Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458173.pdf: 849988 bytes, checksum: 2aaeecaae9f8e5e1eff48a4c0093b2dd (MD5) Previous issue date: 2014-01-21 / This before - and-after experimental work was carried out to evaluate the influence of a mandibular advancement device for the treatment against sleeping disorders, by comparing the results of the initial and final polysomnography and make an assessment of the improved quality of sleep through the application of polysomnography and sleep quality questionnaire before and after the use of mandibular advancement appliance. Performing correlations between variables of sleep verifying the degree of improvement with the use of mandibular advancement appliance. 19 subjects with a mean age of 39.9 years (SD 12.98) were evaluated before and after the use of mandibular advancement appliance. Was then performed diagnosis by clinical examination, polysomnography and sleep through the SAQ and ESS before using the appliance. After three months, subjects again made polysomnography and answered the SAQ and ESS to assess whether there was an improvement in sleep. To be considered OSAHS, the examination should have an AHI higher than 5 per hour of sleep. The results show there was an improvement in sleep quality, as well as a direct relationship between polysomnography, the ESS- BR and SAQ. Therefore, the mandibular advancement appliance had a positive effect on sleep and did not cause significant side effects in the stomatognathic system in a period of three months / Foi realizado um trabalho do tipo an?lise de banco de dados com objetivo de avaliar a influ?ncia do aparelho de avan?o mandibular no tratamento contra os dist?rbios do sono, atrav?s da compara??o dos resultados da polissonografia inicial e final e fazer uma avalia??o da melhora na qualidade do sono atrav?s da aplica??o da polissonografia e de question?rio de avalia??o de sono (SAQ?) antes e depois da utiliza??o da placa de avan?o mandibular. Realizando correla??es entre vari?veis de sono e verificando o grau de melhora com a utiliza??o de placas de avan?o mandibular. Foram avaliados 19 indiv?duos com idade m?dia de 39,9 anos (DP 12,98) antes e depois do uso da placa de avan?o mandibular. Foi, ent?o, realizado diagn?stico atrav?s do exame cl?nico, da polissonografia e do sono atrav?s do SAQ? e ESS antes do uso da placa. Ap?s tr?s meses, os indiv?duos novamente, fizeram polissonografia e responderam SAQ? e ESSE-BR para avaliar se houve melhora no Sono. Para ser considerado SAHOS, o exame devia apresentar IAH maior que 5 por hora de sono. Observou-se uma melhora na qualidade de sono, al?m de uma rela??o direta entre a polissonografia, o ESE-BR e o SAQ?. Portanto, a placa de avan?o mandibular teve um efeito positivo no sono e n?o provocou efeitos colaterais significantes no sistema estomatogn?tico num per?odo de tr?s meses

INTRODUÇÃO: O desemprego e o trabalho precário podem alterar o sono e comprometer a qualidade de vida e a saúde mental do trabalhador. O trabalho por safra na colheita de café expõe o trabalhador às condições climáticas, ao excesso de atividade física, ao ganho por produtividade e à falta de garantia de estabilidade do trabalho. São elementos que podem acarretar doenças e aumentar a busca por atendimento médico e psicológico, sobrecarregando os serviços de saúde. OBJETIVOS: 1) avaliar o padrão e a qualidade do sono de trabalhadores rurais safristas; 2) investigar a presença e o nível dos sintomas de ansiedade e de depressão; 3) avaliar a percepção da qualidade de vida (QV); 4) verificar possíveis associações entre o trabalho temporário e a presença de sintomas de ansiedade e de depressão e o prejuízo no sono; 5) comparar o padrão e a qualidade do sono, sintomas de ansiedade, de depressão e QV do grupo-estudo com os resultados do grupo-controle. MÉTODOS: O grupo-estudo foi composto por 40 pacientes, com idade média 37,43 (DP= 10,68), sendo sete homens e 33 mulheres, trabalhadores rurais safristas na agricultura cafeeira. Como grupo-controle 40 pacientes trabalhadores rurais fixos. Os dois grupos foram escolhidos entre agricultores do Sul de Minas, nas lavouras cafeeiras da região de Três Pontas. Os instrumentos utilizados foram: entrevista inicial, The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI ), Beck Anxiety Inventory-BAI, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) e World Health Organization Quality of Life ( WHOQOL Breve). RESULTADOS: a) houve prejuízo na qualidade do sono, sendo caracterizado como ruim, latência maior que 60 minutos, uso de medicação freqüente e sonolência diurna excessiva. Quanto à qualidade subjetiva do sono consideram muito boa; b) os sinais e sintomas de ansiedade e depressão foram elevados nos dois grupos; sendo maior nos trabalhadores safristas; c) quanto à QV os dois grupos apresentaram bons níveis, havendo perdas na área social entre os safristas; d) não houve associação entre o período de entressafra e o surgimento de sintomas de ansiedade, sintomas de depressão e prejuízo no sono; e) os distúrbios do sono influenciaram no surgimento de sinais e sintomas de ansiedade e depressão, mas não interferiram na qualidade de vida. CONCLUSÕES: Os trabalhadores rurais detentores de trabalho fixo estão menos expostos aos sintomas de ansiedade e depressão acompanhados de distúrbios do sono que os trabalhadores safristas. Isso posto, o nível da qualidade de vida (QV) do primeiro grupo é maior que o do segundo. / INTRODUCTION: Unemployment and precarious work can promote sleep changes and compromise the quality of life and mental health of laborers. Coffee harvesting on a seasonal basis exposes laborers to the elements, physical overwork, productivity-based pay and lack of guarantee of a steady job. These factors can trigger disease and increase the need for medical and psychological care consequently overloading health services. OBJECTIVES: 1) to assess the pattern and quality of sleep in rural seasonal laborers;2) to investigate the presence and degree of anxiety and depression symptoms;3) to assess perceived quality of life (QOL);4) to explore possible associations between seasonal work and the presence of symptoms of anxiety, depression and impaired sleep;5) to compare the sleep patterns and quality of sleep, symptoms of anxiety, depression and QOL in the study group versus the control group. METHODS: The study group comprised 40 patients with mean age of 37.43 years (SD=10.68), consisting of seven men and 33 women, who were rural seasonal harvesters on coffee growing plantations. The control group consisted of 40 patients who were permanent rural laborers. The two groups were recruited from farms in the South of Minas Gerais state among the coffee plantations of the Três Pontas region. The instruments employed were: initial interview, The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Anxiety Inventory-BAI, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) and the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL Brief). RESULTS: a) impaired sleep - characterized as poor, a latency of greater than 60 minutes, frequent use of medication, and excessive daytime drowsiness were observed. Patients rated subjective quality of sleep as very good; b) signs and symptoms of anxiety and depression were elevated in both groups, proving higher in the seasonal workers; c) concerning QOL, both study and control groups presented good levels of QOL, although losses in the social area were detected among seasonal workers; d) no association was found between the inter-harvest period and the emergence of anxiety, depression or impaired sleep symptoms; e) sleep disorders influenced the development of signs and symptoms of anxiety and depression, but did not interfere with the quality of life. CONCLUSIONS: Rural laborers who held permanent positions proved less exposed to symptoms of anxiety and depression accompanied by sleep disorders- than seasonal laborers. Therefore, quality of life (QOL) was higher among permanent laborers than seasonal laborers.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-03T16:38:12Z No. of bitstreams: 1 TES_DANIELA_DISCONZI_SEITENFUS_REHM_PARCIAL.pdf: 165776 bytes, checksum: 6934235f8146a64ead09c19491e9e391 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-03T16:38:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_DANIELA_DISCONZI_SEITENFUS_REHM_PARCIAL.pdf: 165776 bytes, checksum: 6934235f8146a64ead09c19491e9e391 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: This study evaluated prevalence of various types of sleep disorders in a Brazilian population, and correlated temporomandibular disorder (TMD) with depression, somatization and sleep disorders. Materials and Methods: The study population was comprised by 1,643 users of the Public Health System of the city of Maring?, with an age range of 20 to 65 years. Prevalences of sleep disorders (insomnia, non-restorative sleep, sleep schedule disorder, daytime sleepiness, sleep apnea, and restlessness) were assessed by the Sleep Assessment Questionnaire (SAQ?). For the case-control study, data were obtained by RDC/TMD, Axis I and II, and SAQ?. Inclusion criteria for case group were presence of scores 3 or 4 on chronic pain grade (CPG), and zero CPG for control group. This way, case group was comprised by 84 individuals and control group by 1,048. The remaining 511 were excluded from this study, since they presented with a CPG = 1 or 2. Results: Thirty-one percent of the overall population (n=1,643) had complete high school education, and 70.1% were Caucasian, predominantly women (65.9%) ranging from 20-39 years old. According to the SAQ? global score, 56.8% showed some type of sleep disorder. The prevalence varied from 19.9% to 34.1%, depending on the type of sleep disorder. There were statistically significant differences between case- and control-group, related to depression, somatization, and sleep disorders levels (p<0.001). Conclusion: Prevalence of sleep disorders, regardless of the type, demonstrated in our study, highlights the importance of assessing sleep quality in the health clinic routine, especially when considering the possible harms they may cause to the individual. In addition, the higher the levels of depression, somatization, and sleep disorders, the higher the risk of developing TMD with an increased CPG. This population study demonstrated the correlation between different levels of exposure among these variables and TMD for the first time in the literature. / Objetivo: Este estudo avaliou a preval?ncia de diferentes tipos de dist?rbios do sono em uma popula??o brasileira e analisou a correla??o de depress?o, somatiza??o e dist?rbios do sono com disfun??o temporomandibular (DTM). Materiais e M?todos: foram avaliados 1643 indiv?duos usu?rios do Sistema de Sa?de P?blico da cidade de Maring?, com idade entre 20 e 65 anos. As preval?ncias de dist?rbios do sono (ins?nia, sono n?o-reparador, desordem de rotina do sono, sonol?ncia diurna, apneia e inquieta??o) foram avaliadas a partir do Question?rio de Avalia??o do Sono (SAQ?). Para o estudo caso-controle, foram analisados os dados obtidos atrav?s do RDC/DTM, Eixos I e II, e SAQ?. Os crit?rios de inclus?o para o grupo caso foram graus de dor cr?nica (GDC) 3 e 4, e GDC zero para o grupo controle. Assim, o grupo caso foi composto de 84 indiv?duos e o grupo controle de 1.048. Os 511 restantes foram exclu?dos desse estudo por apresentarem GDC = 1 ou 2. Resultados: Da popula??o geral (n=1.643), 31% haviam completado o ensino m?dio e 70,1% eram caucasianos, predominantemente mulheres (65,9%) com idade entre 20-39 anos. De acordo com o escore global do SAQ?, 56,8% da popula??o tinham algum tipo de dist?rbio do sono. A preval?ncia variou de 19,9 a 34,1%, dependendo do tipo de dist?rbio do sono. Foram encontradas diferen?as estatisticamente significativas entre o grupo caso e o grupo controle, com rela??o ? depress?o, somatiza??o e dist?rbios do sono (p<0.001). Conclus?o: A preval?ncia de dist?rbios do sono, independente do tipo, demonstrada em nosso estudo destaca a necessidade de se avaliar a qualidade do sono como rotina de consult?rio, especialmente devido aos poss?veis danos ao indiv?duo. Al?m disso, quanto mais elevado for o n?vel de depress?o, somatiza??o e dist?rbio do sono, maior o risco de desenvolver DTM com um alto GDC. Este estudo populacional demonstrou a correla??o entre diferentes n?veis de exposi??o entre estas vari?veis e DTM, pela primeira vez na literatura.

O trabalho noturno faz parte da sociedade atual de forma definitiva, incorporado em várias áreas da produção de bens e serviços. Estudos têm demonstrado as repercussões sobre a saúde dos trabalhadores, especialmente relacionados à ocorrência de patologias crônico degenerativas (síndrome metabólica, diabetes melito, obesidade e doença cardiovascular). O presente trabalho tem por objetivo avaliar o impacto do trabalho noturno sobre a saúde dos trabalhadores, de modo que possa servir como base para a elaboração de possíveis estratégias de intervenção para minimizar os problemas de saúde decorrentes desta forma de organização do trabalho. O capítulo 1 constitui-se de um artigo de revisão sobre os efeitos do trabalho em turnos sobre a saúde dos trabalhadores, em especial distúrbios metabólicos e cardiovasculares, foi publicado na revista Metabolic Syndrome & Diabetology em 2015. O segundo capítulo refere-se a um estudo transversal envolvendo 200 trabalhadores de um hospital universitário, avaliamos a associação entre turno de trabalho, obesidade e qualidade de vida. Para a execução do estudo foram aplicados questionários socio-demográfico, de qualidade de vida (BREF WHOQOL), de atividade física, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), e o Questionário de Cronotipo de Munique (MCTQ). Distúrbios de sono foram investigados através de questões selecionadas do questionário Índice de Qualidade do Sono de Pittisburgh. Os trabalhadores do turno noturno apresentaram maior peso, maior circunferência abdominal, maior índice de massa corporal e maior frequência cardíaca que os trabalhadores diurnos. A análise múltipla demonstrou que os trabalhadores noturnos apresentaram 48% a mais de associação com obesidade abdominal, sendo que a maior duração do sono reduziu em 5% este risco. Apresentaram também uma razão de chance de 78% de associação com obesidade em comparação com os trabalhadores diurnos. A análise dos parâmetros do MCTQ demonstrou que os trabalhadores noturnos apresentaram menor duração de sono nos dias de trabalho e também nos dias livres, associado a um maior jetlag social social. Os resultados confirmaram a associação do trabalho noturno com obesidade visceral e excesso de peso, seja sobrepeso ou obesidade, ao mesmo tempo em que dormir mais horas de sono ou reduzir o débito de sono atenuaram esta associação. O terceiro capítulo refere-se a um estudo com o objetivo de avaliar o impacto da jornada de trabalho em turnos fixos durante à noite em comparação ao diurno sobre o ciclo vigília/sono e as concentrações dos hormônios cortisol e melatonina medidos na saliva durante o dia e a noite em ambos os grupos de trabalhadores, os trabalhadores noturnos foram avaliados em um dia de folga e em um dia de trabalho noturno. Para esta finalidade, foram coletadas amostras de saliva e de sangue de trabalhadores noturnos e diurnos e aplicados questionários sócio-demográfico e o Questionário de Cronotipo de Munique. Os resultados demonstraram que, enquanto os trabalhadores diurnos mantém o ritmo circadiano de secreção do cortisol, com níveis mais elevados durante a manhã e menores à noite, os trabalhadores noturnos, ainda preservam o ritmo do cortisol, tanto no plantão noturno quanto no dia de folga, porém apresentam um descenso menor dos níveis do cortisol salivar. Em relação à melatonina salivar, tanto os trabalhadores diurnos quanto os trabalhadores noturnos no dia de folga apresentaram níveis mais altos de melatonina à noite e níveis mais baixos pela manhã, os trabalhadores noturnos no dia de plantão noturno apresentaram um perfil inverso, com níveis de melatonina mais altos pela manhã e mais baixos à noite. Observou-se que os trabalhadores noturnos apresentam menos horas de sono durante os dias de trabalho em comparação aos diurnos associado a um jetlag social significativamente diferente, caracterizando uma perda crônica de sono. O trabalho noturno impacta no ritmo da melatonina e do cortisol. / Night work is part of today's society definitively, incorporated in various areas of the production of goods and services. Studies have shown the effects on the health of workers, especially related to the occurrence of chronic degenerative diseases (metabolic syndrome, diabetes, obesity, cardiovascular disease). This study aims to assess the impact of night work on the health of workers, which can serve as a basis for intervention strategies to minimize health problems arising from this form of work organization. Chapter 1 consists of a review article on the effects of shift work on workers' health, in particular metabolic and cardiovascular disorders, was published in Metabolic Syndrome and Diabetology in 2015. The second chapter refers to a cross-sectional study involving 200 workers of a university hospital, evaluating the association between shift work, obesity and quality of life. For the implementation of the study, a sociodemographic questionnaire, a quality of life questionnaire (WHOQOL-BREF), the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), and the Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ) were applied. Sleep disorders were investigated through questions selected from the Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire. During the physical examination, blood pressure, heart rate, weight, height and BMI were measured, and venous blood was collected after 12-hour fasting for laboratory analysis of fasting blood glucose, glycated hemoglobin, insulin, total cholesterol and fractions, triglycerides, urea, creatinine, liver transaminases, ultrasensitive C-reactive protein, blood count, and platelets. The night shift workers have higher weight, larger waist circumference, higher BMI and higher heart rate than daytime workers. The multivariate analysis showed that night workers were 48% more likely to develop abdominal obesity, while a longer duration of sleep reduced this risk by 5%. They also showed also a risk of 78% for obesity compared with day workers. The analysis of MCTQ parameters showed that night workers had shorter sleep duration on working days and free days, associated with a higher social jetlag social. The results confirmed the association between night work with visceral obesity and weight gain, either overweight or obesity, while sleeping for more hours or reducing the sleep debt attenuated this association. The third chapter concerns a study intended to assess the impact of working hours on fixed shifts during the night compared to the day shift on the sleep/wake cycle and the concentrations of the hormones cortisol and melatonin during the day and night in both groups of workers. For this purpose, saliva and blood samples were collected from night and day workers and the socio demographic and Munich Chronotype Questionnaire were applied. The results showed that while day workers keep the circadian rhythm of cortisol secretion at higher levels in the morning and lower levels in the night, night workers, both in duty and after duty, have a smaller decrease in salivary cortisol levels. Regarding salivary melatonin, both daytime workers and night workers after duty had higher levels at night and lower levels in the morning, night workers on duty had an opposite profile, with higher levels of melatonin in the morning and lower levels in the night. Night workers were observed to have fewer sleeping hours during working days compared with day workers, associated with a significantly different jetlag social, characterizing a chronic sleep loss. Night work impacts the rhythm of melatonin and cortisol.

Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: José Eduardo Corrente / Banca: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Rita de Cássia Gengo e Silva / Banca: Vanda Elisa Andres Felli / Resumo: Profissionais de enfermagem que trabalham em turnos em hospitais gerais podem apresentar alterações da qualidade do sono e prejuízo da qualidade de vida que podem se constituir como fator de risco cardiovascular. Os objetivos do presente estudo foram avaliar os fatores de risco cardiovascular (RCV) e o risco cardiovascular global (RCVG) em profissionais de enfermagem que trabalham em Hospital de Clínicas Terciário e estudar as associações desses desfechos com as características demográficas e com os escores de qualidade de vida (QV) e de qualidade do sono. Trata-se de estudo prospectivo, transversal, observacional, realizado com os profissionais de enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. O cálculo amostral levou em consideração o total de 989 profissionais de enfermagem que atuam no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, estratificado por local, adotando-se um erro alfa de 5% e uma prevalência de RCVG maior que 10% em 20% dessa população. Para tanto, o tamanho da amostra foi estimado em 250 participantes servidores distribuídos em 46 enfermeiros, 146 auxiliares de enfermagem e 58 técnicos de enfermagem. A população foi composta por 264 profissionais de enfermagem estratificados proporcionalmente em 52 enfermeiros, 60 técnicos de enfermagem e 152 auxiliares de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no ano de 2010 por meio de questionários auto aplicáveis como o questionário de Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI), o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref. Também foi avaliada a ficha de avaliação clínica e demográfica, que investigou os fatores de risco cardiovascular como sexo, idade, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), tabagismo, sobrepeso/obesidade e circunferência abdominal (CA). As variáveis... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Nursing professionals who work in shifts in general hospitals may show changes in quality of sleep and impaired quality of life that may be incurred as a cardiovascular risk factor. This study aimed to evaluate the cardiovascular risk factors (RCV) and the overall cardiovascular risk (RCVG) of the nursing staff working in a Tertiary Clinical Hospital and to study the outcomes of these associations with demographic characteristics and with the quality scores of life (QOL) and the quality of sleep. This is a prospective, transverse and observational study, conducted with the nursing staff of the Clinical Hospital, Medicine School of Botucatu. The sample size calculation took into account a total of 989 nursing professionals working at this Clinical Hospital, stratified by location, by adopting an alpha error of 5% and a prevalence of RCVG greater than 10% in 20 % of this population. Thus, the sample size was estimated at 250 participants distributed in 46 nurses, 146 nursing assistants and 58 nursing technicians. The population consisted of 264 nursing professionals stratified proportionally by 52 nurses, 60 nursing technicians and 152 nursing assistants. Data collection was performed in 2010 using self-applicable questionnaires as the Pittsburgh sleep quality (PSQI) Index questionnaire and the quality of life WHOQOL-bref questionaire. We also evaluated the clinical and demographic evaluation form, which investigated the cardiovascular risk factors such as gender, age, hypertension (HTN), diabetes mellitus (DM), smoking, overweight /obesity and waist circumference (WC). The demographic variables studied were education, occupation and work-related conditions such as shift, day, overtime, another job. Associations between variables were evaluated using the Spearman correlation coefficient, adopting the significance level of p <0.05. There... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Florindo Stella / Banca: Hanna Karen Antunes / Banca: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Resumo: A doença de Parkinson (DP) é um processo neurodegenerativo crônico e progressivo que leva a um comprometimento físico refletindo os principais sinais e sintomas da DP. O comprometimento das funções motoras representa um comprometimento da execução das atividades da vida diária. O exercício físico (EF) tem um impacto positivo para os indivíduos com doenças neurodegenerativas, especificamente com DP. Dois estudos foram realizados. O estudo 1 teve como objetivo comparar a mobilidade funcional, distúrbios relatados do sono e os níveis séricos de homocisteína (Hcy) em pacientes com diferentes níveis de atividade física. 41 pacientes entre os estágios um a três da escala de estagiamento clínico de Hohen & Yahr foram distribuídos segundo a participação programas regulares de exercícios físicos. 17 pacientes eram sedentários e 18 mantinham uma prática regular de exercícios físicos. Os distúrbios relatados do sono foram avaliados por meio do Mini Questionário de Sono; as atividades instrumentais foram avaliadas por meio do questionário de Pfeffer; o estagiamento clínico da doença e a condição clínica dos pacientes foram mensurados, respectivamente, pela escala Hoehn e Yahr e pela Unified Parkinson's Disease Rating Scale - UPDRS. A escala de Schwab & England foi aplicada para medir o percentual de funcionalidade. O Mini-Exame do Estado Mental e Teste do Desenho do Relógio foram aplicados para avaliar o funcionamento cognitivo. Os níveis de Hcy foram medidos por meio de técnicas laboratoriais a partir de amostras de sangue. Para a análise dos dados foi realizada uma ANOVA one-way e um teste post hoc de Tuckey para verificar diferenças entre os grupos. A correlação de Pearson e análise de regressão múltipla foram usados para verificar a associação entre diversas variáveis, como a concentração sérica de Hcy... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Parkinson's disease (PD) is a chronic, progressive and neurodegenerative process. With progression of the disease, there are physical implicantions that reflects in physical symptoms. The motor impairment has a negative impact and compromise the execution of activities daily living. Physical exercise (PE) has a positive impact for individuals with neurodegenerative disabilities, specifically in PD. Two studies were conducted. The study 1 aimed to compare the functional mobility, sleep reported disorders and levels of homocysteine (Hcy) in PD patients with different levels of physical activity. Forty-one patients between stages one to three of Hohen & Yahr scale were distributed by participation in a program of regular physical exercises. 17 patients were sedentary and 18 had a regular practice of physical exercises. Sleep reported disorders were evaluated by Mini-Sleep Questionnaire; Instrumental activities were evaluated by Pfeffer Questionnaire; Clinical stages and motor condition of patients were respectively measured by the Hoehn and Yahr scale and by the Unified Parkinson's Disease Rating Scale - UPDRS. Schwab and England scale were applied to measure the daily functionality. The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Clock Drawing Test (CDT) were applied to evaluate the cognitive background. Levels of Hcy were measured by collection of blood and laboratorial techniques. The one-way ANOVA and Tuckey's post hoc was applied to verify differences between groups. Pearson correlation and stepwise multiple regression analysis were used to consider the association between several variables, as serum concentration of Hcy, motor condition, cognitive status, and L-dopa dosages. Patients who practice PE presented significant less sleep reported disturbances and lower levels of Hcy when compared... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397718.pdf: 2386367 bytes, checksum: ba4c1ba36815128981e199a5b50d4dc1 (MD5) Previous issue date: 2007-12-13 / Foi realizado um trabalho do tipo experimental antes-e-depois com o objetivo de avaliar a efic?cia do aparelho de avan?o mandibular no tratamento contra o bruxismo noturno, atrav?s da compara??o dos resultados do uso do BiteStrip? e das respostas do Question?rio de Avalia??o do Sono (QAS) antes e depois da utiliza??o do aparelho. Foram avaliados 18 indiv?duos brux?manos com idade m?dia de 38,8 anos (DP 10,2) antes e depois do uso da placa de avan?o mandibular. Foi, ent?o, realizado diagn?stico de bruxismo atrav?s do exame cl?nico e do uso do dispositivo BiteStrip? e diagn?stico do sono atrav?s do QAS antes do uso da placa. Ap?s 30 dias, os indiv?duos novamente utilizaram o BiteStrip? e responderam o QAS para avaliar se houve melhora no bruxismo e, conseq?entemente, no sono. Ambos os m?todos j? t?m sua escala de avalia??o. Al?m disso, foram analisados os efeitos que esse tipo de placa pode causar no sistema estomatogn?tico. Houve uma melhora significativa no bruxismo noturno e no sono, al?m de uma rela??o direta entre o BiteStrip? e o QAS. No sistema estomatogn?tico, houve uma diminui??o significativa nos ru?dos articulares e n?o houve nenhum efeito colateral significativo. Portanto, a placa de avan?o mandibular teve um efeito positivo no bruxismo noturno e n?o provocou efeitos colaterais significantes no sistema estomatogn?tico num per?odo de 30 dias

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000348291-Texto+Completo-0.pdf: 458205 bytes, checksum: 45606c1ddd55987046178a6802230346 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is characterized by repetitive obstruction or partial obstruction of upper airways. Obesity is known to be one important risk factor for its development. The treatment is usually based on CPAP therapy (continuous positive airway pressure), and on weight loss in patients with obesity. Weight loss with low-calories diet is usually uneffective and CPAP use does not have good compliance. Over the last years, bariatric surgery has emerged as an alternative to treat obesity and many of its comorbidities. Methods: In this cohort study 12 morbid obese patients with moderate to severe OSAHS were evaluated before and after weight loss obtained by Roux-en-Y gastric bypass surgery. The subjects were selected between December, 2002 and July, 2004 and were re-evaluated after a minimum of 18 months post intervention. Polysomnographic changes were measured using the apnea-hypopnea index (AHI) and with oxygen saturation. Daytime sleepiness was measured with Epworth Sleepiness Scale. Results: The median (+SD) excess of body weight loss was 70,5 + 24%. The median level obtained in Epworth scale was 4,8.There was a significant reduction in AHI, from median (minimum-maximum) of 46,5 (33-140) events per hour to 16 (0,9-87) (P < 0,05), and improvement in basal oxygen saturation from mean 85,7 + 5,1% to 94,5 + 3,6%(P < 0,05), and in minimum oxygen saturation from mean 64,7 + 13,4% to 78,7 + 13,7% (P < 0,05) There was a positive correlation between the excess body weight loss and the improvement in basal and minimum oxygen saturation, (r = 0,76; P < 0,01) and (r = 0,59; P < 0,05), respectively. Conclusions: Bariatric surgery may provide excellent weight loss, resolution of daytime sleepiness symptoms and significant improvements in airway obstruction and in oxygenation. Therefore, it can be considered an alternative treatment for morbid obese patients with obstructive sleep apnea. / Introdução: A síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) caracteriza-se por episódios repetidos de cessação ou de diminuição do fluxo das vias aéreas superiores. Apresenta como importante fator de risco para seu desenvolvimento a obesidade. Na atualidade, o tratamento de eleição em pacientes adultos baseia-se no uso de continuous positive airway pressure (CPAP) e no emagrecimento em pacientes obesos. O emagrecimento por meio de dieta, freqüentemente, proporciona resultados desapontadores; enquanto o uso do CPAP, não apresenta boa adesão. A cirurgia bariátrica surgiu, nos últimos anos, como forma de tratar a obesidade mórbida e várias das comorbidades associadas. Método: Estudo de coorte envolvendo 12 pacientes obesos mórbidos, com SAHOS moderada a grave, submetidos à cirurgia de redução gástrica com derivação em Y de Roux, entre dezembro de 2002 e julho de 2004. Os pacientes foram reavaliados após período mínimo de 18 meses em seguimento da cirurgia. Mediram-se as alterações nos parâmetros de polissonografia através do índice de apnéia e hipopnéia (IAH) e da saturação da hemoglobina; enquanto os sintomas de sonolência diurna foram avaliados por meio do questionário de Epworth. Resultados: A perda média (± desvio padrão) do excesso de peso foi 70,5 ±24%. A avaliação da sonolência diurna mostrou uma pontuação média de 4,8.Houve redução significativa no IAH, de mediana (mínimo–máximo) 46,5 (33-140) eventos por hora para 16 (0,9–87) (P<0,05), e melhora na saturação basal da hemoglobina com média de 85,7 ±5,1% para 94,5 +3,6% (P<0,05) e no nadir da saturação da hemoglobina, de 64,7 ±13,4% para 78,7 ±13,7% (P<0,05). Verificou-se correlação positiva entre a perda do excesso de peso com a melhora no nadir da saturação da hemoglobina (r= 0,59; P≤0,05) e na saturação basal (r= 0,76; P≤0,01). Conclusões: A cirurgia bariátrica pode proporcionar excelente perda de peso, resolução dos sintomas de sonolência diurna e melhoras significativas na obstrução do fluxo aéreo e na oxigenação, podendo, dessa forma, ser uma modalidade de tratamento a ser considerada em pacientes obesos mórbidos com apnéia obstrutiva do sono.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438703-Texto+Completo-0.pdf: 1411487 bytes, checksum: 862bdd633d0950193d45fcaee2e80e1d (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction : Neonatal seizures are usually an acute manifestation of central nervous system (CNS) dysfunction. Its incidence in population-based studies ranges from 1-5:1000 live births (Lombroso, 1996) in studies of high-risk population from tertiary hospitals and/or neonatal intensive care units it is significantly higher (Da Silva et al., 2004; Nunes et al., 2008). This study aimed to evaluate the clinical and neurological prognosis of children who had seizures in the neonatal period, checking the incidence and impact of the occurrence of postnatal epilepsy in relation to neuropsychomotor development and quality of sleep. Methods : A cross sectional study was carried out in historical cohort of infants who had seizures confirmed by clinical observation and EEG or video EEG, during hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit of São Lucas Hospital, Pontifical Catholic University Hospital of Rio Grande do Sul (PUCRS) in the period from January 2004 to December 2009. The study included 42 neonates, of which it was possible to follow up on 22, which were evaluated when the neuropsychomotor development through the Denver II triage test; sleep habits by the Inventory of Sleep Habits for Preschool Children; occurrence of post neonatal epilepsy by Questionnaire of Neurologic Tracking for Epilepsy (QNT-E) and the neurological diagnostic interview for epilepsy (NDIE).Results : There was no significant difference between children with and without follow-up when compared clinical perinatal data and EEG findings. In the group with follow-up was observed a high percentage of patients who developed epilepsy during the first year of life (45. 5%, n = 10). It was observed a predominance of changes in Denver II test in children with epilepsy, where all of them showed abnormal or questionable results (p = 0. 001). The inventory of sleep results were higher in children without epilepsy. The average difference of result for the inventory between the groups with and without epilepsy was 13. 25 (95% confidence interval = 1. 39 to 25. 11, p = 0. 030).Conclusion : The present study showed high incidence of epilepsy after neonatal crisis and association with indicators of delayed neuropsychomotor development. The sleep habits were more regular and appropriate in children with epilepsy. / Introdução : Convulsões neonatais são geralmente uma manifestação aguda de disfunção do sistema nervoso central (SNC). Sua incidência, em estudos de base populacional varia de 1-5:1000 nascidos vivos (Lombroso, 1996), em estudos realizados em populações de alto risco provenientes de hospitais terciários e/ou Unidades de terapia intensiva neonatal ela é significativamente superior (Da Silva et al., 2004; Nunes et al., 2008). O presente estudo teve como objetivo avaliar o prognóstico clínico-neurológico de crianças que apresentaram crises convulsivas no período neonatal, verificando a incidência e o impacto da ocorrência de epilepsia pós-natal em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor e qualidade do sono.Métodos : Realizou-se estudo transversal em coorte histórica de recém-nascidos que apresentaram crises convulsivas confirmadas pela observação clínica e EEG ou vídeo-EEG, durante internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), no período entre Janeiro de 2004 a Dezembro de 2009. Foram incluídas no estudo 42 neonatos, dos quais foi possível obter seguimento em 22, que foram avaliadas quando ao desenvolvimento neuropsicomotor através do teste de triagem de Denver II; hábitos do sono pelo Inventário dos Hábitos de Sono para Crianças Pré-escolares; ocorrência de epilepsia pós-neonatal pelo Questionário de Rastreamento Neurológico para Epilepsia (QRN-E) e pela Entrevista Diagnóstica Neurológica para Epilepsia (EDN-E).Resultados : Não houve diferença significativa entre as crianças com e sem seguimento quando comparados os dados clínicos perinatais e achados do EEG. No grupo com seguimento observou-se um elevado percentual de pacientes que desenvolveram epilepsia durante os primeiros anos de vida (45,5%, n=10). Foi observado predomínio de alterações no teste de Denver II nas crianças com epilepsia, onde todas apresentavam resultado anormal ou questionável (p=0,001). Os escores do inventário do sono foram maiores nas crianças sem epilepsia. A diferença média do escore para o inventário entre os grupos com e sem epilepsia foi de 13,25 (intervalo de confiança 95% = 1,39 – 25,11; p=0,030).Conclusão : o presente estudo evidenciou elevada incidência de epilepsia após crises neonatais e associação com indicadores de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Os hábitos de sono, foram mais regulares e adequados nas crianças com epilepsia quando comparadas as sem epilepsia.

Orientador: Prof. Dr. Hélio Afonso Ghizoni Teive / Coorientadora: Profª. Drª. Ana Chrystina de Souza Crippa / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 28/07/2017 / Inclui referências : f. 61-67 / Resumo: A ataxia espinocerebelar tipo 2 (AEC2) fenotipicamente se manifesta por síndrome cerebelar progressiva, lentidão dos movimentos sacádicos, disfunção cognitiva, neuropatia periférica, distúrbios do movimento e distúrbios do sono. É causada por uma mutação caracterizada pela presença do trinocleotídeo citosina-adenina-guanina (CAG) polimórfico, repetido e expandido na região codificadora do gene ATXN2 (12q24.1). Os distúrbios do sono são frequentes nas doenças neurodegenerativas e relatados em vários tipos de AECs. Entretanto, há poucos dados na literatura a respeito do sono e dos parâmetros polissonográficos nos pacientes com AEC2. Os objetivos do estudo foram identificar as alterações e distúrbios no sono de pacientes com AEC2; com ênfase nos dados polissonográficos, comparando os achados às alterações clínicas e genéticas. Investigou-se o sono de 17 pacientes, 10 do gênero masculino e 7 do feminino (46,47 ± 11,41 anos), que faziam acompanhamento no ambulatório de ataxias do Grupo de Distúrbios de Movimento do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, com diagnóstico de AEC2 confirmado por teste genético, de março de 2015 a maio de 2016. Realizou-se uma avaliação padronizada com entrevista clínica, exame neurológico e graduação pela escala de avaliação de ataxia (SARA). Seguiu-se a aplicação do Questionário de Pittsburgh e a escala de Sonolência Diurna de Epworth. Os dados polissonográficos dos pacientes com AEC2 foram comparados com os achados de 17 controles saudáveis. O índice de apneiahipopneia obstrutiva (IAH) do sono esteve elevado em 14 (82,35%) pacientes, aumento do índice de despertares breves em 13 (76,47%). Doze apresentaram redução na proporção do sono REM (70,58%), ausência da densidade de REM (DREM) em 13 (76,47%) e redução de DREM em 4 (23,52%). Na análise comparativa com o grupo controle encontrou-se diferença significativa na eficiência do sono (P = 0,03), latência para o sono (P < 0,001), índice de despertares breves (P = 0,02), proporção de sono REM (P < 0,001) e DREM (P < 0,001). Houve correlação entres os registros polissonográficos dos pacientes mais graves de acordo com a escala SARA e a diminuição da DREM (r = -0,6; P = < 0,001); com maior tempo de evolução da doença e a redução da DREM (r = -0,52; P = 0,03) e comprometimento da ES (r = -0,55; P = 0,02). Não se encontrou paralelismo com o número de repetições de CAG. Conclui-se que a síndrome da apneia obstrutiva do sono é um distúrbio comum, os exames polissonográficos revelaram alterações importantes principalmente no sono REM, a DREM apresentou uma correlação com a evolução temporal e clínica da AEC2. Palavras-chave: Ataxia; Sono REM; Densidade do sono REM, Distúrbios do sono. / Abstract: Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is phenotypically manifested by a combination of progressive cerebellar syndrome, sluggish saccadic movements, cognitive dysfunction, peripheral neuropathy, other variable movement disorders, and sleep disorders. It is caused by a mutation in the coding region of the ATXN2 gene (12q24.1) with an abnormally repeated polymorphic cytosine adenine-guanine (CAG) trinucleotide. Sleep disturbances are rather common in neurodegenerative diseases and have been reported in several types of SCAs. However, there is limited data in the literature regarding sleep and polysomnographic parameters in patients with SAC2. The objectives of this study were to identify the disturbances in sleep of patients with SCA2, with emphasis on polysomnographic abnormalities and to compare them with both clinical and genetic findings. Sleep was investigated in 17 patients (10 males and 7 females; age 46.47 ± 11.41), who were followed up in the Ataxia outpatient clinic of the Movement Disorders Group of the Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná, who had a genetically confirmed diagnosis of SCA2 from March 2015 to May 2016. All patients were evaluated according to a standardized assessment, which included a standardized clinical interview, neurological examination and evaluation of impairment according to the validated Brazilian version of the ataxia assessment scale (SARA), as well as evaluation of daytime sleepiness according to the Pittsburgh Questionnaire and the Epworth Daytime Sleepiness Scale. Furthermore, the polysomnographic findings of SCA2 patients were compared with those of 17 healthy controls. The obstructive apnea-hypopnea index (AHI) of sleep was elevated in 14 (82.35%) patients, and there was also an increase in the index of brief awakenings in 13 (76.47%). Twelve subjects had a reduction in the proportion of REM sleep (70.58%), there was absence of REM density (DREM) in 13 (76.47%) and reduction in DREM in 4 (23.52%). In the comparative analysis with the control group, there was a significant difference in sleep efficiency (SE) (P = 0.03), sleep latency (P <0.001), arousal index (P = 0.02), proportion of REM sleep (P <0.001) and DREM (P <0.001). There was an indirect correlation between the polysomnographic records of those patients who were more severely compromised according to the SARA scale and the DREM decrease (r = -0.6; P = <0.001), and alteration of SE (R = -0.52, P = 0.02); with a longer duration of disease progression correlating with a more pronounced reduction in the DREM (r = -0.52, P = 0.03). No parallel was found with the number of CAG repeats. We concluded that Obstructive Sleep Apnea is a common disorder, the polysomnographic examination revealed marked abnormalities, mainly during REM sleep, and there was a correlation between a decrease in DREM with both temporal and clinical evolutions of SCA2. Key-words: ataxia; REM sleep; REM density; Sleep; Sleep disorders.