Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-16T12:06:51Z No. of bitstreams: 1 rogeriopinheironunes.pdf: 1834294 bytes, checksum: 9e40d1bb8f11aadc444547a7a54f78f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T14:12:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rogeriopinheironunes.pdf: 1834294 bytes, checksum: 9e40d1bb8f11aadc444547a7a54f78f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T14:12:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rogeriopinheironunes.pdf: 1834294 bytes, checksum: 9e40d1bb8f11aadc444547a7a54f78f9 (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 / A judicialização da saúde tem provocado discussões sobre a intervenção do Poder Judiciário na governabilidade e na gestão das políticas de saúde. O Poder Público vem sendo obrigado a garantir judicialmente procedimentos e serviços de saúde independentemente de sua cobertura ou incorporação pelo Sistema Único de Saúde, ou, quando cobertos, sem a observância às competências administrativas do gestor local de saúde num sistema público descentralizado e hierárquico. O objetivo desse trabalho foi estimar o custo direto das ações individuais no âmbito do SUS, em especial às competências administrativas do ente municipal, tomando como cenário o município de Juiz de Fora, MG. A amostra se constituiu de 575 processos judiciais (N = 575) que deram entrada num período de seis meses. As demandas judiciais ocorreram para garantia de internação hospitalar, fornecimento de medicamentos e de suplementos e complementos alimentares, além de exames e insumos de enfermagem. Estimou-se o custo pela perspectiva da Secretaria de Saúde de Juiz de Fora como gestora do SUS e compradora de serviço de saúde, totalizando R$ 3.506.701,95 para o período estudado, ou um custo mensal de R$ 1.016,44. Quanto às suas responsabilidades em ofertar tais serviços de acordo com a organização do Sistema Único de Saúde, estimou-se que 90,26% do custo dos pedidos judiciais para internação hospitalar correspondiam a ações que já eram de sua competência, em que a judicialização veio garantir ao cidadão serviços que já deveriam ser ofertados. Conquanto, os pedidos judiciais de medicamentos que não eram de sua competência fornecer ou dispensar representaram 99,70% do custo estimado para essa categoria, incluindo medicamentos de competência de outro ente federado, não cobertos pelo SUS ou em desacordo com os protocolos clínicos estabelecidos para a doença atestada. Ao final, analisando-se as maiores demandas judiciais contra o poder público municipal, pode-se afirmar que 75,28% do custo estimado para a judicialização se referiram a oferta de serviços que não eram da competência administrativa da Secretaria de Saúde de Juiz de Fora como gestora municipal do SUS. Tal fato levanta uma discussão sobre a judicialização no âmbito da saúde pública. Se por um lado busca a garantia do direito constitucional do cidadão, por outro impõe à esfera municipal o ônus de seu custo sem observar as responsabilidades comuns e privativas de cada ente federado na organização do Sistema Único de Saúde. / The judicialization of health has provoked discussions on the intervention of the judiciary in governance and management of health policies. The Government has been obliged to ensure court procedures and health services regardless of coverage or incorporation by the Unified Health System, or when covered, without complying with the administrative skills of the local health officer in a decentralized and hierarchical public system. The aim of this study was to estimate the direct cost of individual actions under the SUS, especially the administrative powers of the municipal entity, taking the backdrop of the city of Juiz de Fora, MG. The sample consisted of 575 court cases (N = 575) who were admitted within six months. The lawsuits occurred to hospitalization assurance, supply of medicines and supplements and food supplements, as well as examinations and nursing supplies. It estimated the cost from the perspective of Juiz de Fora Health Department as manager of the SUS and purchaser of health services, totaling R$ 3,506,701.95 for the period studied, or a monthly cost of R$ 1,016.44. As to their responsibilities in offering such services in accordance with the organization of the Unified Health System, it was estimated that 90.26% of the cost of judicial requests for hospitalization corresponded to actions that were already under its jurisdiction, where the legalization came assure citizens services that should already be offered. While the judicial requests for medications that were not within its competence to provide or dispense represented 99.70% of the estimated cost for that category, including competence of drugs from another federal entity, not covered by SUS or disagree with the clinical protocols established for attested the disease. Finally, analyzing the major lawsuits against the municipal government, it can be stated that 75.28% of the estimated cost for the legalization referred the provision of services that were not the administrative jurisdiction of the Health Department of Judge off as municipal manager of the SUS. This fact raises a discussion of legalization on public health. On the one hand seeks to guarantee the constitutional right of citizens, on the other requires the municipal level the burden of cost without observing the common and private responsibilities of each federal entity in the organization of the Unified Health System.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-29T14:08:35Z No. of bitstreams: 1 ireneduartesouza.pdf: 6852236 bytes, checksum: 9c1fedb24dd49ab66f274167fd5c78f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-07-05T14:56:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ireneduartesouza.pdf: 6852236 bytes, checksum: 9c1fedb24dd49ab66f274167fd5c78f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-05T14:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ireneduartesouza.pdf: 6852236 bytes, checksum: 9c1fedb24dd49ab66f274167fd5c78f5 (MD5) Previous issue date: 2012-05-31 / Esta pesquisa tem por objeto a busca por cuidados empreendida por usuários no sistema formal de saúde, tendo como objetivos: analisar e descrever a trajetória assistencial de usuários egressos de uma Unidade de Terapia Intensiva no sistema de saúde a partir do eixo da integralidade; identificar nas trajetórias dos usuários os fatores positivos e negativos para efetivação da integralidade; discutir o impacto da organização dos serviços e das práticas profissionais no processo saúde-doença do usuário. Para tanto, o estudo se desenrolou sobre três pilares interligados: o princípio da integralidade como eixo, o Sistema de Saúde envolvendo questões referentes à organização e ao planejamento local; e as trajetórias das assistências empreendidas e narradas pelos sujeitos em busca de cuidados. A coleta de dados realizou-se de maio a novembro de 2011 com pessoas que estiveram hospitalizadas em 2010. Foram entrevistadas nove pessoas com idades entre 29 a 79 anos, de classes sociais distintas, as entrevistas foram realizadas no município de Juiz de Fora (Minas Gerais), que funciona como polo de referência em procedimentos de média e alta complexidade. É um estudo de metodologia qualitativa. A técnica de coleta utilizada foi a narrativa. Os achados da investigação descrevem a trajetória assistencial de cada sujeito representada graficamente antes e após a internação na Unidade de Terapia Intensiva. Analisou-se a trajetória em quatro categorias: portas do sistema, atenção secundária, atenção terciária e entre níveis. Discutiu-se a integração dos serviços de saúde e a integralidade nas trajetórias, apoiada nos valores de acolhimento e de responsabilização. A centralidade no usuário, a partir das trajetórias, permite uma análise pautada na realidade, observando o sofrimento e agravamento do adoecimento durante as mesmas. O estudo da trajetória tem alto potencial na análise do funcionamento da rede de atenção à saúde e demonstra a diferença entre a visão idealizada da gestão e os limites encontrados pelos usuários na operacionalização real do sistema. A trajetória evidencia a fragmentação das ações entre os níveis de atenção, a descontinuidade da assistência e oferece uma contribuição ao sistema de saúde, ao apresentar alternativas para a superação das lacunas na efetivação da integralidade enquanto princípio da política de saúde. / This study investigates the search for care undertaken by users within the formal health system, having the objectives: to analyze and describe the health care trajectory of users, discharged from an Intensive Care Unit in the health system, from the perspective of comprehensiveness; to identify in the users' trajectories the positive and negative factors for effective integration; to discuss the impact of the organization of services and professional practices on the user's health-illness process. To this end, the study sets forth over three interconnected ideas: the principle of comprehensiveness as a central concept; the Health System, involving issues regarding organization and local planning; and the medical care trajectories undertaken and described by the subjects seeking care. Data collection took place from May to November 2011 with persons who were hospitalized in 2010. Nine people were interviewed, with ages of 29-79 years, from different social classes. The interviews were conducted in the city of Juiz de For a (Minas Gerais), which functions as a referral center for medium and high complexity procedures. This is a qualitative methodology study using a narrative collection technique. The research findings describe the care trajectory for each subject plotted before and after their stay in the intensive care unit. Trajectory was analyzed in four categories: system access, secondary care, tertiary care, and between levels. The discussion includes the integration of health services and comprehensiveness in the trajectories, based on the values of attention and accountability. The centrality of the user, originating in trajectories, allows an analysis based on realities, observing the pain and aggravation of illness during their course. Trajectory research holds great potential in the analysis of the health care network, and demonstrates the difference between the idealized management view and the limits users encounter in the real operation of the system. The trajectory shows the fragmentation of activities among the levels of care, the discontinuity of medical care, and offers a contribution to the health system in presenting alternatives to overcome the gaps in effective integration as a principle of health policy.

A Saúde Brasileira passou, nas últimas décadas, por grandes transformações de modelo e de atuação do Estado ao evoluir, de um modelo centralizador e não universal, para um sistema descentralizado e de atendimento aos direitos sociais garantidos pela Constituição Federal de 1988. Atualmente o Sistema Único de Saúde (SUS) é o método adotado e, por muitos outros países elogiado em sua essência. Porém, por deficiências processuais e práticas, seu desempenho transparece para a população ineficiência na prestação dos serviços. A Regionalização, como estratégia de descentralização, surgiu como uma alternativa para solucionar estes problemas interfederativos, mas ainda é pouco estudada e seu entendimento é complexo, com ênfase para o papel do Estado e suas regionais. Sendo assim, este estudo visa analisar o desempenho da estratégia de Regionalização do SUS no Estado de São Paulo, através dos Departamentos Regionais de Saúde (DRS), assim como caracterizá-lo de modo mais claro e apontar os Fatores Críticos de Sucesso dos mesmos. Para atingir o objetivo deste projeto, realizou-se um estudo exploratório e descritivo, quantitativo e qualitativo, que atingiu como resultados o Indicador Sintético Regional de Saúde do Estado de São Paulo (ISRS/SP) e o Indicador Sintético Municipal de Saúde do Estado de São Paulo (ISMS/SP), assim como os principais fatores que influenciam a atuação dos DRS no Estado de São Paulo. Com o estudo quantitativo realizado, notou-se uma concentração dos DRS com melhor desempenho no interior do Estado de São Paulo, assim como uma não relação direta entre as regiões que mais receberam recursos e aquelas que obtiveram melhor desempenho, ou seja, os conceitos de eficiência e eficácia estão intimamente relacionados em sua atuação. Quanto aos Fatores Críticos de Sucesso, observaram-se fatores internos e externos que geram impactos na atuação dos DRS, com destaque para a necessidade de relação com outras coordenadorias estaduais de saúde. Ao final do estudo, abre-se condições para entender a regionalização da saúde no Estado de São Paulo de forma abrangente, com possibilidades de adaptação do indicador sintético criado, tanto para municípios quanto para as regionais, e realização de estudos mais aprofundados sobre a atuação de cada instância / In recente decades, the Brazilian Health spent for huge model changes and state action to evolve from a centralized and no universal model to a decentralized system and social rights attendance promulgated by the Constitution of 1988. Currently the Unified Health System (UHS) is the method adopted and many other countries praised in its essence. However, for procedural and enforcement issues, his transpires performance shows to population inefficiency in the service deliveried. Regionalization as decentralization strategy has emerged as an alternative to solve these problems, but it is little studied and its understanding is still complex, with emphasis on the role of the state and its regionals. Thus, this study aimed to analyze the performance of the SUS Regionalization in the State of São Paulo, through the Regional Health Departments, as well as to characterize it more clearly and finally to point the Critical Success Factors of them. To achieve Project objective, there was an exploratory and descritive study, quantitative and qualitative, that has measured how results Indicator Synthetic Regional São Paulo State Health (SSRI / SP) and the Municipal Synthetic Indicator State Health Department (ISMS / SP), as well as the main factors that influences the performance of the DRS in São Paulo. With the quantitative study, there has been a concentration of DRS with better performance in province of the state of São Paulo, as well as no direct relationship between the regions that received funds and those who performed better, what means, the concepts of efficiency and effectiveness are closely related to its performance. About the Critical Success Factors, there were internal and external factors that generate impacts on the performance of the DRS, highlighting the need for relationship with other state coordinations of health. At the end of the study opens up conditions to understand the health regionalization in the State of São Paulo comprehensively, with adaptation possibilities of the synthetic indicator created both for municipalities and for regional and conducting further studies on the performance each instance

Os processos de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) são apoiados por um conjunto de sistemas de informação de abrangência nacional, com funcionalidades para as áreas epidemiológicas, ambulatoriais, hospitalares e administrativas. Trabalhos na literatura descrevem pontos fracos nessas aplicações, tais como a falta de integração entre sistemas e bases de dados, fragmentação de informações, baixa cobertura, incertezas quanto à confiabilidade dos dados mantidos e deficiências no apoio ao gestor para planejamento e tomada de decisões. Nesse contexto, foi identificada uma lacuna para pesquisar e discutir qualidade e avaliação dessas aplicações. Este trabalho propõe um modelo para avaliação de características de qualidade de sistemas de informação em saúde que possa ser aplicado aos sistemas do SUS. É descrito o processo de pesquisa, análise e classificação dos indicadores de avaliação para o modelo. Os indicadores foram obtidos por meio de pesquisa em bases bibliográficas e classificados segundo os atributos de qualidade da norma ISO/IEC 25010, adotada como modelo de qualidade no estudo. Como resultado, 57 indicadores foram identificados e mapeados, abrangendo todas as características de qualidade do modelo. A avaliação dos indicadores foi instrumentalizada por meio do desenvolvimento de questionários e procedimentos de inspeção de software, orientados aos diversos stakeholders envolvidos: profissionais de saúde, gestores de saúde, profissionais de tecnologia da informação e usuários do sistema de saúde. A aplicabilidade do modelo proposto foi avaliada para o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). A factibilidade dos procedimentos de inspeção foram analisados pelos mantenedores da aplicação e o SIM foi avaliado em um processo que envolveu profissionais de saúde de 18 municípios paulistas e 10 gestores de saúde que atuam nos níveis locais, regionais e estadual. Este trabalho poderá contribuir como mais uma referência para estudos que envolvam processos de avaliação da qualidade de softwares em saúde e auxiliar na normatização de planos de avaliação e monitoramento de qualidade de sistemas e dados em saúde pública no Brasil e em projetos de melhoria de software. / The management processes of the Unified Health System (SUS) are supported by a set of information systems with national scope, having features for the epidemiological, ambulatory, hospital, and administrative areas. Papers in the literature describe weaknesses in these applications, such as the lack of integration between systems and databases, fragmentation of information, low coverage, uncertainties regarding the reliability of data held and weaknesses in supporting managers in planning and decision making. In this context, we identified a gap for quality research and discuss and review these applications.This work proposes a model for evaluating health information systems that may be applied to the systems of SUS. It describes the research, analysis, and classification process of evaluation indicators for the model. The indicators were obtained by search in bibliographic databases and they were classified according to the quality attributes of the standard ISO/IEC 25010, adopted as quality model in the study. As a result, 57 indicators were identified and mapped, covering all quality features of the model. The evaluation of the indicators was instrumentalized by developing questionnaires and inspection procedures of software, oriented to the various stakeholders involved: health professionals, health managers, information technology professionals and users of the health system. The applicability of the proposed model was evaluated for the Information System on Mortality (SIM). The feasibility of the inspection procedures were analyzed by the maintainers of the application and the SIM has been reported in a case involving health professionals from 18 cities and 10 health managers working in local, regional and state levels. This work will be able to contribute as a further reference for studies involving quality assessment processes for softwares in health and to assist in the standardization of plans for assessing and monitoring the quality of systems and data on public health in Brazil and in projects for improving softwares

Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T03:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_Adilson_D.pdf: 1612521 bytes, checksum: 848fcbad1b0641820996aa5bb9623f12 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Neste trabalho discutem-se questões relativas ao financiamento e à alocação de recursos no SUS, à luz das políticas de governo e das reformas propostas no arcabouço legal e no aparelho do Estado na Constituição Federal de 1988 e no período pós-Constituição. Trata-se de um estudo exploratório, desenvolvido com base em documentos e análise de dados obtidos e/ou construídos a partir de fontes primárias, secundárias, fontes oficiais, imprensa, e sítios de interesse. A estratégia metodológica adotada para o desenvolvimento da pesquisa permitiu a utilização de um modelo de triangulação de métodos. Os dados quantitativos foram apresentados por meio da construção de uma série histórica, para os anos de 1995 a 2012, organizados em médias anuais por períodos, que correspondem aos governos dos presidentes FHC, Lula e início do governo Dilma. Na análise dos dados, buscou-se estabelecer comparativos em valores absolutos e percentuais entre os Gastos com Saúde, Orçamento, Produto Interno Bruto, Receita, Carga Tributária, Dívida Pública e Superávit Primário. Na análise dos dados qualitativos, buscou-se identificar como se deu a concepção e o desenvolvimento do SUS, diante de dois projetos políticos a princípio distintos e em disputa. Analisou-se o marco legal do Sistema Único de Saúde e suas alterações, o contexto político e econômico em que emerge e se desenvolve o SUS e os gastos com saúde, com o propósito de identificar o movimento instituinte e o modelo instituído no SUS, em um contexto marcado pelo domínio das políticas neoliberais. Os resultados do estudo revelam que a execução da política econômica brasileira, principalmente no campo da política fiscal, se orientou, ao longo do período estudado pelos preceitos do receituário neoliberal hegemônico, tendo o financiamento do SUS acompanhado esse movimento. Manifestou-se no estudo o caráter antagônico do Sistema Único de Saúde; revelado pela concepção inaugural do SUS, ora marginal ora alinhada com a política econômica hegemônica ¿ neoliberal; e pela execução da política de saúde alinhada com a política neoliberal. A consequência dessa política foi o subfinanciamento do SUS nos governos FHC, Lula e se manifesta a mesma tendência no início de governo da presidente Dilma Roussef. O estudo conclui que o subfinanciamento do sistema de saúde no Brasil, no período de 1995 a 2012, se manifestou como uma política de Estado e não de um governo específico. Nas considerações finais o autor chama a atenção para a importância da conquista de mais recursos para a saúde não como um fim em si; na medida em que no horizonte político o projeto de lei que tramita no legislativo federal propondo mais recursos para a saúde não trará, de acordo com os dados estimados e apresentados nesta tese, uma mudança no paradigma de gastos públicos no setor saúde no Brasil; mas pelo efeito demonstração que uma mobilização dessa natureza pode trazer para as transformações no SUS, na medida em que pode acalorar a pauta de discussões deste sistema e despertar outros setores para a importância da consolidação do direito à saúde / Abstract: This paper discusses issues related to funding and resource allocation in the SUS, in the light of government policies and reforms proposed in the legal framework and the State apparatus in the Federal Constitution of 1988 and the post-Constituition period. This is an exploratory study, developed on the basis of documents and analysis of data obtained and/or constructed from primary sources, secondary sources, press officers and sites of interest. The methodological approach adopted for the development of the research allowed the use of a model of triangulation of methods. Quantitative data were presented through the construction of a historical series, for the years 1995 to 2012, organized into annual averages for periods, which correspond to the Governments of Presidents FHC, Lula and beginning of Rousseff's Government. In data analysis, we sought to establish comparatives in absolute values and percentages between Health Spending, Budget, Gross Domestic Product, Income, Tax Burden, Public Debt and a Primary Surplus. In the analysis of qualitative data, we sought to identify how the design and development of the SUS, in front of two political projects, distinct at first, and in dispute. We analyzed the legal framework of the Unified Health System (SUS) and its changes, the political and economic context in which the SUS and health spending emerges and develops, with the purpose of identifying the movement and set up model stablished in SUS, in a context marked by the dominance of neoliberal policies. The results of the study show that the implementation of the Brazilian economic policy, mainly in the field of fiscal policy, was directed, over the period studied by the precepts of liberal hegemonic prescription, and the funding from SUS has accompanied this movement. Manifested in the study an antagonistic character of the Unified Health System (SUS); revealed by the inaugural design of the SUS, sometimes marginal, sometimes well aligned with the hegemonic economic policy ¿ neoliberal; and the implementation of health policy in line with the neoliberal policies. The consequences of that policy was the underfunding of SUS in FHC, Lula Governments and it manifests the same trend in the early Government of President Dilma Roussef. The study concludes that the underfunding of the Health System, in Brazil, in the period of 1995 to 2012, manifested as a State policy, not a particular Government. In the final considerations, the author points out, among other things, to the importance of the achievement of more resources for health not as an end in itself; to the extent that the political horizon the "Bill" that clears the federal legislature proposing more resources for health will not bring, according to the estimated data and presented in this thesis, a change in the paradigm of public spending in the health sector in Brazil; but a demonstration effect that a mobilization of this nature can bring to the transformations in the SUS, insofar as it can inflame the agenda of discussions of this system and other sectors for the importance of consolidating the right to health / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Aparecida Mari Iguti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T07:36:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_PauloNavarrode_M.pdf: 3013113 bytes, checksum: f0dd8a3c7e9ead4c27aa569c2b08dcc4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A grande crise global do capitalismo, iniciada nos anos 1970, teve repercussões importantes, tanto na reorganização dos processos produtivos quanto na reorganização dos Estados Nacionais, sob a égide ideológica neoliberal. No tocante aos processos produtivos, tiveram lugar variados processos de reengenharia da gestão do trabalho que são conjuntamente denominados por Lima (1996) como Novas Políticas de Recursos Humanos (NPRH). Este processo teve lugar no Brasil nos anos 1990, sendo reconhecido nesta pesquisa como Contra-Reforma do Estado brasileiro. Partindo da premissa de que um dos efeitos deste avanço neoliberal consiste da progressiva incorporação dos conceitos e diretrizes das Novas Políticas de Recursos Humanos no âmbito do serviço público, materializada na implantação de programas que introduzem arranjos e dispositivos da lógica empresarial na gestão do trabalho dos servidores públicos, realizou-se uma pesquisa qualitativa de tipo documental com o objetivo de compreender a utilização da Avaliação do Desempenho do Trabalhador como estratégia gerencial na Atenção Básica à Saúde. Recortou-se, como corpus empírico, a adoção de dois programas governamentais: em nível nacional, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, e em nível municipal, o Programa de Avaliação Periódica do Desempenho dos servidores públicos municipais de Campinas. Utilizou-se metodologia inspirada na Análise de Conteúdo (BARDIN, 2011), procedendo-se um estudo descritivo seguido de uma análise por categorização. Os documentos oficiais foram analisados destacandos-se três grupos de categorias de análise, relacionados a (1) os parâmetros; (2) o modo de condução; e (3) o sistema de recompensas. Com diferentes nuances, concluímos que ambos os Programas possuem, em seus discursos normativos, elementos de aproximação com as NPRH, sendo a utilização da Avaliação do Desempenho do Trabalhador como instrumento gerencial semelhante ao uso que é feito no setor privado. Tal utilização pode ser considerada como uma forma de privatização da gestão do trabalho dos servidores públicos, o que consideramos um indicativo de avanço da hegemonia neoliberal no Estado e na sociedade brasileira / Abstract: The great global crisis of capitalism, started in the 1970s, had important repercussions, both in the reorganization of production processes and in National States, under the neoliberal ideological aegis. Concerning to the production processes, several reengineering processes of the work management took place, that are jointly referred by Lima (1996) as New Policies of Human Resources (NPRH). This process took place in Brazil in the 1990s, being recognized on this research as the Counter-Reformation of the Brazilian State. Assuming that one of the effects of this neoliberal progress is the gradual incorporation of the concepts and guidelines of the New Policies of Human Resources within the public service, substantiated on the implementation of programs that introduce arrangements and devices from business logic on managing the work of civil servants, a documentary type of qualitative research was carried out, in order to understand the use of the Employee Performance Appraisal as a management strategy in Primary Health Care. It was stressed, as empirical corpus, the adoption of two governmental programs: on the national level, the National Program of Improvement of the Primary Care¿s Access and Quality (PMAQ-AB), and on the municipal level, the Program of Periodic Performance Evaluation of municipal servants of Campinas. A methodology inspired on the Content Analysis (BARDIN, 2011) was used, carrying out a descriptive study followed by an analysis by categorization. Official documents were analyzed with emphasis on three groups of analysis¿ categories, related to (1) the parameters; (2) the driving mode, and; (3) the reward system. With different nuances, we conclude that both Programs have, in their normative discourses, elements of approach with the NPRH, being the use of Employee Performance Appraisal as management instrument similar to the use that is made on the private sector. Such use can be considered as a privatization way of the work management of the public servants, what we consider an advancement indicative of neoliberal hegemony in the State and Brazilian society / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Christiane Marques do Couto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T13:31:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_Marina_M.pdf: 1344775 bytes, checksum: babe680a1564802d13ad58cb27f6dcc4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução- Aqueles que apresentam diminuição da acuidade auditiva são encaminhados ao processo de reabilitação, que se inicia, em muitos casos, com a seleção e a adaptação de próteses auditivas. Objetivo- Traçar o perfil dos adultos e idosos usuários de aparelho de amplificação sonora individual fornecido pelo SUS e verificar os registros dos atendimentos a esses sujeitos. Métodos- Foi realizada uma pesquisa quantitativa documental retrospectiva. Foram avaliados prontuários de adultos e idosos que receberam aparelho de amplificação sonora individual pela UNICAMP no período de agosto a outubro de 2011. Os adultos e idosos foram separados em dois grupos, tendo sido o grupo de adultos chamado de Grupo A e o de idosos, Grupo I. Foram levantados dados do perfil do usuário e dos atendimentos realizados e feita análise estatística para avaliar a relação entre os dados. Resultados- O Grupo A foi formado por 56 sujeitos, sendo 32% do sexo masculino e 68% feminino, com idade média de 45 anos. O Grupo I foi formado por 103 sujeitos, sendo 48,54% do sexo masculino e 51,46% feminino, com idade média de 75 anos. A otosclerose foi a causa mais encontrada no Grupo A e a presbiacusia no Grupo I. Em ambos os grupos, a perda auditiva mais encontrada foi neurossensorial grau 2 bilateral. A maioria recebeu AASI retroauricular tipo A, mas não aderiu ao programa nem compareceu aos grupos de reabilitação auditiva, apresentando de zero a duas queixas, sendo a mais frequente delas a de não estarem usando o dispositivo. A regulagem e orientações gerais foram os procedimentos mais realizados e a pontuação geral do questionário QI-AASI foi alta, assim como o tempo de utilização diária do dispositivo. Ao cruzar as variáveis, apenas o número de queixas em função do número de retornos e o número de queixas em função dos procedimentos apresentaram diferença significante. Entre os grupos, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas comparações entre tipo, grau e causa da perda auditiva e tecnologia dos AASI dispensados. Foi observado que os adultos apresentam mais perda auditiva do tipo condutiva do que os idosos. Em relação ao grau, o adulto teve mais perdas de grau 2 na OD e de moderado a severo na OE, os idosos grau leve a severo em ambas orelhas. A causa mais encontrada nos idosos foi presbiacusia e, ao Grupo A, foram fornecidos mais aparelhos "tipo C" que ao Grupo I. Conclusão- Apesar dos grupos serem populações com idades diferentes não houve diferença na adesão. A maioria, nos dois grupos, apresentou poucas queixas e estas foram semelhantes para ambos os grupos. Foi observado que quanto maior o numero de queixas maior o número de retornos e de procedimentos realizados / Abstract: Introduction- Those who have a hearing disability are directed to a rehabilitation program, which often starts with the selection and adaptation of hearing aids. Objective- Analyze the profile of adults and elderly hearing aid users who received the device from the Brazilian Health Care System and verify the register of their returns to the hearing aid program's appointments. Methods- Retrospective documental research. The health records of the adults and elderly who received hearing aids by the "Hearing Health Program" of the University of Campinas (UNICAMP) between August and November of 2011 were analyzed. Adults and elderly were separated into different groups called "group A" (adults) and "group E" (elderly). Statistic analysis were made to analyze the relation between the data found. Results- Group A was formed by 56 adults, 32% male and 68% female, with average age of 45 years old. Group E was formed by 103 elderly, 48,54% male and 51,46% female, with average age of 75 years old. Otosclerosis was the main cause of hearing loss in Group A and presbycusis was the main cause of hearing loss in Group E. In both groups The most common type of hearing loss in both ears was the sensorineural. The majority, in both groups, received a Behind-the-ear hearing aids with "A" technology . The majority didn¿t adhere to the treatment neither to the "formal auditive rehabilitation program". Most of them had from zero to two complaints, being the most frequent one "not using the device". The "setting" and "counseling" where the most frequent procedures realized during the returns. The scores on IOI-HA inventory were high, as well as the daily usage of the device. When the variables were compared, it was considered dependent variables the number of complaints with the number of returns and number of complaints with the number of realized procedures . When both groups were compared statistical difference were found when comparing type, degree and cause of the hearing loss, such as the technology of the received hearing aids. The adults presented more otosclerosis and conductive hearing loss than the elderly. They also presented more hearing loss with degree 2 on the right ear and 2 to 3 on the left ear while the elderly presented more hearing loss with degree 1 to 4 in both ears. The major cause of hearing loss in the elderly group was presbycusis. To the adults groups were given more "type C" devices than to the elderly group. Conclusion- No differences were found on the adherence of two groups. The majority in both groups presented few and similar complaints. The number of complaints was proportional to the presence in appointments, as well as to the number of procedures performed / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T19:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PereiraJunior_Nilton_M.pdf: 1589559 bytes, checksum: 9019648a52e9c50562109a7f08b97026 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo objetiva compreender a formulação do Apoio Institucional pelo Ministério da Saúde do Brasil, e como esta estratégia do Método da Roda vem sendo incorporada ao discurso oficial da gestão federal do SUS. Investigamos o contexto político-institucional que condicionou a incorporação do Método da Roda na instituição, buscamos identificar especificidades e singularidades da construção do Apoio em diferentes Secretarias e Departamentos do Ministério da Saúde; e propusemos uma matriz analítica com os modos de organização e de operação do Apoio Institucional na gestão federal. O estudo situa-se na categoria de pesquisa qualitativa, dentro do campo da pesquisa social em saúde. Definimos a Hermenêutica-Dialética como abordagem metodológica por considerarmos coerente com o referencial teórico utilizado - Apoio Paidéia e Dialética Marxista - e com os objetivos desta investigação. Analisamos documentos oficiais, Diretrizes Nacionais, Cadernos de Formação, Políticas e Programas que tratam do Apoio Institucional no Ministério da Saúde, produzidos por vários setores. Concluímos que o estudo mais aprofundado sobre o Estado é necessário para compreendermos o mundo da gestão e do trabalho em saúde. Entendemos que os sujeitos (individuais e coletivos) são influenciados e determinados pela macroestrutura, inclusive estatal, com disputa de hegemonia no conjunto de instituições, nas práticas sociais, na ideologia, na cultura, na política, na educação etc. Identificamos dilemas decorrentes de dificuldades, limites e contradições que os gestores do SUS vivenciam cotidianamente ao buscarem estratégias de mudança da lógica tradicional de governo (racionalidade gerencial hegemônica), seja na gestão democrática e participativa, seja na relação entre entes federados. Os documentos analisados expressam desejo da mudança, consistência teórica-política adequada a esse desejo e priorização de parte dos dirigentes. Entretanto, apresentam contradições dentro das mesmas equipes dirigentes, entre secretarias e políticas distintas, mostram dificuldade de integração entre as áreas do Ministério da Saúde e deste com os gestores descentralizados (estados e municípios) / Abstract: This study aims to understand the formulation of the Institutional Support by the Ministry of Health of Brazil and how this strategy of Paideia Method has been incorporated in the official discourse of the federal management of the SUS. We have researched the political and institutional context which led to the incorporation of the Paideia Method in the institution, also have tried to identify the specificities and peculiarities of the Support construction in different Secretaries and Departments of the Ministry of Health. Besides, we have proposed an analytical matrix with the manners of organization and operation of the Support Institutional of the federal management. The study is a qualitative research within the social research on health. We have defined the Dialectical Hermeneutics as the methodological approach as we consider it coherent to the theoretical framework which was used- Paideia Support and Marxist Dialectic - and also to the goals of this research. We have analyzed official documents, National Guidelines, Training Booklets and Policies and Programs which are concerned with the Institutional Support of the Ministry of Health produced by various sectors. We have concluded that a deeper study on the State is necessary to understand the world of management and furthermore the work on health. We have understood that the subjects (individual and collective) are influenced and determined by the macrostructure, including state, with fight for hegemony in the set of institutions, social practices, ideology, culture, politics, education etc. We have identified dilemmas which come from the difficulties, limits and contradictions that SUS managers experience daily while seeking strategies of changes of the government traditional logic (hegemonic managerial rationality), either in democratic and participative management or in the relationship between federal entities. The documents analyzed reflect a desire for change, political-theoretical consistency which suits this desire and priority of the leaders. However, they show contradictions within the same management teams, between secretaries and distinct policies and show difficulty of integration between the Ministry of Health and this Ministry with decentralized managers (states and municipalities) / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Roberto Vilarta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-23T13:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_MichelliCristinadeAndrade_M.pdf: 1512690 bytes, checksum: 27200776a9530f70545eb53065738965 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A demanda por profissionais de Educação Física na área da saúde vem aumentando nos últimos anos, sendo que o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é o setor que oferece mais vagas. Este trabalho teve como objetivo investigar alterações na percepção da qualidade de vida, dados antropométricos e valores de pressão arterial das participantes de um programa de exercícios físicos, todas pertencentes a uma Unidade de Saúde da Família do município de São João da Boa Vista. As participantes foram instruídas por uma profissional de Educação Física pertencente à equipe do NASF. A percepção da qualidade de vida foi avaliada através do WHOQOL abreviado. Os dados antropométricos coletados foram: massa corporal, estatura, medidas da circunferência da cintura e do quadril, além do cálculo do índice de massa corporal. Os valores de pressão arterial foram aferidos através do monitor de pressão arterial digital automático de pulso da marca Techline, modelo Z-40. O nível socioeconômico foi coletado através de questionário. Para a análise dos dados, as 32 voluntárias foram classificadas em dois grupos, de acordo com o tempo em que frequentaram o programa: Grupo 6 meses (G6M; n=16) e Grupo 1 ano (G1A; n=16). Houve diferença significante no G1A em relação à massa corporal, cintura, IMC e RCQ. Na avaliação do WHOQOL abreviado, o G6M apresentou valores estatísticos significantes de melhora relacionados com os domínios físico, psicológico e qualidade de vida geral. Ambos os grupos iniciaram o programa com valores médios de pressão arterial sistólica e diastólica acima da normalidade e finalizaram o programa com valores dentro da normalidade / Abstract: The demand for physical education professionals in health care has increased in recent years, and the Family Health Support Centers (NASF) is the sector that offers more vacancies. This study aimed to investigate changes to the perception of the life quality, anthropometric data and blood pressure values of participants in a physical exercise program, belonging to a Family Health Unit in São João da Boa Vista, instructed by a Physical Education professional belonging to the NASF team. The perception of life quality was assessed using the WHOQOL-BREF. Anthropometric data were collected: weight, height, circumference measurements of the waist and hip, and the calculation of body mass index. The blood pressure values were measured by a wrist automatic digital blood pressure monitor by the trademark Techline, model Z-40. Socioeconomic status was collected using a questionnaire. For data analysis, the 32 volunteers were classified into two groups according to the time attended the program: Group 6 months (G6M n = 16) Group 1 year (G1A, n = 16). Significant difference was observed at G1A regarding weight, waist, BMI and WHR. In the evaluation of the WHOQOL, the G6M showed statistically significant values of improvement related to the physical, psychological, and overall life quality. Both groups began the program with average values of systolic and diastolic blood pressure above the normal range and finished the program with values within the normal range / Mestrado / Atividade Fisica Adaptada / Mestra em Educação Física

Orientador: Sérgio Roberto de Lucca / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T22:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coutinho_BernardoDiniz_M.pdf: 2553754 bytes, checksum: eac20dec181506e3e452bd1824c3baf5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Apesar do sistema público de saúde brasileiro ser estruturado em um modelo hierarquizado com enfoque na atenção primária, a assistência fisioterapêutica no SUS ainda é prestada de uma forma centralizada nos serviços ambulatoriais municipais, não sendo capaz de responder efetivamente as demandas encaminhadas e as necessidades de acesso dos usuários. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil dos usuários atendidos e os entraves para o acesso na assistência ambulatorial de fisioterapia de um serviço do SUS de Mogi Guaçu e propor a sua reorganização no sistema público de saúde do município. Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal, com abordagem quanti-qualitativa, através da análise documental e de entrevistas semi-estruturadas com os usuários e fisioterapeutas do serviço. O serviço possuía um perfil de usuários portadores de morbidades de baixa complexidade (40,4%) e que residiam em regiões mais distantes, estando a região de residência (p = 0,028) associada à adesão ao tratamento. O tempo de espera por consulta e a dependência do transporte coletivo foram os principais entraves para o acesso e adesão ao tratamento. Recomenda-se a descentralização da assistência às morbidades de baixa complexidade para a APS adotando um arranjo organizacional de equipes de referência com apoio matricial ambulatorial / Abstract: Despite the Brazilian public health system is structured in a hierarchical model with a focus on primary care, physical therapy through the NHS is still provided in a centralized manner in outpatient services, not being able to respond effectively to the demands routed and access needs users. The aim of this study was to know the profile of users served and barriers to access care in outpatient physiotherapy service NHS. We conducted a cross-sectional descriptive study, with quantitative and qualitative approach, through documentary analysis and semi-structured interviews with service users and physiotherapists. The service had a profile of users with low complexity morbidities (40,4%) and those living in more remote regions of the service, with the region of residence (p = 0,028) associated with treatment adherence. The waiting time for consultation and the dependence of transportation were the main barriers to access and adherence to treatment. It is recommended the decentralization of assistance to low-morbidities complexity for PHC adopting an arrangement organizational reference teams with matrix support outpatient / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva