O Estado, em seus âmbitos econômico, político e social, tem papel decisivo na formulação das ciências. A ciência, que buscava explicar os fenômenos naturais, desenvolveu-se e desdobrou-se em diversas áreas e campos, buscando responder às complexas questões que fazem parte do mundo moderno. A saúde se coloca enquanto um desses campos complexos, que inicialmente compreendia a história das doenças e das condições de vida e teve que ser questionada à medida que somente essa teoria não mais justificava as complexas existências e modos de andar a vida. Especificamente a Saúde Coletiva no Brasil reinventou formas de responder aos inúmeros e complexos questionamentos que se colocam no âmbito da vida e das condições de vida. Assim, buscou-se explorar a trajetória históricopolítica-conceitual da constituição do campo da Saúde Coletiva no Brasil apoiado em uma metodologia que se utiliza de elementos analíticos da própria reflexão que o estudo traz, em um movimento de investigação denominado como entre-meios. São apresentadas as falas dos participantes, abordando episódios e reflexões sobre os acontecimentos que marcaram a história da Saúde Coletiva em nosso país, o que deu base para compor uma caixa de ferramenta para o desenvolvimento do estudo. Os diferentes significados da Saúde Coletiva foram apresentados a partir do material empírico, bem como de uma análise considerando outros olhares sobre o mesmo objeto, pela qual se buscou construir um olhar autoral sobre o objeto estudado. Além disso, após a busca de conceitos e teorias sobre os campos, foram apresentadas diferentes abordagens para a conceituação de campo, sendo que a caixa de ferramentas e as análises dos significantes antes expostos foram utilizados para construir algumas considerações e questões. Desenvolveu-se, através das bases de dados empíricos e teórico conceituais, uma análise sobre a Saúde Coletiva no Brasil para compreender o campo a partir de um olhar crítico sobre a cientifização das áreas de conhecimento. Considerando a singularidade de um campo ainda em transformação que se constituiu em um cenário político particular, onde a Reforma Sanitária Brasileira estava em construção compreendesse sua conformação enquanto um campo de saberes e práticas militantes, para a construção de novos paradigmas para explicar e intervir na saúde do povo brasileiro. / The State, in its economic, political and social scope has a crucial role in the formulation of the sciences. The Science, that was trying to explain the natural phenomena, developed and unfolded itself in many areas and fields, trying to answer the complex issues that are part of the modern world. Health takes place as one of these complex fields that initially involved the history of diseases and life conditions and had to be questioned as this theory alone wasnt anymore justifying the complex existences and ways of living. Specifically the Collective Health in Brazil reinvented ways of responding to the many and complex issues that arise in the scope of life and life conditions. Thus it tried to explore the concept-politic-historical trajectory of the constitution of the Collective Health field in Brazil based in a methodology that makes use of analytical elements based on the very reflection the study brings, in an investigation move called entre-meios / among-ways. The speeches of the participants about episodes and reflections about the happenings that marked the history of Collective Health in Brazil, which gave the means to the composing of a toolbox for the development of the study were presented. The different meanings for Collective Health were presented based on empiric material, as well as on an analysis considering other points of view about the same object, where an authorial view about the studied object was sought. Besides, based on concepts search and theories about the fields, different approaches to the fields conceptuation were presented, and the toolbox and the analysis of the explained matters exposed before were used to build some considerations and questions. Based on the empiric and concept-theoretical databases, an analysis about Collective Health in Brazil aiming to understand the field based on a critical view about the scientification of the knowledge fields was developed. Considering the singularity of a field still in transformation, that established itself as a particular political scene, where the Brazilian Sanitary Reform was being constructed, one can understand its formation as a field of militant knowledge e practices, for the construction of new paradigms to explain and intervene in Brazilian peoples health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-24T03:09:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336110.pdf: 1047603 bytes, checksum: 8054bc961152f7ccd9fdb3b04db30d3d (MD5) Previous issue date: 2015 / A violência sexual contra as mulheres é uma violação dos direitos humanos, além de um grave problema de Saúde Pública e Segurança Pública, cuja prevenção, detecção precoce, intervenção e tratamento dos agravos resultantes devem ser encarados como responsabilidade do Estado e da sociedade. Este trabalho tem por objetivo identificar o perfil das mulheres que sofreram violência sexual atendidas pela Rede de Atenção Integral às Vítimas de Violência Sexual e descrever as circunstâncias da agressão. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, baseado em dados secundários coletados no banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em uma região do Sul do Brasil, entre os anos de 2000 a 2012. Foram excluídas as notificações de violência sexual contra mulheres com idade inferior a 12 anos, homens, casos suspeitos e não confirmados de violência sexual. Os dados foram processados por meio do software estatístico IBM SPSS v. 20.0. Para análise estatística foi aplicado o Teste exato de Fisher (x2), com dados dispostos em tabelas de contingência, considerando o valor de significância fixando-se em p<0,05. O perfil caracterizou-se por uma maioria de mulheres jovens; 83,5% tinham entre 12 a 29 anos, sendo 48,7% entre 12 a 17 anos. No que diz respeito à raça/cor, observou-se que as mulheres brancas corresponderam a 74,0%; quanto à escolaridade é possível observar que 40,5% das vítimas tinham o Ensino Fundamental incompleto. Em relação ao vínculo com o agressor observou-se que os conhecidos foram aqueles que mais estupraram (50,3%), sendo que quanto mais nova a vítima, mais estreito era o vínculo. Quanto ao local da abordagem, em 45,8% dos casos ela ocorreu na residência da vítima ou do agressor, em todos os horários, sendo que 49,1% das vítimas sofreram penetração vaginal, associada com alguma forma de agressão verbal ou física. A maioria das mulheres chegou ao atendimento em tempo hábil para que medidas profiláticas fossem realizadas, 85,2% chegaram para o atendimento no serviço de saúde nas primeiras 72 horas da ocorrência. A violência sexual é uma das manifestações da violência de gênero mais cruéis e persistentes. Esse tipo de violência não conhece fronteiras e afeta mulheres de todas as idades, esferas econômicas, raças, crenças e culturas. Trata-se de uma violência que, na grande maioria de casos, não é denunciada nem reconhecida, e as vítimas ficam marcadas e invisíveis, contribuindo para a perpetuação de uma cultura violenta e machista. Neste contexto, esperamos que os dados expostos cooperem para o aumento de políticas de atenção às mulheres vítimas de violência sexual e ajudem na otimização do cuidado e na minimização do sofrimento acarretado por esse evento.<br> / Abstract : Sexual violence against women is a human rights violation, a serious Public Health and Public Security problem, in which the prevention, premature detection, intervention e treatment must been considered Government s and society s responsibility.The aim of this study is to identify the profile of female victims of sexual violence assisted by the Sexual Violence Victims Integral Attention Network and describe the circumstances of these assaults.It is a retrospect and descriptive study, based on secondary data from the Information System for Notifiable Diseases, in Brazil s South region, from the year 2000 to 2012. It was excluded from this study notifications of sexual violence against women under 12, men, suspected and not confirmed sexual violence cases. The data was processed in the statistical software IBM SPSS v. 20.0.For statistical analysis it was applied the Fisher exact, and the level for rejection of null hypothesis was set at p < 0.05.The profile was characterized by Young women: 83,5% were between the age of 12 and 29, and 48,7% were between 12 and 17. Regarding race, white women were 74% of victims; 40,5% of victims had incomplete primary education.In 50,3% of cases the perpetrator was someone the victim knew, and the younger the victim, the closer was her relationship with the aggressor.Regarding the location of the assault, 45,8% of cases happened at the victim s or the aggressor s residency, at all times of the day. 49,1% of victims suffered vaginal penetration, associated with some sort of physical or verbal aggression.The majority of women got to the health service in time for prophylactic measures to be taken, and 85,2% got there in the first 72 hours after the assault.Sexual violence is one of the most cruel and persistent gender related violence. This type of violence affects women of all ages, social classes, races, beliefs and cultures.It is a type of violence that, in most cases, is neither denounced noracknowledged, causing trauma and invisibility of victims, and the perpetuation of a violent and sexist culture. In this context, we hope that the results of this study can cooperate to increase policies regarding the assistance to victimsof sexual violence, care optimization and minimization of suffering caused by this event.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-12-22T03:02:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336624.pdf: 2122540 bytes, checksum: b160e81d5efaacc0f73d55b420d7ff0b (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: O comportamento sedentário baseado em tempo de tela (CSTT) se mostra um dos maiores problemas de saúde pública do século XXI, estando associado ao aumento de risco de obesidade, doenças cardiovasculares e mortalidade precoce. Objetivo: analisar a associação entre CSTT (assistir televisão (TV), jogar videogame (VG), utilizar computador (PC) e tempo total de tela (TT)) com fatores sociodemográficos em adolescentes do Ensino Médio. Método: Os resultados apresentados nesta dissertação estão dividida em duas partes, a primeira foi realizada uma revisão sistemática sobre fatores sociodemográficos associados ao comportamento sedentário em adolescentes utilizando três bases de dados (Pubmed, Scielo e Ebsco), com artigos publicados entre 2004 a 2014. A busca encontrou 3.570 artigos, sendo 20 deles selecionados de acordo com os critérios adotados. Os artigos selecionados foram analisados segundo a concordância de seus achados separados por comportamentos sedentários específicos (uso de televisão, computador/ vídeo game e tempo total de comportamento sedentário). Na segunda parte foi realizado uma pesquisa epidemiológica de base escolar com delineamento transversal com 1.132 adolescentes do Ensino médio de 14 a 19 anos em São José/SC ? Brasil. Foi utilizado questionário auto aplicado, contendo informações de tempo de uso de tela, durante a semana e final de semana, informações sociodemográficas. Foi realizada estatística descritiva, sendo que as associações e razões de chances foram estimadas por meio de regressão logística binaria para cada CSTT, utilizando nível de confiança de 95% Resultados: Com relação àrevisão sistemática as prevalências de uso excessivo de televisão foram de 11,5% a 71,5%, já para o uso de computador foi de 20,4% a 70,0% e para o total em comportamento sedentário foram de 30,4% a 91,2%. Adolescentes de cor de pele não branca permaneceram por maior tempo em frente à TV. No que se refere ao uso de PC/VG, adolescentes de cor de pele não branca e de classe econômica menor permanecerem mais tempo expostos a este comportamento. Para o comportamento sedentário total, as variáveis tiveram associações inconclusivas. No artigo original a prevalência de uso excessivo de TT foi de 86,27% seguido de uso de PC (55,17%), TV (51,46%) e VG (15,24%), em que os meninos tiveram maior prevalência de tempo à frente do PC, VG e TT, e as meninas de uso de TV. Meninos de cor de pele preta/parda/amarela/indígena e que as mães estudaram menos de oito anos tiveram 56% e 41% a de mais chances respectivamente de assistir TV em excesso. As meninas de cor de pele preta/parda/amarela/indígena tiveram 64% de chances a mais de assistir TV em excesso e aquelas com 14 a 16 anos tiveram 43% de chances a mais de estarem com tempo TT acima do recomendado Conclusão: Os datores cor de pele, nível econômico se associam a diferentes componentes do CSTT. Observa-se uma elevada prevalência de TT em adolescentes de São José/SC, sendo que aqueles de cor de pele não branca tem mais chances de serem expostos ao uso excessivo de TV independente do sexo, tais resultados devem ser observados para uma possível intervenção que se busque reduzir o tempo tela.<br> / Abstract : Introduction: Sedentary behavior based on screen time (SBST) shown one of the biggest public health problems of the century XXI and is associated with increased risk of obesity, cardiovascular disease and early mortality. Objective: To analyze the association between SBST (watching television (TV), playing video games (VG), using computer (PC) and total screen time (ST)) with sociodemographic factors among high school teens. Method: This dissertation is divided into two parts, the first was performed a systematic review on sociodemographic factors associated with sedentary behavior in adolescents using three databases (PubMed, Scielo and Ebsco). The second part is an epidemiological survey school-based, cross-sectional design, in São José / SC ? Brazil. The sample included the participation of 1,132 students. The dependent variable of the original study was SBST TV, PC, VG and ST. The independent variables were sex, age, skin color, mother's education and economic level. There were descriptive analysis and differences were determined using t test for independent samples, Mann-Whitney and Chi-square, as well as the logistic regression was employed estimating the odds ratio and 95% confidence intervals. Results: In relation to systematic review to overuse prevalence of television was 11.5% to 71.5%, while for the computer usage was 20.4% to 70.0% and the total in sedentary behavior was 30.4% to 91.2%. Not white skin of adolescents remained for long in front of the TV. With regard the use of PC / VG, non-white color adolescents skin and less economy class stay longer exposed to this behavior. For the total sedentary behavior, the variables were inconclusive associations. Inthe original article the prevalence of overuse screen was 86.27% followed by computer use (55.17%), television (51.46%) and video (15.24%), boys had higher prevalence of time in front of the PC, VG and ST, and TV usage girls. Color boys black leather / brown / yellow / indigenous and mothers studied less than eight years had 56% and 41% respectively more likely to watching too much TV. The color girls black leather / brown / yellow / indigenous had 64% chance over watch too much TV and those with 14 to 16 years have 43% chance of being the most time with ST above recommended. Conclusion: Factors such as skin color, economic status are associated with different components of the SBST. There is a high prevalence of ST among adolescents in São José / SC, and those of non-white skin color is more likely to be exposed to excessive use of TV, regardless of sex such results should be observed for possible intervention that seeks to reduce screen time.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-12-22T03:05:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336622.pdf: 3255301 bytes, checksum: 4836c4db87c45902fea6a6069e5d0fd0 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objetivo: Investigar a associação das mudanças, ocorridas no período entre 2009/2010 e 2013/2014, nas relações sociais e no estilo de vida, sobre a qualidade de vida (QV) em idosos residentes no município de Florianópolis-SC. Métodos: Trata-se de dados das duas ondas (2009/2010 e 2013/2014) do EpiFloripa Idoso, estudo populacional e domiciliar, com linha de base residentes de Florianópolis-SC. A amostra foi composta por 1.197 participantes, maiores de 60 anos, de ambos os sexos. O desfecho, QV, foi avaliado pelo instrumento CASP-16 Brasil, em 2013/2014, o qual totaliza um escore entre 0 e 48, 0 a ausência de QV e 48 a satisfação total da QV. As variáveis de ajuste, coletadas na segunda onda foram: sexo, faixa etária, situação conjugal, escolaridade e presença de provável déficit cognitivo. As variáveis independentes de mudança na relação social, coletadas em ambas as ondas foram: arranjo familiar, trabalho, uso de Internet, participação em grupos de convivência ou religiosos; e de estilo de vida, a atividade física. Utilizou-se regressão linear múltipla para estimar o impacto das variáveis de mudança social e estilo de vida sobre o escore de QV. Resultados: A amostra final compreendeu 1.131 idosos (taxa de resposta 94,5%). A média do escore de qualidade de vida (QV) dos idosos foi 37,6 (IC95% 37,2;38,1). As relações sociais que mostraram associação com escore significativamente mais elevado foram: começar a trabalhar (ß=2,82, IC95% 1,42;4,22), continuar o uso da Internet (ß=2,11, IC95% 0,85;3,36), começar a participar de grupos religiosos ou de convivência (ß=1,68, IC95% 0,19;3,17), manter-se (ß=4,47, IC95% 3,32;5,63) e tornar-se fisicamente ativo (ß=3,58, IC95% 1,95;5,21), e tornar-se insuficientemente ativo (ß=1,67, IC95% 0,26;3,08). Entretanto, observou-se que permanecer morando com a família apresentou efeito negativo sobre QV dos idosos (ß=-3,33, IC95% -5,06;-1,60). Conclusão: Os resultados sugerem que algumas mudanças nas relações sociais tiveram efeito positivo sobre a QV. A atividade física reafirmou sua importância para um envelhecimento saudável, uma vez que praticá-la em alguma das ondas foi melhor que manter-se inativo. Concluiu-se que algumas mudanças nas relações sociais e estilo de vidaainda permitem melhor QV dos idosos e que as políticas públicas precisam contemplar as influências e a valorização dessas relações, nesse grupo etário.<br> / Abstract : To investigate the association of changes that occurred between 2009/2010 and 2013/2014, in social relations and lifestyle, on quality of life (QoL) of elderly residents from Florianópolis-SC. Methods: This data is from two waves (2009/2010 and 2013/2014) of EpiFloripa Idoso, population and household based study, and as baseline, residents of Florianópolis-SC. The sample consists of 1.197 participants over 60 years old of both sexes. The outcome, QoL was assesses by CASP-16 Brazil in 20013/2014, which total score goes from zero to 48. The zero represents absence of QoL, and 48 total satisfaction. The adjustment variables were gender, age, marital status, education level and cognitive impairment. The independent variables of change, collected on both waves, in social relations were living arrangements, work, Internet use, participation in community groups or religious; and change in lifestyle was physical activity. We used multiple linear regression to estimate the impact of social change variables and lifestyle on the QoL score. The level of statistical significance for association was set at 5%. Results: The final sample included 1.131 elderlies (response rate 94.5%). The average QoL score of the elderly was 37.6 (95%CI 37.2;38.1). The social relations that improved this score were: to start to work (ß=2.82, 95%CI 1.42;4.22), to continue the use of Internet (ß=2.11, 95%CI 0.85;3.36), to start participating in religious or living groups (ß=1.68, 95%CI 0.19;3.17), to remain (ß=4.47, 95%CI 3.32;5.63) and to become physically active (ß=3.58, 95%CI 1.95;5.21), and to become physically inactive (ß=1.67, 95%CI 0.26;3.08). However, it was observe to remain living with family had a negative effect on QoL of the elderlies (ß=-3.33, 95%CI -5.06;-1.60). Conclusion: The results suggest that some changes in social relations had a positive effect on QoL. Physical activity reaffirmed its importance to a healthy aging, since to practice in some of the waves was better than staying inactive. It?s concluded that some changes in social relations and physical activity still allow the improvement of QoL of the elderly. The public policies need to consider the influences and the appreciation of these social relations and lifestyle at this age group.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-15T13:14:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338197.pdf: 3120542 bytes, checksum: 066d51c77142561003c2a90b84ea6a9e (MD5) Previous issue date: 2015 / A violência contra a mulher é uma violação dos Direitos Humanos e um grave problema de Saúde Pública e Segurança Pública, cuja prevenção, detecção precoce, intervenção e tratamento dos agravos resultantes devem ser encarados como responsabilidade do Estado e da sociedade. A violência psicológica no período gestacional pode ser vista com grande dificuldade de enfrentamento já que por muitas vezes, tal tipo de violência se mostra de maneira velada ou silenciosa e não deixa marcas físicas, o que dificulta a procura das delegacias para que se registre a denúncia. Esta pesquisa teve por objetivo Investigar a prevalência e os fatores associados de violência psicológica em mulheres durante o período gestacional a partir de um banco de dados secundários, nos setores de alojamento conjunto das 3 maternidades públicas existentes na Grande Florianópolis. Participaram deste estudo 753 mulheres puérperas, de qualquer faixa etária, cujos filhos nasceram no período compreendido entre 01/03/14 a 31/05/14 e mulheres que tiveram filhos natimortos também foram incluídas na pesquisa. A amostra foi calculada pela fórmula de cálculo de estudo de prevalência, no programa OpenEpiR (Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health) Version 2.3.1. Foi adotado questionário adaptado da Organização Mundial da Saúde (OMS) denominado ? Estudo Multi-Países sobre Saúde da Mulher e Violência Doméstica (World Health Organization Violence Against Women - WHO VAW), validado no Brasil. Os resultados desse projeto serão apresentados em forma de artigo científico, que após a avaliação da banca examinadora da dissertação, será submetido ao periódico Saúde & Transformação Social. Como resultado dessa pesquisa verificou-se que a prevalência de violência psicológica na gestação foi de 17,5%. Sofrer violência em gestações anteriores e nos 12 meses que antecederam a gestação aumenta em15,85 e 12,75 vezes as chances de sofrer violência psicológica durante a gestação, respectivamente, quando comparadas com mulheres que não sofreram esse tipo de agressão. Sofrer violência psicológica (insulto, humilhação ou ameaça) por outra pessoa, que não o parceiro íntimo, na gestação, aumenta em 7,44 vezes as chances quando ocorreu por parte de algum familiar. Conclui-se dessa maneira que, foram estimadas prevalências elevadas de violência psicológica durante a gestação e fatores associados relevantes para que profissionais que atendem essas demandas possam diagnosticar e enfrentar a violência psicológica em seu cotidiano profissional.<br> / Abstract : Violence against women is a human rights violation and a serious problem of Public Health and Public Safety, whose prevention, early detection, intervention and treatment of the resulting diseases should be seen as a state and society responsibility. There is a great difficulty coping psychological violence during pregnancy once many times this type of violence happens in a veiled or silent way and leaves no physical marks, making it difficult to search for the police to register a complaint. This research aimed to investigate the prevalence and associated factors of psychological violence in women during pregnancy in rooming-in sectors of the three public hospitals in Florianópolis using data from a secondary database. Participants were 753 puerperal women, of any age whose children were born in the period from 03.01.14 to 05.31.14 and women who have stillbirths were also included in the survey. The sample was calculated by the prevalence study calculation formula, using OpenEpi® program (Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health) Version 2.3.1. The questionnaire adapted from the World Health Organization (WHO) called - Multi-Country Study on Women's Health and Domestic Violence (World Health Organization Violence Against Women- WHO VAW) validated in Brazil was adopted. The results of this project will be presented in a scientific paper, which after the examiners evaluation will be submitted to the Health & Social Change. As a result of this research it was found that the prevalence of psychological violence during pregnancy was 17.5%. Women who suffer violence in previous pregnancies and 12 months prior to pregnancy have 15.85 and 12.75 times more chances of suffering psychological violence during pregnancy, respectively, when compared with women who did not suffer this type of aggression. Women who suffer psychological violence (insults, humiliation or threat) by someone else, other than the intimate partner during pregnancy, have 7.44 times more chances of suffering psychological violence when it occurred by a family member. We conclude that high prevalences of psychological violence during pregnancy were estimated, besides relevant associated factors for professionals that deal with these demands to diagnose and face psychological violence in their daily work.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:10:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338195.pdf: 1262080 bytes, checksum: b7530cc82ffcbe0c880ed4fa9ab8afca (MD5) Previous issue date: 2015 / Objetivos: Determinar as características sociodemográficas, clínicas e evolução intra-hospitalar de crianças e adolescentes de até 14 anos, vítimas de injúrias de causas externas que necessitaram internação hospitalar, no município de Florianópolis, no período de abril de 2013 a março de 2014. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, observacional, descritivo e analítico. Foram estudados os pacientes internados no Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis, vítimas de causas externas, no período compreendido entre abril de 2013 e março de 2014, por meio de um formulário aplicado aos responsáveis e por acompanhamento direto dos casos pela pesquisadora. Foi realizada a análise descritiva dos dados, sendo determinadas as medidas de frequências relativas e absolutas de cada variável categórica. Todos os dados contínuos de interesse tiveram distribuição não-paramétrica, e foram apresentados como mediana e intervalo de referência, isto é, entre os 5o e 95o percentis (IRP5-95). Resultados: A amostra foi de 211 pacientes, com 67,8% do sexo masculino e mediana de idade de 6 anos (IRP5-95:1-14). Houve predomínio de casos em menores da cor branca. O principal cuidador foi a mãe, os estados civis mais frequentes destes cuidadores foram casado ou união estável. A mediana de idade do cuidador foi de 30,5 anos (IRP5-95:19,5-47) e a mediana de escolaridade foi de 8 anos (IRP5-95:3,4-15,6). Os casos ocorreram principalmente em dezembro, novembro e setembro, nas quartas feiras e nos sábados, bem como no domicílio. Queimaduras foi a categoria de causa predominante, seguida pela categoria quedas. Os pacientes foram procedentes principalmente da Grande Florianópolis. A maioria dos casos não necessitou internação em terapia intensiva, ventilação mecânica ou intervenção cirúrgica. A mediana de tempo de internação foi de 5 dias (IRP5-95:1-23). À análise bivariada, as variáveis independentes que apresentaram associação significante com o desfecho internação prolongada (mais de 8 dias,tercil superior) foram injúrias do tipo queimaduras (p<0,001), ser proveniente de fora da Grande Florianópolis (p=0,002) e idade inferior a 6 anos (p=0,007). À análise multivariada, o modelo que melhor explicou o desfecho "tempo prolongado" incluiu injúria do tipo "queimaduras" (RC: 2,55; IC95: 1,34-4,84; p=0,004) e ter idade inferior a 6 anos. O índice de Hosmer and Lemeshow foi de 0,878, explicando 67,8% dos resultados (29% dos positivos e 67,8% dos negativos). Conclusão: O perfil da amostra estudada é semelhante ao dos demais grupos estudados no país e no mundo: lesões no domicílio, de mães mais jovens e pobres, sendo mais graves em crianças pequenas e vítimas de queimaduras. Tais características devem ser levadas em conta na criação de estratégias de controle, em nível de Saúde Pública no estado, a fim de controlar essa importante causa de morbidade e sequelas na população infantil.<br> / Abstract : Objectives: To determine the victims, children and adolescents up to 14 years of age, of accidents of externally caused injuries, requiring hospitalization in Florianópolis, from April 2013 to March 2014, taking into account the sociodemographic, extent of clinical injuries suffered and intra-hospital outcome characteristics. Patients Methods: This is a longitudinal, observational, descriptive and analytical study. In the period between April 2013 and March 2014, hospitalized patients were studied at the Hospital Infantil Joana de Gusmão, in Florianopolis, all were victims of externally caused injuries, by way of a medical questionnaire completed by parents and a direct follow-up of cases by a researcher. Descriptive analysis was performed and determined the frequency of relative and absolute measures of each categorical variable. All continuous data of interest had non-parametric distribution, and are presented as median and reference range, i.e. between 5% and 95% percentiles (IRP5-95). Results: The sample consisted of 211 patients, 67.8% male; median age of 6 (six) years (IRP5-95: 1-14). There was a predominance of cases in caucasian children. The main caregiver was the mother, the most common marital status were married or common-law marriage. The median age of the caregiver was 30.5 years (IRP5-95: 19.5 to 47) and the median schooling was 8 (eight) years (IRP5-95: 3.4 to 15.6). The cases mainly occurred in December, November and September respectively, on Wednesdays and Saturdays, and at the victim's home. The must common category of cause was burns, followed by falls. Patients came mainly from Florianópolis. Most cases did not require hospitalization in intensive care, mechanical ventilation or surgical intervention. The average length of stay was 5 days (IRP5-95: 1-23). In the bivariate analysis, the independent variables that were significantly associated with prolonged hospitalization outcome (over 8 days, the highest tertile) were burn-type injuries (p <0.001), from outside Greater Florianópolis (p = 0.002) and under 6 years of age (p = 0.007). In the multivariate analysis, the model that best explained the "extended period" outcome included "burns" (OR: 2.55; 95: 1.34 to 4.84; p = 0.004). Conclusion: The profile of the sample is similar to other groups studied in the country and the world: home injuries, young and low-income mothers, being more severe in younger children, burnvictims. Such features should be taken into account when setting up control strategies in the Public Health system in order to control this meager cause of morbidity and sequela in children.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338196.pdf: 2013091 bytes, checksum: fa1cbe74c8e460ee0ebd90c56bb1e47a (MD5) Previous issue date: 2015 / A Atenção Básica (AB) é fundamentada na atenção integral à saúde e na hierarquização da atenção, territorialização, cadastramento da população e realização das ações por equipe multiprofissional, responsável pelo primeiro contato, longitudinalidade do cuidado e coordenação das redes de atenção à saúde. Cabe aos gestores municipais assegurar condições para que a gestão do processo de trabalho na AB contemple um conjunto de ações coordenadas e orientadas para efetivação de todos os componentes neste nível de atenção. Trata-se de uma pesquisa avaliativa das ações da gestão municipal do processo de trabalho na atenção básica. Sua execução contemplou duas etapas: a) construção do Modelo de Avaliação e b) classificação dos municípios catarinenses. Uma revisão documental e bibliográfica orientou a estruturação da proposta de modelo avaliativo discutido e validado junto a um grupo de especialistas, em reuniões cujas decisões foram assumidas por consenso. O modelo está estruturado em 22 indicadores agregados em seis subdimensões e duas dimensões que analisam Aspectos Estruturais e Processuais importantes para o trabalho na AB. Para a análise, foram utilizados os dados do ciclo 2 da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O universo do estudo foi composto pelos municípios catarinenses que participaram do PMAQ, com adesão de, pelo menos, 80% das equipes de saúde (n=271), o que corresponde a 91,9% do total de municípios de Santa Catarina. A gestão municipal obteve melhor classificação nas Condições Estruturais. Disponibilidade de serviços com regularidade e para além do horário comercial, de modo a garantir acesso a toda população, e a normatização do cuidado são as maiores debilidades nessa dimensão de análise. Aspectos da Organização do Trabalho e da Coordenação do Cuidado foram avaliados como bons em apenas 7% dos municípios, com destaque para debilidades nas "Ações intersetoriais", "Ações compartilhadas", "Acompanhamento" e "Responsabilização" do cuidado. Observou-se que os municípios localizados na região oeste do Estado possuem melhor classificação quando comparados aos localizados nas Regiões Central e Litorânea de Santa Catarina.<br> / Abstract : The primary health care is based on integral attention to health and tiering of attention, territorialization, registration of the population and implementation of actions by multidisciplinary teams, responsible for the first contact, longitude of care and coordination of health care networks. It is up to municipal managers to ensure conditions so that the managing of the working process in primary health care contemplates a coordinated and targeted set of actions for execution of all components at this level of attention. It is an evaluative survey of the actions of municipal management of the process of work in the primary health care. It's implementation contemplated two phases: a) construction of the Evaluation Model and b) classification of municipalities in Santa Catarina. A documentary and bibliographical review guided the structuring of the discussed and validated proposal of the evaluative model by a group of experts in meetings whose decisions were taken by consensus. The model is structured on 22 indicators aggregated in six sub-dimensions and two dimensions that analyze structural and procedural aspects of the work in primary health care. For the analysis were used data from cycle 2 of the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (known in Brazil as PMAQ). The universe of study were the Santa Catarina municipalities that participated in the PMAQ with accession of at least 80% of the health teams (n=271), which corresponds to 91.9% of the municipalities of Santa Catarina. The municipal administration has obtained better performance in ensuring structural conditions. Regular availability of services and after business hours in order to ensure access to the entire population, and the standardization of care are the main weaknesses found in this dimension of analysis. Aspects of work organisation and coordination of care were rated as good in only 7% of the municipalities, highlighting weaknesses in the intersectoral actions, shared actions, monitoring and accountability of care. It was observed that municipalities located in the western region of the state have better grades when compared to the located in the central and coastal regions of Santa Catarina.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva / Made available in DSpace on 2013-03-04T20:58:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 305145.pdf: 1462930 bytes, checksum: c88d3c998acc6b4e3dc7cbd59ddee5f7 (MD5) / À luz do conceito ampliado de saúde e dos princípios ideológicos e organizativos do SUS cabe ao gestor do sistema garantir o direito à saúde, redução de riscos e ampliação do acesso aos serviços. A forma de condução da gestão em saúde é determinante para o alcance destas responsabilidades. O Ministério da Saúde tem se empenhado desde 2003 na implementação de um Modelo de Gestão, que articule e mobilize diferentes sujeitos relacionados ao processo de determinação da saúde. Esta iniciativa, denominada PARTICIPASUS, objetiva a institucionalização e o fortalecimento de ações que promovam a formulação, deliberação e avaliação de políticas de saúde de forma coletiva e co-responsável. Reforça também a convicção de que a adoção de formas participativas na condução da gestão amplia sua qualidade e efetividade. Este estudo desenvolveu um modelo de avaliação da gestão municipal do SUS na ótica do Modelo de Gestão Estratégica e Participativa. Trata-se de uma pesquisa metodológica que utilizou referenciais teóricos relacionados a Teorias sobre Gestão, Modelo de Gestão Estratégica e Participativa; Legislação do SUS; Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa. O modelo proposto foi construído através de consulta à especialistas em oficinas com adoção de Técnicas de Consenso. O resultado foi uma Matriz composta de três dimensões que procuram refletir a necessidade de Participação nos processos de decisão, de articulação intra e inter setorial, e de informação e comunicação entre os atores envolvidos no processo saúde doença. A Matriz foi aplicada na Região de Saúde da Grande Florianópolis, com participação de 20 municípios. A amostra analisada indicou fragilidade em um indicador e dez medidas, que foram ajustados em nova pactuação entre especialistas. Os aspectos considerados para os ajustes obedeceram a critérios de aplicabilidade da Matriz em municípios de diferentes portes populacionais, disponibilidade, qualidade e validade dos dados, discriminatoriedade e cobertura. Como produto obteve-se uma matriz com sete indicadores e vinte medidas, com potencial de aferir se o gestor municipal adota uma gestão estratégica e participativa, segundo orientação do Ministério da Saúde. / In light of the broader concept of health and the ideological and organizational principles of the SUS is up to the system manager to ensure the right to health, risk reduction and increased access to services. The form-driven health management is crucial to the achievement of these responsibilities. The Health Ministry has been engaged since 2003 in the implementation of a Management Model, which articulate and mobilize different subjects related to the process of health determination. This initiative, called PARTICIPASUS, aims at the institutionalization and strengthening of actions leading to the formulation, determination and evaluation of health policies in a collective and co-responsible. It also reinforces the belief that the adoption of participatory forms of management in driving quality and increases its effectiveness. This study developed an evaluation model to determine the effectiveness of municipal management from the perspective of the Strategic Management Model and Participatory. This is a methodological study that used theoretical frameworks related to Theories of Management, Strategic Management Model and participatory; Legislation SUS; National Policy for Strategic and Participative Management. The proposed model was built through consultation with experts in workshops with adoption of Consensus Techniques. The result was a matrix composed of three dimensions that seek to reflect the need for participation in decision-making, the intra and inter sectoral, and information and communication between the actors involved in the health-disease process. The matrix was applied to the Health Region of Florianópolis, with participation of 20 municipalities. The sample indicated a weakness in indicator and ten measurements that were adjusted on a new agreement among experts. The aspects considered for adjustments obeyed applicability criteria of the Matrix in municipalities of different population sizes, availability, quality and validity of data, discriminatory and coverage. Product was obtained as a matrix with seven indicators and twenty measures, with the potential to assess whether the city manager adopts a strategic management and participatory, according to guidance from the Health Ministry.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T19:13:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 311839.pdf: 4385980 bytes, checksum: 3da228061d2d0f090a995572e0f47b0e (MD5) / Amparado por um referencial teórico da antropologia da saúde, que destaca os elementos envolvidos no processo saúde-doença-atenção a partir da perspectiva dos sujeitos e grupos sociais, e por uma metodologia qualitativa, esse trabalho buscou identificar as atividades de autoatenção nos adoecimentos em crianças Kaingáng da Terra Indígena Xapecó (TIX), oeste de Santa Catarina. Os dados foram obtidos de setembro a dezembro de 2011, por meio de observação participante, entrevistas semiestruturadas, narrativas e conversas informais em três aldeias da TIX. Os resultados indicam que não há um único fator determinante no modo como esse grupo entende, diagnostica, vivencia e lida com as situações envolvendo alterações no estado de saúde das crianças, mas que existem vários fatores que exercem, recebem influência uns dos outros e determinam em que circunstâncias serão realizados encaminhamentos e o quê, como, por quem e onde será feito o encaminhamento. Ao mesmo tempo, esse conjunto de fatores recebe influência de um elemento principal, que são as maneiras como o grupo percebe o processo do adoecer, podendo ora aproximar-se, ora distanciar-se do que a biomedicina entende como doença. As atividades de autoatenção do grupo nas situações ligadas à saúde e ao adoecimento das crianças incluem os espaços do domicílio, da unidade básica de saúde ("postinho da aldeia") e das igrejas. A escolha do(s) espaço(s) vai depender de uma série de fatores, entre os quais estão: o tempo de ação e da eficácia do recurso utilizado; o tipo de agravo; a relação ou não com pessoas conhecedoras de "remédios caseiros", benzimentos e outras práticas curativas; e a orientação religiosa (basicamente dividida em ser crente ou ser católico), que determina diferentes tipos de recursos. Essa pesquisa traz elementos que dialogam com a noção de que as atividades de autoatenção desenvolvidas pelo grupo frente aos adoecimentos não são atos isolados, mas fazem parte de um processo amplo que envolve encontros, desencontros, aproximações, distanciamentos, apropriações, negociações e trocas entre as diferentes formas disponíveis de atenção à saúde. Estudos sob essa abordagem, que buscam apreender o ponto de vista dos sujeitos e grupos sociais, têm potencial contribuição para readequar e redirecionar as ações e serviços de saúde, bem como trazem elementos importantes para a capacitação dos trabalhadores em saúde.<br> / Abstract : Supported by a theoretical referential of the health anthropology which feature the elements involved in the process health-illness-care, through the perspective of the subject and social groups and by a qualitative methodology, this research aimed to identify the activities of self care for the illness of the Kaingáng children at Terra Indígena Xapecó (TIX), Santa Catarina, Brazil. The data were obtained from September to December in 2011, through participant observation, semi-structured interviews, narratives and informal talks at three villages of the TIX. The results indicate that there isn't only one determinant factor in the way this group understands, diagnoses, lives and deals the situations involving changes in health conditions of the children, but, there are multiple factors exerting, receiving influence from each other and determining in which circumstances providences should be taken and what, how, who and where the providences will be taken. At the same time, these multiple factors receive influence from a main element, the combination of ways the group perceive the illness process and this can sometimes get near or far from the way biomedical knowledge understands it. The spaces used for these self care activities in situations related to health and illness of the children are: the domicile, basic health unit and churches. The decision for the space will depend on a number of factors such as: the duration and efficacy of the used resource; the seriousness of the harm; the relationship or not with people who knows about the application of medicinal plants, blessings and other healing practices; and the religious orientation (basically divided between being protestant or catholic) which determines the different kinds of resources. This research brings elements that dialogue wih the notion in which the self care activities developed by the group for the illness are not isolated acts, but a part of a wide process wich involves agreements, disagreements, approaches, detachments, appropriation, negotiation and exchanges among the different ways available for health care. Studies under this approach that search to apprehend the subjects and social groups points of view, can contribute to readjust and redirect the actions and health services, and bring out important elements to enable workers in health.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T21:27:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314221.pdf: 2921681 bytes, checksum: 922768fc0b9c2dec6b61dd2a23dcec21 (MD5) / Os atributos dos locais nos quais as pessoas vivem, bem como suas percepções sobre estes, são importantes determinantes de saúde, além das características individuais. Objetivou-se identificar a associação de características do contexto social de moradia com variáveis socioeconômicas, e autoavaliação de saúde em adultos de Florianópolis, Santa Catarina. Realizou-se estudo transversal, com amostra representativa da população adulta urbana do município, selecionada em dois estágios (setor censitário e domicílio). Variáveis individuais demográficas (sexo, idade, cor da pele, tempo de residência no local), socioeconômicas (renda, escolaridade, ocupação), comportamentos relacionados à saúde (uso de álcool, tabagismo), relacionadas à situação de saúde (doenças crônicas, índice de massa corporal, transtornos mentais comuns) foram incluídas nas análises. Variáveis socioeconômicas dos setores (renda e percepções sobre problemas na vizinhança) foram investigadas em relação às variáveis individuais e à autoavaliação de saúde. Diferentes modelos de análises multiníveis foram desenvolvidos. A taxa de resposta foi de 85,3%, o que representa 1720 adultos distribuídos em 63 setores censitários. Duas escalas resultaram das análises dos itens de problemas na vizinhança: Problemas Físicos e Desordens Sociais. A consistência interna dos domínios foi alta (Alpha de Cronbach 0,67 e 0,81). As propriedades ecométricas das escalas mensuradas pela correlação intravizinhança (CIC) foram satisfatórias, distribuídas no intervalo de 0,24 a 0,28 para ICC, e 0,94 a 0,96 para confiabilidade. Valores elevados nas escalas representaram mais problemas nos domínios físico e social da vizinhança, e foram observados entre os mais jovens, entre aqueles que residiam há mais tempo no local, e moradores de setores censitários de mais baixa renda. Residentes em setores censitários com renda baixa e intermediária referiram pior saúde do que aqueles no tercil mais alto. A associação entre problemas percebidos na vizinhança e saúde permaneceu significativa mesmo após os ajustes para todos os grupos de variáveis investigadas. Os resultados indicaram a utilidade das escalas para medir percepção de problemas relacionados à qualidade física e às desordens sociais nos setores censitários, e sua associação com a autoavaliação de saúde e características socioeconômicas e demográficas do nível individual e do setor censitário.