Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341352.pdf: 2821791 bytes, checksum: 576e8f2f1747a9b1ce778874638629ec (MD5) Previous issue date: 2016 / A pesquisa objetivou compreender as Representações sociais de Enfermeiros da grande Florianópolis/Santa Catarina, acerca dos cuidados paliativos a pacientes adultos em Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva baseada no referencial teórico da Teoria das Representações Sociais, elaborada por Serge Moscovici. Essa teoria possibilita a captação e a interpretação dos próprios participantes do estudo em relação à realidade que almejamos conhecer, permitindo a compreensão das atitudes e comportamentos do grupo social e realidade em questão. A coleta de dados ocorreu de abril a agosto de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 30 enfermeiros com experiência em terapia intensiva, através de desenhos representando o significado do cuidado paliativo. O recrutamento dos participantes se deu pela estratégia Bola de Neve. Para o tratamento e análise dos dados se empregou a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciaram 27 ideias centrais e cada uma deu origem a um Discurso do Sujeito Coletivo. Algumas das Ideias Centrais, e capazes de representar os resultados encontrados, foram: Cuidado Paliativo é qualidade de vida na terminalidade; A Unidade de Terapia Intensiva requer cuidado terapêutico e não paliativo; O envolvimento emocional e o sentimento de frustração; A falta de informação e comunicação entre a equipe multiprofissional causa insegurança e angústia na hora do cuidado; A formação e atuação profissional voltada para a cura; A decisão ainda é dele (médico), por conta da prescrição; O enfermeiro participa desse processo de decisão trazendo a questão social e familiar, assim como o quadro clínico e evolução do paciente; Sentimento de conforto ao prestar cuidados ao paciente idoso e crônico em cuidados paliativos e sentimento de inquietação se o paciente for jovem e agudo; sentimento de frustração ao prestar cuidados a pacientes jovens que entram em cuidado paliativo; As Representações Sociais dosenfermeiros sobre os cuidados paliativos apresentaram elementos relacionados à promoção do conforto, ao bem-estar do paciente e à família, à preservação da individualidade do paciente/família, à humanização, à redução do sofrimento, ao alívio de sintomas e à inserção da família no cuidado. Os achados deste estudo permitiram verificar o cuidado paliativo como uma modalidade de cuidado presente no cotidiano hospitalar pesquisado. Entre as representações sociais encontradas, algumas se destacam por ressaltar a necessidade de difusão dessa metodologia de cuidado, sua prática e seus benefícios. Além das representações sociais acerca da prática paliativa, foi possível identificar os sentimentos dos enfermeiros na prática desses cuidados na terapia intensiva, o que poderá contribuir para que estes profissionais tenham um maior entendimento sobre o quanto a sua percepção e os seus sentimentos podem interferir no cuidado a essa clientela. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de maior conhecimento sobre o Cuidado Paliativo por parte dos enfermeiros entrevistados para a melhoria deste cuidado. Faz-se necessário que esse tema seja discutido nas Instituições de Ensino Superior e que capacitações sejam oferecidas para os profissionais de atenção à saúde em todos os níveis de assistência.<br> / Abstract : The research aimed to understand the social representations of nurses in Florianopolis / Santa Catarina, about palliative care to adult patients in the Intensive Care Unit. This is a qualitative, exploratory and descriptive study based on the theoretical framework of Social Representation Theory, developed by Serge Moscovici. This theory allows the capture and interpretation of the study participants themselves to the reality we desire to know, allowing an understanding of the attitudes and behavior of the social group and reality in question. Data collection occurred from April to August 2015, through semi-structured interviews with 30 nurses with experience in intensive care, through drawings representing the meaning of palliative care. Recruitment of participants was due Snowball strategy. For the treatment and analysis of the data was used the Collective Subject Discourse methodology. The results showed 27 central ideas and each gave rise to a collective subject discourse. Some of the central ideas able to represent the results were: Palliative care is quality of life in terminal illness; The Intensive Care Unit requires therapeutic and not palliative care; The emotional involvement and the sense of frustration; The lack of information and communication in the multidisciplinary team cause uncertainty and anxiety in the care time; Training and focused professional practice for healing; The decision remains with the doctor, because of the prescription; The nurse participates in this decision process bringing social and family issue, as well as clinical and patient outcomes; comfort feeling to provide care to the elderly and chronic patients in palliative care and feeling of unrest if the patient is young and acute; frustration to provide care for young patients who come in palliative care; The social representations of nurses on palliative care presented elements related to the promotion of comfort to the patient's well-being and family, to preserve the individuality of the patient / family, humanization, the reduction of suffering, to the relief of symptoms and family involvement in care. The results of this study allowed us to verify the palliative care as this care modality in the researched hospital routine. Among the socialrepresentations found, some stand out by emphasizing the need to spread this care methodology, its practice and its benefits. In addition to the social representations of palliative practice, it was possible to identify the feelings of nurses in the practice of care in intensive care, which may contribute to these professionals have a greater understanding of how their perceptions and feelings can interfere with care with this kind of patient. The results of this study point to the need for greater knowledge about palliative care from nurses interviewed for the improvement of this care. It is necessary debate this topic in higher education institutions and training are offered to health care professionals at all levels of care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:59:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341387.pdf: 1404309 bytes, checksum: dcb07b8d813cedc51916b9102b6e5c58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo cujos objetivos foram identificar evidências que determinam a validade preditiva e avaliar o impacto do Modified Early Warning Score para mortalidade, parada cardíaca e parada respiratória em pacientes internados em Unidades de Emergência e Terapia Intensiva Adulta. Realizou-se uma revisão sistemática sem metanálise a partir das seguintes etapas: definição da estratégia de busca; definição dos critérios de inclusão (artigos originais em inglês, espanhol ou português que fornecessem dados primários relevantes para questão de pesquisa; população de estudo composta por pacientes adultos - maiores de 18 anos - em situação crítica de saúde internados em unidades de Emergência ou Terapia Intensiva Adulta; delineamento estudo de coorte ou ensaio clínico controlado) e exclusão (estudos realizados em outros setores hospitalares, que não incluíssem os resultados ou examinaram os resultados fora do escopo de trabalho); busca nas bases de dados (PUBMED/MEDLINE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS, e CINAHL, realizada de setembro a novembro de 2015); identificação dos estudos; leitura dos resumos e discussão de consenso pelos revisores; abstração dos dados, avaliação da qualidade dos estudos e teste do método; avaliação crítica da qualidade metodológica; coleta, organização e análise dos dados; inclusão dos resultados em planilha eletrônica. Com isso, foram encontrados 2074 registros, dos quais 1764 eram duplicados e 298 foram excluídos por não terem sido realizados em unidades de Emergência e de Terapia Intensiva, ou por não apresentarem delineamento de coorte ou ensaio clínico, ou por usarem como critério de inclusão idade abaixo de 18 anos. Por fim, para a síntese qualitativa, foram incluídos 12 artigos, publicados de 2006 a 2015. Assim, foi identificado que o Modified Early Warning Score apresenta validade preditiva podendo ser utilizado como instrumento de estratificação e de avaliação de sinais vitais se aliado ao julgamento clínico dos profissionais, entretanto, quando comparado a outros escores, apresenta uma precisão diagnóstica menor. Na análise do impacto do Modified Early Warning Score, foram selecionados seis estudos, que evidenciaram benefícios na identificação de mau prognóstico e diminuição das chances de alarmes falsos, além de servir de alerta para necessidade de intervenção. Entretanto, sua utilização não traz melhores desempenhos na detecção de deterioração clínica. Assim, recomenda-se a realização de novos estudos sobre o impacto do Modified Early Warning Score nas Unidades de Emergência e Terapia Intensiva Adulta.<br> / Abstract : This is a study that aimed to identify evidence to determine the predictive validity and evaluate the impact of the Modified Early Warning Score for mortality, cardiac arrest and respiratory failure in patients admitted to the Emergency Unit and Adult Intensive Care Unit. It was conducted a systematic review without meta-analysis from the following steps: definition of search strategy; definition of inclusion criteria (original articles in English, Spanish or Portuguese to provide relevant primary data for research question, study population consisted of adults - 18 years - in critical situation hospitalized in emergency or adult intensive care units; cohort study design or controlled clinical trial) and exclusion criteria (studies in other hospital departments, which did not include the results or examined the results outside the scope of work); search in databases (PubMed / MEDLINE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS and CINAHL, held from September to November 2015); identification of studies; reading the abstracts and consensus discussion by reviewers; data abstraction, quality assessment studies and test method; critical assessment of methodological quality; collecting, organizing and analyzing data; inclusion of the results in a spreadsheet. Thus, were found in 2074 records, of which 1764 were duplicated and 298 were excluded because they were not conducted in Emergency and Intensive Care units, or for not presenting cohort or clinical trial design, or had as an inclusion criterion age below 18 years. Finally, for the qualitative synthesis were included 12 articles published from 2006 to 2015. Thus, it was identified that the Modified Early Warning Score has predictive validity and can be used as a stratification tool and assessment of vital signs allied to the clinical trial professionals, however, when compared to other scores, has a lower diagnostic accuracy. In analyzing the impact of the Modified Early Warning Score were selected six studies that showed benefits in identifying poor prognosis and decreased the chances of false alarms, as well as serve as an alert to the need for intervention. However, their use has not improved performance in the detection of clinical deterioration. Thus, it is recommended to carry out further studies on the impact of the Modified Early Warning Score in Emergency Units and Intensive Care Adult.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:00:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338999.pdf: 2600126 bytes, checksum: 05fd415cf1864d3e9d1aa14b86e1340c (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem convergente assistencial que tem por objetivo desenvolver estratégias de aplicação de melhores práticas no cuidado de enfermagem ao paciente em uso de insulina endovenosa contínua em uma Unidade de Terapia Intensiva. Utiliza como suporte teórico as melhores praticas para o controle glicêmico em Unidade de Terapia Intensiva. A coleta de dados foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de outubro e novembro de 2014. Participaram do estudo os profissionais da equipe de enfermagem lotados na unidade em estudo. Foram excluídos do estudo os trabalhadores de enfermagem que se encontrarem afastados do trabalho para tratamento de saúde, férias ou outro motivo na fase de coleta de dados ou quem se recusou a participar da pesquisa. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas, sendo que a primeira consistiu na realização de entrevista semi estruturada. Para essa etapa, a escolha dos sujeitos foi realizada intencionalmente, considerando a distribuição dos turnos de trabalho de modo a contemplar igualmente trabalhadores dos turnos matutino (2 enfermeiros, 5 técnicos e 1 auxiliar enfermagem), vespertino (2 enfermeiros, 4 técnicos e 1 auxiliar enfermagem) e três equipes do noturno (1 enfermeiro, 3 técnicos e 1 auxiliar de enfermagem por equipe). A segunda etapa ocorreu por meio de oficinas, nesse momento, foi prevista a participação de todos os trabalhadores lotados na unidade no período de coleta de dados, os quais aceitaram participar dos estudos. Trabalhadores dos diversos turnos foram convidados a participar das oficinas. A análise dos dados seguiu os processos de apreensão, síntese, teorização e transferência da Pesquisa Convergente Assistencial. Os resultados do estudo mostram que a equipe de enfermagem considera importante a utilização de protocolos como guia para a assistência, porém, relata que o protocolo de insulina utilizado hoje na unidade é confuso e complicado de executar, gerando duvidas e condutas diferentes entre os profissionais. Dentre os pontos positivos destaca-se 5 que o protocolo é um instrumento importante, que facilita a assistência e potencializa a autonomia da equipe. Nas dificuldades listadas, a equipe relata que deve ser reescrito as orientações confusas, relacionadas a: indicação de iniciação do protocolo, troca de colunas quando o objetivo não for alcançado, espaçamento dos horários de verificação das glicemias quando as mesmas permanecerem estáveis e a conduta a ser tomada nos casos de hipoglicemia. Ainda destacam que deve ser incluídas as informações não contempladas no atual protocolo, relacionadas à utilização da insulina regular, referentes a forma de diluição, validade da solução, interação medicamentosa e via de acesso para sua administração. Ainda como informação inexistente estão as orientações com relação à dieta, nos casos em que o paciente estiver realizando hemodiálise, conduta a ser tomada se houver interrupção da administração da insulina, os locais de coleta de sangue para a realização da glicemia, a ordem de escolha para essa coleta, se o paciente apresentar perfusão periférica diminuída e a limpeza do local dessa coleta. Outro fator muito importante mencionado pela maioria dos participantes foi a falta de treinamento e/ou capacitação, principalmente para funcionários novos, e a realização de atualizações periódicas. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos, sendo eles: 1 - Melhores Praticas para o Controle Glicêmico em Unidade de Terapia Intensiva e; 2 - Guia de Cuidados para Utilização do protocolo de Controle de Hiperglicemia em Paciente Crítico. Esse estudo trouxe ainda como produto, a construção de um Procedimento Operacional Padrão para execução do protocolo de insulina. Ao final do estudo, conclui-se que os participantes consideram importante a utilização do protocolo, porém apontam para a necessidade de seu aprimoramento com vistas à assistência segura.<br> / Abstract : This is a qualitative study with a convergent care approachwhich aims to develop strategies for a better application of nursing care to patient using continuous intravenous insulin in an Intensive Care Unit. It was used the best practices for glycemic control as theoretical support. Data collection was performed in the Intensive Care Unit of the Polydoro Ernany de São Thiago University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, between October and November 2014. Nursing team professional workers of this unit participated in this study. Professionals that wereoff work for health treatment, vacations or who refused to participate, and for other reasonswere excluded of this study. Data collection consisted of two stages: the first stage conformed by a semi-structured interview. For this stage, the selection of subjects was performed intentionally considering an appropriated distribution of work shifts, in the morning (2 nurses, 5 technicians and, 1 nursing assistant), afternoon (2 nurses, 4 technicians, and 1 nursing assistant) and three teams for night (1 nurse, 3 technicians, and 1 nursing assistant per team). The second stage was performed through workshops with the participation of all workers of the unit care that agreed to participate in the study during the data collection. Workers of different shifts were invited to attend the workshops. Data analysis followed the seizure process, synthesis, theorization and transference of Convergent Care. Results show that nursing team considers important the use of protocols as a guide for assistance; however, it was reported that the insulin protocol used in the care unit is confusing and complicated to perform, generating doubts and different opinions among the health professionals. Among the positive aspects, it is highlighted that the protocol is an important instrument that facilitates the assistance and enhances the nursing team autonomy. About the difficulties listed, the team reported that confusing guidelines must be rewritten related to: indication of protocol initiation, exchange columns when the goal is not achieved, better spacing times for glucose checking when stable, and the positionin case of hypoglycemia. Also, should be included the information not covered in the current protocol related to the use of regular insulin, form of insulin dilution, solution validity, drug interaction and the administration route. Missing information is also the orientations related to the diet, in cases in which the patient is being dialyzed, the decisions making when insulin administration is interrupted, areas where glucose blood collection takes places, and indication for collection, in case patient presents decreased peripheral perfusion and its local cleaning. Another very important factor mentioned by most participants was the lack of training for new staff particularly, and conducting periodic updates. Results were presented in two manuscripts: 1 - Best Practices for Glycemic Control in the Intensive Care Unit; 2 - Care Guide for use of Hyperglycemia Control Protocol in Critical Patients. This study also claims to create a Standard Operating Procedure for the insulin protocol implementation. Finally, the participants consider important to use the protocol, however, they pointed the needed of its improvement to achieve a safety care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-12-20T03:16:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342284.pdf: 976546 bytes, checksum: 4008b357687fe51147565bfc090bcfab (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: Pacientes pediátricos graves são frequentemente diagnosticados com desnutrição na admissão em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), e o comprometimento do estado nutricional está associado com o desenvolvimento de desfechos clínicos desfavoráveis. Assim, para prevenir o comprometimento do estado nutricional e suas complicações durante a internação na UTIP, é essencial a identificação precoce da depleção nutricional.Objetivo: Avaliar a associação entre parâmetros antropométricos, bioquímicos, de terapia nutricional e clínicos com o comprometimento da circunferência do braço (CB); e avaliar a associação entre o comprometimento da CB com os desfechos clínicos, em pacientes pediátricos graves em ventilação mecânica.Métodos: Estudo de coorte prospectivo, realizado na UTIP do Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com pacientes pediátricos graves, entre 3 meses e 15 anos de idade, de ambos os sexos. A avaliação nutricional foi realizada na admissão e após 7 dias, sendo avaliados: peso, estatura/comprimento, CB e prega cutânea triciptal, pelo escore-z dos indicadores antropométricos. A avaliação bioquímica foi composta por albumina, Proteína C-Reativa (PCR) e PCR/albumina. A TN foi avaliada pelo recebimento de TN prévia, tempo para implementação, via de administração e adequação de energia e proteína. Os dados clínicos coletados foram: Índice Prognóstico de Mortalidade 2 (PIM2), motivo da internação (clínico e cirúrgico), doenças crônicas complexas, balanço hídrico e sobrecarga de fluidos. O desfecho primário foi o comprometimento da CB em 7 dias, e os secundários foram os dias de internação, mortalidade e presença de infecção nosocomial. Foram realizados os testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney para comparação entre os pacientes com e sem comprometimento. A regressão logística foi aplicada para avaliar a associação entre variáveis clínicas e nutricionais com o comprometimento da CB, sendo realizada análise ajustada para idade e PIM 2 (Ajuste 1), e idade e sobrecarga de fluidos (Ajuste 2). Ainda, a regressão logística foi utilizada para avaliar a associação entre o comprometimento da CB com desfechos clínicos. Valor de p < 0,05 foi considerado significativo.Resultados: Foram incluídos 53 pacientes, com idade mediana de 43,8 (Intervalo Interquartil 8,7 - 124,6) meses. A prevalência de desnutrição na admissão foi 7,7%, pelo indicador índice de massa corporal-para-idade e 32% dos pacientes evoluíram com comprometimento da CB. A hipoalbuminemia na admissão esteve associada à maior chance de comprometimento da CB na análise bruta (OR 5,3; p = 0,013), no ajuste 1 (OR 6,8 ; p = 0,008) e ajuste 2 (OR 5,2; p = 0,020). O acréscimo de 1 g/dL de albumina na admissão esteve associado com menor chance de comprometimento da CB na análise bruta (OR 0,2; p = 0,017), no ajuste 1 (OR 0,2; p = 0,013), e ajuste 2 (OR 0,2; p = 0,021). Valores maiores de PCR/albumina estiveram associados com maior chance de comprometimento da CB na análise bruta (OR 11,7; p = 0,023), no ajuste 1 (OR 40,5; p = 0,018) e ajuste 2 (OR 14,1; p = 0,024). Não foram encontradas associações entre os parâmetros demográficos, clínicos e de TN, com o comprometimento da CB. Ainda, os pacientes com comprometimento da CB apresentaram maior chance de adquirir infecção nosocomial (OR 3,6; p = 0,045). Não foram encontradas associações entre mortalidade e tempo de internação, com o comprometimento da CB.Conclusão: Recomenda-se a avaliação da albumina e PCR/albumina na admissão da UTIP, para identificação precoce do risco de comprometimento do estado nutricional, avaliado pela CB, bem como das suas complicações associadas.<br> / Abstract : Background: Critically ill children are frequently diagnosed with undernutrition on admission at Pediatric Intensive Care Unit (PICU) which is associated with development of worse clinical outcomes. Thus, to prevent the impairment of nutritional status and its complications, during PICU stay, it is essential the early identification of nutritional depletion.Aim: To evaluate the association between anthropometric, biochemical, nutritional therapy (NT) and clinical parameters with the impairment of mid-upper arm circumference (MUAC); and to evaluate the association between the impairment of MUAC with clinical outcomes, in critically ill patients on mechanical ventilation.Methods: A prospective cohort study conducted in the PICU of the Children's Hospital Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, with critically ill children aged between 3 months and 15 years, of both sexes. Nutritional status assessment was performed at PICU admission and after 7 days, evaluated by z-score of weight-for-age, body mass index-for-age (BMI/A), MUAC-for-age and triceps skinfold thickness-for-age. Biochemical evaluation was composed of serum albumin, C-reactive protein (CRP) and CRP/albumin. TN was evaluated by prior TN, time to initiation, route of administration and energy and protein adequacy. Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2), diagnostic category (medical and surgical), Complex Chronic Conditions (CCC), fluid balance and fluid overload were evaluated. The primary outcome was the impairment of MUAC in 7 days, and the secondary outcomes were PICU and hospital length of stay, mortality and nosocomial infection. Chi-square test and Mann Whitney for comparison between patients with and without impairment of MUAC was applied. Logistic regression crude was used to evaluate the association between clinical and nutritional parameters with the impairment of MUAC and, it was performed analysis adjusted for age and PIM 2 (Adjustment 1), and age and fluid overload (Adjustment 2). Also, logistic regression was used to evaluate the association between the impairment of MUAC with clinical outcomes. P value < 0.05 was considered significant.Results: There were included 53 patients, with median age of 43.8 (Interquartile range 8.7 - 124.6) months. The prevalence of undernutrition at admission was 7.7% according BMI/A and, 32% of the patients developed impairment of MUAC. Hypoalbuminemia at admission was associated with the impairment of MUAC in the crude analysis (OR 5.3; p = 0.013), in adjustment 1 (OR 6.8; p = 0.008) and in adjustment 2 (OR 5.2; p = 0.020). The increase of 1 g/dL of albumin was associated with the impairment of MUAC in the crude analysis (OR 0.2; p = 0.017), in adjustment 1 (OR 0.2; p = 0.013) and in adjustment 2 (OR 0.2; p = 0.021). Higher values of CRP/albumin were associated with the impairment of MUAC in the crude analysis (OR 11.7; p = 0.023), in adjustment 1 (OR 40.5; p = 0.018) and in adjustment 2 (OR 14.1; p = 0.024). There were no association between demographic, clinical and NT parameters with the impairment of MUAC. Patients with impairment of MUAC were more likely to acquire nosocomial infections (OR 3.6; p = 0.045) and there were no association between the impairment of MUAC and mortality and length of stay.Conclusion: It is recommended the evaluation of albumin and CRP/albumin at PICU admission for early identification of the risk of nutritional status impairment, evaluated by MUAC, and its possible consequences.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-21T11:08:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221470.pdf: 637196 bytes, checksum: 0d5dadaaa62d3bcd9d236b71ea2c14e8 (MD5) / O presente trabalho buscou investigar e analisar o impacto que a internação de uma criança em UTIP, gera nas relações familiares. Utilizou-se a abordagem da pesquisa qualitativa, sendo pesquisadas oito famílias, através de entrevista semi-estruturada. A análise de dados foi realizada através da técnica de análise de conteúdo. Foram estabelecidas seis grandes categorias e suas respectivas sub-categorias de análise. O pensamento sistêmico, a teoria do ciclo vital da família e a perspectiva ecológica foram os suportes teóricos que sustentaram a análise dos resultados. Dentre estes destaca-se: o impacto inicial da internação na família, atuando como uma barreira que dificulta tanto a compreensão das ações de saúde como a comunicação da mesma com a equipe. A presença de sentimentos mobilizadores, tais como impotência, incerteza e medo. A rápida reorganização das relações familiares e resignificação das mesmas. O surgimento de uma rede de apoio tanto familiar como social e o apelo às crenças para lidar com a situação. O pai apareceu como uma figura importante para o suporte emocional à mãe da criança. Os avôs e tios paternos e maternos foram as pessoas que mais auxiliaram os membros familiares que permaneciam no hospital. Conclui-se ressaltando a importância de tornar visível para a equipe de saúde o conjunto das relações familiares e suas vivências, com a finalidade de fortalecer práticas de humanização. Em relação à família, ampliar a escuta das diferentes vozes dos membros, a fim de conhecer a estrutura familiar e visualizar formas de otimizar sua reorganização diante da internação da criança na UTIP.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2012-10-21T13:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Introdução: A insuficiência renal aguda (IRA) representa um fator importante de morbidade e mortalidade para lactentes e crianças gravemente enfermas. No entanto, há na literatura poucos estudos sobre fatores prognósticos nestes pacientes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico.Programa de Pós-Graduação em Ciência da Computação / Made available in DSpace on 2012-10-22T05:29:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 223214.pdf: 1476868 bytes, checksum: 3ec75dea78172ebfbc34b3a7f9fe5dcb (MD5) / Este trabalho descreve uma tecnologia de software desenvolvida para apoiar o acompanhamento clinico de recém-nascidos em uma UTI Neonatal, onde pode ajudar, o pessoal médico, de enfermagem e farmácia envolvidos diretamente ao tratamento destes bebês. Com o objetivo de ter o formato de um PEP (Prontuário Eletrônico de Paciente) e armazenar informações dos pacientes em um padrão internacional (DICOM SR), foi desenvolvido uma ferramenta que, efetivamente, diminui um tempo considerável na execução das tarefas deste setor e minimiza o erro em situações de alto risco para os recém-nascidos (RN). Impactando, indiretamente, na melhoria da qualidade do atendimento da UTI, já que os médicos passam a ter mais tempo para o acompanhamento clínico. Uma das principais características do Cyclops Neonatal Intensive Care Unit é o cálculo de nutrição parenteral, que representa uma das primeiras formas de alimentação para os RN internados. Este projeto foi implantado na Maternidade Carmela Dutra, de Florianópolis, e foi validado por mais de 18 meses, tendo um impacto bastante positivo.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-19T12:54:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T21:17:32Z : No. of bitstreams: 1 177401.pdf: 25564882 bytes, checksum: fcf4e0f7ddcd761a7aa1fc469ef8ef02 (MD5) / O Modelo do Voto Médio Estimado (PMV) proposto por Fanger (1970) e normalizado pela ISO 7730 (1994) e ASHRAE Fundamentals (1997), é um método de predição das sensações térmicas analíticas de conforto, baseado no modelo físico de balanço térmico, onde todo o calor produzido pelo organismo humano, na execução de atividades, deve ser dissipado ao meio ambiente. Através da aplicação do modelo do PMV, este trabalho visou estabelecer as condições de conforto térmico de trabalhadores da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário de Florianópolis, a partir de 1495 conjuntos de dados coletados entre os três turnos de trabalho (24 horas), levando em consideração a relação das imprecisões do modelo com a estimativa das taxas metabólicas de produção de calor, que constitui em um dos fatores de influência sobre as discrepâncias encontradas entre as sensações térmicas relatadas pelos trabalhadores (sensações subjetivas) e as calculadas pela equação do PMV (sensações analíticas). Assim, foram analisadas as diferenças das taxas de produção de calor a partir da verificação da precisão dos valores de taxas metabólicas estimados para os três níveis de atividades considerados, constantes em tabelas normalizadas (ISO 7730, 1994). Analisaram-se os limites de PMV e sensação, considerando o valor mínimo (70 W/m2) e máximo (116 W/m2) das taxas metabólicas estimadas, e foram determinadas novas taxas metabólicas calculadas a partir das sensações térmicas dos trabalhadores, utilizando a equação do PMV.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:34Z : No. of bitstreams: 1 000851146.pdf: 371877 bytes, checksum: 962ddc2b1679eba33738b2a43e69a898 (MD5) / Introdução: A Síndrome de burnout (SB) é a principal consequência do estresse profissional caracterizada pela exaustão emocional, redução da realização pessoal e despersonalização. Atinge com maior incidência os profissionais da saúde. Objetivos: Verificar a presença da Síndrome de burnout entre profissionais da área de Enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário e a existência de associação com o consumo de álcool e tabaco. Metodologia: Participaram 160 profissionais de Enfermagem de 04 Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário, no período de Março de 2013 a Fevereiro de 2014. Utilizou-se um questionário estruturado, acrescido da história tabágica, Maslach Burnout Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Questionário de Dependência de Fagerström (QDF) e a mensuração do monóxido de carbono. Para as associações entre as variáveis categorizadas utilizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. Resultados: A SB foi diagnosticada em 34 profissionais (04 Auxiliares, 22 Técnicos e 08 Enfermeiros) sendo a maioria do sexo feminino, casados e adultos jovens. 18 profissionais se declararam fumantes (01 auxiliar de Enfermagem, 12 Técnicos de Enfermagem e 05 Enfermeiros). 6,4% dos Auxiliares de Enfermagem, 50% Técnico de Enfermagem e 71,4% Enfermeiros bebiam moderado; 5,4% Auxiliar de Enfermagem e 14,3% Enfermeiros apresentaram padrão de beber de risco e somente 01 Técnico de Enfermagem possuía possível dependência de álcool. A SB se associou positivamente com tabagismo na UTI Adulto (p=0,0406). Considerações finais: A prevalência da SB, a ocorrência das dimensões da síndrome isoladamente, o consumo de álcool e tabaco mostrado pelos resultados deste trabalho sugerem que os serviços de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas de Botucatu necessitam de intervenções dos gestores dos serviços com a finalidade de cuidar da saúde dos... / Introduction: Introduction: The burnout syndrome (BS) is the main result of professional stress characterized by emotional exhaustion, reduced personal accomplishment and depersonalization. It reaches with higher incidence healthcare professionals. Objectives: To determine the presence of burnout syndrome among professionals in the field of Nursing in the Intensive Care Unit in a university hospital and a possible association with consumption of alcohol and tobacco. Methodology: Participants were 160 nursing professionals from 04 intensive care unit of a university hospital in the period from March 2013 to February 2014. We used a structured questionnaire, plus the smoking history, Maslach Burnout Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Fagerström Dependence Questionnaire (QDF) and the measurement of carbon monoxide. For associations between categorical variables, we used Fisher's chi-square or Fisher exact test. Results: The SB was diagnosed in 34 workers (04 Auxiliary, 22 technicians and 08 nurses) most of them female, married and young adults. 18 professionals reported being smokers (01 Auxiliary Nursing, 12 nursing technicians and 05 nurses). 6.4% of Nursing Assistants, 50% Practical Nurses and Nurses 71.4% drank moderate; 5.4% Nursing Assistant and 14.3% Nurses scored default risk drinking and only 01 Practical Nurses had possible alcohol dependence. The SB was positively associated with smoking in adult ICU (p = 0.0406). Final considerations: The prevalence of SB, the occurrence of the dimensions of isolation syndrome, alcohol consumption and tobacco shown by the results of this study suggest that therapy services Botucatu Clinical Hospital intensive need interventions of managers of services for the purpose of caring for the health of their caregivers

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:47Z : No. of bitstreams: 1 000850026.pdf: 1654101 bytes, checksum: 049ca9ff4188a7cab18e355aabfaa3f2 (MD5) / É complexo assistir as pessoas em Unidade de Terapia Intensiva Especializada em Queimados, pois a falta de proteção do maior órgão do corpo, a pele, assim como as lesões inalatórias podem apresentar alterações hemodinâmicas e condições de vulnerabilidade para infecção. O objetivo do estudo é avaliar a carga de trabalho de enfermagem, segundo o Nursing Activities Score (NAS), em uma Unidade de Terapia Intensiva destinada ao tratamento de pacientes com queimaduras; correlacionar a carga de trabalho aos aspectos sociodemográficos, clínicos, gravidade (SAPS 3), superfície corporal queimada (SCQ%), grau de queimadura e desfecho e construir um tutorial para instruir e uniformizar a aplicação do instrumento. Trata-se de estudo exploratório e descritivo, prospectivo, de delineamento quantitativo, realizado na UTI de queimados de um Hospital Estadual de grande porte, localizado no interior de São Paulo. A Unidade é composta por 4 leitos. A população constou de pacientes atendidos na unidade no período de janeiro a junho de 2014. A amostra foi de 33 pacientes, com 447 medições. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética sob o nº CAAE 26679314.2.0000.5411. A carga de trabalho foi avaliada por meio do NAS, prospectivamente, referindo-se às últimas 24 horas. Utilizou-se a Correlação de Pearson, o teste Anova e de Tukey, todos com nível de significância de 5% (p≤0,05). Do total de 33 pacientes prevaleceu o gênero masculino com 61%, brancos 67%, com união consensual estável 54%, primeiro grau completo 71%, grande queimado 55%, com acidentes por álcool e fogo 30%, depressivos 53%, submetidos à intubação e sedados 45%, em uso de medicação vasoativa 45% e com lesão inalatória associada 55%. O mês de maior ocorrência das internações foi fevereiro, com 27%. Em relação ao desfecho, 61% receberam alta para enfermaria. A média NAS foi de 81,94% para os pacientes sobreviventes e 86,16 % para os que foram a... / It is complex to watch people in the Intensive Care Unit Specialized in Burnt, because the lack of the body's largest organ protection, the skin, as well as inhalation injuries may present hemodynamic changes and conditions of vulnerability to infection. The objective of the study is to evaluate the nursing workload, according to the Nursing Activities Score (NAS) in a Intensive Care Unit for the treatment of burned patients; correlate the workload to sociodemographic aspects, clinicals, severity (SAPS 3), burned surface area (BSA%), degree of burn and outcomes and build a Tutorial to instruct and standardize the instrument application. It is an exploratory and descriptive, prospective, quantitative design study, performed in the burn ICU of a large State Hospital, located in e interior city of São Paulo. The unit consists of 4 beds. The population consisted of patients attending the unit from January to June 2014. The sample consisted of 33 patients, with 447 measurements. We obtained the approval of the Ethics Committee under the number CAAE 26679314.2.0000.5411. The workload was assessed by the NAS, prospectively, referring to the last 24 hours. Pearson correlation was used, ANOVA and Tukey tests, all of them with a significance level of 5% (p=0.05). From the total of 33 patients prevailed males with 61%, white 67%, with a stable relationship 54%, 71% with complete primary education, major burn 55%, with accident caused by alcohol and fire 30%, 53% depressed, submitted to intubation and sedated 45% by use of vasoactive medications associated with 45% and 55% with associated inhalation injury. The month of highest incidence of hospitalizations was February with 27%. Regarding the outcome, 61% were discharged to infirmary. The average NAS was 81.94% for the patients who survived and 86.16% for those who died. The hours of nursing in 24 hours was 19.6%. When comparing the nursing hours according to the NAS and COFEN resolution on the ...