Submitted by Verena Bastos (verena@uefs.br) on 2015-07-31T12:52:23Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o - Lizziane Andrade Dias.pdf: 2039736 bytes, checksum: 3e524db96431f1bafabaab5d8811dfe7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-31T12:52:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o - Lizziane Andrade Dias.pdf: 2039736 bytes, checksum: 3e524db96431f1bafabaab5d8811dfe7 (MD5) Previous issue date: 2014-04-11 / Introduction: The obesity disease has a multifactorial origin, which comes from an overweight condition and is characterized by body fat excess. Many countries has shown a continuously rise on case numbers, constituting a serious problem for public health. Researches revealed that obesity prevails in female population, and the metabolic changes observed on aging favour the gain of body weight in older women. However, factors determining the prevalence of obesity in women isn't completely clear, and the literature evaluating the obesity predominance on menopause are scarce. Objectives: We aim to describe the overweight and obesity prevalence in a postmenopausal women sample enrolled on the Sa?de da Fam?lia Program (Family Health Program) at S?o Gon?alo dos Campos city - Bahia. Material e Methods: The cross-sectional study has an exploratory character and a quantitative aspect. We studied 184 women from 50 to 60 years old enrolled on the Sa?de da Fam?lia Program at S?o Gon?alo dos Campos city, Bahia. All women had presented amenorrhea for at least 12 months, and consented to be part of research by signing the Informed Consent. In domestic visits we evaluated anthropometry, measuring body weight, height and waist circumference. Trough structured questionnaires we collected sociodemography, reproduction and life style data. The Body Mass Index (BMI) was used to evaluate weight excess; the cut-off point was BMI ? 25kg/m?. The data analysis was constituted for descriptive analysis, bivariate analysis by calculating the Prevalence Ratio (PR), followed by multivariate analysis trough Poisson regression, robust model using the SPSS software for Windows 17.0. The research project was submitted and approved by Universidade Estadual de Feira de Santana (Feira de Santana Estate University) Ethical Committee (CEP ?UEFS). Results: The sample average age of 55,24 ? 2,94 years, and an average BMI of 27,37?5,75. Concerning sociodemographic data, the majority of women had no paid work (81,0%), they had studied until the primary education (64,7%), her familiar income per month was lower or equal the minimum salary (53,8%), they were not using hormone therapy (95,1%), and they had born one or more children (92,9%). The analysis of behaviour variables revealed 11,4% of women smoked regularly, 26,1% used alcoholic beverage, and 70,1% was physically active. The weight excess prevailed on 65,8% of the sample (35,3% of overweight and 30,5% of obesity), and 79,9% revealed raised risk or very raised risk of cardiovascular and metabolic diseases. The multivariate analysis revealed association between overweight and the primary education level (PR= 0,77 CI95%: 0,63; 0,94), the familiar income above the minimum salary (PR= 1,36 CI95%:1,10; 1,70), the non-smoking characteristic (PR= 1,49 CI95%: 0,96; 2,30), and the use of hormone therapy (PR= 0,72 CI95%:0,56;0,94). Conclusions: The high preponderance of weight excess in postmenopausal women confirms the group susceptibility to the presented conditions, therefore we emphasize the necessity of precisely identification of the main factors associated with this weight excess on the construction of future policies aiming its control and the rates decreasing in population. / Introdu??o: A obesidade ? uma doen?a de origem multifatorial, que se segue ? condi??o de sobrepeso, caracterizada pelo excesso de gordura corporal. Em muitos pa?ses, esta doen?a tem apresentado um crescimento cont?nuo no n?mero de casos constituindo grave problema de sa?de p?blica. Pesquisas revelam que a obesidade ? mais prevalente na popula??o feminina e que as altera??es metab?licas que acompanham o envelhecimento favorecem o aumento do peso corporal em mulheres com maior faixa et?ria. N?o s?o, contudo, inteiramente conhecidos os fatores que determinam uma maior preval?ncia da obesidade em mulheres e s?o escassos na literatura estudos avaliando a preval?ncia de obesidade associada ? menopausa. Objetivo: Descrever a preval?ncia de sobrepeso e obesidade em uma amostra de mulheres na p?s-menopausa cadastradas pelo Programa de Sa?de da Fam?lia do munic?pio de S?o Gon?alo dos Campos - Bahia. Material e M?todos: Esta pesquisa se caracteriza como um estudo de corte transversal, de car?ter explorat?rio e aspecto quantitativo. A amostra foi composta por 184 mulheres com idade entre 50 e 60 anos cadastradas no Programa de Sa?de da Fam?lia do munic?pio de S?o Gon?alo dos Campos, Bahia, que apresentaram amenorr?ia h? pelo menos 12 meses e que consentiram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Atrav?s da visita domiciliar foram realizadas entrevistas visando o preenchimento de question?rios estruturados, para a coleta de informa??es sociodemogr?ficas, reprodutivas e relacionadas ao estilo de vida, e a realiza??o de avalia??o antropom?trica com mensura??o do peso corporal, da estatura e da circunfer?ncia de cintura. A presen?a de excesso de peso foi avaliada atrav?s do c?lculo do ?ndice de Massa Corporal (IMC), tendo como ponto de corte IMC ? 25kg/m?. A an?lise de dados foi composta por an?lise descritiva, an?lise bivariada por meio do c?lculo da Raz?o de Preval?ncia, seguido da an?lise multivariada atrav?s da regress?o de Poisson, modelo robusto no programa SPSS for Windows 17.0. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comit? de ?tica da Universidade Estadual de Feira de Santana (CEP ?UEFS). Resultados: A amostra apresentou uma m?dia de idade de 55,24 ? 2,94 anos e IMC m?dio de 27,37?5,75. Quanto ?s caracter?sticas sociodemogr?ficas a maioria das mulheres n?o exercia trabalho remunerado (81,0%), haviam estudado at? o ensino fundamental (64,7%), tinham renda familiar mensal menor ou igual a um sal?rio m?nimo (53,8%), n?o estavam fazendo uso de terapia hormonal (95,1%) e tinham um ou mais filhos (92,9%). A an?lise das vari?veis comportamentais revelou que 11,4% eram fumantes, 26,1% faziam uso de bebida alco?lica e 70,1% eram fisicamente ativas. Foi encontrada uma preval?ncia de 65,8% de excesso de peso (35,3% estavam com sobrepeso e 30,5% apresentavam obesidade) e 79,9% apresentavam risco aumentado ou muito aumentado para doen?as cardiovascular e metab?licas. A an?lise multivariada revelou que ter estudado at? o ensino fundamental (RP= 0,77 IC95%: 0,63;0,94), ter renda familiar mensal acima de um sal?rio m?nimo (RP= 1,36 IC95%:1,10; 1,70), n?o ser fumante (RP= 1,49 IC95%: 0,96;2,30) e fazer uso de terapia hormonal (RP= 0,72 IC95%:0,56;0,94) est?o associados ? presen?a de excesso de peso. Conclus?es: A alta preval?ncia de excesso de peso em mulheres na p?s-menopausa confirma a susceptibilidade deste grupo ? estas condi??es, destacando a necessidade de identificar precisamente os principais fatores associados para que medidas possam ser adotadas visando seu controle e redu??o dos ?ndices na popula??o.

INTRODUÇÃO: O Abuso sexual na infância (ASI) tem sido associado a outras formas de violência, bem como a vários desfechos de saúde. Dados acerca do ASI, mesmo subestimados, são elevados, e apontam para estreita relação com questões de gênero. Escassos são os estudos que tratam da prevalência do ASI e ainda mais raros são aqueles sobre fatores associados a esta violência. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de ASI entre mulheres brasileiras de áreas rurais e urbanas e analisar fatores associados. MÉTODO: São analisados dados brasileiros oriundos do estudo transversal, multicêntrico em 11 países, coordenado pela Organização Mundial de Saúde. A amostra probabilística brasileira foi representativa e composta por 2.645 mulheres de 15 a 49 anos, residentes no município de São Paulo (SP) e na Zona da Mata de Pernambuco (ZMP) entre 2000 e 2001. Foi realizada análise de regressão logística não condicional para variáveis socioeconômicas, familiares, relacionadas a questões de gênero e à experiência do ASI. Foram estimados os odds ratios (OR) e os respectivos intervalos de confiança (IC95 por cento ). Foram propostos dois modelos estatísticos: um com variáveis temporalmente anteriores ou próximas ao ASI para a amostra total e outro sem restrição de temporalidade para SP e para a ZMP. RESULTADOS: A prevalência em SP foi de 7,67 por cento e de 4,68 por cento na ZMP. A violência ocorreu sobretudo entre 12 e 15 anos. O principal agressor foi familiar do sexo masculino de 30 a 39 anos. O abuso ocorreu em múltiplas ocasiões em aproximadamente um terço dos casos. Proporção significativa de mulheres teve sua iniciação sexual forçada, inclusive antes dos 15 anos. No primeiro modelo, variáveis associadas foram: mãe ter sido agredida por companheiro, os pais não morarem juntos ou não saber da violência. No segundo modelo, para SP, foram: abuso sexual após os 15 anos, primeira relação sexual antes dessa idade, uso de medicamentos para dor, tristeza ou sono nas últimas quatro semanas, sofrer violência exclusivamente física por parceiro íntimo e marido/companheiro ter sofrido violência física por familiar na infância. Por outro lado, para ZMP, foram: abuso sexual após os 15 anos, primeira relação sexual antes dessa idade, uso diário de álcool, sofrer violência física, psicológica e sexual combinadas ou violência exclusivamente sexual perpetrada por parceiro íntimo e mãe sofrer violência por parceiro íntimo, a mulher não se lembrar dessa violência ou os pais não morarem juntos. CONCLUSÕES: O primeiro modelo aqui testado, que buscou explorar mais as causas do ASI, indica que o ASI é determinado pela violência contra a mãe da criança. Concluímos que a violência de gênero atinge mulheres adultas e suas filhas. No segundo modelo, voltado a identificar marcadores de risco de ASI retrospectivo, concluo que há muitas variáveis que podem servir para identificar as mulheres que tenham experienciado o ASI, a quem se pode oferecer cuidado psicossocial. Reduzir a prevalência de ASI, elevada em áreas urbanas e rurais brasileiras, requer a interrupção das violências sofridas pela mulher, principalmente por parceiro íntimo em áreas urbanas brasileiras / BACKGROUND: Child sexual abuse (CSA) has been associated with other forms of violence, as well as various health outcomes. Data on the CSA, even underestimated, are high, and point to close relationship with gender issues. Scarce are the studies dealing with the prevalence of ASI and even rarer are those on factors associated with this violence. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of CSA among Brazilian women from rural and urban areas and to analyze factors associated. METHODS: We analyzed data from the Brazilian cross-sectional study, a multicenter in 11 countries, coordinated by the World Health Organization The Brazilian probability sample was representative and composed of 2,645 women aged 15 to 49 years living in São Paulo (SP) and in the Zona da Mata of Pernambuco (ZMP) between 2000 and 2001. Analysis was performed conditional logistic regression for socioeconomic variables, familyrelated issues of gender and experience of the ASI. We estimated odds ratios (OR) and confidence intervals (95 per cent ). We proposed two statistical models: one with variables temporally previous or next to the CSA for the total sample and one without restriction of temporality to SP and the ZMP. RESULTS: The prevalence of SP was 7.67 per cent and 4.68 per cent in the ZMP. The violence occurred most often between 12 and 15 years. The main perpetrator was male relative 30 to 39 years. The abuse occurred on multiple occasions in approximately one third of cases. Proportion of women had forced sexual initiation, even before age 15. In the first model, associated variables were: mother had been assaulted by fellow parents not living together or not knowing the violence. In the second model for SP were: sexual abuse after 15 years, first sexual relations before this age, use of medications for pain, sadness, or sleep in the last four weeks, only to suffer physical violence by an intimate partner and husband/partner have suffered physical violence by family members in childhood. On the other hand, for ZMP were: sexual abuse after 15 years, first sexual relations before this age, daily alcohol use, suffer physical, psychological and sexual abuse combined or exclusively sexual violence perpetrated by an intimate partner and mother suffering partner violence intimate, the woman does not remember this violence or parents not living together. CONCLUSIONS: The first model tested here, which sought to further explore the causes of the CSA, indicates that the CSA is determined by the violence against the child\'s mother. We conclude that gender violence affects women and their adult daughters. In the second model, aimed to identify risk markers for CSA retrospective, I conclude that there are many variables that can serve to identify women who have experienced the CSA, who can provide psychosocial care. Reducing the prevalence of CSA, high in urban and rural areas in Brazil, requires a halt to the violence suffered by women, particularly intimate partner in Brazilian urban areas

p. 1-69 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-03T13:56:17Z No. of bitstreams: 1 TESE_ERLANE_22_09_2013.pdf: 2572167 bytes, checksum: 1085698af62f88c1937177041cb0c6ec (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso(pbarroso@ufba.br) on 2013-10-03T17:56:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_ERLANE_22_09_2013.pdf: 2572167 bytes, checksum: 1085698af62f88c1937177041cb0c6ec (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T17:56:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_ERLANE_22_09_2013.pdf: 2572167 bytes, checksum: 1085698af62f88c1937177041cb0c6ec (MD5) Previous issue date: 2013 / OBJETIVO: Investigar os fatores associados à independência funcional de idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), no município de Cajazeiras, PB. MÉTODOS: Estudo observacional e transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 377 idosos cadastrados e residentes na zona urbana e zona rural de Cajazeiras. Os dados foram coletados no domicílio do sujeito, através dos instrumentos: Questionário Sócio Demográfico (QSD); Míni Exame do Estado Mental (MEEM); Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e Escala Modificada de Barthel. Foi utilizado o teste do Qui-quadrado para investigar a associação entre as variáveis da Escala Modificada de Barthel, EDG e demais variáveis categóricas do estudo e o teste de Mann-Whitney para as variáveis quantitativas. Para identificar as variáveis associadas à capacidade funcional dos idosos foi utilizado um modelo de regressão logística multivariado, seguido de um modelo de regressão com processo Backward Conditional. RESULTADOS: A idade dos participantes era entre 60-97 anos (dp=8.116), a maioria do sexo feminino (63,7%) e residentes na zona urbana (84,1%). Foram observadas dependência funcional em 40,6% bem como independência funcional em 59,4% da amostra estudada. Verificou-se que a diminuição da capacidade funcional está associada ao aumento da idade, à presença de depressão e de deficiência visual. CONCLUSÕES: Fatores demográficos e a presença de comorbidades podem interferir na independência funcional dos idosos. / Salvador

p. 1-68 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-08T13:42:44Z No. of bitstreams: 1 TESE_ERLANE_22_09_2013.pdf: 2572167 bytes, checksum: 1085698af62f88c1937177041cb0c6ec (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso(pbarroso@ufba.br) on 2013-10-08T17:00:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_ERLANE_22_09_2013.pdf: 2572167 bytes, checksum: 1085698af62f88c1937177041cb0c6ec (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-08T17:00:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_ERLANE_22_09_2013.pdf: 2572167 bytes, checksum: 1085698af62f88c1937177041cb0c6ec (MD5) Previous issue date: 2013 / OBJETIVO: Investigar os fatores associados à independência funcional de idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), no município de Cajazeiras, PB. MÉTODOS: Estudo observacional e transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 377 idosos cadastrados e residentes na zona urbana e zona rural de Cajazeiras. Os dados foram coletados no domicílio do sujeito, através dos instrumentos: Questionário Sócio Demográfico (QSD); Míni Exame do Estado Mental (MEEM); Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e Escala Modificada de Barthel. Foi utilizado o teste do Qui-quadrado para investigar a associação entre as variáveis da Escala Modificada de Barthel, EDG e demais variáveis categóricas do estudo e o teste de Mann-Whitney para as variáveis quantitativas. Para identificar as variáveis associadas à capacidade funcional dos idosos foi utilizado um modelo de regressão logística multivariado, seguido de um modelo de regressão com processo Backward Conditional. RESULTADOS: A idade dos participantes era entre 60-97 anos (dp=8.116), a maioria do sexo feminino (63,7%) e residentes na zona urbana (84,1%). Foram observadas dependência funcional em 40,6% bem como independência funcional em 59,4% da amostra estudada. Verificou-se que a diminuição da capacidade funcional está associada ao aumento da idade, à presença de depressão e de deficiência visual. CONCLUSÕES: Fatores demográficos e a presença de comorbidades podem interferir na independência funcional dos idosos. / Salvador

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-29. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:27Z : No. of bitstreams: 1 Publico-318a.pdf: 2036853 bytes, checksum: dc3d7c26970106c2a7fa7f1df3ba030c (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:27Z : No. of bitstreams: 2 Publico-318a.pdf: 2036853 bytes, checksum: dc3d7c26970106c2a7fa7f1df3ba030c (MD5) Publico-318b.pdf: 1808717 bytes, checksum: 88b9093d18788e532cbd6560429d522a (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:27Z : No. of bitstreams: 3 Publico-318a.pdf: 2036853 bytes, checksum: dc3d7c26970106c2a7fa7f1df3ba030c (MD5) Publico-318b.pdf: 1808717 bytes, checksum: 88b9093d18788e532cbd6560429d522a (MD5) Publico-318c.pdf: 1516993 bytes, checksum: d4e89b1255f76cde11031f7207a96e7c (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:27Z : No. of bitstreams: 4 Publico-318a.pdf: 2036853 bytes, checksum: dc3d7c26970106c2a7fa7f1df3ba030c (MD5) Publico-318b.pdf: 1808717 bytes, checksum: 88b9093d18788e532cbd6560429d522a (MD5) Publico-318c.pdf: 1516993 bytes, checksum: d4e89b1255f76cde11031f7207a96e7c (MD5) Publico-318d.pdf: 1998119 bytes, checksum: c0e9d70bd31e37655103815679489e56 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:27Z : No. of bitstreams: 5 Publico-318a.pdf: 2036853 bytes, checksum: dc3d7c26970106c2a7fa7f1df3ba030c (MD5) Publico-318b.pdf: 1808717 bytes, checksum: 88b9093d18788e532cbd6560429d522a (MD5) Publico-318c.pdf: 1516993 bytes, checksum: d4e89b1255f76cde11031f7207a96e7c (MD5) Publico-318d.pdf: 1998119 bytes, checksum: c0e9d70bd31e37655103815679489e56 (MD5) Publico-318e.pdf: 823747 bytes, checksum: f84c01c77a9a462d77ee7f1c2666f405 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:27Z : No. of bitstreams: 6 Publico-318a.pdf: 2036853 bytes, checksum: dc3d7c26970106c2a7fa7f1df3ba030c (MD5) Publico-318b.pdf: 1808717 bytes, checksum: 88b9093d18788e532cbd6560429d522a (MD5) Publico-318c.pdf: 1516993 bytes, checksum: d4e89b1255f76cde11031f7207a96e7c (MD5) Publico-318d.pdf: 1998119 bytes, checksum: c0e9d70bd31e37655103815679489e56 (MD5) Publico-318e.pdf: 823747 bytes, checksum: f84c01c77a9a462d77ee7f1c2666f405 (MD5) Publico-318f.pdf: 2037557 bytes, checksum: e75bd7aa08c5f4f425dc41f10276bc0a (MD5) / Introdução: A dependência do álcool é um grave problema de saúde pública no mundo. Neste contexto, homens e mulheres apresentam características heterogêneas e, consequentemente, comportam-se de maneira distinta nas diferentes etapas do processo de tratamento. Objetivos: 1. Caracterizar a amostra de pacientes quanto às variáveis: sociodemográficas, consumo alcoólico e intervenções terapêuticas, com enfoque no gênero; 2. Identificar os fatores associados à retenção, após a 4ª semana, nos primeiros 12 meses de tratamento, entre homens e mulheres dependentes do álcool; 3. Comparar o tempo de retenção, nos primeiros 12 meses de tratamento, entre homens e mulheres dependentes do álcool. Metodologia: Trata-se de estudo transversal retrospectivo, com amostra de 1051 pacientes (833 homens e 218 mulheres), que preencheram critérios diagnósticos para a síndrome de dependência do álcool, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), que procuraram tratamento pela primeira vez na Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas (UNIAD), no período de janeiro de 2000 a janeiro 2006 e que compareceram semanalmente aos atendimentos terapêuticos. A primeira consulta (triagem) foi definida como o tempo zero do estudo; a partir daí os pacientes foram analisados durante os 12 meses consecutivos. A retenção no tratamento foi medida em “semanas de tratamento”, considerando-se abandono de tratamento como a quarta falta consecutiva e sem justificativa. Resultados: As mulheres dependentes do álcool apresentaram maior índice de desemprego, viviam menos com um companheiro, tinham nível educacional mais alto, iniciaram o consumo alcoólico mais tardiamente, necessitaram menos do programa de desintoxicação alcoólica ambulatorial, consumiam mais fermentados, apresentaram menos comorbidades psiquiátricas, usaram menos medicações coadjuvantes durante o tratamento e, em geral, apresentaram mais obstáculos para a entrada, retenção e abandono de tratamento, quando comparadas aos homens dependentes do álcool. O uso do Dissulfiram contribuiu para a retenção no tratamento, independentemente do gênero. A regressão logística final verificou que a retenção, após a 4ª semana, nos primeiros 12 meses de tratamento, tem mais chance de ocorrer entre os pacientes mais velhos, que utilizavam alguma medicação coadjuvante durante o tratamento, que bebiam mais frequentemente durante a semana e que apresentavam grau grave de dependência alcoólica. O tempo de retenção no tratamento foi de oito semanas, independentemente do gênero. Conclusões: Homens e mulheres dependentes do álcool apresentam uma série de nuances, que devem ser explorados para melhor entendimento de suas necessidades e especificidades, visando tornar as abordagens terapêuticas e ações preventivas mais eficazes. / TEDE

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-06T18:48:12Z No. of bitstreams: 1 Diss MP.Cristiana.Brasileiro. 2014.pdf: 971304 bytes, checksum: 729a7bab9a445ad86d56df8088146f7f (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-15T14:07:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP.Cristiana.Brasileiro. 2014.pdf: 971304 bytes, checksum: 729a7bab9a445ad86d56df8088146f7f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T14:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP.Cristiana.Brasileiro. 2014.pdf: 971304 bytes, checksum: 729a7bab9a445ad86d56df8088146f7f (MD5) / A sífilis congênita (SC) pode ser prevenida por ações realizadas no pré-natal, contudo, é a doença infecciosa de transmissão materno-fetal de maior incidência no mundo. O objetivo deste estudo foi estimar a incidência da SC nos municípios da Bahia entre 2005 e 2012 e investigar sua correlação com fatores sociais, econômicos e relacionados à oferta de serviços de saúde. Foi realizado um estudo ecológico, de distribuição temporal e espacial, com caráter descritivo e analítico. Com base nos registros do Sinan e do SIM, identificou-se 2.656 casos de SC na Bahia no período. A incidência da SC no estado cresceu de 1,2 para 2,7 casos por 1.000 nascidos vivos (NV), de 2005 a 2012. Dos 417 municípios, 146 (35,0%) apresentaram incidência média anual acima da meta de 0,5 casos por 1.000 NV para o triênio 2010-2012 e 56 (13,4%) apresentaram incidência maior que cinco vezes acima da meta. Pelo método de captura e recaptura, observou-se elevado subregistro de casos e óbitos por SC no Sinan e no SIM (48,8% e 88,7%, respectivamente). A incidência de SC nos municípios baianos apresentou fraca correlação negativa com o coeficiente de Gini (r: 0,17, p: 0,028), que pode refletir pior qualidade dos sistemas de informação nos municípios com maior desigualdade de renda. Esses achados alertam para o crescimento da SC e reforçam a necessidade de ampliar os investimentos na vigilância e controle da SC na Bahia.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T14:02:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T14:26:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-20T14:26:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) / Com o objetivo de analisar a tendência temporal da mortalidade e letalidade por dengue e identificar fatores associados a esse desfecho no Brasil, realizou-se estudo de série temporal e agregados espaciais dos óbitos por dengue, registrados de 2000 a 2011, utilizando-se como fontes de dados Sistemas Oficiais de Informação. Ano-calendário e município foram unidades de análise. Curvas de tendência temporal das taxas de mortalidade e letalidade foram construídas para o Brasil, Regiões e faixa-etária. Avaliou-se associação entre essas taxas (média em 2008-2011) e indicadores sócio- econômicos e de atenção à saúde, mediante Regressão Binomial Negativa. De 2000 a 2011, a tendência da letalidade por FHD/SCD foi crescente no Brasil (β=0,67; p=0,036), na Região Sudeste (β=1,17; p=0,003) e nos grupos de 0-14 e 15 anos e mais (β=0,48; p=0,03 e β=1,1; p<0,001, respectivamente). A mortalidade também apresentou tendência crescente significante. Renda média per capita (RR=0,99; p=0,029), percentual da população em domicílios com coleta de lixo (RR=0,95; p=0,001) e número de Unidades Básicas de Saúde (RR= 0,85; p=0,015) mostraram-se associadas à letalidade por dengue. Para a taxa de mortalidade, somente as variáveis do grupo socioeconômico apresentaram associação significante: Índice de Gini (RR= 1,06; p<0,001); Renda média per capita (RR=0,99; p<0,001); Percentual da população com coleta de lixo (RR=0,92; p=0,044) e proporção de pessoas extremamente pobres (RR=0,96; p=0,001). A gravidade que a dengue vem exibindo no Brasil, principalmente em municípios mais pobres, é bastante preocupante. Embora parte dos óbitos por esta doença possa ser evitada, ainda não se dispõe de arsenal terapêutico capaz de evitar sua totalidade, o que torna imperativa a realização de pesquisas voltadas para aprimoramento do tratamento e, principalmente, desenvolvimento de novos instrumentos de controle para reduzir a circulação do agente da dengue.

A leishmaniose visceral americana (LVA) ou Calazar é um exemplo de doença infecciosa reemergente, cuja urbanização a uma das principais marcas da alteração de seu padrão epidemiológico de ocorrência. No Brasil, a infecção por L. chagasi tem se comportado de forma epidêmica em diversas regiões e as estratégias de controle não tem sido efetivas na contenção da propagação da doença. Para melhor compreensão deste processo, estudaram-se associações da imunidade tardia, medida por meio do teste de intradermorreação de Montenegro (IDRM), com fatores demográficos, sociais, econômicos e ambientais em área urbana com alta forca de transmissão. A análise dos dados foi feita tendo como base o modelo de regressão de Poisson ajustado pelo qui-quadrado, onde foram calculadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC). Foi detectada maior prevalência da positividade a IDRM para o sexo masculino (RP = 1,32 IC: 1,11 1,56), com o aumento da idade (RP = 1,18 IC: 1,10 1,26), com a posse de cao por período de três anos ou mais (RP = 1,26 IC: 1,01 1,56) e com presença de fossa rudimentar no domicilio (RP = 1,33 IC: 0,99 1,77). Indivíduos com maior escolaridade (RP = 0,81 IC; 0,66 0,99), convivendo com três ou mais pessoas no domicilio (RP = 0,66 IC; 0,47 0,93), com história de Calazar no domicílio (RP = 0,40 IC: 0,16 0,99) e com parede com tijolo sem reboco (RP= 0,79 IC: 0,64 0,98) apresentaram prevalências mais baixas mostrando possível proteção infecção anterior. Os resultados obtidos podem contribuir para o melhor entendimento do dinamismo da doença em contexto urbano, permitindo melhor direcionamento das estratégias de intervenção. / The American visceral leishmaniasis (AVL) or kalazar is an example of reemerging infectious disease, its urbanization being one of the most typical feature of its new epidemiologic pattern of occurrence. In Brazil, epidemics of infection by L. chagasi have occurred in several regions and control strategies have not been effective to contain the spread of the disease. To better understand this process, we have studied the association between cellular immunity, measured by the Montenegro Skin Test (MST), and demographic, social, economic and environmental factors in an urban area with high force of transmission. Statistical analysis was performed using Poisson regression models adjusted by the chi-square. Associations between variables were expressed by prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI). Higher prevalence of positivity to MST was detected among male participants (PR = 1.32 CI: 1.11 1.56), for each ten years increase of age (PR = 1.18 CI: 1.10 1.26), among subjects who owned dogs for three or more years (PR = 1.26 CI: 1.01 1.56) and for those who lived in households with precarious sewage system (PR = 1.33 CI: 0.99 1.77). Individuals with higher literacy (PR = 0.81 CI: 0.66 0.99), living in households where a case of AVL had occurred before (PR = 0.40 CI: 0.16 0.99), or in houses with walls made of bricks without finishing (PR = 0.79 CI: 0.64 0.98), or with three or more persons (PR = 0.66 CI: 0.47 0.93), showed lower prevalence of positivity to MST, indicating that these factors might have protected for earlier infection. These results might contribute to a better understanding of the behavior of the infection in urban context, and maybe useful for directing intervention to high-risk groups.

Essa dissertação de mestrado avaliou os fatores associados à recaída do tabagismo de pacientes assistidos em unidades básicas de saúde. Avaliou-se o índice de recaída do tratamento do fumante no Programa Nacional de Controle de Tabagismo, e a associação entre tempo de recaída e preocupação com peso, depressão e/ou ansiedade. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, composta por 135 pacientes, sendo 95 mulheres e 40 homens, que pararam de fumar após 4 semanas de adesão ao tratamento, sendo acompanhados até 6 meses. O índice de recaída encontrado foi semelhantes em ambos os sexos, sendo próximo de 30% aos 3 meses e 50% aos 6 meses. O tempo de sobrevivência mediano também foi semelhante, em torno de 130 dias. A média de ganho de peso foi maior entre os homens aos 3 e 6 meses. Para avaliar os fatores associados ao tempo de recaída foram calculadas as Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), através do modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox. Na análise bivariada, as mulheres que achavam que fumar emagrece ou que faziam dieta apresentaram um risco maior de recaída, porém não estatisticamente significante. Entre as que referiram fazer acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico, o tempo de recaída foi 2,62 vezes menor se comparado àquelas que não o faziam. O risco também mostrou-se aumentado com o uso de álcool (HR=2,11, IC 95%1,15-3,89). Entre os homens, os dois pacientes que faziam uso de medicamentos para depressão e/ou ansiedade tiveram recaída. As demais variáveis analisadas não se mostraram associadas ao risco de recaída por apresentarem HR com intervalos não estatisticamente significativos. Os fumantes poderiam se beneficiar de tratamentos que oferecessem de forma complementar atendimentos para nutrição e saúde mental. O aprimoramento das estratégias de cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero, a necessidade de assistência a problemas psicológicos e psiquiátricos e o controle de peso para os pacientes com maior dificuldade; passos essenciais para o sucesso das políticas públicas de controle do tabagismo no país. / This dissertation evaluated the factors associated with smoking relapse of patients treated at primary health factors. We evaluated the relapse rate of the treatment of smokers in the National Tobacco Control Program, and the association between time to relapse and concern with weight, depression and / or anxiety. This is a prospective cohort study, comprising 135 patients, 95 women and 40 men, who stopped smoking after 4 weeks of treatment adherence and were followed up to 6 months. The relapse rate was found to be similar in both sexes, with close to 30% at 3 months and 50% at 6 months. The median survival time was similar, about 130 days. The average weight gain was higher among males at 3 and 6 months. To assess factors associated with time to relapse factors were calculated hazard ratios (HR) and confidence intervals of 95% (95% CI), through the semi-parametric proportional hazards model of Cox. In bivariate analysis, women who thought smoking or lose weight dieted had a higher risk of relapse, but not statistically significant. Among those who reported psychological counseling and / or psychiatric, time to relapse was 2.62 times lower compared to those who did not. The risk also was increased with alcohol use (HR = 2.11, 95% CI 1.15 to 3.89). Among men, the two patients who were taking medication for depression and / or anxiety have relapsed. The remaining variables were not associated with risk of relapse by presenting HR with no statistically significant intervals. Smokers could benefit from treatments that offered a complementary way calls for nutrition and mental health. The improvement of smoking cessation strategies should take into account gender differences, the need to care for psychiatric and psychological problems and weight control for patients with greater difficulty; essential steps to successful public policies for tobacco control in the country.

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2014-10-30T17:13:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao. Luciana. Texto completo.pdf: 18294948 bytes, checksum: 729cbb7d466aadfa526d318e6a32b740 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-27T18:23:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao. Luciana. Texto completo.pdf: 18294948 bytes, checksum: 729cbb7d466aadfa526d318e6a32b740 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-27T18:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao. Luciana. Texto completo.pdf: 18294948 bytes, checksum: 729cbb7d466aadfa526d318e6a32b740 (MD5) / O processo de produção da cidade é contínuo e mutante, características essas propiciadas, em grande parte, pelos diversos agentes que compõem o espaço urbano. As intervenções urbanas cadenciam um ritmo acelerado às transformações que são inerentes à cidade. Para entender esse processo de produção é necessária a compreensão das relações existentes entre esses agentes e o seu papel na articulação, elaboração e implantação de uma intervenção urbana. Nesse contexto, é objetivo dessa dissertação o estudo dessas relações, tendo como estudo de caso o projeto de remodelação urbana desenvolvido pelo escritório do arquiteto Jaime Lerner “Contribuições ao Desenvolvimento Urbano Sustentável do Município de Serra”, contratado pela Prefeitura Municipal de Serra – ES. Serra é um município da Região Metropolitana da Grande Vitória significativo, tanto em termos populacionais, ficando atrás de Vila Velha, quanto economicamente, seu PIB fica atrás apenas da capital Vitória. Serra passa ainda por um processo de transformação urbana recente, onde destaca-se principalmente o crescimento dos condomínios fechados. Para tal, primeiramente, realizou-se um estudo sobre o município de Serra – ES, para posteriormente se voltar para agentes que compõem a cidade (Estado, capital imobiliário, planejador urbano e os segmentos sociais, na forma da participação popular). Por fim, a análise compreendeu o projeto de Jaime Lerner, as implicações dos agentes urbanos e seus possíveis rebatimentos no espaço urbano. Como resultados, em termos gerais, pôde-se perceber que o caráter “desenvolvimentista” ainda é bastante recorrente. Nas cidades e em Serra, a construção de um espaço urbano justo e igualitário é confundida com alargamento econômico, particularmente em Serra, pelo desenvolvimento do capital imobiliário, apoiado e impulsionado pelo Estado, tendo nas intervenções urbanas uma legitimação dessas ações. Pretende-se, ao final, contribuir para o entendimento da produção da cidade a partir de uma intervenção urbana que aparentemente é de interesse de todos os segmentos sociais, mas que privilegia apenas a parcela dominante da sociedade.Assim, espera-se que num futuro, essa dissertação auxilie positivamente a participação na produção urbana de todos os segmentos sociais. / The production process of the city is constant and changing, these features enabled, in large part, by the various agents that make up the urban space. Urban interventions accelerate the changes that are inherent in the city to understand the production process is desired to understand the relationships between these agents and their part in the articulation, development and implementation of an urban intervention. In this context, the objective of this dissertation is to study these relationships, taking as a case study of urban renewal project developed by the office of the architect Jaime Lerner "Contributions to Urban Sustainable Development of the Municipality of Serra", hired by the City of Serra-ES. Serra is an important city municipality in the Metropolitan Region of Vitória, both in terms of population, behind Vila Velha, and economically, its PIB is second only behind to the capital Vitória. Seerra is still undergoing a process of recent urban transformation, which highlights mainly the growth of gated communities. As a result, over all, it could be seen that the character "developmental" is still widely applied. In cities and Serra the construction of a fair and equitable urban space is confused with economic expansion, particularly in the Serra, the development of real estate capital, supported and promoted by the State and the urban interventions legitimizing these actions. It is intended, in conclusion, contribute to the understanding of the production of the city from an urban intervention that apparently is of interest to all segments of society, but just privileges the portion dominant of society. Therefore, it is expected that in future, this dissertation positively assist participation in urban production of all segments of society.