A memória autobiográfica é uma memória de longo prazo relacionada à história de vida individual e coletiva que reflete o funcionamento cognitivo, lingüístico e afetivo. Torna-se mais elaborada na adolescência, fase da vida em que grande parte das pessoas experimenta álcool e drogas. O objetivo desta tese foi o de traçar e relacionar o perfil dos discursos autobiográfico oral livre e eliciado de fatos ocorridos na infância em 77 adolescentes usuários e não usuários de drogas, de ambos os gêneros. Os usuários de álcool e/ou drogas (n=37) estavam em tratamento para dependência química no Grupo de Adolescentes e Drogas do Serviço de Psiquiatria da Infância e Adolescência do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e os não usuários de drogas (n=40) estavam regularmente matriculados em Escola Municipal de Ensino Fundamental da Cidade de São Paulo. O discurso autobiográfico oral livre foi analisado com base em dois modelos: o de Peterson e McCabe (1983) - que privilegia a estrutura discursiva através da identificação dos elementos cenário, complicação, resposta interna, tentativa, conseqüência e reação - e o de Brown et al. (1986) - que verifica os temas das memórias (pessoal, público e ocupacional). Foram igualmente aplicados questionários para as avaliações da memória autobiográfica (Borrini et al., 1989) e da memória semântica com características autobiográficas (Kihlstrom e Schacter, 1995). Apesar de não terem sido encontradas diferenças significativas em relação aos temas (Brown et al.,1986), de acordo com o modelo de Peterson e McCabe (1983), em geral, os usuários tiveram menos incidência de estruturas discursivas do que os não usuários e os meninos usuários tiveram pior desempenho do que os demais sujeitos. Este achado foi semelhante para o questionário de memória semântica com características autobiográficas (Kihlstrom e Schacter, 1995). Para o questionário de memória autobiográfica (Borrini et al., 1989), foram encontrados desempenhos semelhantes entre usuários e não usuários. Porém, os meninos usuários apresentaram menos lembranças do que os meninos não usuários e do que as meninas usuárias. Além disso, os meninos não usuários também apresentaram menos lembranças do que as meninas não usuárias. Esta tese constatou que, apesar de todos os jovens falarem sobre temas semelhantes, relacionados principalmente às questões pessoais, adolescentes que usam drogas tiveram maior dificuldade para acessarem suas memórias autobiográficas, tanto em discurso oral livre quanto em discurso eliciado de fatos ocorridos na infância. Este dado parece não só ser indicativo de alterações cognitivas e lingüísticas decorrentes do uso de drogas mas, também, de questões relacionadas ao impacto que as drogas têm nos processos de busca de novos conhecimentos e de socialização. O gênero feminino (usuárias e não usuárias) parece ter um perfil mais homogêneo do que o masculino (usuários e não usuários). / Autobiographical memory is a long-term memory related to the individual and collective history that reflects cognitive, linguistic and affective skills. It becomes more elaborated in adolescence, phase of life during which most part of people experiment with alcohol and drugs. The aim of this thesis was to describe and relate the profile of the free verbal and stimulated autobiographical discourses of facts occurred during childhood in 77 adolescent drug users and non-users of both genders. Alcohol and/or drug users (n=37) were recruited from the Outpatient Clinic for Adolescents and Drugs of the Childhood and Adolescence Psychiatric Service (SEPIA) of the Psychiatry Institute (IPq) of Hospital das Clínicas of Sao Paulo University Medical School (HCFMUSP) and non-users (n=40) attended public elementary school in São Paulo city. Free verbal autobiographical discourse was analyzed based on two models: Peterson and McCabe (1983) - which privileges the discourse structure through the identification of the elements setting, complication, internal response, attempt, consequence and reaction - and Brown et al. (1986) - which verifies the themes of memories (personal, public and occupational). Furthermore, questionnaires for the evaluation of the autobiographical (Borrini et al., 1989) and semantic memory with autobiographical characteristics (Kihlstrom and Schacter, 1995) were applied. Although significant differences related to the themes (Brown et al., 1986) were not found, in accordance with the model proposed by Peterson and McCabe (1983), users, in general, presented lower incidence of discourse structures than non-users and male users had worse performance than other subjects. This result was similar for the semantic memory with autobiographical characteristics (Kihlstrom and Schacter, 1995). For the autobiographical memory questionnaire (Borrini et al., 1989), similar performances between users and non-users were found. However, male users presented fewer memories than both male non-users and female users. Moreover, male non-users also presented fewer memories than female non-users. This thesis verified that, although all subjects talk about similar themes, mainly related to personal issues, drug users had greater difficulty to access their autobiographical memories, both in the free verbal and stimulated autobiographical discourses of facts occurred during childhood. This data is seemingly indicative of cognitive and linguistic impairment resulting from the drug use and also of questions related to the impact drugs have in the search processes for new knowledge and socialization. Females (users and non-users) apparently have a more homogeneous profile than males (users and non-users). semantic memory with autobiographical characteristics (Kihlstrom and Schacter, 1995). For the autobiographical memory questionnaire (Borrini et al., 1989), similar performances between users and non-users were found. However, male users presented fewer memories than both male non-users and female users. Moreover, male non-users also presented fewer memories than female non-users. This thesis verified that, although all subjects talk about similar themes, mainly related to personal issues, drug users had greater difficulty to access their autobiographical memories, both in the free verbal and stimulated autobiographical discourses of facts occurred during childhood. This data is seemingly indicative of cognitive and linguistic impairment resulting from the drug use and also of questions related to the impact drugs have in the search processes for new knowledge and socialization. Females (users and non-users) apparently have a more homogeneous profile than males (users and non-users).

Orientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Banca: Marcelo Coelho Goiato / Banca: Roberta Okamoto / Banca: Marco Antonio Hungaro Duarte / Banca: Milton Carlos Kuga / Resumo: A dependência de drogas traz sérias conseqüências sistêmicas, econômicas e sociais. Assim, o presente estudo objetivou avaliar a ocorrência de enfermidades em pacientes do gênero feminino com dependência química e a possibilidade da cavidade bucal dessas pacientes se converter em reservatório de microrganismos oportunistas.. Para tanto, foram obtidos dados referentes às condições de saúde sistêmicas, socioeconômicas, consumo de medicamentos, uso de drogas lícitas ou ilícitas de 50 pacientes com dependência química mantidas internadas em clínica de desintoxicação, o mesmo ocorrendo com igual número de pacientes não dependentes. A seguir, foram realizados exames clínicos intra e extrabucais. Amostras de biofilme supra e subgengivais, saliva e das mucosas foram transferidas para água ultrapura. A ocorrência da família Enterobacteriaceae, Enterococcus sp., E. faecalis, E. faecium, Pseudomonas sp., P. aeruginosa e Candida spp., Helicobacter e H. pylori, bem como os viruses HSV-1, CMV e EBV-1 foi avaliada por PCR ou nested PCR. Verificou-se que 94% das pacientes do grupo teste eram usuárias de mais do que uma única droga, sendo o tabaco (92%), bebidas alcoólicas (68%), crack (66%) e cocaína (52%) as mais consumidas, quase sempre em múltiplas associações. Verificou-se maior freqüência de alterações comportamentais e/ou psicológicas no grupo teste, além de dores articulares, infecções oportunistas, cefaléia, fadiga, xerostomia, formigamento das extremidades, anemia, periodontite, perda de peso, retardo do processo de reparo, entre outras. Observou-se freqüência significavente mais elevada de Candida sp., C. albicans, família Enterobacteriaceae, Enterococcus sp., Helicobacter sp., H. pylori, vírus CMV e vírus EBV-1 na saliva das pacientes com dependência química, enquanto no biofilme supragengival verificou-se... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Drug addiction frequently causes serious systemic, economic and social consequences. Thus, the present study aimed at evaluating the occurrence of illnesses in female chemically dependent patients as well as the possibility of their oral cavity becoming potential reservoir for opportunistic microorganisms. For this purpose, data regarding systemic health and socioeconomic status, medication consumption, legal or illegal drug use were obtained from 50 female chemically dependent patients undergoing inpatient detoxification treatment; while the same procedure was carried out with 50 non-addicted females. Subsequently, intra and extra-oral clinical tests were done. Samples from the supra- and subgingival biofilms, saliva and oral mucosa were transferred to ultrapure water. The occurrence of Enterobacteriaceae family, Enterococcus sp., E. faecalis, E. faecium, Pseudomonas sp., P. aeruginosa and Candida sp., Helicobacter and H. pylori, as well as viruses HSV-1, CMV and EBV-1 was evaluated by using PCR or nested PCR. It was verified that 94% of the patients from the chemically dependent group were multiple drug users, being tobacco (92%), alcohol (68%), crack (66%) and cocaine (52%) the most consumed ones. A higher frequency of behavioral and/or psychological alterations was verified in the chemically dependent group, besides articular pain, opportunistic infections, headaches, fatigue, xerostomy, tingling extremities, anemia, periodontitis, weight loss, delay in the repair process, among others. A higher frequency of Candida sp., C. albicans, Enterobacteriaceae family, Enterococcus sp., Helicobacter sp., H. pylori, CMV and EBV-1 viruses was observed in the saliva from the chemically dependent group; while in the supragingival biofilm a higher proportion of positive samples to Candida sp., C. albicans, Enterobacteriaceae family, Enterococcus sp., E. faecalis, Helicobacter... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O objeto deste estudo foi a percepção dos discentes acerca do processo de ensinagem desenvolvido na abordagem do fenômeno das drogas. Os objetivos foram: 1) Descrever o processo de ensinagem desenvolvido na abordagem do fenômeno das drogas de acordo com a percepção dos discentes; 2) Analisar a construção do conhecimento dos discentes em relação ao fenômeno das drogas a partir das estratégias de ensinagem desenvolvidas; 3) Discutir os nexos entre a abordagem do fenômeno das drogas e a construção do conhecimento na perspectiva discente. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados de dezembro/2008 a janeiro/2009, na Faculdade de Enfermagem da UERJ, utilizando-se três grupos focais, constituídos por 19 acadêmicos dos três últimos semestres do curso. O projeto foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da UERJ conforme protocolo n 029.3.2008 e os participantes assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram tratados por análise de conteúdo segundo Bardin, tendo sido selecionadas 142 Unidades de Registro. Estas foram agrupadas em doze unidades de significação, com suas respectivas quantificações. Em conseqüência formaram-se três categorias: Construindo conhecimento acerca do fenômeno das drogas; A condução docente na construção do conhecimento; O processo de ensinagem na percepção discente. Como o processo de ensinagem consiste em uma prática social que envolve o objeto de estudo, o docente e o discente, a primeira categoria engloba os assuntos pertinentes ao objeto abordado, a segunda se refere ao trabalho docente e a terceira ao discente, complementando as três interfaces do processo de construção do conhecimento. Os resultados evidenciaram que a instituição de ensino desempenha um papel fundamental no meio acadêmico ao utilizarem a metodologia crítica e problematizadora na abordagem do fenômeno das drogas, entretanto, há lacunas a serem preenchidas na construção do conhecimento sobre drogas. / The object of this study was the perception of students about the process of tutoring developed to address the drug phenomenon. The objectives were: 1) Describe the process of tutoring designed to address the phenomenon of drugs according to the perceptions of students, 2) analyze the knowledge construction of learners in relation to the drug phenomenon from the tutoring strategies developed; 3) discuss the links between the approach of the drug phenomenon and the construction of knowledge in the student perspective. This is a descriptive qualitative approach. Data were collected from December/2008 the janeiro/2009, School of Nursing of UERJ, using three focus groups consisting of 19 academicians of the last three semesters. The project was approved by the Research Ethics UERJ as Protocol 029.3.2008 and the participants signed the consent form. The data were processed by content analysis according to Bardin, 142 units were selected from the registry. These were grouped into twelve units of meaning, with their respective measurements. As a result formed three categories: Building knowledge about the phenomenon of drug-driving teacher in the construction of knowledge, the process of tutoring on student perception. Because the process of tutoring is to a social practice that involves the object of study, teachers and students, the first category includes the topics relevant to the subject matter discussed, the second refers to the teaching and the third student, complementing the three interfaces process of knowledge construction. The results showed that the educational institution has a key role in the academic environment when using the critical methodology and problem-solving approach of the drug phenomenon, however, there are gaps to be filled in the construction of knowledge about drugs.

Este estudo teve como objetivos compreender como se dá o processo saúde-doença de universitários que residem na moradia estudantil do campus Butantã da Universidade de São Paulo no que se refere ao uso problemático do álcool e outras drogas, identificar as condições objetivas desse processo e analisar as manifestações subjacentes às questões de gênero relacionadas a ele. Foi utilizada como base teórico-metodológica a Teoria da Determinação Social do Processo Saúde-Doença aliada à categoria analítica Gênero, que contribuiu para uma melhor compreensão da qualidade desse processo em cada sujeito. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas com oito moradores, sobre suas histórias de vidas e comportamentos relativos ao uso problemático de álcool e outras drogas, antes e depois do ingresso na moradia, temas relacionados à discriminação e diferenças de uso de drogas entre homens e mulheres. Após o tratamento dos dados utilizando a análise de conteúdo e a metodologia de Pierre Bourdieu que considera a realidade expressa nos discursos dos sujeitos que a vivem, concluiu-se que o ambiente de liberdade da moradia estudantil, a depressão, o desemprego e as características próprias desse espaço acadêmico são algumas condições favoráveis ao agravamento do uso problemático de álcool e outras drogas para os sujeitos que ingressaram na universidade em situação de dependência. Concluiu-se também que na moradia estão reproduzidas estereotipias de gênero como subalternidade feminina, preconceito e culpabilização pelo uso de drogas / This study aimed to understand how the health-disease process happens among university students that live in the students´ housing in the Butantã campus of Universidade de São Paulo, in relation to alcohol abuse and of other street drugs. It aimed also to identify the objective conditions of this process and to analyze the underlining manifestations of gender problems associated to it. The theoretical basis for this study was the Social Determination Theory of Health-Disease Process, as well as the analytical category of Gender: these allowed to a better comprehension of the quality of this process in each subject. Data were collected through interview with eight students living in the campus about their life’s´ stories and their alcohol and other drug-use behaviors, before and after their moving to the campus´ housing building, and topics on gender prejudice and differences in the use of drugs between men and women. Data were treated with the content analysis, according to the method proposed by Pierre Bordieu, which considers the reality expressed in the speeches of the living subjects. After data analysis, we concluded that the freedom environment of the students´ housing in the campus, the depression, the unemployment and the characteristics of the campus environment are conditions that favor alcohol and drugs abuse among subjects that move to the campus already dependent on drugs. We concluded also that in the campus housing, the gender stereotypes, like the feminine inferiority, prejudices and blaming for the use of drugs are reproduced

O estudo teve como objetivos validar instrumento de avaliaÃÃo de informaÃÃo sobre substÃncias psicoativas e questionÃrio para avaliaÃÃo de Tecnologia Assistiva; validar Tecnologia Assistiva âDrogas: reflexÃo para prevenÃÃoâ para o uso de pessoas com deficiÃncia visual; avaliar nÃvel de informaÃÃo sobre substÃncias psicoativas das pessoas com deficiÃncia visual antes e apÃs o uso da Tecnologia Assistiva; testar sua validade e verificar sua fidedignidade. Trata-se de estudo quantitativo, quase experimental, do tipo antes e depois em que participaram 140 pessoas com deficiÃncia visual. O estudo foi realizado em institutos e associaÃÃes de pessoas com deficiÃncia visual. Para a coleta dos dados utilizou-se questionÃrio com informaÃÃes sÃcio-demogrÃficas, prÃ-teste, pÃs-teste e questionÃrio de avaliaÃÃo de tecnologia assistiva. Dados analisados por meio de mÃdia, desvio padrÃo, teste Macnemar, ANOVA, Teste exato de distribuiÃÃo binomial, coeficiente de correlaÃÃo intraclasse. Estudo aprovado pelo Comità de Ãtica e Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco, com parecer nÃmero 140.888. A maioria dos participantes à do gÃnero masculino (65,7%), com idade mÃdia de 37,1 anos e mÃdia de escolaridade de 10,1 anos. Quanto ao tipo de deficiÃncia visual, 84,3% dos participantes possuem cegueira. O instrumento da avaliaÃÃo de tecnologia assistiva apresentou alfa de Cronbach de 0,82. Verificou-se que houve maior proporÃÃo de acertos no pÃs-teste nas questÃes de baixa, mÃdia e alta complexidade (p< 0,001). No que diz respeito a avaliaÃÃo da Tecnologia Assistiva, os atributos, objetivos, acesso, clareza, estrutura e apresentaÃÃo, relevÃncia e eficÃcia, e interatividade foram considerados adequados (p< 0,001). Portanto, a Tecnologia Assistiva âDrogas: reflexÃo para prevenÃÃoâ foi considerada uma ferramenta vÃlida e confiÃvel para informar as pessoas com deficiÃncia visual sobre abuso de substÃncias.

O estudo teve por objetivo avaliar as características de usuários de substâncias psicoativas internados por ordem judicial. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, baseado em dados secundários, realizado na Defensoria Pública do Estado de São Paulo, unidade Araraquara. A amostra foi composta por 217 processos judiciais de indivíduos internados por mandato judicial em função do uso de substâncias psicoativas. Utilizou-se um questionário estruturado, contendo perguntas fechadas, obtidas no formulário de informações da internação compulsória na Defensoria Pública. As informações referem-se a informações sociodemográficas, substância psicoativa utilizada, à internação e sobre o tratamento, bem como aspectos concernentes a própria internação. A amostra caracterizou-se predominantemente por indivíduos do sexo masculino, com faixa etária de 21 a 40 anos, solteiros e desempregados. Em relação ao uso de substâncias psicoativas, 78 (35,9%) usavam álcool e/ou maconha e 139 (64%) faziam uso de cocaína (inalada ou fumada). A amostra diferenciou-se em relação à faixa etária, estado civil e ocupação. Usuários de álcool e/ou maconha se caracterizaram por serem adultos, separados/divorciados e exercerem trabalho informal. Os usuários de cocaína/crack são jovens, solteiros e desempregados. Observa-se associações estatisticamente significativas entre uso de droga, solicitante da internação e a presença de agressividade. A presença de situações de agressividade foi predominante entre usuários de cocaína/crack, quando comparado aos usuários de álcool/ maconha. Os resultados podem auxiliar no entendimento do perfil do usuário de substâncias psicoativas internado compulsoriamente, trazendo luz a questões que relacionam-se ao processo de internação e ao fenômeno do uso de drogas, bem como podem levantar discussões sobre estratégias de cuidado atualmente oferecidas aos usuários de substâncias psicoativas em processo de judicialização / The study has as objective evaluate psychoactive substances users\' characteristics hospitalised by court order. This is a cross-sectional retrospective study, based on secondary data, held in the Public Defender\'s Office of the State of São Paulo, Araraquara\'s unit. A sample composed by 217 court lawsuits of hospitalized individuals by court orders due to abuse of psychoactive substances. A structured questionnaire was used, containing closed questions, obtained from the data of compulsory hospitalization in the Public Defender\'s Office. The data refers to sociodemographic information, drug used, hospitalization and treatment. The sample was predominantly male, aged between 21 and 40 years old, single and unemployed. Regarding the use of psychoactive substances, 78 (35.9%) used alcohol and / or marijuana and 139 (64%) used cocaine (inhaled or smoked). The sample was differentiated in relation to age, marital status and occupation. Alcohol and / or marijuana users were characterized as adults, separated / divorced, and engaged in informal work. Cocaine / crack users are young, single and unemployed. Statistically significant associations between drug use, hospitalization requestor and the presence of aggressiveness are observed. The presence of aggressive situations was predominant among cocaine / crack users when compared to alcohol / marijuana users. The results can help to understand the profile of compulsory hospitalized drug user\'s, bringing light to issues that relate to the hospitalization process and the phenomenon of drug use, as well as to raise discussions about care strategies currently offered to users of psychoactive substances in court orders

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / More than 20 million people in the United States have a substance use disorder, resulting in negative individual and societal outcomes. An evidence-based intervention, Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT), involves screening patients to assess for substance use and then providing a brief intervention and referral to treatment when indicated. This evidence-based intervention is underutilized in healthcare settings. The purpose of this dissertation was to contribute to the body of evidence regarding the implementation of SBIRT in healthcare settings. Specifically, the aims of this dissertation were to 1) provide an overview of the evidence regarding the use of implementation strategies to facilitate the implementation of SBIRT, 2) describe implementation of SBIRT by nurses in acute care hospitals, and 3) examine individual and organizational characteristics associated with the intra-organizational adoption of SBIRT. To review the literature, a scoping review was completed on 18 articles that met the inclusion criteria. The review found that leaders often train and educate stakeholders to facilitate the implementation of SBIRT, but less attention has been given to adapting the intervention or engaging patients. Additionally, implementation efforts led to increases in screening, but the evidence regarding the effect on brief intervention is inconclusive, and evidence regarding referral to treatment is scarce. Eighteen nurses participated in a qualitative descriptive study of the implementation of SBIRT, and data were analyzed using content analysis. Participants identified barriers and facilitators associated with the nurses’ attitudes and beliefs about SBIRT, organizational factors, and patients’ response to the SBIRT process. Participants indicated that SBIRT was a useful intervention that was best implemented by providing a clear process and incorporating SBIRT into an established workflow. To examine factors related to intra-organizational adoption of a tool to screen patients for substance use, two hundred twenty-two nurses participated in a crosssectional study. Results of this study indicate that training and the perception of peer usage of the intervention were significantly related to individual nurses’ use of the intervention in practice. The findings of this dissertation can inform research and practice regarding the implementation of SBIRT in healthcare settings.

Background: E-cigarettes, also known as electronic nicotine delivery systems (ENDS), are the second most used tobacco product in the US. Cigarette smoking, alcohol, and tobacco use, which contribute to a large portion of disease burden caused by substance use disorders (SUDs), have all been shown to be associated with ENDS use. The co-occurrence of mental disorders and SUDs is well established despite unclear causality. Understanding the associations between e-cigarette use, substance use, and mental health disorders is imperative to understanding the full impact of ENDS use. The aim of our study is to examine these associations in Tennessee, where the prevalence of cigarette smokers and drug overdose deaths is higher than the national average. Methods: We used cross-sectional data from the 2021 Behavioral Risk Factor Surveillance System a nationally representative U.S. telephone-based survey of adults aged 18 years, and extracted data for Tennessee (n=4,788). Logistic regression analysis was conducted to test the association between cigarette use, substance use, depression, and ENDS use. We controlled for income, race, educational status, health insurance status, race/ethnic minority status, and age. Results: Overall, 6.7% (n=320) of participants in our sample reported ENDS use. Results of our logistic regression model revealed that cigarette use (OR=2.58, 95% CI, 1.99,3.44), depression (OR=2.33, 95% CI, 1.82, 2.98), alcohol use (OR =2.50, 95% CI, 1.96, 3.20), male gender (OR =1.30, 95% CI, 1.02, 1.60), and no health insurance (OR =1.48, 95% CI, 1.02, 2.15) were associated with ENDS use, while race/ethnic minority status, low income, and non-completion of high school were not associated with ENDS use. Conclusion: Our results showed that cigarette use, alcohol use, and depression were associated with ENDS use in Tennessee after controlling for common confounders. Our results corroborate other studies that show a strong association between ENDS use, co-occurring substance use disorders, and mental disorders. This cross-sectional study from a sample in Tennessee can serve as the basis for future longitudinal research in this population.

As investigações sobre a adolescência nas últimas décadas trazem contribuições para além dos recortes da puberdade e desenvolvimento socioafetivo, ampliando a compreensão da adolescência como um fenômeno de construção histórica, social, cultural e relacional na contemporaneidade. A adesão ao tratamento por adolescentes usuários de álcool e outras drogas é apresentada pela literatura como um desafio. Entendemos que a permanência do adolescente no tratamento está relacionada ao entendimento deste enquanto sujeito que pode exercer sua autonomia no contexto individual, social e político e onde os profissionais são corresponsáveis pelo processo terapêutico. Consideramos o conceito de vulnerabilidade e de redução de danos como importantes na compreensão deste tema. Objetivo: Traçar o perfil sociodemográfico em relação com o uso de drogas dos adolescentes em atendimento no CAPS AD e analisar suas percepções sobre o tratamento recebido, identificando quais fatores eles apontam como os que facilitam a sua permanência nesse serviço. Método: Pesquisa descritiva exploratória. Foram realizadas entrevistas individuais com 12 adolescentes que frequentaram, no período da coleta de dados, o grupo de adolescentes do serviço especializado. Os dados foram analisados utilizando a técnica de análise de conteúdo segundo Bardin e categorizados de acordo com os componentes da vulnerabilidade preconizados por Ayres. A análise foi realizada mediante o diálogo com o referencial teórico da vulnerabilidade em saúde, os princípios da redução de danos, redes de atenção psicossocial e reabilitação psicossocial. Resultados: Desvelamos graves vulnerabilidades envolvendo estes adolescentes, nos componentes individual, social e programático. Os adolescentes, em sua maioria, são do sexo masculino, com idade entre 14 a 19 anos; 75% se autodeclararam negros, possuem ensino fundamental incompleto e em evasão escolar (75%). Residem com seus familiares 8 adolescentes, sendo 6 deles pertencentes à família monoparental feminina e 4 estão acolhidos institucionalmente. Todos já foram poliusuários e fizeram o primeiro uso de droga aos 12 anos. A substância de preferência da maioria dos adolescentes foi a maconha, sendo também a mais utilizada pela primeira vez. Sobre as percepções do tratamento no CAPS AD, a maioria disse que é preciso ter força de vontade para permanecer e que esperam ocupar e distrair a mente com atividades mais atrativas como jogos lúdicos, gincanas, atividades externas e esportivas. O grupo de pares restrito pelo uso de drogas foi apontado como um dos fatores que mais dificultam a permanência no serviço. O componente social da vulnerabilidade, mesmo considerando que outros componentes estejam interligados e interdependentes, foi considerado como o mais marcante dos resultados dessa pesquisa, desvelando uma maior dificuldade para as (re)construções de projetos de vida para além de aspectos relacionados somente ao uso ou não de drogas. Considerações finais: Mesmo que não tenhamos receitas prontas e protocolos sistematizados, vislumbramos importantes direções a serem seguidas diante do desafio da elaboração de ações redutoras de vulnerabilidades direcionadas aos adolescentes usuários de drogas que chegam ao CAPS AD. Estas ações, para potencializar a permanência destes adolescentes em CAPS AD, devem avançar no sentido de construções coletivas, fortalecendo propostas que façam mais sentido para os adolescentes, que sejam atrativas e despertem neles vontade de ficar, de fazer e de acontecer. / The investigations into the teens in recent decades bring contributions beyond the newspaper clippings of puberty and socio-emotional development, broadening the understanding of adolescence as a phenomenon of historical, social, cultural construction and relational in contemporary times. Adherence to treatment for teens users of alcohol and other drugs is show in literature as a challenge. We understand that the permanence of the teenager in a treatment is related to the understanding that this person can have autonomy in an individual, social and political context, and where the professionals are co-responsible for the therapeutic process. We consider the concept of vulnerability and reduction of damages as important to comprehend this theme. Objective: drawn the social demographic profile in relation to the use of drugs by teenagers in attendance at CAPS AD and analyze their perceptions about the treatment received, identifying which factors they point as those who facilitate their permanence in this service. Method: Descriptive exploratory research. Individual interviews were held with 12 teenagers who attended, during the period of data collection, the group of teenagers of the specialized service. The data were analyzed using content analysis technique according to Bardin, and categorized according to the vulnerability components recommended by Ayres. The analysis was carried out through dialog with the theoretical framework of vulnerability in health, the principles of harm reduction, networks of psychosocial care and psychosocial rehabilitation. Results: it was unveiled serious vulnerabilities involving these teenagers in individual, social and programmatic components. Teenagers, mostly, are male, aged 14 to 19 years; 75% self-declared black, have incomplete or truancy elementary school (75 percent). Reside with their families 8 teenagers, being 6 of them belonging to a feminine single-parent family, and 4 are in a foster care institution. All have already used more than one type of drug and their first consumption was at the age of 12. The substance of preference of most teenagers was marijuana, being also the most used for the first time. About the perception of the treatment at CAPS AD, most said it takes willpower to stay and they expect occupy and distract the mind with activities more attractive as playful games, competitions, outdoors activities and sports. The peer group restricted by use of drugs was pointed as one of the factors that make it difficult to stay more in the service. The social component of vulnerability, even considering that the other components are interconnected and interdependent, was regarded as the most outstanding of the results of this research, unveiling a higher difficulty for the (re) constructions of life projects apart from aspects related only to the use of drugs. Final considerations: Even not having ready recipes and systemized protocols, we glimpse important directions to be followed faced the challenges of elaborating actions reducing vulnerabilities targeting teens drug users who reach CAPS AD. These actions, to increase the permanence of these teenagers in CAPS AD, should move towards collective buildings, strengthening proposals that make more sense for teens and are attractive to awaken in them the will to stay, and make it happen.

INTRODUÇÃO: O transtorno por uso de cocaína (TUC) está associado a alterações de funcionamento cognitivo e a taxas modestas de sucesso no tratamento. O padrão de uso da substância parece influenciar a severidade destas alterações e pode representar um indicador importante na caracterização de gravidade do transtorno. Atualmente, as diretrizes de gravidade baseiam-se na soma de critérios diagnósticos da última versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), porém não se sabe quais os indicadores mais preditivos de alterações cognitivas e qual o impacto destes no prognóstico desta população. OBJETIVO: Este trabalho propôs investigar as associações entre as variáveis de uso de cocaína e a gravidade do transtorno com o funcionamento cognitivo de pacientes internados, e a relação destes indicadores com o prognóstico, três meses após a alta hospitalar. MÉTODOS: A amostra da análise inicial foi composta por 68 pacientes internados com o diagnóstico de TUC e os dados de prognóstico foram obtidos de 65 destes pacientes. As variáveis de interesse foram identificadas por meio da combinação de dados da Structured Clinical Interview (SCID), da Escala de Gravidade de Dependência, 6ª versão (ASI-6) e de prontuários, coletados no início do tratamento. A avaliação do funcionamento cognitivo foi introduzida após a negativação do teste toxicológico de urina. As análises de correlação foram investigadas através dos coeficientes de correlação de Pearson, Spearman e Kendall e para as análises de prognóstico foi utilizado o teste Wilcoxon-Mann-Whitney visando a comparação entre pacientes abstinentes e nãoabstinentes. RESULTADOS: Foram encontradas correlações significantes entre: precocidade do uso e mais erros no Stroop Color-Word Test (SCWT), parte C (P=.005); mais anos de uso de cocaína com pior pontuação em Bateria de Avaliação Frontal (FAB) (P=.017); e mais dias de uso recente com piores desempenhos nos testes Trail Making Test (TMT), parte A (P=.033), SCWT, parte C (P=.007), Dígitos Diretos (P=.034) e Dígitos Indiretos (P=.002). Não foram identificadas associações entre a soma dos critérios e aspectos do funcionamento cognitivo (P >.05). No entanto, na avaliação de prognóstico, o grupo de pacientes abstinentes apresentou menos critérios do DSM quando comparado ao grupo de pacientes não-abstinentes (P=.002). CONCLUSÕES: Uso recente de cocaína (em dias) foi a variável mais preditiva de pior desempenho cognitivo, em termos de velocidade de processamento, controle cognitivo, amplitude da atenção e memória de trabalho. Observou-se também associação entre precocidade e duração do uso com controle inibitório e funcionamento executivo, respectivamente. Por fim, pacientes com maior gravidade de sintomas (segundo o DSM-5) mostraram-se mais suscetíveis à recaída três meses após a alta hospitalar. Considerando a complexidade do fenômeno investigado e a heterogeneidade entre pacientes afetados, a integração de medidas objetivas, tais como dados de padrão de uso e de funcionamento cognitivo, à investigação dos sintomas clínicos deve contribuir para a identificação de subgrupos mais graves e vulneráveis à recaída / INTRODUCTION: Cocaine use disorder (CUD) is associated with changes in cognitive functioning and modest success rates in treatment. Substance use pattern appears to influence the severity of these alterations and may represent an important indicator for the characterization of the severity of the disorder. Currently, severity guidelines are based on the sum of diagnostic criteria of the latest version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), but it is not clear which is the most predictive indicator of cognitive changes, neither how they impact the prognosis of this population. AIM: This study aimed to investigate the associations between cocaine use variables and the severity of the disorder with cognitive functioning of inpatients, as well the relationship between these indicators and the prognosis three months after hospital discharge. METHODS: The initial analysis sample consisted of 68 inpatients with a diagnosis of CUD and prognostic data were obtained from 65 of these patients. The variables of interest were identified by the combination of data from the Structured Clinical Interview (SCID), Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6) and medical records collected at treatment´s entry. The assessment of cognitive functioning was introduced after negativation of urine toxicology test. The correlation analyzes were investigated using Pearson, Spearman and Kendall correlation coefficients, and the Wilcoxon-Mann-Whitney test was used for the prognostic analyzes to compare abstinent and non-abstinent patients. RESULTS: There were significant correlations between: lower age of onset and more errors in the Stroop Color- Word Test (SCWT), part C (P=.005); more years of cocaine use and worse scores in the Frontal Assessment Battery (FAB) (P=.017); and more days of recent use and worst performances in the Trail Making Test (TMT), part A (P=.033), SCWT, part C (P=.007), Digit Span Forward (P=.034) and Backwards (P=.002). There were no significant correlations between sum of criteria and aspects of cognitive functioning (P >.05). However, based on the prognostic evaluation, the group of abstinent patients presented less DSM criteria when compared to the group of non-abstinent patients (P=.002). CONCLUSIONS: Recent cocaine use (in days) was the most predictive variable of worst cognitive performance, in terms of processing speed, cognitive control, attention span and working memory. It was also observed associations between precocity and duration of use with inhibitory control and executive functioning, respectively. Finally, patients considered more severe (according to DSM-5) showed to be more vulnerable to relapse three months after hospital discharge. Considering the complexity of the investigated phenomenon and the heterogeneity among severely affected patients, the integration of objective measures, such as pattern of use and cognitive functioning data, to symptom investigation should favor the identification of subgroups more severe and vulnerable to relapse