Dissertação(mestrado)- Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2003. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-08-21T18:28:52Z No. of bitstreams: 1 alexandramadureira.pdf: 607413 bytes, checksum: 61cc1d5f61c449fc890996fc89a16e5d (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-08-25T21:57:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alexandramadureira.pdf: 607413 bytes, checksum: 61cc1d5f61c449fc890996fc89a16e5d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-25T21:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alexandramadureira.pdf: 607413 bytes, checksum: 61cc1d5f61c449fc890996fc89a16e5d (MD5) Previous issue date: 2003 / O exame citopatológico de Papanicolaou é o mais utilizado como estratégia para a detecção precoce de câncer de colo uterino. No entanto, um grande número de mulheres agenda sua realização nos Postos de Saúde, mas não comparece para a coleta do material. Assim, este estudo tem como objetivos: - conhecer os motivos apresentados pelas mulheres para agendarem um Exame Preventivo de Câncer de Colo Uterino e não comparecem para a sua realização; - elaborar estratégias para a redução do não comparecimento de usuárias ao exame preventivo do câncer de colo uterino agendado nas Unidades Básicas de Saúde. A pesquisa se deu em duas etapas: a primeira, consistiu na realização de 25 entrevistas semi-estruturadas, com mulheres que agendaram o exame em duas Unidades de Saúde e não compareceram para a coleta; a partir da identificação dos motivos apontados pelas mulheres, na segunda etapa foram realizados encontros com as enfermeiras dos postos de saúde que serviram de captação das mulheres faltosas, a fim de elaborar estratégias de enfrentamento. A partir da análise do conteúdo dos dados, cinco categorias foram construídas: - a busca do agendamento pela mulher: a mulher procura o serviço de saúde como um ser integral e não como um órgão em busca de diagnóstico; - o compromisso da unidade de saúde frente à escolha da mulher: favorece a adesão da usuária considerando suas necessidades e buscando atendê-las através da organização do serviço; - o tempo entre o agendamento e o exame: uma questão de organização do trabalho e de compromisso com a usuária: um período de tempo mais reduzido entre a data do agendamento e o exame reflete o compromisso com a usuária, facilitando a lembrança da data do exame e a previsão do seu ciclo menstrual; - o cartão informativo ou a usuária como centro do fazer?: a utilização do cartão informativo como apoio e não como o centro do agendamento e; - a orientação da usuária como expressão do comprometimento da equipe, com a preocupação com o processo de educação em saúde e busca de autonomia das usuárias. O trabalho demonstra a necessidade e a importância do contínuo processo de avaliação dos serviços em saúde, tendo em vista a sua organização, o alcance de suas finalidades e o compromisso com a comunidade. / El examen histopatológico de Papanicolau es el más utilizado como estrategia para la precoz detección del cáncer del cuello uterino. Sin embargo, un gran número de mujeres agenda la toma de muestra en los Puestos de Salud, pero no comparecen para su colecta. Así, este estudio tiene como objetivos: - conocer los motivos presentados por las mujeres para que marquem un Examen Preventivo de Cáncer del cuello uterino y no comparecem para su realización; - elaborar estrategias para la reducción de la no-comparecencia de las usuarias al examen preventivo del cáncer del cuello uterino, marcado en las Unidades Básicas de Salud. El estudio se dio en dos etapas: la primera, con la realización de 25 entrevistas semiestructuradas, con mujeres que marcaron este examen, en dos Unidades de Salud, pero no comparecieron para la colecta; y a partir de la identificación de los motivos apuntados por las mujeres, en la segunda, fueron realizados encuentros con las enfermeras de los puestos de salud que sirvieron de captación de las mujeres ausentes con la finalidad de elaborar estrategias de enfrentamiento. A partir del análisis del contenido de los datos, cinco categorías fueron construidas: - la búsqueda del agendamiento por la mujer: la mujer busca el servicio de salud como un ser integral y no como un órgano en busca de diagnóstico; - el compromiso de la unidad de salud frente a la elección de la mujer: favorece que la usuaria se adhiera considerando sus necesidades y buscando atenderlas a través de la organización del servicio. – el tiempo entre el agendamiento y el examen: una cuestión de organización del trabajo y de compromiso con la usuaria: un periodo de tiempo mas reducido entre la fecha del agendamiento y el examen refleja el compromiso con la usuaria, facilitando el recuerdo de la fecha del examen y la previsión de su ciclo menstrual; - es la tarjeta informativa o la usuaria como centro de atención? El usi de la tarjeta informativa como apoyo y no como el centro de agendamiento y; - la orientación de la usuaria como expresión de compromisso del equipo, con la preocupación con el proceso de educación en salud y busca de autonomía de las usuarias. El trabajo demuestra la necesidad e importancia del continuo proceso de evaluar los servicios en salud, teniendo en vista su organización, el alcance de sus finalidades y el compromisso con la comunidad.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2007. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-19T16:49:32Z No. of bitstreams: 1 quelipereira.pdf: 1172091 bytes, checksum: 94fb136ed23887cbf022b33f3e92c762 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-30T14:52:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 quelipereira.pdf: 1172091 bytes, checksum: 94fb136ed23887cbf022b33f3e92c762 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-30T14:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 quelipereira.pdf: 1172091 bytes, checksum: 94fb136ed23887cbf022b33f3e92c762 (MD5) Previous issue date: 2007 / O perfil demográfico brasileiro, justificado pelo aumento na expectativa de vida, é caracterizado pelo expressivo número de mulheres vivenciando o climatério, transição do período reprodutivo para o não reprodutivo. A maioria da população brasileira é mulher, e elas são as principais usuárias do SUS, o que gera crescimento da demanda por serviços e ações de saúde devido ao climatério gerar um processo de mudanças físicas e emocionais. Este estudo teve como objetivo Identificar os serviços e ações de saúde oferecidos à mulher climatérica usuária do Sistema Único de Saúde nos municípios de abrangência da 3a Coordenadoria Regional de Saúde do RS e reconhecer como os mesmos são operacionalizados em relação à integralidade da assistência a esta população, sob a ótica dos Responsáveis pela Política da Saúde da Mulher (RPSM). Este estudo caracterizou-se por ser qualitativo, exploratório e descritivo. A entrevista semi-estruturada foi a técnica utilizada na coleta de dados junto aos 22 responsáveis pelos RPSM. Visando contemplar o objetivo do estudo e responder aos pressupostos, utilizou-se análise temática. Como resultado da análise interpretativa dos dados emergiram cinco categorias, assim denominadas: serviços e ações tímidos e inespecíficos; a identificação da lacuna de serviços e ações de saúde; motivos que dificultam os municípios a disponibilizarem serviços e ações de saúde; o olhar dos RPSM às climatéricas que procuram os serviços do SUS e, por último, demanda e oferta de medicamentos e exames específicos às mulheres climatéricas. Concluiu-se que se deve agregar qualidade aos anos da fase climatérica. Nesta perspectiva do modelo da promoção da saúde, é imprescindível o acesso universal aos cuidados de saúde, à disponibilidade de recursos humanos, materiais e financeiros para provê-los de forma humanizada por profissionais qualificados, para que, assim, seja possível e viável a implementação e operacionalização de serviços e ações de saúde às climatéricas, em consonância com os princípios doutrinários e organizacionais do sistema de saúde brasileiro. Visualizou-se a possibilidade da produção coletiva de ações de saúde, do empoderamento das usuárias enquanto sujeitos saudáveis, minimizando possíveis repercussões negativas à sua saúde a partir da utilização de mecanismos de enfrentamento eficazes, a fim de superar as modificações e os conflitos causados pela fase climatérica. Indica-se como estratégia a criação do grupo terapêutico de auto-ajuda às climatéricas para, através do diálogo compartilhar anseios, angústias, receber apoio emocional, influenciar e ser influenciado pelo grupo e, assim, viverem com maior qualidade de vida. É neste sentido que o grupo terapêutico de autoajuda é planejado, pois pode ser considerada uma estratégia a ser utilizada para aumentar a qualidade de vida dessas mulheres, porque possibilita às climatéricas um local de trocas, onde poderão dialogar com pessoas que possuem problemas semelhantes, pois estão vivenciando dificuldades parecidas. / The brazilian demographic profile, justified for an increase in the life expectancy is characterized by the expressive number of women having lived deeply the climateric, transistion of a reproductive period for an unreproductive one. The majority of the Brazilian population is woman and, they are the main users of the SUS what generates growth a demand for services and health’s action because the climateric generates a process of physical and emotional changes. This study it had as objective to identify which services and health’s actions are offered to climateric’s woman using of SUS in the cities of 3ª regional health’s co-ordination of RS and to recognize as the same ones are operate in relation to the completeness of assistance to this population, under the optics of the responsible for the politics of woman’s health (RPSM).This study it was characterized for being qualitative, exploratory and descriptive. A half-structuralized interview was the technique used in the collection of data together to 22 responsible ones for the RPSM. Aiming to contemplate the objective of the study and answer to the estimated ones, was used thematic analysis. As result of the analysis interpretation of the data five category, thus called had emerged: services and health’s action offered to climateric woman and five subcategories, thus called: shy and inespecíficos services and actions; the identification of the gap of services and action of health; reasons that make it difficult the cities to alienable services and health’s action of health, the look of the responsible ones for the politics of the women’s health about climacterics demand and, and finally, demand and offers of medicines and specific examinations to the climatéricas women. It was concluded that if it must add quality to the years of the climatérica phase. In this perspective of the model of the promotion of the health, an universal health’s care access, the availability of human resources, material and financial to provide them with humanized form for qualified professionals, so that, thus, either possible and viable an implementation and operate of services and health’s action to climateric, in accord with the doctrinal and organization principles of the health bazilian system. It was visualized possibility of collective production of health’s action, for the users empowerments while healthful ones, minimizing possible negative repercussions to hers health from the use efficient mechanisms of confrontation, in order to surpass the modifications and the conflicts caused for the climatérica phase. The creation of the therapeutical group of auto-aid for the climaterics, through the dialogue sharing yearnings is indicated as strategy, anguish, to receive emotional support, to influence and to be influenced by the group and, thus, to live with bigger quality of life. It is in this direction that the therapeutical group of auto-aid is planned, therefore can be, considered a strategy to be used to increase the quality of life of these women, because it makes possible to the climatéricas a place of exchanges, where will be able to dialogue with people that possess similar problems, therefore are living deeply similar difficulties. / El perfil demográfico brasileño, justificado por el aumento en la expectativa de vida es caracterizado por el expresivo número de mujeres viviendo el climaterio, transición del periodo reproductivo para el no reproductivo. La mayoría de la población brasileña es mujer y, ellas son las principales usuarias del SUS lo que genera crecimiento de la demanda por servicios y acciones de salud debido el climaterio generar un proceso de cambios físicas y emocionales. Este estudio tuvo como objetivo conocer cuáles los servicios y acciones de salud son ofrecidos a la mujer climatérica usuaria SUS en los municipios de abarcamiento de la 3ª Coordinaciones Regional de Salud de RS y comprender como los mismos son operaciónados en relación a la integridad de la asistencia a esta población, bajo la óptica de los responsables por la Política de la Salud de la Mujer(RPSM). Este estudio se caracterizó por ser cualitativo, exploratorio y descriptivo. La entrevista semi-estructurada fue la técnica utilizada en la colecta de dados junto a los 22 responsables RPSM. Visando contemplar el objetivo del estudio y responder a los presupuestos, se utilizó el análisis temático. Como resultado del análisis interpretación de los dados emergió la categoría servicios y acciones de salud ofrecido a la mujer climatérica y cinco subcategorías, así denominadas: serviços e ações tímidos e inespecíficos; a identificação da lacuna de serviços e ações de saúde; motivos que dificultam os municípios a disponibilizarem serviços e ações de saúde; o olhar dos RPSM às climatéricas que procuram os serviços do SUS e, por último, demanda e oferta de medicamentos e exames específicos às mulheres climatéricas. Concluiu-se que se deve agregar qualidade aos anos da fase climatérica. Nesta perspectiva do modelo da promoção da saúde, é imprescindível o acesso universal aos cuidados de saúde, à disponibilidade de recursos humanos, materiais e financeiros para provê-los de forma humanizada por profissionais qualificados, para que, assim, seja possível e viável a implementação e operacionalização de serviços e ações de saúde às climatéricas, em consonância com os princípios doutrinários e organizacionais do sistema de saúde brasileiro. Visualizou-se a possibilidade da produção coletiva de ações de saúde, do empoderamento das usuárias enquanto sujeitos saudáveis, minimizando possíveis repercussões negativas à sua saúde a partir da utilização de mecanismos de enfrentamento eficazes, a fim de superar as modificações e os conflitos causados pela fase climatérica. Indica-se como estratégia a criação do grupo terapêutico de auto-ajuda às climatéricas para, através do diálogo compartilhar anseios, angústias, receber apoio emocional, influenciar e ser influenciado pelo grupo e, assim, viverem com maior qualidade de vida. É neste sentido que o grupo terapêutico de auto-ajuda é planejado, pois pode ser considerada uma estratégia a ser utilizada para aumentar a qualidade de vida dessas mulheres, porque possibilita às climatéricas um local de trocas, onde poderão dialogar com pessoas que possuem problemas semelhantes, pois estão vivenciando dificuldades parecidas.

Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Resumo: A assistência ao parto ainda é permeada por muitas intervenções sem evidências científicas e de maneira rotineira, tornando o cuidado desumanizado e sem qualidade. Diante desse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi analisar a atenção ao parto normal em maternidades de referência para o atendimento ao parto pelo Sistema Único de Saúde, com foco na humanização do cuidado. Trata-se de estudo misto: descritivo e analítico, com amostra quantitativa composta por 344 puérperas e qualitativa, com 25 puérperas que tiveram parto normal em duas maternidades públicas do município de Londrina-Pr. Constituíram fonte de dados: a observação em visita às maternidades; a análise dos prontuários; as Declarações de Nascidos Vivos; as Declarações de Óbitos maternos e as entrevistas com as puérperas. Os dados quantitativos foram processados no Statistical Package for the Social Sciences®, versão 22.0 e para análise dos fatores associados utilizou-se a regressão multivariada de Poisson, considerando p crítico <5%. A medida de efeito utilizada foi a razão de prevalências. Para organização dos resultados qualitativos utilizou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, sendo os dados discutidos à luz das boas práticas de atenção ao parto. Os resultados dessa pesquisa são apresentados na forma de três manuscritos científicos. O primeiro teve por objetivo analisar a associação entre cuidado recebido durante o trabalho de parto e parto e a qualidade da assistência. A prevalênc... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The birth care is still permeated by many interventions without scientific evidence and routinely, making care dehumanized and without quality. With this context, the general objective of this research was to analyze the attention to normal birth in reference maternity hospitals for care delivery by the SUS, focusing on humanization of care. This is a mixed study: descriptive and analytical, with a quantitative sample consisting of 344 puerperal and qualitative with 25 puerperal women who had normal birth in two public maternity hospitals in Londrina-Pr. The following were a source of data: observation visiting maternity hospitals; analysis of medical records; the declarations of live births; the declarations of maternal deaths and the interviews with the mothers. Data collection took place in five stages, from January to September 2017. Data were obtained through visiting maternity hospitals; analysis of medical records, declarations of live births and declarations of maternal deaths and by interviews with the mothers. The quantitative data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences®, version 22.0 and for the analysis of associated factors, Poisson multivariate regression was used, considering p critical <5%. The measure of effect used was the prevalence ratio. The organize the qualitative results we used the methodological framework of the Collective Subject Discourse, and the data discussed in the light of good childbirth care practices. The results ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O estudo toma por base a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher lançada, em 1984, como uma política nacional que rompia com um modelo tradicional de assistência à saúde das mulheres, materno-infantil e impositivo, e discute, a partir de evidências, a não conformidade das práticas hoje vigentes de atenção à saúde da população feminina com os princípios que orientam a política. A partir de um resgate histórico da construção dos marcos conceituais e normativos da saúde da mulher e da integralidade em saúde, discute-se a formação de um saber médico fundado em uma racionalidade cartesiana - analítica e mecanicista - como inadequado a uma prática profissional consistente com esses princípios. Sob o facho teórico da epistemologia feminista advogada por Sandra Harding e Helen Longino e caracterizada por um método científico feminista, o qual rechaça a pseudo "neutralidade" da ciência em favor de um fazer científico posicionado a partir da perspectiva e das necessidades das mulheres, a pesquisa levanta a hipótese de que a formação médica constitui um dos obstáculos à implementação efetiva da PNAISM e propõe-se a investigar em que medida os princípios e valores da equidade de gênero e da integralidade em saúde são transmitidos aos estudantes de medicina nas escolas médicas do RS. O estudo revelou esforços por parte de muitas das escolas no sentido de adaptar seus currículos de modo a favorecer uma visão integral da saúde, mas que é preciso aprofundar as mudanças para lograr este objetivo. No que concerne à equidade de gênero e aos princípios que norteiam a saúde integral das mulheres, a pesquisa apontou o despreparo das escolas para uma formação consistente com tais princípios e a prevalência de representações e percepções da mulher que perpetuam o foco materno-infantil na assistência à saúde. / The study is based on the National Policy of Comprehensive Healthcare for Women (PNAISM) launched, in 1984, as an innovative countrywide policy which was to break with the old standard of women's healthcare focused exclusively on mother-baby care, and discusses, upon evidence, the non-conformity of current healthcare practices aimed at women to the principles that guide that policy. Starting from a historical recovery of the building process of both women's health and comprehensive health conceptual and normative framework, we discuss the constitution of a medical knowledge founded on a Cartesian rationality - analytical and technicist - as one improper for a medical practice that is to be coherent with those principles. Under the theoretical light of the feminist epistemology advocated by Sandra Harding and Helen Longino and characterized by a feminist scientific method that rejects the pseudo "value free" character of the scientific knowledge on behalf of a situated scientific method that produces knowledge from women's perspective and needs, we suggest that the existing model of medical education is a major hindrance to the effective implementation of PNAISM and propose to investigate whether and to what extent the principles and values of gender equity and comprehensive healthcare are communicated to medical students in the medical schools of the state of Rio Grande do Sul. The research showed some efforts on the part of many medical schools aimed at adjusting their curricula so that to favor a comprehensive view of health and healthcare, although much deeper changes are needed in order to reach this goal. In what respects to gender equity and to the principles that guide the proposal of comprehensive healthcare aimed at women, the research unveiled the current incapability of medical schools for an education process that is consistent with such principles and the prevalence of representations and perceptions of woman that tend to perpetuate the mother-baby emphasis in women's healthcare. / El estudio parte de la Política Nacional de Atención Integral en Salud de la Mujer, puesta en marcha en 1984 como una política nacional que rompió con el modelo tradicional - materno infantil y autoritario - de atención a la salud de las mujeres, y examina, a partir de evidencias, la disconformidad de las prácticas vigentes de atención a la salud frente a los principios que rigen la política. Partiendo del rescate histórico del proceso de construcción de los marcos conceptuales y normativos de la salud de la mujer y de la salud integral, este estudio discute la inadecuación de una formación del saber médico fundada en la racionalidad cartesiana - analítica y mecanicista - para una práctica profesional coherente con estos principios. Basada en la epistemología feminista conforme expresada por Sandra Harding y Helen Longino, la cual se caracteriza por un método científico feminista y rechaza la pseudo "neutralidad" de la ciencia en favor de una toma de posición científica desde la perspectiva y necesidades de las mujeres, la investigación plantea la hipótesis de que la educación médica es uno de los obstáculos para la aplicación efectiva de PNAISM y se propone investigar en qué medida los principios y valores de la equidad de género y la integridad en salud son transmitidos a los estudiantes en las facultades de medicina del estado de Rio Grande do Sul (Brasil). El estudio ha mostrado que existen esfuerzos por parte de muchas escuelas para adaptar sus planes de estudio con el fin de promover una visión integral de la salud, pero que todavía es necesario profundizar los cambios para lograr este objetivo. En lo que respecta a la igualdad de género y los principios que guían la política de salud integral de las mujeres, el estudio apuntó la inadecuación de las estructuras y contenidos de los currículos de medicina para una formación acorde con estos principios, además del predominio de percepciones y representaciones de la mujer que perpetúan el énfasis en la atención materno-infantil en salud.

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório-descritivo desenvolvido na perspectiva metodológica da Teoria Fundamentada em Dados (TFD), que teve por objetivo analisar a relação entre necessidades de saúde de mulheres em puerpério, a atenção ofertada pelo SUS e o potencial dessa oferta para a produção da integralidade em saúde. O campo de estudo foi uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre. Os sujeitos de pesquisa foram mulheres em puerpério e profissionais da saúde (enfermeiros, médico e agente comunitário de saúde). A investigação ocorreu em duas etapas: entrevistas e análise documental de documentos oficiais do Ministério da Saúde, no período de 2004 a 2013. Na primeira etapa, as entrevistas semiestruturadas foram realizadas com seis profissionais de saúde e 16 mulheres em puerpério, que fizeram parte de dois grupos amostrais. O primeiro grupo foi composto de 10 mulheres em período de 10 a 45 dias de pós-parto e o segundo, de seis mulheres entre 46 dias e seis meses de pós-parto. Os conceitos de posicionalidade de Linda Alcoff, de identidade de Stuart Hall, e de necessidades de saúde da Agnes Heller fundamentaram a análise de dados. A análise compreendeu três etapas de codificação: inicial, focalizada e seletiva, resultando na categoria central do estudo: Produzindo identidades e necessidades de mulheres em experiências de puerpério; que foi definida pelas duas categorias: (Re) Inventando necessidades e Identidades de mulheres em puerpério e, Demarcando posições e reforçando identidades. A primeira categoria aborda as posições assumidas pelas mulheres na experiência do puerpério que resulta na produção de identidades múltiplas (mãe dedicada, mãe adaptada e mãe possível) e as necessidades referidas pelas mulheres em puerpério. A segunda categoria aborda as necessidades ofertadas pelo serviço e estão relacionadas às práticas de cuidado de si para manutenção da saúde dos filhos, evidenciando o investimento por parte do serviço em garantir que as mulheres cuidem do desenvolvimento e crescimentos de seus filhos. Com relação à análise documental, observaram-se discrepâncias entre alguns marcos e diretrizes preconizados pela política de saúde e o vivenciado pelas mulheres em puerpério no serviço de saúde, pois suas necessidades em saúde acabam sendo atendidas de maneira fragmentada e, ainda, muito voltadas ao atendimento das necessidades biológicas e fisiológicas Concluiu-se que as mulheres assumem posições que resultam na produção de identidades maternas. Este processo de construção identitária repercute na vida das mulheres em puerpério, criando necessidades de saúde ou reforçando necessidades vivenciadas anteriormente. As ações, ofertadas na atenção à saúde de mulheres em puerpério, atendem, em parte, as suas necessidades/desejos, visto que o enfoque maior ainda é na manutenção da saúde dos bebês. Os profissionais reconhecem as limitações do modelo de atenção à saúde, ofertado às mulheres em puerpério, e o quanto estas interferem na construção de uma identidade materna. / It is a study of qualitative approach and exploratory and descriptive type carried out from the methodological perspective of the Data Grounded Theory with the objective of analyzing the relationship between health needs of women in puerperium, the care offered by the SUS – Unique Health System, and the potential of this offer for the production of health integrality. The study field was a Primary Health Care Center of Porto Alegre. The subjects of the research were women in puerperium and health professionals (nurses, physician and community health agent). The survey took place in two stages: interviews and documental analysis of official documents from the Health Ministry dated from 2004 to 2013. Upon the first stage, semi-structured interviews were made with six health professionals and 16 women in puerperium who took part in the two sampling groups. The first group was composed of 10 women in the postpartum period from 10 to 45 days while the second one comprised six women in the postpartum period from 46 days to six months. The concepts of positionality by Linda Alcoff, of identity by Stuart Hall and of health needs by Agnes Heller grounded the data analysis. The analysis comprised three coding stages: initial, focused and selective ones, by resulting in the study central category: Producing identities and needs of women in puerperal experiences that was defined by two categories: (Re) Inventing needs and identities of women in puerperium and, Demarcating positions and reinforcing identities. The first category approaches the positions undertaken by women in the puerperal experience which results in the production of multiple identities (dedicated mother, adapted mother and possible mother) and the needs referred by the women in puerperium. The second category approached the needs offered by the care service and are related to the care practices of oneself for the maintenance of the children´s health that evidences the investment by the service in order to assure that the women take care of the development and growth of their children. Regarding the documental analysis, a few discrepancies have been observed between some frameworks and guidelines proposed by the health policy and the experience of puerperal women in the health service because their health needs are then met in a fragmented way and, yet, much addressed to meet biological and physiological needs. The conclusion drawn is that women undertake positions that result in the production of maternal identities. This process of identity construction has effects in the life of puerperal women, by creating health needs or by reinforcing needs that have been experienced previously. The actions offered in the health care service to puerperal women meet their needs and wishes partially because the main focus still is in the maintenance of the babies´ health. Professionals recognize the limitations of the health care model offered to the puerperal women and how much they interfere in the construction of the maternal identity. / Se trata de um estudio de abordaje cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo desarrollado desde la perspectiva metodológica de La Teoría Fundamentada em Datos (TFD), que tuvo el objetivo de analizar la relación entre necesidades de salud de mujeres em puerperio, La atención ofertada por el SUS - Sistema Único de Salud, y el potencial de esa oferta para La producción de laintegralidad e nsalud. El campo de estúdio fue una Unidad Básica de Salud de Porto Alegre. Los sujetos de pesquisa fueron mujeres em puerperio y profesionales de La salud (enfermeros, médico y agente comunitario de salud). La investigación ocurrió en dos etapas: entrevistas y análisis documental de documentos oficiales Del Ministerio de laSalud, enel período de 2004 a 2013. Em La primera etapa, las entrevistas semi estructuradas fueron realizadas con seis profesionales de salud y 16 mujeres em puerperio, participantes de dos grupos de muestreo. Compus o el primer grupo 10 mujeres en período de 10 a 45 días de posparto y el segundo, seis mujeres entre 46 días y seis meses de pos parto. Los conceptos de posicionalidad de Linda Alcoff, de identidad de Stuart Hall, y de necesidades de salud de Agnes Heller, fundamentaron El análisis de datos. El análisis comprendió tres etapas de codificación: inicial, focalizada y selectiva, resultando em La categoría central Del estudio: Produciendo identidades y necesidades de mujeres em experiencias de puerperio; que fue definida por las dos categorías: (Re) Inventando necesidades e Identidades de mujeres em puerperio y, Demarcando posiciones y reforzando identidades. La primera categoría aborda las posiciones asumidas por lãs mujeres em La experiência Del puerperio que resulta em La producción de identidades múltiples (madre dedicada, madre adaptada y madre posible) y lãs necesidades referidas por lãs mujeres em puerperio. La segunda categoría aborda lãs necesidades ofertadas por elservicio y se relacionan a lãs prácticas de cuidado de si para manutención de La salud de lós hijos, evidenciando La inversión de parte Del servicio em garantizar que lãs mujeres cuiden Del desenvolvimiento y crecimiento de sus hijos. Em relación al análisis documental, se observaron discrepancias entre algunos marcos y directrices preconizados por la política de salud y lo experimentado por lãs mujeres em puerperio em El servicio de salud, pues sus necesidades em salud acaban atendidas de manera fragmentada y todavia muy vueltas al atendimiento de lãs necesidades biológicas y fisiológicas. Se concluye que lãs mujeres asumen posiciones que resulta nem La producción de identidades maternas. Este proceso de construcción identitaria repercute enla vida de lãs mujeres em puerperio, creando necesidades de salud o reforzando necesidades vividas anteriormente. Las acciones ofertadas em La atención a lasalud de mujeres em puerperio atienden, en parte, a sus necesidades y deseos, visto que el enfoque mayor todavía es em La manutención de La salud de los bebés. Los profesionales reconocen lãs limitaciones del modelo de atención a lasalud ofertado a lãs mujeres em puerperio y lo cuanto ellas interfieren em La construcción de una identidad materna.

Essa dissertação resultou de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou analisar o atendimento ofertado em consultas ginecológicas no âmbito da atenção básica, considerando seu potencial para produzir integralidade em saúde e os marcadores de qualidade do cuidado, segundo os “modos de ver” de usuárias e de profissionais. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e entrevistas realizadas com usuárias e profissionais de Estratégias de Saúde da Família de Porto Alegre. A análise sugere que as usuárias procuram a consulta ginecológica prioritariamente para atender a interesses compatíveis com a dimensão biológica do cuidado, o que parece traduzir necessidades de acesso a tecnologias duras e valorização do saber especialista. No aprofundamento da análise emergiram, contudo, outros interesses e necessidades que acompanham a busca por um atendimento especificamente técnico, os quais foram interpretados como expressão de uma valorização das tecnologias leves de cuidado. A necessidade de serem escutadas em um cenário pautado pelo diálogo e pelo vínculo com o profissional que realiza a consulta ginecológica apareceu com destaque como evidência empírica desta valorização. Quanto ao atendimento ofertado, os dados sugerem que as necessidades identificadas pelos serviços como de natureza ginecológica são atendidas não apenas nas consultas ginecológicas, mas por meio da realização de grupos específicos e no que tem sido chamado de consulta de saúde da mulher. Esta última modalidade de atendimento se propõe a ampliar o escopo da consulta ginecológica, incluindo outras questões e necessidades para além do que pode ser atendido por tecnologias duras, como é o caso do exame ginecológico. Apesar da importância desta ampliação para a efetivação da integralidade da atenção, os benefícios da oferta de diferentes espaços de atendimento ginecológico numa mesma rede assistencial devem ser vistos com cautela. Isto pode fragmentar a atenção, dificultando sua necessária articulação com a gestão e comprometendo o potencial dos serviços para atender ao princípio da integralidade em saúde. / This dissertation is the result of a qualitative, exploratory and descriptive research, which aimed to analyze the care offered in gynecological consultations in primary care, considering their potential for full health and quality of care markers, according to the users and professionals look. Data were collected through focus groups and interviews with users and professionals of Health Family Strategies of Porto Alegre. The analysis suggests that users seek gynecological priority to meet the interests compatible with the biological dimension of care, which seems to translate needs access to hard technologies and enhancement of knowledge expert. In the analysis of the deepening emerged, however, other interests and needs that accompany the search for a specifically technical support, which were interpreted as an expression of appreciation of soft technologies of the care. The need to be heard in a scenario based on dialogue and the relationship with the professional who performs the gynecologist has been spotlighted as empirical evidence of this valuation. About the service offered, the data suggest that the needs identified by services such as gynecological are met not only in gynecological consultations, but through the realization of specific groups and in what has been called the health consultation of women. The latter type of service is proposed to widen the scope of gynecological care, including other issues and needs beyond what can be met by hard technologies, such as the gynecological examination. Despite the importance of this increase to the effectiveness of integrated care the benefits of offering different spaces of gynecological care in the same care network should be viewed with caution. This can fragment the attention, hindering their necessary link with the management and undermining the potential of services to meet the principle of integrality in health. / Esta tesis es resultado de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, que tenía como objetivo analizar la atención que se ofrece en las consultas ginecológicas en la atención primaria, teniendo en cuenta sus posibilidades de integralidad en salud y los marcadores de la calidad de atención, de acuerdo a las formas de ver de los usuarios y profesionales. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y entrevistas con los usuarios y los profesionales de las estrategias de salud de la familia de Porto Alegre. El análisis sugiere que los usuarios buscan prioridad ginecológica para satisfacer los intereses compatibles con la dimensión biológica de la atención, lo que parece traducir las necesidades de acceso a las tecnologías duras valorando el conocimiento experto. En la profundización del análisis surgió, sin embargo, otros intereses y necesidades que acompañan a la búsqueda de un tratamiento específicamente técnico, que fueron interpretados como una expresión de aprecio por tecnologías blandas de cuidado. La necesidad de ser escuchadas en un escenario basado en el diálogo y la relación con el profesional que realiza la consulta ginecológica se ha puesto de relieve como evidencia empírica de esta recuperación. Del servicio ofrecido, los datos sugieren que las necesidades identificadas por los servicios como de naturaleza ginecológica se cumplan no sólo en las consultas ginecológicas, sino a través de la realización de grupos específicos y en lo que se ha llamado de consulta de salud de las mujeres. Este último tipo de servicio, se propone ampliar el alcance de la consulta ginecológica, incluyendo otras cuestiones y necesidades más allá de lo que pueden ser atendidas por las tecnologías duras, tales como el examen ginecológico. A pesar de la importancia de este aumento de la eficacia de la integralidad de la atención, los beneficios de ofrecer diferentes espacios de atención ginecológica en la misma red de atención deben tomarse con cautela. Esto puede fragmentar la atención, lo que dificulta su necesaria vinculación con la gestión y comprometiendo así el potencial de los servicios para cumplir con el principio de la integralidad en salud.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-04T13:32:38Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3013442 bytes, checksum: 4d70fb0c1a311c9ae7173386d53c6ce3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T13:32:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3013442 bytes, checksum: 4d70fb0c1a311c9ae7173386d53c6ce3 (MD5) Previous issue date: 2017-04-05 / Introduction: Epidemiological changes in relation to HIV/AIDS are characterized by the aging, heterosexualization and feminization of the epidemic. Individual, social and programmatic vulnerability factors constitute the needs for nursing care for elderly women. The International Classification for Nursing Practice (ICNP®) favors this action by means terminological subsets, being necessary its structuring based on a theoretical framework to be selected that, in this study, was Orem's theory of self-care. Objective: To structure a proposal of ICNP® terminology subset for elderly women with vulnerability related to HIV / AIDS. Method: Study of the methodological type, developed in the steps of validation of nursing diagnoses/results, their operational definitions and nursing interventions; and structuring a ICNP® terminology subset based on Orem's self-care theory and Ayres's conceptual framework of vulnerability. Results: A proposal of ICNP® terminology subset was structured containing message to readers, importance for nursing, insertion of nursing in the theoretical model of the study, and a list with 53 nursing diagnoses/results and 218 nursing interventions, both classified in the Ayres's conceptual framework of vulnerability and Orem's self-care general theory, precisely in the requirements of self-care and in nursing systems theory. Conclusion: The proposal of a terminological subset structured exposes the demands of self-care related to the different contexts of vulnerability of the elderly woman to HIV/AIDS, allows a professional action systematized and based on identifiable conditions and signals to the need for nursing action, in prevention and coping with infection as a means of promoting self-care. / Introducción: Cambios epidemiológicos en relación con el VIH/SIDA se caracterizan por el envejecimiento, heterosexual y la feminización de la epidemia. Factores de vulnerabilidad individuales, sociales y programáticos constituyen necesidades de cuidados de enfermería las mujeres de edad avanzada. La Clasificación internacional para la práctica de enfermería (CIPE®) favorece esta acción por medio de subconjuntos de terminología, requeriendo su estructura basada en un marco teórico para ser selecionados, en este estudio, fue la teoría del autocuidado de Orem. Objetivo: Estructurar una propuesta de subconjunto terminológico de CIPE® para las mujeres de edad avanzada con la vulnerabilidad relacionada con el VIH/SIDA. Método: Estudio de tipo metodológico, desarrollado en las etapas de validación de los diagnósticos/ resultados de enfermería, sus definiciones operativas y las intervenciones de enfermería; y la estructuración de un subconjunto terminológico de CIPE® basa en la teoría de Orem y el marco conceptual de la vulnerabilidade de Ayres. Resultados: Se estructuró uma propuesta de subconjunto terminológico de CIPE® que contiene el mensaje a los lectores, importancia para la enfermería, la inserción de enfermería en el modelo teórico del estudio y la lista de los 53 diagnósticos/resultados de enfermería y 218 intervenciones de enfermería, ambos clasificados en el Ayres marco conceptual de la vulnerabilidad y la teoría general de autocuidado de Orem, precisamente en los requisitos de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería. Conclusión: La propuesta de subconjunto terminológico estructurada expone las demandas de autocuidado relacionadas con los distintos contextos de vulnerabilidad de la mujer mayor a VIH/SIDA, permite un trabajo profesional sistematizado y en base a las condiciones identificables y señala la necesidad de la práctica de enfermeira, en la prevención y afrontamiento a la infección, como un medio de promover el autocuidado. / Introdução: Mudanças epidemiológicas com relação ao HIV/Aids são caracterizadas pelo envelhecimento, heterossexualização e feminização da epidemia. Fatores de vulnerabilidade individuais, sociais e programáticos configuram necessidades de assistência de enfermagem a mulheres idosas. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) favorece essa atuação por meio de subconjuntos terminológicos, sendo necessária a sua estruturação com base num referencial teórico a ser selecionado que, neste estudo, foi a teoria do autocuidado de Orem. Objetivo: Estruturar uma proposta de subconjunto terminológico da CIPE® para mulheres idosas com vulnerabilidade ao HIV/Aids. Método: Estudo do tipo metodológico, desenvolvido nas etapas de validação de diagnósticos/resultados de enfermagem, suas definições operacionais e de intervenções de enfermagem; e estruturação de um subconjunto terminológico da CIPE® com base na teoria do autocuidado de Orem e no quadro conceitual de vulnerabilidade de Ayres. Resultados: Estruturou-se uma proposta de subconjunto terminológico da CIPE® contendo mensagem aos leitores, importância para a enfermagem, inserção da enfermagem no modelo teórico do estudo e a lista com 53 diagnósticos/resultados de enfermagem e 218 intervenções de enfermagem, ambos classificados no quadro conceitual de vulnerabilidade de Ayres e na teoria geral do autocuidado de Orem, precisamente nos requisitos de autocuidado e na teoria dos sistemas de enfermagem. Conclusão: A proposta de subconjunto terminológico estruturada expõe as demandas de autocuidado relacionadas aos diversos contextos de vulnerabilidade da mulher idosa ao HIV/Aids, permite uma atuação profissional sistematizada e baseada em condições identificáveis e sinaliza para a necessidade de atuação de enfermagem, na prevenção e enfrentamento da infecção, como meio de promoção do autocuidado.

O estudo toma por base a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher lançada, em 1984, como uma política nacional que rompia com um modelo tradicional de assistência à saúde das mulheres, materno-infantil e impositivo, e discute, a partir de evidências, a não conformidade das práticas hoje vigentes de atenção à saúde da população feminina com os princípios que orientam a política. A partir de um resgate histórico da construção dos marcos conceituais e normativos da saúde da mulher e da integralidade em saúde, discute-se a formação de um saber médico fundado em uma racionalidade cartesiana - analítica e mecanicista - como inadequado a uma prática profissional consistente com esses princípios. Sob o facho teórico da epistemologia feminista advogada por Sandra Harding e Helen Longino e caracterizada por um método científico feminista, o qual rechaça a pseudo "neutralidade" da ciência em favor de um fazer científico posicionado a partir da perspectiva e das necessidades das mulheres, a pesquisa levanta a hipótese de que a formação médica constitui um dos obstáculos à implementação efetiva da PNAISM e propõe-se a investigar em que medida os princípios e valores da equidade de gênero e da integralidade em saúde são transmitidos aos estudantes de medicina nas escolas médicas do RS. O estudo revelou esforços por parte de muitas das escolas no sentido de adaptar seus currículos de modo a favorecer uma visão integral da saúde, mas que é preciso aprofundar as mudanças para lograr este objetivo. No que concerne à equidade de gênero e aos princípios que norteiam a saúde integral das mulheres, a pesquisa apontou o despreparo das escolas para uma formação consistente com tais princípios e a prevalência de representações e percepções da mulher que perpetuam o foco materno-infantil na assistência à saúde. / The study is based on the National Policy of Comprehensive Healthcare for Women (PNAISM) launched, in 1984, as an innovative countrywide policy which was to break with the old standard of women's healthcare focused exclusively on mother-baby care, and discusses, upon evidence, the non-conformity of current healthcare practices aimed at women to the principles that guide that policy. Starting from a historical recovery of the building process of both women's health and comprehensive health conceptual and normative framework, we discuss the constitution of a medical knowledge founded on a Cartesian rationality - analytical and technicist - as one improper for a medical practice that is to be coherent with those principles. Under the theoretical light of the feminist epistemology advocated by Sandra Harding and Helen Longino and characterized by a feminist scientific method that rejects the pseudo "value free" character of the scientific knowledge on behalf of a situated scientific method that produces knowledge from women's perspective and needs, we suggest that the existing model of medical education is a major hindrance to the effective implementation of PNAISM and propose to investigate whether and to what extent the principles and values of gender equity and comprehensive healthcare are communicated to medical students in the medical schools of the state of Rio Grande do Sul. The research showed some efforts on the part of many medical schools aimed at adjusting their curricula so that to favor a comprehensive view of health and healthcare, although much deeper changes are needed in order to reach this goal. In what respects to gender equity and to the principles that guide the proposal of comprehensive healthcare aimed at women, the research unveiled the current incapability of medical schools for an education process that is consistent with such principles and the prevalence of representations and perceptions of woman that tend to perpetuate the mother-baby emphasis in women's healthcare. / El estudio parte de la Política Nacional de Atención Integral en Salud de la Mujer, puesta en marcha en 1984 como una política nacional que rompió con el modelo tradicional - materno infantil y autoritario - de atención a la salud de las mujeres, y examina, a partir de evidencias, la disconformidad de las prácticas vigentes de atención a la salud frente a los principios que rigen la política. Partiendo del rescate histórico del proceso de construcción de los marcos conceptuales y normativos de la salud de la mujer y de la salud integral, este estudio discute la inadecuación de una formación del saber médico fundada en la racionalidad cartesiana - analítica y mecanicista - para una práctica profesional coherente con estos principios. Basada en la epistemología feminista conforme expresada por Sandra Harding y Helen Longino, la cual se caracteriza por un método científico feminista y rechaza la pseudo "neutralidad" de la ciencia en favor de una toma de posición científica desde la perspectiva y necesidades de las mujeres, la investigación plantea la hipótesis de que la educación médica es uno de los obstáculos para la aplicación efectiva de PNAISM y se propone investigar en qué medida los principios y valores de la equidad de género y la integridad en salud son transmitidos a los estudiantes en las facultades de medicina del estado de Rio Grande do Sul (Brasil). El estudio ha mostrado que existen esfuerzos por parte de muchas escuelas para adaptar sus planes de estudio con el fin de promover una visión integral de la salud, pero que todavía es necesario profundizar los cambios para lograr este objetivo. En lo que respecta a la igualdad de género y los principios que guían la política de salud integral de las mujeres, el estudio apuntó la inadecuación de las estructuras y contenidos de los currículos de medicina para una formación acorde con estos principios, además del predominio de percepciones y representaciones de la mujer que perpetúan el énfasis en la atención materno-infantil en salud.

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório-descritivo desenvolvido na perspectiva metodológica da Teoria Fundamentada em Dados (TFD), que teve por objetivo analisar a relação entre necessidades de saúde de mulheres em puerpério, a atenção ofertada pelo SUS e o potencial dessa oferta para a produção da integralidade em saúde. O campo de estudo foi uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre. Os sujeitos de pesquisa foram mulheres em puerpério e profissionais da saúde (enfermeiros, médico e agente comunitário de saúde). A investigação ocorreu em duas etapas: entrevistas e análise documental de documentos oficiais do Ministério da Saúde, no período de 2004 a 2013. Na primeira etapa, as entrevistas semiestruturadas foram realizadas com seis profissionais de saúde e 16 mulheres em puerpério, que fizeram parte de dois grupos amostrais. O primeiro grupo foi composto de 10 mulheres em período de 10 a 45 dias de pós-parto e o segundo, de seis mulheres entre 46 dias e seis meses de pós-parto. Os conceitos de posicionalidade de Linda Alcoff, de identidade de Stuart Hall, e de necessidades de saúde da Agnes Heller fundamentaram a análise de dados. A análise compreendeu três etapas de codificação: inicial, focalizada e seletiva, resultando na categoria central do estudo: Produzindo identidades e necessidades de mulheres em experiências de puerpério; que foi definida pelas duas categorias: (Re) Inventando necessidades e Identidades de mulheres em puerpério e, Demarcando posições e reforçando identidades. A primeira categoria aborda as posições assumidas pelas mulheres na experiência do puerpério que resulta na produção de identidades múltiplas (mãe dedicada, mãe adaptada e mãe possível) e as necessidades referidas pelas mulheres em puerpério. A segunda categoria aborda as necessidades ofertadas pelo serviço e estão relacionadas às práticas de cuidado de si para manutenção da saúde dos filhos, evidenciando o investimento por parte do serviço em garantir que as mulheres cuidem do desenvolvimento e crescimentos de seus filhos. Com relação à análise documental, observaram-se discrepâncias entre alguns marcos e diretrizes preconizados pela política de saúde e o vivenciado pelas mulheres em puerpério no serviço de saúde, pois suas necessidades em saúde acabam sendo atendidas de maneira fragmentada e, ainda, muito voltadas ao atendimento das necessidades biológicas e fisiológicas Concluiu-se que as mulheres assumem posições que resultam na produção de identidades maternas. Este processo de construção identitária repercute na vida das mulheres em puerpério, criando necessidades de saúde ou reforçando necessidades vivenciadas anteriormente. As ações, ofertadas na atenção à saúde de mulheres em puerpério, atendem, em parte, as suas necessidades/desejos, visto que o enfoque maior ainda é na manutenção da saúde dos bebês. Os profissionais reconhecem as limitações do modelo de atenção à saúde, ofertado às mulheres em puerpério, e o quanto estas interferem na construção de uma identidade materna. / It is a study of qualitative approach and exploratory and descriptive type carried out from the methodological perspective of the Data Grounded Theory with the objective of analyzing the relationship between health needs of women in puerperium, the care offered by the SUS – Unique Health System, and the potential of this offer for the production of health integrality. The study field was a Primary Health Care Center of Porto Alegre. The subjects of the research were women in puerperium and health professionals (nurses, physician and community health agent). The survey took place in two stages: interviews and documental analysis of official documents from the Health Ministry dated from 2004 to 2013. Upon the first stage, semi-structured interviews were made with six health professionals and 16 women in puerperium who took part in the two sampling groups. The first group was composed of 10 women in the postpartum period from 10 to 45 days while the second one comprised six women in the postpartum period from 46 days to six months. The concepts of positionality by Linda Alcoff, of identity by Stuart Hall and of health needs by Agnes Heller grounded the data analysis. The analysis comprised three coding stages: initial, focused and selective ones, by resulting in the study central category: Producing identities and needs of women in puerperal experiences that was defined by two categories: (Re) Inventing needs and identities of women in puerperium and, Demarcating positions and reinforcing identities. The first category approaches the positions undertaken by women in the puerperal experience which results in the production of multiple identities (dedicated mother, adapted mother and possible mother) and the needs referred by the women in puerperium. The second category approached the needs offered by the care service and are related to the care practices of oneself for the maintenance of the children´s health that evidences the investment by the service in order to assure that the women take care of the development and growth of their children. Regarding the documental analysis, a few discrepancies have been observed between some frameworks and guidelines proposed by the health policy and the experience of puerperal women in the health service because their health needs are then met in a fragmented way and, yet, much addressed to meet biological and physiological needs. The conclusion drawn is that women undertake positions that result in the production of maternal identities. This process of identity construction has effects in the life of puerperal women, by creating health needs or by reinforcing needs that have been experienced previously. The actions offered in the health care service to puerperal women meet their needs and wishes partially because the main focus still is in the maintenance of the babies´ health. Professionals recognize the limitations of the health care model offered to the puerperal women and how much they interfere in the construction of the maternal identity. / Se trata de um estudio de abordaje cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo desarrollado desde la perspectiva metodológica de La Teoría Fundamentada em Datos (TFD), que tuvo el objetivo de analizar la relación entre necesidades de salud de mujeres em puerperio, La atención ofertada por el SUS - Sistema Único de Salud, y el potencial de esa oferta para La producción de laintegralidad e nsalud. El campo de estúdio fue una Unidad Básica de Salud de Porto Alegre. Los sujetos de pesquisa fueron mujeres em puerperio y profesionales de La salud (enfermeros, médico y agente comunitario de salud). La investigación ocurrió en dos etapas: entrevistas y análisis documental de documentos oficiales Del Ministerio de laSalud, enel período de 2004 a 2013. Em La primera etapa, las entrevistas semi estructuradas fueron realizadas con seis profesionales de salud y 16 mujeres em puerperio, participantes de dos grupos de muestreo. Compus o el primer grupo 10 mujeres en período de 10 a 45 días de posparto y el segundo, seis mujeres entre 46 días y seis meses de pos parto. Los conceptos de posicionalidad de Linda Alcoff, de identidad de Stuart Hall, y de necesidades de salud de Agnes Heller, fundamentaron El análisis de datos. El análisis comprendió tres etapas de codificación: inicial, focalizada y selectiva, resultando em La categoría central Del estudio: Produciendo identidades y necesidades de mujeres em experiencias de puerperio; que fue definida por las dos categorías: (Re) Inventando necesidades e Identidades de mujeres em puerperio y, Demarcando posiciones y reforzando identidades. La primera categoría aborda las posiciones asumidas por lãs mujeres em La experiência Del puerperio que resulta em La producción de identidades múltiples (madre dedicada, madre adaptada y madre posible) y lãs necesidades referidas por lãs mujeres em puerperio. La segunda categoría aborda lãs necesidades ofertadas por elservicio y se relacionan a lãs prácticas de cuidado de si para manutención de La salud de lós hijos, evidenciando La inversión de parte Del servicio em garantizar que lãs mujeres cuiden Del desenvolvimiento y crecimiento de sus hijos. Em relación al análisis documental, se observaron discrepancias entre algunos marcos y directrices preconizados por la política de salud y lo experimentado por lãs mujeres em puerperio em El servicio de salud, pues sus necesidades em salud acaban atendidas de manera fragmentada y todavia muy vueltas al atendimiento de lãs necesidades biológicas y fisiológicas. Se concluye que lãs mujeres asumen posiciones que resulta nem La producción de identidades maternas. Este proceso de construcción identitaria repercute enla vida de lãs mujeres em puerperio, creando necesidades de salud o reforzando necesidades vividas anteriormente. Las acciones ofertadas em La atención a lasalud de mujeres em puerperio atienden, en parte, a sus necesidades y deseos, visto que el enfoque mayor todavía es em La manutención de La salud de los bebés. Los profesionales reconocen lãs limitaciones del modelo de atención a lasalud ofertado a lãs mujeres em puerperio y lo cuanto ellas interfieren em La construcción de una identidad materna.

Essa dissertação resultou de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou analisar o atendimento ofertado em consultas ginecológicas no âmbito da atenção básica, considerando seu potencial para produzir integralidade em saúde e os marcadores de qualidade do cuidado, segundo os “modos de ver” de usuárias e de profissionais. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e entrevistas realizadas com usuárias e profissionais de Estratégias de Saúde da Família de Porto Alegre. A análise sugere que as usuárias procuram a consulta ginecológica prioritariamente para atender a interesses compatíveis com a dimensão biológica do cuidado, o que parece traduzir necessidades de acesso a tecnologias duras e valorização do saber especialista. No aprofundamento da análise emergiram, contudo, outros interesses e necessidades que acompanham a busca por um atendimento especificamente técnico, os quais foram interpretados como expressão de uma valorização das tecnologias leves de cuidado. A necessidade de serem escutadas em um cenário pautado pelo diálogo e pelo vínculo com o profissional que realiza a consulta ginecológica apareceu com destaque como evidência empírica desta valorização. Quanto ao atendimento ofertado, os dados sugerem que as necessidades identificadas pelos serviços como de natureza ginecológica são atendidas não apenas nas consultas ginecológicas, mas por meio da realização de grupos específicos e no que tem sido chamado de consulta de saúde da mulher. Esta última modalidade de atendimento se propõe a ampliar o escopo da consulta ginecológica, incluindo outras questões e necessidades para além do que pode ser atendido por tecnologias duras, como é o caso do exame ginecológico. Apesar da importância desta ampliação para a efetivação da integralidade da atenção, os benefícios da oferta de diferentes espaços de atendimento ginecológico numa mesma rede assistencial devem ser vistos com cautela. Isto pode fragmentar a atenção, dificultando sua necessária articulação com a gestão e comprometendo o potencial dos serviços para atender ao princípio da integralidade em saúde. / This dissertation is the result of a qualitative, exploratory and descriptive research, which aimed to analyze the care offered in gynecological consultations in primary care, considering their potential for full health and quality of care markers, according to the users and professionals look. Data were collected through focus groups and interviews with users and professionals of Health Family Strategies of Porto Alegre. The analysis suggests that users seek gynecological priority to meet the interests compatible with the biological dimension of care, which seems to translate needs access to hard technologies and enhancement of knowledge expert. In the analysis of the deepening emerged, however, other interests and needs that accompany the search for a specifically technical support, which were interpreted as an expression of appreciation of soft technologies of the care. The need to be heard in a scenario based on dialogue and the relationship with the professional who performs the gynecologist has been spotlighted as empirical evidence of this valuation. About the service offered, the data suggest that the needs identified by services such as gynecological are met not only in gynecological consultations, but through the realization of specific groups and in what has been called the health consultation of women. The latter type of service is proposed to widen the scope of gynecological care, including other issues and needs beyond what can be met by hard technologies, such as the gynecological examination. Despite the importance of this increase to the effectiveness of integrated care the benefits of offering different spaces of gynecological care in the same care network should be viewed with caution. This can fragment the attention, hindering their necessary link with the management and undermining the potential of services to meet the principle of integrality in health. / Esta tesis es resultado de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, que tenía como objetivo analizar la atención que se ofrece en las consultas ginecológicas en la atención primaria, teniendo en cuenta sus posibilidades de integralidad en salud y los marcadores de la calidad de atención, de acuerdo a las formas de ver de los usuarios y profesionales. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y entrevistas con los usuarios y los profesionales de las estrategias de salud de la familia de Porto Alegre. El análisis sugiere que los usuarios buscan prioridad ginecológica para satisfacer los intereses compatibles con la dimensión biológica de la atención, lo que parece traducir las necesidades de acceso a las tecnologías duras valorando el conocimiento experto. En la profundización del análisis surgió, sin embargo, otros intereses y necesidades que acompañan a la búsqueda de un tratamiento específicamente técnico, que fueron interpretados como una expresión de aprecio por tecnologías blandas de cuidado. La necesidad de ser escuchadas en un escenario basado en el diálogo y la relación con el profesional que realiza la consulta ginecológica se ha puesto de relieve como evidencia empírica de esta recuperación. Del servicio ofrecido, los datos sugieren que las necesidades identificadas por los servicios como de naturaleza ginecológica se cumplan no sólo en las consultas ginecológicas, sino a través de la realización de grupos específicos y en lo que se ha llamado de consulta de salud de las mujeres. Este último tipo de servicio, se propone ampliar el alcance de la consulta ginecológica, incluyendo otras cuestiones y necesidades más allá de lo que pueden ser atendidas por las tecnologías duras, tales como el examen ginecológico. A pesar de la importancia de este aumento de la eficacia de la integralidad de la atención, los beneficios de ofrecer diferentes espacios de atención ginecológica en la misma red de atención deben tomarse con cautela. Esto puede fragmentar la atención, lo que dificulta su necesaria vinculación con la gestión y comprometiendo así el potencial de los servicios para cumplir con el principio de la integralidad en salud.