituição, poderia articular a rede em saúde mental e sustentar relações de cuidado e responsabilização no território e no espaço intersticial que se estabelece entre instituições

OBJETIVO: Esse estudo teve como objetivo verificar as associações entre dispêndio energético (Kcal), perfil antropométrico (índice de massa corporal (IMC) e relação cintura/quadril (RCQ)), idade e condição socioeconômica (grau de escolaridade e renda per capita) de mulheres, na faixa etária de 40 a 64 anos, cadastradas no Programa de Saúde da Família. METODOLOGIA: A amostra contituiu-se de 147 mulheres, que responderam a um inquérito domiciliar, com intuito de avaliar o dispêndio energético e as condições socioeconômicas e em seguida foram realizadas as medidas antropométricas. Com exceção do dispêndio energético, as demais variáveis foram categorizadas para processar o teste de Kruskal-Wallis, adotando um nível de significância de 5% (α=0,05) para as tomadas de decisão. RESULTADOS: O dispêndio energético apresentou relação direta ao IMC (p=0,0001) e inversa aos graus de escolaridade (p=0,0407) e idade (p=0,0417), mas não se verificou associação em relação à RCQ (p=0,1288) e renda per capita (p=0,1984). Também não foram encontradas associações para as análises entre IMC e renda per capita (p=0,8263), grau de escolaridade (p=0,1326) e idade (p=0,7423). Na avaliação da RCQ foi observada uma relação inversa à renda per capita (p=0,0163), não se apresentou associação com a idade (p=0,5985) e embora tenha demonstrado diferença estatística (p=0,0126) em relação aos graus de escolaridade, os resultados foram discordantes da literatura. CONCLUSÃO: As mulheres estudadas apresentaram alta prevalência de sedentarismo (57,8%), sobrepeso (31,3%) e obesidade (36,0%). Possuem RCQ inadequada e baixo nível socioeconômico. Propõe-se que os resultados sejam discutidos no Programa de Saúde da Família, com o intuito de promover políticas públicas de saúde para reverter esse quadro. / OBJECTIVE: The purpose of this study was to verify the associations between energy expenditure (Kcal), anthropometric profile (body mass index (BMI) and waist to hip ratio (WHR), socioeconomic status (education degrees and income per capita) and age of women (aged 40-64 years) registered in the Family Health Program. METHODS: A sample of 147 women answered a domiciliary inquiry, with the aim of evaluating the energy expenditure and the socioeconomic status. After that they were submitted to the anthropometric measures. Except for the energy expenditure, the other variables were categorized to process the test of Kruskal-Wallis, adopting a level of significance of 5% (α=0.05) to take the decision. RESULTS: The energy expenditure presented direct relation to BMI (p=0.0001) and inverse to the education degrees (p=0.0407) and the age (p=0.0417), but no correlation was observed to the WHR (p=0.1288) and per capita income (p=0.1984). Correlations between BMI and income per capita (p=0.8263), education degree (p=0.1326) and age (p=0.7423) were not found. In the evaluation of the WHR, we observed an inverse relation to the income per capita (p=0.0163), and no relation with the age (p=0.5985). Although there is statistic difference (p=0.0126) in relation to the education degrees, the results are in discordance with the literature. CONCLUSION: The women presented high prevalence of sedentarism (57.8%), overweight (31.3%) and obesity (36.0%). They have inadequate WHR and low socioeconomic level. These results should be argued in the Family Health Program with the aim of promoting health public politics to revert this situation.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-04-16T00:00:00Z / Trata dos resultados obtidos pela Coordenação Norte do Projeto QUALlS II Fundação Zerbini, mediante ações de saúde implementadas junto às famílias portadoras de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes melito. Aborda o comportamento das equipes de saúde da família com base na Teoria de Liderança Transformacional e aponta possível relação entre este e as mudanças obtidas no cotidiano das famílias estudadas.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 3 42290.PDF.jpg: 14377 bytes, checksum: 494c34a23aaebdc5b1349c532657e278 (MD5) 42290.PDF: 2020616 bytes, checksum: 86a686e146c45037e68de756c55412d8 (MD5) 42290.PDF.txt: 349249 bytes, checksum: 89130bfc2e603c7d222322c34295c3f7 (MD5) Previous issue date: 2005-12-15T00:00:00Z / Na implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) no Brasil, dois problemas foram identificados. O primeiro diz respeito à dificuldade de implantação do programa em grandes municípios, o que inclui o município de São Paulo. O segundo refere-se às dificuldades da área de recursos humanos no PSF, dentre os quais destaca-se a rotatividade dos médicos do PSF. Na medida em que a proposta do PSF funda-se no vínculo entre os profissionais da equipe de saúde e a população, a alta rotatividade dos profissionais pode comprometer a efetividade do modelo. A partir de estudos sobre satisfação no trabalho, que demonstram a existência de correlação negativa entre satisfação no trabalho e rotatividade, realizamos um estudo com o objetivo de verificar se a satisfação no trabalho dos médicos do PSF no município de São Paulo encontrava-se correlacionada à rotatividade destes profissionais. A análise foi realizada com dados referentes às Instituições Parceiras conveniadas com a Secretaria Municipal de Saúde para a implantação do Programa de Saúde da Família no município. Como resultado, a pesquisa confirmou a hipótese da existência de correlação negativa entre satisfação no trabalho e rotatividade. Os fatores de satisfação no trabalho que apresentaram maior correlação com a rotatividade foram capacitação, distância das unidades de saúde e disponibilidade de materiais e equipamentos para realizar as tarefas designadas. Este resultado foi comparado à percepção dos gerentes das Instituições Parceiras, quanto às suas hipóteses sobre os fatores que levavam à rotatividade dos médicos, e foram encontradas contradições entre os resultados obtidos. Ao final da pesquisa, uma nova hipótese foi formulada: a existência de correlação negativa entre o prestígio das Instituições Parceiras na área hospitalar e a rotatividade dos médicos. Esta hipótese foi confirmada, constituindo-se o prestígio da Instituição Parceira na área hospitalar o fator mais relevante encontrado na determinação da rotatividade dos médicos do PSF de São Paulo.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-25 / Objetivos: A tese teve por objetivo desenvolver e avaliar uma estratégia de capacitação na temática da violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes (VICA) para agentes comunitários de saúde e enfermeiros do Programa de Saúde da Família (PSF). A capacitação visou propiciar discussões sobre VICA, transmitir conhecimentos sobre notificação, buscar alternativas para as dificuldades enfrentadas e mobilizar recursos para um trabalho em rede. Métodos: A capacitação foi realizada junto a todas as equipes de PSF (n=7) do município de Embu/SP e a duas equipes de Fortaleza/CE. Foram capacitados 59 profissionais (50 agentes de saúde, oito auxiliares de enfermagem e uma enfermeira) em Embu/SP e 37 profissionais (30 agentes de saúde e sete enfermeiros) em Fortaleza/CE. Os profissionais foram capacitados em grupos (com média de 20 participantes cada), sendo três grupos de Embu/SP e dois de Fortaleza/CE. A capacitação totalizava 27 horas, divididas em nove encontros semanais de três horas de duração, conduzidos por uma dupla de facilitadores treinados, de acordo com as etapas descritas no manual de capacitação. A avaliação da aquisição de conhecimentos e da mudança de atitudes baseou-se nos relatados de caso pelos participantes obtidos em três tempos (T0 - antes da capacitação, T1 - uma semana depois e T2 - três meses depois). A avaliação seguiu três eixos temáticos: (1) identificação de casos, (2) mobilização de recursos para notificação, e (3) mobilização de recursos para acompanhamento das famílias. Resultados: No total, 71 casos de VICA foram narrados, porém 22 participantes não narraram nenhum caso. Evidenciou-se resistência para narrar casos entre alguns profissionais e a identificação restringiu-se aos casos graves. Quanto à capacidade de mobilizar recursos para notificação e acompanhamento dos casos de VICA, foi possível identificar três perfis diferentes de profissionais: (1) aqueles que inicialmente narram casos com encaminhamento ao Conselho Tutelar, porém não pretendem continuar acompanhando os casos; (2) aqueles que relatam casos sem mencionar as condutas tomadas e mostram disposição em notificar, porém não parecem dispostos a acompanhar as famílias; e (3) aqueles que primeiramente expõem casos sem mencionar condutas e continuam reticentes quanto à notificação, mas estão dispostos a acompanhar os casos que venham a identificar futuramente. Conclusão: Os profissionais que melhor assimilaram o conteúdo das etapas da estratégia de capacitação foram os que espontaneamente relataram casos de sua experiência cotidiana, se revelando já sensibilizados e preparados para lidar com o tema da violência. Como cada perfil profissional requer uma forma diferente de abordagem, a capacitação deve se adaptar às necessidades dos participantes para ser efetiva. / Objectives: To develop and evaluate a training program on intrafamilial violence against children and adolescents for community health workers and nurses from the Family Health Program (FHP). Methods: The training program was applied to all FHP teams (n=7) from Embu city-São Paulo State and two FHP teams from Fortaleza city-Ceará State. Fifty-nine professionals (50 community health workers, eight nursing assistants and one nurse) were trained in Embu, and 37 professionals (30 community health workers and seven nurses) were trained in Fortaleza. Professionals were trained in groups (20 participants per group in average), being three groups from Embu and two from Fortaleza. The training program included 27 hours, divided in nine workshop sections (three-hour weekly meetings) conducted by a pair of trained instructors, based on the steps described in the training manual. The evaluation of knowledge acquisition and change in attitudes was based on case reports by participants obtained in three points in time (T0 - before training, T1 - one week after training, and T2 - three months after training). The evaluation followed three thematic axes: (1) case identification, (2) gathering of resources for notification, and (3) gathering of resources for the follow-up of families. Results: In total, 71 cases of intrafamilial violence against children and adolescents were reported by participants, but 22 of them did not report any cases. Resistance to report cases was observed among some professionals, and identification was restricted to severe cases. Regarding the ability of gathering resources for notification and follow-up of children/adolescents victims of intrafamilial violence, it was possible to identify three different professional profiles: (1) those who initially report cases with referral to the Tutorial Council, but were not intending to follow them up; (2) those who report cases without mentioning decisions taken and are inclined to notify, but do not seem inclined to follow the families up; (3) those who initially report cases without mentioning decisions taken and remain reluctant about the notification, but are inclined to follow-up cases they might identify in the future. Conclusion: Professionals that have better absorbed the content from the training program steps were those who spontaneously reported cases from their daily experience, revealing to be already sensitized and prepared to deal with the thematic of violence. Because each professional profile requires a different approach from the training program, it must be tailored to the needs of participants in order to be effective. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30 / Introducao: O envelhecimento bem sucedido e considerado o novo paradigma da gerontologia. A aptidao funcional e imprescindivel ao modelo de envelhecimento bem sucedido. Objetivo: Investigar as condicoes socioeconomicas e de saude e a relacao entre a aptidao funcional pelo American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD) e o envelhecimento bem sucedido em idosas inscritas no Programa Saude da Familia, em Maceio, entre 2008 e 2009. Metodo: O estudo aconteceu em Unidades Basicas de Saude com o Programa Saude da Familia, entre julho de 2008 e fevereiro de 2009. A populacao foi constituida por uma amostra aleatoria de mulheres com idades entre 60 ate 79 anos, inscritas no Programa Saude da Familia de Maceio. As variaveis estudadas foram: socioeconomicas, percepcao da saude, flexibilidade, agilidade e equilibrio dinamico e coordenacao (AAHPERD); morbidades autorreferidas, estado nutricional (indice de massa corporal e circunferencia da cintura); depressao (escala de depressao geriatrica .GDS- com 30 itens); nivel de aptidao fisica (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) e capacidade funcional (escala de Lawton). O tratamento de dados deu-se por estatistica descritiva, teste Qui-Quadrado, teste Exato de Fisher, teste t nao pareado de Student, coeficiente de correlacao gr h de Pearson, sendo considerados com nivel de significancia os valores de p<0,05. Resultados: Foram estudadas 268 idosas, com media de 66,68 anos de idade (DP+/-5,77). Houve maior proporcao de idosas na faixa de 60-69 anos (70,5%). Das comorbidades, a hipertensao arterial foi a mais prevalente (84,0%), seguida por artrite/reumatismo/artrose (56,7%) e diabetes mellitus (31,3%). Tinham sintomas de depressao leve ou moderada (escala de depressao geriatrica.11) 41,0%, foram classificadas com dependencia funcional 12,7% e foram consideradas sedentarias ou insuficientemente ativas 50,7% das idosas. Nos testes da AAHPERD tiveram avaliacao boa/muito boa em relacao a flexibilidade 76,1% da amostra, agilidade e equilibrio dinamico 34,7% e coordenacao 6,0%. Registrou-se 30,6% da amostra com aptidao funcional boa/muito boa. A aptidao funcional correlacionou-se com idade, anos de estudo, capacidade funcional e nivel de atividade fisica. Foram consideradas com envelhecimento bem sucedido 16,4% das idosas. A associacao entre ter envelhecimento bem sucedido e ausencia de hipertensao, diabetes, doencas do coracao e artrite/reumatismo/artrose foi significante. Conclusao: As idosas estudadas possuiam baixa escolaridade, baixa renda, com percepcao de saude regular a ruim. Houve elevado numero de morbidades autorreferidas, sendo a hipertensao arterial, artrite/reumatismo/artrose e diabetes mellitus as mais frequentes. Os componentes da aptidao funcional estudados correlacionaram-se com idade, escolaridade, capacidade funcional e nivel de atividade fisica e podem servir como parametro de avaliacao e seguimento na promocao do envelhecimento bem sucedido. / Introduction: The successful aging is considered the new gerontology paradigm. The functional fitness is imperative to the successful aging. Objective: investigate the socioeconomic and health conditions and the relation between the functional fitness by American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD) and successful aging in elderly female registered in the Family Health Program of Maceio, from 2008 to 2009. Method: The study took place in Primary Care Settings with Family Health Program, from July, 2008 to February, 2009. The population was a random sample of women from 60 until 79 years-old, registered in the Family Health Program of Maceio. The variables studied were: socioeconomic and health perception conditions, flexibility, agility and balance, coordination (AAHPERD), self-referred morbidities, nutritional status (body mass index and waist circumference); depression (geriatric depression scale-30); international physical activity questionnaire (IPAQ) and functional capacity (Lawton scale). The data were analyzed by descriptive statistics, qui-Square test, Fisher fs exact test, non-pared t-test, correlation coefficient of Pearson, being considered of significant level the values of p<0.05. Results: 268 elderly women were analyzed with a mean of 66.68 years (DP+/-5.77). There were a higher proportion of women from 60 to 69 years (70.5%). Hypertension was more prevalent (84%), followed by arthritis/rheumatism/artrosis (56.7%) and diabetes (31.3%). Of the women, 41% have mild to moderate depression (Geriatric Depression Scale.11), 12.7% were classified with functional dependency and 50.7% were considered as sedentary or insufficiently actives. In the AAHPERD tests, 76.1% had good/very good evaluation related to flexibility, 34.7% for agility and dynamic balance and 6% for coordination. Of the sample, 30.6% were shown with good/very good functional fitness. This functional fitness was correlated to age, years of education, functional capacity and physical activity. 16.4% of the sample was considered for the successful aging model. The association among successful aging and lack of hypertension, diabetes, heart diseases and arthritis/rheumatism/artrosis were significant. Conclusion: The evaluated elderly female had low educational level, low income and had a regular to bad perception of health. There was a high level of self-referred morbidities, being the hypertension, arthritis/rheumatism/artrosis and diabetes as more frequent. The functional fitness measured by AAHPERD were related to age, educational level, functional capacity and level of physical activity and may work as a evaluation parameter and follow-up for successful aging. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T18:57:38Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T13:55:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T13:55:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Este estudo teve o objetivo de avaliar o efeito do PSF sobre as taxas de internações hospitalares por pneumonia em menores de cinco anos nos municípios brasileiros no período de 1999 a 2009, considerando as taxas de hospitalização como indicadores indiretos da resolutividade ambulatorial do Sistema de Saúde, utilizadas de forma crescente na avaliação de programas de Atenção Primária à Saúde (APS) como o Programa de Saúde da Família (PSF) no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico longitudinal, cujas unidades de análise são os municípios brasileiros. Foram utilizados dados secundários, obtidos das bases de dados dos Sistemas Nacionais de Informação em Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram realizadas análises descritivas seguidas da análise multivariada para avaliar a associação entre a consolidação do PSF e as taxas de hospitalização por pneumonia em menores de cinco anos, utilizando os dados em painel e o modelo de regressão binomial negativa de efeitos fixos controlada pelas covariáveis demográficas, sociais, econômicas, de assistência e condições de saúde. A consolidação do PSF, ajustada pelas covariáveis do estudo, apresentou associação negativa com as taxas de internações por pneumonias em menores de 5 anos, com efeito maior entre crianças entre 1 e 4 anos. Para as faixas etárias menores de 1 ano e menores de 2 meses, a associação entre taxas de internação por pneumonia e consolidação do PSF foi positiva, considerado um efeito desejável, pois o tratamento recomendado é hospitalar podendo levantar a hipótese de efeito do PSF sobre a melhoria do acesso à serviços especializado. Os resultados revelam a necessidade de aprofundar as análises do efeito do PSF sobre as internações por pneumonia, tratando-se das especificidades nas diferentes faixas etárias, assim como investigar o potencial do PSF em diminuir as iniquidades em saúde, dado seu melhor desempenho em municípios com piores condições socioeconômicas. / This study had the aim to evaluate the effect of FHP on hospitalizations rate for pneumonia among children under five years old in Brazilian municipalities from 1999 to 2009, considering the hospitalization rates as a indirect indicators of access and quality of ambulatory care and they are increasingly used in the evaluation of Primary Health Care (PHC) as the Family Health Program (FHP) in Brazil. This is a longitudinal ecological study, the units of analysis are municipalities. The secondary data used were obtained from databases of the National System of Health Informations and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. It was performed a descriptive analysis, followed by multivariate analysis for evaluate association between FHP consolidation and hospitalization ratio of pneumonia using panel data and negative binomial regression with fixed effects, that controlled by the demographic, social, economic and health care covariates. The consolidation of the FHP, adjusted for covariates, was negatively associated with rates of hospitalization for pneumonia in children under five years old, with greater effect among children between one and four years old. Among children under one year old or under two months the association between rates of hospitalization for pneumonia and consolidation of the FHP was positive, considered a desirable effect because this group is more vulnerable to severe forms of pneumonia and recommended treatment is in the hospital, it raises the hypothesis that FHP could improve the access to health specialization services. The results show the need for further analysis of the effect of FHP on hospitalization for pneumonia, specifically for different age groups, as well as to investigate the potential of FHP to reduce inequities in health, considering his best performance in municipalities with low socioeconomic status.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo é fruto de uma pesquisa de mestrado do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Teve como objetivo geral analisar as práticas de saúde dos enfermeiros frente à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) no Programa de Saúde da Família (PSF) no município do Rio de Janeiro. A associação da temática AIDS ao PSF se deu pelo reconhecimento da necessidade de construção de trabalhos que fortaleçam essa temática na Atenção Básica em Saúde. Entende-se ainda, a potencialidade da Estratégia da Saúde da Família como lócus de discussão e de atividades voltadas para o campo de educação em saúde e prevenção devido as suas particularidades, como a proximidade da comunidade, dos saberes e culturas populares, ou seja, o modo de vida de determinados grupos populacionais. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa que privilegiou a utilização de abordagens socioantropológicas. A pesquisa foi desenvolvida no período de 2006 a 2007, sendo o trabalho de campo desenvolvido através de observações e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos consistiram em 18 enfermeiros que trabalham no PSF. Os dados das observações foram submetidos à análise de Síntese de Conversa, e as entrevistas a análise de Práticas Discursivas. Através das análises dos dados foi possível identificar quatro categorias denominadas em: Cotidiano das Práticas de Saúde dos Enfermeiros em Unidades de Saúde da Família; Mapeando as práticas e definindo seus significados; Desenvolvimento e Implementação das Práticas de Saúde voltadas ao HIV/AIDS no Programa de Saúde da Família; e Aspectos que interferem no desenvolvimento de Práticas de Saúde voltadas para prevenção e cuidado aos portadores de HIV/AIDS. No decorrer da análise das observações e das entrevistas foi possível verificar a variedade de práticas de saúde desenvolvidas por enfermeiros voltadas para o HIV/AIDS no PSF, e, a influência do cotidiano das unidades de saúde no desenvolvimento de práticas voltadas para a saúde e cuidado dos portadores de HIV/AIDS e para a prevenção da doença. Entretanto, nota-se uma dificuldade por parte dos enfermeiros em nomear as suas ações e com isso atribuir sentidos as suas práticas de saúde. Em relação ao seu desenvolvimento, notou-se que a maioria das práticas acontece de forma integrada a outros tipos de ações na unidade de saúde, tendo como principal público alvo, as mulheres em idade fértil, e o principal tipo de práticas, as de prevenção de HIV/AIDS. Além disso, foi presente a interferência de determinadas questões, como a violência associada ao narcotráfico, no desenvolvimento dessas ações na unidade de saúde. De um modo geral, pode-se perceber o PSF como um local promissor de práticas de saúde frente ao HIV/AIDS bastante eficazes. Entretanto, a forma como ele é desenvolvido em alguns locais do Rio de Janeiro, pautado em um modelo centrado na doença, impossibilita a transformação das práticas voltadas às necessidades de saúde dos usuários. / This study came from a master searching in the Post-Graduate Program at Nursing College of Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ). It had as general objective to analyze nurses health practices in view of the Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS), in the Family Health Program (PSF) in Rio de Janeiro city. This association between AIDS and PSF was done because it has been needed to make some studies which can become stronger this theme in Basic Health Attention Units. Thus, there is an ability of the Family Health Strategy as a focal point to discussion and activities to prevention and education in health, due to its peculiarities, like to be closer with communities , knowledge, popular cultures and the life way of some people groups. This is a qualitative study which privileged a using of social anthropological approach. It was developed from 2006 to 2007, and done through observations and half-structured interviews. The participants of the study were 18 nurses which work in PSF. The data from observations and interviews were analyzed through Conversation Synthesis and Discursive Practices respectively. Through this analysis it was possible to identify four categories, named as : Nurses Daily Health Practices in Family Health Units ; Defining the Practices and its Significance ; Developing and Implementing Health Practices to HIV/AIDS in Family Health Program; and Interfering Subjects in the Development of Health Practices done in Prevention and Care with HIV/AIDS bearers . During the observations and interviews analysis was possible to check the variety of health practices developed by nurses to HIV/AIDS care in PSF, and how daily influences in health practices development done to health and care of HIV/AIDS bearers, and to prevent the disease. Meanwhile, it was seen that nurses have difficulties to name their actions and assign senses o the health practices. In relation to the development, the majority of the practices happens integrated to other kinds of actions in health unit, and it has as target women in fragile age, and the main practice is HIV/AIDS prevention. Moreover, there are an interference of some questions, as violence and drug trafficking in the development of these actions in the health units. Generally speaking, it could realize PSF as a very effective program to health practices with HIV/AIDS. Meanwhile, the way how it is developed in certain areas in Rio de Janeiro, based in a model focused in disease, becomes impossible new practices which goes with users health needing.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo é fruto de uma pesquisa de mestrado do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Teve como objetivo geral analisar as práticas de saúde dos enfermeiros frente à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) no Programa de Saúde da Família (PSF) no município do Rio de Janeiro. A associação da temática AIDS ao PSF se deu pelo reconhecimento da necessidade de construção de trabalhos que fortaleçam essa temática na Atenção Básica em Saúde. Entende-se ainda, a potencialidade da Estratégia da Saúde da Família como lócus de discussão e de atividades voltadas para o campo de educação em saúde e prevenção devido as suas particularidades, como a proximidade da comunidade, dos saberes e culturas populares, ou seja, o modo de vida de determinados grupos populacionais. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa que privilegiou a utilização de abordagens socioantropológicas. A pesquisa foi desenvolvida no período de 2006 a 2007, sendo o trabalho de campo desenvolvido através de observações e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos consistiram em 18 enfermeiros que trabalham no PSF. Os dados das observações foram submetidos à análise de Síntese de Conversa, e as entrevistas a análise de Práticas Discursivas. Através das análises dos dados foi possível identificar quatro categorias denominadas em: Cotidiano das Práticas de Saúde dos Enfermeiros em Unidades de Saúde da Família; Mapeando as práticas e definindo seus significados; Desenvolvimento e Implementação das Práticas de Saúde voltadas ao HIV/AIDS no Programa de Saúde da Família; e Aspectos que interferem no desenvolvimento de Práticas de Saúde voltadas para prevenção e cuidado aos portadores de HIV/AIDS. No decorrer da análise das observações e das entrevistas foi possível verificar a variedade de práticas de saúde desenvolvidas por enfermeiros voltadas para o HIV/AIDS no PSF, e, a influência do cotidiano das unidades de saúde no desenvolvimento de práticas voltadas para a saúde e cuidado dos portadores de HIV/AIDS e para a prevenção da doença. Entretanto, nota-se uma dificuldade por parte dos enfermeiros em nomear as suas ações e com isso atribuir sentidos as suas práticas de saúde. Em relação ao seu desenvolvimento, notou-se que a maioria das práticas acontece de forma integrada a outros tipos de ações na unidade de saúde, tendo como principal público alvo, as mulheres em idade fértil, e o principal tipo de práticas, as de prevenção de HIV/AIDS. Além disso, foi presente a interferência de determinadas questões, como a violência associada ao narcotráfico, no desenvolvimento dessas ações na unidade de saúde. De um modo geral, pode-se perceber o PSF como um local promissor de práticas de saúde frente ao HIV/AIDS bastante eficazes. Entretanto, a forma como ele é desenvolvido em alguns locais do Rio de Janeiro, pautado em um modelo centrado na doença, impossibilita a transformação das práticas voltadas às necessidades de saúde dos usuários. / This study came from a master searching in the Post-Graduate Program at Nursing College of Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ). It had as general objective to analyze nurses health practices in view of the Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS), in the Family Health Program (PSF) in Rio de Janeiro city. This association between AIDS and PSF was done because it has been needed to make some studies which can become stronger this theme in Basic Health Attention Units. Thus, there is an ability of the Family Health Strategy as a focal point to discussion and activities to prevention and education in health, due to its peculiarities, like to be closer with communities , knowledge, popular cultures and the life way of some people groups. This is a qualitative study which privileged a using of social anthropological approach. It was developed from 2006 to 2007, and done through observations and half-structured interviews. The participants of the study were 18 nurses which work in PSF. The data from observations and interviews were analyzed through Conversation Synthesis and Discursive Practices respectively. Through this analysis it was possible to identify four categories, named as : Nurses Daily Health Practices in Family Health Units ; Defining the Practices and its Significance ; Developing and Implementing Health Practices to HIV/AIDS in Family Health Program; and Interfering Subjects in the Development of Health Practices done in Prevention and Care with HIV/AIDS bearers . During the observations and interviews analysis was possible to check the variety of health practices developed by nurses to HIV/AIDS care in PSF, and how daily influences in health practices development done to health and care of HIV/AIDS bearers, and to prevent the disease. Meanwhile, it was seen that nurses have difficulties to name their actions and assign senses o the health practices. In relation to the development, the majority of the practices happens integrated to other kinds of actions in health unit, and it has as target women in fragile age, and the main practice is HIV/AIDS prevention. Moreover, there are an interference of some questions, as violence and drug trafficking in the development of these actions in the health units. Generally speaking, it could realize PSF as a very effective program to health practices with HIV/AIDS. Meanwhile, the way how it is developed in certain areas in Rio de Janeiro, based in a model focused in disease, becomes impossible new practices which goes with users health needing.