Introdução: Trabalhar e estudar têm sido frequentemente observadas entre jovens universitários. Um dos resultados dessa dupla jornada esta população é a restrição aos horários de dormir e acordar, especialmente nos dias de trabalho. Como conseqüência da privação de sono, relatos de sonolência excessiva diurna e queda no desempenho nos estudos e no trabalho são frequentes. Em relação às diferenças entre os sexos, poucos são estudos que abordam as características dos padrões do ciclo vigília-sono e sonolência de universitários trabalhadores, homens e mulheres. Objetivo: Analisar o ciclo vigília-sono e sonolência de homens e mulheres que trabalham e estudam no turno noturno. Metodologia: Participaram deste projeto 82 estudantes universitários trabalhadores, de 21 a 26 anos de idade, que freqüentavam as aulas no período noturno. Na primeira etapa, os participantes preencheram o questionário de caracterização das condições de vida, saúde e trabalho. Na segunda etapa, os participantes utilizaram um actímetro durante 7 dias consecutivos para obtenção de dados de sono e vigília, preencheram a escala de sonolência Karolinska (KSS) e realizaram um teste de vigilância psicomotora (PVT) em diversos momentos do dia. Além disso, os estudantes preencheram um protocolo diário de atividades para obter dados referentes ao tempo dedicado ao trabalho, trabalho doméstico, atividades físicas, atividades extracurriculares, transporte, aulas na faculdade, folga e sono. Neste protocolo também foram incluídas questões relacionadas ao consumo de cafeína, teobromina e bebidas alcoólicas. As análises das variáveis do ciclo vigília sono, sonolência e médias dos tempos de reação foram feitas utilizando a ANOVA para medidas repetidas. As análises das atividades diárias entre os sexos foram realizadas análises de variância (ANOVA) de 2 fatores (sexo e dia da semana) ou teste t-student. As análises das variáveis dependentes relatos de sonolência excessiva nas aulas e tempo dedicado as aulas foram realizadas através, respectivamente, das análises de regressão logística e linear multivariadas. Em todas as análises utilizou-se como nível de significância =5 por cento . Resultados: Os resultados mostraram que nos dias de trabalho as mulheres apresentaram maiores durações de sono que os homens. Também, observou-se que as mulheres apresentaram um inicio de sono e meio da fase do sono mais adiantado e maior eficiência do sono comparadas aos homens. Além disso, nos dias de trabalho as mulheres estavam mais sonolentas e apresentaram tempos de reação mais lentos do que os homens. Aos domingos os estudantes (homens e mulheres) relataram níveis de sonolência menores do que aos sábados. O resultado da análise de regressão logística multivariada mostrou associação entre relatos de sonolência excessiva durante as aulas e: maiores jornadas de trabalho, meio da fase do sono >3:30hs, relatos de fadiga e menor consumo de cafeína nos dias de trabalho. O resultado da análise de regressão linear multivariada mostrou associação entre maior tempo dedicado às aulas na faculdade e: ser do sexo feminino, menores jornadas de trabalho semanal, menores durações de sono nos dias de trabalho, relatos de sonolência excessiva aos sábados e não consumir bebidas alcoólicas. Conclusões: A dupla jornada de trabalho e estudo interfere negativamente no tempo dedicado às aulas e também em outras atividades diárias, podendo comprometer o desempenho acadêmico e o tempo livre dos estudantes, para se dedicar em atividades extracurriculares e atividades físicas. São necessários outros estudos para melhor esclarecer as diferenças entre os sexos relativas aos padrões de sono. Particularmente, as causas da maior sonolência entre as mulheres jovens solteiras e sem filhos comparadas com homens com características sóciodemográficas semelhantes / Introduction: Working and studying are often observed among college students. One of the results of this double journey is the restricted bed and wake up time, especially among work days. This might have as a consequence excessive daytime sleepiness and reduced performance at school and at work. There a few number of studies discussing the sleep-wake patterns and sleepiness patterns of working college students, males and females. Objective: to assess sleep wake patterns among working college students, males and females. Methodology: Eighty-two evening working college students, from 21 to 26 years old participated in this study. Initially, all participants answered a comphreensive questionnaire on living, health and working conditions. Then, students worn for 7 consecutive days an actigraph, to obtain data on sleep-wake patterns. During the same days, they answered the Karolinska Sleepiness Scale and performed a Psychomotor Vigilance Task along the day. Also, participants answered a daily activity protocol to obtain data on time spent doing the following activities: work, domestic work, physical activities, commuting and leisure times, extracurricular activities, college classes, and sleep. Students answered questions about caffeine, theobromine and alcohol beverages consumption. The analyses of the sleep wake patterns, sleepiness and means of reaction time were performed using the ANOVA for repeated measures. To detect sex differences in daily activities a 2 way-ANOVA or a t-student test were performed. Multivariate linear and logistic regression analyses were used to detect the associated variables with time spent in college classes and excessive sleepiness during classes, respectively. In all analyses were considered the level of significance =5 per cent . Results: The results showed that during work days women showed longer sleep length compared to men. Women also showed an advanced sleep onset and midsleep, and higher sleep efficiency compared to men. Beside this, on work days, females were sleepier and showed slower reaction time than men. On Sundays students (males and females) reported to be more alert than on Saturdays. The results of the multivariate logistic regression analyses showed significant association between reported excessive sleepiness during classes and: longer working times, mid sleep >3:30hs, reported fatigue and fewer caffeine intake during work days. The results of the multivariate linear regression analyses showed significant association between more time spent in classes and: sex (females), shorter weekly working hours, shorter sleep length, reported excessive sleepiness on Saturdays and no alcohol consumption. Conclusions: The double burden of studying and working can interfere negatively on time attending classes and other daily activities. Thus, academic performance, and time spent on physical and extracurricular activities might be compromised. Further studies are necessary in order to clarify sex differences on sleep. These studies may explain the causes of higher sleepiness showed by single women with no children compared to male colleagues with similar socio demographic features

本研究旨在探討猝睡症患者生活品質受症狀變化及神經認知功能改變的影響情況，以及不同層次影響因素對患者生活品質的初始狀態及後續變化軌跡的影響效果。 本研究於北部一所醫學中心睡眠障礙科及兒童心智科募集確診為猝睡症之患者，經同意後進行為期五年的長期研究，募集總人數168人，完成五年資料收集人數85人。本研究使用睡眠多項檢驗（polysomnography, PSG）、多段入睡測試（multiple sleep latency test, MSLT）、人類白血球抗原檢驗（human leukocyte antigen, HLA）為基本檢驗工具，以電腦化第二版康氏持續注意力測驗（Continuous Performance Test- II）及威斯康辛卡片分類測驗（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）為檢測神經認知功能之工具，以自填艾普渥斯嗜睡程度量表（Epworth sleepiness scale, ESS）、史丹佛睡眠問卷（Stanford sleep inventory, SSI）及簡式生活品質量表（short from-36 items of health related quality of life, SF-36）做為症狀嚴重度及生活品質的依據。資料分析以描述統計及階層線性模式（hierarchical linear models , HLM）統計方法進行。主要結果如下： 一、 猝睡症患者生活品質分為生理與心理兩個層面，患者生理層面在五年期間維持相對穩定沒有顯著變化；心理層面中之不同向度則有不同變化趨勢，心理健康與活力向度隨時間有逐漸提高的趨勢，患者此二向度生活品質接受治療後有穩定上升的趨勢，而社會功能及情緒角色限制則呈現二次方曲線變化，以及呈現先增後減的發展軌跡，患者此二向度接受治療後顯著上升，第三年後有逐年下降的趨勢。 二、 患者嗜睡程度及猝倒嚴重度變化隨時間有顯著成長軌跡，呈二次方曲線發展，轉折點在第三年，接受治療前三年症狀呈現穩定降低的軌跡，但自第三年起逐年增加，此結果與藥物治療初期症狀獲得顯著改善，後期改善幅度相對減少，及藥物效果具有關聯。 三、 個體間層次變項僅疾病持續時間、HLA對患者生活品質具顯著解釋力，其中疾病持續時間越長，患者可能發展因應症狀之策略，從而降低疾病對生活品質之衝擊。而HLA則對症狀有不同影響，HLA陽性患者初始嗜睡程度較陰性者為低，且接受治療後改善效果較陰性者顯著，猝倒嚴重度起始值較陰性者高，且接受治療後的趕善幅度較陰性者小。 四、 疾病嚴重度變化對生活品質具顯著影響，完整模式分析中，時間主效應未達顯著，但可由症狀變化及神經認知功能改變進行更佳的解釋。嗜睡程度變化僅對身體疼痛向度變化不具有解釋力外，對其餘七個向度均具顯著影響；猝倒影響層面不及嗜睡程度，但亦可解釋生理量表、生理角色限制、心理量表、心理健康、情緒角色限制、活力等向度上的變化。 五、 神經認知功能改變與否對患者生活品質具有加成效果，分析顯示患者神經認知功能改善時，其生活品質提升速率較未改善者高，影響較顯著的包括注意力、警覺度及概念反應，此結果與下視丘泌素參與的維持注意力及前額葉功能有關。 本研究依據分析結果提出猝睡症患者生活品質受嗜睡症狀及猝倒嚴重度改變直接影響，同時受人類白血球抗原屬性及神經認知功能改變調節之假設模型，作為未來研究參考依據。並根據研究結果與限制，提出對臨床實務的應用與心理介入的建議，並對未來提升猝睡症患者生活品質相關研究提供建議。 / The current study aims to: (1) examine the change of eight domains of quality of life in narcoleptics within five years, (2) investigate the impact of the change of symptom severity on different dimension of quality of life, as well as the influence associated with the change of neuro-cognitive function. There were 168 participants recruited from a medical center in northern Taiwan. 85 of them completed the 5-year annual follow-up data collection. During the follow-ups, polysomnography (PSG), multiple sleep latency test (MSLT) and human leukocyte antigen (HLA) test were conducted. Computerized neuropsychological tests of Conners’ Continuous Performance Test- II (CPT-II) and Wisconsin Card Sorting Test (WCST) were also administered to obtain attention and executive function data. The short from-36 items of health related quality of life (SF-36), Stanford sleep inventory (SSI) and Epworth sleepiness scale were applied to assess quality of life and symptom severity. Descriptive statistics and hierarchical linear models were applied for data analysis. The main results were: 1. The quality of life was divided into physical and psychological domains. The physical domain kept relatively stable during the 5-year follow up as opposed to the psychological domain. In psychological domain, the vitality and psychological health showed increasing tendency overtime. However, the social function and role functioning-emotion increased during the first 3 years then declined afterward. 2. The symptom severity also showed a tendency corresponded to quadratic curve. The daytime sleepiness together with cataplexy severity reduced immediately after treatment but rose after the third year. 3. The variables of individual characteristics that showed significant impact on quality of life were disease duration and HLA type. The longer the duration, the better quality of life one had. Positive HLA typing seemed to be a protective factor on severity of sleepiness. It also predicted better treatment outcomes, but worsen the severity of cataplexy and treatment effects. 4. The symptom severity could be a good explanation as a variable of quality of life. The daytime sleepiness altered all domain of SF-36 expect body pain. Cataplexy affected only psychological domain of SF-36. 5. The neuro-cognitive function was also found to affect quality of life. Those who improved in attention and executive function test got greater improvement on SF-36 as well. The vigilance on CPT-II and conceptualized response on WCST had most significant impact. I proposed a model of change of quality of life in patients with narcolepsy based on the results obtained. Several suggestions were also proposed for clinical and psychological intervention for narcolepsy to improve their quality of life.

INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma doença crônica que se caracteriza por ronco e apneias que causam microdespertares e fragmentação do sono. O impacto da doença sobre o humor e a qualidade de vida não é bem conhecido. OBJETIVO: Avaliar o impacto do uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sobre sintomas depressivos e qualidade de vida em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico polissonográfico de SAHOS foram avaliados antes e seis meses após o tratamento com CPAP. Foram coletadas as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço, medida da cintura e do quadril. A sonolência foi avaliada pela escala de sonolência diurna de Epworth, o sono pelo índice de qualidade do sono de Pittsburgh, a qualidade de vida através dos questionários SF-36 e FOSQ e os sintomas depressivos pelo inventário de depressão de Beck. RESULTADOS: Foram estudados 61 pacientes, sendo 42 homens e 19 mulheres, com índice de apneias e hipopneias (IAH) de 40,3 ± 27,2 eventos/hora. A média de idade foi de 53,2 ± 9,0 anos e do IMC 30,36 ± 3,93 kg/m², sendo que 96,7% dos pacientes apresentavam sobrepeso ou obesidade. Valores acima do normal para a circunferência do pescoço foram observados em 73,8% e da cintura em 72% dos indivíduos. Com o tratamento com CPAP observou-se redução da sonolência (13,2 ± 4,8 vs 7,9 ± 3,3 pontos; p=0,0001), melhora da qualidade do sono (escore 10,1 ± 4,5 vs 4,1 ± 2,5; bons dormidores pré 9 vs 36 pós; p<0, 01), melhora da qualidade de vida em todos os domínios do FS-36 (p<0,01) e do FOSQ (81,9 ± 19,5 vs 91,7 ± 14,4 pontos; p=0,00001). Os sintomas depressivos melhoraram após o uso do CPAP (12,0 ± 8,6 vs 7,5 ± 5,1; p<0,01), os quais estavam presentes em 33 pacientes antes do tratamento e em 19 após 6 meses de seguimento. Não houve associação entre sintomas depressivos e sonolência. Houve correlação fraca entre sintomas depressivos e IAH (r=0,28; p=0,02), e moderada a forte com todos os domínios do SF-36 (r entre -0,58 e - 0,72; p=0,0001). CONCLUSÕES: Nosso estudo demonstra que a terapia com CPAP tem impacto positivo sobre a sonolência, qualidade do sono e melhora a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos portadores de SAHOS. Os sintomas depressivos não se relacionaram com a sonolência e com a gravidade da doença, mas se associaram com a qualidade de vida. / INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic disease characterized by snoring and apneas that cause microarrousals and sleep fragmentation. The effects of the disease on mood and health related quality of life is not well known. OBJECTIVE: To evaluate the impact of the use of continuous positive airway pressure (CPAP) on depressive symptoms and quality of life in patients with OSAS. MATERIAL AND METHODS: Patients with OSAS diagnosed by polyssomnography underwent evaluation before and after 6 months treatment with CPAP. Weight, height, body mass index (BMI), neck, waist and hip circumference were measured. Daytime sleepiness was evaluated using the Epworth scale, sleep quality using the Pittsburgh sleep quality index and quality of life using SF-36 and FOSQ. Depressive symptoms were detected through the Beck Depression Inventory. Data were analized by Student T test, McNemar test and Pearson correlation test. RESULTS: We studied 61 patients with OSAS, 42 males and 19 females, with apnea hypopnea index (AHI) of 40.3 ± 27.2 events/hour. The mean age was 53.2 ± 9.0 years, BMI was 30.4 ± 3.9 kg/m², and 90.7% of the patients were overweight or obese. Abnormal neck and waist circumference were observed in 73.8% and 72% of patients, respectively. After treatment with CPAP there was a decrease in daytime sleepiness (13.2 ± 4.8 vs 7.9 ± 3.3 points; p=0.0001), an increase in sleep quality (10.1 ± 4.5 vs 4.1 ± 2.5; the number of good sleepers 9 before vs 36 after CPAP; p<0.01), and in quality of life as shown by SF-36 (p<0.01) and FOSQ (81.9 ± 19.5 vs 91.7 ± 14.4 points; p=0.00001). Depressive symptoms improved after use of CPAP (12.0 ± 8.6 vs 7.5 ± 5.1; p<0,01), they were reported by 33 patients before treatment and by 19 after six months of follow up. There was a weak correlation between depressive symptoms and AHI (r=0.28; p=0.02) and no association between depressive symptoms and daytime sleepiness. The correlation among depressive symptoms and SF-36 domains varied from r=-0.58 and r=-0.72 (p=0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the CPAP therapy has a positive impact on daytime sleepiness and sleep quality and improves quality of life and depressive symptoms in patients with OSAS. Depressive symptoms were not related to daytime sleepiness or disease severity, but were associated with quality of life.

p. 1-55 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-29T19:21:20Z No. of bitstreams: 1 999999999999999999999.pdf: 245447 bytes, checksum: dd6f692b293f7f92d41659b10a308660 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:37:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 999999999999999999999.pdf: 245447 bytes, checksum: dd6f692b293f7f92d41659b10a308660 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:37:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 999999999999999999999.pdf: 245447 bytes, checksum: dd6f692b293f7f92d41659b10a308660 (MD5) Previous issue date: 2009 / Um crescente número de estudos vem sugerindo que a extensa sobrecarga de trabalho dos adolescentes pode causar sonolência durante as aulas, afetando o desempenho escolar, aumentando o número de acidentes e comprometendo a saúde no futuro. O principal objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a dupla jornada de trabalho, definida como múltiplas atividades de trabalho, i.e., trabalho pago e trabalho não pago para a família, assim como a duração da jornada semanal de trabalho, sobrecarga, com queixas de sonolência, em estudantes. A população deste estudo provém da etapa basal de um estudo de coorte conduzido com 2512 famílias aleatoriamente selecionadas na cidade de Salvador, Bahia, 2000. Dos 1145 adolescentes inicialmente identificados, a população de estudo é composta de 459 estudantes de 16 a 21 anos, que têm trabalho pago ou trabalho doméstico não pago para a própria família. Os dados foram obtidos através de aplicação de questionários. Adolescentes trabalhadores que informaram ter trabalho pago e não pago não apresentaram maior prevalência de queixas de sonolência quando comparados com aqueles que apenas realizam trabalho doméstico não pago. Entre os negros, encontrou-se uma associação positiva e estatisticamente significante entre a jornada semanal de trabalho e a sonolência, tanto para jornada de 20 a 40 h/sem [RP=2,85; IC a 95% (1,16 – 6,96)], quanto para mais de 40 h/sem [RP=4,36; IC a 95% (1,70 – 10,66)], quando comparados com a jornada de até 20 h/sem, ajustados pelo turno de estudo, idade e sexo. Esses achados podem indicar que os adolescentes negros executam atividades que podem comprometer a duração do sono, quando comparados com os estudantes não negros, e sugere uma discriminação racial no trabalho, que precisa ser investigada em futuras pesquisas. A jornada de trabalho exerce um papel importante na medida em que afeta o sono dos adolescentes e precisa ser levada em consideração nas normas que regulam o trabalho realizado pelos mesmos. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarizeJG.pdf: 1501362 bytes, checksum: 8f9c4ae91001822e07351c0f246be869 (MD5) Previous issue date: 2009-07-30 / Background: Obesity impairment to the pulmonary function related to the magnitude of adiposity and is associated with excessive daytime sleepiness (EDS) and snoring, among others symptoms of respiratory disorders related to sleep. It is possible that obese individuals with excessive daytime sleepiness may make changes in lung function on spirometry monitored during the day as a consequence of fragmented sleep or episodes of nocturnal hypoventilation that cause respiratory and changes that can persist throughout the day. The combination of these findings alone sleepiness observed by subjective scales with pulmonary function in obese patients is unknown. Objective: To assess the influence of EDS and snoring on pulmonary function in morbidly obese and distinguish between different anthropometric markers, the snoring and sleepiness which the best predictors of spirometric function and respiratory muscle strength and endurance of these patients. Methods: We evaluated 40 morbidly obese markers on the anthropometric, spirometric respiratory variables, maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) and maximal voluntary ventilation (MVV) and the measured excessive daytime sleepiness (the Epworth sleepiness scale) and snoring (snoring scale of Stanford). The data were treated when the differences between the groups of obese patients with and without sleepiness, whereas the anthropometric variables, respiratory and snoring. Pearson's correlation was performed, and multiple regression analysis assessed the predictors of pulmonary function. For this we used the software SPSS 15.0 for windows and p <0.05. Results: 39 obese patients were included (28 women), age 36.92+11.97y, body mass index (BMI) 49.3+5.1kg/m?, waist-hip ratio (WHR) 0.96+0.07 and neck circumference (NC) 44.1+4.2 cm. Spirometric values and respiratory pressures were up 80% of predicted values, except for endurance (MVV <80%). Obese with EDS have lower tidal volume. Positive correlation was observed between BMI and EDS, EDS and NC and between snoring and BMI, and negative correlation between EDS and tidal volume (TV), and between snoring and snoring FVC and FEV1. In linear regression the best predictor of pulmonary function was snoring, followed by NC. NC has more obese with higher strength (MEP, p = 0.031) and endurance (MVV p = 0.018) respiratory muscle. Conclusion: Obese with EDS tend to have lower TV. In addition, snoring and NC can better predict pulmonary function in obese when compared with other anthropometric markers or EDS. Obese patients with higher NC tend to have greater capacity for overall strength of respiratory muscles, but may have low muscle endurance / Introdu??o: A obesidade acarreta preju?zo na fun??o pulmonar relacionada ? magnitude da adiposidade e se associa a sonol?ncia diurna excessiva (SDE) e ronco como sintomas de dist?rbios respirat?rios relacionados ao sono. ? poss?vel que indiv?duos obesos com sonol?ncia diurna excessiva possam apresentar altera??o na fun??o pulmonar monitorados na espirometria durante o dia como conseq??ncia da fragmenta??o do sono ou de epis?dios de hipoventila??o noturnos que ocasionam modifica??es respirat?rias e que podem persistir durante o dia. A associa??o destes achados isolados de sonol?ncia, observados atrav?s de escalas subjetivas com a fun??o pulmonar em obesos, ? desconhecida. Objetivos: Avaliar a influencia da SDE e do ronco na fun??o pulmonar em obesos m?rbidos e distinguir entre os distintos marcadores antropom?tricos, o ronco e a SDE quais os melhores preditores da fun??o espirom?trica e da for?a e resist?ncia muscular respirat?ria destes pacientes. M?todos: Foram avaliados 40 obesos m?rbidos quanto aos marcadores antropom?tricos, as vari?veis respirat?rias espirom?tricas, press?es inspirat?ria e expirat?ria m?ximas (PIM?x e PEM?x) e ventila??o volunt?ria m?xima (VVM) e mensuradas a sonol?ncia diurna excessiva (Escala de Sonol?ncia de Epworth) e ronco (Escala de Ronco de Stanford). Os dados foram tratados quando as diferen?as entre os grupos de obesos com e sem sonol?ncia, considerando as vari?veis antropom?tricas, respirat?rias e o ronco. A correla??o de Pearson foi realizada e a an?lise de Regress?o M?ltipla avaliou os preditores da fun??o pulmonar. Para tal foi utilizado o software SPSS 15.0 para windows e p<0,05. Resultados: 39 obesos foram inclu?dos (28 mulheres), idade 36,92+11,97a, ?ndice de massa corporal (IMC) 49,3+5,1kg/m?, rela??o cintura-quadril (RCQ) 0,96+0,07 e Circunfer?ncia do Pesco?o (CP) 44,1+4,2cm. Os valores espirom?tricos e de press?es respirat?rias encontravam-se acima de 80% dos valores preditos, exceto a resist?ncia (VVM<80%). Obesos com SDE apresentam menor volume corrente. Foi observada correla??o positiva entre SDE e IMC, SDE e CP e entre ronco e IMC; e correla??o negativa entre SDE e Volume Corrente, ronco e CVF e entre ronco e VEF1. Na regress?o linear o melhor preditor da fun??o pulmonar foi o ronco, seguido da CP. Obesos com maior CP tem maior for?a (PEM; p=0,031) e resist?ncia (VVM; p=0,018) muscular respirat?ria. Conclus?o: Obesos com SDE tendem a ter menor VC. Al?m disso, o ronco e a CP podem melhor predizer a fun??o pulmonar em obesos quando comparados aos demais marcadores antropom?tricos e a SDE. Obesos com maior CP tendem a ter maior capacidade de geral for?a dos m?sculos respirat?rios, entretanto podem apresentar baixa resist?ncia muscular

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:36:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JaneCS_DISSERT.pdf: 1336075 bytes, checksum: c5f6533c7142c09470c15e67f89d8cd4 (MD5) Previous issue date: 2010-05-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / In the school environment is fundamental the knowledge about the sleep-wake cycle (SWC), because we find children and adolescents with excessive sleepiness and learning difficulties. Furthermore, teachers with high demand and with different work schedule, which may contribute to changes in SWC. The aim of this study was to describe the SWC of high school teachers in Natal/RN. Habits and knowledge about sleep, chronotype, SWC, daytime sleepiness, sleep quality and job satisfaction were described in 98 high school teachers from public and private school. These parameters were compared according to the characteristics of work, family structure and gender. Data collection was performed with the use of questionnaires in two stages: 1) "health and sleep" (general characterization of sleep habits), Horne & Ostberg questionnaire (characterization of chronotype), Epworth Sleepiness Scale and the Index of Pittsburg Sleep Quality, 2) The sleep diary for 14 days. From the results, we observe that the teachers woke up and went to bed earlier in the week and showed a reduction of time in bed around 42min comparing to weekend. This reduction in time in bed during the week was accompanied by an increase in nap duration on weekend. In addition the teachers woke up earlier on Saturdays than on Sundays, probably due to housework and leisure. The teachers' knowledge about sleep was low in relation to individual differences and effect of alcoholic beverages on sleep, and high in the consequences of sleep deprivation. The differences found in comparisons on the characteristics of work, family structure and gender were punctual, except concerning the work schedule. The teacher who started work in the morning and finished in the night, woke up earlier, went to bed later and had less time in bed, when compared to teachers who work only in two shifts. In addition, teachers with late chronotypes who begin the work in the morning had a greater irregularity in the wake up time compared to teachers with earlier and intermediate chronotypes. Half of teachers have excessive sleepiness, which was positive correlated with work dissatisfaction. In general, teachers showed IPSQ averages equivalent to poor sleep quality and the women showed worst averages. From the results, it is suggested that the SWC of teachers varies according to work schedule, leading to irregularity and partial sleep deprivation in the week, although these responses vary according to chronotype. These changes are accompanied by excessive daytime sleepiness and poor sleep quality. However, it is necessary to expand the sample to clarify the influence of variables related to work, family structure and gender together / No ambiente escolar ? de fundamental import?ncia o conhecimento sobre o ciclo sono e vig?lia (CSV), pois encontramos crian?as e adolescentes com sonol?ncia excessiva e dificuldades de aprendizagem, al?m de professores com alta demanda e hor?rio diferenciado de trabalho, o que pode contribuir para o surgimento de altera??es no CSV. O objetivo deste estudo foi caracterizar o CSV de professores do ensino m?dio de Natal/RN. Participaram da pesquisa 98 professores de escolas p?blicas e privadas, dos quais, foram descritos os h?bitos e conhecimentos sobre o sono, cronotipo, padr?o do CSV, n?veis de sonol?ncia diurna, qualidade do sono e satisfa??o profissional, comparando estas vari?veis quanto ?s caracter?sticas de trabalho, estrutura familiar e g?nero. A coleta de dados foi realizada com a aplica??o de question?rios em duas etapas: 1) sa?de e o sono (caracteriza??o geral dos h?bitos de sono); question?rio de Horne & Ostberg (caracteriza??o do cronotipo); Escala de Sonol?ncia de Epworth e o ?ndice de Qualidade do Sono de Pittsburg; 2) O di?rio de sono durante 14 dias. A partir dos resultados, observamos que os professores levantaram e deitaram mais cedo e apresentaram uma redu??o do tempo na cama em torno de 42min na semana quando comparada ao fim de semana. Esta redu??o no tempo na cama na semana foi acompanhada por uma maior dura??o do cochilo no fim de semana. Al?m disso, os professores levantaram aos s?bados mais cedo que aos domingos, provavelmente devido aos afazeres dom?sticos e lazer. O conhecimento dos professores sobre o sono foi baixo com rela??o ?s diferen?as individuais e o efeito de bebidas alco?licas sobre o sono e alto em rela??o ?s consequ?ncias da priva??o do sono. As diferen?as encontradas nas compara??es quanto ?s caracter?sticas de trabalho, estrutura familiar e g?nero foram pontuais, exceto com rela??o ao hor?rio de trabalho. Os professores que iniciavam o trabalho pela manh? e finalizavam ? noite levantaram mais cedo, dormiram mais tarde e apresentaram menor tempo na cama, em rela??o aos que trabalhavam apenas em dois turnos. Al?m disso, entre os professores que iniciavam o trabalho pela manh? e que foram classificados como vespertinos houve uma maior irregularidade no hor?rio de levantar em rela??o aos matutinos e intermedi?rios. Metade dos professores apresentou sonol?ncia excessiva, que teve correla??o positiva com a insatisfa??o com o trabalho. Em geral, os professores apresentaram m?dias do IQSP equivalentes ? m? qualidade de sono, tendo as mulheres piores m?dias. A partir dos resultados, sugere-se que o CSV dos professores varia de acordo com o hor?rio de trabalho, acarretando em irregularidade no CSV e priva??o de sono durante a semana, embora o efeito sobre irregularidade varie em fun??o do cronotipo. Estas altera??es s?o acompanhadas de sonol?ncia excessiva diurna e m? qualidade de sono. Por?m, faz-se necess?rio ampliar a amostra para esclarecer a influ?ncia das vari?veis relacionadas ao trabalho, ? estrutura familiar e g?nero em conjunto

INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma doença crônica que se caracteriza por ronco e apneias que causam microdespertares e fragmentação do sono. O impacto da doença sobre o humor e a qualidade de vida não é bem conhecido. OBJETIVO: Avaliar o impacto do uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sobre sintomas depressivos e qualidade de vida em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico polissonográfico de SAHOS foram avaliados antes e seis meses após o tratamento com CPAP. Foram coletadas as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço, medida da cintura e do quadril. A sonolência foi avaliada pela escala de sonolência diurna de Epworth, o sono pelo índice de qualidade do sono de Pittsburgh, a qualidade de vida através dos questionários SF-36 e FOSQ e os sintomas depressivos pelo inventário de depressão de Beck. RESULTADOS: Foram estudados 61 pacientes, sendo 42 homens e 19 mulheres, com índice de apneias e hipopneias (IAH) de 40,3 ± 27,2 eventos/hora. A média de idade foi de 53,2 ± 9,0 anos e do IMC 30,36 ± 3,93 kg/m², sendo que 96,7% dos pacientes apresentavam sobrepeso ou obesidade. Valores acima do normal para a circunferência do pescoço foram observados em 73,8% e da cintura em 72% dos indivíduos. Com o tratamento com CPAP observou-se redução da sonolência (13,2 ± 4,8 vs 7,9 ± 3,3 pontos; p=0,0001), melhora da qualidade do sono (escore 10,1 ± 4,5 vs 4,1 ± 2,5; bons dormidores pré 9 vs 36 pós; p<0, 01), melhora da qualidade de vida em todos os domínios do FS-36 (p<0,01) e do FOSQ (81,9 ± 19,5 vs 91,7 ± 14,4 pontos; p=0,00001). Os sintomas depressivos melhoraram após o uso do CPAP (12,0 ± 8,6 vs 7,5 ± 5,1; p<0,01), os quais estavam presentes em 33 pacientes antes do tratamento e em 19 após 6 meses de seguimento. Não houve associação entre sintomas depressivos e sonolência. Houve correlação fraca entre sintomas depressivos e IAH (r=0,28; p=0,02), e moderada a forte com todos os domínios do SF-36 (r entre -0,58 e - 0,72; p=0,0001). CONCLUSÕES: Nosso estudo demonstra que a terapia com CPAP tem impacto positivo sobre a sonolência, qualidade do sono e melhora a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos portadores de SAHOS. Os sintomas depressivos não se relacionaram com a sonolência e com a gravidade da doença, mas se associaram com a qualidade de vida. / INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic disease characterized by snoring and apneas that cause microarrousals and sleep fragmentation. The effects of the disease on mood and health related quality of life is not well known. OBJECTIVE: To evaluate the impact of the use of continuous positive airway pressure (CPAP) on depressive symptoms and quality of life in patients with OSAS. MATERIAL AND METHODS: Patients with OSAS diagnosed by polyssomnography underwent evaluation before and after 6 months treatment with CPAP. Weight, height, body mass index (BMI), neck, waist and hip circumference were measured. Daytime sleepiness was evaluated using the Epworth scale, sleep quality using the Pittsburgh sleep quality index and quality of life using SF-36 and FOSQ. Depressive symptoms were detected through the Beck Depression Inventory. Data were analized by Student T test, McNemar test and Pearson correlation test. RESULTS: We studied 61 patients with OSAS, 42 males and 19 females, with apnea hypopnea index (AHI) of 40.3 ± 27.2 events/hour. The mean age was 53.2 ± 9.0 years, BMI was 30.4 ± 3.9 kg/m², and 90.7% of the patients were overweight or obese. Abnormal neck and waist circumference were observed in 73.8% and 72% of patients, respectively. After treatment with CPAP there was a decrease in daytime sleepiness (13.2 ± 4.8 vs 7.9 ± 3.3 points; p=0.0001), an increase in sleep quality (10.1 ± 4.5 vs 4.1 ± 2.5; the number of good sleepers 9 before vs 36 after CPAP; p<0.01), and in quality of life as shown by SF-36 (p<0.01) and FOSQ (81.9 ± 19.5 vs 91.7 ± 14.4 points; p=0.00001). Depressive symptoms improved after use of CPAP (12.0 ± 8.6 vs 7.5 ± 5.1; p<0,01), they were reported by 33 patients before treatment and by 19 after six months of follow up. There was a weak correlation between depressive symptoms and AHI (r=0.28; p=0.02) and no association between depressive symptoms and daytime sleepiness. The correlation among depressive symptoms and SF-36 domains varied from r=-0.58 and r=-0.72 (p=0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the CPAP therapy has a positive impact on daytime sleepiness and sleep quality and improves quality of life and depressive symptoms in patients with OSAS. Depressive symptoms were not related to daytime sleepiness or disease severity, but were associated with quality of life.

INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma doença crônica que se caracteriza por ronco e apneias que causam microdespertares e fragmentação do sono. O impacto da doença sobre o humor e a qualidade de vida não é bem conhecido. OBJETIVO: Avaliar o impacto do uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sobre sintomas depressivos e qualidade de vida em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico polissonográfico de SAHOS foram avaliados antes e seis meses após o tratamento com CPAP. Foram coletadas as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço, medida da cintura e do quadril. A sonolência foi avaliada pela escala de sonolência diurna de Epworth, o sono pelo índice de qualidade do sono de Pittsburgh, a qualidade de vida através dos questionários SF-36 e FOSQ e os sintomas depressivos pelo inventário de depressão de Beck. RESULTADOS: Foram estudados 61 pacientes, sendo 42 homens e 19 mulheres, com índice de apneias e hipopneias (IAH) de 40,3 ± 27,2 eventos/hora. A média de idade foi de 53,2 ± 9,0 anos e do IMC 30,36 ± 3,93 kg/m², sendo que 96,7% dos pacientes apresentavam sobrepeso ou obesidade. Valores acima do normal para a circunferência do pescoço foram observados em 73,8% e da cintura em 72% dos indivíduos. Com o tratamento com CPAP observou-se redução da sonolência (13,2 ± 4,8 vs 7,9 ± 3,3 pontos; p=0,0001), melhora da qualidade do sono (escore 10,1 ± 4,5 vs 4,1 ± 2,5; bons dormidores pré 9 vs 36 pós; p<0, 01), melhora da qualidade de vida em todos os domínios do FS-36 (p<0,01) e do FOSQ (81,9 ± 19,5 vs 91,7 ± 14,4 pontos; p=0,00001). Os sintomas depressivos melhoraram após o uso do CPAP (12,0 ± 8,6 vs 7,5 ± 5,1; p<0,01), os quais estavam presentes em 33 pacientes antes do tratamento e em 19 após 6 meses de seguimento. Não houve associação entre sintomas depressivos e sonolência. Houve correlação fraca entre sintomas depressivos e IAH (r=0,28; p=0,02), e moderada a forte com todos os domínios do SF-36 (r entre -0,58 e - 0,72; p=0,0001). CONCLUSÕES: Nosso estudo demonstra que a terapia com CPAP tem impacto positivo sobre a sonolência, qualidade do sono e melhora a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos portadores de SAHOS. Os sintomas depressivos não se relacionaram com a sonolência e com a gravidade da doença, mas se associaram com a qualidade de vida. / INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic disease characterized by snoring and apneas that cause microarrousals and sleep fragmentation. The effects of the disease on mood and health related quality of life is not well known. OBJECTIVE: To evaluate the impact of the use of continuous positive airway pressure (CPAP) on depressive symptoms and quality of life in patients with OSAS. MATERIAL AND METHODS: Patients with OSAS diagnosed by polyssomnography underwent evaluation before and after 6 months treatment with CPAP. Weight, height, body mass index (BMI), neck, waist and hip circumference were measured. Daytime sleepiness was evaluated using the Epworth scale, sleep quality using the Pittsburgh sleep quality index and quality of life using SF-36 and FOSQ. Depressive symptoms were detected through the Beck Depression Inventory. Data were analized by Student T test, McNemar test and Pearson correlation test. RESULTS: We studied 61 patients with OSAS, 42 males and 19 females, with apnea hypopnea index (AHI) of 40.3 ± 27.2 events/hour. The mean age was 53.2 ± 9.0 years, BMI was 30.4 ± 3.9 kg/m², and 90.7% of the patients were overweight or obese. Abnormal neck and waist circumference were observed in 73.8% and 72% of patients, respectively. After treatment with CPAP there was a decrease in daytime sleepiness (13.2 ± 4.8 vs 7.9 ± 3.3 points; p=0.0001), an increase in sleep quality (10.1 ± 4.5 vs 4.1 ± 2.5; the number of good sleepers 9 before vs 36 after CPAP; p<0.01), and in quality of life as shown by SF-36 (p<0.01) and FOSQ (81.9 ± 19.5 vs 91.7 ± 14.4 points; p=0.00001). Depressive symptoms improved after use of CPAP (12.0 ± 8.6 vs 7.5 ± 5.1; p<0,01), they were reported by 33 patients before treatment and by 19 after six months of follow up. There was a weak correlation between depressive symptoms and AHI (r=0.28; p=0.02) and no association between depressive symptoms and daytime sleepiness. The correlation among depressive symptoms and SF-36 domains varied from r=-0.58 and r=-0.72 (p=0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the CPAP therapy has a positive impact on daytime sleepiness and sleep quality and improves quality of life and depressive symptoms in patients with OSAS. Depressive symptoms were not related to daytime sleepiness or disease severity, but were associated with quality of life.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:19:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Johnnatas Mikael Lopes.pdf: 1466778 bytes, checksum: 5046b57d301d6c9c6f495adbb993d925 (MD5) Previous issue date: 2012-09-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To determine the prevalence of Excessive Daytime Sleepiness (EDS) in the elderly and its relationship with socio-demographic characteristics of sleep, depression, nutritional status and cardiovascular risk (CR). Materials and Methods: This crosssectional elderly population study conducted in 2010-2011 in the city of Campina Grande-PB. It was estimated sample of 205 seniors, selected randomly in the health districts. The EDS was diagnostic by Epworth Sleepiness Scale. Also investigated were: anthropometric measurements, depression, nutritional status, quality of sleep, snoring, insomnia and physical activity. Results: They were 168 elderly participants, age 72.34±7.8 years, 122 (72.6%) of women. The EDS was diagnostic in 53 (31.5%) participants (95%CI: 27.94%-35.06%). Men (43.5%) were the most affected (p<0.04). The snoring was associated with SED (x2=8.49, p=0.04). Seniors aged over 80 are three times more likely to have SED than the elderly aged 60-69 years (95% CI: 1.08 to 9.24, p=0.03). Elderly obese (42.6%) and high waist circumference (88.5%) had more EDS (p=0.04). Depression (78.6%, p=0.0005) and high waist circumference is associated with EDS in men (57.1%, p=0.02). Only in women, obesity was related to the SED (42.1%, p=0.01). Conclusion: There is high prevalence of SED among the elderly population studied. The high age, men and snoring predict the SED. Obesity, depression and RC s factors present association with SED. The male is a key variable in this relationship. / Objetivo: Determinar a prevalência de Sonolência Excessiva Diurna (SED) em idosos e sua relação com fatores sócio-demográficos, características do sono, depressão, estado nutricional e risco cardiovascular (RC). Materiais e Métodos: Pesquisa transversal de base populacional realizada de 2010-2011 com idosos da cidade de Campina GrandePB. Foi estimada amostra de 205 idosos, selecionada aleatoriamente nos distritos sanitários. A SED foi diagnóstica através da Escala de Sonolência de Epworth. Foram também investigados: medidas antropométricas, depressão, estado nutricional, qualidade do sono, ronco, insônia e atividade física. Resultados: Participaram da pesquisa 168 idosos, idade de 72,34 ±7,8 anos, 122 (72,6%) de mulheres. A SED foi diagnóstica em 53 (31,5%) participantes (IC95%: 27,94%-35,06%). Os homens (43,5%) foram os mais acometidos (p<0,04). O ronco foi associado à SED (x2=8,49; p=0,04). Idosos com idade igual ou superior a 80 anos têm três vezes mais probabilidade de apresentar SED do que os idosos com idade entre 60-69 anos (IC95%: 1,08-9,24; p=0,03). Idosos obesos (42,6%) e com elevada circunferência abdominal (88,5%) apresentaram mais SED (p=0,04). Depressão (78,6%; p=0,0005) e circunferência abdominal elevada está associada à SED nos homens (57,1%; p=0,02). Apenas nas mulheres a obesidade mostrou-se relacionada com a SED (42,1%; p=0,01). Conclusão: Existe alta prevalência de SED na população idosa estudada. A idade elevada, homens e roncar predizem a SED. A obesidade, depressão e fatores que favorecem RC apresentam associação com a SED. O sexo masculino é uma variável determinante desta relação.

In the traffic domain it is commonly known that sleepiness is a highlycontributing factor in traffic accidents. Research has shown that sleepinessamong drivers is present in about 16-23 % of all car accidents. In the aviation andrailway industry a method or framework with some shared influences from theHuman Factors approach, called Fatigue Risk Management (FRM) has been usedto investigate how social and organisational factors affect the personnel’s level ofsleepiness. The overall aims of this study are to investigate how truck drivers’experience, fight and counteract sleepiness in their daily work environment. Theresults show that drivers face a wide variety of sleep contributing factors,stemming from both organisational factors and individual behaviour. Possibleways of counteracting truck driver sleepiness, concerning both the individual andthe organisation, are also suggested.