O movimento de reforma psiquiátrica consolidou-se no Brasil com a Lei 10.216 de 2001, formalizando assim, um novo modelo em rede de assistência à saúde mental. Nesse contexto, esta pesquisa descritiva com abordagem de dados qualitativa apresentou como objetivo identificar como os profissionais de saúde que trabalham em um hospital psiquiátrico do município de São José do Rio Preto compreendem os direitos humanos elencados na Lei 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Utilizou-se para a coleta de dados de entrevista semiestruturada e observação participante e a análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Foram entrevistados 33 profissionais de saúde que participam do processo de hospitalização e cuidados ao paciente, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, médicos, assistentes sociais, psicólogos e terapeuta ocupacional. Os resultados demonstram que: os profissionais acreditam que as pessoas tenham fácil acesso ao serviço, embora exista um fluxo de atendimento a ser seguido e os pacientes tenham que passar primeiro pela emergência onde será verificada a disponibilidade de vagas, que é sempre escassa, devido ao fato do hospital ser o serviço mais utilizado na região para atendimento aos portadores de transtornos mentais; embora os profissionais saibam da importância da participação da família no tratamento do portador de transtorno mental, as estratégias utilizadas para assegurar essa participação não são suficientes e ainda ocorrem muitos casos de abandono de pacientes no hospital por parte da família; a participação da comunidade no tratamento não é possível no local do estudo por se tratar de uma instituição fechada, o que limita a interação do paciente com a comunidade em que vive, sendo possível apenas quando saem de licença de final de semana. Assim, a participação da comunidade se limita a doações e trabalhos voluntários; o preconceito em relação à pessoa e ao transtorno mental ainda é muito evidente principalmente por parte da comunidade. Contudo, o preconceito não foi verificado apenas na comunidade, uma vez que os próprios sujeitos do estudo também demonstraram certo preconceito em suas falas; o acesso às informações pelos portadores de transtornos mentais sobre seu transtorno e tratamento é limitado. As informações foram consideradas insuficientes pela maioria dos sujeitos devido à falta de tempo para uma atenção individualizada e a dificuldade de compreensão dos portadores de transtornos mentais; há restrições no acesso aos meios de comunicação disponíveis, que ocorrem em relação ao uso do telefone, e se justificam pelo fato dos portadores de transtornos mentais na maioria das vezes apresentarem quadro psicótico, não sendo possível discernir quanto à utilização equilibrada desse meio. Os participantes demonstraram desconhecer os tipos de internação, o papel do Ministério Público Estadual na internação involuntária e os direitos dos portadores de transtorno mentais. Conclui-se assim que não basta a existência de legislação que garanta o respeito aos portadores de transtornos mentais. O conhecimento da legislação de saúde mental pelos profissionais de saúde mental é de extrema importância para a implementação efetiva da lei, sendo necessário, portanto, promover ações de conscientização direcionadas aos profissionais de saúde sobre os direitos dos portadores de transtornos mentais, bem como sobre as mudanças no modelo de atenção trazidas pela Lei 10.216/01. / The psychiatric reform movement was consolidated in Brazil with the Law 10.216 from 2001, formalizing the new model of the mental health care network. In this context, this descriptive research with a qualitative approach presented the aim to identify how health professionals who work at a psychiatric hospital at the city of São José do Rio Preto understand the human rights established by the Law 10.216/2001 on the protection of persons with mental disorders and about the changes in the care model established in the country. In order to collect data, the author used semistructured interviews and participant observation. Data were analyzed through content analysis. 33 health professionals who participate in the hospitalization process and care to patients were interviewed. Among them, there were nurses, nursing auxiliaries and technicians, medical doctors, social workers, psychologists and occupational therapists. Results showed that: health professionals believe people have easy access to the service, although there is an order to be followed and patients must enter the system through the emergency service where they will find the availability of places, which is scarce as this is the only hospital in the region; in spite of knowing the importance of family in the treatment of the patient with mental disorders, the strategies used to assure their participation are not enough and they face several cases of patients\' abandonment by their families, with respect to the community participation in the treatment, it is not strong at the hospital studied because it is a closed institution, which limitates the interaction between the patient and the community. Patients have some external contact when they have a temporary leave from hospital at the weekends. Thus, community participation is limited to donations and volunteer work; in addition, the stigma regarding the patient with mental disorders is still in the community. However, the author also found the stigma present among the health professionals. The access to information regarding the disorder and treatment is also limited by the patients with mental disorders. The information were considered insufficient by the majority of the subjects due to the lack of time for an individualized care and the difficulty of patients to understand. There are restrictions in the use of communication means, especially regarding the telephone. Participants justified the restriction to the fact that the patients are not able to use it in a balanced way. The subjects demonstrated a lack of knowledge about the hospitalization types as well as the role of prosecution on involuntary hospitalization and the rights of the patients. Author concludes that it is not enough to have a Law to assure the respect to the rights of persons with tmental disorders. The knowledge by health professionals of the legislation on mental health is extremely important for the implementation of the Law and in order to achieve this state it is important to promote actions directed to health professionals regarding the rights of the patients as well as their links with the changes occurred in the model of care after the Law 10.216/01.

Submitted by Marilene Donadel (marilene.donadel@unioeste.br) on 2017-10-26T21:15:40Z No. of bitstreams: 1 Angela_DallOglio_2017.pdf: 2140229 bytes, checksum: c25e82864f5842d0d49f04bafadbed86 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-26T21:15:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angela_DallOglio_2017.pdf: 2140229 bytes, checksum: c25e82864f5842d0d49f04bafadbed86 (MD5) Previous issue date: 2017-05-29 / The Brazilian Psychiatric Reform promotes changes in the model of attention to the subjects in psychic suffering. In the 1930s, the hospital-centered model was a main form of treatment and with the advent of the Psychiatric Reform new possibilities of care are offered by extra hospital services, among them the Psychosocial Attention Center (CAPS), considered one of the main tools in mental health policies. Taking into consideration the transformation in the model of attention to the subjects in psychic suffering, in which the family plays a central role in the social policies and becomes active facing the care of the subject in psychic suffering, resulting in the need of a reformulation of the model of attention provided to the family. Thus, the family insertion has been one of the goals of CAPS centers, however, the mental health policies and other documents related to the change of conception on the treatment of the subject in psychic suffering, do not state how these services must be organized and how such care must be conducted. Therefore, there are no official documents that base how CAPS centers have to proceed with the insertion of the family. Facing this scenario, the main objective of this research is to understand how the family has been inserted in the treatment of the subjects in psychic suffering by CAPS centers in the Western Macro-region of Paraná. The methodology used consisted of a bibliographical and a field research, through a semi-structured interview, making a qualitative approach possible. This methodology of data collection provided the necessary elements to carry out an analysis. For the analysis and interpretation of the material, the content analysis tool was used, which enabled an interlocution of the results found with the problematic and the objectives of the research. During the research, questions were raised relating the family, social policies and the State, concerning social protection. An analysis of social policies was carried out about mental health policies in relation to the work with the families, especially at CAPS centers. The results show that CAPS centers of the Western Macro-region of Paraná do not present strategies of family insertion that promote family protagonism and that take into account the peculiarities and the complexity of the family itself. This study concludes that the coordinators of CAPS centers are aware of the importance and necessity of implementing new forms of approaches that allow for family insertion. However, the lack of clarity regarding the principles of the Psychiatric Reform, the low investment in actions that promote the theoretical and methodological improvement of the professionals on the family issue and the lack of guidelines for the attributions of the coordinators of CAPS centers make it difficult to provide spaces that can organize and develop a care for the subject in psychic suffering and their families, which can really promote family protagonism and the search for the concretization of the real principles of the Psychiatric Reform. / A Reforma Psiquiátrica brasileira promove mudanças no modelo de atenção aos sujeitos em sofrimento psíquico. Na década de 1930, o modelo hospitalocêntrico era a principal forma de tratamento e, com o advento da Reforma Psiquiátrica, novas possibilidades de cuidado passaram a ser ofertadas pelos serviços extra-hospitalares, dentre eles o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), considerado um dos principais dispositivos da política de Saúde Mental. A partir da transformação no modelo de atenção aos sujeitos em sofrimento psíquico, a família passa a ocupar uma centralidade nas políticas sociais e torna-se ativa frente ao cuidado do sujeito em sofrimento psíquico, resultando na necessidade de reformulação do modelo de atenção ofertado à família. Dessa forma, a incorporação da família tem sido um dos objetivos dos CAPS, no entanto, as políticas de Saúde Mental e demais documentos relativos à mudança de concepção sobre o tratamento da pessoa em sofrimento psíquico não apresentam de que forma esses serviços devem organizar-se e conduzir esse cuidado. Assim, não há documentos oficiais que apontam como os CAPS devem realizar a incorporação da família. Frente a isso, o objetivo principal da pesquisa é compreender como tem sido realizada a inserção das famílias no tratamento dos sujeitos em sofrimento psíquico pelos CAPS da Macrorregional Oeste do Paraná. Para isso, a metodologia utilizada foi a pesquisa bibliográfica e a pesquisa de campo, por meio de entrevista semiestruturada, possibilitando uma abordagem qualitativa. Essa metodologia de coleta de dados forneceu os elementos necessários para realizar a análise. Para a análise e interpretação do material, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, que possibilitou a interlocução dos resultados encontrados com a problemática e os objetivos da pesquisa. No decorrer da pesquisa, foram levantadas discussões referentes à relação entre a família, as políticas sociais e o Estado no tocante à proteção social, e também foi realizada uma análise das políticas sociais de Saúde mental, no que se refere ao trabalho com as famílias, em especial nos CAPS. Os resultados obtidos revelam que os CAPS da Macrorregional Oeste do Paraná não apresentam estratégias de inserção familiar que promovam o protagonismo familiar e que levem em conta as particularidades e a complexidade da família. Conclui-se, neste estudo, que os coordenadores dos CAPS estão cientes da importância e da necessidade de implementarem novas formas de abordagens que possibilitem a inserção familiar, no entanto, a pouca clareza em relação aos princípios da Reforma Psiquiátrica, o baixo investimento em ações que promovam o aperfeiçoamento teórico-metodológico dos profissionais sobre a família e a falta de diretrizes que orientem as atribuições dos coordenadores dos CAPS dificultam a estruturação de espaços que consigam organizar e desenvolver um cuidado para sujeito em sofrimento psíquico e seus familiares, e que promovam, de fato, o protagonismo familiar e a busca pela concretização dos reais princípios da Reforma Psiquiátrica.

Submitted by Jorge Silva (jorgelmsilva@ufrrj.br) on 2017-06-28T19:53:20Z No. of bitstreams: 1 2016 - Janine Lopes Carvalho.pdf: 1105457 bytes, checksum: 0ca104adc2e98838d0aab84d801f62dc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-28T19:53:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016 - Janine Lopes Carvalho.pdf: 1105457 bytes, checksum: 0ca104adc2e98838d0aab84d801f62dc (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / The late 70 was the beginning of the current movement of Brazilian psychiatric reform. In this period several criticisms of psychiatric care appeared, such as inefficiency of attention, fraud in the financing system and especially the abandonment, abuse and violence suffered by the patients in the main hospices in the country. Progressively, the asylum psychiatric model was being replaced by the model of psychosocial care, in which the Centers for Psychosocial Care (CAPS) have assumed the roles of organizers of the care network, searching forms of singular care, to be developed in the territory of people's lives. It is important the notion of Psychosocial Rehabilitation, in order to develop the work in the new mental health services, which is not just a technical necessity, it is an ethical requirement that should involve all workers and other people that are linked to the health disease process, such as the patients themselves, their families, and finally the entire community. In this context, this research aims to discuss how the psychosocial rehabilitation practice is done, in the services of the professionals of two CAPS of Manhua?u / MG micro region. Therefore, it will be adopted a qualitative research, based on the constructivist paradigm and Hermeneutics Gadamerian. The observed aspects were: poor relation between inter and intra-sectoral network and the acts of municipal administration as a barrier to work concerning the purchase of inputs and training. In regard to psychosocial rehabilitation it was observed that professionals associate the concept of psychosocial rehabilitation to the return to the labor market and it still persists in the minds of professionals the mad stigma as being incapable. / No final da d?cada de 70 deu-se o in?cio do atual movimento pela reforma psiqui?trica brasileira. Neste per?odo surgiram v?rias cr?ticas ? assist?ncia psiqui?trica, tais como: inefici?ncia da aten??o, fraude no sistema de financiamento e, principalmente, o abandono, os maus tratos e a viol?ncia a que eram submetidos os pacientes nos principais hosp?cios do pa?s. Progressivamente, o modelo psiqui?trico manicomial foi sendo substitu?do pelo modelo da aten??o psicossocial, no qual os Centros de Aten??o Psicossocial (CAPS) assumiram a posi??o de organizadores da rede assistencial, assumindo o mandato de agenciar formas de cuidado singular, a serem desenvolvidos no territ?rio de vida das pessoas. Para trabalhar nos novos servi?os de sa?de mental uma importante no??o ? de Reabilita??o Psicossocial, esta n?o ? apenas uma necessidade t?cnica, ? uma exig?ncia ?tica que deve englobar a todos os trabalhadores e demais atores do processo de sa?de doen?a, ou seja, usu?rios, suas fam?lias e, finalmente, a comunidade inteira. Inserida neste contexto, esta pesquisa tem por objetivo discutir como os profissionais de dois CAPS da microrregi?o de sa?de de Manhua?u/MG operacionalizam as pr?ticas de reabilita??o psicossocial nos respectivos servi?os. Para tanto, adotaremos a pesquisa qualitativa, baseada no paradigma construtivista e na Hermen?utica Gadameriana. Foram observados os seguintes aspectos: articula??o prec?ria entre a rede inter e intra-setorial, a administra??o municipal funciona como um entrave para o trabalho em rela??o ? compra de insumos e capacita??o. Em rela??o ? reabilita??o psicossocial observamos que os profissionais associam o conceito de reabilita??o psicossocial como retorno ao mercado de trabalho e que ainda persiste no imagin?rio dos profissionais o estigma do louco como incapaz.

Esta investigação trata da reinserção de pessoas com transtornos mentais, antes confinadas em Hospitais Psiquiátricos, no espaço da cidade em seu estilo contemporâneo de relações sociais. Inicialmente, realizamos uma trajetória da Saude Mental, desde a era dos manicômios, lugares para a contenção física e medicamentosa, em que as hospitalizações e internacoes em instituições asilares ocupavam um lugar central, até nos aproximarmos da Reforma Psiquiatrica brasileira, que, se inspirou na Reforma Psiquiatrica italiana. No Brasil, com a lei n 10216/01e a Portaria GM106/2000, que redirecionaram todo o modelo de atendimento a essas pessoas, a aposta nas Residências Terapêuticas tem sido fundamental para o processo de desinstitucionalização, na medida em que pretendem assegurar os direitos de pessoas, sem vínculos familiares, que deixam o hospital para viver em uma casa e, acima de tudo, acompanhar seu processo de reapropriação da cidade. No sentido de levantar subsídios para explicitar os obstáculos presentes nas relações de vizinhança implicadas nessa proposta foi efetuada uma análise de uma peticao inicial, inserida em um processo jurídico destinado a uma Residência Terapêutica, cujos vizinhos se mobilizaram para a expulsão dos moradores daquela casa. Foi possível observar o alcance da dificuldade implicada na reconstrução da cidadania dos egressos de Hospitais Psiquiátricos, o que nos permite destacar que, depois de tanta violência cometida pelo Estado em instituições e hospitais, esta análise evidencia como as Residências Terapeuticas são apenas o começo de um processo de reinserção complexa dessas pessoas, historicamente excluídas da paisagem urbana e da sociedade / The research considers the reinsertion of people with mental disorders in society and specifically their challenges adapting to urban life. It begins looking at the long hospitalizations and institutions designed to contain these people physically or through medication up to the development of the psychiatric reforms. In Brazil, law n 10216/01 triggered the discussion about the place and space needed to open up cities again to these people. Given the advances brought by the new model, the therapeutic community houses represent a relevant strategy in the deinstitutionalization process of people with mental disorders who lived long hospitalization periods and lost their family linkages. These people may now return to a house in the city, the main object of this research. Unwelcoming neighbors in a middle class area in Sao Paulo resisted resulting in a judicial process that this residence could not withstand, having to move elsewhere. As a result one might question the advances in mental health treatment given simple neighborhood problems strip people with mental health disorders from their citizenship. There is still a need to consider reparations for these people. After so much violence committed by the state in institutions and hospitals this analysis shows that the therapeutic community houses are just the beginning of a complex reinsertion process of these socially excluded people into the urban landscape and society

O presente trabalho decorre do questionamento sobre a percepção, os discursos e as práticas relativos à loucura no contexto brasileiro de Reforma Psiquiátrica, defendendo a hipótese de que haveria entraves na relação entre aqueles que se aliam ao pensamento antimanicomial e os sujeitos ditos loucos: entraves sustentados por um paradigma clínicopolítico que visamos investigar. A racionalidade que organiza esse paradigma é objeto de análise desta pesquisa, cuja intenção é recuperar as noções de movimento e abertura implicadas na proposição central da reforma psiquiátrica brasileira por uma sociedade sem manicômios , aliando-a à ideia de comunidade que vem. Para tanto, apresentamos e discutimos elementos que compõem e delimitam o pensamento antimanicomial: seus fundamentos, suas narrativas e suas práticas suas formas de luta. Desta análise se observa que a negação do manicômio e a afirmação de um modelo comunitário de atenção em saúde mental, aspectos fundamentais da luta antimanicomial, articulam-se, oferecendo contornos a um pensamento que engendra formas específicas de relação com a loucura. Essa articulação fabrica também fronteiras: limites claros e precisos que distinguem um ideal de comunidade inclusiva de uma sociedade que marginaliza a loucura. A delimitação e o reconhecimento dessas divisas são estratégias importantes, pois permitem visibilizar e tornar pública a violência, os maus-tratos e a exclusão da lógica manicomial, conquistando, assim, o apoio social para a luta. Ao mesmo tempo, trava-se um segundo combate relativo às fronteiras, desta vez em sentido inverso: o confronto é pela dissolução dos limites, pela abolição dos muros reais e simbólicos que segregam a loucura. É nesse desenhar e apagar de linhas que se constituiria uma sociedade sem manicômios. O campo de batalha deste trabalho, enfim, localiza-se também nessas divisas, tendo como objetivo, no lugar de apagá-las ou garantir sua configuração, movimentá-las: muros, fronteiras ou limites, além de aprisionar ou segregar, acolhem, escondem e protegem; ademais, ainda que pareçam claras e precisas, são linhas descontínuas e abertas contêm furos, movimentam-se e produzem movimentos. É nessa mudança de perspectiva que buscamos mobilizar as fronteiras que vêm definindo nossas lutas, nossos ideais de comunidade e nossos modos de relação com a loucura, a fim de romper com suas formas totais / The present work stems from the questioning about perception, discourses and practices related to madness in the Brazilian context of the Psychiatric Reform, sustaining the hypothesis that there are obstacles in the relationship between those who join the anti-asylum thought and the so-called lunatics: obstacles supported by a clinical-political paradigm that we aim at investigating. The rationality that arranges this paradigm is the object of analysis from this research, which intends to retrieve movement and opening ideas involved in the main proposition of the Brazilian Psychiatric Reform for a society without asylums allying it to the idea of the coming community. Therefore, we present and discuss elements that compose and delimit anti-asylum thought: its foundations, narratives and practices - its ways of struggle. From this point, we have noticed that the denial of the asylum and the affirmation of a community-based mental healthcare in which fundamental aspects of the anti-asylum struggle articulate themselves offering contours to a thought that engenders specific ways of relating to madness. This articulation also produces boundaries: clear and precise ones that distinguish this ideal inclusive community from a society that marginalizes madness. The delimitation and recognition of these frontiers are important strategies because they enable to make visible and publicize the violence, the mistreatment and the exclusion of the asylum logic, thus conquering social support for the struggle. Likewise, a second conflict regarding boundaries arises, but this time in an opposite direction: the conflict is for the dissolution of the limits, for the abolition of the real and symbolic walls that segregate madness. It is in this drawing and erasing of lines that it would take root a society without asylums. The battlefield of this work, at last, locates itself also on these frontiers that, instead of erasing them or ensuring their configuration, aim to move them: walls, boundaries or limits, that as well as imprison or segregate, also welcome, hides and protect. Furthermore, even if they seem clear and precise, they are discontinuous and open lines, containing holes which also move and produce movements. It is in this change of perspective that we seek to mobilize the boundaries that define our struggles, our ideals of community and our ways of relating to madness in order to break away from their total forms

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-02T17:57:41Z No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:55:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T19:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) Previous issue date: 2017-08-24 / Estudo descritivo de abordagem qualitativa na perspectiva da Sociologia do Cotidiano de Michel Maffesoli. Tem como objetivo compreender o cotidiano da equipe de enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III. A coleta de informações ocorreu no período de Abril de 2016 a Novembro de 2016 por meio de entrevistas semiestruturas gravadas em áudio com 10 profissionais da equipe de enfermagem que atuam em um CAPS ad III e a observação participante com registro em diário de campo. Após a coleta, os dados oriundos das entrevistas foram organizados manualmente em Programa Microsoft Word 2007 e analisados a partir da análise de conteúdo de Minayo e do pensamento e valores da Sociologia do Cotidiano descritos por Michel Maffesoli. A partir da análise foram construídas três categorias: Poder em questão: profissionalismo e controle do trabalho; O poder psiquiátrico em cena: ainda em busca da verdade; Os descaminhos de uma prática pensada e vivida “a profissão do jeito que tem que ser”. A equipe de enfermagem vivencia um processo de mudança no CAPS ad entre as práticas tradicionais e as novas propostas de cuidado, a busca pela conquista da autonomia e controle do trabalho, a consolidação de sua prática de cuidado nesse serviço e como membro da equipe multiprofissional. A profissão está inserida em um contexto repleto de desafios no qual precisa se reinventar, aprimorar e incorporar os conhecimentos específicos à sua prática cotidiana. A formação do profissional de enfermagem também deve ser valorizada e repensada com o intuito de promover reflexão no estudante e integrar os princípios da atenção psicossocial á formação do indivíduo para evitar a reprodução da lógica manicomial. Esse estudo é um convite para ampliar o olhar para as possibilidades, propostas e atitudes para a saúde mental, logo que é importante compreender as singularidades dos sujeitos em sofrimento psíquico, mas também se deve considerar as subjetividades dos profissionais de enfermagem que atuam nesse campo. / Descriptive study of a qualitative research from the sociological perspective of Comprehensive Sociology proposed by Michel Maffesoli. Data collection was carried out through semi-structured audio interviews with 10 professionals from the nursing team who work in a Psychosocial Alcohol and Drug III Care Center III and participant observation with a field journal record. After the data collection, the data from the interviews were organized manually in the Microsoft Word 2007 Program, and analyzed from Minayo's content analysis, and from the thinking and values of Comprehensive Sociology described by Michel Maffesoli. From the analysis, three categories were constructed: Power in question: professionalism and work control; Psychiatric power on the scene: still in search of truth; The ways of a practice thought and lived "the profession the way it has to be". The nursing team experiences a process of change in Psychosocial Alcohol and Drug III Care Center III ad between traditional practices and new proposals of care, the search for autonomy and control of work and the consolidation of their care practice in this service and as a member of the multiprofessional team. The profession is inserted in a context full of challenges in which it needs to reinvent itself, to improve and to incorporate the specific knowledge to its daily practice. The training of the nursing professional should also be valued and rethought in order to promote reflection in the academic and integrate the principles of psychosocial attention to the formation of the individual to avoid the reproduction of the asylum. This study is an invitation to broaden the view of possibilities, proposals and attitudes for mental health, once it is important to understand the singularities of the bloke in psychological distress, but also the subjectivities of nursing professionals who work in this field must be considered.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-08T11:19:18Z No. of bitstreams: 1 Marcela Pimenta Muniz.pdf: 1029684 bytes, checksum: 11cf85fe468e4bbf122711a2f0fb3dd7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T11:19:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcela Pimenta Muniz.pdf: 1029684 bytes, checksum: 11cf85fe468e4bbf122711a2f0fb3dd7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A presente pesquisa surgiu a partir da minha inquietação referente aos processos educativos permanentes junto à equipe de enfermagem que tem se desenhado no contexto do hospital psiquiátrico. A literatura do campo da enfermagem psiquiátrica, com foco no cuidado em saúde mental, descreve que a realidade da enfermagem ainda é incipiente no que diz respeito a compreender/modificar o processo de trabalho. O objeto de estudo foi a institucionalização da educação permanente da equipe de enfermagem no contexto de um hospital psiquiátrico. Essa dissertação teve como objetivo descrever os processos educativos permanentes para a equipe de enfermagem que ocorrem em um hospital psiquiátrico, identificando as lacunas e as potencialidades destes processos educativos para a equipe de enfermagem. Foi desenvolvida uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório, com base no referencial teórico-metodológico da Análise Institucional. A coleta de dados foi realizada por meio de observação participante e de grupo focal. Os dados foram analisados com base na Análise Institucional e nos preceitos da Reforma Psiquiátrica. Apresenta-se como resultado a elaboração de uma cartografia a respeito dos processos educativos em enfermagem no cotidiano do hospital psiquiátrico. De acordo com as demandas da Reforma Psiquiátrica, o papel dos serviços de saúde deve ser o de garantir a visão do portador de sofrimento psíquico como cidadão, onde o tratamento não deve servir de tutela, mas sim de libertação. Para isso, é necessário que as equipes de enfermagem participem de espaços educativos onde possam refletir a respeito das novas práticas de cuidar no campo psicossocial, onde possam falar e ouvir sobre as implicações da Reforma Psiquiátrica para as equipes de enfermagem e onde possam refazer constantemente os atravessamentos individuais e coletivos dessas equipes sobre o indivíduo psicótico. Concluiu-se que a educação permanente em enfermagem deve ter como principal mote o desempenho de um cuidado como prática social. Deve propiciar que os profissionais de enfermagem busquem abordar o portador de sofrimento psíquico através da responsabilidade com o cuidado humano, com agenciamentos intra-equipe e extra-setor saúde, acompanhando esses portadores em seu dia a dia, isto é, na vida, respeitando-o em suas especificidades, em suas peculiares escolhas e apostando – ainda que provisoriamente – em vê-los usufruindo de um convívio social. Assim, as ações educativas em serviço devem servir para desenvolver novas formas de compreender e interpretar a realidade, questionar, discordar, propor soluções, favorecer a reflexão em favor da sociedade. / The theme of this research came from the inquietude caused by the work as nurse and refers to the educative processes developed with the nursing team in the context of the psychiatric hospital. The literature in the psychiatric nursing field, with focus on the care in mental health, describes that the reality of nursing is still beginner as regards to understand/modify the work process. The object of study was the institutionalization of the permanent education of the nursing team in the context of the psychiatric hospital. This dissertation aimed to describe the permanent educative processes for the nursing team that occur in a psychiatric hospital, identifying the gaps and the potentialities of these educative processes for the nursing team. A qualitative and exploratory research was developed on the basis of the theoretical-methodological framework of the institutional analysis. The data collection was performed by participant observation and focus group. The data were analyzed on the basis of the institutional analysis and in the precepts of the Psychiatric Reform. It presents as a result the elaboration of the cartography about of the educative processes in nursing in the daily of psychiatric hospital. In accordance with the demands of the Psychiatric Reform, the role of health services should be to ensure the vision of the psychic suffering patient as a citizen, where the treatment should not be used for authority, but liberation. For this reason, it’s necessary that the nursing teams participate in educative places where can reflect about the new practices of care in the psychossocial field, where can talk and hear about the implications of the Psychiatric Reform to the nursing teams and where they can remake constantly the individual and collectives relations of those teams on the psychotic individual. It was concluded that the permanent education in nursing must have as main subject the performance of the care as a social practice. It must provide that the nursing professionals seek to address the psychic suffering patients through the responsibility with the human care, with intra-team and extra-health sector arrangements, accompanying those patients in their daily, that is, in the life, respecting them in their specificities, in their peculiar choices and betting - even provisionally - to see them enjoying a social life. Thus, the educative actions in service should serve to develop new ways of understanding and interpreting the reality, to question, disagree, propose solutions, encourage the reflection in the society.

This master degree dissertation on nursery aimed to understand how the work is organized, in particular, the relations and the interaction in the Committee of Mental Health in Santa Maria, searching for evidences in acting as an intersection space in the consolidation of the psychiatric reform in Santa Maria. Such option occurred because the researcher took part actively in the process of implementation of the Mental Health Committee, representing the managers in the city, from the reality of services on mental health and from the need of (re)view the organization of the assistance in the city net. Thus, it is necessary to look over the micro politics in the process of the psychiatric reform I nth context of the Unique Health System (SUS, in Portuguese), in Santa Maria, aiming to perceive what happens over there, in the perspective of making this a space of the Committee of Mental Health, an intersection space, indicating a instituting relation. The theoretical fundaments are based on Merhy s reference, among other authors. The study approach was qualitative, like a case study, using the techniques of document analysis, systematic observation and focus group, adding up to 11 (eleven) people composing the Committee of Mental Health. The collected material was analyzed in accordance with, with the construction of four theme axis. Along with the results, it was identified that, since its creation, the Committee of Mental Health has become an important space of constant discussion among the services of mental health and, mainly, of the health units. It is pointed out that, from the Committee of Mental Health, the actions on the articulation between mental health and basic assistance actually started, by means of Mental Health in discussion , which originated the Assistance on Mental Health for the Basic Health Assistance . Therefore, collective spaces are chosen, like the Committee of Mental Health, because are concrete spaces, in time and space, directed for communication, for listening and for the circulation of information about desire, interest and aspects of reality as well as for the decision making, trying to make possible new instituting ways. / Esta dissertação de mestrado em enfermagem teve como objetivo compreender como se organiza o trabalho, em particular as relações e interações na Comissão de Saúde Mental de Santa Maria, buscando evidências de atuação como espaço intersseçor na consolidação da Reforma Psiquiátrica, no município. Tal escolha deveu-se ao fato de a pesquisadora ter participado ativamente do processo de implantação da Comissão de Saúde Mental, representando a gestão na esfera municipal, partindo da realidade dos serviços de saúde mental e da necessidade de (re)visitar a organização da rede municipal de atenção à saúde. Assim, se fez necessário olhar a micropolítica do processo da Reforma Psiquiátrica no contexto do Sistema Único de Saúde - SUS, no município, procurando perceber o que ali acontece, na perspectiva de ser este o espaço da Comissão de Saúde Mental, um espaço intersseçor, indicador de uma relação instituinte. A fundamentação teórica está alicerçada no referencial de Merhy, dentre outros autores. A abordagem do estudo foi qualitativa, do tipo Estudo de Caso, utilizando-se as técnicas de análise documental, observação sistemática e grupo focal, com a totalidade dos sujeitos que compõem a Comissão de Saúde Mental, ou seja, 11 participantes. O material coletado foi analisado com base em Bardin, com a construção de quatro eixos temáticos. Como resultados, identificou-se que, desde a sua criação, a CSM configura-se como um importante espaço de interlocução constante entre os serviços de saúde mental e, principalmente, as unidades de saúde. Ressalta-se que foi a partir da CSM que se iniciaram as ações de articulação entre a Saúde Mental e a Atenção Básica, por meio da Saúde Mental na Roda , que deu origem às Assessorias em Saúde Mental para Rede de Atenção Básica . Logo, aposta-se em espaços coletivos, como os da CSM, por configurarem-se como espaços concretos, de lugar e tempo, destinados à comunicação, à escuta, à circulação de informações sobre desejos, interesses e aspectos da realidade, assim como de elaboração e tomada de decisão, buscando e possibilitando novos caminhos instituintes.

[pt] Este trabalho visa a apresentar o Serviço Residencial Terapêutico (SRT) e a prática clínica que se opera a partir do singular de cada um dos moradores das casas. Para tanto, traçaremos uma trajetória da criação destes dispositivos e o momento de implantação no Brasil, para poder apresentar as residências em questão. Guiados pela psicanálise, buscaremos conceitualizar a psicose, desde o alienismo de Phillipe Pinel para, assim, chegarmos à concepção do Último Ensino de Jacques Lacan, que nos serve de guia no trabalho com os moradores. / [en] This paper presents the Therapeutic Residential Service (SRT, in Portuguese) and the clinical practice that operates from the singular of each habitant of these houses. To do so, we start by the history of conception of these devices and the time of implantation in Brazil, in order to present the residences in question. Guided by psychoanalysis, we will conceptualize psychosis from alienism of Phillipe Pinel to the so called Last Teaching of Jacques Lacan, who serves as a guide in our work with these residents.

[pt] Esta tese analisa os efeitos da Reforma Psiquiátrica nas práticas cotidianas de trabalho dos técnicos e auxiliares de enfermagem, partindo da consideração do Trabalho como espaço possível de produção de sentidos e da Reforma, que postula uma construção permanente de saber, no exercício da prática, ao mesmo tempo em que a direciona, introduzindo, nesta práxis, uma dialética. Este estudo quer contribuir à criação de grupos de escuta sobre o trabalho desta categoria, objetivando reconhecimento e resgate de sua fala, possibilitando trocas, defrontamentos com o malestar do trabalho, engendrando possibilidades de subjetivação. Referindo-se à formação da enfermagem e aos impasses decorrentes da realidade desta profissão, esta tese visualiza a necessidade de mudanças neste campo teórico- técnico, importando aí a constatação de que os técnicos e auxiliares não possuem espaço para o seu saber, construído na prática (e só assim pode ser), e que esta categoria se constitui como invisível, na maioria das discussões, sobre a Reforma, quando é fundamental ao seu acontecer. / [en] This thesis analyzes the effects of a psychiatric reform on everyday practices of the technicians and nursing auxiliaries work, coming from consideration of work as a possible space of feelings production and the reform, which means a permanent construction of knowing, by practicing, at the same time it leads, inserting ,in this praxis, a dialectics. This study helps to create listening groups about the work of this category, achieving recognition and rescue of its speaking, making exchanges, facing a feeling of discomfort at work, creating possibilities of subjectivation. Referring to the nursing formation and the impasses of the profession, this thesis visualizes the necessity of changes in this theoretical-technical field, proving that the technicians and the auxiliaries do not have any space for their knowing, built in practice (and it can only be this way),and that this category is considered invisible, in most of discussions, about the reform, being fundamental when it happens.